重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
重庆三峡库区留守儿童营养知识和饮食行为调查与干预措施
目的 调查重庆三峡库区留守儿童营养知识和饮食行为,以探寻科学的干预措施.方法 抽取2012年9月至2014年9月重庆三峡库区留守儿童117名为研究对象,通过问卷调查的方式了解该区留守儿童的营养知识与饮食行为状况.结果 一日三餐相关问题、富合营养素的食物、营养素与食物的分类、与营养有关的疾病相关知识回答正确率为100％的儿童构成比分别为7.69％、5.98％、8.55％、7.69％;女性营养知识得分高于男性,高年级营养知识得分高于低年级,寄宿留守儿童营养知识得分高于非寄宿留守儿童,成绩好的留守儿童营养知识得分高于成绩中等、差的学生(P＜0.05);营养知识获取途径:44.44％的留守儿童通过课堂得知,26.50％的留守儿童通过电视得知,18.80％的留守儿童通过观看宣传画得知,10.26％的留守儿童自学.结论 重庆三峡库区留守儿童营养知识掌握较少,不良饮食行为较普遍,应积极开展多形式相关健康教育予以干预.
-
无创血流动力学联合脑钠肽、左室射血分数对心力衰竭患者血流动力学的评估
目的 分析不同程度心力衰竭患者无创血流动力学监测指标、脑钠肽(BNP)水平和左室射血分数的差异及参数间的相关性,探讨此三类指标在评价心功能方面的意义,以及无创血流动力学监测在指导临床治疗方面的实用意义.方法 应用WA-820数字阻抗血流图检测仪测定87例心力衰竭患者的各项无创血流动力学指标,同时行心脏超声检查及BNP水平的测定,并将无创血流动力学指标与BNP及左室射血分数进行相关性分析.结果 BNP水平与房缩波波幅(WA)、舒张功能指数(O/C)、总外周阻力(TPR)、肺动脉楔压(PCAP)呈正相关(r=0.885、0.881、0.897、0.846,P＜0.05);与每搏心脏做功(SW)、心脏每分做功(CW)、心搏做功指数(SWI)、每搏心输出量(SV)、心排血量(CO)、心排指数(CI)、心脏收缩力指数(HI)、室缩波波幅(C)呈负相关(r=-0.730、-0.731、-0.746、-0.773、-0.783、-0.759、-0.857、-0.448,P＜0.05);心脏左室射血分数不同,无创血流动力学监测WA、O/C、TPR、PCAP、SW、CW、SWI、SV、CO、CI、HI、C组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BNP从总体上评价心功能状况,左室射血分数从收缩功能角度评价心功能,这些指标与反应心功能指标的无创血流动力学指标有良好的相关性.
-
骨外科手术患者多项影响因素与继发术后认知功能障碍的影响性研究
目的 探讨骨外科手术患者术后继发认知功能障碍(POCD)与多项潜在影响因素的关联性.方法 纳入该院于2014年4月1日至2015年10月1日收治的骨外科手术患者为研究对象.登记所纳入患者的一般情况、现病史、既往病史等病史资料,记载患者围术期可能潜在的影响因素情况.所有患者均术后随访7d,采用x2检验及多因素Logistic回归分析研究骨外科手术患者继发POCD的独立影响因素.结果 终244例患者被纳入研究,其中,68例患者继发POCD、176例患者随访期间认知功能正常.终多Logistic回归分析显示,手术分级、术中低氧饱和度、手术耗时、术后入住重症监护室(ICU)是骨外科患者术后继发POCD的独立增加风险因素,超前镇痛、术后使用鸟司他丁为其独立改善预后因素.结论 对于具备本研究探明影响因素的患者,临床医生应予以充分警惕,及时进行相关量表筛查,从而做到尽早发现、尽早干预,有效延缓该患者POCD的病情进展.
-
青年人慢性硬膜下血肿12例外科治疗分析
目的 回顾性分析青年人慢性硬膜下血肿的临床特点和外科治疗方案的选择,探索佳的治疗策略.方法 2012年1月至2015年9月该院共收治青年人慢性硬膜下血肿12例,12例患者均为单侧慢性硬膜下血肿,采用局部麻醉下钻孔冲洗引流术治疗8例,全身麻醉下骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除及包膜切除术治疗4例,术后均闭式引流48～72 h.结果 全组病例术后症状均明显改善,CT复查示血肿减少或消失,随访3个月至1年均无复发.结论 青年人的慢性硬膜下血肿临床上应引起足够重视,减少误诊,治疗上应严格掌握其手术方式的适应证.
-
文拉法辛缓释片治疗脑卒中后抑郁的临床观察
目的 观察文拉法辛缓释片治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效及不良反应.方法 选取汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分大于17分的急性PSD患者68例随机分为两组:文拉法辛缓释片组(观察组)和氟哌噻吨美利曲辛片组(对照组),每组34例,在脑血管病常规治疗的基础上观察组加用文拉法辛缓释片治疗,对照组加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗.两组分别在治疗前、治疗后2、6、8周时采用17项HAMD进行评分;在治疗后2周时采用不良反应量表(TESS)评价不良反应.结果 在治疗后6、8周时,观察组的HAMD评分较对照组下降均明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗有效率观察组为50.00％和67.65％,对照组为26.47％和29.41％,差异有统计学意义(P＜0.05);治愈率观察组为32.35％和47.06％,对照组为8.82％和14.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).文拉法辛缓释片不良反应多于氟哌噻吨美利曲辛片,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对PSD急性期的治疗,文拉法辛缓释片的疗效明显优于氟哌噻吨美利曲辛片.
-
溃疡性结肠炎患者人格心理和应对方式的研究
目的 分析溃疡性结肠炎(UC)患者个性特征及应对方式,探讨精神心理因素与UC的关系.方法 采用史森克人格简式问卷、症状自评量表(SCL-90),医学应对方式问卷对96例UC患者(研究组)与96例健康者(对照组)的人格、心理健康因素及应对方式进行测评分析.结果 艾森克人格简式问卷测评,研究组神经质或情绪稳定性评分高于对照组(P＜0.05).SCL-90测评,研究组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性评分均显著高于对照组(P＜0.05),人际关系、敌对、偏执评分差异无统计学意义(P＜0.05).医学应对方式问卷测评,研究组回避、放弃因子评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经质人格、紧张、焦虑等负性情绪及消极应对方式与UC密切相关.
-
尼泊尔地震伤患者野外条件下手术的麻醉管理
目的 总结野外条件下尼泊尔地震伤员手术治疗的麻醉处理方法及特点.方法 回顾分析44例年龄3～86岁严重地震伤员进行手术的麻醉.针对不同病情、年龄、手术方式等采用气管插管全凭静脉麻醉、氯胺酮静脉复合麻醉、硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞及神经阻滞等麻醉方式,并分析了容量治疗、血液保护在缺乏输血条件的情况下的作用.结果 术中血流动力学基本稳定,血氧饱和度(SpO2)维持在90％～100％.所有伤员麻醉效果均达到理想,未出现麻醉意外及严重的麻醉并发症.所有患者均平稳渡过围术期.结论 野外条件下的麻醉管理应针对不同病情、年龄、手术方式等选择安全合理的麻醉方法.
