重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膝关节腱鞘巨细胞瘤的MRI表现
目的 探讨膝关节腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的MRI表现特点.方法 回顾分析5例经手术(或关节镜)及病理证实的膝关节腱鞘巨细胞瘤病例,总结其MRI影像特征.结果 5例腱鞘巨细胞瘤中,局限型4例,弥漫型1例且为术后复发,肿瘤在T1WI上与骨骼肌相比3例呈等信号,1例呈低信号,1例多个结节呈等信号及略高信号;在T2WI上,2例略高信号,压脂像上信号不均匀,1例呈低信号,1例呈等信号,1例多个结节呈高信号及低信号.3例伴有关节腔积液.结论 MRI能够明确显示膝关节腱鞘巨细胞瘤病变的部位、形态及不同序列的信号强度,对临床诊断和随访具有重要价值.
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ATP二次给药法对转复阵发性室上性心动过速的影响
目的 探讨三磷酸腺苷(ATP)不同首次剂量二次给药法对阵发性室上性心动过速(PSVT)时心脏停搏、心律失常发生率、转复成功率以及首次注射ATP的不适症状的影响.方法 将80例PSVT患者随机分为4组,各20例,A组为对照组,直接快速静脉注射6 mg ATP,B组、C组及D组为二次给药法组,首次ATP剂量分别为0.7 mg、1.5 mg与3.0 mg,第二次ATP剂量均为6 mg.观察两组患者的转复成功例数,测量转律成功时及其后30 s内心电图中长RR间歇,记录其他心律失常发生例数以及ATP二次给药法首次注射ATP后不适症状的发生及其严重程度.结果 在转复成功的PSVT患者中,C组或D组的平均长RR间歇显著地短于A组或B组.PSVT转复成功率在各组间差异无统计学意义.在采用二次给药法的3组患者中,首次剂量均未引起明显不适症状,且差异无统计学意义.结论 ATP二次给药法(首次1.5 mg,第二次6 mg)在不增加其他心律失常与明显不适症状的前提下,能有效预防其终止PSVT时出现心脏停搏,提高了ATP的安全性,可在临床上推广使用.
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沧州地区PENIA法测定血清胱抑素C参考区间调查
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)的测定方法及健康人血清Cys-C的参考区间.方法 采用颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA),对436例健康人进行血清Cys-C水平测定.结果 健康人血清Cys-C水平为0.876 mg/L,标准差0.101;批内变异系数1.21%,批间变异系数3.60%,回收率99.8%.血清Cys-C水平与年龄、性别无相关性.结论 沧州地区健康人群血清Cys-C的参考区间为0.614～1.218 mg/L,该法准确、灵敏、稳定、简便.
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纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石在58例肝内外胆管结石中的应用
目的 探讨纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石在治疗肝内外胆管结石中的应用价值.方法 回顾性分析本科2007年1月至2009年4月间开腹胆道探查中运用纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石的58例肝内外胆管结石患者的临床资料.结果 完全取净结石55例,结石取净率94.8%(55/58).术中胆道少量出血者2例(3.4%,2/58).无胆道穿孔、胆瘘及胆道大出血等严重并发症发生.3例碎石后仍有结石残留,2例行左肝外叶切除术,1例行肝实质切开取石后取净结石.结论 纤维胆道镜下等离子体冲击波碎石技术安全可行,适用于嵌顿的难以取出的胆道结石.该技术的应用提高了肝内外胆管结石清除率,值得临床推广.
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偏定向人工黏膜乳头瓣在4例胆肠R-Y吻合术后再手术的应用
目的 探索胆肠R-Y吻合再次手术抗反流方法.方法 将胆支空肠约5 cm肠段剥除浆肌层,保存完整的黏膜层作顺套叠,制作成偏定向人工黏膜乳头瓣.结果 4例术后随访10～22个月,效果满意.结论 偏定向人工黏膜乳头瓣抗反流疗效确切,能减轻临床症状.
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慢性阻塞性肺疾病患者血气分析与D-二聚体、纤维蛋白原的相关性研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)与血气分析的变化及其相关性.方法 对180例COPD急性加重期患者、166例COPD稳定期患者和40例健康体检者检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)等4项凝血标本和D-D、血气分析.结果 急性加重期患者Fbg和D-D含量显著高于稳定期患者和正常对照组,稳定期含量也明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),COPD急性加重期动脉血氧分压与血浆D-D、Fbg水平间呈显著负相关(r=-0.71,P<0.01),动脉血二氧化碳分压与血浆D-D、Fbg水平间呈显著正相关(r= 0.55,P<0.05).结论 对COPD患者进行监测Fbg和D-D水平,有助于采取有效的防治措施,可控制病情的发展,改善疾病的预后.
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CTA模拟手术入路在动脉瘤夹闭术中的临床应用
目的 研究CT血管造影(CTA)在颅内动脉瘤的诊断及在显微外科夹闭术中的指导意义.方法 对本科2003～2009年收治的126例动脉瘤患者进行术前CTA检查并在CT工作站上进行手术入路模拟,所有病例均经翼点入路显微手术治疗,然后对术前CTA结果与术中所见情况进行比较分析.结果 126例患者术中证实动脉瘤133个.与术前CTA检查结果高度一致.结论 依据CTA检查结果和模拟手术入路对颅内动脉瘤手术方案的制订具有重要指导意义.
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脊髓栓系伴神经源性膀胱26例诊治
目的 探讨脊髓栓系伴神经源性膀胱的诊治方法.方法 对26例脊髓栓系伴神经源性膀胱患者的临床资料进行回顾性分析,治疗前所有患者均行尿动力学及腰骶MRI检查,均行解栓术,术后排尿症状均有不同程度改善,再依尿动力学结果采取针对性的治疗方法,A型肉毒素膀胱逼尿肌注射术5例,间歇性清洁导尿2例,膀胱扩大术2例.所有患者治疗后均行尿动力学随访.结果 26例获3个月至3年的随访,其中24例膀胱、尿道功能明显改善,2例需一直行间歇性清洁导尿,但无上尿路恶化.结论 对脊髓栓系伴神经源性膀胱的治疗,无论早晚解栓术都是十分必要的,再根据术后排尿症状采取相应的个性化治疗.
