重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石100例报道
目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的疗效.方法分析100例输尿管镜气压弹道碎石患者的临床资料.结果泌尿系结石的完全粉碎成功率为 91.35% (95/104).74例次输尿管结石66例次(89.19%)术后3d结石完全排净;73例次 (98.65%) 2个月内完全排净;1例3个月内完全排净.21例下尿路结石手术当日内结石排净.结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗泌尿系结石的一种安全、有效的方法.
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尿液常规检验应重视的几个问题
目的探讨尿常规检验应注意的问题.方法回顾分析尿液常规检验过程中的影响因素.结果尿常规检验在标本的收集及运送、使用尿化学分析仪过程中存在一些影响因素,操作中应引起重视.结论重视尿常规检验应注意的问题,加强显微镜检查可使检验结果更客观、更准确.
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大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤
目的探讨大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的作用.方法针对45例重型额、颞、顶广泛脑挫裂伤、硬膜下血肿、继发性脑内血肿,选用标准大骨瓣开颅术.结果 45例重型颅脑损伤患者,死亡13例,死亡率为28%;植物生存5例(11%);重残7例(15.5%);良好20例(44.4%).结论大骨瓣开颅术可降低重型颅脑损伤患者的死亡率,减少并发症发生.
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男性尿道炎后综合征
目的探讨男性尿道炎后综合征(MPUS)的有效诊治方法.方法对1998年5月～2003年6月门诊治疗的120例患者进行尿液和前列腺按摩液(EPS)常规分析和病原体检测.结果全部患者获得3个月～2年随访.临床治愈36例,治愈率30%,总有效率85%.结论男性尿道炎后综合征是泌尿科常见疾病,其主要病因为慢性无菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CAP/CPPS)及性病神经症(VN).治疗以采用综合疗法为宜.
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表面麻醉及球周麻醉下超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术比较
目的评价表面麻醉下超声波乳化白内障吸除及人工晶体植入术的安全性和效果.方法两组共420例(446只眼)白内障分别在表麻下及球周麻醉下实行超声乳化吸除及人工晶体植入术,对术后视力、术中及术后并发症进行分析.结果两组术后1d视力恢复有显著差异,术后3d、1周、1个月视力无显著差异;并发症、后囊破裂及角膜水肿发生率,两组间相差不显著,球周麻醉组发生眼睑皮下出血66只眼,暂时性上睑下垂20只眼,暂时性复视2只眼.结论表面麻醉下超声乳化术是安全有效的,在熟练掌握超声乳化手术的基础上,表面麻醉下手术较球周麻醉下更安全、快捷.
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曲线回归分析方法在儿童死亡监测中的应用
目的建立儿童死亡率与时间的回归方程模型,用于对儿童死亡预测分析和监测质量控制.方法利用SPSS10.0软件对重庆市渝中区1990～2002年5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率采用曲线回归分析方法进行分析,用2003年儿童死亡率进行预测验证.结果对数方程模型是儿童死亡率与时间关系的佳回归方程模型.婴儿死亡率Y1=9.347 6-1.069 5Ln(X-1989);5岁以下儿童死亡率Y2=10.842 3-0.941 4Ln(X-1989).结论通过建立对数回归方程,可以对婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率进行监测质控分析和短期预测.
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营养支持治疗法对慢性心功能不全患者的影响
目的探讨慢性心功能不全患者合理使用营养支持治疗后的疗效.方法选择2001～2003年期间我科收治的80例慢性心功能不全患者.根据经济承受能力分为营养支持组34例,对照组46例予标准饮食加用静脉营养,比较两组患者治疗前后白蛋白、前白蛋白的变化.结果治疗组前白蛋白较入院时明显上升(P<0.01),对照组亦有上升.治疗组死亡2例,占5.88%(2/34),余32例平均14.36d好转;对照组死亡8例,占17.39%(8/46),余38例平均28.46d好转.结论合理的营养支持治疗加上抗心衰的其它治疗措施的综合治疗有利于慢性心功能不全患者的症状改善,缩短住院时间.
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经尿道前列腺电切和气化术治疗前列腺增生症134例报道
目的探讨良性前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法.方法采用经尿道前列腺电切和气化术治疗BPH134例.结果手术操作时间15～90min,平均47.26min.术后平均留置尿管3.5d.术后3个月随访,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(28.8±1.5)分降至手术后2个月(9.5±1.0)分(P<0.01),排尿通畅,未出现严重并发症.结论气化和电切结合行经尿道前列腺切除术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法.
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保留宫角改良式筋膜内全子宫切除术60例分析
目的探讨子宫切除方式对卵巢功能的影响及维持盆底正常解剖形态及功能.方法 60例确诊为子宫良性病变的患者进行腹式保留宫角改良式筋膜内全子宫切除术,并选用同期采用传统方式60例作为对照组进行研究、对比、分析.结果研究组手术时间及术中出血量均低于对照组(P<0.05);研究组术后排气、保留尿管时间及医疗费用均低于对照组(P<0.01);研究组术后盆腔疼痛、盆腔包块及术后对性生活影响发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组术后血清性激素测定FSH与LH均在生育期妇女正常范围内,说明该术式对卵巢功能干扰小,与对照组相比较P<0.001有显著差异.结论保留宫角改良式筋膜内全子宫切除术对卵巢功能影响小,延缓卵巢功能衰竭发生,并保持了阴道正常形态,维持了盆底的完整性及避免和减少了术中对周围组织和器官的损伤.
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电视胸腔镜手术治疗自发性气胸142例
目的探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的优点、适应症、并发症预防及疗效、愈后.方法对142例自发性气胸患者行电视胸腔镜手术.结果平均手术时间65min(40～130min),平均住院5.6d(4～8d).全组均治愈出院,术后随访6个月～2年,除1例合并弥漫性肺气肿、肺部感染后再发外均无复发.结论本方法具有创伤小,恢复快,疗效可靠等优点,已成为治疗自发性气胸的首选方法.
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下腔静脉滤器置放预防肺栓塞的临床报道
目的评价下腔静脉滤器对下肢深静脉血栓形成肺栓塞的预防作用.方法所有接受手术治疗的患者均行下腔静脉滤器置放.结果患者术中术后未发生肺栓塞.用彩超和X线随访1个月,未发现滤器移位和下腔静脉血栓形成.结论下腔静脉滤器置放能有效防止血栓脱落引起肺栓塞.
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表麻下经巩膜隧道小切口与传统白内障现代囊外摘除人工晶体植入术的临床分析
目的探讨表麻下经巩膜隧道小切口白内障现代囊外摘除人工晶体植入手术的安全性和有效性.方法将各类白内障患者分为两组,A组:经巩膜隧道小切口白内障现代囊外摘除、人工晶体植入术;B组:传统白内障现代囊外摘除、人工晶体植入术.结果小切口白内障现代囊外摘除人工晶体植入手术组术中、术后的并发症,明显低于传统白内障现代囊外摘除人工晶体植入手术组.结论表麻下经巩膜隧道小切口白内障现代囊外摘除人工晶体植入术是一种安全、有效的手术方法,但该手术不适宜于大核、硬核白内障.
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支气管哮喘儿童的行为调查与分析
目的探讨支气管哮喘儿童与非哮喘儿童在行为方面的差异. 方法对6～12岁的28例哮喘儿童(哮喘组)和25例非哮喘儿童(对照组)进行Rutter′s儿童行为量表(家长用表)调查比较.结果哮喘组儿童行为异常率为53.57% ,明显高于对照组的12%,两者差异有高度显著性(P<0.01).两组评分值比较,哮喘组为(15.61±4.15),对照组为(7.12±4.01),有显著性差异(P<0.05).结论支气管哮喘是一种心身疾病,在合理用药的同时,对哮喘儿童应从家庭、社会、医疗等多方面给予适当的心理关怀.
