重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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“二孩政策”后剖宫产输血相关因素变化分析
目的 分析剖宫产术中输血相关因素,比较全面“二孩政策”开放前后剖宫产术中输血独立危险因素的变化.方法 收集遵义医学院附属医院2015年9-11月及2016年9-11月行剖宫产手术的产妇资料968份,对可能造成术中输血的因素进行记录、分析,将单因素分析有统计学意义的因素纳入二元Logistic回归分析.结果 2015年9-11月剖宫产术中输血率为6.03％,2016年同期为11.92％.单因素分析结果:2015年9-11月剖宫产术中输血相关因素为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ～Ⅳ级、术前存在中度及以上贫血、术前存在中度及以上血小板(PLT)计数减少(P＜0.05);2016年同期剖宫产术中输血相关因素新增手术时间大于60 min、术前存在合并症(P＜0.05).二元Logistic回归分析结果:2015年9-11月剖宫产术中输血独立危险因素为ASA分级Ⅲ～Ⅳ级(OR=4.415,95％CI:1.422～13.705),术前存在中度及以上贫血(OR=6.330,95％CI:2.182～18.367);2016年同期输血独立危险因素新增手术时间大于60 min(OR=2.607,95％CI:1.340～5.071),术前存在合并症(OR=1.994,95％CI:1.052～3.780).结论 在“二孩政策”开放后,剖宫产术中产妇输血率增加,手术时间大于60 min、术前存在合并症新增为剖宫产术中输血的独立危险因素.
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全腹腔镜远端胃切除术后三角吻合术在消化道重建中的应用效果
目的 探讨三角吻合术在全腹腔镜远端胃切除术后消化道重建中的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在南阳市中心医院行腹腔镜远端胃切除术的86例胃癌患者的临床资料,其中34例患者采用三角吻合术进行消化道重建(观察组),52例患者采用Billroth-Ⅰ式吻合进行消化道重建(对照组).比较两组手术相关指标及术后并发症情况.术后随访半年,检测两组患者术前、术后半年时的血清总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)及体质量指数(BMI)的变化.结果 观察组切口长度[(4.94±0.58)vs.(12.45±1.36)cm]、术后排气时间[(2.92±0.81) vs.(3.61±0.95)d]、下地活动时间[(3.91±1.17) vs.(6.62±1.48)d]及住院时间[(10.18±2.07) vs.(12.59±2.64)d]均明显低于对照组(P＜0.05).两组术中出血量无明显差异(P＞0.05),术后半年血清TP、Alb、Hb及BMI降值和并发症总发生率无明显差异(P＞0.05).结论 全腹腔镜远端胃切除术后行三角吻合术并发症发生率低,是一种安全、有效的手术方式.
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择期翼点入路开颅手术不同头皮切口缝合方式的比较
目的 比较择期翼点入路开颅手术不同切口缝合方式对切口愈合的效果.方法 收集在该院接受择期翼点入路开颅手术的患者164例,依据不同切口缝合方式分为3组:A组49例,切口采用传统缝合;B组55例,切口采用皮内缝合;C组60例,切口采用钉皮机缝合.比较组间切口缝合速度、切口愈合程度、拆线疼痛程度、切口瘢痕宽度及皮下缝线外露率的差异.结果 切口缝合速度:A组(7.2±1.7)cm/min,B组(3.3±1.1)cm/min,C组(44.6±7.3) cm/min.切口甲级愈合率:A组83.7％,B组100.0％,C组96.7％.拆线比较疼痛:A组8例,B组0例,C组17例.切口瘢痕宽度:A组(2.3±0.5)mm,B组(0.8±0.3)mm,C组(1.1±0.6)mm.皮下缝线外露率:A组12.2％,B组0％,C组3.3％.3组间切口缝合速度、切口愈合程度、拆线疼痛程度、切口瘢痕宽度及皮下缝线外露率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 皮内缝合方式切口愈合佳,切口瘢痕小;传统丝线缝合切口愈合差,切口瘢痕明显;钉皮机缝合切口愈合介于二者之间.
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中心静脉导管胸腔闭式引流联合IL-2胸内注射治疗慢性阻塞性肺疾病合并气胸的临床分析
目的 分析采取中心静脉导管实行胸腔闭式引流术联合白细胞介素-2(IL-2)胸腔内注射治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的临床疗效.方法 选择2010年3月至2017年2月中国医科大学附属第一医院胸外科收治的COPD合并自发性气胸患者120例,后纳入符合临床研究标准的患者115例(对照组55例、观察组60例).对照组患者在中心静脉导管下实施胸腔闭式引流并给予持续负压吸引,观察组在此基础上给予胸腔内注射IL-2,连续治疗5d.治疗后比较两组患者肺复张程度、肺复张时间、住院时间,并记录在此期间发生的不良反应.结果 观察组患者的治疗总有效率为98.33％,明显高于对照组的81.82％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的肺复张时间、住院时间分别为(4.6±1.1)、(12.3±3.6)d,均明显低于对照组的(5.5±1.3)、(18.6±4.4)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的总不良反应发生率(35.00％)高于对照组(27.27％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采取中心静脉导管实行胸腔闭式引流的基础上给予胸腔内注射IL-2治疗COPD并发自发性气胸患者的临床有效率高,安全有效、操作简单,值得临床推广.
