重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿食物变应性哮喘63例分析与诊治探讨
目的探讨小儿食物变应性哮喘的诊治方法.方法对63例根据病史、过敏原皮试及食物激发试验确诊的食物变应性哮喘进行分析.结果男34例,女29例.年龄5个月～14岁,婴幼儿占49.21%,过敏性食物共39种,以蛋白质类食物常见.多呈急性发病,皆有咳、喘等呼吸道症状.荨麻疹、腹痛、吐泻等亦较常见,偶有休克、便血.确诊后立即禁食过敏食物,口服抗过敏药及色甘酸钠等.原有哮喘者坚持常规吸入糖皮质激素及对症治疗.全部得到临床控制.结论主要根据食物过敏史和典型表现及食物激发试验作出临床诊断.治疗则以忌食过敏食物为主,必要时进行替代疗法,食物减敏方法及吸入激素等.
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甲亢性心脏病52例临床分析
目的探讨甲亢性心脏病的防治措施.方法分析了我院1994年5月～2000年7月诊断为甲亢性心脏病的52例患者临床资料进行分析.结果 82.7%甲亢性心脏病人随甲亢控制,心脏病变可完全恢复正常.结论及时诊断,规则合理用药治疗,避免感染和精神创伤,中、重度甲亢患者避免妊娠是预防甲亢性心脏病的根本措施.
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乳房肿块的CT诊断
目的回顾分析54例乳房肿块的CT征像及X线软组织摄片征像,比较二者检出阳性率,讨论乳房肿块的诊断和鉴别诊断.方法收集经穿刺活检、手术病理证实的54例乳房肿块的CT片及X线软组织摄影片,比较分析肿块的性质、程度、范围、有无钙化,淋巴结有无转移,着重分析了CT征像.结果 54例乳房肿块良性38例,分别为乳腺增生24例,乳腺囊肿8例,纤维腺瘤6例,恶性肿瘤16例,经手术证实为乳腺癌15例,恶性乳突状瘤1例.CT诊断与病理证实符合率为96.3%,X线软组织摄片诊断与病理证实符合率为70.4%.结论结果表明CT诊断乳房肿块的阳性率明显高于X线软组织摄片,并且CT的空间分辨率和密度分辨率均较X线软组织摄片高.
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CTX联合还原型谷胱甘肽在肾小球疾病治疗中的应用
目的减轻环磷酰胺(CTX)在肾小球疾病治疗中的毒副作用.方法治疗组63例,用CTX治疗的同时加用还原谷胱甘肽(GSH)1 200mg.对照组62例,不加用还原谷胱甘肽(GSH).结果对照组与治疗组的副作用比较P值小于0.05,有显著差异,而治疗作用两组间比较P值大于0.05,无显著差异.结论在肾小球疾病治疗中用CTX的同时加用还原谷胱甘肽(GSH),既保证了CTX的抗炎、抗免疫治疗,又能减少CTX的毒副作用.
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结节性筋膜炎的诊断与治疗(附17例报告)
目的探讨结节性筋膜炎的诊断要点、治疗及预后.方法对我院1989～1999年收治的结节性筋膜炎17例进行回顾性分析.结果 17例生长迅速、质硬、边界不清,15例(88.2%)直径在1～3cm.术中冰冻病理切片确诊14例(82.4%),3例误诊(17.6%),其中2例怀疑软组织肉瘤.17例均手术治疗,全部治愈.结论加强对本病的认识,是正确诊断的关键,术中宜常规行病理检查.手术是有效的治疗方法.
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利用Excel程序对医药学计数资料进行χ2检验
目的介绍一种简单、方便、快速的方法,对需进行χ2检验的医药学数据进行统计处理.方法利用Excel程序,通过一定的公式输入,使其自动计算.结果利用该法只需第一次在自己的计算机上输入公式,以后只将数据改变,即刻给出该组数据的χ2值和P值.结论该法方便、准确、快捷.
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MOEP化疗联合G-CSF动员外周血干细胞的临床观察
目的报告8例恶性血液病患者采用MOEP联合rhG-CSF动员外周血干细胞的疗效和副作用.方法 8例住院病人中,急性淋巴细胞白血病2例,非何杰金淋巴瘤5例,何杰金病1例.其中5例移植前疾病完全缓解,1例部分缓解,2例疾病处于进展期.动员方案为米托蒽醌:0.2mg/kg分3d;长春新碱:2mg,第一天;足叶乙甙:10mg/kg分2～5d;强的松片:30～60mg共7d.白细胞降至低谷开始回升时加用rhG-CSF(10μg*kg-1*d-1)动员,白细胞升至5.0×109/L以上开始采集外周血干细胞.共采集干细胞(2.0～7.8)×108/kg.结果回输干细胞后均获快速造血功能重建,白细胞开始回升(ANC>0.5×109/L)的时间为移植后9～16d,血小板的恢复(PLT>20×109/L)稍滞后于白细胞,为移植后10～28d.结论采用MOEP方案动员外周血造血干细胞效果显著、副作用轻、且经济实惠.
