重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基层卫生院医务人员新生儿复苏技术掌握情况分析
目的：了解基层卫生院医务人员对新生儿复苏技术掌握程度。方法采用自行设计的调查问卷对江津区17所基层卫生院的108名医务人员新生儿复苏技术掌握情况进行调查分析。结果基层医务人员学历普遍较低，年龄以青中年为主，新生儿窒息病例少，参加新生儿复苏工作频率不高，很少参加继续教育学习，对继续医学教育有很强的愿望。医务人员在气管插管时机选择、药物使用、早产儿复苏问题、正压人工呼吸等环节的得分率较低。对新生儿窒息复苏指南中规定的具体时间、药物剂量、次数等掌握较差。结论卫生管理部门应加大投入及监管，基层卫生院医务人员应持续进行继续医学教育，更新复苏新观念，完善复苏器械。
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小剂量舒芬太尼鞘内预注联合 PCEA 用于前列腺汽化电切术后镇痛
目的：观察小剂量舒芬太尼鞘内预注联合术后自控硬膜外镇痛（PCEA）用于经尿道前列腺汽化电切术（TURP）术后镇痛的疗效。方法将 TURP 治疗的良性前列腺增生症（BPH）患者90例，分为 A、B 两组（n＝45）。两组均于 L3～4行腰麻硬膜外联合麻醉，A 组鞘内注入0．75％布比卡因1．60 mL 加50％葡萄糖0．10 mL；B 组在 A 组基础上加舒芬太尼5μg。观察术后2、8、16、24、48 h 各时间点视觉模拟评分（VAS）和各时间段镇痛药液消耗量，并评价患者镇痛总体满意度及镇痛相关不良反应。结果B 组 VAS 评分在术后8、16、24、48 h 与 A 组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；B 组药液消耗量在术后2～＜8 h、8～＜16 h、16～＜24 h 3个时间段与 A 组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；镇痛总体满意度 B 组优于 A 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组不良反应比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论小剂量舒芬太尼鞘内预注联合术后 PCEA 用于 TURP术后镇痛，具有镇痛效果好、镇痛总体满意度高等优点。
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2例Rh阴性患者多次输注Rh阳性血小板均无抗D抗体产生的原因分析
目的：探讨2例 Rh 阴性患者多次输注同型 Rh 阳性血小板均无抗 D 抗体产生的原因。方法收集2例 Rh 阴性血液病患者的临床资料，并在2例患者输入同型 Rh 阳性血小板后分别以微柱凝胶卡式反复进行抗体筛查。结果2例 Rh 阴性标本抗体筛查均为阴性，表明 2例患者均无抗 D 抗体产生。结论Rh 抗 D 抗体的产生与 RhD 基因结构、输入 Rh 阳性红细胞的数量及机体的免疫应答能力相关。
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ACS患者血清sCD40L及PAPP-A水平与易损斑块的相关性
目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清可溶性 CD40配体（sCD40L）、妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A）与冠状动脉易损斑块的相关性。方法选取该院心内科住院患者102例，包括急性 ST 段抬高心肌梗死（STEMI）组22例，急性非 ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI）组17例，不稳定型心绞痛（UAP）组28例，稳定型心绞痛（SAP）组15例，对照组20例（冠状动脉无明显异常者）。应用 ELISA 测定血清 sCD40L 和 PAPP-A 水平。血管内超声（IVUS）检测易损斑块。结果 STEMI 组、NSTEMI 组、UAP 组血清 sCD40L、PAPP-A 水平明显高于 SAP 组及对照组（P ＜0．05）；102例患者血清 sCD40L、PAPP-A 水平与 IVUS 检出易损斑块呈正相关（r＝0．932，P ＜0．05；r＝0．992，P ＜0．01）。结论ACS 患者血清 sCD40L、PAPP-A 水平明显升高，与易损斑块有明显关系，可作为评估冠状动脉病变不稳定程度的指标。
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中低流量中深度血液稀释小儿体外循环管理
目的：探讨中低流量中深度血液稀释小儿体外循环（ECC）管理临床经验。方法回顾性分析该院2013年5～7月27例心脏病患儿采用中低流量中深度血液稀释的 ECC 管理策略，探讨其 ECC 管理经验。结果27例患儿 ECC 时间平均为（88．70±48．90）min，主动脉阻断时间平均为（58．10±34．50），ECC 术中超滤量平均为（243．70±115．80）mL，术后拔出气管插管时间平均为（20．60±17．70）h，输血量平均为（1．34±0．62）U。27例患儿均痊愈出院。结论在小儿 ECC 中采用中低流量中深度血液稀释 ECC 管理策略，是对传统观念的补充，但尚需进一步的机制研究和多中心、大样本量的支持。
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品质管理在提高老年住院患者腕带佩戴率中的作用
目的：探讨品质管理在提高老年住院患者腕带佩戴率中的效果。方法成立品管圈（QCC）小组，确立提高老年住院患者腕带佩戴率为主题，对导致老年住院患者腕带佩戴率低的相关因素进行调查，分析原因、设定目标、制订对策并实施及进行效果评价。结果QCC 活动后，老年住院患者腕带佩戴率提高至97．50％，患者满意度及依从性提高，护士工作流程得到规范。结论QCC 圈活动能有效改善老年住院患者腕带佩戴率，提高患者满意度及依从性，值得推广应用。
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河南某地区550名农村小学生性知识、性心理现状调查分析
目的：了解农村小学生性知识、性心理状况，为开展科学、系统的性教育提供依据。方法随机整群抽取550名小学生施测性知识调查问卷和青春期性心理健康量表，并进行统计分析。结果农村小学生获取性知识的途径主要有报刊／电视电影（42．72％）、父母（20．15％）、学校（22．57％）及朋友（14．55％），总体性知识严重缺乏。小学生总体性心理健康状况一般，分量表均分为3．0～4．0分的是性观念、性态度、性控制力、自身适应；生理知识、性知识、社会适应量表低于3．0分。小学男生的生理知识、性知识均分均高于女生，而社会适应均分低于女生，差异均有统计学意义（t＝2．07、2．02、－2．06，P ＜0．05）；其余各量表均分比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论农村小学生总体性心理健康水平一般，性知识获取途径局限，性知识严重缺乏，对性的态度也较迷茫，因此切实针对农村小学生开展科学、系统的性教育迫在眉睫。
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应用六西格玛评价不同方法对肌酐的检测性能
目的：应用六西格玛（6σ）比较不同方法检测肌酐的结果，了解广东省计划生育系统肌酐的检测性能，促进肌酐检测质量的提高。方法收集广东省18间计划生育机构实验室使用相同批号室内质控品肌酐的检测结果，按检测方法分组，其中酶法组10间实验室，苦味酸法组 8间实验室。分析比较苦味酸法组及酶法组的σ值和质量目标指数（QGI）的情况。结果酶法组的σ值高于苦味酸法组（Z ＝－2．5757，P ＝0．010）。其中酶法组中40．00％的实验室σ≥6，无需改进；30．00％的实验室 QGI＜0．80，应优先改进精密度；20．00％的实验室 QGI＞1．20，需优先改进准确度。而苦味酸法中50．00％实验室 QGI＜0．80，应优先改进精密度；50．00％实验室 QGI＞1．20，需优先改进准确度。结论酶法检测肌酐的质量优于苦味酸法，广东省计划生育系统肌酐的检测性能有待提高，大部分实验室需从精密度和（或）准确度进行改进。
