重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胎儿腹腔内囊性病变的超声诊断分析
目的 观察胎儿腹腔内囊性病变产前超声特征,结合随访结果分析超声误诊原因,探讨超声在胎儿腹腔内囊性病变中的应用价值.方法 回顾分析2012年1月至2015年3月,该院产前超声发现并有随访结果的胎儿腹腔内囊性病变162例,观察病变的部位、超声特征、周围组织及血管分布等情况,对照产后随访结果进行总结分析.结果 在162例病例中,泌尿系统来源多(98/162),与腹腔内其他部位比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其次依次为生殖系统(20/162).胆道系统(15/162),肠道系统(14/162),脐静脉曲张(9/162),其他系统(6/162).各个部位产前超声诊断符合率为:脐静脉曲张(100.0％),泌尿系统(100.0％),肠道系统(78.6％),生殖系统(90.4％)、胆道系统(86.7％),其他系统(83.3％).结论 胎儿腹腔内囊性病变易被超声发现,产前超声可依据病变的部位、形态、内部回声、周围组织及血管分布等综合情况判断病变的来源及病理分类,提高产前超声诊断符合率;产前超声判断病变的来源和病理分类存在误诊情况,需要总结经验提高诊断水平.
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不同糖化血红蛋白水平对2型糖尿病患者中性粒细胞/淋巴细胞的影响
目的 探讨不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平的2型糖尿病(T2DM)患者中性粒细胞/淋巴细胞(NIR)的变化并分析其可能的作用因素.方法 抽取302例诊断为T2DM的患者,按HbA1c不同水平分为4组,A组:HbA1c＜6.5％(89例);B组:6.5％≤HbA1c≤7.0％(74例);C组:7.0％＜HbA1c≤9.0％(84例);D组4:HbA1c＞9.0％(55例),比较4组间NLR的差异、中性粒细胞、淋巴细胞的变化趋势及其对NLR曲线变化的影响.结果 HbA1c＜9.0％(1、2、3组),NLR随HbA1c水平的升高而升高,HbA1c≥9.0％时(4组),NLR出现下降,与2、3组比较差异有统计学意义(1组:2.21±0.69;2组:2.43±0.60;3组:2.51±0.57;4组:2.20±0.66;P＜0.05.).结论 当HbA1c＜9％时,NLR随HbA1c的增高而增高,可能和交感神经的过度激活有关,交感兴奋促进中性粒细胞的增殖分化NLR上升;当HbA1c＞9％时,NLR呈现下降趋势,可能与高血糖引起的副交感神经兴奋促进了淋巴细胞数目增加使NLR呈下降趋势.
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锁孔手术治疗老年患者额叶脑挫裂伤合并脑内血肿的临床研究
目的 探讨锁孔手术治疗老年患者额叶脑挫裂伤合并脑内血肿的临床疗效.方法 回顾分析2010年1月至2015年9月收治的64例手术治疗的额叶脑挫裂伤合并脑内血肿老年患者的临床资料,将33例锁孔手术治疗的患者作为观察组,31例常规开颅手术治疗的患者作为对照组.比较两组患者术后6个月的临床疗效.结果 观察组患者手术时间、术中失血量均少于对照组(P＜o.05),再出血、颅内感染、肺部感染及应激性溃疡等并发症总发生率低于对照组(P＜0.05);观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁孔手术治疗老年患者额叶脑挫裂伤合并脑内血肿具有手术时间短、创伤小、出血少、并发症少等优点,可有效改善患者预后,降低致残率和病死率.
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2015年江津区脊髓灰质炎抗体检测
目的 了解该区脊髓灰质炎防控形势,评价脊髓灰质炎免疫策略.方法 应用批量质量保证抽样方法(LQAS)结合多阶段系统随机抽样方法.结果 (1)脊髓灰质炎疫苗基础接种率100％,基础合格接种率100％,常规全程接种完成占80.78％;(2)接种3荆次脊髓灰质炎疫苗的抗体阳性率要低于接种大于3剂次的抗体阳性率,但接种4剂次跟接种大于4剂次之间的抗体阳性率没有差别.结论 该区脊髓灰质炎防控形势整体良好,但4岁龄加强接种荆次在有效范围内比较延后.
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舒芬太尼联合伤口持续输注罗哌卡因用于心脏手术后的镇痛效果分析
目的 评价舒芬太尼静脉自控镇痛联合伤口持续输注罗哌卡因用于心脏手术后的镇痛效果.方法 选择体外循环下开胸心脏手术患者100例,按照数字随机法分为舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼联合伤口持续榆注罗哌卡因组(L组).S组单用舒芬太尼静脉自控镇痛,L组在S组基础上联合伤口持续输注0.36％罗哌卡因镇痛,均在术半开始泵注至术后48 h.分别记录术后24、48 h患者静态及动态疼痛视觉模拟评分、Ramsay镇静评分、按压镇痛泵总次数及剂量、不良反应发生率、辅助镇痛药使用率.评价术后48 h患者整体镇痛满意度及伤口感染率.结果 两组各时点静态、动态疼痛视觉模拟评分、Ramsay镇静评分、按压镇痛泵总次数及剂量、不良反应发生率及辅助镇痛药使用率组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后48 h整体镇痛满意度及伤口感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伤口持续输注罗哌卡因不能改善心脏手术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果、减少舒芬太尼使用剂量和不良反应发生率.
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氨甲环酸联合自体血回输对膝关节表面置换术失血量影响的疗效观察
目的 观察术中静脉使用氨甲环酸对于初次、单侧膝关节表面置换术并且术后采用自体血回输的该类病例的止血效果及安全性评价.方法 采用随机对照的前瞻性研究方法,自2015年1月至2016年2月,共有124例纳入研究,将其分为试验组(氨甲环酸静脉滴注)和对照组(生理盐水滴注),分别记录及比较两组的术后引流量、自体血回输量、术后血红蛋白及红细胞压积、术后凝血指标、总失血量及隐性失血量、异体输血例数以及输血量.结果 试验组术后6h引流量及自体血回输量较对照组少,术后1、3d血红蛋白及红细胞压积降低值小,术后1dD二聚体较低,术后总失血量及隐性失血量较小,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组有1例需要输异体血,明显低于对照组(6例).两组均无深静脉血栓及其他重大并发症出现.结论 在初次、单侧膝关节置换术中使用止血带及不特殊止血,术后采用自体血回输的患者中,关闭切口时静脉使用氨甲环酸(15 mg/kg)能够有效减少总失血量,特别是术后早期引流量,能够降低异体血输血比例并且不增加深静脉血栓的风险.
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垂体脓肿的临床特点与治疗方法探讨
目的 探讨垂体脓肿的临床特点及诊治方法.方法 对3例垂体脓肿患者的临床表现、内分泌生化、治疗及疗效进行回顾性分析.结果 治疗前,3例患者均有头痛和垂体内分泌功能受累,均经鼻蝶入路鞍区病变切除术,术后复发2例.复发患者中,l例经额外侧入路病变切除术,l例抗生素治疗.治疗后,3例患者头痛均消失,但仅1例性腺轴功能得到恢复.结论 垂体脓肿可造成垂体功能减退,目前有效的干预手段有手术和抗生素治疗,应根据患者的具体情况个体化制订治疗方案.
