重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜胃癌根治联合脏器切除4例报告
目的 探讨腹腔镜胃癌根治联合脏器切除治疗部分进展期胃癌的可行性.方法 回顾性分析2005年3月～2006年2月治疗的4例进展期胃癌患者的临床资料.结果 4例均未发生术后并发症,术后住院时间12～14d,随访至今未发现肿瘤复发和转移.结论 腹腔镜胃癌根治联合脏器切除治疗部分进展期胃癌在技术上是可行的,并能取得较好的临床疗效.
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老年急腹症患者围手术期的处理
目的 总结老年急腹症患者(≥60岁)围手术期处理的经验,提高老年患者急腹症治疗水平.方法 对1995～2005年的575例老年急腹症患者临床资料进行回顾性分析.结果 在575例手术中,540例(93.9%)治愈和好转.术前合并有不同疾病和功能异常者423例(73.5%),术后发生各种并发症168例(29.2%).死亡35例(6.1%).死亡原因与术前合并疾病有关.结论 加强围手术期处理,积极治疗并存疾病,把握手术时机,老年急腹症患者的治疗同样能达到满意效果.
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54例胆囊结石合并肝硬化的胆囊切除术
目的 总结胆囊结石合并肝硬化的手术治疗.方法 回顾性分析54例胆囊结石合并肝硬化行胆囊切除术的临床经过.结果 54例中肝功能Child -Pugh A级28例,B级20例,C级6例.治愈52例(96.3%),死亡2例(3.70%).肝功能Child -Pugh A、B级无死亡,6例C级死亡2例.13例(24.07%)术后发生并发症.结论 胆囊结石合并肝硬化,肝功能Child -Pugh A、B级者行胆囊切除术比较安全, C级行胆囊切除术风险较大,原则上应列为手术禁忌.正确充分的围手术期处理是减少并发症、保证手术成功的重要因素.
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硫酸钙和自体骨混合物治疗脊柱滑脱58例
目的 解决脊柱滑脱的手术治疗中常常遇到植骨量不足的问题.方法 应用硫酸钙和自体骨混合物用于后外侧融合.结果 用Osteost颗粒和自体减压骨碎片混合物作后外侧移植治疗脊柱滑脱58例,效果满意.结论 应用硫酸钙和自体骨混合物治疗脊柱滑脱,疗效良好,避免了取自体髂骨的并发症,缩短了手术时间,完全可以替代传统的手术方式.
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煤矿瓦斯爆炸吸入性损伤患者的呼吸道管理
目的 回顾性分析我院近5年来所收治的44例瓦斯爆炸吸入性损伤患者,分析、总结临床治疗的经验.方法 采用统计学的方法,将病例按吸入性损伤的严重程度分为轻度、中度和重度吸入性损伤3组,对治疗和效果进行分析.结果 呼吸道轻度损伤患者中无人死亡,中度损伤患者病死率为24%,重度损伤为62.5%.各组间差异有统计学意义.结论 通过伤后吸入高浓度氧、早期气管插管或切开、早期进行气道灌洗、早期呼吸支持等治疗,可以使瓦斯爆炸吸入性损伤的病死率大幅度降低.
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28例快速恶性室性心律失常的防治
目的 探讨快速恶性室性心律失常的常见病因、诱因及处理.方法 对本院近年来收治的28例快速恶性室性心律失常患者进行病因、诱因分析,心律失常类型判断,并积极采用相应药物及直流电复律等治疗.结果 快速恶性室性心律失常以冠心病、急性心肌梗死、扩张型心肌病、高心病多见.急性肌缺血、电解质紊乱为常见诱因.Q-T间期正常的快速恶性室性心律失常直流电复律效果良好,而Q-T间期延长的常需大剂量补钾、镁及异丙肾上腺素等治疗.结论 快速恶性室性心律失常的治疗应提高警惕,针对不同病因、诱因、心律失常类型积极采用药物及直流电复律治疗.
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云芝胞内多糖治疗高血脂症作用的临床观察
目的 临床研究云芝胞内多糖治疗高血脂症患者的疗效与安全性.方法 我科门诊和住院的高血脂患者:胆固醇≥5.8mmol/L、TG≥2.4mmol/L者为入选对象,随机分成试验组1、2、3及安慰剂组,动态观测患者血脂的变化.结果 云芝胞内多糖可显著降低高血脂患者血清胆固醇、甘油三酯及LDL水平,并能升高HDL的水平;对肝肾功能及血糖则无明显的影响.结论 云芝胞内多糖对高血脂症有明显疗效,是一种安全的制剂.