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内固定和外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折的近期疗效观察
目的 观察内固定和外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折的近期临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年1月该院骨科收治的不稳定型桡骨远端骨折患者100例,按照随机数字袁法分为内固定组和外固定架组(各50例),其中内固定组给予切开复位钢板内固定治疗,外固定架组给予闭合复位外固定架治疗.观察两组患者术后的掌倾角(PTA)、尺倾角(RI)及尺骨变异(UV)恢复情况,腕关节功能、并发症发生情况、骨折愈合时间及治疗总费用.结果 外固定架组手术时间明显短于内固定组,术中出血量少于内固定组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者病情恢复程度均满意,但内固定组术后3d的PTA、RI及UV恢复情况均优于外固定架组,差异均有统计学意义(P＜0.05);外固定架组术后3个月PTA、RI及UV丢失情况优于内固定组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率及术后3个月腕关节功能恢复优良率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).外固定架组骨折愈合时间短于内固定组,治疗总费用低于内固定组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 切开复位内固定和闭合复位外固定架治疗不稳定型桡骨远端骨折均能取得满意的近期临床疗效.
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三字经派推拿法联合丁桂运脾散穴位敷贴治疗小儿急性腹泻的临床疗效分析
目的 评价三字经派推拿法联合丁桂运脾散穴位敷贴治疗小儿急性腹泻的临床疗效与安全性.方法 采用随机数字表法将180例小儿腹泻患者分为推拿组(三字经派推拿法)、穴位敷贴组(丁桂运脾散穴位敷贴)和联合组(三字经派推拿+丁桂运脾散穴位敷贴),各60例.3组在常规处理措施的基础上分别给予相应的中医治疗措施,3d为1个疗程,共治疗1～2个疗程.记录患儿用药后1～3 d的腹泻次数,进行治疗前后症状评分,记录主要症状消退时间,检测大便常规并进行安全评估.结果 联合组的愈显率为90.0％,推拿组和穴位敷贴组均为75.0％,联合组愈显率优于推拿组和穴位敷贴组(x2=4.675,P＜0.05);治疗后2、3d,联合组腹泻次数均少于推拿组和穴位敷贴组(P＜0.05);治疗后联合组除发热外,其他症状评分均低于推拿组和穴位敷贴组(P＜0.05);联合组的退烧时间、大便正常恢复时间、大便常规恢复正常时间、呕吐缓解时间、腹痛缓解时间均少于推拿组和穴位敷贴组(P＜0.05);除敷贴部位轻度皮疹外,无其他明显相关不良反应.结论 三字经派推拿法联合丁桂运脾散穴位敷贴治疗小儿急性腹泻可提高临床疗效,改善临床症状,缩短病程,临床使用安全,是值得临床采用的中医治疗小儿急性腹泻综合外治手段.
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急性早幼粒细胞白血病不同PML/RARa亚型的临床特点分析
目的 分析急性早幼粒细胞白血病(APL)患者3种早幼粒细胞白血病-维A酸受体α(PML/RARa)基因亚型的临床特点.方法 收集2014年6月至2017年7月该院血液内科收治PML-RARa分型明确的49例APL患者的临床资料,比较不同类型PML/RARa亚型的临床特点.结果 L、S、V3种亚型分别占75.51％、22.45％、2.04％.早期死亡(ED)6例,占12.24％;L型ED发生率为8.11％,S型为27.27％.发生FLT3突变共9例,占18.36％;其中FLT3-ITD 7例,占14.28％,L型8.11％,S型36.37％,差异有统计学意义(x2 =5.43,P＜0.05);L型纤维蛋白原(Flb)水平为1.90(1.11,2.49)g/L,S型Flb水平为0.91(0.71,1.68)g/L,差异有统计学意义(Z=-2.680,P=0.007);L型患者CD34阳性率为16.66％,S型为62.50％,差异有统计学意义(x2 =6.84,P＜0.05);L型患者CD56阳性率为6.66％,S型为37.50％,差异有统计学意义(x2=5.25,P＜0.05);L型患者的1年及2年生存率均为91.9％,S型患者均为72.7％,L型患者生存率高于S型患者,但差异无统计学意义(x2 =2.888,P=0.089).结论 同等危险度分层下,S型患者的生存率低于L型患者,其ED发生率、FLT3-ITD突变率、CD34阳性率及CD56阳性率均高于L型患者,Flb水低于L型患者,S型患者的预后与L型相比可能欠佳.
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胃癌微环境中M2亚型巨噬细胞对胃癌间充质干细胞促肿瘤作用的影响
目的 探讨胃癌微环境中M2亚型巨噬细胞对人胃癌间质干细胞(GC-MSCs)发挥促胃癌作用的影响.方法 采用氯磷酸盐脂质体清除BALB/c裸鼠体内巨噬细胞,观察并记录巨噬细胞清除前后GC-MSCs与胃癌细胞共注射组裸鼠的肿瘤体积和质量.收集各组裸鼠及胃癌患者肿瘤组织,反转录PCR (RT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)分别检测M2亚型相关基因转录及蛋白表达情况.体外共培养实验验证GC-MSCs对巨噬细胞极化的调节作用.结果 体内巨噬细胞清除可明显抑制GC-MSCs共注射组肿瘤的生长(P=0.009).此外,GC-MSCs共注射组裸鼠及胃癌患者肿瘤组织中M2亚型巨噬细胞相关蛋白的转录与表达水平均明显高于对照组或对应癌旁组织.与GC-MSCs直接接触培养72 h后,THP-1来源人巨噬细胞中M2亚型巨噬细胞相关蛋白表达明显上调.结论 胃癌微环境中M2亚型巨噬细胞在GC-MSCs的促胃癌效应中发挥关键作用.