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强迫症短程心理治疗前药物铺垫与治疗效果的关系
目的比较强迫症短程心理治疗前辅以药物(SSRIs或安慰剂)治疗与单一心理治疗的疗效差异.方法将55例强迫症患者分为服SSRIs组(H)、服用安慰剂组(P)、不服药组(N)进行短程心理治疗;对完成规定疗程的38例受试就治疗脱失、依从性、治疗阻力、目标疗效实现等方面进行评估.结果强迫症短程心理治疗前辅以SSRIs药物治疗,效果优于单一的心理治疗;安慰剂也有助于心理治疗的实施.结论强迫症短程心理治疗前使用SSRIs疗效优于单一心理治疗.
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老龄房间隔缺损的彩超诊断及其临床价值
目的研究老龄房间隔缺损的彩色多普勒超声心动图诊断及临床意义.方法对32例诊断为先天性心脏病房间隔缺损的老龄患者彩色多普勒超声心动图检查(包括声学造影检查)资料进行回顾性分析,并与正常老龄做作对比.结果各例彩色多普勒超声心动图显示右心室增大,为(25.27±5.22)mm,右心房增大,为(48.57±8.79)mm,主肺动脉内径增宽,为(25.40±4.37)mm,测算肺动脉收缩压(PASP)增高,为(61.53±10.49)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),与正常老龄者比较,均有显著性差异.多普勒超声心动图显示房间隔中、上部左向右分流者25例;其余7例经3 % 双氧水声学造影均发现房间隔中、上部右向左分流.结论对彩色多普勒超声心动图显示右心室、右心房增大、主肺动脉内径增宽、肺动脉高压的老龄患者,尽管彩色多普勒血流显像未直接显示心房水平左向右分流,仍应考虑先天性心脏病房间隔缺损的可能,加做声学造影可直观显示心房水平是否有右向左的分流,从而利于先天性心脏病房间隔缺损的确诊.
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胍基丁胺对血管平滑肌细胞增殖的调控及机制
胍基丁胺(agmatine)是L-精氨酸在精氨酸脱羧酶(arginine decarboxylase,ADC)作用下的产物,分子量为130Da,大紫外吸收波长为200nm.胍基丁胺几乎分布于哺乳动物体内所有的器官和组织,并呈器官特异性,血液中胍基丁胺的浓度为0.2～0.4ng/ml.研究发现胍基丁胺具有多种生物学功能.在中枢神经系统,胍基丁能增强阿片类药物的镇痛效果,减缓耐药性的发生和改善急性吗啡停药综合征,促进记忆的巩固[1,2];在心血管系统,胍基丁胺能降低心率、平均动脉压、左室压、外周血管阻力和心指数等[3];胍基丁胺能增加肾小球滤过率和绝对近端重吸收;在胃肠道,胍基丁胺能增加胃酸和胃蛋白酶分泌,使粘膜厚度变薄,恶化应激引起的黏膜病变等;胺基丁胺能增加胰岛素的分泌,进而调节糖代谢.近年来研究还发现,胍基丁胺能抑制多种细胞(包括血管平滑肌细胞、星型胶质细胞、内皮细胞、肝癌细胞和肾小管上皮细胞等)的增殖,提示其可能是一种内源性细胞增殖调节因子.本文着重介绍胍基丁胺对血管平滑肌细胞增殖的调控及其机制的研究进展.
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胆酸代谢与妊娠期肝内胆汁淤积症研究进展
妊娠期肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种特发于妊娠中晚期的并发症,主要以皮肤瘙痒、黄疸、血清胆汁酸升高、轻度肝功能损害为特征,是引起早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产的主要原因之一.目前病因及发病机制尚不明了,一般认为是雌激素水平的增高而导致ICP患者的胆汁酸代谢异常,但具体机制还不清楚.现将有关文献综述如下.
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假体隆乳术后纤维包膜挛缩的药物防治进展
纤维包膜挛缩是假体隆乳术后的常见并发症,发生率报道不一,从0%到70%[1],该并发症可导致乳房变硬、扭曲、形态不佳、疼痛,部分病例甚至需再次手术去除假体.几十年来许多学者对如何防治此并发症提出了很多有益方法,包括:提高假体质量,首选胸大肌下植入假体,术中非接触性技术,假体植入腔穴抗菌溶液灌洗,术中严密止血及术后引流,预防性使用抗生素,术后按摩等方法,近年来包膜挛缩的发生率确有降低.纤维包膜挛缩的发生机制目前尚不完全清楚,有两种主要的假说即瘢痕增殖和感染刺激来解释此并发症的发生[2].各种药物防治包膜挛缩的方法也是基于这两种假说提出来的,并取得了一定的疗效.
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哌库溴铵的联合应用
哌库溴铵(又称阿端,pipecuronium,Arduan)是一长时效的甾类非去极化肌松药,结构与泮库溴铵相似,其强度为泮库溴铵的1～1.5倍,临床应用剂量无心血管不良反应,也无组胺释放[1].哌库溴铵不引起血流动力学明显改变,可能与其心脏迷走神经阻滞作用的ED95与神经阻滞作用的ED95的比值高达25,及其无组胺释放作用有关[2].因此,哌库溴铵常用于心血管手术或伴有心血管疾病患者的手术及ICU内需呼吸机支持的危重病人.
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丙型肝炎病毒准种与病毒的免疫逃避
丙型肝炎病毒(HCV)为单股正链的RNA病毒,基因全长9.5kb.对人类而言,HCV危险的特性之一是其在宿主体内的长期持续化感染[1].全世界大约有3%的人感染HCV,超过半数者发展为慢性感染,其中部分发展为肝硬化和肝细胞癌.HCV基因的异质性和变异性,使其在地理上表现为基因型分布,而在宿主体内则呈准种分布.这给丙型肝炎的治疗和预防造成极大困难.本文就HCV准种及其在病毒逃避宿主的免疫压力中的作用作一综述.
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大足县人体肠道线虫感染调查报道
人体肠道线虫在人体中寄生感染广泛,严重影响人民群众的身体健康.我们根据<全国人体寄生虫分布调查计划>的要求,按整群随机抽样方法,于2003年1月在全县范围抽取了3个自然村1 502人,用改良加藤厚片法查肠道蠕虫卵;试管滤纸培养法,鉴别肠道线虫幼虫;透明胶纸检查法,查蛲虫卵.
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以黄疸为主要表现的急性肝炎1例
患者,21岁,安徽籍,大学生.因尿黄1周,乏力、纳差2d于2001年10月1日入院.3个月前曾有献血史.无肝炎、结核病史,无药物过敏史.高中时有乙肝疫苗接种史.无吸烟史,偶少量饮酒.其兄十几岁时有短暂黄疸史.入院查体:皮肤、巩膜中度黄染,余无特殊.肝功能:TB110.5μmol/L,DB15μmol/L,ALT11U/L,AST41U/L,GGT10U/L,ALP75U/L,TP77.6g/L,ALB54.5g/L,A/G2.4.HBVM:抗-HBs(+),余(-);HBVDNA(-);甲、丙、丁、戊肝标志(-)(肝炎病毒标志住院后3次复查均如此).肝、胆、脾、胰、双肾B超提示:肝回声较密,余(-).胸片无异常发现.