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早期辛伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者血小板聚集功能的影响
目的 观察早期应用辛伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者血小板聚集功能及血清高敏C反应蛋白的影响.方法 87例急性冠脉综合征患者随机分为A、B两组,A组(常规治疗组)患者在常规药物治疗基础上给予辛伐他汀20 mg/d,B组(强化治疗组)患者在常规药物治疗基础上给予辛伐他汀60 mg/d,入院后第1天及1周后采血检测肝肾功能、血糖、血脂、血清高敏C反应蛋白、血小板聚集功能.结果 治疗后两组患者血清高敏C反应蛋白水平均有明显下降,B组(辛伐他汀60 mg/d)下降更明显,两组比较差异有统计学意义(4.43±1.78)mg/L vs (2.28±1.16)mg/L,P=0.03.治疗后两组患者聚集功能均有明显下降,B组降低更明显,两组比较差异有统计学意义(34.2±11.1)% vs (29.4±7.7)%,P=0.02.结论 急性冠脉综合征患者早期强化辛伐他汀治疗短期内能起到抗炎和抑制血小板聚集的作用.
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不同浓度、不同放置保存方式对测定血液乙醇浓度的影响
目的 探讨比较不同浓度、不同放置保存方式对测定血液乙醇浓度的影响.方法 选取分属高、中、低3种乙醇浓度范围的血液标本各10份在各种放置保存方式和不同温度下按抽血后立即测定、1 h、2 h、4 h、24 h、48 h、36 h和1周等时间点在全自动生化分析仪上测定其血液乙醇浓度,分析其随时间的变化.结果 在试管密封保存的条件下,血液乙醇浓度不受温度和其浓度的影响,其结果在1周内都非常稳定;分离血清与否和血液乙醇浓度的变化没有关系;只有在试管不密封敞开于空气中的情况下,标本中的乙醇浓度才会随时间的延长而下降,下降的速度和大小与其浓度和保存温度有关.结论 用于乙醇浓度测定的血液标本应密封保存,否则,好置于冰箱内和在4 h内尽快测定,以保证结果的准确和有效.
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Leep刀联合奥平栓治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效观察
目的 探讨Leep刀联合奥平栓治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的疗效.方法 随机选择60例CINⅠ～Ⅲ级患者予Leep刀治疗后辅助奥平栓阴道用药6个月作为治疗组,并随机选择50例CINⅠ～Ⅲ级患者仅行Leep刀治疗作为对照组,比较两组患者治疗效果.结果 治疗组治疗总有效率96.67%,对照组治疗总有效率84%.两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05),1年后治疗组复发率为5.17%,对照组为21.43%.两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Leep刀联合奥平栓是治疗CIN的理想方法.
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经直肠超声前列腺癌的声像图表现与病理组织学类型的对照分析
目的 通过前列腺癌(PCA)的声像图表现与病理组织学类型的对照分析,评价经直肠超声(TRUS)诊断PCA的临床价值.方法 将65例TRUS检查并术后病理证实的前列腺癌患者的临床资料,进行回顾性对照分析,探讨前列腺癌声像图表现与病理组织学类型的相关性.结果 经直肠超声检查确诊PCA 53例,诊断符合率81.5%,误诊12例,误诊率为18.5%.低回声癌结节占83.0%(54/65),高回声、等回声或混合回声癌结节占16.9% (11/65).高分化腺癌表现为低回声或混合性回声,占21.5%,低分化腺癌和中分化腺癌主要表现为低回声,分别占40%、27.6%.结论 经直肠超声检查是临床诊断前列腺癌的重要手段,可以提高前列腺癌的检出率.
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瑞芬太尼复合丙泊酚联合喉罩在门诊小儿短小手术中的应用
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻联合第3代喉罩在小儿短小手术中应用的安全性和可行性.方法 采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻,联合第3代喉罩的麻醉方式应用于144例小儿短小手术治疗的观察.记录麻醉诱导前(T1)、插喉罩时(T2)、切皮时(T3)、切皮15 min后(T4)、拔喉罩后(T5)各时点患儿HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化,记录完全清醒的时间.结果 144例手术患儿均在安静平稳的条件下完成了手术.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻联合第3代喉罩可安全有效地应用于门诊小儿短小手术.
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参附注射液在冠脉搭桥术中的应用
目的 观察参附注射液用于冠脉搭桥术的患者全麻插管后体外循环各个阶段血流动力学的影响.方法 选择60例行冠脉搭桥术的患者随机均分为两组,参附组(30例)于麻醉诱导前静脉注射参附注射液0.5 mL/kg,对照组于麻醉诱导前静脉注射乳酸林格氏液0.5 mL/kg,5 min后麻醉诱导.全麻插管后立即行中心静脉(CVP),以及有创动脉(MAP)监测.记录插管后,体外循环各个时段有创动脉(MAP)、中心静脉(CVP)、HR,以及从并行辅助到复跳停机的时间.结果 参附组患者在术中血流动力学较为稳定且优于对照组,其复跳、停机时间短.结论 参附注射液可有效维持冠脉搭桥患者循环的稳定,缩短复跳、停机时间.
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重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折17例效果评价
目的 评价重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效.方法 经不同入路应用重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折17例.随访7～24个月,平均15个月,用Hardegger标准评价疗效.结果 优10例,良3例,可2例,差2例,功能恢复优良率达88%.结论 重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折固定牢靠,有利于早期功能锻炼,减少并发症,是一种较好的治疗肩胛骨骨折的方法.
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32例肾上腺转移瘤的CT鉴别诊断探讨
目的 探讨多排螺旋CT(MSCT)对肾上腺转移瘤与非功能腺瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾分析经病理或临床证实的32例肾上腺转移瘤及9例非功能腺瘤的CT资料,包括平扫及增强检查,并对原始图像进行多平面重组(MPR).结果 转移瘤多呈不规则或分叶状,33个瘤灶(84%)平扫CT值及强化程度大于20 HU.非功能腺瘤7例呈类圆形,边界清楚,6例平扫及强化程度小于20 HU,其中2例出现负CT值,8例瘤侧残存正常肾上腺.结论 转移瘤与非功能腺瘤CT平扫密度、强化程度及是否瘤侧残存腺体有明显差异,可以鉴别.