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病毒灭活健康人血浆对人体血栓弹力图的影响
目的 观察冰冻病毒灭活血浆(S/D血浆)对机体血栓弹力图(TEG)的影响.方法 60例接受四肢、脊柱手术,并估计失血量在500ml以上的择期手术患者,年龄18～60岁.分段随机法随机分为3组:S/D血浆组(SDP组,n＝20)、普通新鲜冰冻血浆组(FFP组,n＝20)、10%羟乙基淀粉组(HES组,n＝20).所选择病例均采取全身麻醉方式,术中连续监测直接桡动脉血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼末二氧化碳分压,间断监测中心静脉压.在失血量达400～500ml时开始在各组输注实验药物,输注量为8～10ml/kg,在60min内输注完毕,术中根据红细胞压积(Hct)考虑是否输注红细胞.各组在输注试验药物前、输注完毕后60min和120min采集血样.检测PT、APTT、TT、INR、FIB、TEG、PLt.采用SPSS11.0软件对各组间进行重复测量的方差分析法处理,差异有统计学意义(P＜0.05).结果 3组患者PT、APTT、TT、INR、FIB在输注前后均无明显变化(P＞0.05).3组患者R、K值在输注后均下降,Angle值在输注前后无明显变化.输注SDP及FFP后,MA值明显升高(P＜0.05),血凝块的强度和血栓的稳定性均有不同程度的提高,而HES组MA值则在输注后明显下降(P＜0.01).结论 输注血浆制品及羟乙基淀粉后机体呈现凝血速度加快的趋势;输注病毒灭活血浆及新鲜血浆后,机体血凝块的强度和血栓的稳定性均有不同程度的提高;但输注羟乙基淀粉后,血凝块的强度及血栓的稳定性有所下降.
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异位妊娠危险因素的研究进展
近20年,异位妊娠在国内外发病率明显上升,同上世纪70年代相比,该病发病率在世界范围内已升高了近6倍[1].
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Nogo对中枢神经再生与疾病的影响
中枢神经系统(CNS)再生障碍是脑和脊髓永久性损伤的主要原因,长期以来人们探讨各种途径试图突破这一障碍.
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IDO与肿瘤免疫逃逸
在恶性肿瘤的发生发展与免疫治疗中,免疫逃逸发挥了非常重要的作用.
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Graves病Th1/Th2细胞极化相关因素研究的新进展
Graves病(GD)为器官特异性自身免疫性疾病,发病机制与免疫、遗传、感染、精神等因素有关,目前大多认为本病是由于抑制性T细胞(Ts)功能缺陷降低了对辅助性T(Th)细胞的抑制,Th细胞协助B细胞产生的大量TSH受体刺激性抗体(TSAb)是导致GD的主要原因,因此认为GD发病的免疫应答是与体液免疫(Th2型反应)有关的.
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心力衰竭患者血清脑钠素水平变化及临床评估
近几年的研究表明,脑钠素(BNP,又称B型利钠肽)是在心室容积扩张和压力负荷增加时,由心室释放的一种心脏神经激素.
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小儿高热惊厥与血清钠浓度126例临床分析
小儿高热惊厥是儿科临床常见急症.作者对本院2000～2005年126例高热惊厥患者作回顾性分析,发现一次发病发作次数的多少与血清钠浓度密切相关.现报道如下.
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鼻腔缝衣针异物1例报道
1 临床资料患者,男,15岁,农民,因"误吸缝衣针致鼻后疼痛4h"入院.4h前患者拿缝衣针挑手上的异物后感觉鼻痒,用缝衣针搅鼻,不慎被吸入鼻腔,当即用力由外向内吸鼻,未能吸出缝衣针.
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髋关节注射阿尔治治疗无菌性股骨头炎2例
股骨头坏死(股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死)是骨坏死的一种.开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的生活质量和劳动能力,若治疗不及时,也可导致终身残疾.作者在门诊工作中,曾通过髋关节注射阿尔治治疗2例患者,取得较满意疗效.