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慢性肾功能不全并发社区获得性肺炎的临床特点分析
目的 通过对慢性肾功能不全(CKD)并发社区获得性肺炎(CAP)患者的临床资料进行分析,提高对该疾病临床特点的认识.方法 选择2006～2015年在重庆市第九人民医院呼吸内科确诊CAP的216例患者,其中并发CKD的患者有116例(并发组),对照组100例患者的临床资料,对CKD并发CAP的临床特点进行分析.结果 并发组与对照组临床症状比较:咳嗽(61例∶77例)、咳痰(31例∶62例)、发热(25例∶52例)、胸痛(0例∶26例)、纳差(13例∶0例),其差异均有统计学意义(P＜0.05);呼吸困难(26例∶11例,P=0.026)、恶心呕吐(10例∶0例,P=0.002)、咯血(0例∶7例,P=0.003)为主要表现;CURB65≥2分(64例∶8例,P＜0.001),辅助检查:白细胞(WBC)＞10×109/L(44例∶52例,P=0.037)、胸腔积液(65例∶ 12例,P＜0.001)、低蛋白血症(57例∶36例,P=0.051)、贫血(107例∶20例,P＜0.001).结论 CKD并发肺部感染患者临床表现不典型,可以消化道症状为主,多并发高血压、冠心痛等基础疾病,病情更严重,易并发贫血及胸腔积液.
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内科胸腔镜联合尿激酶治疗结核包裹性胸膜炎的临床观察
目的 观察内科胸腔镜联合胸腔内注射尿激酶治疗结核包裹性胸膜炎的临床价值.方法 回顾性分析3年内106例结核包裹性胸膜炎患者分别经内科胸腔镜联合尿激酶治疗(A组)、尿激酶治疗(B组)、常规治疗(C组)3种不同治疗方法的临床疗效及安全性.结果 治疗后A组肺活量占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比、肺总量占预计值百分比优于B、C组(P＜0.05),B组优于C组(P＜0.05).A组显效率,有效率优于B、C组,B组优于C组(P＜0.05).A组中2例患者术后并发气胸,其中1例右侧肺压缩90％均经引流治疗治愈.结论 内科胸腔镜联合胸腔内注射尿激酶治疗结核包裹性胸膜炎疗效较好,安全性高.
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输尿管镜碎石术并发肾破裂治疗的临床研究
目的 探讨输尿管镜碎石术并发肾脏破裂的可能原因及应对策略.方法 收集该院行输尿管镜碎石术并发严重肾破裂的4例患者资料,分析其围术期临床资料,总结诊治经验.结果 4例患者出现患侧肾破裂大出血,3例为肾包膜下血肿,1例重度积液患者出血填塞集合系统,4例患者均通过保守治疗痊愈.结论 输尿管镜碎石术并发肾脏破裂是一种少见但严重的并发症,同术前肾皮质的厚度和肾脏积液程度关系密切,另外泌尿系感染、术中冲水压力及熟练程度同肾脏损伤的发生也有一定的相关性.
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NFAT5基因报告载体的构建及其与miR-155关系的实验研究
目的 通过生物信息软件预测出miR-155的靶基因,构建miR-155靶基因荧光素酶基因报告载体,验证其与miR-155的对应关系.方法 以数据库miR Base为依据,对miR-155进行生物信息学分析,通过Target Scan、Mir Base、Pic Tar三大软件预测miR-155的靶基因;将设计合成的T淋巴细胞核因子5(NFAT5)及其突变序列NFAT5-mu序列分别克隆至荧光素酶报告质粒pMIR-REPORTTM Luciferace;将第4代人胚胎肾293AD(HEK-293AD)细胞按随机数字表法分为4组:miR-155 mimics+pMIR-NFAT5组、miR-155 mimics+pMIR-NFAT5-mu组、miR-155 inhibitor+pMIR-NFAT5组、miR155 Negative control+pMIR-NFAT5组与对照质粒(pRL-TK)共转染24 h后用双荧光素酶检测试剂盒测定相对荧光素酶活性.结果 Mirbase、TargetScan、PicTar预测交叉结果显示,NFAT5基因3'UTR与miR-155存在结合互补位点;构建pMIR-NFAT5、pMIR-NFAT5-mu重组质粒经酶切及测序鉴定正确;双荧光素酶报告基因检测系统显示:pMIR-NFAT5+ miR155 mimics组较pMIR-NFAT5+miR-control组荧光素酶活性降低,差异有统计学意义(P＜0.01);而其他组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成功构建pMIR-NFAT5、pMIR-NFAT5-mu荧光素醇报告基因重组质粒;证实miR-155对NFAT5基因mRNA 3'-UTR具有靶向调控作用,为下一步研究miR-155在吸入性肺损伤机制中的作用提供前期实验室数据和方法.
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5岁以下喘息患儿哮喘预测指数与外周血单核细胞TLR4表达的相关性研究
目的 探讨5岁以下喘息患儿外周血单核细胞(PBMCs)表面Toll样受体4(TLR4)及血清白细胞介素6(IL-6)的表达.方法 选取该院门诊或住院患儿共224例,其中哮喘预测指数(API)阳性组116例,阴性组108例.两组患儿均在喘息症状缓解1个月后分别抽取外周血,流式细胞仪检测PBMCs TLR4阳性率,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6水平.结果 API阳性组患儿CD14+单核细胞表面TLR4阳性率明显高于API阴性组[(34.9±10.0)％vs.(30.2±8.8)％];API阳性组患儿血清IL-6水平明显高于API阴性组[(46.4±15.1)ng/L vs.(40.5±13.6)ng/L];且两组TLR4阳性率和IL-6水平均呈线性相关(P＜0.05).结论 TLR4的激活诱导IL-6等细胞因子表达可能和哮喘的发生、发展有关,TLR4可能可以作为喘息发展为哮喘的预测指标.
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白细胞介素23与血液系统疾病关系的研究进展
白细胞介素(IL)因初发现其由白细胞产生又在白细胞间起调节作用,所以将此命名为白细胞介素,目前已发现了至少38个IL,其中IL-23是2000年由Oppmann等[1]发现,它是IL-12细胞因子家族的一个新成员,可由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类淋巴因子,它可和血细胞生长因子相互作用,共同完成造血和免疫调节功能.IL-23在许多自身免疫性疾病的发病中起重要作用,如类风湿性关节炎[2]、强直性脊柱炎[3]、系统性红斑狼疮[4];可诱导肿瘤反应,如肝癌[5-6]、大肠癌[7-8]、恶性黑色素瘤[9];作为一个促炎细胞因子,还可诱导CD4+T细胞分泌IL-17和IFN-γ,并刺激记忆性CD4+T细胞增殖.IL-23作为一种细胞因子在多种疾病中呈高表达状态的报道越来越多,近年来,其与血液系统疾病的相关研究也越来越多.本文主要就近年来IL-23与血液系统疾病之间的关系进行简要综述.