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脑干听觉诱发电位对小儿语言障碍听力损害的评估
目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在语言障碍患儿中表现特征、检查技术特点及临床价值.方法 (1)分析120dBpeSPL获得的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ等的BAEP波的潜伏期、波间期;(2)降低刺激强度检查,获得不同分贝的听阈结果,并与120dBpeSPL进行比较.结果 (1)237例语言障碍患儿BAEP异常168/237例(70.9%),其中132dBpeSPL检查BAEP听力丧失116/237例(48.9%),听阈不同程度增高52/237例(21.9%);听阈完全正常69/237例(29.1%).(2)22/237例(9.3%)患儿120dBpeSPLⅠ、Ⅲ、Ⅴ等BAEP波的潜伏期、波间期正常,但听阈却有不同程度增高.结论 (1)语言障碍患儿BAEP异常率高,但尚有近1/3患儿听觉功能正常,故应早期、及时进行BAEP检查,以明确是否存在听神经损害或听觉功能异常;(2)语言障碍患儿仅作120dBpeSPL检查是不够的,必须测定听阈.当听阈增高时,需逐级增加刺激强度检测,才能准确反应患儿的听觉功能.
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肝、肾移植术后受者人巨细胞病毒巢式PCR检测
目的探讨巢式PCR(Nest PCR)检测器官移植术后受体人巨细胞病毒(HCMV)DNA,并与传统ELISA法作方法学对照.方法巢式PCR针对HCMV AD169株IEA基因设计内外两对引物,对59例肝、肾移植术后受体(肝移植27例、肾移植32例)血、尿标本进行HCMV DNA检测.分离血清作ELISA检测IgG、IgM.结果血液Nest PCR阳性率肝移植62.9%,肾移植46.8%;ELISA法阳性率:IgG35.5%,IgM27.1%,IgG+IgM18.6%,IgM阳性标本(16例)DNA检测皆为阳性,6例IgG、IgM皆阴性标本DNA检测仍为阳性.结论巢式PCR是一种敏感特异、简便快速诊断HCMV感染的方法,灵敏度及特异性高于传统ELISA,能弥补ELISA的假阴性,更适用于临床检测器官移植术后HCMV感染.
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补肾活血治疗再生障碍性贫血151例(附远期疗效随访40例分析)
目的总结151例再生障碍性贫血(再障)以补肾活血法结合西医治疗效果及40例远期随访情况.方法采用统一的调查登记我院19年间确诊的再障患者,用回顾性方法进行资料分析.结果 151例再障总有效率为90.06%,肾阴虚型为76%,肾阳虚型为97%,肾阴阳俱虚型为77%.肾阳虚型与其它两型间有显著疗效差异.40例远期随访再障的有效率为60%,死亡4例中有3例复查为MDS.结论中医补肾活血法结合西药可提高再障治疗的有效率,尤以肾阳虚型有明显疗效.再障病人坚持长期治疗极为必要.疗效不佳或复发者应警惕MDS.
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25例临床诊断血小板输注无效诊治的分析
目的探讨病人完整临床资料、非免疫因素及免疫因素对正确评价血小板输注效果的影响.方法收集412例血小板输注中25例临床诊断输注无效进行分析.结果血小板输注疗效评价需要完成临床记录及实验室检测定量比较,并且受非免疫因素及同种免疫因素影响.结论严格掌握血小板输注指征,正确评价每次输注效果,制定完整有效的支持治疗佳方案.对血小板在临床治疗中至关重要.
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妊娠肝内胆汁淤积症26例脐血肝功分析
目的探讨ICP脐带血肝功是否存在异常及意义.方法通过全自动生化分析仪检测γ谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、碱性磷酸酶(AKP)及胆酸(CA)试剂盒检测CA的含量.结果 ICP脐带血中γ-GGT、AKP及CA较对照组明显升高(P<0.05).结论 ICP胎儿肝脏在宫内受到损害,存在胆汁淤积情况.