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先天性右眼角膜迷芽瘤1例
1 临床资料患者,男,12岁.因发现右眼球表面新生物12年,增大半年伴闭眼不适,于2003年11月9日入院.患者自觉视物欠清,有时伴有眼红、眼痛、流泪、异物感,曾在当地县医院诊治,未作特殊处理,因影响外观,要求入院手术治疗.
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脑卒中后足内翻强制性康复训练观察
脑卒中后痉挛性足内翻是临床上常见的症状,也是致残的主要原因.随着病程的延长,软瘫逐步转为硬瘫,患侧肌张力由低转为亢进,这不仅引起外观畸形,更严重的是影响平衡、行走和独立生活的能力.近几年来,我们采用强制性康复训练治疗该病取得了满意疗效,现报道如下.
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以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症19例分析
甲状腺功能亢进症性周期性麻痹是甲状腺功能亢进症(甲亢)患者常见的神经肌肉并发症.国内资料提示3%的甲亢患者发生此症.
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154例皮下埋植避孕的临床分析
我站2000年1月～2006年1月,共发放避孕剂皮埋左旋18-甲1 368人份,并对其中的154例皮埋对象进行了定期随访观察.报道如下.
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前置胎盘26例临床分析
前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部.前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血常见的原因,如果处理不及时,可危及母儿生命.现抽取2004年6月～2006年6月我科收治的26例前置胎盘总结分析如下.
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2型糖尿病伴急性心肌梗死20例临床分析
本文收集我院近年来住院患者2型糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)20例,与同期住院患者非糖尿病合并急性心肌梗死46例(非DM组)对照比较分析.
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加强医学图书馆人员素质培养
随着科技信息的飞速发展,图书馆的服务已经从传统的手工采、编、典藏操作转为计算机管理,服务内容也从为读者提供借阅服务转为信息服务,这对图书馆的服务提出新的要求.
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肌肤生在宫颈环形电切术后的运用
随着社会的进步,女性对自身健康更加关爱,对宫颈疾病有了越来越多的了解,许多宫颈疾病得到了及时的治疗.
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澳广胶囊治疗慢性支气管炎52例疗效观察
慢性支气管炎是一种严重危害人民健康的常见病,人群患病率4%,多发于中老年人,50岁以上高达13%,是气管支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症,以咳嗽、咳痰或喘息及反复发作的慢性过程为特征.
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"以问题为基础"的学习方法在临床护理教学查房中的应用
护理教学查房以个案、病种、技术操作、病房管理等为内容,结合专科理论和技能传授系统的理论知识和护理实践经验,作为提高临床护理教学质量的一种有效方法被广泛采用[1].
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住院患者血浆头孢菌素IgG和IgM抗体检测分析
目的 调查住院患者头孢菌素IgG和IgM抗体免疫现况.方法 采用微柱凝胶抗人球蛋白法对240例住院患者分别进行血浆头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮IgG和IgM抗体检测.结果 患者血浆头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮阳性率分别为0%(0/240)、4.58%(11/240)、6.25%(15/240),统计结果显示患者血浆头孢呋辛、头孢哌酮抗体阳性率高于头孢唑啉(P均＜0.01);未发现头孢唑啉、头孢呋辛和头孢哌酮抗体之间存在共阳性现象(共阳性率均为0%). 结论 患者头孢呋辛、头孢哌酮的IgG和IgM抗体免疫相对比较严重,而头孢唑啉IgG和IgM抗体免疫相对乐观;上述3种头孢菌素IgG和IgM抗体间很可能不存在交叉反应.
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奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星/克拉霉素1周三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较
目的 探讨以质子泵抑制剂奥美拉唑为基础加两种不同抗生素的1周三联疗法根除幽门螺杆菌(HP)感染的疗效.方法 对78例经快速尿素酶检测和Giemasa染色法检查均为阳性的门诊患者行胃镜检查,组织病理学诊断为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和消化性溃疡.将患者随机分为治疗组、对照组,均给予奥美拉唑20mg 2次/d加两种抗生素1周三联治疗,治疗组为左氧氟沙星200mg 2次/d加阿莫西林1 000mg 2次/d口服,对照组克拉霉素500mg 2次/d加阿莫西林1 000mg 2次/d口服,治疗1周后停药,4周后复查14碳2尿素酶呼气试验(14C2UBT).结果 治疗组HP根除率为86.5%(32/37),对照组为68.3%(28/41),两组根除率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 由奥美拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林组成的1周三联疗法可获得较高的HP根除率,值得临床推广.
