重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非气管内插管局部麻醉应用于胸腔镜交感神经切断术的有效性及安全性评价
目的 探讨非气管内插管局部麻醉应用于胸腔镜交感神经切断术的有效性及安全性.方法 选取2013年7月至2016年7月该院收治的70例行胸腔镜交感神经切断术的手汗症患者作为研究对象,其中40例行非气管内插管局部麻醉(观察组),30例行气管内插管全身麻醉(对照组),比较两组患者的手术情况、麻醉效果及并发症等情况.结果 观察组患者麻醉准备时间、术后清醒时间、总操作时间均较对照组短,手术时间较对照组长,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术中均未出现疼痛不适,术后均未发生任何手术相关并发症,无复发病例.观察组术后咽喉不适感发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胸腔镜交感神经切断术中运用非气管内插管局部麻醉对机体的创伤较小,麻醉效果好,且能有效避免气管内插管全身麻醉带来的各种危害,是一种安全、有效的麻醉方式.
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阿司匹林联合低分子肝素治疗重度子痫前期的疗效评价
目的 探讨阿司匹林联合低分子肝素(LMWH)治疗重度子痫前期的临床效果及安全性.方法 选取2015年9月至2016年3月海南医学院附属医院收治的127例重度子痫前期住院患者,按随机数字表法分为观察组(65例)和对照组(62例).对照组给予常规降压、解痉等治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用低剂量阿司匹林和LMWH.观察两组治疗后的临床效果及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、24 h尿蛋白水平及血压明显降低,且与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组新生儿Apagar评分高于对照组,孕妇低蛋白血症及肾损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息发生率、围生期死亡率,以及出血、胎盘早剥、过敏性皮疹、血小板减少、肝脏损伤等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 阿司匹林联合LMWH可明显降低重度子痫前期孕妇血液高凝状态,改善妊娠结局,且安全性较好.
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类风湿关节炎患者X线片表现与患者Treg细胞含量及血清炎性因子水平的关系
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清调节性T淋巴细胞(Treg)及炎性因子水平与患者X线片表现及病情的关系.方法 选取2015年6月至2016年6月在该院治疗的70例RA患者作为RA组,以20例体检健康者为对照组,检测其血清Treg、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平,分析Treg及各项炎性因子水平与患者关节X线片表现及关节功能的关系.结果 RA组患者Treg水平为(4.32±1.39)×106/L明显低于对照组的(7.57±2.37)×106/L,TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为(23.63±5.36)ng/mL、(8.64±6.74)pg/mL、(7.63±5.56)pg/mL明显高于对照组的(6.54±1.53)ng/mL、(2.37±1.39)pg/mL、(2.36±1.17)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);骨损伤或关节损伤程度越重,血清TNF-α、IL-6、IL-8水平越高,Treg水平越低;logistic回归分析提示年龄、TNF-α水平上升、Treg水平下降是RA患者出现骨损伤的独立危险因素.结论 RA患者Treg和炎性因子水平与骨损伤密切相关.
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应激性心肌病的超声诊断与临床应用价值
目的 探讨超声影像学在诊断应激性心肌病(SC)中的临床应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年8月本院确诊的13例SC患者的M型和二维超声心动图、多普勒超声心动图和彩色多普勒血流显像的影像学特征.结果 SC患者心尖部呈球形改变,左室增大,基底段壁运动增强;恢复期与急性期比较,左室舒张末和收缩末内径、血流速度、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声心动图不但有利于区分SC与急性心肌梗死,减少误诊,而且可用于检验治疗恢复效果,具有较大的临床应用价值.