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小儿小肠出血的诊断和治疗策略探讨
目的 探讨小儿小肠出血的诊治策略.方法 回顾性分析2003年2月至2009年6月本科同时进行了放射性核素99mTc扫描和腹腔镜手术探查从而定位和定性诊断明确的46例小肠出血病例的临床资料.结果 46例中男28例,女18例,男女之比为1.5∶1.年龄3个月～14岁,中位年龄4岁2个月.临床表现以便血为主,入院时均有不同程度的贫血貌,血红蛋白60 g/L以下者6例,低53 g/L.第1次住院17例、住院2次19例、3次6例、4次3例、5次1例,病程长达7年.46例小肠出血患儿均行放射性核素99mTc扫描和腹腔镜手术探查.46例中99mTcO4-显像32例显像结果呈阳性.腹腔镜手术探查46例均得到定位确诊(100%).99mTcO4和99mTc-RBC联合显像阳性者37例,腹腔镜探查35例有阳性发现,阳性率为94.9%.放射性核素99mTc扫描结果阴性者9例,腹腔镜探查6例有阳性发现,阳性率为66.7%,二者差异有统计学意义(P<0.01).本组初次入院进行腹腔镜探查17例,其中3例未见明显病灶,阳性率为82.3%.2次或2次以上入院29例,其中2例未见明显病灶,阳性率为93.1%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 放射性核素99mTc扫描对小儿小肠出血具有定位、定性诊断价值,但有一定比例的假阳性和假阴性结果.在小儿腹腔镜技术非常熟练的条件下,小儿小肠出血的诊断和治疗可首选腹腔镜探查.
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血浆置换以及大量血浆输注导致终末期肝病患者溶血性贫血分析
目的 分析人工肝血浆置换频繁或血浆输注后导致终末期肝病患者溶血性贫血的临床特点,探讨有效的治疗方法.方法 收集2003年3月到2007年12月共106例在血浆置换或血浆输注后出现非出血性贫血或贫血加重的终末期肝病患者的临床资料,分析统计贫血的临床表现、形态学特征、实验室检查特点和骨髓的特点,观察停止血浆使用后贫血改善的情况.结果 所有病例中,66例(62.26%)患者有乏力表现,9例(8.49%)患者有心悸症状,43例(40.57%)患者有发热表现,79例(74.53%)患者有黄疸加深表现,3例(2.83%)患者有一过性腰痛,13例(12.26%)患者无明显自觉症状.73例(68.87%)患者有血清珠蛋白(Hp)下降;68例(64.15%)患者网织红细胞百分比升高;仅有39例(36.79%)患者Coomb′s试验呈阳性.有9例(8.49%)患者既无Hp的下降,Coomb′s试验也呈阴性,仅仅表现为血红蛋白(Hb)下降.67例(63.21%)患者在停止使用血浆后Hb下降停止,或有所上升.结论 终末期肝病患者在频繁输注血浆或者行血浆置换术后,可出现明显的贫血或者贫血加重.
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胆碱酯酶用于评估肝硬化患者全身静脉麻醉术前肝储备功能的价值
目的 评价胆碱酯酶(ChE)检测对肝硬化全身静脉麻醉作为术前肝储备功能评估的可行性、可靠性和准确性.方法 选择48例择期腹部非肝脏手术的肝硬化患者,肝脏功能Child-PughA、B级,根据胆碱酯酶检测值将患者分为两组,胆碱酯酶(≥4 000 u/L)为A组(n=24),胆碱酯酶(＜4 000 u/L)为B组(n=24).麻醉诱导TCI丙泊酚血浆靶浓度设为3 μg/mL,同时输注瑞芬太尼血浆靶浓度4 ng/mL,根据BIS值的变化(40～60)调整维持麻醉的靶控浓度.结果 两组患者丙泊酚用量差异无统计学意义(P>0.05),但是B组较A组瑞芬太尼用量、维库溴铵用量却显著减少(分别为P＜0.01和P＜0.05).在麻醉恢复期,虽然两组患者丙泊酚TCI停止时预期清醒的时间差异无统计学意义(P>0.05),然而B组较A组拔出导管时间明显延长,OAA/S评分减低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 术前胆碱酯酶活力能很好地反映肝硬化患者的肝储备功能,对麻醉恢复情况有良好的预计性.
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CA125与腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎患者中的临床意义
目的 探讨血清及胸水CA125、腺苷脱氨酶(ADA)测定在结核性胸膜炎患者中的临床意义.方法 应用化学免疫放光法测定30例非结核性胸水患者及48例结核性胸膜炎患者治疗前、后血清及胸水CA125、ADA,并计算特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确度.结果 结核性胸膜炎患者CA125、ADA阳性率较高,血清中联合检测较单项检测除特异度略有提高,敏感度、准确度无明显提高;胸水中联合检测较单项检测敏感度无提高,特异度、准确度均有明显提高.结论 血清CA125、ADA联合检测对结核性胸膜炎辅助诊断价值不大;胸水中联合检测对结核性胸膜炎辅助诊断价值突出.