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856例妇科腹腔镜手术患者手术前后的护理
自1992年腹腔镜被用于良性肾上腺肿瘤切除术以来[1],该技术在临床上应用越来越广泛,尤其在诊断和治疗妇科疾病中已成为必不可少的手段之一.
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小儿先天性白内障围手术期护理体会
先天性白内障是儿童致盲病中常见的眼病.因患儿发病年龄小、诉说困难,给住院期间的护理带来很大的困难.为此,我们就先天性白内障摘除术及人工晶体植入术术前、术后护理措施进行探讨.
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重庆市构建高职高专药学人才"订单"模式的调查与分析
药学高职高专教育的培养目标是具备医药行业所需综合职业能力的,为医药产业生产、建设、服务和管理第一线服务的应用型、技术型人才.
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新时期医院人才管理的思考
随着我国医疗卫生改革的深入开展,医院受到的冲击、感到的压力越来越大,迫切需要寻找新的发展途径.然而,目前与大型医院的技术、人才、资金相比,中小医院在吸引人才方面处于劣势,往往只看中近期利益,没有进行合理的人才管理.
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高压氧治疗对实验性大鼠脑梗死后皮层神经元内尼氏小体的影响
目的 观察高压氧治疗对大鼠脑梗死治疗后尼氏小体的影响,探讨高压氧治疗脑梗死的机制.方法 对72只大鼠采用大脑中动脉栓塞的办法制备脑梗死模型,随机分为高压氧组和对照组,然后在梗塞后6h、48h、7d、14d观察皮层神经元尼氏小体染色、尼氏小体的变化并且进行定量分析.结果 高压氧治疗组尼氏小体的数目明显高于对照组.结论 高压氧治疗对脑缺血急性期的神经细胞有保护作用.
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奥美拉唑对脑出血并发上消化道出血的防治探讨
目的 探讨奥美拉唑对脑出血并发上消化道出血的防治作用.方法 将216例脑出血患者分为奥美拉唑治疗组、奥美拉唑预防组、甲氰咪胍预防组,于患者住院期间观察上消化道出血的好转例数及发生例数.结果 治疗组上消化道出血好转13例(好转率为61.90%);另两组上消化道出血的发生率分别为奥美拉唑预防组2.54% 、甲氰咪胍预防组18.18%,奥美拉唑预防组上消化道出血的发生率明显低于甲氰咪胍预防组(P＜0.05).结论 奥美拉唑对脑出血并发上消化道出血有较好的治疗作用;脑出血后预防性使用奥美拉唑,也能有效地防止上消化道出血的发生.
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在中枢神经系统发育早期和致痫灶中GABA的兴奋性作用研究进展
以往的观点认为γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统(CNS)内主要的抑制性神经递质,谷氨酸和天冬氨酸是兴奋性递质.
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副肿瘤神经综合征
副肿瘤神经综合征(paraneoplastic neurologic syndromes,PNS)包括一组广泛的、异质性的神经疾病,其发生机制不是由于肿瘤转移或并发症(代谢及营养缺陷、感染、凝血障碍和肿瘤治疗不良反应)所致.PNS可影响神经系统的任何部位,其发生率与PNS及肿瘤的类型有关.影响日常生活的PNS占所有肿瘤的比例不足3%.
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96例高血压脑出血并发消化道出血的分析
随着脑血管疾病发病率的升高,脑卒中已严重威胁着人民的健康,急性脑卒中的并发症也越来越被人们重视.
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脑出血大鼠脑水肿与血浆肿瘤坏死因子关系的研究
目的 观察肿瘤坏死因子在大鼠脑出血后的变化及其与脑水肿的关系.方法 采用随机方法将40只Sprague-Dawley实验大鼠分为对照组、脑出血模型组,每组又按照不同的时相点6、24、72、168h分为4个亚组,每个亚组5只.采用自体血脑内注入法制作大鼠脑出血模型,对照组只进针不注血.干、湿重法检测脑含水量;酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-alpha, TNF-α)的浓度.结果 脑出血模型组大鼠各个时相点脑含水量、血浆TNF-α的浓度均显著高于对照组(P＜0.01).结论 脑出血后大鼠血浆肿瘤坏死因子-α浓度明显增高.脑出血后脑水肿的产生可能与肿瘤坏死因子的大量释放有关.