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心肌缺血MRI扫描技术现状与进展
近年来,随着人们生活水平的不断提高,缺血性心脏病的患病人数越来越多,成为严重危害人类健康的常见病和多发病,且呈年轻化趋势[1].磁共振(MR)新设备、新技术的出现及新型对比剂的研制,使磁共振越来越广泛应用于心脏检查,其中心肌缺血磁共振成像(MRI)扫描技术与后处理软件的应用研究较多成为必然,联合使用多种MRI成像技术,提高了对心肌形态、功能、有无梗死心肌及心肌活性等影像信息的诊断;且MRI属于无创性、无辐射的检查方法,避免了X线或放射性核素显像等影像检查由辐射造成的损伤,给临床心肌缺血的诊断、治疗决策的制定及预后评价有指导意义.本文就心肌缺血MRI扫描技术现状与进展综述如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是指睡眠时反复上气道塌陷阻塞,引起呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状.OSAS临床上非常多见,它是多种心血管疾病、脑血管疾病及代谢性疾病发生、发展的独立危险因素;本文就阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与上述疾病之间的相关性进行综述.
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晚期结肠癌患者生物治疗临床应用的研究进展
结肠癌作为一种临床常见的恶性肿瘤,在各类恶性肿瘤中发病率居第3位,在西方发达国家居第2位,在我国居第4位[1].近年来,随着现代生物工程技术的迅猛发展,生物治疗已经成为结肠癌等恶性肿瘤临床治疗极有前途的第五治疗模式[2].作为消化道肿瘤治疗热点研究的生物治疗,目前用于晚期结肠癌临床治疗的主要方法包括分子靶向治疗、基因治疗、免疫治疗等[3];而手术作为结肠癌治疗的首选方法,有关术后生物治疗的临床应用研究可以协同手术取得一定疗效[4].临床上治疗晚期结肠癌的方法主要有化疗、放疗、生物治疗等.晚期结肠癌常见的主要症状有胃肠道功能紊乱、肠道梗阻症状、血便、腹块、全身症状等.目前,本病所采用的API(A:主动免疫;P:被动免疫;I:个体化特异生物免疫疗法)日益受到临床重视,疗效值得肯定.本文仅就近年来晚期结肠癌生物治疗方面的新进展进行概述.
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巨幼细胞贫血合并α-地中海贫血1例
巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia,MgA)是由维生素B12和(或)叶酸缺乏,使细胞DNA合成障碍,导致细胞核发育障碍,而RNA合成继续,致使骨髓三系细胞核质发育不平衡及无效造血所致的贫血,也称脱氧核苷酸合成障碍性贫血[1].α-珠蛋白生成障碍性贫血即α-地中海贫血(α thalassemia)是由于α珠蛋白基因的缺失或缺陷,使α-珠蛋白链合成速度降低或不能合成,引起的贫血或病理状态,是一组常染色体不完全显性遗传性疾病.α-地中海贫血合并β-地中海贫血的病例已有过报道[2].缺铁性贫血合并巨幼细胞贫血也有过相关报道[3].巨幼细胞贫血合并α-地中海贫血的情况极为罕见,至今少见有相关报道.现报道本院发现的1例巨幼细胞贫血合并α-地中海贫血,以期引起临床医师尤其是非血液专业医师的高度警惕,同时为检验科血液形态学同仁提供诊断思路.
关键词： -
血清25-羟维生素D与过敏性紫癜发病风险关系的病例对照研究
目的 探讨人体血清25-羟维生素D[25 (OH)D]与过敏性紫癜(HSP)发病风险的关系.方法 采用酶联免疫吸附法检测53例HSP患者和161例随机对照儿童血清25(OH)D水平,并采用调查问卷收集研究对象基本资料.以214例研究对象的25(OH)D水平四分位数为依据将其分为4个区间,用Logistic回归模型评价各区间血清25(OH)D水平与HSP发病风险的关联程度.结果 病例组血清25(OH)D水平中位数为11.40 ng/mL,对照组为15.36 ng/mL,两组差异有统计学意义(P＜0.05).以低浓度组即第1区间为参考水平,第2、3、4区间OR值及95％cI分别为0.468(0.341～0.771)、0.442(0.302～0.627)、0.339(0.199～0.501).采用前进法对性别、抽血季节进行校正,校正后第2、3、4区间OR值及95％CI分别为0.459(0.333～0.741)、0.408(0.317～0.611)、0.387(0.221～0.517),25(OH)D水平的升高与HSP发病风险的下降存在线性相关(P＜0.05).结论 HSP发病风险随血清25(OH)D水平的增高而降低,25(OH)D可能是HSP发病的一项保护因素.
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脑外伤患者血清炎症细胞因子与颅内压关系的研究
目的 研究重型脑外伤手术患者血清炎症细胞因子与颅内压(ICP)之间的关系.方法 32例重型脑外伤患者均于术中放置ICP探头,术前及术后每12小时采集血清并测定白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α),并比较各炎症因子与患者预后的关系.记录每小时ICP值,以12h为周期,20 mm Hg为基线,将该时间段超过20 mm Hg的ICP差值累加,得到ICP的时间累积值(PTD-ICP20),将该值分别与该12 h周期前(Pre)和后(Post)各炎症因子行直线回归分析.结果 血清IL-1β、IL-8及TNF-α均与患者预后显著相关(P＜0.05).本组患者的PTD-ICP20均值为(42.9±60.2)mm Hg/h.Pre-IL-8(r=0.554,P＜0.05)、Pre-TNF-α、Post-IL-8及Post-TNF-α均与PTD-ICP20呈正相关(r=0.554、0.597、0.629、0.538,P＜0.05).结论 血清IL-8及TNF-α可作为监测脑外伤患者ICP的生物标记物,对指导脑外伤诊治,改善患者预后有重要价值.
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基于培土生金理论治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者临床观察
目的 观察益肺健脾合剂对肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的中医症状积分、营养、血气等相关指标的影响.方法 将符合AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭需要使用无创或有创呼吸机辅助通气,且符合中医辨证分型为肺脾气虚型患者40例分为两组,对照组予常规西医治疗,中药组在西医治疗基础上加用益肺健脾合剂,口服或管喂,1周为1个疗程,观察患者治疗前后的中医症状及体征积分、APACHEⅡ评分、血清清蛋白、前清蛋白、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)及血气分析等相关指标.结果 中药组能够改善患者的中医症状及体征积分,治疗后两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗后血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、中性粒细胞百分比、CRP及动脉血气分析等相关指标进行比较,中药组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗1个星期后,APACHEⅡ的改善情况,中药组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在采用西医常规处理基础上,加用基于培土生金理论而设立的组方-益肺健脾合剂治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效好,能够改善了患者的营养状况及动脉血气分析的各项指标.