-
锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的疗效比较
目的 比较锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ锁骨远端骨折的疗效.方法 对2012年1月至2014年12月收治的43例NeerⅡ锁骨远端骨折患者资料进行回顾性分析,男23例,女20例;年龄17～78岁,平均(51±14)岁.根据治疗方式不同分为两组,A组20例采用锁骨远端锁定钢板治疗,B组23例采用锁骨钩钢板治疗,术后定期随访,观察并比较术后并发症情况、疼痛视觉评分(VAS)、肩关节活动度,末次随访应用Constant-Murley评分评估手术疗效.结果 所有患者均获得随访(12～18个月),锁定钢板组在VAS、肩关节活动度、Constant-Murley评分上均优于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05),锁定钢板组发生1例钢板螺钉拔出,锁骨钩钢板组有两例出现肩峰撞击综合征.结论 对于NeerⅡ锁骨远端骨折,锁定钢板组具有术后疼痛轻、并发症少,以及肩关节功能恢复更好的优势.
-
抬高再造耳廓颅耳角的新方法研究
目的 探讨利用“备用”的肋软骨作为支撑材料,在抬高再造耳廓颅耳角中的应用效果.方法 在利用肋软骨进行耳廓再造时,过量切取长约3 cm的肋软骨作为支架的主体,插入耳垂下方的皮下;在对耳廓颅耳角低平进行抬高时,将多余的软骨块完整取出并拼接成L型,置于支架后方的骨膜下.结果 2013年1月至2015年12月,该院收治行耳廓再造术需抬高颅耳角的患者共20例,修复后的再造耳廓具有正常颅耳角,除1例因感染后颅耳角低平外,其余患者术后耳廓立体形态均良好.结论 过量切取肋软骨埋置皮下作为“备用”,在抬高颅耳角时将其取出作为支撑材料,术后效果良好,避免了切取筋膜瓣和再次切取肋软骨的二次损伤.
-
原发性胃腺鳞癌的临床病理及预后分析
目的 探讨原发性胃腺鳞癌(ASC)的临床病理特征、治疗及预后.方法 回顾性分析该院普外科2006年1月至2014年10月收治的9例原发性胃ASC患者的临床病理资料.结果 9例原发性胃ASC患者中,男7例,女2例;年龄43～70岁,中位年龄63岁.6例患者主要表现为上腹部疼痛不适,另3例患者分别表现为反酸、腹胀及黑便.7例患者行根治性近端或远端胃切除,2例行姑息性全胃切除.术后共4例患者接受放、化疗.所有患者均发生淋巴结转移,6例患者转移的淋巴结中均为腺癌成分,1例均为鳞癌,余2例证实为腺、鳞癌两种成分.肿瘤TNM分期,ⅡB期1例,ⅢA期2例,ⅢB期1例,ⅢC期3例,Ⅳ期2例.术后中位随访时间为15个月(范围1～41个月),共8例患者发生肿瘤复发或转移,中位无进展时间为6.5个月.共6例患者死亡,其中因肿瘤进展死亡5例,中位生存时问15个月.结论 原发性胃ASC的腺癌和鳞癌成分均可发生远处转移,其恶性程度高,预后差.治疗上应早期手术,同时结合放、化疗.
-
深圳市槟榔咀嚼戒断行为及相关因素分析
目的 了解深圳市居民咀嚼戒断槟榔现状及其影响因素.方法 采用自行设计问卷,对深圳市居民进行匿名问卷调查,并对调查者进行咀嚼槟榔危害健康教育.结果 参加调查的人群,槟榔咀嚼率为10.67％(291/2 727),男性高于女性(P＜0.05).槟榔咀嚼者多数伴有吸烟喝酒(OR=5.875,95％CI:4.321～7.986,P＜0.05).从事司机、服务行业、受教育年限在12年以下、周围亲戚或朋友有咀嚼槟习惯的人群咀嚼率较高(P＜0.05).咀嚼者戒断率为24.74％(72/291),咀嚼频率每周1次,咀嚼时间3年以上的人群槟榔戒断率较低(P＜0.05).结论 深圳市有庞大人群咀嚼槟榔,戒断率较低,应开展咀嚼槟榔危害健康的教育,减少咀嚼行为.
-
低分子肝素钙联合丹参注射液治疗对烧伤感染后深静脉血栓形成的预防作用研究
目的 观察低分子肝素钙及丹参注射液联合治疗对烧伤后全身炎症反应综合征(SIRS)患者凝血功能及预防深静脉血栓形成的影响.方法 选择2014年1月至2015年6月该院收治的合并下肢烧伤并符合烧伤后SIRS诊断患者38例,分为治疗组(抗凝治疗)和对照组各19例,对照组进行常规治疗.治疗组于明确SIRS诊断后予预防性抗凝治疗:给予低分子量肝素钙注射液2 850 U(0.3 mL)皮下注射,每日1次;丹参注射液20 mL加入5％葡萄糖250mL静脉点滴,每日1次;连续应用,疗程10d.两组患者分别于治疗后1、4、7、10、14 d早晨取血检测D-二聚体、血小板计数(PLT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶原时间(PT).治疗后1、7、15 d,对两组患者进行双下肢血管彩色多普勒超声检查,观察深静脉血栓(DVT)形成情况.结果 两组治疗后7～14 d反映血液高凝状态指标FIB水平、血D-二聚体较前均改善,且治疗组改善效果明显优于对照组,两组相同时间点上述指标比较差异有统计学意义(P＜0.05);PLT变化未受抗凝治疗影响,治疗后1、4、7、10、14 d两组相同时间点PLT比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后均未发生深静脉血栓,对照组1例发生微血栓.治疗组治疗期间未发现出血倾向.结论 低分子肝素钙联合丹参注射液治疗烧伤SIRS后血液高凝状态及预防深静脉血栓形成具有一定的效果.
-
热休克人羊膜间充质干细胞提取物与杀伤细胞共培养及抑瘤效应评价
目的 将热休克人羊膜间充质干细胞(hAMSCs)提取物与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)共培养,以期提高早期CIK的增殖、分泌细胞因子及体外杀伤等能力,为得到高质量CIK提供研究基础.方法 (1)从外周血单个核细胞中常规诱导培养CIK;(2)热休克处理hAMSCs(42℃,1 h),48 h后收集上清液及胞内物质,将提取物与第10天CIK(370 μg:2×106个)共培养;(3)计数第12、14、17天CIK细胞数,绘制生长曲线;(4)酶联免疫吸附测定(ELISA)检测细胞因子白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)的分泌量;(5)MTT法检测CIK对A549的体外杀伤活性.结果 (1)加入hAMSCs提取物的实验组增殖速度明显高于对照组,第12、14、17天CIK细胞数分别为[(5.26±0.01)×105/mL vs.(5.60±0.00)×105/mL)]、[(6.26±0.23)×105/mL vs.(9.37±0.15)×105/mL]、[(8.10±0.75)×105/mL vs.(11.00±1.67)×105/mL],差异有统计学意义(P＜0.05);(2) ELISA结果表明,hAMSCs提取物对早期CIK细胞分泌细胞因子有一定促进能力,两组第14天IL-2、TNF-α、IFN-γ量(pg/mL)分别为(13.49±0.78 vs.15.49±3.47)、(53.52±5.52 vs.33.83±15.61)、(60.68±19.39vs.50.24±18.89),差异无统计学意义(P＞0.05);(3) MTT结果:对照组与实验组IC50分别为(38.60±18.63 vs.25.62±8.39),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成功将热休克hAMSCs提取物与CIK共培养;共培养后显著促进了早期CIK的增殖活性.