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92例奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 收集急性脑梗死住院患者180例,分为治疗组和对照组.治疗组(A组):92例,常规治疗加奥扎格雷钠80mg,加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml,静脉滴注,2次/d,共14d;对照组(B组):复方丹参注射液20ml加入低分子右旋糖酐500ml,静脉滴注,1次/d,共14d.治疗前及治疗后14d对患者疗效和神经功能缺损评分进行比较.结果 治疗前两组之间患者各项指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组疗效、神经功能缺损评分改善情况显著优于对照组(P＜0.01).结论 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死有较好的疗效.
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自由基清除剂依达拉奉治疗脑出血36例疗效观察
目的 了解自由基清除剂依达拉奉在脑出血急性期中的治疗作用.方法 36例脑出血患者随机分为治疗组、对照组,治疗组在常规治疗基础上,给予依达拉奉治疗,采用神经功能缺损评分(european stroke score,ESS)和日常生活活动量表评分(activity of daily living scale,ADL)观察两组患者发病第1、2、4周时神经功能及日常生活活动能力恢复情况.结果 治疗后1、2、4周,治疗组ESS及ADL评分均显著高于对照组(P＜0.01).结论 自由基损伤在脑出血后脑组织损伤占有重要作用.脑出血急性期使用依达拉奉能有效改善脑出血患者的神经功能缺失和日常生活能力,是一种有效、安全的神经保护剂,可在出血性脑血管病的治疗中推广应用.
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移动卒中单元疗效的初步研究
目的 评价移动卒中单元对脑卒中患者神经系统功能和生活自理能力的影响.方法 研究对象为2005年1～11月在重庆医科大学附属第二医院神经内科住院治疗的脑梗死患者103例.他们随机分配到移动卒中单元和普通治疗小组进行治疗.观察比较6个月随访期间神经系统功能(NIHSS评分)、生活自理能力(BI评分)和残障水平(OHS评分).结果 移动卒中单元组脑梗死患者NIHSS评分、BI评分和OHS评分明显好于普通治疗组.结论 与普通治疗组比较,移动卒中单元可显著改善脑梗死患者神经系统功能和生活自理能力,改善残障水平.
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p38MAPK信号通路在癫痫大鼠海马结构中的激活
目的 探讨p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)在癫痫持续状态(SE)大鼠海马结构的活性变化规律及其意义.方法 建立氯化锂-匹罗卡品(LiCL-PILO)癫痫持续状态模型,在不同时间点用免疫组化法检测海马结构p38的磷酸化状态(P-p38),并观察组织病理学改变.结果 SE 30min P-p38在各区活化程度均增高,6h后P-p38表达减弱.在所有时间点,齿状回免疫组化阳性的神经元均显著高于CA1区和CA3区,海马结构各区可见到许多神经元发生变性和坏死.结论 p38MAPK信号转导途径在匹罗卡品致痫过程中被激活,并可能参与了CA1区、CA3区癫痫后神经神经元易损性的形成.
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血管成形术与支架置入术治疗闭塞性血管疾病
应用血管成形术与支架置入术治疗闭塞性血管疾病是20世纪末的重大成果,但准确评价血管成形术与支架置入术的效果仍然为时尚早.
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56例急性期脑梗死的临床诊疗分析
目的 分析指南推荐在急性期脑梗死的诊断、治疗和预防运用情况.方法 回顾性分析56例急性期脑梗死患者的诊断、治疗及1级和2级预防临床实践,讨论指南推荐运用的正确性、不足及其原因.结果 部分重要的脑梗死诊断方法尚未广泛运用,一些治疗指南推荐未得到正确和有效运用,脑梗死1级和2级预防在部分患者未实现.结论 部分指南推荐得到了较好的运用,但一些重要的指南推荐没有得到正确运用或运用不足.