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上斜方肌肌皮瓣在舌鳞癌术后缺损即刻修复的临床应用
目的 探讨以颈横动脉为蒂的上斜方肌肌皮瓣修复舌鳞癌术后缺损的临床应用效果.方法 2013年1月至2015年12月对16例经病理确诊的舌鳞癌患者均行舌颈联合根治性颈清术,术中采用以颈横动脉为蒂的上斜方肌肌皮瓣同期修复舌缺损.供区创面直接拉拢缝合,未行植皮.结果 16例患者皮瓣全部成活,皮瓣成活率为100％.术后早期再造舌外形和功能较差.术后3个月至1年,皮瓣出现黏膜化,患者的语言、咀嚼和吞咽功能改善明显.结论 以颈横动脉为蒂的上斜方肌肌皮瓣是修复舌鳞癌术后缺损理想的皮瓣之一.
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抗人IgM抗体对鼻咽癌HNE-1细胞生物学特性的影响
目的 研究抗人免疫球蛋白M(IgM)抗体对鼻咽癌HNE-1细胞增殖、凋亡、细胞周期和成瘤的影响.方法 经抗人IgM抗体处理后,采用细胞增殖抑制实验观察HNE-1细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡及周期,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)染色检测细胞凋亡;构建裸鼠动物模型,腹腔注射抗人IgM抗体,观察移植瘤的生长,免疫组织化学SP法检测移植瘤中IgM和糖蛋白96(gp96)的蛋白表达.结果 抗人IgM抗体可呈浓度和时间依赖性抑制HNE-1细胞的增殖(P＜0.05);流式细胞术检测表明抗人IgM抗体可促进HNE-1细胞G1期细胞百分比明显降低,S期细胞百分比明显增加,细胞凋亡率明显增高(P＜0.05);TUNEL检测提示抗人IgM抗体可促进HNE-1细胞凋亡(P＜0.01);移植瘤实验显示抗人IgM抗体可明显抑制移植瘤的体积和质量(P＜0.05);移植瘤免疫组织化学显示裸鼠腹腔注射抗人IgM抗体后,移植瘤内IgM和gp96蛋白的表达水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 抗人IgM抗体可有效抑制HNE-1细胞的增殖、促进细胞凋亡、阻滞细胞周期,并且能抑制裸鼠移植瘤的生长,其机制可能与抑制IgM和gp96蛋白表达有关.
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TGF-β/ILK信号通路在甲状旁腺激素诱导血管内皮细胞向间质细胞转化中的作用
目的 探讨尿毒症毒素甲状旁腺激素(PTH)诱导血管内皮细胞发生内皮-间充质转化(EndMT)的分子机制.方法 采用全长重组PTH(1×10-8 mol/L)处理人主动脉血管内皮细胞(HAECs),同时利用转化生长因子β(TGF-β)信号通路抑制剂SB431542、Pirfenidone(PFD)和ILK抑制剂Cpd22进行干预.蛋白质印迹法(Western blot)检测HAECs中内皮细胞标志物血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)、CD31,以及间充质细胞标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白水平.结果 在PTH作用下,血管内皮细胞标志分子VE-cadherin和CD31表达降低(P＜0.05),间充质细胞标志分子α-SMA的表达明显升高(P＜0.05).使用信号通路抑制剂抑制TGF-β和ILK可以部分逆转PTH诱导HAECs细胞发生间质转化,包括逆转PTH降低内皮细胞标志物和增加纤维化细胞标志物的作用.结论 PTH可能通过TGF-β/ILK通路诱导血管内皮细胞发生EndMT.
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国内外脑卒中后疲劳的文献计量学分析
目的 运用文献计量学分析方法探讨国内外脑卒中后疲劳(PSF)的研究现状及发展趋势,为今后该领域的相关研究提供参考.方法 检索1999年1月至2017年3月万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),PubMed、Ovid、EMBASE数据库与Google学术搜索引擎,以及该领域的权威期刊发表的所有PSF相关文献,提取篇名、国家、刊名、第一作者、发表年限、发文机构、研究领域、关键词、文献类型及研究方法等信息,采用SPSS19.0及Nvivo11.0软件进行统计分析.结果 共纳入279篇文献,发文量随时间推移总体呈上升趋势.PSF的研究共涉及167家机构、140种期刊,同一作者以第一作者身份发表的文章数多9篇.按文献类型及研究方法分类,国外文献共9类,以描述性研究为主(95篇,53.67％);国内文献共6类,以干预性研究为主(39篇,38.24％).国外研究共涉及13个学科,主要为神经病学(76篇,42.94％)和康复医学(27篇,15.25％),多探讨PSF的危险因素,约占描述性研究的62.11％,其机制的探讨已扩展到分子生物学领域;国内仅涉及5个学科,主要为神经病学(45篇,44.12％)和中医学(34篇,33.33％),多关注我国传统中医干预方法,除综述外国内约53.42％的研究采用该干预方法.结论 PSF仍是国内外研究的热点,其发病机制研究仍处于探索阶段,目前尚缺乏有效地干预方法;对比国外,国内研究领域较局限,忽略PSF病因学及其机制的探讨,研究方法单一.