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点阵红外光联合1540 nm 非剥脱点阵激光治疗20例女性面部松弛临床观察
目的：观察点阵红外光技术联合1540 nm 非剥脱点阵激光在面部松弛治疗中的疗效。方法对面部松弛、静止性皱纹女性20例，下半面部及颈部采用波长850～1350 nm 的点阵红外光治疗，光斑12 mm×28 mm，能量密度46～70 J／cm2，脉宽5～10 s；上半面部用1540 nm 非剥脱点阵激光治疗2～3遍，光斑10 mm ×15 mm，能量密度45～50 mJ／mb，脉宽15 ms，间隔4周治疗1次，共治疗4次。治疗前、后患者拍照，并观察疗效。结果经过1个疗程的治疗，患者面部皮肤收紧，面部皱纹减少变浅，毛孔变小，肤质细腻光滑。显效率30．00％（6／20），有效率60．00％（12／20），总有效率90．00％（18／20）。治疗后1个月20例女性皮肤检测系统（VISIA）评分显著低于治疗前，治疗前、后 VISIA 评分比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后皮肤无色素沉着，无渗出及结痂。结论点阵红外光技术联合1540 nm 非剥脱点阵激光治疗面部松弛，可达到紧肤，除皱改善皮肤质地的作用。
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Castleman 病致高血糖症1例报道
Castleman 病（Castleman＇s disease，CD）又名巨大淋巴结增生症，是一种不明原因的慢性淋巴组织增生性疾病，本病少见，发病率低于1／100000［1］，国内外相关文献报道较少。现将本科收治的 CD 病致高血糖症1例的临床诊治情况报道如下。
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三房心合并双孔房缺、肺静脉异位引流、永存左上腔超声表现1例
三房心是一种比较少见的先天性心脏病，在胚胎心脏发育障碍时，左心房或右心房被纤维肌性膜分隔成两个腔，左心房被分割者为左心型，右心房被分割者为右心型。亦有学者认为可能与胚胎发育时原发隔生长异常有关，并同时可能累及二尖瓣［1］。不典型三房心尚包括了右房三房心和其他类型的变异［2］；典型三房心一般是指左心三房心。即左心房内出现纤维肌性隔膜，将左心房分为副房与真房［3］。
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肌萎缩侧索硬化并脑组织活检1例报道
运动神经元病是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。肌萎缩性侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）是运动神经元病中的常见类型，临床表现为上、下运动神经元均有损害，特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征。通常不影响感觉系统，是一组病因未明的选择性侵犯皮质-脑干-脊髓的慢性进行性变性疾病，常见首发症状为一侧或双侧的手指活动笨拙、无力，随后出现肌肉萎缩，逐渐波及四肢肌肉，受累部位可出现锥体束征，痉挛性瘫痪，肌张力增高，后期可出现延髓麻痹，舌肌萎缩，吞咽困难，咀嚼无力，构音不清，患者意识始终清醒，多在3～5年因呼吸肌受累死于呼吸肌麻痹所致的肺部感染。该病目前尚无特异性的方法确诊，多以临床表现加影像学诊断为主要依据，进行排除性诊断。本病例通过观察脑组织活检观察其病理结构的改变，有可能为该病的发病机制及诊断提供新的途径。
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TEAS辅助硝普钠控制性低血压对Glu、ATⅡ及SOD的影响
目的：通过观察经皮穴位电刺激（TEAS）辅助硝普钠控制性低血压对血糖（Glu）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）及超氧化物歧化酶（SOD）的影响，探讨控制性低血压麻醉下 TEAS 对机体的保护作用。方法将择期静吸复合全身麻醉下采用硝普钠控制性降压行鼻内镜手术患者60例，维持平均动脉血压（MAP）在50～60 mm Hg，随机等分为两组，Ⅰ组进行 TEAS，Ⅱ组不进行 TEAS。分别记录两组患者降压时间、手术时间，麻醉前（T0）、降压后30min（T1）、停降压时（T2）3个时点 Glu 和 ATⅡ水平， T0、T2、停降压后30 min（T3）3个时点 SOD 水平。结果两组患者手术时间、控制降压持续时间比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；Glu 水平Ⅰ组 3个时点差异无统计学意义（P ＞0．05），Ⅱ组 T1、T2时点较 T0时点升高（P ＜0．05），T1、T2时点Ⅱ组均比Ⅰ组高（P ＜0．05）；ATⅡ水平Ⅰ组 T1时点较 T0时点升高（P ＜0．05），Ⅱ组 T1、T2时点较 T0时点升高（P ＜0．05），T1、T2时点Ⅱ组均比Ⅰ组高（P ＜0．05）；SOD 水平Ⅰ组 T2时点较 T0时点降低（P ＜0．05），Ⅱ组 T2、T3时点较 T0时点降低（P ＜0．05），T2、T3时点Ⅱ组均比Ⅰ组低（P ＜0．05）。结论TEAS 辅助硝普钠控制性低血压能较好地抑制应激反应。
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微型营养评价法在老年心血管疾病住院患者营养不良风险评价中的应用
目的：探讨微型营养评价法（MNA）在老年心血管疾病（CVD）住院患者营养不良风险评价中的应用。方法运用 MNA 法测定316例老年 CVD 住院患者的 MNA 总分，根据 MNA 总分 评 估 患 者 营 养 状 况。结果营养不良组52例（16．46％），营养不良风险组60例（18．99％），营养状况良好组204例（64．56％）；女性老年患者营养风险及营养不良发生率均高于男性患者，差异有统计学意义（P ＜0．01）；高龄患者（≥80岁）营养风险及营养不良发生率均高于低龄患者（60～＜80岁），但差异无统计学意义（P ＞0．05）；农村患者营养风险及营养不良发生率均高于城镇居住患者，且差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论老年 CVD 患者营养不良风险发生率较高，可在老年 CVD 住院患者中应用 MNA 进行营养状况监测和营养不良风险的早期筛查。
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麻醉恢复室的成年患者全麻苏醒期躁动危险因素分析
目的：探讨麻醉恢复室（PACU）的成年患者全麻苏醒期躁动（EA）危险因素。方法选择进入 PACU 进行全麻苏醒的择期手术患者2056例，年龄大于18岁，性别不限，记录年龄、性别、体质量、ASA 分级、术前合并疾病、受教育程度、术前用药、全麻方式、诱导使用咪达唑仑、麻醉时间、手术部位、手术种类、手术时间、术中出血量、术中补液量、PACU 恢复时间、有无尿管、尿量、有无体温异常等。根据患者麻醉苏醒期是否发生躁动，分为安静组和躁动组。将组间差异有统计学意义的因素进行多因素 Logistic 回归分析，筛选麻醉苏醒期的危险因素。结果127例患者在 PACU 的麻醉苏醒期发生躁动，发生率为6．18％。Logistic 回归分析显示，ASA 分级高、术中补液量大、安置尿管和术后疼痛是 EA 的危险因素（P ＜0．05）。结论ASA 分级高、术中补液量大、安置尿管和术后疼痛是 EA 的危险因素。
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自体喙突移植再造髁突关节成形术伴同期颏成形术的疗效评估