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腹腔镜切除妊娠合并急性阑尾炎12例临床分析
妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期常见的急腹症之一[1],可发生在妊娠的各个阶段,由于孕妇的特殊生理和解剖改变,给阑尾炎的诊治和预后带来了不利的影响,对母婴的生命造成严重威胁,因此早期诊断并及时手术治疗是治疗妊娠期急性阑尾炎的基本原则.本文总结我院6年间(孕周≤28周)12例妊娠合并急性阑尾炎患者,采用腹腔镜切除阑尾的体会,现报道如下.
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采用包皮除去环行包皮环扎术治疗成人包皮过长
2003年6月～2004年 2月,我们采用韩国GM商社的CDS包皮除去环行包皮环扎术治疗成人包皮过长患者54例,现报道如下.
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间歇性不完全性结间束传导阻滞2例
间歇性不完全性结间束传导阻滞近年来国内有少数报道.我们发现2例,结合食道单极心房电图检查作如下介绍.
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1例帕金森氏综合征的手术麻醉
帕金森氏病是一种比较少见的神经系统疾病,由于此病需要长期服药,突然停药可导致其病情加重,故在围术期采用何种安全、有效、合理的麻醉管理尤其重要.我们在药物治疗期间的围手术期病人经鼻胃管给予帕金森氏病的口服治疗药物,使病人成功地渡过围术期,现报道如下.
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Rh阴性先天性主动脉缩窄合并复杂心血管畸形1例
患者,男,4岁,因发现心脏杂音3年入院.查体:血压左上肢113/65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左下肢95/38mm Hg,右上肢116/79mm Hg,右下肢98/40mm Hg.
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磁片加压固定法治疗耳廓非化脓性软骨膜炎24例疗效观察
非化脓性软骨膜炎,又称耳廓假性囊肿,是一种软骨膜的无菌性炎症,是耳科临床较常见的一种疾病;临床上病人多偶然发现耳廓有局限性隆起,多发于耳廓上部,逐渐扩大,局部有灼热发痒感等.本文利用常规穿刺抽液后磁片加压固定法(简称治疗组)和穿刺抽液后单纯加压包扎法(简称对照组)配对对照治疗48例,旨在探讨对本病更为有效的治疗方法.提高对本病的治疗效果,现将结果报道如下.
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家族性血友病甲3例报道
血友病甲在遗传性凝血因子缺乏症中为常见,占先天性出血性疾病的85%[1].现将我院2002年8月26日收治的3例情况报道如下.
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逍遥散加味治疗扁平疣440例
扁平疣是多见于青少年的一种病毒赘生物.好发于面部、前臂及手背等处.作者从1981年以来,用逍遥散辨证加减治疗,取得满意效果.
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改良式截根术临床效果观察
多年来,对多根牙牙周病及根尖周病进行倒充断根术治疗患牙,作者认为此法操作难度大,初学者不易掌握,手术难于推广,并且倒充后断根未能清除根分叉处的感染源,术后易复发牙周脓肿或继发牙周袋.为了解决这些问题,我们在临床实践中进行了改进的探索,以期达到简化手术操作,提高疗效的目的.通过2001～2003年的临床追踪,效果满意,现总结如下.
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闭合性胸部创伤致膈肌破裂41例诊治分析
越来越多的资料表明,闭合性胸部创伤可导致创伤膈肌破裂,但常常被忽视,或出现呼吸困难时认为是并发ARDS所致.易延误诊断,失去抢救机会.作者总结我院1994～2003年救治的闭合性胸部创伤致膈肌破裂41例,死亡4例,现报道如下.
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瓦松栓治疗宫颈糜烂126例分析
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病、多发病,积极防治宫颈糜烂对预防宫颈癌有重要意义.我院对126例不同程度宫颈糜烂患者予以瓦松栓阴道给药,收到良好疗效,现报道如下.
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介绍一种改良泪道插管技术
作者于1999年11月设计成功改良泪道置入管,使泪道插管的操作变得更为容易,并初步用于临床,现介绍如下.
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自发性血气胸21例临床分析
自发性血气胸系非外伤所致胸腔积气并继发脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂出血[1].我院呼吸科、外科1992年1月～1998年12月收治自发性血气胸21例,占同期自发性气胸(291例)7.2%,现报道如下.
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经纤支镜注入立止血治疗咯血临床观察
选择咯血患者30例为观察对象,随机分成治疗组及对照组,其中治疗组在使用药物相同的基础上,采用纤支镜下注入立止血,经临床观察,治疗组能较快控制咯血症状,缩短治疗时间,现总结如下.
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不同年龄组肺炎支原体肺炎
近年来,肺炎支原体感染逐年增加,肺炎支原体成为儿科呼吸道感染的主要病原菌之一.本文对重庆医科大学附属儿童医院从2002年1月～2003年10月住院的59例肺炎支原体肺炎进行回顾性分析,现报道如下.
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肝硬化患者血小板、凝血功能检测的临床意义
肝脏是许多凝血因子合成的重要器官,是机体代谢的主要器官.肝硬化患者因大量肝细胞受损致蛋白质、凝血因子合成减少,常存在凝血障碍和血小板质和量的异常.本研究通过观察肝硬化患者凝血功能和血小板参数的变化,探讨其与肝功能和肝硬化患者预后的关系.
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经尿道前列腺汽化电切手术的配合体会
近年来我院泌尿科利用汽化电切的手术技术做了300余例经尿道前列腺汽化电切手术,效果满意,现将该手术的配合体会介绍如下.
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肺癌研究的若干进展
在<重庆医学>编辑部和第三军医大学新桥医院医教部的大力支持下,这一期"肿瘤学专题"与读者见面了.本专题文章大部分由新桥医院全军肿瘤中心供稿,力图反映我们中心主攻方向之一--肺癌研究的若干进展,并以此求教于各位同仁.
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腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤80例临床分析
目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤的优点.方法对2002年1月～2003年3月我院确诊为卵巢肿瘤80例.其中单纯囊肿54例,卵巢冠囊肿8例,卵巢畸胎瘤18例.在全麻下腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术59例,患侧附件切除术21例.结果 80例患者手术全部成功,术后伤口甲级愈合率98.75%,术后第1天完全下床活动,术后3～6d全部出院,平均住院3.2d,疼痛发生率12.5%.结论腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤损伤小,痛苦小,恢复快,并发症少.
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生物蛋白胶在乳腺癌手术中的应用价值
目的探讨医用生物蛋白胶在乳腺癌手术中的临床应用价值.方法 220例乳腺癌患者分为两组,实验组108例行乳腺癌改良根治术时在手术创面使用生物蛋白胶,对照组112例行乳腺癌改良根治术时不使用生物蛋白胶,观察术后第1天腋窝和创面引流量、术后总引流量、皮下积液及皮瓣坏死情况,确定生物蛋白胶在乳腺癌手术中的临床效果.结果实验组术后第1天引流量(84.10±40.03)ml,明显少于对照组(132.03±130.03)ml(t=3.62 P<0.01).实验组术后引流液总量(203.27±80.09)ml,对照组(298.27±234.44)ml,具有显著性差异(t=2.10 P<0.05),实验组皮下积液11% ,对照组22%,前者发生率明显少于后者(χ2=4.94 P＜0.05).结论乳腺癌改良根治术中应用生物蛋白胶能有效减少创面引流量,降低皮下积液和皮瓣坏死发生率,有利于切口愈合.