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宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中变异型分化抗原簇44(17)的表达及意义
目的 分析变异型分化抗原簇44(17)(CD44v17)在宫颈上皮内瘤变(CIN)向宫颈癌发生、发展中的表达及意义,探讨其与CIN及宫颈癌之间的关系.方法 实时荧光定量PCR检测CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ级和宫颈鳞状细胞癌组织中CD44v17、基质金属蛋白酶9(MMP9)和细胞核增殖相关抗原Ki67的表达;CD44v17siRNA干扰宫颈癌HeLa、SiHa细胞RNA后,检测CD44v17、MMP9和Ki67的表达;以CD44v17基因慢病毒颗粒作用于荷瘤裸鼠,分析CD44v17 siRNA对裸鼠成瘤能力的影响.结果 CD44v17的表达水平在CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ级和宫颈鳞状细胞癌组织中逐渐升高;以正常宫颈组织为对照,CD44v17、MMP9、Ki67表达水平在CIN Ⅰ级组织无明显上升(P＞0.05),在CIN Ⅱ、CIN Ⅲ级和宫颈鳞状细胞癌组织明显上升(P＜0.05);将CD44v17 siRNA转染宫颈癌细胞后,MMP9、Ki67的表达明显降低(P＜0.01);CD44v17基因慢病毒颗粒作用于荷瘤裸鼠后,肿瘤体积、质量均明显降低(P＜0.01),荷瘤裸鼠的成瘤能力降低.结论 CD44v17在CIN向宫颈癌发展的过程中可能有一定的促进作用,有望作为判定CIN是否具有恶变潜能的指标之一.
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预防性敷料在医疗器械相关性压疮中的应用研究
压疮作为护理质量的敏感指标,一直是护理管理者重点关注的话题.近年来,随着实践的深入,人们对压疮的认识也在不断地更新和拓展,其中医疗器械相关性压疮已引起广泛重视.对于这类压疮的预防和管理,目前多推荐预防性使用敷料.但是,临床上对于敷料在使用过程中的具体操作还存在诸多的争议,这在一定程度上限制了敷料的临床应用和推广.本文就预防性敷料在医疗器械相关性压疮中的应用现状进行综述,以期为临床护理人员选用敷料提供参考.
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富血小板血浆治疗膝骨关节炎的研究进展
膝骨关节炎(KOA)是中老年人常见的退行性骨关节病,疾病引起的关节疼痛、肿胀、活动受限严重影响患者的日常生活能力,目前尚无特效的临床治疗方案.富血小板血浆(PRP)是外周血多次离心后的产物,近年来逐渐应用于KOA的治疗,众多研究者发现关节内注射PRP可有效改善KOA患者的临床症状,且疗效优于透明质酸钠,同时操作简便、经济,是研究的热点.本文对PRP治疗KOA的基础、动物及临床研究进展及存在的问题进行综述.
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微RNAs调控p38MAPK信号通路与疾病关系的研究进展
微RNAs(miRNAs)是一类由内源基因编码长度为21～25个核苷酸的非编码单链RNA分子,通过转录后水平降解或抑制靶基因的表达从而参与组织细胞的多种病理生理过程.近几年,越来越多的研究发现miRNAs在许多疾病中表达异常,参与疾病的发生、发展过程.p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)是信号转导过程中主要的信号分子,通过调控细胞内外免疫炎性反应参与疾病的发生、发展过程.目前,研究发现miRNAs通过转录后负性调节靶基因的表达,继而调控p38MAPK信号通路参与形成疾病病理机制.本文就疾病中miRNAs调控p38MAPK信号通路的研究进展作一综述.
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肿瘤微环境胶原变化和肿瘤转移的研究进展
恶性肿瘤的危害在于侵袭和远处转移,肿瘤微环境中胶原变化和肿瘤转移密切相关.肿瘤微环境中胶原变化主要表现在新生胶原、密度、方向、长度、交联等方面,这些变化可以通过影响肿瘤细胞的代谢、水扩散和大分子运输、基因表达、血管生成等方面,也可以通过促进上皮间充质转化、免疫和基质细胞等来影响肿瘤的侵袭转移.深入了解肿瘤微环境中胶原变化和肿瘤转移的关系对于防治肿瘤具有积极的指导意义.
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高血压合并糖尿病血压控制的探讨
随着人民生活水平的提高,高血压已成为我国所有心脑血管病重要的危险因素之一,而糖尿病发病率也迅速上升,糖尿病合并高血压患者越来越多.高血压合并糖尿病后,患者血糖、血压水平控制难度加大,且脑卒中、冠心病、心肌梗死等心脑血管疾病的发病率甚至死亡的风险也会增加,如何更好地控制糖尿病合并高血压患者的血压水平成为了一个亟待解决的问题.现通过对血压控制的影响因素进行分析,探讨生活干预方式及降糖药物治疗对于糖尿病合并高血压患者血压控制的效果.