-
精子形成相关基因及蛋白功能研究进展
近年来,随着环境污染、遗传、生活习惯改变等各种因素的影响下,男性不育发病率不断上升,而且精子数和精子各项参数都呈明显下降趋势[1-2].在男性不育的各种原因中,遗传因素是一种重要机制,全世界约15％的男性不育是由基因突变引起的[3].哺乳动物精子发生是一个特殊和复杂的细胞分化过程,是数以成千上万的基因共同调控的结果,与精子发生成熟相关的基因出现突变、缺失或表达异常都可能会导致男性不育.精子形成是精子发生成熟过程中的后一步,睾丸特异性基因适时有序表达,精子鞭毛骨架结构和相关蛋白的有序转运和整合,并驱动精子细胞内各细胞器的协调合成装配,是保证精子发挥正常功能根本的物质基础[4].目前,研究对精子发生前期的相关基因及蛋白研究较多,对后期精子形成相关基因及蛋白知之甚少,且未得到深入研究,对其功能也缺乏了解;为此,本文就国内外报道关于精子形成中发挥重要作用的部分基因及蛋白作一综述.
-
MARCH家族蛋白在免疫、生殖等方面的研究进展
膜相关RING-CH(membrane-associated RING-CH,MARCH)家族是近年发现的一类属于E3泛素连接酶的环指结构域家族,迄今已发现的MARCH家族成员有11种,分别是MARCH1～11.MARCH家族的成员分布广泛,参与多种细胞功能,如免疫调节,蛋白质量控制和膜转运,内质网相关降解,内体蛋白质运输,线粒体动力学平衡和精子发生调控等[1-9].MARCH家族蛋白相关领域的研究正日益受到重视,因此,本文从MARCH家族蛋白的分类、生物学结构、表达及在免疫、生殖等生物学功能方面就MARCH家族新研究进展作一综述,旨在为下一步的功能研究和临床研究提供依据.
-
头颈癌多药耐药性的研究进展
头颈癌指发生在唇、口腔、上颌窦、咽(鼻咽、口咽、喉咽)、唾液腺、喉和甲状腺的恶性肿瘤,从世界范围看,头颈癌发病率位居全身恶性肿瘤的第6位.Ferlay等[1]报道,2012年全球年新发病例数约占全身恶性肿瘤发病率的4.9％,年死亡病例数约占全身恶性肿瘤病死率的4.6％.临床对头颈癌强调以手术为主放疗及化疗为辅的三联疗法,化疗主要用于配合手术治疗或作为姑息治疗,以顺铂为基础的联合化疗是治疗转移性头颈部鳞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)的常用方案.
-
单核苷酸多态性与膀胱癌遗传易感性的研究进展
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一,在全球男性恶性肿瘤中位居第6位,每年全球有新发病例接近42.98万例,不同地区膀胱癌的发病率可相差10倍[1].在我国,膀胱癌发病率与病死率均居泌尿系统肿瘤首位,男性膀胱癌的发病率为11.41/10万,男女发病比例约为3.3∶1.0,发病率呈现逐年增长趋势,近10年间的年均增长率为4.60％[2].膀胱癌的发生、发展是一个多因素参与的、多阶段的复杂过程,发病机制目前尚不完全清楚.近年来,随着分子生物学技术的快速发展,从基因水平上对膀胱癌发病机制的研究取得了很大进展,多个与膀胱癌发生、发展相关的基因已经被确定.单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)通过改变基因结构或表达量来影响基因对机体的调控作用,是常见的基因遗传变异.
-
内镜下全层切除术切口闭合及全层切除装置的研究进展
软式内镜初用于单纯的诊断,随着内镜技术深入研究和发展,内镜治疗已成为一种重要的治疗手段,具有更微创,比外科手术更少不良事件,无放射线暴露等优点.但是,传统的内镜切除术技术如内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)、黏膜下隧道切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)等技术虽已进展为治疗胃肠道肿瘤的有力工具,然而这些技术局限于消化道壁的浅层,即黏膜层(M)和黏膜下层浅层(SM1),无法处理如起源于肌层的黏膜下较深层的病变,对于这些病变临床需要更彻底的全层切除技术.内镜下全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFTR)近年来已取得较大进展,并已经进入临床治疗,它不仅可提供更全面的组织学诊断,同时也是外科治疗的另一选择,保证了高完全切除率.
-
周细胞在血管生成及抗肿瘤治疗中的价值
周细胞广泛分布于全身毛细血管和微血管管壁,紧贴于血管内皮细胞外.周细胞与血管平滑肌细胞相延续,与内皮细胞一起构成成熟的血管结构.同时,周细胞还参与血管的新生,研究发现周细胞在维护血管稳定、协调内皮细胞功能、调节血管直径及血流量、合成并释放基底膜和细胞外基质的结构物质、调节免疫活动等多种生理活动中发挥重要作用,周细胞及其相关信号将是抗血管治疗的重要靶点[1].现将周细胞在血管生成及抗肿瘤治疗中的作用综述如下.
-
孤立性脾结核1例报道
孤立性脾结核临床少见,其临床表现多样,影像学上多表现为脾脏占位性病变,易误诊为脾脏肿瘤,终诊断多依赖病理学检查.孤立性脾结核形成结核球则更为罕见,本院近期收治1例,现报道如下.1 临床资料患者,女,46岁,因“左上腹疼痛3个月”,于2013年12月5日入院,疼痛呈持续性胀痛,餐前及餐后较明显,无发热,无腹胀、腹泻等消化系症状.患者门诊就诊行腹部MRI检查提示脾脏占位性病变,考虑囊肿并出血可能.门诊以“脾脏占位:囊肿并出血?”收入本科.
关键词： -
蓝色橡皮疱痣综合征1例并文献回顾
蓝色橡皮疱痣综合征(blue rubber bleb nevus syndrome,BRBNS)是一种罕见的全身性疾病,病因未明.其典型特征为皮肤及消化道的多发性血管畸形(如血管瘤),也可累及其他脏器,临床上主要表现为消化道出血及缺铁性贫血,现将重庆医科大学附属第二医院消化内科收治的1例BRBNS报道如下.
关键词： -
25羟维生素D3与抗菌肽在反复上呼吸道感染中的作用研究及相关性分析
目的 探讨25羟维生素D3与抗菌肽在反复上呼吸道感染的作用.方法 选择连续3年就诊的上呼吸道感染患者,其中,1年上呼吸道感染次数大于或等于2次患者46例,男20倒,女26例,平均(32.35±9.10)岁;选择15例人作为对照组,平均(31.35±10.20)岁,对照组在年龄上与上呼吸道感染患者差异无统计学意义(P＞0.05).采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测外周血血清中25羟维生素D3水平和诱导痰上清液抗菌肽LL-37水平并做相关性分析.用人气道上皮细胞株分析25羟维生素D3对抗菌肽LL 37水平影响.结果 反复上呼吸道感染患者外周血血清25羟维生素D3水平低于对照组(P＜0.05),并且反复上呼吸道感染患者诱导痰上清液人抗菌肽LL-37水平低于对照组(P＜0.05).上呼吸道感染平均次数与上呼吸道感染患者外周血25羟维生素D3呈负相关(r=-0.54,P＜0.05),上呼吸道感染平均次数与诱导痰上清液抗菌肽LL-37水平呈负相关(r=-0.65,P＜0.05),上呼吸道感染患者外周血25羟维生素D3和诱导谈上清液抗菌肽LL-37水平呈正相关(r=0.59,P＜0.05).体外细胞实验显示1,25羟维生素D3能上调上皮细胞抗菌肽LL-37表达.结论 25羟维生素D3的缺乏可能是上呼吸道反复感染患抗菌肽LL-37的表达下调的重要原因.