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妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白对新生儿血糖水平的影响
目的 妊娠期糖尿病(GDM)孕妇耱化血红蛋白(HbA1c)水平和新生儿血糖水平的关系.方法 检测743例GDM孕妇HbA1c值,按照HbA1c水平分为3组,＜5.5％为G1组,5.5％～6.5％为G2组,＞6.5％为G3组,监测每组孕妇所生新生儿1、4、8h的血糖值,采用SPSS17.0软件对3组新生儿低血糖及阈值血糖发生率进行比较.结果 (1)1 h低血糖发生率在G1和G2组均高于G3组(P＜0.05).4、8h低血糖发生率G3组高于G1和G2组(P＜0.05).(2)G1及G2组低血糖发生率随着时间延长而下降(P＜0.05),G3组低血糖发生率随着时间延长无明显下降(P＞0.05).(3)1、4、8h阈值血糖的发生率在G3和G2组高于G1组(P＜0.05),G2组和G3组之间差异无明显统计学意义(P＞0.05).(4)G1组阚值血糖发生率随着时间延长而下降(P＜0.05),G2组阈值血糖发生率在生后4h内无明显下降(P＞0.05),G3组阈值血糖发生率随着时间延长无明显下降(P＞0.05).(5)母亲HbA1c水平与婴儿生后1h血糖水平呈负相关(r=-0.401,P＜0.05).结论 GDM孕妇新生儿的低血糖及阈值血耱发病风险随HbA1c水平增高而增加.
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原发性肝癌术后生存10年以上94例分析
目的 探讨与原发性肝癌术后获长期生存的有关因素.方法 对该院原发性肝癌手术切除生存10年以上94例患者的术前术后情况作回顾性分析.结果 能获长期生存的重要因素是:(1)肿瘤直径小于或等于5 cm(占73.4％),外周型肝癌(占70.2％);(2)对复发患者行有效治疗;(3)术后长期行抗肝纤维化联合抗肿瘤治疗(以服用中药为主);(4)坚持随访.结论 原发性肝癌根治术后,尤其是肿瘤直径小于或等于5 cm、外周型肝癌患者,坚持随访,坚持行抗纤维化联合抗肿瘤为主的治疗是获得长期生存的重要因素.
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MIS-TLIF下单纯椎间植骨融合与椎间Cage融合治疗腰椎间盘突出症疗效对比研究
目的 对微创经椎间孔腰椎椎体间融合(MIS-TLIF)下单纯椎间植骨融合与椎间Cage融合治疗单节段腰椎间盘突出症疗效的对比分析,以判断2种融合方法的术后疗效及对比临床价值.方法 采用MIS-TLIF手术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者共61例,根据融合方法的不同分为单纯椎间植骨融合组(A组)和椎间Cage融合组(B组).比较两组患者的手术时间,术中出血量,术后引流量,临床疗效采用腰、腿疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)评分和Macnab标准,行腰椎动力位X线片和CT三维重建检查评价椎间融合情况.结果 两组患者性别、年龄、病程、病变节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.两组患者术中出血量,术后引流量差异无统计学意义(P＞0.05).米后两组的VAS评分、ODI评分、JOA评分和Macnab标准,末次随访椎间融合率,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的手术时间,手术后椎间隙高度变化,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MIS-TLIF下单纯植骨融合治疗腰椎间盘突出症可获得与Cage融合相当的临床疗效和植骨融合率,并且治疗费用低,无排斥反应,可供临床选择.
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改良Brisson手术对隐匿性阴茎误治后矫正方法的研究
目的 探讨隐匿性阴茎被误行包皮环切术后的有效矫正方法.方法 对16例隐匿性阴茎被误行包皮环切术后的患儿,采用改良Brisson术式矫正隐匿性阴茎,观察其疗效.结果 1 6例患儿阴茎外观获得完全或基本恢复,其中5例出现严重包皮水肿,3～6个月后恢复正常.随访1～2年无1例阴茎回缩或下屈.结论 隐匿性阴茎误行包皮环切术后,用改良Brisson术式治疗隐匿性阴茎是一种较好的矫正方法.
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急性心肌梗死患者经皮冠状动脉支架植入术术后血清soL-CXCL16及NT-proBNP水平变化分析
目的 研究冠心病患者实施经皮冠状动脉支架植入术(PCI)前后血清可溶性趋化因子16(soL-CXCL16)和N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化情况及临床价值.方法 选取77例实施PCI的冠心病患者.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清soL-CXCL16、NT-proBNP和肌钙蛋白(cTnT)的水平,应用Pearson相关性分析方法检测soL-CXCL16和NT-proBNP与cTnT的关系.结果 与PCI术前相比,血清中soL-CXCL16水平在术后0.5h达到峰值,在术后2.0h开始下降,在术后24.0h回落至术前水平.而血清NT-proBNP在术后0.5h开始升高,至术后24.0 h显著升高(P＜0.05).soL-CXCL16和NT-proB-NP与心肌缺血呈正相关(P＜0.01).结论 监测患者术前及术后血清soL-CXCL16和NT-proBNP水平的变化,为评估PCI术后的预后提供依据.
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宫颈治疗方式对妊娠结局及分娩方式的影响
目的 探讨宫颈治疗对妊娠结局及分娩方式的影响.方法 收集2012年6月至2015年6月该院住院分娩且孕前在该院行各类宫颈治疗的初产妇共249例为研究组,研究组按不同治疗方式分为手术治疗组97例(环形电刀锥切术和宫颈冷刀锥切术)及物理治疗组152例(激光和聚焦超声).选取同期在该院住院分娩,无宫颈治疗史的初产妇250例作为对照组.观察各组的早产率、胎膜早破率、分娩方式、产程、新生儿体质量.结果 (1)研究组剖宫产率为65.86％,早产率为13.65％,胎膜早破发生率为20.48％,均明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=18.428、10.452、8.066,P＜0.05).研究组新生儿体质量为(3 360.71±517.08)g,较对照组轻,差异有统计学意义(x2=2.459,P＜0.05).(2)宫颈手术治疗组及物理治疗组剖宫产率分别为76.28％和59.21％,差异有统计学意义(r=7.681、P＜0.01).两组胎膜早破发生率分别为28.87％和15.13％,差异有统计学意义(x2=6.858,P＜0.01).(3)手术治疗组、物理治疗组、对照组顺产产程时间分别为(7.18±2.97)、(7.27±3.17)和(7.71±2.88)h,各组间比较差异无统计学意义(x2 =0.915、0.790、0.143,P＞0.05).结论 各类宫颈治疗增加了早产、胎膜早破及剖宫产率,对产程时间无影响.