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血管外肺水指数对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征预后的预测价值
目的 探讨血管外肺水指数(EVLWI)与脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的相关性.方法 选取2011年1月至2014年1月在该院重症医学科住院治疗的脓毒症相关ARDS患者42例,根据脉搏指示连续心排血量(PiCCO)对EVLWI的监测结果将其分为轻度(EVLWI<16.1 mL/kg)、中度(EVLWI 16.1~19.0 mL/kg)及重度(EVLWI>19.0 mL/kg)血管外肺水(EVLW)患者,分别为14、15、13例.记录入组时的特征、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、乳酸水平、氧合指数(PaO2/FiO2),每8小时进行PiCCO监测.比较不同严重程度EVLW患者72 h PaO2/FiO2与28 d病死率,分析72 h EVLWI与PaO2/FiO2的相关性.同时采用单因素和多因素logistic回归方法分析影响ARDS预后的危险因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估EVLWI、APACHEⅡ、SOFA、PaO2/FiO2对ARDS预后评价的准确性.结果 不同严重程度EVLW患者PaO2/FiO2、血清乳酸水平、APACHEⅡ评分及SOFA比较,差异均有统计学意义(P<0.05),随着EVLWI的增加PaO2/FiO2降低,血清乳酸水平、APACHEⅡ评分及SOFA增高.入院72 h后,随着EVLWI的增加,PaO2/FiO2降低,28 d病死率升高,不同严重程度EVLW患者PaO2/FiO2比较,差异有统计学意义(P<0.05).轻、中及重度EVLW患者72 h EVLWI与PaO2/FiO2均呈负相关(r=-0.60、-0.95、-0.94,均P<0.05).入院时APACHEⅡ评分和EVLWI是ARDS患者病死的独立危险因素(P<0.05).EVLWI评价ARDS患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.903,当72 h EVLWI>14.1 mL/kg时,其灵敏度为90.3%,特异度为87.4%.结论 EVLWI可以准确评估脓毒症相关ARDS患者的严重程度,通过PiCCO动态监测EVLEI可以较准确地评估患者预后.
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不同外科减压方式对中重型颅脑损伤患者脑组织氧分压的影响研究
目的 探讨不同外科减压方式对中重型颅脑损伤(TBI)脑组织氧分压(PbtO2)的影响.方法 收集2009年5月至2011年3月中重型TBI患者29 例,根据患者预后分为预后不良组与预后良好组,对比分析两组手术前后常规理化指标(包括血常规、血气分析、血小板、体温和血糖),以及PbtO2监测结果及其变化规律.结果 两组血糖水平在术前及术后1、3、5 d比较,差异均有统计学意义(P<0.05).预后不良组手术前后PbtO2均低于5 mm Hg,多表现为重度缺氧状态,而预后良好组PbtO2在15 mm Hg以上,多表现为轻中度缺氧或正常.预后不良组术后PbtO2改变(-0.47±0.37)mm Hg,预后良好组术后PbtO2改变(1.73±2.15)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PbtO2监测有利于早期发现脑缺氧,对早期判断患者预后起着重要的作用.大骨瓣减压在中重型TBI患者救治中更能改善其PbtO2.
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布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合中医药辨证治疗老年咳嗽变异性哮喘
目的 考察布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合中医药辨证治疗老年咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 将2014年7月至2016年8月青海省中医院收治的85例老年CVA患者分为观察组(43例)与对照组(42例),对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,观察组在对照组基础上立足于将祛风作为首要,同时加用中药分夹寒、夹热、夹燥、夹痰等4种证型行辨证治疗,两组患者疗程均为14 d.比较两组患者的肺功能指标[包括第1秒用力呼气体积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)及大呼气流量(PEF)],血清指标[包括白细胞介素-4/γ-干扰素(IL-4/IFN-γ)比值与IL-17]及临床疗效.结果 治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、PEF均较治疗前增大,血清IL-4/IFN-γ比值与IL-17水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(t=2.549、2.060,P=0.008、0.020),血清IL-4/IFN-γ比值与IL-17水平均低于对照组(t=16.229、4.417,P<0.001);观察组的愈显率与总有效率分别为76.74%与95.35%,对照组分别为52.38%与78.57%,组间比较差异均有统计学意义(χ2=5.522、5.308,P=0.027、0.033).结论 较单一使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,联合中医药辨证治疗老年CVA更具优势.
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重庆市江津地区2011-2015年908例上消化道出血患者临床特征分析
目的 分析上消化道出血患者的临床特征.方法 回顾性分析2011-2015年该院收治的908例上消化道出血患者的年龄、住院时间、病因、并发症等临床特征,并按年龄将其分为青年组(75例)、中年组(321例)及老年组(512例)进行比较分析.结果 上消化道出血以老年患者(56.39%)为主,其住院时间较中年组长,差异有统计学意义(P<0.05).消化性溃疡(包括十二指肠溃疡、胃溃疡)为上消化道出血的主要病因,其次为肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎、胃癌.青年组好转率(100.00%)与中年组(94.70%)、老年组(92.18%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 上消化道出血多见于老年患者,以消化性溃疡为主要病因.