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新生儿机械通气治疗中的鼻饲喂养
目的探讨新生儿机械通气治疗中营养支持的重要性.方法对6例行机械通气治疗的新生儿同时给予鼻饲配方奶喂养和经外周静脉补液,观察患儿的上机时间,体重增长情况和有无坏死性小肠结肠炎等并发症发生.结果 6例机械通气治疗的新生儿住院期间体重增长明显,无坏死性小肠结肠炎等并发症发生,治愈出院.结论充足的营养是新生儿机械通气治疗成功的重要保证,采用静脉及鼻饲补充营养物质较单纯静脉补液为好,它缩短了病程,提高了治愈率,减轻了家属的心理压力和经济负担.
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抗凝剂及时间对血细胞计数仪计数结果的影响
目的了解肝素、EDTA-K抗凝剂及放置时间,对于血液分析仪计数WBC、RBC、PLT的影响.方法分别取新鲜血和经肝素、EDTA-K抗凝的静脉血于立即、60、90、120min在BC-2000上计数WBC、RBC、PLT.结果 WBC、RBC在120min内与鲜血没有显著性差异(P>0.05),PLT在60min内与新鲜血无显著差异(P>0.05),60min后有显著性差异(P<0.05).
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白细胞介素-2抗尖锐湿疣术后复发的效果评价
目的探讨白细胞介素-2在尖锐湿疣术后的治疗作用.方法将尖锐湿疣患者在手术或激光切除疣体后,按手术的次序分成两组.治疗组术后用白细胞介素-2治疗,对照组术后不作任何特殊治疗而且进行对照研究.结果随访6～12个月,历时2年.治疗组失访3例,获访49例,未发现复发病例.对照组失访5例,获访48例,复发15例,复发率为31.25%.两组比较,其复发率有显著性差异(P<0.005).结论尖锐湿疣术后应用白细胞介素-2治疗,有利于患者免疫功能的恢复,是抗术后复发的有效方法.
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骨水泥修补颅骨缺损100例
目的探讨一种颅骨缺损的修补材料及应用方法.方法 995～2001年间收治的100例颅骨缺损病例采用骨水泥自塑形进行修补.结果骨水泥是修补颅骨缺损的较好材料.结论骨水泥修补颅骨缺损具有人工颅骨质轻坚固、抗冲击力强、组织相容性好,材料易得易塑形、不导热、修补费用低、手术用时及并发症少,术后外观效果好等优点.
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肿瘤特异性生长因子和甲胎蛋白联合检测原发性肝癌的早期诊断价值
目的探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)和甲胎蛋白(AFP)联合检测在原发性肝癌(PHC)的筛检与诊断及其与良性肝病(BLD)鉴别中的临床价值.方法采用AFP定量试剂盒和TSGF癌症快速诊断试剂盒对56例PHC、103例BLD患者和105名普通人群进行平行测定;诊断试验和平行试验评价采用矩阵决策分析法.结果 PHC患者血清TSGF(U/ml)和AFP(ng/ml)浓度(x±s:94.7±15.3,86.2±173.7)均显著高于普通人群(x±s:56.8±7.1,10.4±4.2),P<0.01;BLD患者AFP(ng/ml)水平与普通人群之间的差异有显著性(x±s:38.3±93.6对10.4±4.2),P<0.05.以TSGF≥70U/ml、AFP≥20ng/ml为阳性判值,TSGF与AFP联合检测对PHC诊断的敏感度、特异度、准确度、阴性和阳性拟然比分别为92.8%、98.1%、96.2%、0.07和32.2,均明显高于TSGF和AFP单项测定的诊断效率.结论 TSGF是一项较AFP更为敏感的肿瘤标志物,联合AFP可显著提高实验诊断效率,在PHC的筛检与诊断及其与BLD鉴别中均具有早期的临床诊断价值.
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67Ga-枸橼酸显像诊断恶性淋巴瘤的临床价值
目的为诊断恶性淋巴瘤及监测治疗效果,特设计67Ga-枸橼酸作示踪剂行SPECT全身扫描.方法选取门诊和住院病人经病理确诊的恶性淋巴瘤患者132例静脉注射67Ga-枸橼酸3Mci,于48～72h后用SPECT行全身扫描.结果 105例确诊恶性淋巴瘤患者治疗前的SPECT阳性显像率为92.38%(97/105),27例复发病人的阳性率为70.37%(19/27).结论 67Ga-枸橼酸是一种诊断恶性淋巴瘤(包括原发和复发)和监测治疗效果的良好阳性显像剂,值得推广应用.