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2型糖尿病并发急性脑梗死患者血清ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平及临床意义
目的 探讨2型糖尿病并发急性脑梗死患者血清细胞黏附分子-1 (ICAM)、活化白细胞细胞黏附分子(ALCAM)、血管细胞黏附分子-1 (VCAM)、血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)的水平及临床意义.方法 选择2014年7月至2015年12月60例2型糖尿病并发急性脑梗死患者为研究对象,按照动脉粥样硬化严重程度不同分为:无斑块11例,稳定斑块22例,不稳定斑块27例.选择40例急性脑梗死患者及40例2型糖尿病患者作为疾病对照组;选健康者40名为健康对照组.采用双抗夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平.采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)行神经功能评估.结果 糖尿病并发脑梗死组ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05),而脑梗死组、糖尿病组ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),脑梗死组、糖尿病组ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病并发脑梗死患者NIHSS评分(7.39±1.72)分高于脑梗死组患者(5.33±1.49)分,差异有统计学意义(t=4.376,P＜0.05).糖尿病并发脑梗死患者血清ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平与NIHSS评分均呈正相关(r=0.559、0.619、0.421、0.451,P均＜0.007).随着糖尿病并发脑梗死患者颈动脉斑块严重程度的加重,血清ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平呈上升趋势(P＜0.05).结论 ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1在2型糖尿病并发急性脑梗死患者外周血血清中呈现异常升高,他们与2型糖尿病并发急性脑梗死患者的神经功能缺损及颈动脉斑块严重程度密切相关.
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Logistic回归和PLS-DA模型评价肿瘤标志物对结肠癌的诊断价值
目的 探讨血清肿瘤M2型丙酮酸激酶(TuM2-PK)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA199、CA724、CA125和CA242对结肠癌的诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)和电化学发光法测定231例结肠癌、105例结肠良性病和166例健康对照血清TuM2-PK、CEA、CA199、CA724、CA125和CA242水平.采用ROC曲线和Logistic-ROC曲线比较单一和组合标志物的诊断效能,以优组合标志物建立结肠癌Logistic回归和偏小二乘判别分析(PLS-DA)诊断模型.结果 结肠癌组血清TuM2-PK、CEA、CA199、CA125和CA242水平显著高于结肠良性病组和健康对照组(P＜0.05).血清CA199诊断结肠癌的ROC曲线下面积(AUC)高[0.79 (95％CI:0.75～0.83)],在临界值为69.5 U/L时灵敏度和特异性分别为64.1％和89.7％.Logistic-ROC曲线中各组合标志物较单一指标的AUC高,其中(CEA+ CA199+TuM2-PK)的AUC较为理想[0.89(95％CI:0.86～0.92)].血清(CEA+ CA199十TuM2-PK)的Logistic回归和PLS-DA模型对结肠癌的诊断准确率分别为82.7％和77.5％,对非结肠癌的诊断准确率分别为93.7％和95.6％.结论 联合检测血清CEA、CA199和TuM2-PK是较为理想的肿瘤标志物组合,有助于结肠癌的早期诊断.
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注射用尖吻蝮蛇血凝酶在肝切除手术中止血效果及安全性的比较
目的 比较注射用尖吻蝮蛇血凝酶与其他止血药物在肝切除术中的止血效果,并观察临床安全性.方法 将2014年11月至2016年2月该院肝胆外科行肝切除术的122例患者按照术前纳入及排除标准分为注射用尖吻蝮蛇血凝酶(A组)、注射用矛头蝮蛇血凝酶(B组)及醋酸去氨加压素注射液组(C组),按照临床研究方案给药后对3组患者疗效性指标(切口创面止血时间、切口创面出血量、术后24 h引流量)和手术前、后安全性指标(血常规、凝血功能、肝肾功能)进行比较.结果 3组患者的切口创面止血时间、切口创面出血量、术后24 h引流量差异无统计学意义(P＞0.05);各组患者血常规、凝血功能、肝肾功能指标给药前和给药后第3天组间及组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出院时心电图、双下肢B超检查均未见异常;本次临床研究中各组病例无不良事件发生.结论 注射用尖吻蝮蛇血凝酶在肝切除术中的止血效果与其他止血药相似,对手术后血常规、凝血功能、肝肾功能指标无影响,具有较好的疗效性及安全性,值得在肝切除术中使用.
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不同肾小球滤过率估算方程在术前肾癌患者中的临床应用研究
目的 评价7种不同估算肾小球滤过率(eGFR)方程在术前肾癌患者肾功能监测方面的应用价值.方法 选取2012年1月至2015年9月该院泌尿外科肾细胞癌术前住院患者386例,以99mTc2-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)作为参考标准(rGFR),与7种eGFR做比较.用Spearman相关性分析和Bland-Altman一致性分析评价“金标准”GFR (rGFR)与eGFR的相关性;计算系列诊断性能指标及受试者工作特征曲线(ROC)评价各估算方程在不同影响因素下的诊断能力.结果 7种eGFR与rGFR的结果具有相关性(P均＜0.001).从诊断性能来看,eGFR1和eGFR2较好;而通过各估算方程ROC曲线发现,eGFR5、eGFR2和eGFR1的ROC曲线下面积相对较高.结论 7种eGFR方程在术前肾癌患者肾功能评价方面存在一定差异.CKD-EPI公式诊断价值大,其次为瑞金公式,但是对于大于70岁的患者不适月.
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肝衰竭分期联合MELD评分对肝衰竭短期预后判断的研究
目的 探讨肝衰竭分期联合MELD评分对乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后判断的临床意义.方法 将该院感染消化科2013年7月至2015年7月收治的110例HBV-ACLF纳入研究,将患者分为早、中、晚期3组,比较各组3个月时的病死率.按照入组时的MELD分值,分为MELD＜ 20分、20分≤MELD＜ 30分、30分≤MELD＜ 40分、40分≤MELD 4个组,比较各组3个月病死率.将肝衰竭分期为中期的患者按照△MELD(△MELD=MELD1周-MELD基线)＜0分或＞0分分为两组,比较两组3个月病死率.结果 早(n=18)、中(n=48)、晚期(n=44)患者3个月病死率为0、50％、95％ (P＜0.05);MELD＜20分(n=24)、20分≤MELD＜30分(n=54)、30分≤MELD＜40分(n=28)、40分≤MELD(n=4),各组的病死率为31.58％、66.67％、85.71％、100％ (P＜0.05).肝衰竭分期为中期的患者中,按照△MELD＜0分或＞0分,两组的病死率分别为41.18％和85.71％ (P＜0.05).结论 肝衰竭早期患者生存概率大,而肝衰竭晚期以及△MELD＞0的中期患者3月死亡风险高.
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非耳疾就诊患者的听力筛查意愿与筛查结果分析
目的 调查非耳疾就诊患者的听力筛查意愿及分析筛查结果,提高医护人员与患者对听力健康的重视程度,尽可能避免可控因素致听力损害.方法 记录参与调查患者的临床资料,对其中愿意行听力筛查者行纯音听阈测定并分析结果;对拒绝行听力筛查者完成问卷以明确其拒绝原因.结果 280例参与调查的患者中,72例愿意行听力筛查,208例拒绝听力筛查;拒绝筛查的主要原因为自觉听力正常、自觉听力与本次就诊疾病无关;年龄大于或等于60岁、家属或身边重要人士有听力疾患者较对照组更愿意接受听力筛查(均P＜0.05);约40.00％长期服药患者存在听力障碍,较对照组更多(P＜0.05);自觉听力状况与纯音听阈测定结果之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 听力障碍在非耳疾就诊患者中有极高的患病率,高龄、长期服药等患者应特别重视听力健康状况;自觉听力正常者仍应警惕潜在的听力障碍.