目的：观察自体喙突移植再造髁突关节成形术伴同期颏成形术在颞下颌关节强直伴有小颌畸形矫治中的治疗效果。方法对2003年7月至2012年1月21例应用自体喙突移植再造髁突关节成形术及同期行颏前徙成形术的颞下颌关节强直伴有小颌畸形的患者进行随访。对其颞下颌关节的功能（下颌侧向运动、前伸运动）、张口度、咬合关系、面部外形、影像学表现进行评价。结果经过24个月至8年的观察随访，19例患者的下颌运动、张口度均得到明显的改善，而2例患者出现关节强直复发。且21例患者面形均较术前均有明显的改善，咬合关系较术前均未发生较大的变化。曲面体层线片显示所有患者移植的喙突与下颌升支达到骨性愈合，且改建良好；头影测量片显示，患者面形轮廓及突度与术前比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论自体喙突移植再造髁突关节成形术伴同期颏成形术可治疗颞颌关节强直伴有小颌畸形。
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PEI 联合 HIFU 治疗不能手术切除的中晚期原发性肝癌的临床研究
目的：探讨在镇静镇痛下行无水乙醇注射术（PEI），能否提高高强度聚焦超声（HIFU）治疗不能手术切除的中晚期原发性肝癌（PCL）的能量沉积及其治疗效率。方法将临床确诊的不能手术切除的中晚期 PCL 患者36例分为 PEI 联合 HI-FU 治疗组（联合组，n＝23）和单纯 HIFU 治疗组（HIFU 组，n＝13）；联合组于消融前30 min 向瘤体内注入99．70％无水乙醇与碘化油（9∶1）混合液10 mL，HIFU 组以0．9％生理盐水10 mL 替代，比较两组患者消融的能效因子（EEF）及辐照时间。结果联合组、HIFU 组消融 EEF 分别为（13．82±4．26）、（25．63±6．31）J／ mm3，联合组明显低于 HIFU 组（P ＜0．05）；辐照时间分别为（1468．28±253．21）、（2352．56±463．34）s；联合组辐照时间明显缩短（P ＜0．05）。结论PEI 能够增强 HIFU 消融能量沉积，能够提高 HIFU 治疗不能手术切除的 PCL 的治疗效率。
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叶酸代谢相关酶基因多态性与不良孕产发生易感性的关系
目的：分析妇女亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T、A1298C 及甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR）A66G 基因多态性与不良孕产史的关联性。方法采用病例对照研究的方法，以549例正常妇女（对照组）及300例有不良孕产史（观察组）妇女为对象，采集口腔黏膜上皮细胞，提取基因组 DNA，采用基因测序技术，进行 MTHFR 及 MTRR 基因多态性检测。结果MTHFR 677TT 基因型在观察组的分布频率（10．00％）较对照组（3．46％）明显升高（χ2＝15．25，P ＜0．01）；MTHFR-1298CC基因型在观察组的分布频率（11．00％）较对照组（4．01％）明显升高（χ2＝15．66，P ＜0．01）；MTRR 66GG 基因型频率分布两组比较差异无统计学意义（χ2＝ 3．02，P ＝0．082）。两个基因的交互作用分析表明同时携带 MTHFR A1298C 突变位点和 MTRR A66G 突变位点增加了不良孕产发生的可能性（OR＝1．52，P ＝0．011）。结论MTHFR C677T 及 A1298C 与女性不良孕产的发生有一定的相关性。
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MMP-14蛋白在胃癌侵袭转移中的表达和作用
目的：探讨人胃癌组织中基质金属蛋白酶14（MMP-14）的表达及其与胃癌侵袭、转移的关系。方法采用免疫组化法检测59份胃癌组织（观察组）和20份正常胃组织（对照组，为经病理证实距肿块边缘5 cm 的正常组织）中 MMP-14的表达情况，并分析 MMP-14与胃癌临床病理参数的关系，以及 MMP-14在胃癌不同 TNM 分期中的表达特点。结果观察组胃癌组织中 MMP-14的表达阳性率为50．85％（30／59），对照组胃组织 MMP-14表达阳性率为5．00％（1／20），观察组 MMP-14表达阳性率明显高于对照组（P ＜0．01）；MMP-14的 表 达 水 平 与 胃 癌 分 化 程 度、区域淋巴结转移程度、浸润深度、淋巴管浸润与否及TNM 分期有关，均差异有统计学意义（P ＜0．01）；随着 TNM 分期的进展 MMP-14蛋白表达上调，且有从细胞质向细胞膜转运的趋势。结论胃癌组织中存在 MMP-14的高表达，有助于胃癌细胞的侵袭和转移。
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腰交感神经节射频热凝联合普瑞巴林治疗CRPS的临床观察
目的：观察腰交感神经节射频热凝联合普瑞巴林（PGB）治疗复合性局部疼痛综合征（CRPS）的临床疗效和安全性。方法选择26例下肢 CRPS 患者，给予腰交感神经节射频热凝术联合口服 PGB。采用视觉模拟评分（VAS）和睡眠质量评分（QS）评估并记录治疗前及治疗后1、7、14、28、56 d 的疼痛变化，并记录患肢皮肤温度变化及不良反应的发生情况。结果与治疗前相比，患者治疗后 VAS 和 QS 评分明显下降（P＜0．05），患肢皮肤温度明显升高（P ＜0．05），治疗后28、56 d 总有效率为88．46％、96．15％。不良反应主要为头晕和嗜睡，均无血管、神经及腹腔脏器损伤等严重并发症的发生。结论腰交感神经节射频热凝联合 PGB 治疗 CRPS 可迅速缓解患者疼痛，改善患者睡眠质量和生活质量。
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不同剂量丙泊酚预防小儿术后躁动的效果和安全性分析
目的：探讨不同剂量丙泊酚对预防小儿术后躁动的影响。方法选择2012年9月至2013年6月在泸州医学院附属中医院择期行斜疝修补术的小儿60例，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组，3组患儿均采用七氟醚进行全身麻醉，术后分别采用0．10 mL／kg 的0．90％氯化钠注射液静脉注射、1．00 mg／kg 丙泊酚静脉注射1次和1．00 mg／kg 丙泊酚静脉注射2次，比较 3组患儿术后30 min 内躁动的发生率，并对患儿进行麻醉苏醒烦躁评分、Aldrete 改良评分和苏醒时间及出室时间比较。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿30 min 内躁动发生率分别为65．00％、25．00％及15．00％，3组患儿比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；3组患儿在麻醉苏醒烦躁评分、Aldrete 改良评分和苏醒时间比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），3组患儿出室时间比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论术后采用1．00 mg／kg 丙泊酚静脉注射2次，预防小儿术后躁动效果明显，安全性好，具有重要的临床参考价值。
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妊娠期糖尿病与血硒水平及谷胱甘肽过氧化酶活性的研究
目的：研究血硒水平及谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）与妊娠期糖尿病（GDM）发生的关系。方法选择2011年1月至2012年12月就诊于该院的孕妇共1360例，其中68例为 GDM 患者（观察组），另随机抽取非 GDM 孕妇113例作为对照组，对比两组患者血清中的血硒水平及 GSH-Px 活性。结果对照组血硒水平及 GSH-Px 活性均高于观察组，对照组与观察组血硒水平分别为（3．07±0．51）、（2．06±0．41）mmol／L，GSH-Px 活性分别为（197．23±18．73）、（151．35±19．67）U，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论血硒水平及抗过氧化酶活性降低可能是 GDM 的发病原因之一。