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GYQ型婴幼儿氧罩在高压氧治疗中的机制与地位
目的通过使用我科研制的GYQ型婴幼儿氧罩(军队科技成果奖号2000-3-87-1,专利号:ZL98229428.X),解决有些婴幼儿患者在高压氧治疗时不能有效吸氧等问题.方法 (1)结构:GYQ型婴幼儿氧罩由罩体、不锈钢架平车、氧罩控制板、转子流量计、膜盒压力表组成.(2)使用:GYQ型婴幼儿氧罩是放置于加压舱中使用的.6min即可达到治疗所需氧浓度(氧浓度为75%以上).治疗40min后打开氧罩抱出患儿,随加压舱减压完毕出舱即可.结果 (1)完全解决了婴幼儿高压氧治疗问题,总有效率在90%以上.(2)加压舱内氧浓度的比较有显著差异(头罩、有机玻璃罩的氧浓度超标率为6.858%,GYQ型婴幼儿氧罩为0.905%).(3)GYQ型婴幼儿氧罩优于其它几种(面罩、有机玻璃罩、头罩、婴儿氧舱).结论临床应用证明GYQ型婴幼儿氧罩实为高压氧治疗的一种疗效显著,安全可靠的新型设施.
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氯胺酮用于体外循环复温期间麻醉的临床观察
目的观察氯胺酮在体外循环复温期间,加深麻醉的同时对病人血压的影响.方法 25例心脏瓣膜置换或成型手术病人,在体外循环复温期间,当麻醉减浅,平均动脉压(MAP)超过10kPa时,用氯胺酮2.0mg/kg加深麻醉,记录用药前、用药后3、5、10min及开放主动脉前、后的MAP,心脏复跳情况,并术后随访有无术中知晓及精神症状.用药前、后的MAP相比,采用t检验,P<0.05视为有显著差异.结果用药后的MAP均有下降,特别在3～5min时与用药前比较,P<0.05,有显著差异.开放主动脉前MAP恢复到用药前水平,开放主动脉后与用药前及开放前比较,P<0.05,有显著差异.5例病人用20w/s除颤1次,成功复跳,其余均为自动复跳.术后均无术中知晓及精神症状.结论氯胺酮用于体外循环复温期间,在加深麻醉的同时还可降低血压,而且不影响心脏的复跳.
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气囊助产142例临床观察
目的探讨气囊助产促进和缩短产程的方法和临床意方法 300例临产初产妇,分为助产组142人和对照组158人.观察两组产程及围产情况.结果经气囊助产,第一、二产程与总产程明显缩短;阴道分娩率、剖宫产率、阴道撕伤率与对照组相比有统计学差异;宫颈撕伤率、产后感染率、新生儿Apgar评分及产后2h出血两者无差异.结论气囊扩张、宫颈封闭和(或)人工破膜配合使用可明显缩短产程、减少产妇疼痛、降低软产道损伤,使阴道分娩率增加,降低剖宫产率.
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采用体外酶免疫测定法对重庆地区40例哮喘患者进行过敏原的检测分析
目的采用体外酶免疫检测方法测定哮喘患者的过敏情况,以了解重庆地区过敏性哮喘患者常见过敏原的发生情况.方法抽取哮喘病人静脉血2ml,3 000rpm 10min分离血清,吸取0.4μl血清入反应管,室温孵育100min后,去除管内血清,用1ml清洗液清洗,再加入结合液孵育16h,去除结合液,再用清洗液清洗,加入底物/指示剂,0～90min观察颜色变化.结果对重庆地区40例支气管哮喘病人进行7种抗原的检查,过敏原的阳性检出率95%,32名患者均对2种以上的过敏原出现阳性反应.40例患者中有38例IgE呈阳性升高,占95%;屋尘阳性14例,占35.0%,尘螨/粉螨阳性17例,占42.5%,霉菌(点青霉、交链孢霉、黑根霉)11例,占27.5%;秋季花粉(普通豚草、巨大豚草)5例,占12.5%,秋季花粉2(蒿属植物、艾蒿)13例,占32.5%,春季花粉(榆树、柳树、杨树)阳性5例,占12.5%.结论过敏性哮喘患者IgE普遍升高(95%),重庆地区致敏原以"螨类"引起的哮喘为常见,其次为屋尘和蒿属类.这可能与重庆地区地处盆地,气候温暖潮湿,较利于螨的生长有关.