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重组人血小板生成素治疗实体瘤化疗后血小板减少症的随机对照研究
目的评价国产重组人血小板生成素(rhTPO)治疗恶性实体瘤化疗后血小板减少症的疗效和安全性.方法 17例恶性实体瘤患者每例接受3周期化疗.第1周期化疗后出现血小板减少,即采用随机交叉、自身对照的研究方法分别进入A、B组.A组在第2周期化疗结束后6～24h,皮下注射rhTPO 1.0μg·kg-1 ·d-1),疗程14d,如血小板计数≥100×109/L则停用rhTPO;第3周期化疗后不注射rhTPO,作为自身对照.B组与A组相反.另9例患者化疗后血小板减少直接进入非随机的C组.化疗2周期,第1周期为对照周期,第2周期化疗后注射rhTPO.结果化疗后rhTPO试验周期与对照周期比较,血小板计数的低值比对照周期略升高[(51.1±22.4)×109/L vs (46.5±19.9)×109/L,P＞0.05];血小板恢复至75×109/L以上天数显著缩短[(10.66±4.55) vs (19.33±8.72),P＜0.001]. 2例患者在对照周期需要输注血小板,而rhTPO试验周期无1例需要输注血小板.本组26例患者均未发现与rhTPO相关的不良反应,血清rhTPO抗体测定阴性.结论国产rhTPO可以减轻化疗引起的血小板降低程度和持续时间,减少血小板的输注,不良反应罕见,安全性好.
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血清肿瘤标志物联检对肺癌的诊断价值
目的癌糖类抗原CA199、CA125和癌胚抗原(CEA)水平的测定对肺癌临床诊断的价值.方法采用微粒子酶免疫法测定127例肺癌、83例良性肺病患者的血清CEA、CA125和CA199水平,评价3项指标联合应用的诊断价值.结果肺癌组患者血清水平CEA、CA125和CA199明显高于良性肺病组(P<0.01),单项测定敏感性CA125为44.88%, CEA为38.56%,CA199低仅21.26 %.联合应用敏感性达67.72%.CEA和CA125检测的阳性率以腺癌高.结论该3项肿瘤标志物联合检测可提高肺癌的诊断率.
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HPV16 L1作为肿瘤疫苗载体的研究及进展
病毒样颗粒是近几年发展起来并具有潜在临床应用前景的一类肿瘤疫苗载体[1].所谓的病毒样颗粒(VLP),是一类由某些病毒的衣壳蛋白组分自发装配而成,不含病毒遗传物质,具有类似病毒立体构象(多为20面体结构)的颗粒的总称.现已发现约有30多种病毒的衣壳蛋白组分都可形成VLPs,如人类乳头状病毒(HPV)、乙型和丙型肝炎病毒(HBV,HCV)、SV40、JC等[2].
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乳腺鳞状细胞癌4例报道
鳞状细胞癌是乳腺极其少见的恶性肿瘤,国内外文献报道其发病率为0.07%～2.00%[1].我院曾诊治4例,现报道如下.
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HPV感染与宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌关系探讨
目的探讨HPV感染与宫颈上皮内病变(SIL)及宫颈癌(SCC)的关系.方法宫颈脱落细胞液基标本,采用TCT技术和TBS方案诊断.对液基细胞学和活检均证实为SIL和SCC的150例进行回顾性分析,HPV感染的依据为核周空穴细胞.所有诊断均采用双盲法进行.用免疫组化方法检测SIL和SCC中的HPV-pan(广谱)和HPV-18抗原.结果液基薄层细胞学检出114例HPV感染,活检组织学检出108例.经统计学处理,两者阳性率差异无显著性(P＞0.05).免疫组化检出HPV-pan 138例,检出HPV-18 64例,两者阳性率差异有显著性(P＜0.05).结论 HPV感染强烈提示SIL和SCC可能存在,尤其是高危型HPV与HSIL和SCC的发生密切相关.采用液基细胞学、活检和免疫组化方法,可有效检出HPV感染.
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MBD2靶向RNA干扰重组体的构建及序列分析
目的本研究利用RNA干扰(RNA interfering,RNAi)技术,以MBD2(methyl CpG-binding domain 2)为靶基因,设计构建重组体,并进行序列分析,为下一步探索肿瘤基因治疗的新途径打好基础.方法设计有小发夹结构的两条DNA序列,经退火成互补双链,再克隆至载体pTZU6+1中构建重组体,转化JM109菌株,提取质粒行酶切鉴定后,进行测序分析.结果将合成的DNA序列退火后克隆到载体上,经测序鉴定确实为所需序列.结论 MBD2靶向RNA干扰重组体的成功构建和序列分析,为下一步利用该重组体干扰肿瘤细胞中MBD2的mRNA转录,探索肿瘤基因治疗的新途径打下基础.
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鼻咽癌常规适形放疗与普通放疗的临床研究
目的探讨普通放疗与常规适形放疗在鼻咽癌治疗中的近期疗效及放疗不良反应.方法 27例常规适形放疗(治疗组)患者采用英国菲利蒲公司SL-75直线加速器和SLi型直线加速器,以整体适形挡铅方法实施不规则野等中心照射的常规适形治疗.对照组61例采用面颈联合野等常规治疗.结果局控率:常规适形放疗组总有效率为96.3%(26/27).普通放疗组总有效率为90.2%(55/61).两组之间总有效率无明显差异(P>0.05).但完全缓解率常规适形放疗组显著高于对照组(P<0.01).不良反应如:口咽黏膜反应、消化道反应、骨髓抑制、急性腮腺反应及口干等症状,适形放疗组均好于对照组.两组比较有显著差异(P<0.01).结论采用常规适形放疗在保证局控率同时,可减轻放疗不良反应,提高患者生活质量.
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皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤7例及文献复习
目的提高对皮下脂膜炎T细胞淋巴瘤(SCPTL)临床和病理的认识.方法报道7例SCPTL病例,并进行文献复习.结果皮损为多发皮下结节或红斑.病变主要侵犯皮下脂肪组织,常伴有嗜血细胞综合征(HPS),瘤细胞免疫组化表达T细胞标记.结论 SCPTL是原发于皮下脂肪组织的外周T细胞淋巴瘤的新亚型.
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联合胰头十二指肠切除并温热低渗腹腔灌洗化疗治疗进展期胃癌12例临床分析
胃癌病人手术时行联合脏器切除术,由于其切除的彻底性而得到一些外科医师的推崇.但有些医师不主张联合胰头十二指肠切除,理由是它会增加手术并发症及死亡率,且远期生存率的影响亦无定论.本院1993年1月～1997年12月对侵犯胰头的进展期胃癌行联合胰头十二指肠切除并温热低渗腹腔灌洗化疗12例,与同期治疗的姑息手术25例比较,经5年随访观察,效果满意,现报道如下.
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重组人生长激素与肠外营养支持在结直肠癌患者术后的应用
目的观察重组人生长激素(rhGH)和肠外营养在结直肠癌患者术后的应用效果.方法 20例患者接受肠外营养支持(PN)和rhGH(实验组),20例患者接受与实验组同样的肠外营养(对照组).结果治疗前两组病人血蛋白指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)无明显差异,治疗后均升高,而实验组血蛋白指标的水平明显高于对照组(P<0.05),二者差异显著.术后第10天实验组疲劳度评分明显低于对照组.结论结直肠癌患者术后应用rhGH和肠外营养有利促进蛋白质合成和减轻患者的疲劳度.
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单层斜口吻合加盖大网膜治疗贲门癌200例
目的探讨贲门癌的手术治疗方案.方法 1999年6月～2003年10月本科手术治疗贲门癌200例,采用单层斜口吻合加盖大网膜,对术后并发症及生活质量进行评价.结果 200例均手术治愈.吻合口瘘1例,占0.5%;吻合狭窄2例,占1%;多数患者术后生活质量良好;少数患者术后进食量减少、进食后返流及腹泻,对症治疗后好转.结论单层斜口吻合加盖大网膜是一种有效治疗贲门癌的手术方式.