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不同手术方式治疗食管癌的疗效分析
目的 探讨腔镜食管癌根治术与传统开放式食管癌根治术治疗食管癌的效果、安全性及生存质量差异.方法 选取2010年1月至2013年12月于该院实施手术治疗的185例食管癌患者进行回顾性分析,其中90例患者采用腔镜食管癌根治术(微创组),95例患者采用传统开放式食管癌根治术(传统组),对比两组围术期指标、术后生存率、并发症及生存质量.结果 两组患者的手术时间、清扫淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05);微创组患者的手术出血量、术后使用呼吸机患者百分比、术后住院时间和疼痛评分均低于传统组,术后肺功能高于传统组,差异均有统计学意义(P＜0.05).微创组患者的手术并发症总发生率(13.33％)明显低于传统组的25.26％(P＜0.05).术后3个月,微创组患者的躯体功能、角色功能、情感状态、认知功能和社会功能评分均高于传统组,疲劳状态、恶心及呕吐症状、疼痛情况、失眠、呼吸困难、便秘、腹泻和食欲下降评分均低于传统组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1、2、3年,微创组的生存率分别为88.89％、73.33％、63.33％,传统组分别为80.00％、65.26％、55.79％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腔镜食管癌根治术治疗食管癌效果可靠,同时具有创伤小、恢复快、并发症少、术后生存质量高的优势.
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乳腺浸润性导管癌中CDH1基因甲基化状态及其临床意义
目的 探讨CDH1启动子基因甲基化在乳腺浸润性导管癌中的意义.方法 采用甲基特异性PCR和免疫组织化学染色方法分别检测乳腺癌组织、癌旁组织和乳腺正常组织中CDH1基因启动子甲基化状况及上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)表达情况.收集相关临床病理资料(遗传背景、年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况、肿瘤细胞分级、临床分期和分子亚型),分析CDH1基因甲基化在乳腺癌中的意义.结果 250例乳腺癌患者共发现113例CDH1基因启动子甲基化,甲基化率为45.20％,CDH1基因启动子甲基化组和非甲基化组相比E-cadherin蛋白表达水平明显减低,差异有统计学意义(x2 =21.360,P＜0.01).单因素分析结果显示,CDH1基因甲基化组和非甲基化组在腋窝淋巴结转移(x2=19.086,P＜0.01)、肿瘤组织学分级(x2=8.487,P=0.014)、人表皮生长因子受体2(CerbB-2)表达(x2=9.475,P=0.002)和分子分型(x2 =25.482,P＜0.01)比较,差异有统计学意义.COX回归分析显示,CDH1基因启动子甲基化和非甲基化组5年生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CDH1基因启动子甲基化引起基因mRNA表达下降,CDH1基因甲基化与乳腺癌的腋窝淋巴结转移相关,提示CDH1基因启动子甲基化在乳腺癌疾病进程中发挥了一定作用.
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局部晚期直肠癌术前与术后放化疗对比研究
目的 比较术前及术后放化疗在局部晚期直肠癌患者的治疗效果.方法 回顾性分析贵州省人民医院2011-2016年收治的76例局部晚期直肠癌患者临床资料.其中,术前放化疗加手术治疗共30例(A组),5例同步放化疗期间联合贝伐单抗靶向治疗;术后辅助放化疗46例(B组).A、B两组患者均采用适形调强放疗技术(IMRT),靶区中位剂量50.4 Gy(45.0～55.8 Gy),中位放疗次数26次(24～28次),放疗日口服卡培他滨片825 mg/m2,每天2次.比较两组患者的临床资料和随访结果.结果 A、B两组患者5年无瘤生存率分别为66.7％、57.7％,5年总生存率分别为81.8％、73.0％,差异均无统计学意义(P=0.599、0.489).肿瘤位于腹膜反折以下保肛率分别为56.52％、25.00％,差异有统计学意义(P=0.045).A组患者术前临床分期与术后病理分期比较,总降期率86.6％,病理学完全缓解3例.结论 局部晚期直肠癌患者行术前放化疗可使肿瘤降期,一定程度上提高保肛率及局控率,而术后并发症发生率并未增加.术前放化疗联合贝伐单抗靶向治疗可能提高患者降期效果.
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以核间性眼肌麻痹为主要表现的脑干梗死临床与影像特点
目的 分析因脑干梗死导致核间性眼肌麻痹(INO)患者的临床与影像特点.方法 连续收集2010年1月至2016年10月该院神经内科经临床和影像学诊断证实的9例以INO为主要表现的脑干梗死住院患者的临床资料,分析其临床及影像特点,同时结合文献简述该病的发病机制.结果 9例患者年龄中位数为56岁,其中中青年(年龄小于60岁)患者5例,占55.6％.8例(88.9％)患者以水平性复视为主要表现,伴随症状以头晕为多见(55.6％),单侧受累多见(77.8％).前核间性眼肌麻痹6例,前核间性合并后核间性眼肌麻痹3例,5例(55.6％)保留会聚运动.头颅磁共振成像(MRI)显示中脑导水管腹侧病变1例,脑桥被盖背侧中线附近病变8例.头颅磁共振血管成像(MRA)显示与梗死灶相关的血管狭窄或闭塞6例,常见为大脑后动脉狭窄(5例).患者住院时间为13～23 d,中位数为14 d.6例(66.7％)患者住院期间眼部症状消失,1例随访患者在发病后3个月内眼部症状消失.结论 表现为INO的脑梗死主要由脑干背侧中线附近的小灶梗死引起,多数伴后循环血管动脉粥样硬化性病变,发病机制各异,临床预后良好,临床上遇到中青年以复视为首发症状患者应重视鉴别诊断.