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颌面部骨折的早期处理
目的对面部损伤造成各类骨折病人进行早期处理,不但能矫正面部畸形,而且缩短了治疗时间,也节约了费用.方法全部手术均采用切开复位,小钛板坚强内固定.结果本组14例,单纯下颌骨骨折2例,下颌骨骨折合并有四肢骨折6例,其中同时伴眶颧骨骨折2例,合并肝脾破裂1例,眶颧骨骨折合并脑震荡2例,单纯眶颧骨骨折3例.均进行早期手术治疗面部骨折.长随访时间2年,短1月,效果良好.结论面部骨折的早期处理,不但治疗简单,骨折复位容易,而且纠正了面部畸形,同时也提高了生活质量.
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心脏跳动中心内直视手术1 032例体外循环管理
目的探讨完善浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术中体外循环管理技术,报告1 032例临床经验.方法 1997年11月～2000年9月间,应用浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术,实施心脏手术1 032例,男503例,女529例.其中先天性心脏病714例,心脏瓣膜病318例.静脉复合麻醉,体外循环中灌注流量成人2.4～2.8L*(m2)-1*min-1,儿童2.8～3.0L*(m2)-1*min-1,1岁以内者3.0～3.5L*(m2)-1*min-1.灌注压成人保持8.0kPa以上,儿童6.0～8.0kPa.结果全组手术死亡率为2.33%(24/1 032),其中先天性心脏病手术死亡率2.7%(19/714),心脏瓣膜病手术死亡率为1.6%(5/318).全组无体循环气栓和永久性房室传导阻滞发生.血色素尿42例(4.1%).结论浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术安全可行,保持较高灌注流量和较高压力,平稳降温,维持心脏跳动,可减轻心肺等脏器的损害,避免术中心脏传导束损伤.
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冬眠合剂对腹部手术患者术后镇痛的价值
目的评价静脉使用冬眠合剂对腹部手术后镇痛的价值.方法用视觉模拟评分法(VAS),对腹部手术后6、12、24、48、72h的疼痛进行记分,比较患者经静脉给予冬眠合剂、经肌肉注射哌替啶两种方法的止痛效果及使用哌替啶的剂量,结果用u检验进行分析.结果使用冬眠合剂镇痛组其视觉模拟评分值较使用哌替啶组明显降低,哌替啶使用总量明显减少.结论静脉使用冬眠合剂是一种较好的术后镇痛方法.
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碱性成纤维细胞生长因子在视网膜中的作用
碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor bFGF)是一种多功能的多肽生长因子,具有很强的促有丝分裂活性以及众多非促有丝分裂活性,可广泛作用于来自中胚层和神经外胚层的细胞,刺激细胞增生,诱导细胞的分化和趋向性,具有神经营养因子的作用,能支持细胞的再生和存活.脑和视网膜是成年动物体内含bFGF多的部位,在视网膜中,bFGF提供了重要的丝裂原活性.bFGF在中枢神经系统中的作用已得到广泛的研究,近年来,视网膜中bFGF及其作用亦日益受到重视和研究,初步结果表明bFGF在视网膜的生长、发育、再生以及在创伤的修复中具有重要作用,并与视网膜某些增生性疾病密切相关,现综述如下.
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激光心肌血运重建术研究进展
激光心肌血运重建术(transmyocardial laser revascularization, TMR)是指采用高强度激光在缺血的心肌区域内打数个至数十个贯穿整个心室壁的微孔,从而对缺血性心脏病进行治疗.对于弥漫性病变,小血管病变、多支血管病变,以及支架植入后再狭窄等造成的心绞痛,TMR是临床医生考虑采取的治疗手段之一.
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肢体延长术影响骨愈合因素及促进骨愈合方法的研究
肢体延长术是1905年Codivilla提出的[1],经不断改进和完善,现已广泛应用于儿科、创伤科、重建外科等领域治疗肢体不等长、矫身材、骨软骨发育不良、骨缺损、肢体畸形等疾患并取得了良好的效果.其有几种主要的类型:(1)根据延长方法可分为:①一次性延长或立即快速延长.Codiivlla介绍的方法就是一次性延长.它是截骨后一次性将肢体延长到所需的长度,然后通过自体骨移植等方法使延长区达到骨性愈合.Wagner[1]在一次性延长的基础上有所改进,提出了术后立即快速延长的方法.这种方法是长骨骨干皮质截骨立即牵伸延长,延长速度达1.5mm/d,延长结束后延长区要达到骨性愈合,也必须辅以骨移植.②缓慢牵伸延迟延长.Ilizarov首先提出这种方法,其要点是
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间充质干细胞:生物学性状和潜在临床应用
基质细胞系统是由能自我更新并分化成不同结缔组织的骨髓间充质干细胞组成,多种间充质细胞系均可从一种间充质干细胞集落而来.前期临床移植研究表明,基质细胞的输入不仅能防止移植物失败的发生,而且还具有免疫调节作用.早期临床研究为间充质干细胞进一步应用于造血支持、移植物的免疫调节铺平了道路.