-
孕前及不同孕期体质量指数增加与妊娠结局关系的临床研究
目的 探讨孕前和不同孕期体质量指数(BMI)增加对新生儿体质量及分娩方式的影响.方法 选取341名单胎、头位且无妊娠并发症的初产妇为研究对象,按照产前BMI不同,孕12周BMI增加不同,孕28周BMI增加不同及孕期BMI增加不同各分为3组,以分娩方式、新生儿出生体质量为观察指标,对各组进行随访分别比较不同孕期各组和新生儿体质量及分娩方式的关系.结果 孕前BMI分组不同与新生儿体质量差异有统计学意义(P＜0.05),与分娩方式差异无统计学意义(P＞0.05).孕12周△BMI与新生儿体质量差异无统计学意义(P＞0.05),与分娩方式差异有统计学意义(P＜0.05).孕28周△BMI及孕期△BMI与新生儿体质量及分娩方式差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孕前BMI及不同孕周△BMI和新生儿出生体质量及分娩方式有关,合理进行孕期体质量管理,控制△BMI有助于控制新生儿体质量并降低剖宫产率.
-
儿童心脏轻度杂音与瓣膜反流的临床观察
目的 探讨儿童心脏轻度杂音与心脏瓣膜反流的相关性.方法 选取2013年5月至2015年1月在该院非心脏疾病诊疗或常规体检时,听诊有心脏杂音的儿童274例,行心脏彩超、心肌酶等检查明确心脏杂音产生的原因.结果 274例心脏杂音患儿中确诊为生理性杂音168例,占61.31％(168/274),先天性心脏病36例,占13.14％,继发性心脏病70例,占25.55％.生理性杂音原因中包括瓣膜反流、左室假腱索等情况,其中,瓣膜反流101例,占生理性杂音的60.12％(101/168),占整个心脏杂音的36.86％(101/274);3～6岁心脏杂音组中瓣膜反流例数为35例,占76.09％,明显高于其他组(P＜0.05);2～＜3岁心脏杂音组中瓣膜反流率为38.55％,高于小于1岁组的20.59％,差异有统计学意义(P＜0.05);其中,心脏杂音分级为Ⅰ级的患儿中,为瓣膜反流的占53.13％,Ⅱ级为29.89％,Ⅲ级为11.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童心脏听诊杂音与瓣膜反流之间存在一定的关系,通过心脏杂音可初步判断儿童器质性心脏病发生情况.
-
早期间断高容量血液滤过对群蜂蜇伤横纹肌溶解患者预后及炎症因子的影响
目的 探讨早期间断高容量血液滤过对群蜂蜇伤后出现横纹肌溶解患者预后及炎症因子的影响.方法 选取2006年1月至2014年10月该院急诊科收治的119例群蜂蜇伤出现横纹肌溶解的患者分为两组,A组:蜂蜇伤24 h后接受血液滤过;B组:蜂蜇伤后进行早期血液滤过(蜂蜇伤24 h内),比较两组患者的急性肾损伤和多器官功能障碍综合征的发生率、病死率、平均住院时间,以及蜂蜇伤后第3、7、10天血液主要生化指标及炎症因子变化.结果 与A组比较,B组急性肾损伤与多器官功能障碍综合征的发生率、病死率明显下降(P＜0.05),平均住院时间缩短[(14.6±6.3)d vs.(19.2±7.1)d,P＜0.05];B组患者在蜂蜇伤后血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌酐、降钙素原、高迁移率族蛋白B1、总胆红素及血红蛋白恢复较A组快(P＜0.01);B组患者降钙素原水平与高迁移率族蛋白B1、肌酸激酶、肌酐、总胆红素呈正相关(P＜0.05).结论 对群蜂蜇伤出现横纹肌溶解的患者进行早期间断高容量血液滤过可降低炎症因子水平及改善预后,提高生存率.
-
原发性干燥综合征伴间质性肺病患者血清NF-κB和TGF-β1水平及其临床意义的研究
目的 探讨原发性干燥综合征(PSS)伴间质性肺病(ILD)患者血清中核因子-κB (NF-κB)和转化生长因子-β1 (TGF-β1)水平及其临床意义.方法 以该院2012年1月至2015年10月收治的82例PSS患者为研究对象,其中,单纯涎腺和(或)泪腺受累PSS患者39例(单纯PSS组),仅伴肺间质损害PSS患者43例(PSS+ ILD组),以该院同期健康体检者31例为对照组,收集各组外周血标本检测分析NF-κB和TGF-β1水平和PSS相关生化指标.结果 各组血清NF-κB水平差异有统计学意义(P＜0.05),其中,PSS+ ILD组(70.49±25.64)ng/mL高于单纯PSS组(43.71±18.62)ng/mL和对照组(20.35±9.69) ng/mL(P＜0.05),单纯PSS组高于对照组(P＜0.05);各组血清TGF-β1水平差异有统计学意义(P＜0.05),其中,PSS+ ILD组(37.43±10.68)μg/L高于单纯PSS组(18.52±6.32)μg/L(P＜0.05),而PSS+ ILD组和单纯PSS组均低于对照组(49.61±15.19)μg/L(P＜0.05).结论 NF-κB和TGF-β1水平变化在PSS伴间质性肺病的发生、发展中起着重要作用.
-
锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐治疗难治性强直性脊柱炎临床疗效观察
目的 评价锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP)治疗难治性强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性.方法 入选60例难治性AS患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组:原有的改善病情抗风湿药加99Tc-MDP.对照组:继续使用原有的改善病情抗风湿药.主要疗效指标:达到AS疗效评价(ASAS)20％改善程度(ASAS 20)的受试者比例.次要疗效指标:达到AS疗效缓解50％ (ASAS 50)、ASAS标准中6项改善5项(ASAS5/6)、Bath AS疾病活动指数(BASDAI)改善50％(BASDAI 50)、ASAS部分缓解的受试者比例.结果 AS患者使用99Tc-MDP治疗第4周时,有30％患者达到治疗反应,16周时80％患者达到治疗反应.次要疗效标准(ASAS 5/6、BASDAI 50、ASAS 50、ASAS部分缓解)也有改善,第16周时有72.5％患者达到ASAS 5/6,55.0％患者达到BASDAI 50、42.5％患者达到ASAS50、35％患者达到ASAS部分缓解.不仅如此,在第8周时患者ESR、CRP均有所下降.而且99Tc-MDP的耐受性好,不良反应少.结论 99Tc-MDP可有效缓解难治性AS患者临床症状,降低炎症指标,为治疗难治性AS提供了一种新的选择.
-
重症手足口病患儿艾司洛尔治疗前后心肌酶相关指标的变化及意义
目的 观察重症手足口病患儿经过艾司洛尔治疗前后乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、去甲肾上腺素(NE)等心肌酶相关指标的变化.方法 选择2014年1～12月到该院进行重症手足口病治疗的急性期患儿共计136例,分为普通治疗组与艾司洛尔组,选择同期该院进行健康体检的0.5～5.0岁健康婴幼儿68例作为对照组.普通治疗组给予患儿常规的抗病毒、降低颅内压、保护心肌细胞等对症治疗.艾司洛尔组患儿在普通治疗组的治疗方案基础上给予艾司洛尔治疗.所有患儿采集入院当天及治疗3d后采集静脉血,检查患儿的心肌酶各项指标.采集对照组儿童静脉血作上述指标检测.观察患儿与健康儿童的上述指标差异,观察普通治疗组与艾司洛尔组治疗前后上述指标差异.结果 与同年龄段的健康儿童相比,患儿的LDH、CK、CK-MB、NE等指标明显偏高,差异有统计学意义(P＜0.05).经过3d的治疗,普通治疗组和艾司洛尔组患儿的心肌酶指标较入院时均有显著下降,与入院时相比差异有统计学意义(P＜0.05),与普通治疗组相比艾司洛尔组指标下降的更为明显,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在重症手足口病患儿的临床治疗方案中使用艾司洛尔能够缓解患儿的心肌损伤,对患儿病情向好方向的转归起到了积极作用.