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640层 CT 冠状动脉造影 AIDR3D 重建算法的图像质量及辐射剂量评价
目的：评价640层 CT 冠状动脉造影（CTCA）三维自适应迭代剂量降低（AIDR3D）重建算法的图像质量及辐射剂量。方法连续性84例患者接受640层 CT 自动曝光扫描冠状动脉造影检查，在图像后处理工作站分别采用 AIDR3D、滤波反投影（FBP）算法对扫描的原始图像数据进行重建。2位不知道临床信息及重建算法并且富有经验的影像科医生独立测量、计算2种重建算法 CTCA 的图像噪声、信噪比和对比噪声比，4等级法定性评价 CTCA 的图像质量。根据 CT 机扫描输出的剂量长度乘积计算辐射剂量。统计分析比较2种重建算法 CTCA 的定量及定性图像质量。结果AIDR3D 重建算法 CTCA 的图像噪声为（27．20±4．40）HU，较 FBP（60．00±12．40）HU 减少了46．10％，信噪比21．10±5．10较 FBP 11．40±2．80提高了84．70％，对比噪声比24．70±5．10较 FBP 13．50±3．20提高了82．20％，二者比较均差异有统计学意义（P ＜0．05）。AIDR3D 重建算法冠状动脉近部、中部、远部的图像质量定性评价分数分别为（3．90±0．30）、（3．70±0．50）、（3．60±0．60）分，均高于 FBP[分别为（2．60±0．60）、（2．30±0．60）、（2．10±0．70）分]，二者比较均差异有统计学意义（P ＜0．05）。AIDR3D、FBP 重建算法可以用于诊断的冠状动脉总段数分别为1216段（96．50％）、504段（40．00％），二者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。平均有效辐射剂量为（2．10±1．00）mSv。结论640层 CTCA AIDR3D 重建算法不仅较常规的 FBP 重建算法的图像噪声显著减少，定量及定性图像质量均明显提高，而且有效辐射剂量低。
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精神病患者病耻感对其生存质量的影响
目的：探讨精神病患者的病耻感对其生存质量的影响。方法采用 Link 病耻感系列量表及精神分裂症患者生活质量量表，对406例住院康复期精神病患者进行问卷调查及分析。结果病耻感量表贬低－歧视感知维度评分与生存质量总分、心理社会维度、动力和精力维度呈正相关（P ＜0．05）；挑战维度及分离维度与生存质量动力和精力维度呈正相关（P ＜0．05）。回归分析显示，病耻感对患者生存质量无影响。结论精神病患者的病耻感对其生存质量无直接影响，但与生存质量存在相关关系，病耻感量表贬低-歧视感知、挑战维度及分离维度得分越高，其生存质量越低。
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PI3k／Akt蛋白及mRNA在60例胃癌中的表达及意义
目的：探讨磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）、蛋白激酶 B（Akt）在胃癌组织及远端正常组织中的表达情况，分析其表达与胃癌临床病理特征之间的关系。方法应用免疫组化 S-P 法、逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测60例胃癌组织和25例正常胃组织（距癌边缘10 cm 以上的胃组织）中 PI3K、Akt 蛋白及 mRNA 的表达。结果PI3K、Akt 在胃癌组织中的表达均明显高于在远端正常胃组织中的表达，差异有统计学意义（P ＜0．01），二者在胃癌组织中的表达均与胃癌的分化程度、TNM 分期、浸润深度、淋巴结转移情况相关（P ＜0．05）。结论PI3k／Akt 蛋白及 mRNA 参与了胃癌的发生、发展、浸润转移，在胃癌的癌变过程中起着重要作用。
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术前纤维蛋白原单次目标给药对PLIF术中出血及凝血功能的影响
目的：探讨术前纤维蛋白原（FIB）单次目标给药，对腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术（PLIF）术中出血及凝血功能的影响。方法选择腰椎间盘突出症（LDH）择期做 PLIF 的患者60例，依据术前 FIB 水平分为 FIB≥3．0 g／L 组（NC 组， n＝20）和低 FIB 组（FIB＜3．0 g／L，n＝40），低 FIB 组再分为低 FIB 对照组（LC 组，n＝20）和术前 FIB 单次给药组（PF 组，n＝20）。PF 组于麻醉诱导完成后输入纤维蛋白原；LC、NC 组于麻醉诱导完成后输入纤维蛋白原剂量所需溶媒等容积的生理盐水。3组患者于给药前、后测定凝血4项及用凝血和血小板功能分析仪测定激活凝血时间（ACT）、凝血速率（CR）、血小板功能（PF），术毕称量出血量。结果FIB 在给药后 PF 组为（3．75±0．23）g／L，明显高于 NC 组（2．62±0．33）g／L 和 LC 组（2．23±0．22）g／L， 3组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；CR 值在给药后 PF 组为（21．42±7．15）U／min，高于 NC 组（18．21±5．62）U／min 和 LC组（15．21±5．63）U／min。PF 组出血量为（516．74±135．53）g，低于 NC 组（660．71±119．34）g 和 LC 组（726．72±160．47）g，3组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论术前 FIB 单次目标给药可以有效提高 FIB 水平及凝血功能，减少围术期出血量。
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祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫急性期疗效观察
目的：评价祛风解毒活络汤治疗急性期周围性面瘫的临床疗效。方法将60例周围性面瘫患者分为对照组和治疗组，每组30例。两组均用针灸治疗，治疗组加用祛风解毒活络汤内服。结果治疗组耳后疼痛缓解时间短于对照组（P ＜0．05）；治疗组7 d 后面瘫急性伴随症状缓解、14 d 后面神经功能恢复均优于对照组（P ＜0．05）；治疗组总有效率为93．33％，高于对照组总有效率83．33％（P ＜0．05）。结论祛风解毒活络汤能有效缓解周围性面瘫急性期患者临床症状及体征。
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初中生创伤现场救护知识与技能培训效果的分析
随着社会发展以及人们对健康需求不断增高，学会自救互救，避免不必要伤亡，维护健康与生命，已成为现代社会发展的需要和趋势。创伤现场救护是院前急救的重要组成部分，它遵循时间就是生命的宗旨。及时、正确的创伤现场救护对伤员的伤情恢复程度以及能否存活至关重要。学生是一个容易受到伤害的群体，极易发生意外事故［1-2］。在青壮年人群中，创伤位居死因的首位［3］。因此须重视青少年学生创伤现场救护知识与技能的普及，让其成为培训的优先人群，从而使其学会基本的自救互救本领，增强应对灾害和意外事故的能力。本研究从分析初中生创伤现场救护知识与技能水平切入，立足于培训的实施效果，探讨如何有效地开展初中生创伤现场救护培训，以期为初中生创伤现场救护能力培养的研究提供参考和借鉴。
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《内科学》双语教学的实践与探索
为培养能够适应现如今激烈竞争状况的高素质现代化的医学专业性人才，对于中国加入到 WTO 之后所需直面的教育发展要求，努力提升医学生专业英语水平的能力已经成为了对高等教育进行改革的一个重要目标［1］。教育部在2001年时曾明确提出需在高等院校推动英语教学，由此而受到各高等院校重视［2］。伴随教育体制改革的不断深入，如今医学院校之间的竞争十分激烈，若想要使医学院校继续发展壮大，则应突出办学特色，而加强双语教学则较好地顺应了发展要求。鉴于此，本文通过对本校《内科学》进行双语教学，在实践和探索中总结经验，得到了一些结论，现报道如下。