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冠状动脉小血管支架置入术的进展
尽管已无可辩驳地证明大血管(直径>3.0mm)的支架置入在降低再狭窄的危险性及改善临床预后方面优于常规的经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA),然而,仍然不清楚是否相同的效益也适用于小血管(直径<2.5mm)支架.本综述集中阐述小冠状动脉支架置入的基本原理及其置入后的急性期和长期结果.
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超声诊断先天性肝外胆管囊性扩张1例
患者,女,7岁,反复腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴黄疸3年,近1月来上述症状加重,黄疸明显,伴肝大,转氨酶及黄疸指数增高.
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鼻内窥镜术后球后血肿1例
鼻内窥镜术后急性并发症常见的鼻出血,而并发球后血肿则少见,其处理需及时有效.目前国内类似报告少见,许庚完成150例鼻内窥镜手术术后发生眶内血肿1例,现将我院诊治1例报告如下.
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重庆市2001年高校招生军检情况分析
我院于2001年7月21～31日完成了重庆市普通高校招生军检工作.
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Sturge-Weber综合征CT诊断(附2例报道)
Sturge-Weber综合征(简称S-W综合征)非常少见,常见于儿童,近几年文献陆续有过报道.我院和重庆医科大学附属一院2000～2001年各遇1例,现报道如下.
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双胎妊娠合并巨大卵巢冠囊肿1例
患者,26岁,G2P0,停经19周,发现腹部包块20d,于2001年7月2日9:00时入院.末次月经2001年2月20日,停经后无明显早孕反应.孕2+月自觉腹部增大明显,伴轻微腹胀,食欲减退,进食稍多后呕吐.20d前,孕妇来我院首次产前检查B超提示"G2P016+1周孕,双胎,胎盘成熟度0级,子宫底以上至剑突下见一巨大囊性包块,内为液性暗区,边界清楚."诊断为"中孕双胎合并腹腔包块."既往于1999年7月妇科B超提示"右侧卵巢囊肿,约5.0cm×4.0cm×2.0cm大小,"未予处理.平素月经周期规则,经量稍多,无痛经.
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献血后迟发性晕厥1例报道
无偿献血者,男,27岁,铁路工人,首次献血.经体格检查、化验合格,平卧位采血200ml.采血全过程无不良反应,采毕走回休息厅休息,办理<无偿献血证>,15min后自己走出血液中心,到附近小卖部打传呼电话.在等候回传呼时,突然发生晕厥,从二步高的石台阶上摔下.店主将其抬进血液中心后意识恢复.自述头痛、头晕,对晕厥前后的事记忆不清.检查:面色苍白,意识模糊,反应迟钝,BP11/7kPa,P52次/min,律齐,心音低钝,R18次/min,瞳孔等大等圆,对光反射存在,头枕部头皮挫裂伤,出血,皮下血肿5cm×5cm.处理:头部给予消毒加压包扎,服适量糖水,取头低位平卧观察.稍后患者烦躁不安,诉头痛加剧,想吐.随即出现喷射状呕吐2次,并有血性脑脊液自耳道流出.考虑颅脑损伤,送市急救中心脑外科.经CT摄片等检查,以颅底骨折,颅内出血,脑挫伤,头皮血肿收住院.经脱水、抗炎、激素、补液、对症治疗半月后病情好转,遂转铁路职工医院继续恢复.否认既往有晕厥、癔症、癫痫史.
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罕见外耳道尖锐湿疣1例
尖锐湿疣多生长于性器官,少有报道乳房、乳头部、口咽部、扁桃体部等.生长于外耳道则实属罕见,查阅中华耳鼻咽喉科杂志数年来也未见报道,作者收治1例,现介绍给同道.
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乌头碱中毒致严重室性心律失常5例治疗分析
我院自1995年6月～2001年6月共收治乌头碱中毒6例,其中致严重室性心律失常5例,现报道如下.
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血细胞分析仪在全血细胞计数中一次严重失误的报道
血细胞分析仪由于具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点,已越来越广泛地取代了传统的手工操作方法,成为血液学检验发展的必然趋势.但我室在使用血细胞分析仪进行全血细胞计数时,却发现了1例由于使用血细胞分析仪检测而造成测得值与患者实际结果间出现显著差异的失误,现报告如下.