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不同肝纤维化程度慢性HBV感染者HBV基因分型及γ-GT与HBsAg定量比值检测分析
目的 分析不同肝纤维化程度慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的HBV基因分型,以及γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)与乙型肝炎表面抗原(HBsAg)定量比值(GqHBsR)的诊断价值.方法 选取阜阳市第二人民医院2013年5月至2016年6月收治的317例慢性HBV感染者,采用荧光定量PCR法进行HBV基因分型检测,比较GqHBsR与γ-GT、HBsAg及天冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板比值指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)诊断模型对肝纤维化程度的诊断效果.结果 B、C基因型在不同肝纤维化分期患者中的分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);γ-GT、GqHBsR值及肝纤维化评分随肝纤维化分期级别的增高而上升,HBsAg定量则逐渐降低,不同肝纤维化分期患者的γ-GT、HBsAg定量、GqHBsR值及肝纤维化评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肝纤维化评分与GqHBsR值呈正相关(r=0.423 5,P<0.01);GqHBsR、γ-GT、HBsAg、FIB-4、APRI诊断显著肝纤维化的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.860、0.599、0.590、0.789、0.775,GqHBsR诊断各期肝纤维化的AUC均在0.9左右,灵敏度(Se)、特异度(Sp)、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)均较高.结论 GqHBsR模型对慢性HBV感染者肝纤维化程度具有较高的诊断价值,可在一定程度上降低此类患者接受肝穿刺活检的比例.
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MGMT及IDH1表达与替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效的关系
目的 分析O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)与异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)表达与替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效的关系.方法 选择2011年4月至2016年4月该院收治的非小细胞肺癌脑转移瘤患者50例,治疗前行病理诊断与免疫组织化学检测,随后予以替莫唑胺联合全脑放疗,定期随访,行颅脑增强CT及磁共振成像(MRI)检查,判断脑转移情况及治疗疗效.结果 所有患者随访1.00~44.20个月,中位随访时间为17.85个月,中位生存期为12.0个月[95%CI(3.1,18.2)],1、2、3年生存率分别为72.2%、54.6%、24.6%.18例MGMT(-)及IDH1(+)患者中位生存期为17个月[95%CI(11.0,18.2)],1、2、3年生存率分别为93.1%、74.9%、41.2%;11例MGMT(+)及IDH1(+)患者中位生存期为12个月[95%CI(10.1,16.2)],1、2、3年生存率分别为65.1%、43.2%、21.3%;7例MGMT(-)及IDH1(-)患者中位生存期为11个月[95%CI(9.7,14.8)],1、2、3年生存率分别为56.1%、47.3%、19.2%;14例MGMT(+)及IDH1(-)患者中位生存期为4个月[95%CI(3.7,8.2)],1、2、3年生存率分别为34.2%、21.1%、0;MGMT及IDH1表达不同的患者间总有效率及疾病控制率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).所有患者无Ⅳ级不良反应发生.结论 MGMT及IDH1不同表达可反映替莫唑胺联合放疗对非小细胞患者脑转移的疗效.
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PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎体骨折的疗效对比
目的 比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF) 的临床疗效.方法 选取该院2014年5月至2016年5月收治的VCF患者120例,其中94例随访至少1年,根据选用的手术方式分为PVP组(46例)与PKP组(48例).采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和36项简明健康状况调查表(SF-36)评价临床疗效,测量手术前后椎体前柱高度(AH)、椎体后柱高度(PH)及脊柱后凸Cobb角3项影像学评价指标,同时比较两组不良反应发生情况.结果 每椎体聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥平均用量在PVP组中为(3.3±1.3)mL,在PKP组为(4.4±0.7)mL,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组VAS平均分较术前下降,差异均有统计学意义(P<0.05).随访1年,PKP组SF-36评分在生理职能、躯体疼痛和一般健康状况这3个维度均高于PVP组,差异均有统计学意义(P<0.05).PKP组AH、PH及Cobb角改善水平优于PVP组,差异均有统计学意义(P<0.05).PVP组患者骨水泥渗漏入邻近椎间盘发生率及新的椎体骨折发生率均高于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05);所有骨水泥渗漏患者均未出现明显的并发症,均未出现神经症状.结论 PVP和PKP均可有效缓解VCF患者的疼痛,且PKP对脊柱后凸畸形的矫正效果及对AH的恢复效果优于PVP.