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手术松解联合外支架治疗伴疼痛的肘关节功能障碍近期疗效观察
目的 探讨手术松解联合外支架治疗合并疼痛的创伤后肘关节功能障碍的临床效果.方法 2011年1月至2014年12月,采用手术治疗32例合并有疼痛的创伤后肘关节功能障碍患者.男22例,女10例,年龄18～65岁,平均39岁.32例中,25例轻中度疼痛患者作单纯肘关节松解术;4例重度疼痛患者合并有肘关节陈旧性脱位,在术中充分松解肘关节后直视下复位肘关节;3例肘关节炎严重,疼痛剧烈患者在作肘关节凇解术同时,作真皮移植间隔式肘关节成形术.共26例患者使用了铰链式外固定架辅助早期功能锻炼.结果 术后随访12～18个月,平均14个月.所有患者肘关节活动范围和疼痛症状得到明显改善.术后关节功能改善程度:2例极重度僵硬改善为中度僵硬,19例中度以上僵硬患者改善为轻度僵硬,其余11例改善为无僵硬,改善率100％;术后疼痛缓解情况:6例中重度疼痛缓解为轻度疼痛,其余26例疼痛消失,疼痛缓解率100％.肘关节功能评定采用Mayo综合评分.术前评分:优0例,良6例,可14例,差12例.术后评分:优20倒,良8例,可4例,优良率87.5％.术后和术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术松解联合外支架有利于术后早期功能康复和恢复肘关节僵硬术后的屈伸功能,对陈旧性脱位或肘关节炎引起的疼痛也可获得较好疗效.
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哮喘食管应用程序在门诊哮喘儿童吸入用药依从性中的应用效果分析
目的 调查应用哮喘管家应用程序(APP)在门诊哮喘儿童吸入用药依从性中的效果,提高哮喘儿童吸入用药依从率,提升自我管理能力.方法 采用自身前后对照研究,运用支气管哮喘用药依从性调查问卷对门诊哮喘儿童进行调查,引入哮喘管家APP对哮喘儿童进行为期2个月的干预,再次使用支气管哮喘用药依从性调查问卷对哮喘儿童用药依从性进行监测与追踪,比较使用APP前后哮喘儿童用药依从性、疾病相关知识和使用方法的正确率、肺功能等方面的差异.结果 使用APP后哮喘儿童吸入用药依从性由25.78％提高至68.75％;患者及家属相关知识知晓率由使用前的25％提升至使用后的65％;APP使用率达42.18％;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 哮喘管家APP能有效提高哮喘儿童吸入性用药应从性,规范哮喘儿童的用药管理,保障治疗效果,提高哮喘儿童的生存质量;同时降低医疗成本,提升工作效率和医疗护理服务质量,值得推广.
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翻转课堂应用于临床医学教育的文献学思考
随着互联网的出现和发展,在高等教育中怎样把主动性还给学生,从而实现“教与学”的共同提升,是一个必须面对的现实问题.一种基于“通用学习没计”理念的翻转课堂授课模式出现了.“通用设计”这一理念源于无障碍设计思想.美国特殊技术应用中心(CAST)结合大脑研究的新成果和网络通讯技术,提出了一个新的教学模式即通用学习设计(UDL)[1].它主要是指精心设计教学资源和活动,以使在听、看、说、读、写、行动力、记忆力、理解力等方面有差异的学生都能实现预期学习月标[2].“翻转课堂”与传统教学中“老师讲”“课堂练习、回答”以及“家庭作业”3个步骤不同,而是对课前、课中、课后的教学安排进行重新规划,它的三部曲是“检查作业”“讨论、交流”“不会的再由教师讲解”,这样通过知识传递、知识内化、知识巩固的颠倒安排实现师生角色的翻转[3-4].翻转课堂实施效果如何,与两个环节密切相关:(1)学生课前得到的学习资源的质量:(2)课堂中“讨论、交流”活动的组织形式及内容质量[5].临床医学是实践性、记忆性、理解力、沟通与交流能力等均要求很高的学科,UDL的理念和翻转课堂非常适合临床医学专业的教育教学.因此,对翻转课堂应用于临床医学教育实践的现状进行文献学统计和分析,具有重要意义.
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重庆市高中生艾滋病同伴教育效果分析
艾滋病是全球重大公共卫生问题和社会问题之一,防治过程正如一场没有硝烟的战争[1].截止2015年中国有近50万人感染艾滋病,在世界排第14位,青壮年占80％.健康教育是防治艾滋病的第一层屏障[2],高中学生是艾滋病高危人群,应受到教育以增强自我保护意识和能力,使之成为预防与控制艾滋病的倡导者和实践者.本文探讨高中生艾滋病同伴教育效果.
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基于MOOC的医学院校通识选修课建设与管理
大规模网络开放课程(MOOC)的产生,不仅促进了医学教育模式的转变,同时为医学院校选修课程建设提供了良好平台.通识教育课程作为非专业课程在医学院校一直不受重视,随着社会对医学人才素质要求的不断提高,医学院校通识教育的重要性也愈发凸显.然而,医学院校通识教育在理念、课程设置和师资等方面仍存在问题.为此,本研究通过基于MOOC的医学院校通识选修课实践,深度剖析了医学院校通识教育存在的问题,提出了改善和推进医学院校通识教育的对策和建议.
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新生儿专科护士培训班学员专业能力现状分析
目的 了解新生儿专科护士培训班学员的专业能力现状及其影响因素,为新生儿专科护士培训提供客观依据.方法 采用闭卷理论考试及自评式问卷相结合的方法,采用组间单因素方差分析及SNK-q检验比较不同组问护士的专业能力.结果 基础护理技能单项得分(2.47±0.57)分,新生儿重症护理技能(1.49±0.80)分,新生儿外科护理技能(0.76±0.51)分,组间比较有统计学差异(P＜0.05).新生儿内外科护士得分明显高于普通儿科病房护士得分.随着工作年限的延长,职称的晋升及学历的提高,各项得分也明显提高.儿童专科医院得分高于其他类别医院,三甲医院高于其他级别医院.结论 新生儿种护士重症护理技能及外科护理技能较为缺乏,专科护士培训班是提升专业技能的理想途径..