-
内质网应激相关蛋白与CXCL12蛋白在特发性肺纤维化中的表达及意义
目的 探讨内质网应激相关蛋白及CXCL12在特发性肺纤维化中的表达及意义.方法 收集荆州市中心医院2004～2014年诊断为特发性肺纤维化且存有活检或手术标本的患者共18例,并收集正常肺组织20例作为对照,通过蛋白免疫印迹法(Western blot)检测内质网应激相关蛋白(GRP78、CHOP)及CXCL12蛋白(SDF-1)的表达,通过逆转录PCR(RT-PCR)检测肺组织中GRP78 mRNA及CXCL12 mRNA的表达.结果 与对照相比,肺纤维化患者肺泡上皮中GRP78、CHOP、CXCL12蛋白表达均上调,且GRP78 mRNA及CXCL12 mRNA也表达上调.结论 内质网应激相关蛋白及CXCL12在特发性肺纤维化的发病过程中起重要作用,可能参与了特发性肺纤维化的发生与发展.
-
白藜芦醇对卵泡颗粒细胞线粒体的调节作用及人工辅助生殖效果的影响
目的 探讨口服白藜芦醇对卵泡颗粒细胞线粒体功能及人工辅助生殖技术(ART)效果的影响.方法 研究入组受试对象109例,其中,对照组59例,白藜芦醇组50例.分析其颗粒细胞氧化应激水平和线粒体功能,检测胚胎发育和妊娠结局相关指标及不良反应.结果 白藜芦醇使颗粒细胞的还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化活性下降了28.57％ (P＜0.05),同时也降低了丙二醛(MDA)水平(0.653±0.084)nmol/mL vs.(0.382±0.052) nmol/mL,(P＜0.05).白藜芦醇增加了线粒体DNA(mtD-NA)拷贝数(4.62±0.24)×105 vs.(5.77±0.38)×105,(P＜0.05)和ATP生成(2.516±0.160)pmol vs.(4.484±0.180) pmol,(P＜0.05).白藜芦醇组较之对照组其卵成熟率(87.75％ vs.94.15％,P＜0.05)、受精率(86.69％ vs.91.49％,P＜0.05)和优质胚胎率(44.30％ vs.51.22％,P＜0.05)均显著提高,且尚未发现有明显的不良反应.结论 白藜芦醇可能对提高ART的成功率具有一定的辅助作用.
-
NOX与2型糖尿病肾功能及尿清蛋白排泄率的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX)的变化与肾功能及尿清蛋白排泄率(UAER)的关系,并分析比较氧化应激指标与糖尿病肾脏损害程度的相关性.方法 将100例2型糖尿病患者,排除感染应激和急慢性代谢紊乱,其中,50例为无肾病糖尿病组,另50例患者为糖尿病性慢性肾脏疾病(DKD)组,健康对照组50例.测定2组患者空腹血糖、肾小球功能、血和尿肌酐水平,以及血中糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、NOX、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.同时留取所有受试者3次不同时间清洁尿液检测尿清蛋白与尿肌酐比值,计算UAER.结果 无肾病糖尿病组体内NOX、8-OHdG、MDA明显高于健康对照组,SOD明显低于健康对照组;而DKD患者NOX、8-OHdG UAER明显高于无肾病糖尿病组,Logistic回归分析显示NOX与DKD更为紧密(OR=1.199,P＜0.01).结论 与3个氧化应激指标8-OHdG、MDA、SOD相比,NOX更能确切地反映2型糖尿病肾病患者体内的氧化应激水平,即NOX是反映氧化应激水平与2型糖尿病肾脏损害相关的更为理想的指标.
-
并发心房颤动对急性脑血管病患者相关指标的影响及病理意义
目的 考察并发心房颤动(AF)对急性脑血管病患者外周血炎性因子,血管性假血友病因子(vWF)与氧减饱和度指数(ODI)的影响及病理意义.方法 收集2013年4月至2015年3月在齐齐哈尔医学院附属第三医院收治的急性脑血管病患者132例,按是否并发AF分为2组:并发AF的急性脑血管病组60例,非AF的急性脑血管病组72例.选择同期健康体检者67例为对照组.结果 与急性脑血管病组比,并发AF的急性脑血管病组脑出血、意识障碍、既往脑血管病史和大脑中动脉发病例数较多(P＜0.05).与对照组比较,急性脑血管病组神经功能缺损评分(NIHSS)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、vWF和ODI增高(P＜0.05),与急性脑血管病组比,并发AF急性脑血管病组NIHSS、IL-6、TNF-α、CRP、vWF和ODI明显增高(P＜0.05).结论 AF加重了急性脑血管病患者的炎症反应、血管内皮功能紊乱和低氧并存的状况.
-
肺叶切除与全肺切除对肺癌患者右心功能的影响
目的 探讨肺叶切除与全肺切除手术方式对肺癌患者右心功能各项指标的变化情况,为肺癌的治疗提高临床经验.方法 选择2011年6月至2015年1月在该院接受治疗的80例肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者实施全肺切除手术,观察组患者实施肺叶切除术.观察两组患者手术前后的肺动脉平均压、中心静脉压、动脉血氧分压、心率、右心室舒张末期容积指数、右心室射血分数等右心功能指标,并进行比较.结果 术前,两组患者右心功能肺动脉平均压、中心静脉压、动脉血氧分压、心率、右心室舒张末期客积指数、右心室射血分数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后,观察组肺动脉平均压、心率和右心室舒张末期容积指数低于对照组,观察组右心室射血分数高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 全肺切除术对肺癌患者右心功能的影响比肺叶切除术明显,为减少患者右心功能损害,提高手术的安全性及成功率,应选择肺叶切除术.
-
国内护理专业学生早期接触临床的文献计量学分析
早期接触临床是世界高等医学教育课程改革的趋势之一,他作为一种特殊的临床前教育方法,是指让学生在早期医学教育阶段对临床产生感性认识,激发其学习兴趣,培养其职业素养,促进理论学习与实践有机结合,从而进一步提高学生的培养质量[1-3].护理学是一门理论与实践并重的综合应用型学科.《本科医学教育标准-护理学专业》指出护理学专业教育计划中必须安排护理学专业课程及相应临床实践教学,提倡早期接触临床[4].早期接触临床是护理专业学生(简称护生)通过预见习、预实习等实践活动在临床实习前接触临床真实护理岗位,缩短教学与临床距离的重要途径.本研究采用文献计量学的方法,分析国内护生早期接触临床实践教学的开展情况,了解国内护生早期接触临床实践教学的现状、趋势及存在的问题,为进一步开展早期接触临床提供依据和参考.
关键词： -
“5+3”一体化临床专业学位制度下研究生科研创新实验能力培养新模式
临床专业型研究生科研能力的培养对医学研究和医疗事业的发展起着关键作用,随着医学事业发展的不断升温,培养高质量的医学专业型研究生显得尤为重要.2014年教育部等六部门印发的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》中指出,2015年起,所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生按照国家统一制订的住院医师规范化培训要求培养.从世界医学发展史和目前国际顶尖医疗机构的常规运行模式看,临床与科研是相辅相成的有机体,新政策的出台使该方向研究生在校学习科研的时间大大缩短[1].为解决临床医学专业学位教育中临床与科研的矛盾,提高临床研究生的科研实践能力,许多高校及教学医院对临床专业学位医学生培养模式仍在不断探索中.