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新辅助化疗在局部晚期子宫颈癌的近期疗效评估
目的 探讨术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效.方法 以29例Ib2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌为NACT观察组,予PBV方案或TP方案化疗1～2个疗程,随后行根治性手术;以28例同期同条件患者直接行根治性手术为手术对照组.比较NACT观察组化疗前后肿瘤大小变化、两组间手术时间和出血量以及两组术后宫颈深间质层浸润、脉管癌栓、淋巴结转移情况,同时观察新辅助化疗的毒副反应及评价新辅助化疗的安全性.结果 NACT观察组中完全缓解4例,部分缓解19例,稳定4例,进展1例,临床有效率为79.31%;NACT观察组化疗前后肿瘤大直径比较显著性缩小,P＜0.05;NACT观察组和对照组的手术时间分别为(196.46±30.29)min和(287.56±49.43)min,P＜0.05;NACT观察组和对照组的术中出血量分别为(579.96±217.45)mL和(829.62±237.16)mL,P＜0.05;NACT观察组与手术对照组的宫颈深层间质浸润发生率分别为51.72%、64.28%,P>0.05;脉管癌栓发生率分别为27.59%、25.00%,P>0.05;淋巴结转移率分别为20.07%、35.14%,P>0.05.结论 局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积、缩短手术时间、减少术中出血量、降低淋巴结转移率,提高近期疗效.
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中心ICU清醒患者负性心理的研究及干预
目的 分析中心ICU患者的负性心理反应,并探讨有效而实用的心理干预.方法 采用ICU患者心理护理调查量表对85例入住中心ICU 的清醒患者进行心理调查,测定其心理压力因素,针对患者的负性心理进行心理干预,并对其效果进行评估.结果 ICU患者常见的负性心理反应:对死亡的担忧和恐惧、疼痛及不理解治疗措施等等.心理护理前后比较,患者负性心理反应发生百分率均有所降低:对死亡担忧和恐惧(62.4% vs 20.0%),疼痛(45.9% vs 20.0%),不理解治疗措施(30.6% vs 7.1 %).结论 针对ICU患者的负性心理反应进行心理干预,有助于稳定患者情绪,促其配合治疗和早日康复.
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正清风痛宁降低类风湿关节炎患者病情活动性临床观察
目的 观察正清风痛宁联合甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶对类风湿关节炎活动性的影响.方法 将84例患者随机分为两组,治疗组联合应用正清风痛宁、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶肠溶片,对照组联合应用甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶肠溶片;比较两组治疗前后类风湿关节炎活动性评分(DAS28-3)及血沉、C反应蛋白、类风湿因子等病情活动指标.结果 治疗组和对照组治疗后DAS28-3、血沉、C反应蛋白及类风湿因子均较治疗前下降(P＜0.01),治疗组治疗后的病情活动指标的改善优于对照组(P＜0.01).结论 正清风痛宁、甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶联合用药有助于降低类风湿关节炎患者病情的活动性.
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痛风性关节炎134例临床分析
目的 探讨痛风性关节炎的临床特点,加深对该病的认识,减少漏诊及误诊.方法 回顾性分析134例痛风性关节炎患者的发作特点、伴发病等临床资料.结果 134例痛风性关节炎患者男124例(92.5%),女10例(7.5%),男女比例为12.4∶1,男性患者发病年龄18～91岁,平均46.4岁,女性患者发病年龄58～84岁,平均65.4岁.患者性别、年龄经统计学处理,差异有统计学意义(P＜0.05).以第一跖趾关节肿痛为首发症状者77例(57.5%),因高嘌呤饮食诱发及习惯性饮酒者分别为44例(32.8%)、61例(45.5%),所有病例中伴发超重或肥胖者89例(66.4%),高脂血症68例(50.7%),高血压68例(50.7%),2型糖尿病48例(35.8%)及代谢综合征(MS)32例(23.9%).结论 痛风性关节炎以男性多见,以第一跖趾关节受累常见,高嘌呤饮食、习惯性饮酒容易诱发痛风发作,病程中易伴发高血压病、高脂血症、2型糖尿病及MS.
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大鼠脂肪干细胞复合纳米羟基磷灰石/胶原/L-聚乳酸体内成骨的研究
目的 观察大鼠脂肪干细胞复合纳米羟基磷灰石/胶原/L-聚乳酸成骨的特性.方法 在体外分离、培养大鼠脂肪干细胞(ADMSCs),并接种于纳米羟基磷灰石/胶原/L-聚乳酸(nHAC/PLA)共同成骨诱导培养7 d,将二者的复合体植入大鼠体内4、8、12周,观察成骨情况.倒置相差显微镜、流式细胞仪观察ADMSCs特征;将ADMSCs以含10%新生牛血清、0.1 μmol/L地塞米松、50 μmol/L抗坏血酸、10 mmol/L β-甘油磷酸钠、0.01 μmol/L维生素D3的高糖DMEM培养基进行成骨诱导培养,以Ⅰ型胶原免疫组化染色、碱性磷酸酶活性、RT-PCR检测骨钙素表达,了解其成骨特性;以HE染色法光学显微镜下观察ADMSCs-nHAC/PLA体内成骨的情况.结果 在倒置显微镜下,ADMSCs呈成纤维细胞样长梭形外观;利用流式细胞仪对第5代ADMSCs的表面抗原分子进行检测,95%表达CD29;成骨诱导7 d,ADMSCsⅠ型胶原蛋白免疫组织化学染色阳性,胞浆呈棕黄色;ADMSCs成骨诱导14 d,碱性磷酸酶活性水平逐渐升高;成骨诱导14、21 d,ADMSCs表达骨钙素 mRNA的RT-PCR鉴定显示在280 bp段有一条单一的目的条带.ADMSCs复合nHAC/PLA植入体内 4、8、12 w,见类骨质形成;随着植入时间的延长,类骨质逐渐增加.结论 ADMSCs复合nHAC/PLA具有良好的成骨能力,是骨组织工程较理想的构建方式.
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腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的临床研究
目的 探讨腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的临床价值.方法 腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石35例(微创组),开腹手术治疗肝胆管结石41例(开腹组).回顾性分析2种手术方法的手术时间、术中出血量、胆石清除率、术后并发症、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、"T"管拔除时间及住院费用等临床指标的差异.结果 微创组中33例完全在输尿管镜联合腹腔镜下完成胆道取石,另2例因术中胆道和肝门部血管出血及胆管撕裂而中转开腹手术.微创组患者的术中出血量、术后并发症、术后肠功能恢复时间及术后住院时间等方面均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).而微创组患者的手术时间和"T"管拔除时间整体较开腹组长,差异有统计学意义(P<0.05).2组在住院费用和胆石清除率方面则差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于泥沙样、单发或多发的肝外胆管(或肝内一级胆管)结石,应用腹腔镜联合输尿管镜治疗是可行的,且具有创伤小、术后康复快及并发症少等优点,是肝胆管结石的一种微创治疗方法.