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立体放疗在70岁以上老年人肺癌治疗中的应用探讨
目的比较70岁以上老年人肺癌立体定向放疗和常规放疗的效果. 方法 1998年3月～1999年12月对70岁以上老年人肺癌26例(治疗组),采用以立体定向放疗为主加单药化疗(或不加)的综合治疗,与同期30例(对照组)采用常规放疗加化疗的70岁以上老年人肺癌比较.结果治疗组和对照组的1、2、3年生存率分别为69.23%、53.85%、38.46%和53.33%、36.67%、26.67%,差别不显著(P>0.05) ;但在相同带瘤生存的情况下,治疗组的生存质量明显提高(P<0.05).结论根据70岁以上老年人的身体、生理特点,采用以立体定向放疗为主加单药化疗(或不加)的综合治疗,既可保证患者的生存时间,又可提高其生存质量,符合70岁以上老年人肺癌患者的特点,值得临床进一步研究.
关键词： 立体定向放射治疗/原发性肺癌 化学治疗 -
非小细胞肺癌组织基质溶解素的表达与微血管密度的关系
目的研究基质溶解素(matrilysin,MMP-7)与CD34在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其与病理分级的关系.方法免疫组化法检测7例正常组织和57例NSCLC手术标本中MMP-7与CD34蛋白的表达水平,比较二者的相互关系.结果随着NSCLC恶性程度的升高,MMP-7的表达水平相应增高,正常肺组织、高-中分化癌和低分化癌的阳性表达率分别为14.3%、78.2%、85.3%,正常肺组织和高-中分化癌,正常肺组织和低分化癌之间有显著差异(P＜0.01),高-中分化癌和低分化癌之间有差异(P＜0.05);微血管密度(microvessel density,MVD) 在正常肺组织中的计数为15.1,NSCLC组织中的平均计数为45.8,且随肺癌恶性程度的升高而增加(P＜0.01);在MVD≤45.8的NSCLC组中,MMP-7的高阳性表达率为37.5%,在MVD＞45.8 NSCLC组中,MMP-7的高阳性表达率为66.7%,MMP-7的表达与MVD呈正相关(P＜0.01).结论 MMP-7的表达及MVD的计数对判断NSCLC恶性转化及病理分级具有一定的意义.
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同步放化疗治疗N2、N3期鼻咽癌的临床研究
目的探讨化疗加放疗治疗N2、N3期鼻咽癌的价值.方法 86例N2、N3期鼻咽癌随机分为放化组和单放组,两组放疗均采用60Co r线常规分割照射,鼻咽部剂量为68～70Gy/6.8～7周,颈部淋巴结转移灶剂量为66～76Gy/6.6～7.6周.放化疗组在放疗第1周和第5周行CF+5-Fu+DDP化疗2周期.结果放化疗组和单放组近期鼻咽部肿瘤完全消退率分别为93.0%和86.0%(P>0.05);颈部淋巴结转移灶完全消退率为86.0%和65.1%(P<0.05).两组3、5年鼻咽部肿瘤控制率分别是67.4%和44.2%(P<0.05),55.9%和37.2%(P<0.05);两组颈部淋巴结转移灶控制率分别是65.1%和41.9%(P<0.05),58.1%和37.2%(P<0.05);两组3、5年的远处转移率分别是20.9%和41.9%(P<0.05),27.9%和48.9%(P<0.05);两组3、5年生存率分别是58.1%和34.9%(P<0.05),46.5%和25.6%(P<0.05).放化组的消化道反应、血液毒性均高于单放组(P<0.05),但病人可以耐受.结论同步放化疗治疗N2、N3期鼻咽癌有助于提高生存率,减少局部复发和远处转移.
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GP和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较研究
目的健择+顺铂(GP)和诺维本+顺铂(NP)方案均是目前治疗晚期非小细胞肺癌的常用方案,本研究就它们的有效率、存活率和毒副反应等进行比较.方法自1998～2002年,总共90例晚期非小细胞肺癌(Ⅲb期或Ⅳ期)参与研究,采用GP方案治疗50例(A组)、NP方案40例(B组),比较疗效及毒副作用.结果总有效率A组为30.0%,B组为32.5%(P>0.05);平均存活时间A组为9.8个月,B组为10.2个月;1年存活率A组为32.0%,B组为37.5%(P>0.05);两种方案的主要毒副作用均为骨髓抑制,白细胞下降至Ⅲ、Ⅳ度者A组为34%,B组为47.5%(P>0.05);血小板下降致Ⅲ、Ⅳ度者A组为16%,B组为12.5%(P>0.05).结论 GP方案和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌效果确实,耐受性均较好,但对于老年患者,GP方案似乎是更佳的选择.
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乳癌术后胸壁放射性损伤的治疗
目的探讨乳腺癌切除术后放射治疗致胸壁损伤的治疗.方法 122例乳癌术后胸壁放射性损伤者(急性损伤105例,慢性损伤17例),急性放射性损伤均采取局部换药治疗,慢性溃疡患者均采用皮瓣进行修复,包括局部随意皮瓣、胸大肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、对侧乳房瓣等修复溃疡.结果 105例胸壁急性放射性损伤经换药4～16周愈合,17例慢性溃疡患者皮瓣修复后皮瓣完全成活,11例切口Ⅰ期愈合,切口延迟愈合4例,换药后愈合,另2例切口处感染,又出现溃疡,经再手术局部皮瓣转移修复后痊愈.结论乳癌切除术后放疗致胸壁急性损伤可经换药治愈,而慢性溃疡必须以皮瓣转移进行修复.
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胃癌TGF-β1蛋白表达及与细胞增殖和血管生成的关系
目的研究胃癌转化生长因子β1(TGF-β1)表达和意义.方法运用免疫组化S-P法检测50例胃癌、10例正常胃黏膜TGF-β1、Ki-67、血管内皮生长因子(VEGF)表达及微血管密度(MVD).结果胃癌TGF-β1与Ki-67表达较正常胃黏膜明显增强.TGF-β1表达与胃癌分化程度、淋巴结转移和浸润深度显著相关.胃癌TGF-β1表达与Ki-67表达、VEGF表达显著相关,与MVD无直接关系.结论 TGF-β1过表达胃癌细胞除增殖活性增强外,还可能促进胃癌的浸润和转移.
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凋亡相关基因Survivin在膀胱移行细胞癌组织中表达的研究
目的研究凋亡制基因Survivin在膀胱移行细胞癌组织中的表达与肿瘤分级,分期和预后的关系.方法应用免疫组织化学法,检测45例膀胱移行细胞癌和10例膀胱黏膜组织中Survivin蛋白表达.结果 45例膀胱移行细胞癌Survivin蛋白阳性表达率为71.1%,而正常膀胱黏膜中Survivin表达均为阴性;按病理分级阳性表达率为Ⅰ级52.6%,Ⅱ级75%,Ⅲ级90%,按病理分期为T1期55.6%,T2～T4期81.6%;获得随访的12例Survivin蛋白阳性表达肿瘤7例复发(58.3%),表达阴性11例复发3例(27.3%);Survivin蛋白表达与膀胱癌分级、分期和临床复发有关.结论 Survivin在膀胱移行细胞癌异常表达,其异常表达与膀胱移行细胞癌生物学行为有关,是临床判断膀胱癌预后的一个参考指标.