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鼻咽癌组织EGFR、HSP90A和组织蛋白酶D表达水平及其与肿瘤侵袭转移的关系分析
目的 探讨鼻咽癌组织表皮生长因子受体(EGFR)、热休克蛋白90A(HSP90A)和组织蛋白酶D(cathepsin D)表达水平及其与肿瘤侵袭转移的关系.方法 选取2014年1月至2015年12月南华大学附属第一医院收治的58例鼻咽癌患者(A组),采用免疫组织化学法检测其活检鼻咽癌组织的EGFR、HSP90A和cathepsin D阳性表达率,并检测同期30例鼻中隔偏曲手术患者(B组)正常鼻甲黏膜组织的EGFR、HSP90A和cathepsin D阳性表达率.统计A组患者的肿瘤T分期、N分期及淋巴管密度(LVD).比较A组鼻咽癌组织EGFR、HSP90A和cathepsin D表达阳性与阴性患者的T分期、N分期及LVD,并分析鼻咽癌组织EGFR、HSP90A和cathepsin D表达与T分期、N分期及LVD的关系.结果 A组EGFR、HSP90A和cathepsin D阳性表达率分别86.21％、82.76％和87.93％,均高于B组的30.00％、26.67％和33.33％ (P＜0.05).A组EGFR、HSP90A、cathepsin D蛋白表达阳性患者T3～T4分期患者百分比、N2～N3分期患者百分比及LVD均高于相应蛋白表达阴性患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析结果显示,鼻咽癌组织EG-FR、HSP90A和cathepsin D阳性表达率与其T分期、N分期及LVD均呈正相关(EGFR:r=0.844、0.795、0.785;HSP90A:r=0.862、0.825、0.822;cathepsin D:r=0.842、0.815、0.863,P＜0.05).结论 鼻咽癌组织EGFR、HSP90A和cathepsin D表达与肿瘤侵袭转移均密切相关,可能作为评估鼻咽癌侵袭转移的参考指标.
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356例老年痴呆患者口腔及牙周状况分析
目的 了解阿尔茨海默病(又称老年痴呆)患者的口腔及牙周状况,并分析其与痴呆严重程度的相关性.方法 采用横断面调查方法,纳入2014年1月至2016年12月于该院口腔科就诊的356例老年痴呆患者,根据简易精神状态评价量表(MMSE)评分将患者分为轻、中、重组.搜集患者一般资料,包括年龄、性别、受教育程度、体质量指数(BMI),以及口腔健康状况指标,包括菌斑指数(PI)、牙龈指数(GI)、探诊出血指数(BOP)、探诊深度(PD)、附着水平(CAL)、缺失牙数(MT)和龋失补指数(DMFT).比较不同严重程度老年痴呆患者各指标水平,并分析各项指标间的相关性.结果 3组年龄、性别、受教育程度、DMFT比较,差异无统计学意义(P＞0.05).牙周指数(PD、CAL、PI、GI及BOP)与MT随痴呆程度增加而增加(P＜0.05).相关分析显示,PI与年龄、GI、PD、CAL、DMFT呈正相关(r=0.217、0.391、0.189、0.476、0.409,P＜0.05).结论 口腔卫生维护差可致老年痴呆患者牙体破坏,牙周健康缺失严重,且随痴呆程度增加而呈现加重趋势.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床特征分析
目的 分析慢性支气管炎(以下简称:慢支炎)与肺气肿表型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)患者的临床特征.方法 选取2014年1月至2016年11月于四川大学华西医院西藏成办分院就诊的慢支炎表型AECOPD患者73例、肺气肿表型AECOPD患者82例,所有患者均完善肺功能检查、基础信息采集、呼吸困难量表评分(MMRC)、COPD评估测试(CAT),收集患者血清进行C反应蛋白(CRP)检测,比较其临床特征、肺功能、并发症、系统性炎症等指标差异.结果 慢支炎表型与肺气肿表型AECOPD患者在体质量指数(BMI)、CAT评分、血清CRP水平、平均住院时间等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与慢支炎表型COPD患者相比,肺气肿表型COPD患者吸烟史更长,呼吸困难更加明显,肺功能受损程度更加严重(P＜0.05).结论 不同表型的AECOPD患者具有不同的临床特征,肺气肿表型AECOPD患者呼吸困难、肺功能受损程度较慢支炎表型更加明显.