关键词： -
口腔医学院校青年教师授课技能方法研究
为了提高口腔医学专业青年教师的教学基本功,中华口腔医学会曾多次举办全国性的口腔医学院校青年教师授课技能大赛.笔者曾在2011年参加在深圳举办的中华口腔医学会首届口腔医学青年教师授课技能培训和比赛;2014年又参加了在重庆举办的中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会全国口腔医学院校青年教师授课技能竞赛.在比赛的过程中,笔者结识了很多优秀的青年教师,他们的教学态度、教学方法和教学素材等方面都有很多值得借鉴和学习的地方,现将自己参加比赛的一些体会与大家分享,以求共同进步.
关键词： -
高校实验室共享平台建设中研究生课程改革的探索
释放科技发展新潜能,打造创新驱动新引擎,通过研究生培养改革,充分发挥高校实验室共享平台建设作用,以推进高水平实验室产出高水平科研成果.2015年以来,《广东省人民政府关于深化教育领域综合改革的实施意见》中指出,深入推进高等教育“创新强校工程”,创新高校人才培养机制,加快推进高水平大学建设工作[1].实验室是高水平大学的核心资源之一,其中,大型仪器设备是高校实验室的重要组成部分,也是实验赖以生存和发展的基础,是实验开展教学、科研及其他事业发展的必要硬件保障.
关键词： -
南宁地区2006～2015年无偿献血者HIV阳性的分布特征
目的 分析南宁地区2006～2015年无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性的分布特点,为采供血机构制订有效措施提供数据支持.方法 收集南宁地区2006～2015年无偿献血者的相关资料,并对1 084 889份血液标本进行酶联免疫吸附试验(ELISA),筛查结果为有反应性的标本,应用蛋白免疫印迹法(Western blot)进行确认.结果 1 084 889份献血者标本经确认HIV阳性372例,总阳性率为34.29/10万,呈现增长的趋势(x2趋势=34.717,P＜0.05),互助献血与自愿无偿献血之间的HIV阳性率差异有显著统计学意义(x2=35.625,P＜0.05,OR=1.940,95％CI:1.554～2.421).男女两性在不同年龄段的差异均有统计学意义(男女分别为x2=37.668,22.984,P＜0.05).男性阳性率显著高于女性(x2=10.713,P＜0.05,OR=1.436,95％CI:1.155～1.786).不同文化程度的献血者HIV阳性率差异有统计学意义(x2=39.948,P＜0.05).不同职业之间献血者HIV阳性率差异有统计学意义(x2 =335.260,P＜0.05).结论 南宁地区2006～2015年无偿献血者HIV感染率呈现逐年增长的趋势,不同献血类型、年龄、性别、职业之间献血者HIV阳性率差异有统计学意义.
-
云南4个少数民族糖尿病危险因素及相关知识的对比分析
目的 比较分析云南省4个独有少数民族糖尿病危险因素的流行现状和糖尿病相关知识的认知水平.方法 采用多阶段分层抽样方法对5 532名大于或等于35岁的纳西族、傈僳族、傣族和景颇族常住居民进行问卷调查和现场体检.结果 纳西族、傈僳族、傣族和景颇族糖尿病危险因素的检出率分别是:糖尿病家族史2.2％、0.4％、3.3％和1.5％;高血压27.0％、16.5％、55.2％和36.9％;肥胖8.9％、2.0％、16.9％和5.7％;中心性肥胖39.5％、16.0％、61.8％和39.1％;缺乏体力活动32.2％、27.2％、39.9％和31.7％;并且均是傣族高,傈僳族低(P＜0.05).高脂饮食44.9％、34.7％、45.5％和25.8％;以傣族高,景颇族低(P＜0.05).吸烟率31.1％、34.8％、33.1％和47.2％,以景颇族高,纳西族低(P＜0.05).4个民族糖尿病相关知识的总体知晓率均低于25％.糖尿病的典型症状、危险因素及管理知识的知晓率均是傣族高,景颇族低(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病家族史(OR=4.26,95％CI:2.51～7.22)、年龄(OR=1.04,95％CI:1.02～1.05)、受教育程度(OR=1.05,95％CI:1.01～1.09)、肥胖(OR=1.74,95％CI:1.24～2.44)、中心性肥胖(OR=2.62,95％CI:1.95～3.53)和高血压(OR=1.99,95％CI:1.50～2.63)是糖尿病的独立危险因素.结论 云南省4个少数民族糖尿病患病危险因素具有较高的流行水平,而糖尿病相关知识的知晓率均处于较低水平.
-
重庆地区土家族居民膳食习惯及其与高血压的关系研究
目的 了解重庆市15岁以上土家族居民高血压患病情况,探讨当地居民高血压与膳食之间关系.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,于2013～2015年对重庆地区8个县区的15岁以上居民进行问卷调查和体格检查,调查其近一年内膳食摄入的种类及数量,并测量血压.结果 1 622名土家族居民中共有高血压患者213例,患病率为13.1％.其中,65～74岁组高血压患病率高于其他年龄组(x2=196.082,P＜0.05),患病率随年龄增长而上升(x2趋势=12.69,P＜0.05).对照中国居民膳食宝塔推荐量,土家族居民谷类、蔬菜、蛋类摄入较为合理,而奶类、油摄入量、鱼虾类在推荐摄入量范围的居民只占0.25％、3.70％、7.46％.非高血压组每日大米、禽内、鱼虾类、奶类、水果、干果摄入量高于高血压组,差异有统计学意义(t=2.741、4.137、2.358、3.940、2.935、1.715,P＜0.05);植物油、动物油和食盐每日摄入量低于高血压组,差异有统计学意义(t=2.309、3.395、3.426,P＜0.05).Logistic回归分析结果表明,动物油、食盐是高血压的危险因素(OR=1.185、1.162),干果、禽肉、奶类及谷类摄入为高血压患病的保护因素(OR=0.747、0.828、0.828、0.848).结论 土家族居民高血压低发,与其膳食结构存在一定关系,值得进一步研究.
-
2006～2014年住院儿童呼吸道肺炎支原体感染的流行病学特征
目的 了解苏州地区2006～2014年住院儿童肺炎支原体(MP)呼吸道感染的流行病学特征,为本地区MP感染的防治提供循证医学依据.方法 收集2006年1月至2014年12月在苏州儿童医院呼吸科住院的5 395例呼吸道MP感染患儿的临床资料,对其进行回顾性分析.结果 9年间MP总阳性检出率30.27％(5 395/17 820),2009、2013年呈暴发流行,阳性率分别为40.35％、40.38％.MP感染全年均可发生,夏秋季发病率高于冬春季节;女童MP阳性检出率高于男童;婴儿组、幼儿组、学龄前期组、学龄期组阳性率分别为15.75％、38.14％、53.96％、59.42％,各组间阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).MP在不同疾病的阳性检出率,以大叶性肺炎居首位,高达76.20％.喘息患者MP阳性检出率为27.00％,各季节喘息患者MP阳性检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MP感染所致肝功能异常总的发生率为8.14％,以大叶性肺炎肝功能异常发生率高,达10.84％.结论 苏州地区MP流行周期约为4年,夏秋季为高发季节,感染率与患儿年龄呈正相关.MP感染可引起喘息症状及肝功能损害.