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腹腔镜胆系手术避免胆管损伤的探讨(附8 240例报道)
目的 探讨腹腔镜胆囊切除和经纤维胆道镜肝内、外胆管取石和液电碎石操作中避免胆管损伤的技巧和方法.方法 常规腹腔镜操作流程.术中纤维胆道镜经扩张后的胆囊管残端探查肝内、外胆管,套取结石和液电碎石后取石,对于复杂、广泛的肝内、外胆管结石,纤维胆道镜经肝胆总管切开操作.结果 8 240例中腹腔镜下经纤维胆道镜治疗肝内、外胆管结石720例、胆管损伤4例(占全组的0.49‰)、术中转开腹37例(占全组的4.49‰),全组无死亡病例.术后随访5 250例,随访6个月至5年,效果良好,无近、远期后遗症.结论 腹腔镜和腹腔镜下纤维胆道镜治疗胆系结石是行之有效的方法.腹腔镜手术医生的素质、临床经验、专业技术和手术技巧是避免胆管损伤的关键所在.
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腹腔镜手术治疗肝脓肿临床分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗细菌性肝脓肿的方法及临床应用价值.方法 细菌性肝脓肿多继发于胆道感染或其他化脓性疾病,由化脓性细菌入侵肝脏形成的化脓性病灶,本研究采用腹腔镜手术治疗肝脓肿,分别使用脓肿穿刺、切开、开窗、吸引、冲洗、引流及膈下引流6种术式,总结治疗效果.结果 35例全部治愈出院,术后住院7～16 d,平均8.5 d.33例恢复顺利,腹痛、腹胀、发热于术后1～5 d缓解,外周血白细胞4～7 d均降至正常.1例术后并发胆瘘,门诊换药2个月愈合;1例术后并发脐部感染,住院期间治愈.结论 腹腔镜手术治疗肝脓肿,手术精确、简单、微创、可采用多种术式、效果好,是治疗肝脓肿的理想方法.
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双重染色标记胃癌前哨淋巴结的临床应用研究
目的 探讨胃癌前哨淋巴结(SLN)术中标记的方法,评估SLN预测胃癌区域淋巴结转移状态的价值及其指导胃癌淋巴结清扫范围的临床意义.方法 32例胃癌患者,行标准胃癌根治术,在原发癌灶周围选取2、4、6、8、10、12点共6点,于2、6、10和4、8、12点处浆膜下分别注射专利蓝,吲哚菁绿0.8 mL,找到染色的淋巴结(即SLN),术后收集非前哨淋巴结.行常规HE染色和CK20、CEA免疫组化染色,分别计算前哨淋巴结诊断胃癌淋巴结转移状态的准确性、敏感性、阴性预测值和假阴性率.结果 双重染色标记胃癌SLN假阴性率与单一染料假阴性率分别为4.55%、18.18%、22.72%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双重染色标记示踪胃癌前哨淋巴结是一种简单经济的方法,能准确预测胃癌周围淋巴结的转移状态,可用于指导胃癌的淋巴结清扫范围.
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冠心病患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽与缩血管活性物质关系的探讨
目的 观察冠心病患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)与缩血管活性物质之间的关系并探讨其临床意义.方法 经冠状动脉造影确诊的冠心病患者66例被分为稳定性心绞痛组(SA)、不稳定性心绞痛组(UA)与急性心肌梗死组(AMI),对照组为经冠状动脉造影证实无冠心病的患者,所有研究对象用放射免疫分析法测定血浆PAMP、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与内皮素(ET)含量.结果 对照组、SA组、UA组与AMI组PAMP血浆含量(ng/L)依次为5.55±0.97、9.25±2.95、13.07±1.29、15.52±4.60,冠心病患者PAMP血浆含量明显高于对照组(P＜0.01),AngⅡ与ET在UA组与AMI组明显高于对照组(P＜0.01).UA组与AMI组血浆PAMP水平与AngⅡ、ET呈显著正相关(P＜0.01).结论 冠心病患者血浆PAMP浓度增高,并且和缩血管物质AngⅡ、ET明显相关,可能与拮抗AngⅡ、ET的缩血管作用有关.
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阿尔茨海默病和血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸和胆碱酯酶水平及其临床意义探讨
目的 检测阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)患者血浆中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12和胆碱酯酶水平,探讨其临床意义.方法 选取AD 30例、VaD 32例和正常对照31例,用化学免疫发光法测定受试对象血浆中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平,用酶学法测定胆碱酯酶水平.结果 与对照组比较,AD组和VaD组患者血浆中同型半胱氨酸明显升高(P<0.01),叶酸和维生素B12水平明显下降(P<0.01);AD组患者血浆中胆碱酯酶明显降低(P<0.01).结论 测定血浆中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12和胆碱酯酶水平,对诊断AD和VaD提供帮助;补充叶酸和维生素B12有望改善痴呆患者的临床症状.
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266例冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的临床分析
目的 观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的有效性和安全性.方法 选择2008年6月至2009年6月进行PCI治疗的266例冠心病患者,其中急性心肌梗死患者94例、不稳定型心绞痛患者126例、稳定型心绞痛患者29例、陈旧性心肌梗死患者17例.分析所有患者冠状动脉的靶血管特点、手术成功率、并发症及术后随访情况.结果 经皮冠状动脉成形术(PTCA)成功率98.1%,治疗病变成功率95.4%,冠状动脉内支架植入术(CASI)成功率96.9%.其中A、B、C型病变成功率分别为100%、100%、88.7%.完全闭塞病变血管84支,成功率达67.9%.严重并发症2.3%.结论 PTCA和CASI的成功率均达95%以上,因此PTCA及CASI治疗冠心病是安全有效的.