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对“自命填空题”式医学 SCI 论文写作方法的体会
如何撰写医学 SCI 论文对每一个刚踏入医学科研领域的研究生来讲是一件棘手的事情。没有科研基础，没有论文撰写经验，医学专业英语的水平有限等障碍一下子拦在研究生面前。而目前许多医科大学已经将 SCI 论文发表作为医学研究生毕业的硬标准，如何突破这一系列障碍并完成 SCI 论文的撰写是迫切需要解决的问题，SCI 论文的撰写不仅是许多医科院校研究生教学的要求，也为后期研究生深入医学科研，培养行之有效的 SCI 论文写作方法打下基础［1-2］。根据作者多年的医学科研经历，发表 SCI 论文经验和参与带教医学科学学位研究生的经验，摸索了一套“自命填空题”式的医学 SCI 论文写作方法，将其应用到近年来医学科学学位研究生教学取得了较好效果，希望能为医学科学学位研究生的科学研究之路开启一扇门。所谓“自命填空题”式的医学 SCI 论文写作方法，简单说就是以做一道“填空题”的方式，自己出题并答题的过程。通过定位杂志，设计题干，搭建文章框架，留出空位，进行针对性的科学研究，后填空完成论文的写作方法。
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虚拟实验室教学模式在《病原生物学》实验教学中的应用探索
《病原生物学》是一门重要的基础医学学科，是生命科学的重要组成部分。《病原生物学》的实践性较强，实验室教学一直是该学科的重要部分。随着信息技术的高速发展，虚拟现实技术（virtual reality technology，VRT）的出现为《病原生物学》的实验教学提供了一条新的教学模式［1］。本文就虚拟实验室（virtual laboratory，VL）的基础知识及其在国内高校的应用现状进行简要介绍，并利用问卷调查的方式，对 VL 模式应用于《病原生物学》的实验教学的可行性进行探索及效果评估。
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重庆市某地区卫生系统工作人员心理卫生状况分析
目的：调查重庆市某地区卫生系统工作人员的心理卫生状况。方法以重庆市某地区卫生系统773名工作人员为研究对象，应用症状自评量表（SCL-90）调查，以 SCL-90总分大于160分为心理症状阳性，并在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性9项因子及总均分等方面进行统计分析。结果773名卫生系统工作人员心理症状阳性率为17．46％（135／773），其中临床护士为23．20％（58／250），临床医生为15．63％（50／320），非临床工作人员为13．30％（27／203）。与中国人常模比较，该地区卫生系统工作人员在躯体化症状及强迫症状方面得分明显偏高（P ＜0．05），而在人际关系和偏执方面得分明显偏低（P ＜0．01）；区级卫生单位工作人员在偏执方面得分高于卫生院工作人员（P ＜0．05），而在其他8项因子及总均分方面明显高于卫生院工作人员（P ＜0．01）；临床护士在强迫、抑郁、焦虑、敌对性及总均分方面明显高于临床医生（P ＜0．01），而在躯体化、人际关系、恐怖、偏执及精神病性等方面二者差异无统计学意义（P ＞0．05）；临床护士在总均分及各项因子得分均高于非临床工作人员（P ＜0．05）。结论该地区卫生系统工作人员多项因子得分与中国常模比较有明显差异，临床工作人员心理卫生状况较非临床工作人员差，尤其临床护士的心理卫生状况更差。
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海口市住院患者医疗费用调查分析
目的：了解海口市住院患者医疗费用的基本情况及其影响因素，为政府制定科学的控费政策或改进现有的控费措施提供依据。方法对10家医院463例住院患者进行问卷调查，并分析调查数据。结果不同性质医疗机构医药费用构成存在差异，综合医院药品费用占医疗总费用的中位数比例为42．13％；30．02％（139／463）患者认为“新技术新药品和新设备”的使用是医疗费用上涨的首要原因，51．19％（237／463）患者看病考虑的首要因素是“治愈”，24．84％（115／463）的患者不知道医保政策变动，46．00％（213／463）认为控制医疗费用上涨的主要责任主体是政府，28．51％（132／463）的患者认为是医院。结论加大医疗保险政策宣传、推进各个环节的控费积极性和合理配置医疗资源有助于降低医疗费用增长。
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重庆市卫生统计人员现状调查及分析
目的：了解重庆市卫生统计人力资源现状。方法通过国家卫生统计信息网络直报系统对重庆市卫生统计人员现状展开调查分析工作，并运用 SPSS17．0统计软件对卫生统计人员的年龄、工龄、学历、专业、职称、分布等情况进行统计分析。结果74．89％的卫生统计人员为兼职，绝大多数医疗机构的卫生统计人员数为1～2人，大专及以下学历者占总人数的73．50％，专业对口的统计岗位工作人员仅216人，主城巴南区和西部区县潼南县、大足区，东部巫山县、中部垫江县几个区县及城市发展新区的卫生统计人力资源相对较为缺乏。结论重庆市卫生统计队伍稳定性较低，人员配备不足，专业素养不高，五大功能区及各区县统计人力资源布局不均衡。
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南宁地区壮族人群ABO和Rh血型分布调查与分析
目的：通过调查南宁地区壮族人群 ABO 和 Rh 血型的分布情况，指导本地区科学地进行无偿献血招募及合理储存血液。方法对2052份南宁地区壮族人群的血样进行 ABO 和 Rh 血型鉴定，采用χ2检验是否符合 Hardy-Weinberg 平衡法则，并与其他地区、民族的分布特征相比较。结果南宁地区壮族人群 ABO 血型分布特征为 O＞ B＞ A＞ AB，O 型比例高（46．78％），AB 型比例低（4．34％），A、B、O 基因频率分别为0．1319、0．1815、0．6866，血型分布符合 Hardy-Weinberg 平衡法则；RhD 阳性比例为99．90％，阴性比例为0．10％，且低于汉族人群；未发现表型为 ccdE、CcdE、CCdee、CCdE、CCDEE 和 ccDee。结论南宁地区壮族人群 ABO 和 Rh 血型分布保留着自身独有的特征，极低的 RhD 阴性比例将给长期反复输血的患者带来严重的输血困难。
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运用品管圈降低病房常见管道非计划性拔管率
品管圈（quality control circle，QCC）中文译成“质量控制圈”或“品管圈”，是指同一工作单元或工作性质相关联的人员自动自发组织起来，通过科学运用品管工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组［1］。通过团队全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，应用品管七大手法（QC7手法），解决工作现场、管理、文化等方面的问题及课题。品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。非计划性拔管（UEX）是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，包括医护人员操作不当引起所致拔管［2］。UEX 是一种护理意外，是护士进行管道管理中的一个严重并发症［3］，可造成患者损伤、住院天数延长、住院费用增加，严重者可危及患者的生命。本科自2013年8月至2014年2月通过开展品管圈活动，有效降低了病房常见管道的 UEX 率，保障了患者的安全。现报道如下。
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延续护理对53例人工髋关节置换术后患者康复效果的影响