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丁酸、全反式维甲酸对肺腺癌细胞株A549体外增殖的影响
目的观察丁酸(BA)、全反式维甲酸(ATRA)单用及联合应用对肺腺癌细胞株A549体外增殖的影响.方法采用绘制细胞生长曲线法、MTT比色法.结果经BA、ATRA处理后A549细胞生长曲线趋于平坦,细胞增殖速度、倍增时间降低,72h、120h生长抑制率显著增高,并呈剂量依赖性,其中BA和ATRA联合处理作用后72h、120h生长抑制率分别为(72.77±2.54)%、(84.03±1.58)%,较等浓度单药BA、ATRA显著增强.结论 BA对肺腺癌A549细胞具有与ATRA相近的增殖抑制作用,BA和ATRA联合应用具有良好的协同增效作用.
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小鼠肝脏特异的微RNA真核表达载体的构建及鉴定
目的利用分子克隆技术,构建微RNA(microRNA,miRNA)真核细胞载体.方法人工合成小鼠肝脏特异的微RNA(miR-122)前体基因序列,并添加酶切位点及polyT转录终止序列,经退火处理后形成双链结构,插入小干涉RNA(small interfering RNA,siRNA)表达载体pAVU6+27中,经酶切鉴定和测序证实后,构建成为miR-122真核表达载体(pAVU6+27-mir122).结果合成的基因序列完全正确并成功克隆到真核表达载体pAVU6+27上.结论 miR-122真核表达载体的构建,为进行真核细胞转染及miR-122表达的研究奠定了基础.
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2016例液基细胞学筛查宫颈癌的价值分析
目的探讨Thinprep液基细胞学用于宫颈癌筛查与宫颈巴氏涂片相比的优越性.方法将门诊以宫颈疾病就诊的病人随机分为观察组和对照组,观察组2 016例,用Thinprep液基细胞学检查初筛,对照组965例,用宫颈巴氏涂片初筛.结果 Thinprep液基细胞学的LSIL以上病变检出率比宫颈巴氏涂片增加了85.2%,LSIL、HSIL的检出率分别增加了78.13%、115.35%.液基细胞学、宫颈巴氏涂片与病理学检查诊断符合率分别为85.89%、61.67%.结论液基细胞学检查是细胞学领域的重大进步,大大提高了细胞学诊断的准确性.
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肺癌患者血清血管内皮生长因子的检测及其临床意义
目的探讨肺癌患者血清血管内皮生长因子(serum vascular endothelial growth factor,sVEGF)水平与不同组织学类型和临床分期的关系,观察其化疗前后的变化,评价其临床意义.方法用酶联免疫法(ELISA)检测189例初诊肺癌病人的sVEGF水平;分别给含顺铂的联合化疗方案4个周期后,检测86例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)、22例小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的sVEGF .结果 NSCLC Ⅰ、Ⅱ期患者sVEGF水平显著低于Ⅲ、Ⅳ期患者(P<0.01),鳞癌sVEGF水平与腺癌及SCLC相比有显著统计学差异(P<0.05);所有缓解病例化疗后sVEGF水平均显著下降(P<0.05),其中以达到完全缓解组明显.结论肺癌患者sVEGF水平与临床分期及治疗效果密切相关.
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中晚期乳腺癌不同方法介入治疗的疗效分析
目的总结3种不同介入治疗方法肿瘤供血动脉化疗栓塞对中晚期乳腺癌的治疗效果.方法中晚期乳腺癌患者32例,单纯动脉内灌注化疗(TAI)组8例,灌注化疗加碘化油和明胶海绵颗粒栓塞治疗(TAE-GSP)组15例,灌注化疗加阿霉素葡聚糖微球栓塞治疗(TAE-MS)组9例.结果根据实体瘤疗效的评定标准,部分缓解(PR)6例,好转(MR)10例,无改变(NC)9例,进展(PD)7例.单纯局部灌注化疗疗效较差,局部灌注化疗加栓塞治疗效果较好,TAE-MS组效果略优于TAE-GSP组,后两组治疗效果明显优于单纯灌注化疗组(χ2检验,P＜0.05).结论肿瘤供血动脉局部灌注化疗和栓塞治疗是中晚期乳腺癌的有效治疗方法,阿霉素葡聚糖微球栓塞治疗可进一步提高治疗效果.
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胃黏膜癌变过程中细胞周期调控基因Rb、Cyclin D1 及CDK4的表达及其意义
目的研究胃黏膜癌变过程中细胞周期调控基因Rb、Cyclin D1及CDK4的表达及其意义.方法采用免疫组化方法对50例胃癌,18例癌旁肠化生,7例癌旁轻中度不典型增生及9例重度不典型增生组织中细胞周期调控基因Rb、Cyclin D1 及CDK4的表达情况进行检测和比较.结果 Rb基因的过度表达在不典型增生及胃癌中检测到,在胃癌组织中的表达强度明显大于重度不典型增生病变(P<0.05),Cyclin D1 及CDK4的表达仅发现在胃癌组织中,胃癌组织中Cyclin D1表达阳性的13例病例中有5例同时表达Rb,2例同时表达CDK4;Rb阳性的17例胃癌组织中有3例同时表达CDK4.结论 Rb,cyclin D1和CDK4的过度表达可能参与胃癌的发生,Rb的过度表达出现在胃黏膜癌变过程的较早期阶段,Cyclin D1和CDK4的过度表达属于胃癌变过程中的较晚期的基因事件.
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非小细胞肺癌患者外周血VEGF、CK19mRNA、CEA和TSGF联合检测的意义
目的血管内皮生长因子(VEGF)在肺癌,特别是非小细胞肺癌(NSCLC)生长、转移中起重要作用.本实验旨在评价外周血VEGF与肿瘤标记物细胞角蛋白19(CK19)mRNA、癌胚抗原(CEA)和肿瘤相关物质(TSGF)的联合检测对NSCLC临床诊断价值.方法采用酶联免疫法(ELISA)等测定130例肺癌、30例良性肺部疾病患者和50例健康人循环VEGF、CEA 和TSGF水平;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测NSCLC外周血单个核细胞CK19mRNA的表达情况.数据统计分析用t检验和χ2检验.结果肺癌组VEGF表达水平为(604.4±256.8)pg/ml,显著高于良性肺病组和健康对照组[分别为(350.6±81.2)pg/ml和(288.4±87.0)pg/ml,P<0.01].肺癌组外周血CK19mRNA和血清VEGF、CEA 、TSGF阳性检出率(分别为60.0%、65.4%、61.5%和55.4%)明显高于良性肺病组(分别为20.0%、36.7%、16.7%和23.3%)和健康对照组(分别为6.0%、14.0%、10.0%和12.0%)(P<0.01).随着临床分期逐步升高,CK19mRNA和血清VEGF阳性率及水平升高(P<0.01).就组织类型而言,VEGF阳性率及表达水平以鳞癌为高;CEA检测阳性率以腺癌高;CK19mRNA和TSGF阳性检出率无统计学差别.联合检测对NSCLC的准确性更高.结论外周血VEGF与CK19mRNA、CEA和TSGF水平的联合检测可提高NSCLC检出率,并有助于判断其预后.
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肿瘤相关基因克隆技术的新进展
1 概述人类基因组由3×109个碱基对组成,编码了约3万个基因[1].人类细胞中的DNA在生命过程中持续暴露于各种突变剂中,并且在复制的过程中不可避免地发生错误.一旦不能纠正在关键基因中发生的有害突变,肿瘤细胞就可以产生.因此,癌症是常见的基因病.现在已经鉴定出30多个肿瘤抑制基因和100个以上的癌基因,分离和鉴定肿瘤相关基因是癌症研究的中心目标之一.