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我国居民常见肛肠疾病相关症状及分布特征
目的 了解肛肠疾病相关症状在我国18岁及以上居民中的分布特征,为预防、保健和治疗肛肠疾病提供参考依据.方法 在全国31个省、自治区和直辖市,采用多阶段分层整群抽样的方法抽取样本,对68 906名调查对象进行入户调查.采用SPSS17.0软件分析资料.结果 共调查68 906名18岁及以上城乡居民,其中有25 634人自我报告近3个月出现至少1种肛肠疾病症状,占37.20％.调查对象中,自我报告出现肛内肿物脱出、肛周疼痛、肛门坠胀、肛门流脓和便血症状者分别占14.55％、16.53％、14.98％、5.88％和22.52％,各症状出现比例差异有统计学意义(x2=7 727.6,P＜0.01).肛肠疾病相关症状多发于城市户籍、男性、25～54岁年龄段、大专及以上学历、工作缺少体力活动的人群.结论 我国居民肛肠疾病相关症状发生比例较高,各症状有较明显的分布特征,对易发肛肠疾病尤其是易出现较严重症状的人群需采取有针对性的干预措施.
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同伴教育在剖宫产产妇母乳喂养中的应用及效果观察
母乳是新生儿理想的天然食物,WHO及联合国儿童基金会倡导,婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为佳的喂养方式[1].然而由于受术后疼痛、麻醉药物使用等因素影响,剖宫产产妇术后大多哺乳延迟、乳量减少,从而给剖宫产产妇纯母乳喂养带来一定困难[2].有效的健康教育是促进母乳喂养的关键措施,但目前国内所采用的健康教育模式仍无法满足临床需求.同伴教育是指具有相同年龄、生活背景、经历、文化或由于某种原因使之具有共同语言的人聚在一起分享信息、观念及技能的一种教育模式[3].同伴教育已被广泛应用于临床,其持续提供灵活服务的优点极大弥补了医疗机构在健康教育中的不足[4].但同伴教育在剖宫产产妇母乳喂养中的应用研究尚未见报道.本研究创新性采用同伴教育模式对剖宫产产妇进行健康教育,在促进纯母乳喂养方面取得满意效果,现报道如下.
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有氧和抗阻运动对糖尿病前期人群HbA1c及血糖的影响
糖尿病前期是一种处于正常的糖代谢和糖尿病之间的异常状态.它也被称为糖调节受损,是进展为2型糖尿病(T2DM)的必经阶段.在这一阶段,人体的多项代谢指标已经出现异常,包括糖化血红蛋白(HbA1c)和血糖等.血糖监测一直被作为常规的筛查糖尿病的方法,HbA1c也已经被国际糖尿病联盟明确规定为监控糖尿病的“金指标”,这两项指标的变化情况对糖尿病的防治至关重要[1-2].然而,目前对于HbA1c及血糖的研究,多集中于糖尿病阶段,而关于糖尿病前期阶段的干预研究甚少.运动作为防治糖尿病的“五架马车”之一,已经受到了研究者们的重视,但少见有相关运动干预对糖尿病前期人群的影响研究[3].本研究采用有氧运动和抗阻运动对115例糖尿病前期人群进行为期48周的干预,观测其对HbA1c及血糖水平的影响,现报道如下.
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终末期肾脏病患者与主要照顾者疾病不确定感的相关性研究
近年来,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病率有明显上升趋势[1],我国新流行病学调查显示,我国成年人CKD患病率高达10.8％[2].随着病情进展,CKD终将发展为终末期肾脏病(ESRD),患者终将依赖肾脏替代疗法来维持生命.由于疾病的治疗和预后不可预测以及缺乏疾病相关知识等,患者普遍存在不同程度的疾病不确定感;在漫长的疾病治疗过程中,ESRD患者需要照顾者给予长期陪伴照顾,照顾者与患者共同面对着许多生理、心理、社会、经济等方面的问题,因此也存在着不同程度的疾病不确定感.在患者患病过程中,疾病不确定感常被认为是一种负性体验,已有研究证明,影响ESRD患者的疾病不确定感的主要因素有社会支持、职业、病程等[3-6].迄今,有关ESRD患者主要照顾者疾病不确定感对患者的疾病不确定感的影响仍不清楚.本研究试图探讨ESRD患者主要照顾者疾病不确定感对患者的疾病不确定感的影响,以期为全面了解患者的生理心理状况及制订合理的护理措施提供理论参考.
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羟基磷灰石/壳聚糖-转化生长因子-β1复合材料对糖尿病兔种植体周围Runx-2/ALP/OC基因的影响
目的 将制备的羟基磷灰石/壳聚糖-转化生长因子-p1缓释微球复合涂层种植体运用于糖尿病兔胫骨,探讨其周围Runx-2/ALP/OC基因表达的改变,从分子水平评估该种植体的成骨性.方法 制备复合涂层种植体,运用扫描电镜(SEM)分析其表面形貌.并建立SPF级新西兰兔2型糖尿病模型,分别在其胫骨干骺端植入种植体,分别于术后4、8、12周,取出带种植体周围骨组织,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)分别检测普通图和糖尿病兔在不同种植体植入后Runx-2、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、晚期糖基化终末产物(AGEs)的表达量.结果 Runx-2、ALP、OC在改性涂层种植体表面的mRNA表达在同一时间点上,改性种植体组的表达量高于普通种植体组;不同时间点上,使用改性种植体的Runx-2、ALP、OC的基因表达量增加高于普通种植体,正常兔改性种植体基因表达高.结论 复合涂层种植体能促进高糖环境下Runx-2/ALP/OC基因表达,具有一定的临床运用前景.
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口服降糖药致低血糖对糖尿病大鼠神经生长因子mRNA表达的影响
目的 观察糖尿病大鼠脑组织神经生长因子(NGF) mRNA表达变化及口服降糖药致低血糖的影响作用.方法 64只Wistar大鼠分为对照组(16只)、糖尿病模型组(48只),制备高脂高糖饮食十腹腔注射链脲佐菌素致2型糖尿病大鼠模型,模型组分为非药物组(16只)、口服药物治疗组(16只)和低血糖组(16只),口服药物治疗组和低血糖组大鼠均予格列本脲十二甲双胍灌胃给药,低血糖组剂量为口服药物治疗组5倍,每天1次,连续12 d,各组大鼠分别于低血糖反应第3、6、9、12天取脑组织行RT-PCR法NGF mRNA检测.结果 与对照组相比,糖尿病模型组3组大鼠脑组织NGF mRNA表达均不同程度下降,低血糖降低为显著(P＜0.01),与非药物组比较,口服药物治疗组升高明显(P＜0.01),低血糖组则进一步降低(P＜0.01).结论 口服降糖药可有效增强糖尿病大鼠脑组织NGF mRNA表达,而口降糖药致低血糖能使NGF mRNA表达进一步下降,不利于糖尿病神经病变的修复.