人工髋关节置换术（THR）是用人工关节假体置换全部或部分病损髋关节，以恢复和改善髋关节运动功能的一种修复手术，是目前治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎及类风湿性关节炎等疾病的一种重要方法［1-2］。THR 能减轻髋关节疾病患者疼痛，提高其日常生活自理能力和生活质量。但患者术后需要较长的康复期，因而需加强对 THR 的护理，使其治疗效果发挥到佳。文献［3］报道，康复训练是促进THR 手术效果的重要措施，而出院后实施延续护理更是恢复THR 患者髋关节功能的重要组成部分。本研究旨在通过对出院 THR 患者实施延续护理，探讨其对 THR 患者机体康复的影响。
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基于BSC理论的地方科技查新机构的绩效评价指标体系构建研究
医学科技查新是医学科研管理的重要组成部分，为医学科研项目的立项评估、成果验收及奖励、专利申请等提供客观的文献学评价依据，避免科研工作的低水平重复，减少科研立项、科技成果鉴定、奖励评定、专利申报等中的失准现象，提高科研评审工作的评价水平，促进医学科研管理的科学化，越来越受到医学科研人员、医学科研管理人员和医学科研管理机构的高度重视［1-2］。医学科技查新是一项技术性、专业性很强的工作，对医学查新人员的素质要求较高。专业的医学科技查新人员不尽应具备扎实的医学专业知识，具有较高的外语阅读、翻译能力和熟练的计算机实际操作技能，掌握文献信息检索技巧；同时还要具备较强的文献综合分析、判断能力，具有强烈的工作责任心和良好的道德职业操守［3-4］。在医学科技查新工作中还应建立严格的专家审核制度。每位医学查新人员的知识都是有限的，不可能熟悉医学各个专业领域的知识，面对医学专科内容较专或新兴专业的科研课题，如不能准确理解课题内容将影响查新质量，这就需要健全专家审核制度。专家审核制度是确保查新结论科学、客观、公正的重要保障［5］。因此，医学科技查新工作要求高、难度大，如何科学合理地对其进行管理，提升工作效率和服务水平，是目前医学科技查新机构所面临的主要问题。本文利用平衡计分卡（balanced score card，BSC）理论对影响医学科技查新绩效的各种因素进行分析，建立地方医学科技查新站绩效评价体系，对地方医学情报机构中的医学科技查新站的服务绩效进行定量评价。
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云环境下的个人健康档案服务系统研究
健康档案信息对个人健康管理具有积极的意义。本文设计和构建了云计算环境下的个人健康档案云服务系统架构，分析系统实现过程中信息融合、信息共享、信息挖掘和信息的隐私和安全等方面的关键技术，以期对个人健康档案云服务的理念、技术的更新和进步做出贡献。
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RAGE／NF-κB 信号通路调控溶血卵磷脂诱导的人视网膜内皮细胞TGF-β1表达
目的：探讨糖基化终产物受体（RAGE）／核因子κB（NF-κB）信号通路在调控溶血卵磷脂（LPC）诱导的人视网膜内皮细胞（HERCs）转化生长因子β1（TGF-β1）表达中的作用。方法利用 RAGE siRNA 及 NF-κB 抑制剂作用 RAGE／NF-κB 信号通路，实时荧光定量 PCR（RT-qPCR）及 Western blot 检测 RAGE 及 TGF-β1基因表达。结果LPC 能增加 HERCs 的 RAGE、TGF-β1基因表达，RAGE 基因沉默后能抑制 LPC 诱导的 RAGE、TGF-β1的表达。加入 NF-κB 抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸酯（PDTC）能显著减少 LPC 诱导的 RAGE、TGF-β1基 因 表达。结论 RAGE／NF-κB 信号通路在调控 LPC 诱导的 HERCs 表达TGF-β1中起重要作用。
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大鼠脑缺血再灌注损伤过程中TRAF6的表达变化
目的：观察肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用。方法将40只成年健康 SD 大鼠按照随机对照的原则，分成5组，每组8只：假手术组，缺血组，缺血再灌注2 h 组（R2 h 组），缺血再灌注12 h 组（R12 h组），缺血再灌注24 h 组（R24 h 组）。构建大鼠脑缺血再灌注损伤模型，RT-PCR 和 Western blot 检测 TRAF6的表达变化。免疫组化检测定位 TRAF6蛋白。结果与假手术组比较，缺血组和 R2 h 组、R12 h 组、R24 h 组 TRAF6表达明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。TRAF6主要定位于神经元细胞细胞质。结论大脑遭受缺血再灌注损伤时，活化的 TRAF6参与脑细胞死亡。
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炎症介质 IL-6及 IL-8在撞击伤肺组织中的表达研究
目的：探讨炎症介质白细胞介素（IL）-6及 IL-8在声门紧闭与开放状态下闭合性胸部撞击所致肺损伤组织中的表达。方法采用 RT-PCR 法检测声门紧闭与开放状态下，不同时相点胸部撞击伤侧与对照组肺组织 IL-6和 IL-8 mRNA 的表达。结果伤后4、8、12 h 声门紧闭组 IL-6和 IL-8 mRNA 的表达显著高于声门开放组（P ＜0．05）。伤侧肺组织中 IL-6和 IL-8 mRNA 表达各时相点显著高于与对照组（P ＜0．05）。对照组、声门紧闭组和声门开放组的肺组织两种细胞因子 IL-8和 IL-6 mR-NA 的表达变化规律相似，表达明显上调。结论提示 IL-6和 IL-8可能在肺撞击伤后肺脏功能损害的发生、发展过程中发挥重要的作用。
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七氟醚预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用的机制研究
目的：了解非受体酪氨酸激酶 c-Src 在七氟醚预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法将健康雄性 Wistar 大鼠50只，随机分为5组（n＝10），假手术组（Ⅰ组）、缺血再灌注组（Ⅱ组）、七氟醚预处理组（Ⅲ组）、七氟醚预处理加二甲基亚砜（DMSO）组（Ⅳ组）和七氟醚预处理加 c-Src 特异性抑制剂 SU6656组（Ⅴ组）。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组于再灌注前1 min 进行七氟醚后处理；Ⅴ组于再灌注前5 min 静脉注射 SU6656；Ⅳ组给予等容量 DMSO。再灌注120 min 后，采集动脉血样，检测血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）的活性。取小鼠心脏并分离左心室，计算心肌梗死面积；检测 Src、磷酸化 Src（p-Src）、心肌过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）的表达水平。结果与Ⅰ组比较，其余4组血清 CK-MB、LDH 的活性、心肌梗死面积、心肌 p-Src／Src、CAT、SOD 升高（P ＜0．05）；与Ⅲ、Ⅳ组比较，Ⅱ、Ⅴ组血清 CK-MB、LDH 的活性、心肌梗死体积、CAT 升高，SOD 活性降低，同时心肌 p-Src／Src 显著下降（P ＜0．05）。结论c-Src-活性氧（ROS）信号通路可能介导了七氟醚预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤作用。
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miR-200c对舌癌Tca8113细胞增殖和凋亡的影响