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101例妇科盆腔包块腹腔镜手术治疗体会
腹腔镜手术在外科临床各科室广泛开展,以其突显的优越性深受广大患者的欢迎,也受临床医师的青睐,也给临床医生提出了新的挑战.我院妇产科自1999年10月～2003年3月,采用德国Wolf腹腔镜对101例盆腔附件包块进行了腹腔镜手术,手术效果满意,现将手术结果及体会报道如下.
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胃大弯巨大恶性间质瘤1例报道
患者,男,81岁,因偶然发现左中上腹包块1周入院.患者自诉入院1周前始发现左中上腹部包块,此前一切正常,无腹痛、腹胀、呕血、腹泻、黑便、头昏、乏力等症状,无剧烈活动、咳嗽,无发热,大便规律、正常,小便通畅,1周来包块无明显增大.既往无特殊.
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一种新的凋亡抑制蛋白Livin在非小细胞肺癌组织中的表达
目的探讨一种新的凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein,IAP) Livin两种异构体Livinα和Livinβ在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与NSCLC组织类型、放化治疗的关系.方法采用逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)检测NSCLC组织中Livinα和LivinβmRNA的表达,并用western blot分析Livin蛋白的表达.结果 48例NSCLC组织中Livin表达阳性率为22.9%,其表达与NSCLC组织学类型相关,腺癌中Livin表达阳性率达45.5%,明显高于鳞癌和大细胞癌(P<0.01),而癌旁组织和良性疾病肺组织未检出阳性结果;Livin表达还与肿瘤治疗相关,放化治疗可明显诱导Livin表达(P<0.01).结论 Livin异构体在非小细胞肺癌组织中表达,作为肺腺癌的分子标志物,可能成为肺癌诱导凋亡治疗的新靶点.
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缺氧反应元件对肺癌放射-基因治疗的乏氧增敏实验研究
目的实体瘤的缺氧微环境限制了放射-基因治疗的效果.本研究利用缺氧反应元件(hypoxia response elements,HREs)实现放射诱导及缺氧增强肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达,以提高乏氧实体瘤的放射-基因治疗效果.方法将HREs与放射敏感性Egr-1启动子串联,构建缺氧/辐射双敏感性HRE-Egr启动子及其调控的TNF-α表达载体,用脂质体介导该载体转染肺癌A549细胞,予以照射(6Gy)和/或缺氧(1%氧浓度)处理后,ELISA法检测转染细胞TNF-α表达水平.通过细胞剂量-存活曲线及其参数D0值,计算氧增比(OER)及增敏比(SER).建立裸鼠A549皮下移植瘤模型,计算50%肿瘤控制所需照射剂量(TCD50)及SER.结果 HREs可使缺氧下转染细胞照射后的TNF-α表达水平较常氧条件下增加到3.4倍,且转染组D0 (1.341Gy)和OER(0.81)均显著低于对照组(6.172Gy,2.65),SER(4.60)则显著升高(P<0.01).两组皮下移植瘤亦有相似的改变.结论成功构建了缺氧/辐射双敏感性HRE-Egr启动子及其调控的TNF-α表达载体,该载体转染的A549细胞及其移植瘤,均有显著的放射乏氧增敏作用.
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VEGF真核双表达载体构建及对Lewis肺癌体外侵袭能力的影响
目的研究血管内皮生长因子(VEGF)基因转染后对Lewis肺癌细胞体外侵袭能力的影响.方法利用基因重组技术构建了含全长 VEGF cDNA的真核双表达载体,脂质体法转染Lewis肺癌细胞株.借助Boyden小室膜侵袭培养系统观察转染后Lewis肺癌细胞对基底膜侵袭能力的改变.结果转染后下室浸润的癌细胞数为(48±1.0),显著高于空载体转染对照组(27±0.4)(P<0.05), 表明转染pEGFP-VEGF表达载体的Lewis细胞系侵袭能力增强.结论 VEGF诱导Lewis肺癌转移的机制可能与增强肿瘤细胞的迁移能力有关.
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人类错配修复基因突变在大肠肿瘤发生中的作用研究新进展
遗传物质的突变是导致人类肿瘤的主要原因,而引起遗传物质突变的直接诱因是不同类型DNA损伤,其中多种原因造成的DNA双链分子碱基错配是导致突变的主要损伤类型之一[1,2].自上世纪70年代在大肠杆菌细胞中发现MutHLS途径的DNA错配修复(mismatch repair,MMR)系统以来,人们对MMR系统在人类肿瘤发生中的作用及作用机制进行了大量的研究,DNA错配修复系统缺陷在许多肿瘤的发生过程中起重要的作用,其中研究该系统在大肠癌的发生发展中的作用取得了令人瞩目的成就.
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急诊介入治疗肝癌破裂出血26例临床分析
原发性肝癌是我国较常见的恶性肿瘤,肝癌自发破裂出血常是直接死亡原因之一.我院经肝动脉栓塞术(TAE)治疗肝癌破裂出血26例,现将结果报道如下.
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紫杉醇不良反应的护理对策
紫杉醇(Taxol)是20世纪90年代发明的抗癌新药,目前已作为卵巢癌的一线用药.该药疗效肯定,但不良反应也较多,部分不良反应比较严重,影响治疗的进行.因此对其毒不良反应的预防及护理显得尤为重要.我们针对此类不良反应较多的新药,治疗时以病人为本,实行综合护理与不良反应专项护理相结合的整体护理模式,收到了良好的效果,现将治疗中对紫杉醇毒不良反应的预防及护理对策分析如下.
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信号肽重组HBD2在人肺癌细胞中表达的初步研究
目的构建高表达人源化β-防御素2(HBD2)表达体系.方法构建人pLNCX2-CEA信号肽-HBD2(成熟肽)逆转录表达载体,DOTAP转染逆转录包装细胞,获得含融合基因的侵袭性逆转录病毒,再转染人肺癌A549细胞,用免疫印迹法鉴定转化细胞中HBD2蛋白的表达.结果成功构建了表达HBD2成熟肽的重组信号肽HBD2的人肺癌表达体系,经Western Blot检测,证实有目的基因表达.结论构建的人肺癌表达体系具有高表达HBD2的功能.
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鼻咽癌放疗后早期听觉诱发电位改变因素的分析
目的研究鼻咽癌(NPC)患者放疗后听觉诱发(ABR)的改变及原因.方法 56例鼻咽癌患者在放疗前、放疗中(36～40Gy)、放疗后3、6、12个月进行脑干听觉诱发(ABR)的检测.分析(ABR)改变与患者年龄、是否合并糖尿病或高血压或冠心病以及肿瘤T分期的关系.结果鼻咽癌放疗后12个月(ABR)中异常率为71.4%.放疗中(鼻咽DT36～40Gy)、放疗结束以及结束后3、6、12个月异常率分别16.0%(9/56)、28.6%(16/56)、30.4%(17/56)、44.6%(25/56)、71.4%(40/56).年龄<50岁、>50岁分别为54.2%(13/24)、84.4%(27/32),差异有显著性(χ2=5.9,P<0.05).伴有糖尿病和/或高血压、冠心病的患者ABR异常率为84.6%(22/26),显著高于无此类疾病患者60%(18/30)(χ2=4.14,P<0.05).T分期中伴咽旁间隙受侵和/或颅底侵犯T3、T4期患者,异常率为81.6%(31/38),而T1、T2期无咽旁及颅底受侵者为50%(9/18),两者相比有显著性差异(χ2=5.97,P<0.05).结论鼻咽癌放疗后ABR改变与患者年龄、伴随疾病以及临床分期有关.