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老年消化性溃疡1 986例临床及胃镜分析
目的 探讨老年性消化性溃疡的临床及内镜特点.方法 分析1 986例经胃镜确诊的老年性消化性溃疡患者的主要临床症状及胃镜检查特点,并与同期中青年消化性溃疡进行比较.结果 老年组典型上腹痛、非特异性症状、无症状、伴随疾病率依次为11.4%、30.4%、20.3%和58.0%,同对照组的48.9%、15.0%、5.1%、20.9%相比较差异有统计学意义(P<0.01);老年组高位溃疡、十二指肠球部溃疡、巨大溃疡发生率(27.1%、29.1%、10.6%),同对照组(9.5%、65.5%、3.2%)比较差异有统计学意义(P<0.01);两组间Hp检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年性消化性溃疡患者典型上腹痛少,无症状及非特异性症状多,伴随疾病多,高位溃疡及巨大溃疡发生率高.
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椎管减压椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折96例
目的 观察后路椎管减压,经关节突、横突间植骨加椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法 对2005年至2009年2月收治的96例胸腰椎骨折患者采用后路椎管减压、椎间植骨加椎弓根螺钉内固定治疗.术后观察神经功能恢复情况、骨折椎体前缘压缩率变化、后凸角变化及并发症.结果 得到随访78例,随访2～50个月,平均(16.96±6.88)个月.其中38例脊髓损伤患者Frankel分级提高1～2级(平均1.08±0.35级).13例术前无神经症状者术后无迟发神经损伤.术后遗留轻度腰背痛6例, 2例螺钉松动,无感染.后凸角由术前10°～39° (平均27.43°±6.67°),矫正到术后0°～11° ,平均(4.40°±0.82°) (P＜0.01),椎体前缘高度由术前12%～49%,平均(30.55±6.20)%,恢复至术后78%～100%,平均(94.12±9.45)% (P＜0.01).结论 后路椎管减压,椎间植骨加椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折是一种较理想的手术方法.
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20例原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜诊断和临床分析
目的 对原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜下形态特征和临床特点进行分析,探讨胃镜对原发性胃恶性淋巴瘤的诊断价值.方法 回顾性分析20例原发性胃恶性淋巴瘤的一般资料、临床表现、CT征像、内镜特征及病理.结果 原发性胃恶性淋巴瘤发病大于40岁的人群比例较高,达70%.临床症状无特征性表现,以上腹痛和上消化道出血为主.CT征像表现为局限增厚型、局限肿块型、弥漫增厚型和未见异常型.胃镜缺乏特异性表现,形态具有多样性,主要表现为溃疡型、肿物型和小结节型等.难于同胃癌等其他胃部疾病鉴别.全部病理结果均为B细胞非霍奇金淋巴瘤.结论 原发性胃恶性淋巴瘤临床表现和CT征像均缺乏特异性.胃镜下形态特征具有多样性.胃镜下多点取材和深度活检可提高胃镜诊断的阳性率.
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河北唐山汉族人群VDR和MBP基因交互作用与肺结核发病的相关性
目的 探讨维生素D受体(VDR)和甘露糖结合蛋白(MBP)基因多态性及其交互作用与汉族成年人肺结核发病的关系.方法 选择汉族成年人新发肺结核患者182例和成年健康体检者190例组成病例组和对照组.调查研究对象的一般情况,分别以PCR-RFLP、特异引物PCR方法分析VDR和MBP基因多态性.结果 病例组和对照组VDR基因Taq Ⅰ、Apa Ⅰ、Fok Ⅰ及MBP基因P52、P54位点突变型等位基因频率分别为4.0%、29.1%、49.2%、8.6%、6.7%和6.1%、28.2%、46.1%、3.9%、6.3%.携带P52突变型基因为肺结核发生的危险因素.Fok Ⅰ Ff与ApaI Aa、Fok Ⅰ Ff与P52突变基因型之间存在交互作用,OR及其95%CI分别为2.170(1.198～3.931)和6.063(1.324～27.756).同时携带Fok Ⅰ Ff与ApaI Aa者发生肺结核的危险性提高2.5倍.结论 VDR基因Fok Ⅰ杂合子与ApaI杂合子或MBP基因P52突变型之间均存在协同作用.
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23例肝硬化合并胆囊结石手术治疗的临床分析
目的 探讨肝硬化门静脉高压症合并慢性结石性胆囊炎患者脾切除及贲门周围血管断流术联合胆囊切除术的可行性.方法 回顾性分析23例患者慢性结石性胆囊炎合并肝硬化门静脉高压症外科资料.结果 23例均顺利完成手术,其中22例成功治愈,1例因难以控制的出血死亡.结论 肝硬化门静脉高压症合并结石性胆囊炎行脾切除及贲门周围血管离断术联合Ⅰ期胆囊切除术可行,但应详细判断其适应证,且术中胆囊切除的技巧及围术期的处理是成功的关键.
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氯沙坦钾治疗136例肾移植后红细胞增多症临床研究
目的 观察血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂氯沙坦钾治疗肾移植后红细胞增多症的疗效和安全性.方法 对重庆医科大学第二附属医院和重庆新桥医院2000年1月至2008年12月期间使用氯沙坦钾治疗肾移植后红细胞增多症、连续治疗期大于3个月的136例患者的临床疗效与不良反应进行回顾性分析.结果 服用氯沙坦钾1个月后,患者过高的红细胞压积(HCT)明显下降(P<0.05),2个月后有112例HCT降为正常,3个月后共有127例HCT恢复正常,此后HCT稳定在正常范围内.停药3个月内红细胞增多症复发者9例,有7例再次服用氯沙坦钾、其HCT均恢复正常.有116例停止服用氯沙坦钾6个月以上,HCT仍正常.所有患者无贫血及其他不良反应.结论 氯沙坦钾是一种治疗肾移植后红细胞增多症安全、有效的药物.