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首发脑卒中后抑郁的事件相关电位研究探讨
目的 通过对脑卒中后抑郁患者的事件相关电位(ERPs)研究,探讨脑卒中后抑郁对脑卒中患者的认知及肢体功能的影响和相关性.方法 用听觉oddball刺激序列ERP检测64例脑卒中患者,其中脑梗死38例,脑出血16例.均经汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 、Zung氏抑郁自评量表(SDS)、简易精神状态检查法(MMSE)及神经功能缺损评分测查.结果 脑卒中后抑郁患者组与无抑郁患者组相比P300潜伏期显著延长(P＜0.01),且波幅显著降低(P＜0.01) ;两者MMSE及神经功能缺损评分差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中后患者抑郁的发生与患者的认知功能及肢体功能呈现显著的相关性,可通过ERPs的检查提高对脑卒中后抑郁,认知障碍的识别.
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赛乐特治疗帕金森病伴抑郁症22例疗效观察
目的 探讨赛乐特在帕金森病(PD)伴抑郁症治疗的作用.方法 42例PD患者随机分成赛乐特加PD常规治疗组(治疗组),及单纯PD常规治疗组(对照组),治疗前后对病情严重程度(UPDS)、抑郁量表(HAMD)评分.结果 治疗组治疗后UPDS、HAMD评分明显降低,而对照组无明显变化,两组相比差异有统计学意义(P＜0.001).结论 赛乐特可改善PD患者的抑郁症状,改善睡眠障碍,也能促进神经功能康复.
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重庆市403例脑梗死并发血管性痴呆危险因素分析
目的 探讨血管性痴呆的发病率及危险因素.方法 对403例长期居住于重庆市的脑梗死患者进行3个月随访评价,包括一般情况、血管性危险因素、卒中的特性及神经病学体征.痴呆组与非痴呆组中的分类变量用χ2检验,定量变量用t检验,筛选出痴呆的相关因素后,进行多因素logistic回归模型分析.结果 脑梗死3个月后,403例患者有87例发生血管性痴呆,发生率为21.6%,其主要危险因素为年龄 (OR 1.179, 95%CI 1.130～1.230)、低教育水平(OR 1.806, 95%CI 1.024～3.186)、每日饮酒(OR 3.447, 95%CI 1.591～7.468)、卒中史(OR 2.531, 95%CI 1.419～4.512)、心房纤颤(OR 3.475, 95%CI 1.712～7.057)、言语障碍(OR 5.873, 95%CI 2.620～13.163)及左颈动脉梗塞(OR 1.975, 95%CI 1.152～3.388).结论 血管性痴呆的发生率是由多种危险因素综合作用决定的,言语障碍是重要的影响因素.
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脑卒中患者血清TC/HDL-C比值与脑卒中发病危险性研究
目的 探讨脑卒中患者血清TC/HDL-C比值对脑卒中发病危险性的预测作用.方法 收集2005年6月～2006年12月在我科住院的623例脑卒中患者,计算其TC/HDL-C比值,并分为＜3.0、3.0～3.4、3.5～3.9、4.0～4.4、≥4.5组,出血组和缺血组分别与对照组进行比较.结果 血清TC/HDL-C比值与出血组发病危险性无显著相关,而与缺血组发病危险性显著相关,尤其是比值4.0～4.4及≥4.5组发病明显增高.结论 血清TC/HDL-C比值对脑卒中发病具有预测作用,其预测能力可能优于TC或LDL-C.
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老年原发性高血压降压治疗并发缺血性脑卒中12例临床分析
目的 通过病例分析探讨老年原发性高血压降压治疗原则及并发缺血性脑卒中后的降压处理措施.方法 比较12例老年原发性高血压降压治疗并发缺血性脑卒中临床病例,分析老年原发性高血压降压方案及并发缺血性脑卒中后的降压措施.结果 老年原发性高血压在明确有无脑血管病变前不可盲目、过度降压治疗,并总结了一套处理老年原发性高血压并发缺血性脑卒中的措施.结论 老年原发性高血压降压宜平缓;老年原发性高血压并发缺血性脑卒中时在缺乏证据预判保障脑供血的主干血管病变之前,如果收缩压不高于180mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),一般不考虑降压处理.