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pEgr-MIP3α重组质粒的构建及其在Lewis肺癌细胞中的辐射诱导表达
目的探讨辐射对转染pEgr-MIP3α质粒的Lewis肺癌细胞MIP3α表达的影响.方法用PCR方法扩增出MIP-3α基因,构建pEgr-MIP3α重组表达质粒,脂质体介导转染Lewis肺癌细胞,用RT-PCR和Western方法检测不同剂量X射线照射后的MIP-3α表达水平.结果所构建的重组质粒pEgr-MIP3α中MIP-3αcDNA正确插入表达载体;各照射组在不同剂量电子线照射后,MIP-3α表达均高于未转染组和假照射组.结论 Egr-1启动子具有辐射启动和诱导下游MIP-3α基因在Lewis肺癌中增强表达的功能,为pEgr-MIP3α用于放射-基因治疗的体内研究提供了实验基础.
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电子照射野影像仪在放射治疗中的应用
电子照射野影像仪(electronic portal imaging device,EPID)是一种新的放射治疗辅助装置,目前主要用于患者治疗前或治疗中的位置验证,通过对照射野影像与模拟定位片或治疗计划系统产生的数字重建影像进行比较,对照射野进行验证以保证治疗的准确性.EPID可以在短时间内获取大量的照射野方面的信息,特别是对适形调强放射治疗能对多个放射野进行动态实时监控,是放射治疗中监测照射野、体位重复性的重要工具.我院从2003年4月起对50例肿瘤病人照射使用EPID实际射野图像采集,主要有鼻咽癌、口咽癌、肺癌、食道癌、淋巴瘤、宫颈癌、前列腺癌等,现将EPID特点和在放射治疗中的应用报道如下.
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人肝癌HepG2细胞胰岛素样生长因子1受体定量分析
目的定量分析人肝癌HepG2细胞IGF1R的表达量.方法 Iodogen法131I标记1H7,求出抗体的亲和常数K值及大结合容量Bmax,得到IGF1R在HepG2细胞的密度.结果 IGF1R在HepG2细胞的密度为2.03×104/细胞.结论人肝癌HepG2细胞表达有较多的IGF1R,可用于IGF1R相关的实验研究.
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健择为主的化疗方案治疗53例晚期难治性恶性肿瘤
目的探讨以健择为主的化疗方案治疗晚期难治性恶性肿瘤的疗效.方法确诊的有可测量病变的Ⅲ～Ⅳ期恶性肿瘤53例,大多接受多周期化疗后出现耐药,其中肺癌41例,消化道肿瘤12例.除胰腺癌采用健择加5-氟尿嘧啶(5-Fu)外,其它肿瘤均采用健择加顺铂(DDP)方案.结果可评价疗效48例,CR 1例(2.1%),PR 9例(18.8%),SD 30例(含MR 11例),PD 8例,总有效率(CR+PR)20.8%.转移性肝癌和原发性肝癌有效率为16.7%(2/12).主要毒副反应为血液毒性,Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少占33.3%(16/48),Ⅲ～Ⅳ级血小板减少占39.6%(19/48).结论健择加顺铂对治疗晚期难治性恶性肿瘤有一定疗效且容易耐受.
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5-氮-2′-脱氧胞嘧啶诱导肺腺癌A549细胞株TRAG-3肿瘤抗原表达
目的探讨5-氮-2′-脱氧胞嘧啶(DAC)对肺腺癌A549细胞株TRAG-3肿瘤抗原表达的影响.方法采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)及免疫组化的方法.结果 RT-PCR和免疫组化方法均显示:正常情况下,肺腺癌A549细胞内不表达肿瘤相关抗原TRAG-3;5-氮-2′-脱氧胞嘧啶诱导24h后,A549细胞内即可检测到TRAG-3 mRNA和蛋白表达,直至检测的第7天仍然有TRAG-3表达;TRAG-3蛋白表达位于细胞胞浆内.结论 5-氮-2′-脱氧胞嘧啶可用于诱导肺癌细胞表达TRAG-3,可望增强肺腺癌细胞的免疫原性.
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立体定向放射治疗原发性支气管肺癌245例临床分析
目的立体定向放射治疗又称X线刀治疗,本文探讨其对肺癌的适应症、禁忌症和近期疗效.方法用立体定向放疗技术,对245例肺癌患者进行了立体定向放射治疗(治疗组).以同期153例常规放射治疗的原发性肺癌为对照.治疗组中186例为外照射上纵隔、同侧肺门、隆突下及原发灶50Gy/25F后用X线刀原发灶补量6Gy/次×5次;59例为手术后外周孤立性复发病灶行单纯立体定向放射治疗,8～12Gy/次×5次.对照组按常规方法放疗,纵隔剂量50～55Gy,原发灶剂量达60～70Gy.结果治疗组245例患者共346个病灶,X线刀治疗后1、3、6、12、24和36个月复查有效率(病灶消失和病灶缩小)分别为71.6%、93.6%、 90.7% 、81.5%、78.0%和70.8%,治疗后3个月有效率高,6个月以后出现病灶复发,6、12、24和36个月病灶增大比率分别为3.5%、6.9%、15%和20.8%.治疗组原发性肺癌初次治疗186例,1、2、3年生存率分别为86.1%、68.7%和54.1%,高于对照组(79.1%、52.8%和40.4%),但无显著差异(P>0.05).治疗组中手术后复发59例单纯X线刀治疗后1、2、3年生存率分别为86.4%、75.6%和64.1%.和对照组相比,1年生存率差异不显著,2、3年生存率有显著差异(P<0.05).结论立体定向放射治疗较常规放疗能提高肺癌患者的2、3年生存率.
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奥沙利铂联合氟尿嘧啶及甲酰四氢叶酸治疗晚期胃癌的疗效观察
目的观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶及甲酰四氢叶酸治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法奥沙利铂(L-OHP)100mg/m2,静脉滴注2h,第1天;甲酰四氢叶酸(CF)200mg/m2,静脉滴注2h后推注5-氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2,后续5-Fu600mg/m2,静脉持续输注22h,第1,2天.28d重复,2周期后评价疗效.结果入组病例23例,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)10例,疾病稳定(SD)11例,疾病进展(PD)2例,总有效率(ORR)43.5%(10/23).不良反应为恶心呕吐、腹泻,外周感觉神经毒性,骨髓抑制,黏膜炎,静脉炎等.无化疗相关死亡.结论该方案治疗晚期胃癌较为有效安全,值得临床推广.
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治疗相关性白血病的研究概况
在原发性疾病(包括恶性肿瘤和良性疾病)放疗和/或化疗后发生的白血病称为治疗相关性白血病(therapy-related leukemia,TRL).由于这类白血病继发于其他原发性疾病后,有时又称为继发性白血病(secondary leukemia,SL),是放疗和/或化疗的远期毒副作用.由于其发病在近年有不断增多的趋势,现就其发病机制、细胞遗传学特点、临床特征和治疗作一简要综述.
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儿童与青年的非结石性胆道梗阻
胆道疾病在1～21岁年龄层不常见,Ulin报道[1]占1.3%.19岁以下的男性甚少发生胆囊炎,在一组2 000例统计仅占胆囊切除的0.7%[2],胆石占年轻人胆囊炎尤其是高危病人的绝大多数,如肥胖的年轻女性和伴有各种血红蛋白病患者.非结石性胆囊炎在此年龄层是个特殊的问题,构成儿科胆囊炎的30%～50%,而在成人仅占3%～17%[3].