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乳腺癌中MTA1、MMP-9表达与临床病理研究
目的 探讨MTA1、MMP-9表达量与乳腺癌淋巴转移的关系及临床意义,初步探讨MTA1、MMP-9之间的关系.方法 采用免疫组化法对45例浸润性乳腺导管癌中MTA1、MMP-9的表达情况进行检测.结果 对实验结果进行定量分析,采用χ2检验,Fisher精确检验.乳腺癌中MTA1、MMP-9阳性表达率为71%、64%.MTA1与淋巴结转移相关,与年龄、肿瘤大小、ER、PR、c-erbB-2无相关性;MTA1蛋白定位变化可能与乳腺癌淋巴结转移相关(P<0.05);MMP-9与淋巴结转移成正相关(P<0.05),与PR呈负相关(P<0.05),与年龄、肿瘤大小、ER、c-erbB-2无相关性; MTA1与MMP-9有正相关趋势(P=0.057),但无统计学意义;MTA1(+)/ MMP-9(+)表达与乳腺癌淋巴转移显著性相关(P<0.05).结论 MTA1高表达促进乳腺癌细胞的淋巴结转移,MTA1蛋白定位变化与乳腺癌淋巴结转移相关; MMP-9的高表达促进乳腺癌淋巴结转移;MMP-9与孕激素受体表达呈负相关; 发生淋巴结转移时乳腺癌组织中的MMP-9升高主要由间质细胞产生; MTA1、MMP-9两者联合表达是乳腺癌高度浸润的生物学标志.
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20例跟骨关节内骨折的手术治疗
目的 评价切开复位重建钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的早期临床疗效.方法 本组20例,26足跟骨骨折.男14例,女6例;年龄18～57岁(平均33.6岁).双侧骨折6例.所有患者术前行跟骨正、侧位及轴位X线摄片;9例行跟骨CT扫描三维重建.骨折按Paley分型,Ⅰ型(剪力骨折)2足,Ⅱ型(舌型骨折)11足,Ⅲ型(中央塌陷型骨折)6足,Ⅳ型(粉碎型骨折)4足,Ⅴ型(严重粉碎型骨折)3足.所有患者均采用切开复位、重建钢板内固定术.14例术后拍X线片,按Maryland足部评分系统评价术后功能.14例术后平均随访5个月(3～9个月).结果 术后早期X线片显示26足跟骨骨折都获得了良好复位,随访的14例19足根据Maryland足部评分,优9足,良7足,可2足,差1足.结论 采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折,可以取得良好的手术效果.
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痤疮的物理治疗
痤疮的发生有4个关键过程:毛囊皮脂腺导管过度角化、皮脂分泌增多、痤疮丙酸杆菌(P.acnes)增殖以及毛囊炎症.传统治疗方法主要通过口服药物或局部用药来达到减少P.acnes和抑制皮脂分泌的目的[1],但疗程长且部分患者有不良反应发生,从而导致患者不配合治疗.物理治疗不仅治疗方便、且不良反应小.常用的物理治疗主要有红蓝光疗法、强脉冲光、激光、光动力疗法、射频技术等,了解每种治疗方法的差异性,针对不同患者选择合适的物理治疗是临床医师及患者共同的需要.
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肺表面活性蛋白D与慢性阻塞性肺疾病关系
Sp-d 主要由Ⅱ型肺泡细胞和呼吸性细支气管上clara细胞分泌,属于胶原凝集素亚族,具有调节免疫和炎症的作用,有助于机体对病原体清除.血清Sp-d浓度变化,受到基因叠加作用、编码成熟蛋白的核苷酸多态性及不同的生活方式和环境因素的影响.与健康人比较,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺泡灌洗液和血清Sp-d浓度分别降低和升高,此变化与肺组织的损伤和肺功能减低相关,药物干预使健康状态改善,肺泡灌洗液和血清Sp-d浓度分别升高和降低,Sp-d对COPD炎症状态监测和预后判断具有重要意义.
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骨外骨肉瘤1例报道及文献复习
骨外骨肉瘤(extra skeletal osteo sarcoma,ESOS)是一种原发于软组织的骨肉瘤,是非常罕见的恶性间叶性肿瘤.在所有骨肉瘤中比例不足4%,约占所有软组织肉瘤的1.2%[1].自Wilson[2]首次报道以来,至今报道病例不足300例.本文报道1例ESOS,复习相关文献探讨本病的临床病理特点及鉴别诊断.
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双胎妊娠一胎正常一胎肠道闭锁1例
1 病例报道患者,26岁,已婚.LMP:2004.9.8.停经后有早孕反应,孕期无腹痛及阴道流血,无病毒感染及射线接触史,无全身皮肤瘙痒,家族史无特殊.孕20周感胎动至今,孕30周出现双下肢水肿.定期产前检查.孕34周彩超示:(1)双胎均头位;(2)羊水过多,指数为29.3 cm,大羊水池深度为9.3 cm;(3)右侧胎儿腹腔内见不规则肠型样液性暗区和扩张的胃型,呈典型的双泡征;(4)右侧胎儿脐带绕颈.初步考虑为:(1)双胎均头位;(2)右侧胎儿十二指肠闭锁;(3)羊水过多;(4)右侧胎儿脐带绕颈.1周后因无明确诱因出现阴道不自主排液,不伴腹痛及阴道流血,立即入院并行彩超检查.
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子宫颈癌前病变1特例报道
1 临床资料患者23岁,G0P0,行无痛人流,因阴道排液增多入院.19岁时罹患尖锐湿疣.妇科检查:大阴唇正常,小阴唇瓷白色,白带多,水样,无异味,阴道壁及宫颈呈广泛瓷白色上皮,宫颈光滑,接触性出血.
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宫、腹腔镜联合手术诊断及治疗97例女性不孕症分析
2005年7月至2007年9月本院妇产科应用宫腔镜、腹腔镜诊断及治疗女性不孕症取得较好的临床效果,现报道如下. 1 资料与方法1.1 一般资料 2005年7月至2007年9月在本科就诊的女性不孕患者97例,年龄23～37岁,平均年龄(27±2)岁,排除内分泌因素,不孕史2～12年,其中原发不孕27例(27.84%),继发不孕70例(72.16%).其他虽不孕但有明显肿瘤及发育畸形或异常者未列入.