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内镜下两种套扎法治疗食管静脉曲张的临床研究
目的 观察内镜下密集套扎和非密集套扎疗法治疗食管静脉曲张的效果.方法 选取2007-2013年该院收治的伴有肝硬化并食管静脉曲张患者89例,观察组39例采用密集套扎,对照组50例采用非密集套扎.采用6连发套扎器行内镜下治疗.以1次套扎圈大于6个且小于或等于12个为密集套扎,套扎圈小于或等于6个为非密集套扎,比较两组疗效.结果 观察组首次平均套扎次数高于对照组,差异有统计学意义(t=29.11,P=0.000);观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.002,P=0.025);两组首次有效率比较,差异无统计学意义(x2=2.268,P=0.132).观察组半年、1年、2年、3年后复查总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管静脉曲张采用密集套扎法治疗,静脉曲张消失率高,能减少平均套扎次数,患者术后恢复良好,远期治愈情况较好,是临床治疗食管静脉曲张的可靠方法.
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多站式考核在ICU护理研究生核心能力培训中的应用
临床技能多站式考核(objective structured clinical examination,OSCE)基于不同模拟临床场景,可以全面客观地评价护理临床综合能力,常用于考核医学生和护理学生的培训情况[1].在规定时间内,考生完成对标准化患者的检查,并回答考官提出的问题[2-3].研究表明,OSCE的培训方式可充分调动护理人员的积极性及主动性[4-6].但OSCE目前在我国护理研究生临床技能考核中的应用处于初级阶段,没有固定的模式.故本研究构建了适合护理教学的OSCE考核方案,并将其应用于重症监护室(ICU)护理研究生临床技能培训与考核,效果较好,现报道如下.
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雷帕霉素诱导Ana-1细胞自噬杀伤黑素化马尔尼菲青霉
目的 探究巨噬细胞吞噬黑素化马尔尼菲青霉(PM)后的自噬水平变化,并探究雷帕霉素通过诱导巨噬细胞自噬杀灭该菌的可行性.方法 采用含多巴培养基培养获得酵母相黑素化PM,蛋白质印记法检测黑素化及常规PM刺激后Ana-1细胞Ⅱ型微管相关蛋白1轻链3(LC3 Ⅱ)的表达水平,并检测雷帕霉素预处理后Ana-1细胞LC3 Ⅱ的表达水平,继而采用免疫荧光法显示LC3 Ⅱ与黑素化PM在细胞内的定位;通过菌培养测算雷帕霉素的直接抗菌作用,并检测有无雷帕霉素预处理的Ana-1细胞对黑素化PM的杀菌效能.结果 Ana-1细胞吞噬黑素化PM后自噬水平无明显变化(P＞0.05),而雷帕霉素处理后染菌的Ana-1细胞LC3 Ⅱ表达水平明显升高(P=0.009,P＜0.05),并且菌体与LC3蛋白呈共定位关系.雷帕霉素处理后Ana-1细胞与黑素化PM共孵育3h(P=0.026)和6h(P=0.014)后菌存活率明显降低(P＜0.05),而相同条件下单纯的Ana-1细胞或雷帕霉素无明显杀菌作用.结论 黑素化PM抑制巨噬细胞的自噬活化,雷帕霉素可通过诱导自噬提高巨噬细胞对该菌的杀菌效能.
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基于miR-1285在卵巢癌组织中的表达及对癌细胞增殖和凋亡的影响
目的 探索人体卵巢癌细胞微RNA-1285 (miR-1285)的表达及其在卵巢癌病变细胞增殖与凋亡过程中的作用.方法 采用荧光定量PCR法检测卵巢癌患者卵巢癌组织和对应癌旁组织细胞中miR-1285的表达水平;同时在体外进行细胞实验,向人源SKOV3和OVCAR3卵巢癌细胞株转染miR-1285 mimics,运用噻唑兰(MTT)法对转染miR-1285 mimics成功的两株人源卵巢癌细胞进行体外增殖活力的检测,同时通过流式细胞仪检测细胞凋亡的发生情况.结果 荧光定量PCR检测结果表明,miR-1285在患者卵巢癌组织细胞中的表达水平低于其对应癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.05);细胞体外转染miR-1285 mimics实验结果表明,相较于对照组的细胞株,转染miR-1285 mimics的细胞株SKOV3,其细胞增殖能力明显下降(P＜0.05)、细胞凋亡率明显升高(P＜0.05);同样,转染miR-1285 mimics的细胞株OVCAR3其增殖能力也明显下降、细胞凋亡率明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在卵巢癌患者的癌细胞中,miR-1285的表达明显降低,其可能参与卵巢癌的发生、发展,并且与卵巢癌细胞的增殖和凋亡密切相关.