目的：探讨 miR-200c 对人舌鳞状细胞癌 Tca8113细胞增殖和凋亡的影响。方法将 miR-200c 的模拟物通过脂质体转染到人舌鳞状细胞癌 Tca8113细胞内，通过四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测细胞增殖能力、流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡率、Western blot 检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）和 Bcl-2蛋白的表达。结果与对照组相比，miR-200c 模拟物20、40、80 nmol／L 组的 Tca8113细胞生长受到明显抑制，差异有统计学意义（P ＜0．05），miR-200c 模拟物的浓度越大，作用时间越长，抑制效果越明显（P ＜0．05）；转染 miR-200c 模拟物48 h 后，Tca8113细胞停滞于 G0／G1期，细胞凋亡率显著增加，差异有统计学意义（P ＜0．05）；Western blot 证明20、40、80 nmol／L 组 Bcl-2蛋白表达量明显低于对照组，而 Caspase-3蛋白表达量明显高于对照组（P ＜0．05）。结论miR-200c 过表达可抑制舌癌 Tca8113细胞增殖并诱导细胞凋亡。
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雾化吸入抗癌药物治疗肺部肿瘤的研究进展
雾化吸入抗肿瘤药物为肺癌及肺转移瘤的治疗，提供了一种有效、低毒的治疗方法。本文重点介绍了雾化吸入抗肿瘤药物的种类、常见不良反应，以及脂质体药物的进展，对临床推广和规范雾化吸入抗肿瘤药物治疗肺部恶性肿瘤具有重要意义。非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC）是原发于肺部的高度异质性肿瘤，全球发病率和致死率高，5年生存率仅15％。尽管随着新的治疗途径和新药物剂型的不断发展，但临床上 NSCLC 患者的治疗有效性进入一个平台期［1］。当前肿瘤分子靶向治疗为 NSCLC 治疗的一个亮点，但尚未取得人们期许的结果。主要存在的问题是细胞突变所致的肿瘤生物学改变［2-3］，故目前分子靶向药物仅有小部分人群获益。因此，越来越多的学者致力于研究细胞毒药物其他的给药方式。理想的化疗药物应是能直接和持续大限度地发挥药物对癌细胞的杀伤效应，而对正常的组织无损伤。雾化吸入可以将药物无创地直接投送到肺部，在治疗非肿瘤疾病方面已得到广泛应用。雾化吸入抗肿瘤药物为 NSCLC 及肺转移瘤的治疗，提供了一种有效、低毒、简便的方法，现将其研究近况综述如下。
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乳酸杆菌在口腔中益生特性的研究
乳酸杆菌（lactobacilli，LB）广泛存在于人体的口腔、泌尿生殖道及胃肠道内，是一类杆状或球状的革兰阳性、厌氧或兼性厌氧菌，其嗜酸性，因发酵糖类而产生大量的乳酸，生存适宜 pH 值为5．5～6．0。有研究证实，在肠道及阴道中 LB 由于能够维持胃肠道、阴道菌落间的平衡，被公认为益生菌。LB 在口腔中对于口腔疾病的发生、发展也发挥重要作用，然目前较少的研究报道其具体益生特性［1］。以往研究普遍认为由于在患龋部位高检出率的口腔 LB，以及其产酸耐酸特性，因此，被认为它是龋病发展过程中发挥致病作用的主要致病菌之一。但随着越来越多研究对于 LB 益生特性的报道深入，发现将LB 应用于龋病、牙周病等口腔疾病的临床防治中具有广阔的前景。本文从 LB 在口腔中的种类、来源、对口腔疾病的治疗以及其发挥益生作用的机制等方面的研究现状进行综述。
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胎脑的磁共振成像研究应用进展
自1983年有学者首次将磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）技术应用在胎儿上，由于其大视野、良好的软组织及空间分辨率、精确的数据分析，MRI 技术在产前胎儿检查中得到广泛应用。近年来随着新序列及先进的图像后处理技术应用使得胎儿 MRI（foetal MRI，FMRI）广泛应用于临床，成为部分宫内疾病诊断金标准，如：胎儿静脉窦血栓［1］等。尤其在胎儿孕中晚期，对胎脑发育、早期发现病变及预后评估极有优势。胎儿在发育是一个精细、复杂的过程，其中任意一环的偏移和阻滞均可导致胎脑发育的异常。此外，妊娠期的母体的状况、外界的环境（如：电离辐射、化学物质、病毒等）也影响着胎脑的发育。根据胎脑发育异常的病因分为先天性、获得性胎脑发育异常。借助 FMRI 的对宫内发育的情况的探测，能清晰观察胎脑异常具体组织结构及相关病变。本文将应用于 FM-RI 的磁共振技术、胎脑发育的正常及异常的 MRI 的重点观察征象及应用等方面研究进展综述如下。
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HBsAg 阴性淋巴瘤患者 HBV 再激活的研究进展
中国是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染的高流行区，而淋巴瘤是中国常见的血液系统恶性肿瘤之一。近年来，对乙型肝炎表面抗原（Hepatitis B surface Antigen，HB-sAg）阴性的淋巴瘤患者的研究发现，该类患者在接受抗肿瘤药物治疗时，可能出现 HBV 再激活，从而严重影响患者的生存和预后。目前 HBsAg 阳性患者 HBV 再激活的问题已得到广泛重视，但对 HBsAg 阴性的淋巴瘤患者国内相关临床资料还比较缺乏。因此，本文就 HBsAg 阴性淋巴瘤患者 HBV 再激活的研究进展综述如下。
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维生素D辅助治疗肺结核的机制及作用
目前，肺结核仍是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题之一，为全球传染病第二大死亡疾病。2012年全球新发肺结核病例数大约860万，约130万 例 死 于 该 病，同时估计约3．6％的新发病例和20．2％的老病例为耐多药肺结核。面对肺结核死灰复燃及耐药的严峻形势，迫使研究者寻找新方法来治疗肺结核。大量文献报道，肺结核患者血清25-（OH）D3水平明显降低，并推测维生素 D（Vit D）缺乏会增加患肺结核的风险［1］。Rathored 等［2］认为 Vit D 缺乏的肺结核患者可能更易产生耐多药结核病。在没有抗生素的时代，Vit D 丰富的鱼肝油及光照疗法曾被用于治疗肺结核［3］。本文就近年来 Vit D辅助治疗肺结核的研究新进展综述如下。
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ICU中常见葡萄球菌感染的抗菌药物初始给药方案优化
目的：优化 ICU 中抗菌药物治疗常见葡萄球菌感染的给药方案。方法收集抗菌药物药动学、药效学参数，结合卫生部全国细菌耐药监测网（Mohnarin）医院 ICU 细菌耐药监测报告及临床实验室标准协会（CLSI）制定的2013版抗微生物药物敏感试验执行标准，对葡萄球菌属病原菌的低抑菌浓度（MIC）运用离散均匀分布的方法进行设置，拟定出6种抗菌药物的16种给药方案，运用药效／药动学（PK／PD）模型和蒙特卡洛模拟5000例患者的累积反应分数（CFR），优化出佳的初始给药方案。结果对感染菌可选择的初始给药方案分别是：金黄色葡萄球菌感染应用利奈唑胺0．40 g 每天2次，万古霉素0．75 g 每天2次；溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌感染应用阿米卡星0．60 g 每天1次，利奈唑胺0．40 g 每天2次，万古霉素0．75 g 每天2次；甲氧西林耐药葡萄球菌感染应用利奈唑胺0．40 g 每天2次，万古霉素0．75 g 每天2次；甲氧西林敏感葡萄球菌感染应用氨苄西林／舒巴坦1．50 g 每天4次，头孢呋辛0．75 g 每天4次，阿米卡星0．60 g 每天1次，莫西沙星0．40 g 每天1次。结论对发生在 ICU 中的葡萄球菌感染，如能明确为甲氧西林敏感葡萄球菌感染可选用氨苄西林／舒巴坦、头孢呋辛、阿米卡星、和莫西沙星治疗；如为甲氧西林耐药葡萄球菌或不能确定是否甲氧西林耐药菌感染，可选用利奈唑胺或万古霉素治疗。