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痛点封闭联合推拿治疗慢性棘上棘间韧带劳损284例
慢性腰部棘上棘间韧带劳损的治疗方法较多,均有一定疗效.笔者自1993～2002年在本院疼痛门诊采用痛点封闭联合痛点推揉法推拿治疗慢性腰部棘上棘间韧带劳损284例,取得满意效果,现报告如下.
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1例枸橼酸盐致过敏性休克的处理体会
血浆单采仪,它不仅已经在我国单采血浆站采集原料血浆中得到了广泛的应用,而且,也在一些大医院的置换术和治疗性单采术中得到了较为广泛的应用.但在我们日常血浆单采过程中,枸橼酸盐引起供血浆者不同程度的过敏反应较为常见.现将1例枸橼酸盐致过敏性休克的处理情况摘要如下,供临床医生参考.
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胃胆囊同时性重复癌1例报告
患者,男,74岁,因"B超发现胆囊结石10余年,伴息肉4个月",于2001年3月6日入院.发现结石以来,皮肤巩膜未出现黄染,体重无明显下降,无呕血、便血、黑便史.体格检查:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺阴性.腹平软,未扪及包块,肝脾未扪及,肾区无叩痛.肛门、直肠未见异常.辅助检查:B超提示胆囊结石、胆囊息肉,综合以上病情,诊断为:胆囊结石伴息肉.于是行胆囊切除术,术中见胆囊肿大,中部变细、变硬,周围有数个米粒大小硬节,将胆囊分成2个大小约4cm×5cm和3cm×3cm的囊腔,腔内可扪及结石.切下胆囊送冰冻切片提示恶性,遂行腹腔探查,见胃小弯后壁有大小约5cm×5cm的硬节,已突破浆膜层,但与周围组织尚无粘连,大网膜可扪及数个肿大的淋巴结,质硬、活动,考虑为胃癌,且伴淋巴结转移.遂行胃大部切除,毕Ⅱ式胃空肠吻合,部分切除大网膜,清扫腹腔淋巴结,关腹结束手术.术后病理图文报告:(1)胃溃疡型中低分化腺癌,侵润全层,两切端未累及,(大网膜部)慢性淋巴结炎(2/2).(2)胆囊中高分化乳头状腺癌,部分囊壁组织有癌侵润.
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腹腔镜胆囊切除术120例临床疗效分析
对我院120例腹腔镜胆囊切除术(LC)分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组疾病120例,男52例,女68例,年龄19～80岁,平均(48±5)岁,居民、职员居多,高体重86kg,大腹围110cm.切除胆囊中结石多者1100多粒.发病史0.1～30年,术前均靠B超确诊.其中胆囊息肉4例,占3.3%;胆囊结石伴慢性胆囊炎68例,占56.7%;胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作48例,占40%.在急性发作病例中,手术前发作时间<72h,15例,>72h,33例;经病检和术中证实,单纯性21例,化脓性11例,坏疽性16例.
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424例肺结核短化结束后2～30年内复发情况分析
肺结核短化结束后的复发情况如何,缺乏全面的资料.国内外对短化结束后2年内的复发有较多报道,而对短化结束2年后的复发情况少见报道.我们对近2年在门诊随访的肺结核短化结束后2～30年内的资料较完整的424例患者的结核复发率及相关情况综合分析如下.
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剖宫产术中对38例子宫肌瘤处理的体会
剖宫产中常发现合并子宫肌瘤,术时应视肌瘤的位置、大小等来综合判断是否行剔除术.以减少或避免大出血.现对我科剖宫产中不同部位子宫肌瘤的处理进行探讨.
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不同全麻用药对妇科腹腔镜手术循环系统的影响
腹腔镜现已不局限于上腹部手术,其它许多部位器官的手术也可以在腹腔镜下完成.妇科腹腔镜下腹部手术与传统开腹式手术比较,具有创伤小,术后疼痛轻,并发症少及恢复快等优点.本文就其32例不同全麻用药对妇科腹腔镜手术循环系统的影响观察报告如下.
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两种支架法吻合输精管88例随访体会
激光、显微输精管吻合术效果较好,但需特殊仪器及条件,在基层医院还不能普及.为了寻求一种简便易行,效果较好的肉眼下输精管吻合新方法,在有肠线、马尾、银丝、不锈钢针、细塑料线、尼龙线及细塑料管等众多可选作支架来进行输精管吻合术中,设计了络制羊肠线支架两端打结缝外膜法,与全层缝合马尾支架阴囊皮外固定法吻合输精管.并将二者之疗效进行了比较,现报告如下.