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SMC4对人乳腺癌细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响及其机制研究
目的 探讨敲低染色体结构维持蛋白4(SMC4)基因的表达对人乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖、迁移和侵袭能力的影响及其可能的机制.方法 用定量PCR(qPCR)法检测20例乳腺癌患者乳腺癌组织及对应癌旁组织中SMC4的表达情况,并用qPCR及蛋白质印迹法(Western blot)检测人乳腺上皮细胞(MCF10A)及人乳腺癌细胞(MDA-MB-231、T47D、SK-BR-3、MCF7、MDA-MB-468)中SMC4的表达情况.用小分子干扰RNA(siRNA)特异性干扰MDA-MB-231中SMC4的表达后,用qPCR及Western blot检测干扰效果,用CCK8及平板克隆实验检测其增殖与克隆形成能力,Transwell小室检测其迁移及侵袭能力,用Western blot检测可能影响的通路蛋白表达情况.结果 SMC4在乳腺癌组织中的表达明显高于癌旁组织(t=3.265,P＜0.05).SMC4在乳腺癌细胞系中的表达明显高于MCF10A.在成功用siRNA干扰SMC4表达后,MDA-MB-231细胞的增殖、迁移及侵袭能力均明显下降(P＜0.05),且磷酸化蛋白激酶B (p-AKT)及磷酸化磷脂酰肌醇-3-激酶(p-PI3K)的表达同样明显降低(P＜0.05),而AKT及PI3K的表达则无明显影响.结论 干扰SMC4基因的表达可抑制MDA-MB-231的增殖、迁移及侵袭能力,其机制可能与PI3K/AKT信号通路的激活相关.
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加速康复外科理念在结直肠外科中的应用
加速康复外科(ERAS)是致力于优化患者围术期的多方面处理措施,终达到减少患者应激、促进患者术后康复、降低并发症发生率、安全缩短住院时间等目的.本文对ERAS在结直肠外科领域围术期处理的研究及进展进行论述.
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HIV/AIDS患者歧视感知状况及影响因素分析
目的 探讨HIV感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者(PLWHA)歧视感知状况及其影响因素.方法 抽取到南京市第二医院治疗且符合要求的PLWHA,采用自行设计的问卷进行问卷调查,歧视感知量表采用改良量表,采用Logistic回归分析PLWHA歧视感知状况的影响因素.结果 共调查465人,平均年龄(37.22±12.01)岁,男性占95.1％;被调查者中50.3％性取向为同性,24.5％性取向为双性或不确定.被调查者的歧视感知平均分为(81.25±12.69)分,其中高水平歧视感知者(≥88分)占25.2％(117人),低水平歧视感知者(＜88分)占74.8％(348人).多元Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、性取向、社会支持、自尊是PLWHA歧视感知状况的影响因素(P＜0.05).结论 PLWHA歧视感知普遍存在,且歧视感知受到多种社会和心理因素影响.
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微信公众号传播科学育儿知识的应用调查
目的 调查微信公众号“小小育儿帮手”的应用效果.方法 以2017年7-12月关注或阅读公众号“小小育儿帮手”的读者为调查对象,通过微信公众平台进行问卷调查,收集数据并分析微信公众号“小小育儿帮手”的应用情况.结果 本次调查共收到401份有效问卷,调查对象以医生为主(62.09％);结果发现64.59％的读者表示持续关注并阅读“小小育儿帮手”,超过90％的读者表示“小小育儿帮手”的科学性、易懂性、实用性及生动性很好或较好,80.55％的读者能将知识运用到工作或生活.结论 微信公众号“小小育儿帮手”对传播科学育儿知识有较好的作用.
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不同人群对医养结合养老护理认知及需求的调查
目的 调查老年人、医疗机构护理人员及养老机构工作者对医养结合的认知与态度,为制订医养结合实施策略提供参考依据.方法 采用便利抽样的方法,于2016年7-9月在河南省4市抽取3组人群共963人,包括老年人599人,医疗机构护理人员248人,养老机构工作者116人,使用自行编制的问卷进行调查.结果 共发放问卷1 000份,收回有效问卷963份,有效回收率为96.3％.3组人群对医养结合认知度均不高;对医养结合养老护理服务中各项内容需求各异,并且对中医药保健服务的需求一致偏低;对医养结合养老服务人员能力需求高的是应对突发事件的能力,低的是管理者学历水平,老年人需求评分分别为(4.803±0.453)、(3.124±1.246)分,养老机构工作者分别为(4.819±0.468)、(2.698±1.346)分,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在医养结合养老模式推行过程中,应注重对非城市老年人的宣传,提升生活设施和生活护理服务质量,逐步对护理人员与老年服务人员统筹管理、实施分层培训.
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不同性别高尿酸血症患者的影响因素调查
目的 比较不同性别高尿酸血症患者的临床特征和影响因素,为更好地控制和预防高尿酸血症的发生、发展提供依据.方法 以2016年1月1日至6月1日保定市两家体检中心5 783例体检者为调查对象,对其进行体格检查、实验室检查及问卷调查.分析其中高尿酸血症者的临床特征,并分析其影响因素.结果 男、女高尿酸血症患者在肥胖、血压、血糖、血脂、肝功、肾功、贫血、血流变检查、甲状腺彩超及颈椎侧位片10个方面的临床特征比较,差异有统计学意义(P＜0.05).问卷调查显示,男、女高尿酸血症患者在年龄、学历、婚姻状况、工作状况、睡眠情况、吸烟、饮酒7个因素上比较,差异有统计学意义(P＜0.05).红细胞计数、婚姻状况和学历对女性高尿酸血症有影响,对男性影响不大;吸烟、肌酐和舒张压对男性高尿酸血症患者有影响,对女性没有影响.结论 男、女高尿酸血症患者的临床特征及影响因素均有不同,应对不同性别的高尿酸血症患者采取相应的预防和治疗措施.