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金钗石斛多糖对髓系白血病细胞WT1基因表达的影响
目的：探讨金钗石斛多糖对髓系白血病细胞 WT1基因表达的影响。方法用 CCK8方法检测金钗石斛多糖在3种白血病细胞中的 IC50值；3种细胞各分两组，对照组和处理组，对照组细胞保持正常生长，处理组给予金钗石斛多糖刺激。Hoechst33258染色检测两组细胞凋亡情况，用 RT-PCR 检测 WT1表达水平，Western blot 检测 WT1、P53和 BAX 蛋白表达。结果金钗石斛多糖在 3种白血病细胞中具有相近的 IC50值，HL-60、WEHI-3、K562细胞的 IC50分别为（110．71±6．49）、（104±48．50）、（96．66±5．10）mg／mL，3种细胞的 IC50值比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；处理组凋亡率高于对照组（P ＜0．05）；与对照组比较，处理组 WT1基因、蛋白表达水平降低（P ＜0．05），P53和 BAX 蛋白表达增高。结论金钗石斛多糖能明显降低WT1蛋白表达水平，且对白血病细胞有一定杀伤作用。
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腺病毒 rhBMP-2转染兔 BMSCs 复合同种异体脱钙骨基质的生物相容性研究
目的：探讨腺病毒重组人骨形态发生蛋白-2（Ad-rhBMP-2）转染兔骨髓间充质干细胞（BMSCs）复合同种异体脱钙骨基质（DBM）的生物相容性。方法参照 Urist 方法制得兔同种异体 DBM 材料，免疫组化观察转染后 BMSCs 内 BMP-2表达情况；转染48 h 后复合同种异体 DBM 上，扫描电镜观察细胞生长、贴附情况，MTT 法检测细胞增殖情况。结果腺病毒转染48 h 后，BMSCs 能够表达 BMP-2，扫描电镜可见转染后的细胞在 DBM 上贴附良好并且大量增殖。MTT 检测结果显示，种植于DBM 上的转染后细胞增殖情况正常，与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论Ad-BMP-2转染 BMSCs 与同种异体DBM 的生物相容性良好。
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染料木素磺酸钠对慢性肝损伤小鼠肝功能及肝组织α7 nAchR和IL-1β蛋白表达的影响
目的：观察染料木素磺酸钠（GSS）对小鼠慢性肝损伤的保护作用，以及其对肝组织α7尼古丁受体（α7nAChR）和白细胞介素1β（IL-1β）蛋白表达的影响。方法取 SPF 级雄性昆明种小鼠60只分成5组，分别为对照组、模型组、GSS 低剂量组、GSS 高剂量组及阳性药物组，每组12只。除对照组外其余4组采用腹腔注射10％四氯化碳（CCl4），体积为0．1 mL／10 g，持续6周，制备小鼠慢性肝损伤动物模型。同时 GSS 高、低剂量组分别灌胃给予不同剂量的 GSS（0．30、0．10 mg／kg），阳性药物组给予联苯双酯2．50 mg／kg，对照组及模型组给予等体积生理盐水，连续6 周。测定小鼠血清 AST 及 ALT 活性，并计算 AST／ALT 比值；Western blot 方法检测α7nAChR、IL-1β蛋白表达水平。结果模型组小鼠血清 ALT、AST 水平较对照组升高（P ＜0．05），肝组织α7nAChR 蛋白表达水平降低（P ＜0．01），IL-1β的表达水平升高（P ＜0．05）；经 GSS 治疗后，血清 AST、ALT 水平明显低于模型组（P ＜0．05），α7nAChR 表达水平升高（P ＜0．01），IL-1β表达水平降低（P ＜0．05）。结论 GSS 可升高损伤的肝组织α7nAChR 的表达，激活胆碱能抗炎通路，从而减少致炎细胞因子的表达，可通过抑制炎症反应对抗小鼠慢性肝损伤。
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大鼠体外循环前后血浆蛋白质差异性表达
目的：实施大鼠体外循环（CPB）前后血浆比较蛋白质组学研究，了解 CPB 前、后血浆蛋白质的差异性表达，以期发现对早期诊断 CPB 后并发症有参考价值的血浆标志物。方法将成年雄性 SD 大鼠10只分为实验组和对照组，每组5只，术前自由进食进水。实验组大鼠建立 CPB 模型，对照组只进行麻醉和动、静脉穿刺操作。两组动物分别在 CPB 前和 CPB 结束时采取血液标本1 mL，肝素抗凝，分离血浆。血浆蛋白提纯后进行二维凝胶电泳、用 ImageScanner 扫描仪扫描成像。将被认定为差异表达的蛋白质斑点进行切胶、酶解和肽段提取后，用质谱仪分析鉴定。结果CPB 后，大鼠血浆蛋白质表达斑点数目明显增加，共有17个表达上调的蛋白质斑点被认定为 CPB 所致。经质谱分析，共鉴定出5种蛋白质，分别为：凝溶胶蛋白、结合珠蛋白、载脂蛋白 A1（ApoA1）、免疫球蛋白和 Ba1-647。结论CPB 可引起大鼠血浆蛋白质出现差异性表达，从功能上分析，凝溶胶蛋白、结合珠蛋白、ApoA1有可能作为研究 CPB 并发症的血浆标志物。
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酶法测定糖化血红蛋白的方法评价及标本前处理对结果的影响
目的：探讨酶法测定糖化血红蛋白（HbA1c）方法学性能及其影响因素。方法采用酶法测定 HbA1c，评价该方法学的精密度、抗干扰性、回收率、准确性以及标本前处理（抗凝、保存、离心）对结果的影响，分析与高效液相法（HPLC）相关性及偏倚程度。结果酶法批内高、中、低值变异系数（CV）为1．04％、1．26％、1．37％，批间为1．83％、2．24％、2．64％，与 HPLC 法呈线性相关（r ＝0．996，P ＜0．01）；HbA1c 靶值浓度为5．20％、6．40％、7．60％、8．80％、10．00％、11．20％，其回收率分别为100．15％、98．91％、98．84％、98．20％、103．62％、99．82％；当葡萄糖小于15．50 mmol／L、尿酸小于516．00μmol／L、胆红素小于217．00μmol／L、三酰甘油小于10．20 mmol／L、尿素小于11．50 mmol／L、清蛋白小于50 g／L、球蛋白小于50 g／L 时，对结果无明显干扰。肝素钠、乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）、枸橼酸钠抗凝标本 HbA1c 结果在－20～20℃保存3 d 无明显改变（P ＞0．05）；标本500、1000 r／min（R＝15 cm）离心不同时间（1、2、5、10 min）以及2000 r／min 离心1 min，其检测结果与3000 r／min 离心5 min 比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论酶法测定 HbA1c 其精密度、抗干扰性、准确性、线性范围均符合临床要求，与常规方法相比其相关性良好且偏差较小，可完全满足临床对 HbA1c 检测需求。
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基于连接酶-琼脂糖凝胶电泳的单核苷酸多态性快速检测方法
目的：研究一种简便、快速、灵敏的单核苷酸多态性（SNP）分型方法，使其能够在简单实验条件下进行常规的临床检测。方法基于连接酶-琼脂糖凝胶电泳技术，设计突变位点的检测探针，通过对检测探针的连接、纯化和通用扩增反应，根据琼脂糖凝胶电泳条带的出现情况判定检测位点的突变类型。以表皮生长因子受体（EGFR）基因的3个 SNP 突变位点 EGFR， c．2573T＞G（L858R），EGFR，c．2582T＞A（L861Q）和 EGFR，c．2155G＞T（G719C）为检测对象，分别对质粒模板和肺癌血浆循环 DNA 样本进行了检测。结果建立方法操作简便，具有较高的特异性和灵敏度。经过20～30个循环的 PCR 扩增，能够根据扩增条带的有无清晰判断检测位点的基因型。在对不均一样本中混合等位基因检测时，能够低检测出2．5％的突变型等位基因。本方法和直接测序法分别能够从62例肺癌样本检测出6例和 2例 L858R 位点杂合子突变。结论SNP 突变检测方法适合于在简单实验条件下对不均一样本进行常规突变检测。