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紫杉醇联合顺铂治疗30例晚期非小细胞肺癌临床报告
目的评价紫杉醇加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法晚期非小细胞肺癌30例,紫杉醇135mg/m2、iv、1d,顺铂30mg/d、iv、1～3d.4周重复1次.结果 PR12例(40%),SD14例(46.7%),PD4例(13.3%),主要不良反应为白细胞下降和脱发.结论紫杉醇加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌安全有效.
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复方红豆杉胶囊治疗中晚期恶性肿瘤临床观察
目的评价复方红豆杉胶囊治疗中晚期恶性肿瘤的疗效和毒副反应.方法 1998年6月～2001年10月,70例中晚期恶性肿瘤单独应用复方红豆杉胶囊口服治疗,0.6g 1次,每日3次,饭后服,21d为一周期,至少有2个周期以上评价疗效.结果 70例可评价疗效病例中,CR2例(2.9%),PR26例(37.1%),总有效率(CR+PR)40.0%.中位生存期8月(3～36月)主要不良反应为轻微骨髓抑制,非血液学毒性轻微,一般均可耐受.结论复方红豆杉胶囊不仅能抑制肿瘤生长,而且可以改善患者的生活质量,从而达到延长患者生命的作用.
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产后尿潴留的护理体会
产后尿潴留是产妇在分娩后不能自主排尿,引起膀胱过度充盈.1 引起产后尿潴留的主要原因1.1 分娩前膀胱过度充盈未能及时处理;1.2 分娩时胎头压迫膀胱过久或手术助产;1.3 分娩后会阴伤口疼痛.
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遵医行为对弱视患儿疗效的影响
遵医行为是指病人看病后的行为与医生医嘱相符合的程度,这是病人行为中重要的方面,决定着诊疗效果和转归.为探讨弱视患儿遵医行为与疗效的相关性,以便采取相应的措施,提高患儿的完全遵医嘱率,保证治疗效果,我们对118例弱视患儿的遵医行为进行了调查,结果报告如下.
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妊娠高血压综合征病因学研究进展
妊高征是产科常见的高危妊娠之一,临床表现为高血压、水肿、蛋白尿,严重时出现抽搐、昏迷,其病因一直未阐明.随着医学科学技术的发展,妊高征病因学研究亦取得了新的进展,目前公认的学说是:由于遗传方面的某些缺陷导致母-胎免疫功能失衡,胎盘缺血、缺氧或免疫病理反应引起毒性因子产生,损伤血管内皮,引起全身小动脉痉挛,发生妊娠高血压综合征.
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蛋白激酶-磷酸酶系统在ALI发病中作用的研究
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是由于致病因子激活中性粒细胞、肺巨噬细胞等炎症效应细胞,引发多种细胞因子和炎症介质的失控性释放,从而引发的肺脏乃至全身过度炎症反应,常可并发多器官功能障碍、衰竭,病死率高.核转录因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)是近年发现的核转录因子.研究表明,静息状态下NF-κB与其天然抑制物ⅠκB以二聚体形式结合于胞浆中;脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)等致炎因子可使ⅠκB磷酸化(phosphoralation)和泛素华(ubiqutination)降解,NF-κB核易位(nuclear translocation),与编码相关炎症或细胞因子基因的启动子上游κB序列相结合,启动基因转录、翻译和表达,引起炎症介质的诱导性释放.
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门脉高压症的异位静脉曲张
多数门脉高压症并发食道胃结合部静脉曲张,而某些病人在腹部不常见部位或食道胃结合部以外包括腹壁及腹膜后发生静脉曲张,称之为异位或迷走静脉曲张,实际上均属门脉高压症的门体循环间开放的侧支.发生率30%.
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CT模拟定位在鼻咽癌放疗中的应用
CT模拟定位(CTsim)是以CT图像及各种重建图像为基础的计算机虚拟模拟定位,较常规模拟定位能更加准确地显示肿瘤范围和有关器官的轮廓,是进行精确放射治疗的基础.给放疗医师对肿瘤靶区的认识提出了新的挑战,复杂的治疗参数和重复性更高的摆位要求对放疗技师提出了新的考验.CT模拟定位对靶区的定义进一步准确化.射野的设置更加灵活和多样化.我院从2001年9月在西南地区率先开展了这一先进技术,对鼻咽癌CT模拟定位的技术特点和应用报道如下.