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脐血单个核细胞体外分离和定向分化为神经干细胞的实验研究
目的 探讨人脐血单个核细胞的分离培养和诱导后神经干细胞(NSCs)标志物mRNA的表达.方法 使用密度梯度离心法得到脐血单个核细胞,用体外贴壁生长的方法获得脐血间质干细胞(MSCs),观察培养过程中脐血MSCs形态的变化,通过流式细胞仪检测干细胞表面抗原的表达,使用NGF和RA联合诱导后,用RT-PCR方法鉴定诱导前后NSCs标志物巢蛋白(nestin)及Musashi-1蛋白mRNA的表达.结果 脐血单个核细胞贴壁生长后大部分细胞呈梭形,诱导后可分化为神经元样细胞.流式细胞仪检测该细胞不表达CD34、CD11a、CD11b和强表达CD29,符合MSCs特征.诱导后,NSCs表面标志Nestin及Musashi-1表达明显增强,48h达高峰,然后逐渐减弱.结论 脐血中存在间质干细胞,分离后可以体外扩增,诱导后分化为神经元样细胞,并表达NSCs表面标志.脐血能够成为NSCs的新来源.
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200例卒中后癫痫的临床研究
目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特点及发病机制.方法 对2 500例脑卒中病例中200例继发癫痫的临床资料进行回顾性分析.结果 卒中癫痫的发生率为8.00%,早期癫痫发作为4.30%,晚发性癫痫为3.90%,卒中后癫痫的发生率与病灶部位(皮层/或皮层下)差异有统计学意义(P＜0.01),与卒中类型差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑水肿是早期癫痫的发作重要的致病因素,晚期发作癫痫是因胶质疤痕等因素形成癫痫灶所致,建议对晚期发作癫痫进行严格、系统而有效的治疔.
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针对医学本科生的神经科教学改革体会
神经病学是高等院校的一门重要临床课程,然而由于神经系统解剖、生理及神经系统疾病的复杂性,神经病学是多数学生难掌握的课程之一.
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急性脑梗死患者外周血单核细胞TLR4表达及其与TNF-α、IL-6的相关性
目的 观察急性脑梗死患者外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)的表达及其与TNF-α、IL-6浓度的相关性,初步探讨TLR4在急性脑梗死缺血性炎性损伤中的作用,为临床治疗脑梗死提供新的思路.方法 分别运用Tapman实时定量PCR及流式细胞仪法检测39例急性脑梗死患者外周血单核细胞(淋巴细胞、单核细胞)TLR4 mRNA、蛋白的表达,用ELISA法测定血清TNF-α、IL-6的浓度,与35例同期正常对照及32例脑动脉粥样硬化患者比较.结果 脑梗死组发病第3天TLR4表达、血清TNF-α、IL-6浓度均显著高于正常对照组和动脉粥样硬化组(P＜0.01).TLR4表达与血清炎性因子TNF-α、IL-6浓度变化呈正相关(P＜0.01).结论 研究提示TLR4可能在急性脑梗死缺血性炎症性损伤中具有重要的作用,其机制可能是通过上调TLR4表达促使炎性因子产生分泌来介导脑缺血炎性损伤.
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1,6-二磷酸果糖对血肿周围组织能量代谢产物及凋亡的影响
目的 探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)对脑出血后血肿周围脑组织能量代谢产物及神经细胞凋亡的干预作用.方法 健康家兔随机分成4组:正常组,脑出血组,治疗组,假手术组.其中脑出血、治疗组、假手术组又分成1、6、12、24、48、72h组.采用二次注血法制备兔自体血脑出血模型.治疗组予果糖二磷酸钠注射液(4.4ml/kg)治疗.高效液相法测定三磷酸腺苷(ATP)含量,TUNEL法测定6、24、72h组血肿周围组织神经细胞凋亡.结果 治疗后1、6、12h各组间校正后的ATP含量无显著性差别,24h后治疗组血肿周围组织ATP含量明显增高,并在48、72h保持较高水平,明显高于脑出血组,但仍低于正常组及假手术组,差异均有统计学意义.脑出血后6h有少量凋亡细胞出现,24h明显增多,72h凋亡细胞大量出现, FDP治疗后,各时间点凋亡细胞均较模型组明显减少(P＜0.05).结论 FDP可改善血肿周围组织能量代谢,使血肿周围组织凋亡细胞减少.