-
微信群健康教育对初诊中青年糖尿病患者自我管理行为的影响研究
随着生活模式现代化、社会老龄化的不断发展,糖尿病发病率正逐年增加,已成为一种全球性常见病、多发病,是继肿瘤、心脑血管疾病之后第三位严重影响人类健康的慢性非传染性疾病.研究显示,中国成人糖尿病患病率已上升至11.6％(其中,男性患病率为12.1％,女性患病率为11.0％),中国已成为糖尿病患者人口大国[1].糖尿病是常见的慢性终身性疾病,其治疗目的在于控制血糖,减少或延缓并发症的发生[2];而糖尿病自我管理行为指的是糖尿病患者为以科学合理控制血糖、减少糖尿病对身体的损害而进行的行为[3].中青年糖尿病患者大多由于生活节奏快、工作及生活压力大、负担重,无暇顾及健康问题,加之主观上缺乏自我保健意识,不注重健康的生活方式,不但引起许多疾病而且存在许多潜在危险因素,引起慢性疾病[4].为此,笔者运用中文版糖尿病自我管理及障碍问卷(PDQ)[5]调查中青年初诊糖尿病患者的自我管理情况,并探讨依托微信群开展健康教育,对中青年糖尿病患者自我管理行为的影响.
关键词： -
PI3K/Akt信号通路在转录水平调控VCAM-1表达
目的 探讨PI3K/Akt信号通路是否调控脂多糖诱导的人内皮细胞VCAM-1表达及机制.方法 脂多糖(LPS) 10μg/mL刺激人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)0、6、12、24 h,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测VCAM-1蛋白表达,刺激0、4、8、12 h行RT-PCR检测VCAM-1 mRNA;LPS(10μg/mL,后同)刺激HUVEC 0、30、60、120 min后,Western blot检测PI3K(磷脂酰肌醇-3激酶)、磷酸化PI3K (p-PI3K)、Akt、磷酸化Akt (p-Akt)表达;PI3K抑制剂LY294002(10、50 μmol/L)、Akt抑制剂A6730(2、10 μmol/L)预处理细胞1h后LPS刺激12 h,Western blot检测VCAM-1蛋白表达,刺激8h行RT-PCR检测VCAM-1 mRNA;加或不加抑制剂,LPS刺激8h加入放线菌素D抑制转录,于0、1、2、3、4h收细胞行RT-PCR检测VCAM-1 mRNA,计算mRNA半衰期.结果 LPS刺激HUVEC(6、12、24 h)后VCAM-1蛋白表达增加(P＜0.05),12h达峰值,VCAM-1 mRNA在刺激后也增加(P＜0.05),8h达峰值;LPS刺激HUVEC后p-PI3K、p-Akt增加,p-PI3K在刺激30 min达峰值(P＜0.05),以后逐渐下降,120 min与0h接近(P＞0.05),p-Akt在刺激30 min明显增加,60 min达峰值,120 min仍高于0 h(P＜0.05);LY294002下调了p-Akt表达(P＜0.05),同时降低VCAM-1蛋白、mRNA合成(P＜0.05);Akt抑制剂也抑制VCAM-1蛋白、mRNA(P＜0.05);PI3K、Akt抑制剂均不影响VCAM-1 mRNA稳定性(P＞0.05).结论 PI3K/Akt信号途径在转录水平调控VCAM-1表达.
-
Gli抑制剂诱导胃癌细胞凋亡作用的研究
目的 研究Gli抑制剂GANT61对人胃癌细胞AZ521和AGS凋亡的作用.方法 应用不同浓度(0、10、20μmol/L)的GANT61处理AZ521和AGS细胞24 h后,蛋白免疫印迹法(Western blot)观察GANT61作用于AZ521和AGS细胞后对Gli-1、Gli-2、Bcl-2和Caspase-3蛋白表达的影响.流式细胞术观察细胞凋亡及Bcl-2和Caspase-3蛋白的表达.结果 Western blot结果显示GANT61可以剂量依赖性显著下调AZ521和AGS细胞Gli-1、Gli-2和Bcl-2蛋白表达和增加Caspase-3蛋白表达.流式细胞术检测显示10 μmol/L GANT61作用AZ521,AGS细胞后凋亡率为(19.37±0.81)％和(16.1±0.26)％,显著高于0 μmol/L GANT61凋亡率(4.23±0.35)％和(6.00±0.87)％(P＜0.05);10 μmol/L和20 μmol/L GAN761的AZ521细胞中Bcl-2蛋白表达水平分别为355.33±10.12、312.67±7.37,与0μmol/L GANT61 423.33±11.37相比显著降低(P＜0.05);10μmol/L和20 μmol/L GAN761的AGS细胞中Bcl-2蛋白表达水平分别为306.67±4.16、273.33±8.02,与0 μmol/L GANT61388.33±11.06相比显著降低(P＜0.05);10 μmol/L和20 μmol/L GANT61的AZ521细胞中Caspase-3蛋白表达水平分别为305±9.64、360.24±8.54,与0 μmol/L GANT61 261.12±11.53相比显著增高(P＜0.05);10 μmol/L和20 μmol/L GANT61的AGS细胞中Caspase-3蛋白表达水平分别为255.00±6.56、310.67±8.50,与0μmol/L GANT61 198.33±2.50相比显著增高(P＜0.05).结论 GANT61通过特异性抑制Gli-1,Gli-2蛋白表达从而调节AZ521和AGS细胞中Bcl-2和Caspase-3蛋白表达水平,诱导细胞凋亡.
-
纳米雄黄对卵巢癌细胞COC1凋亡的影响
目的 探讨纳米雄黄对卵巢癌细胞COC1的凋亡作用.方法 0.6 μmol/L浓度的纳米雄黄作用于COC1细胞,于不同时间收集的细胞.倒置显微镜下观察细胞形态,流式细胞仪检测细胞凋亡率,RT-PCR检测细胞中Bax、Bcl-2和Caspase-3的mRNA的表达水平,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞中Bax、Bcl-2和Caspase-3蛋白的表达水平.结果 0.6μmol/L浓度的纳米雄黄作用于COC1细胞48 h后出现显著的凋亡形态改变;纳米雄黄显著的促进细胞凋亡,并随着纳米雄黄处理COC1细胞时间的延长凋亡率显著性增加(P＜0.05);随着纳米雄黄处理间的延长COC1细胞中的Bax和Caspase-3的mRNA和蛋白表达水平显著增加(P＜0.05),Bcl-2的mRNA和蛋白表达水平显著降低(P＜0.05).结论 纳米雄黄对COC1细胞有显著的促凋亡作用,其作用机制可能与升高Bax和Caspase-3的表达和降低Bcl-2的表达有关.
-
Wnt/β-catenin信号通路在肾缺血再灌注致慢性肾间质纤维化大鼠中的表达
目的 观察Wnt/β-catenin信号通路在肾缺血再灌注(IRI)致慢性肾间质纤维化大鼠模型中的表达.方法 将SD大鼠分为3组,即假手术组(Sham组)及IRI 7 d组、IRI 14 d组.分离左侧肾动脉,IRI组用无创血管夹夹闭左侧肾动脉,35 min后去除血管夹;假手术组不夹闭左侧肾动脉.IRI 7 d组与IRI 14 d组分别于术后第6、13天切除右侧肾,分别于第7、14天处死大鼠.观察比较3组大鼠肾功能,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测3组肾组织β-catenin、纤维连接蛋白(Fibronectin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白表达水平,免疫组织化学观察β-catenin表达部位,生化染色检测胶原含量,Masson染色观察比较3组病理改变.结果 与Sham组相比,IRI 7 d组Fibronectin、α-SMA、胶原含量无明显增高,病理无明显肾小管间质纤维化;而IRI 14 d组Fibronectin、α-SMA的蛋白表达水平则明显增高,胶原含量增多,肾功能减退,病理显示肾小管间质纤维化.与Sham组相比,IRI 7 d组β-catenin表达增高,IRI 14 d组较IRI 7 d组增高更显著.结论 Wnt/β-catenin信号通路可能在肾IRI致慢性肾间质纤维化病程中发挥一定作用.