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低聚半乳糖对早产大鼠肠道菌群的调节作用
目的 探讨低聚半乳糖(GOS)对早产大鼠肠道菌群的调节作用.方法 早产新生大鼠分为GOS组和对照组,GOS组每天滴管喂养GOS 4 g/kg,共14 d.于喂养GOS后7d和14 d,观察大鼠一般情况并称质量,同时取大鼠直肠末端粪便,行双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌及肠球菌培养并行菌落计数.结果 GOS组与对照组在给药期间均正常生长,精神状态等未见异常.与对照组比较,GOS组体质量增长差异无统计学意义(P＞0.05),使用GOS 7 d时,双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌及肠球菌与同时间点对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).使用GOS 14 d后,大鼠粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌较对照组明显增加,而肠杆菌、肠球菌明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 低聚半乳糖可促进早产鼠双歧杆菌和乳酸杆菌增长,抑制肠杆菌及肠球菌生长,从而调节肠道菌群平衡.
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O-GlcNAc糖基化修饰和Akt1对胃癌细胞体外增殖及侵袭力的影响
目的 探讨O-连接N-乙酰氨基葡萄糖(O-GlcNAc)糖基化修饰对胃癌细胞体外增殖及侵袭力的影响,并评价Akt1在O-GlcNAc糖基化促进胃癌细胞体外增殖及侵袭过程中的作用.方法 通过使O-GlcNAc转移酶(OGT)过表达(过表达OGT组)或沉默表达(沉默OGT组)及使用O-GlcNAc水解酶(OGA)特异性抑制剂Thiamet-G(抑制剂组)下调O-GlcNAc水解酶活性(抑制剂组)等构建O-GlcNAc糖基化水平升高或降低的细胞模型;采用MTT法检测各组胃癌细胞增殖活力;软琼脂集落形成实验观察各组胃癌细胞集落形成;Transwell细胞迁移实验各组胃癌细胞体外迁移和侵袭能力;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组胃癌细胞Akt1活性;Thiamet-G处理Akt1表达沉默(沉默Akt1组)的胃癌细胞以评价Akt1在O-GlcNAc糖基化促进胃癌细胞侵袭中的作用;利用Thiamet-G处理Akt1过表达(过表达Akt1组)的胃癌细胞以进一步验证Akt1在O-GlcNAc糖基化调控胃癌细胞侵袭性过程中的作用.结果 O-GlcNAc糖基化水平升高可促进胃癌细胞增殖并显著提高细胞集落形成、体外迁移和侵袭的能力;Akt1活性被由O-GlcNAc糖基化水平升高所介导的Ser473磷酸化上调而激活;Thiamet-G诱导的细胞侵袭性被Akt1 shRNA所抑制;Akt1高表达可进一步促进由Thiamet-G诱导的细胞侵袭性增强.结论 O-GlcNAc糖基化可部分通过Akt1途径增强胃癌细胞的体外增殖及侵袭力.
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静脉注射全氟化碳预处理与后处理对急性肺损伤大鼠的影响
目的 探讨静脉注射全氟化碳(PFC)预处理与后处理对脂多糖(LPS)致急性肺损伤大鼠的保护作用及相关作用机制.方法 选取24只雄性Wistar大鼠分为对照组(NS组)、LPS组、PFC预处理组(Pre组)和PFC后处理组(Post组).NS组均以等量生理盐水作对照,LPS组经气管内滴注LPS;Pre组于气管内滴注LPS前经股静脉注射PFC;Post组于气管内滴注LPS后经股静脉注射PFC.NS组于气管内滴注生理盐水后6h,LPS组、Pre组与Post组分别于滴注LPS后6h处死动物.比较各组大鼠肺病理学变化,PaO2,肺湿干比(W/D),肺髓过氧化物酶(MPO)及细胞黏附分子-1(ICAM-1)表达情况.结果 应用PFC明显升高PaO2,降低肺W/D比值、MPO活性及ICAM-1表达水平(P＜0.05),而且Pre组较Post组作用更显著.结论 静脉注射PFC对ALI具有保护作用,以PFC预处理效果更为显著,其机制可能与下调ICAM-1表达有关.
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甲状腺术中甲状旁腺体外保存后自体移植对其功能影响的研究
目的 研究甲状腺术中甲状旁腺自体移植过程中体外临时保存对其细胞活性和移植后功能的影响,以提高甲状旁腺自体移植的成活率.方法 (1)以实验家兔为研究对象,分为A、B、C3组,每组8只.取出双侧下甲状旁腺,A组立即后续处理;B、C组分别置于4℃、室温(22～24℃)生理盐水中30 min.左侧甲状旁腺统一行HE染色,观察细胞形态;右侧甲状旁腺统一行透射电子显微镜检查,观察细胞超微结构变化.(2)实验家兔分为D、E、F3组,每组8只,行双侧甲状腺全切除术后,取出双下甲状旁腺,D组立即移植(双侧颈前肌内,下同);E、F组分别置于4℃、室温(22～24℃)生理盐水中30 min后移植;3组动物于术前1d,术后1、3、5、7d抽血监测血钙、血PTH水平,并于第7天处死动物,切取移植的甲状旁腺组织行HE染色,高倍镜下观察甲状旁腺组织面积及病理损害.结果 正常甲状旁腺以主细胞为主,电镜下主细胞核圆、居中;4℃保存后甲状旁腺细胞形态未见明显变化,主细胞线粒体轻度肿胀;室温保存后甲状旁腺细胞稍肿胀,部分空泡变性,电镜下细胞核形态不规则,线粒体极度肿胀变形、嵴断裂、减少.动物双下甲状旁腺移植术后,血钙、血PTH均明显下降,之后逐渐上升;术后7d两组间差异均有统计学意义(P＜0.05);术后7dD组:正常甲状旁腺细胞密集分布于颈前肌肉组织中;E组部分空泡变性;F组:只有部分健存甲状旁腺细胞散在分布于肌肉中.结论 离体甲状旁腺应保存在4℃生理盐水中,并尽可能在30 min内完成自体移植.
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我国社区医疗服务质量综合评价的因子分析
社区医疗卫生服务是我国基层卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节[1-2].对社区医疗服务质量进行科学合理的综合评价至关重要,其结果直接体现了各地区基层医疗服务水平[3-4].因子分析是一种从分析多个原始指标的相关关系人手,找到支配这种相关关系的有限个不可观测的潜在变量,并用这些潜在变量来解释原始指标之间的相关性的多元统计方法[5].本研究运用因子分析法对我国各地区的社区医疗服务质量进行分析,旨在科学评价各地区的基层医疗服务水平,为医疗决策提供参考依据.
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透析套管针在免疫吸附临床应用中的研究
目的 观察透析套管针在免疫吸附中的应用效果.方法 将40例需行免疫吸附的患者分为观察组和对照组,每组20例.观察组采用Clampcath套管针作为临时血管通路进行免疫吸附,对照组采用可采血16G的留置针作为临时血管通路进行免疫吸附,比较两组免疫吸附时血流量、堵管率、打折率,留管时间.结果 观察组的堵管率、打折率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的血流量、留管时间大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 透析套管针作为临时血管通路进行免疫吸附,其操作简单,材料经济实惠,具有堵管率低、打折率低、留管时间长、血流量充足,减轻患者痛苦,减少资源浪费等优点,值得临床推广.