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炔诺酮配伍结合雌激素治疗功血的止血效果分析(附30例报道)
本文通过采用以炔诺酮为主配伍倍美力治疗30例功能失调性子宫出血(简称功血)患者的情况进行了回顾性分析,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料选择2005年12月～2009年3月本院妇科门诊诊断为功血患者60例,临床表现全部符合全国高等学校教材<妇产科学>第6版"功能失调性子宫出血"之诊断标准.全身及妇科检查排除内科疾病和生殖道器质性病变,无使用雌孕激素禁忌证.患者年龄18～45岁,平均29.5岁,病程长4年,阴道流血时间7～35 d,血红蛋白低40 g/L,合并中-重度贫血40例,轻度贫血20例,血小板均在正常范围.就诊前有14例曾接受过性激素、止血药、中药等治疗,症状无明显改善.60例全部行血液学及盆腔B超检查,以排除血液系统疾病及内外生殖器官的器质性疾病.把60例患者随机平均分为治疗组和对照组,两组患者的年龄、初潮年龄、治疗前出血时间、血红蛋白、B超示子宫内膜厚度等情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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结核药所致药物性肝炎的临床研究
结核药所致的药物性肝炎.在临床上较常见.现分析本院收治的54例药物性肝炎患者的临床资料,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共54例,男42例,女12例.年龄17～76岁,平均54岁.所有患者均诊断为结核病.其中继发性肺结核45例、结核性胸膜炎5例、结核性脑膜炎1例、颈淋巴结核1例、血播性肺结核2例.初治患者45例,复治患者9例.所有患者均在服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺类抗结核药期间出现肝炎症状.从用药到出现肝炎症状的时间为7～28 d,平均21 d.
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负压封闭引流装置配合复杂断肢再植的术后护理
肢体离断伤是骨科以及手外科严重的创伤之一.以往对肢体离断伤患者的再植常常采用短缩肢体以利于血管吻合和创面闭合,造成术后患肢的明显缩短;即便如此,仍有相当多的患者不能Ⅰ期闭合创面,需要术后反复换药,但反复换药会增加伤口感染的概率,并且反复刺激吻合后的血管,容易导致血管痉挛、血栓形成,造成再植失败.本院对肢体离断的患者采取保留大长度再植,负压封闭引流(VSD)装置临时覆盖创面,而后Ⅱ期皮瓣移植或植皮终关闭创面,取得了满意的疗效.
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脑血管病介入术后男性导尿患者发生血尿的防治
缺血性脑血管疾病发病率高,约占全部脑卒中的70%[1].随着神经介入技术的应用和推广,使缺血性脑血管疾病的诊治工作进入了一个崭新的领域[2-3],但同时也带来了一定的问题.术后患者需制动24 h,引起多数患者排尿障碍,术前常规准备给予留置导尿.留置导尿属有创操作,容易损伤尿道黏膜,常在插管或留置过程中出现血尿,影响患者的治疗和康复[4].本研究对脑血管病介入术后281例男性导尿患者,其中37例发生血尿的影响因素、特点及处理方法进行探讨.
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连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理
目前,临床常用的连续性静脉-静脉血液滤过(continuos veno-venous hemofiltration, CVVH),因其强大的对流吸附作用和持续维持水电解质酸碱平衡等内环境稳定的能力,迅速地成为重症急性胰腺炎(SAP)治疗的重要手段.由于CVVH存在的高成本问题,本科与成都市三院的一项合作研究,尝试使用反复间断静脉-静脉血液滤过(repeated intermittent veno-venos hemofiltration,RIVVH)治疗SAP,取得良好的临床效果.本文通过两者使用中的护理情况进行分析,探讨两者在治疗SAP中的护理特点和差异.
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建立住院老年患者跌倒防范团队的必要性
跌倒是导致老年人伤害死亡的首要因素,也是导致医疗纠纷的主要原因.国内外研究证实,给予住院老年患者综合性干预,能有效降低住院患者跌倒率、降低由跌倒所致的致残率和致死率,提高老年人生活质量,同时也可减少医疗纠纷.本文从老年人跌倒背景、国内外相关研究、跌倒防范团队的功能、实施跌倒防范团队的益处等几方面,论述了建立住院老年患者跌倒防范团队的必要性.
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乡镇卫生院医务人员手卫生执行现状调查
医院感染是现代医学所面临的重大难题之一,直接或间接经手传播细菌而造成的感染占医院感染的30%以上[1].目前,中国医务人员的手部卫生状况不容乐观,医务人员普遍缺乏洗手意识[2].为了解本区乡镇卫生院医务人员手卫生现状,作者于2009年8月采用自行设计的调查问卷对本区15所乡镇卫生院126名医务人员手卫生知识和执行情况进行了调查分析,现将结果报道如下.
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"医赖"的成因和对策
"医托"、"医闹"犹如两颗毒瘤让医院割之唯恐不及,却又难以下刀.而现在医院面临着一个新的难题--"医赖",即指在无需继续留院治疗的情形下仍拒不离开医院,赖在医院不走、免费享用医院提供的诊疗、饮食、住宿服务的人.
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公立基层医院薪酬激励机制的现状分析
对公立基层医院薪酬激励机制的现状分析,提出科学的薪酬激励机制,从根本上保证人才资源的竞争优势.对薪酬结构中的基础工资、福利补贴和绩效工资3大项目权重比例进行科学调控,实行科学的薪酬激励机制.通过合理、科学的量化目标考核管理,有效激活人力资源潜能.本文通过分析深圳市布吉人民医院等两家公立医院薪酬机制的改革,探讨其对当前国有医院薪酬体制改革的借鉴意义.
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新医改下社区卫生服务发展契机及发展路径思考
<中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>(以下简称<意见>)中将深化医药卫生体制改革的总体目标定为:建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务[1].并将健全基层医疗卫生服务体系作为2009年至2011年着力要抓好的5项重点改革之一.从<意见>中可见,社区卫生服务在医疗卫生事业中的主体地位进一步明确.建立并完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系将成为未来中国医疗卫生事业发展的重点.