-
永川豆豉复合配方对ZDF大鼠糖代谢的影响
目的 研究永川豆豉复合配方对糖尿病大鼠糖代谢的影响.方法 采用自发性糖尿病ZDF大鼠为研究对象,分为模型对照组、模型干预组;以及正常SD大鼠作为阴性对照,分为正常对照组、正常干预组.复合配方水溶剂连续干预35 d,同时监测体质量、饲料消耗、空腹血糖(FBG)情况,以及口服葡萄糖耐量实验(OGTT)测量.结果 该复合配方对正常动物血糖、体质量无影响.与模型对照组相比,ZDF模型干预组大鼠干预后体质量(P＜0.01)、体质量增长率(P＜0.05)显著增加,空腹血糖下降百分率显著增高(P＜0.01);同时,ZDF大鼠糖耐量明显改善,表现为0.5、2.0h血糖下降百分率和0、0.5、2.0h血糖曲线下面积下降率升高(P＜0.05).结论 永川豆豉复合配方可以改善ZDF糖尿病大鼠的糖代谢,而不影响正常大鼠的糖代谢,提示该复合配方具有辅助降血糖功能的作用.
-
自动化发药系统在医院门诊药房中的应用效果评价
随着医疗卫生事业的发展,自动化药房在西方发达国家早已普及应用,而我国尚处于起步阶段[1].自解放军302医院2006年从国外引进一套ROWA自动化发药系统以来,也陆续有自动化发药系统在国内医院得到推广应用[2].与传统药房相比,现代化发药系统使药房从内部管理到对外服务上提高到一个新的局面,它将药剂师从传统的药品调剂的机械劳动中解放出来,改变由过去的“以药品为中心”转变为“以患者为中心”的人性化服务[3-5].医院药房实现数字化和自动化是药房发展的必然趋势[6-7].本院自2014年底从德国韦乐引进一套CONSIS系列自动化发药系统,日前已调试完成并投入正式使用.系统自运行以来,有效缩短患者取药等候时间、优化工作流程、提高工作效率、取得了良好的效果,现报道如下.
关键词： -
Peroxiredoxin-1基因沉默对转化生长因子β1促进肺成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原合成的影响
目的 探讨Peroxiredoxin-1 (Prx-1)基因沉默对转化生长因子β1(TGF-β1)促进肺成纤维细胞合成Ⅰ和Ⅲ型胶原的影响及其作用机制.方法 体外培养肺成纤维细胞分为4组:对照组(0.4％血清),TGF-β1组(5 μg/L),TGF-β1+阴性转染组(5μg/L TGF-β1+阴性对照siRNA),TGF-β1+ Prx-1 siRNA转染组(5 μg/L TGF-β1 +Prx-1 siRNA).利用脂质体Lipo2000将阴性对照siRNA和Prx-1 siRNA分别转染到TGF-β1+阴性转染组和TGF-β1+Prx-1 siRNA转染组的肺成纤维细胞中,转染48 h后用于后续实验.实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测转染后各组的Prx-1 mRNA表达水平,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测磷酸化Akt(p-Akt)及Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白水平,2,7-二氯荧光素二乙酸检测活性氧(ROS)水平.结果 (1) Prx-1 siRNA转染肺成纤维细胞后,TGF-β1+ Prx-1 siRNA转染组的Prx-1 mRNA表达明显降低.(2)与对照组比较,TGF-β1组Ⅰ和Ⅲ型胶原、ROS及pAkt蛋白水平均明显增加(0.34±0.06 vs.0.58±0.06、0.42±0.05 vs.0.56±0.06、2 988±379 vs.4 315±580和0.29±0.05 vs.0.66±0.07,差异有统计学意义(P＜0.05).与TGF-β1组比较,TGF-β1+阴性转染组Ⅰ和Ⅲ型胶原、ROS及p-Akt水平无明显变化(P＞0.05),但TGF-β1+ Prx-1 siRNA转染组Ⅰ和Ⅲ型胶原、ROS及p-Akt蛋白水平均进一步增高(0.58±0.06 vs.0.79±0.09、0.56±0.06 vs.0.77±0.08、4 315±580 vs.5 841±782和0.66±0.07 vs.0.93±0.15,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TGF-β1能够诱导肺成纤维细胞生成ROS,并由此促进Akt的激活和肺成纤维细胞合成Ⅰ和Ⅲ型胶原;而沉默Prx-1基因可激活ROS/Akt通路,从而有助于TGF-β1促进肺成纤维细胞合成胶原.
-
吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗国人非小细胞肺癌近期疗效与骨髓抑制的Meta分析
目的 系统评价吉西他滨联合顺铂(GEM+DDP,GP)和长春瑞滨联合顺铂(NVB+ DDP,NP)方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效与骨髓抑制.方法 通过计算机检索万方、中国知网和维普,查阅国内公开发表的关于GP和NP方案治疗NSCLC的随机对照试验(RCT).采用RevMan 4.2进行Meta分析.结果 共有9项RCT合计677例患者纳入研究.两组的有效率(RR)比较,差异无统计学意义(Z=0.50,P＞0.05,OR=1.08,95％CI:0.80～1.47).两组白细胞减少和血小板下降发生率比较,差异均有统计学意义(Z=5.93,P＜0.05,OR=0.33,95％CI:0.23～0.48;Z=4.67,P＜0.05,OR=2.10,95％CI:1.54～2.86).结论 NP和GP方案治疗NSCLC的近期疗效相当,但NP方案患者白细胞减少发生率高,而GP方案血小板下降发生率高.
-
微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的Meta分析
目的 系统评价微型钢板内固定与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效.方法 计算机检索万方、CNKI、CBM、VIP、Pubmed、Embase和Cochrane Library数据库.收集关于微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的对比性研究,对收集的研究结果进行质量评价并提取相关数据,用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6项前瞻性随机对照研究,8项回顾性队列研究.Meta分析结果显示,两组患者的住院时间(WMD=-1.32,95％CI:-3.17～0.52,P＞0.05)和手术时间(WMD=21.46,95％CI:-13.08～56.00,P＞0.05)无明显差异,但是微型钢板组在骨折愈合时间(WMD=-1.53,95％CI:-1.90～-1.17,P＜0.05)、关节活动功能优良率(RR=1.18,95％CI:1.13～1.25,P＜0.05)、伤口感染率(RR=0.39,95％CI:0.25～0.61,P＜0.05)和固定物不良事件发生率(RR=0.35,95％CI:0.17～0.73,P＜0.05)方面更具优势.结论 现有证据表明,在总体上微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效较克氏针更好.
-
白藜芦醇对血压影响的Meta分析
目的 评价白藜芦醇对血压的影响,为临床治疗提供依据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、EMbase、Pubmed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)及所获文献的参考文献(截至2015年11月4日).收集以白藜芦醇对血压干预的随机对照临床试验(RCT),血压在基线水平上的变化值为连续性变量,采用固定效应模型对加权均数差(WMD)及其95％可信区间(CI)进行整合.结果 共纳入9个RCT,共计331例样本量符合纳入标准.结果显示对于2型糖尿病的人群,能明显降低收缩压[WMD=-13.07,95％CI(-15.37,-10.76),P＜0.05],能降低舒张压[WMD=-4.20,95％CI(-7.39,-1.00),P＜0.05];对于非2型糖尿病人群,白藜芦醇对收缩压无降低作用[WMD=0.06,95％CI(-2.10,2.21),P＜0.05],舒张压降低有统计学意义[WMD=-3.21,95％CI(-4.85,-1.58),P＜0.05].结论 白藜芦醇可能存在一定的降压效应.