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455例阴道分泌物病原菌检测及药敏情况分析
目的 了解重庆地区妇女阴道病原微生物感染和耐药情况,为及时有效地治疗阴道感染提供理论依据.方法 回顾性分析2014年1-12月在该院妇科门诊和住院部就诊的455例疑似有阴道感染者的病原菌培养和药敏结果.结果 455份标本中共培养出病原菌190株,检出率为41.76%,其中革兰阴性菌70株(36.84%),革兰阳性菌36株(29.47%),真菌64株(33.68%),支原体20株(10.53%).分离的病原菌以白色假丝酵母菌为主(48株,占25.26%),其次为大肠埃希菌(36株,占18.95%)和费氏柠檬酸杆菌(24株,占12.63%);白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶全部耐药,部分对伊曲康唑和咪康唑耐药,耐药率分别为2.08%、8.33%;待检菌株均对氟康唑、酮康唑、两性霉素B和制霉菌素敏感;大肠埃希菌和费氏柠檬酸杆菌对亚胺培南和美罗培南均敏感,但对磺胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类和第3代头孢耐药较明显.结论 白色假丝酵母菌、大肠埃希菌和费氏柠檬酸杆菌是重庆地区女性阴道炎的主要病原菌,已有耐药情况发生.
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人工膝关节置换术后发热特点、趋势及相关因素分析
目的 分析人工膝关节置换术(TKA)后发热的特点,分析影响术后发热的因素.方法 回顾性分析青海省人民医院2012年1月至2016年6月行TKA的380例患者的病历资料,列出术前1 d至术后10 d的体温变化,分析发热特点,以及术后发热与基础疾病、麻醉方式、血红蛋白丢失量、输血、感染及感染类型等因素的关系.结果 380例行TKA的患者中198例(52.1%)出现术后发热,其中103例(52.0%)在术后第1天发热.多因素非条件logistic回归分析显示:术后发热与感染、输血事件明显相关(R=0.928、0.764,P=0.000、0.012),与年龄、性别、血红蛋白丢失量、单双侧置换等因素之间没有明显相关性(P>0.05).结论 TKA患者术后极易发热,且多在术后第1天,术后发热与感染、输血事件明显相关.
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胎儿超声心动图多切面图像的临床应用和价值
目的 评价胎儿超声心动图(FE)在胎儿心脏疾病诊断中的应用价值.方法 对妊娠超过20周的3 680例孕妇行FE产前检查,从胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、上下腔静脉长轴切面、三血管气管切面、双房及双室短轴切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面及左室长轴及主动脉根部短轴切面等多切面观察胎儿心脏大小、结构,大血管血流情况及各瓣口、间隔.结果 67例胎儿存在各种心脏发育不良疾病,其中先天性心脏病42例、胎儿心律失常13例、胎儿心肌病7例、心功能不全4例、胎儿心脏肿瘤1例;漏诊1例肺动脉狭窄、1例心律失常;FE检测的灵敏度为98.5%,特异度为100.0%.结论 FE对胎儿结构性心脏病产前诊断的灵敏度、特异度高,有重要的临床应用价值.
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细胞穿透肽4介导的Cu/Zn SOD对缺氧复氧损伤心肌细胞的影响
目的 评价细胞穿透肽4(又称为蛋白转导结构域4,PTD4)介导的铜锌超氧化物歧化酶(Cu/Zn SOD)对大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤(HRI)的影响.方法 用厌氧培养箱[85%氮气(N2),10%氢气(H2),5% CO2]制作大鼠心肌细胞(H9c2)HRI模型,设置HRI组(HRI的细胞培养液中不加任何处理因素),HRI+Cu/Zn SOD组(加入10 μmol/L Cu/Zn SOD)、HRI+PTD4-Cu/Zn SOD组(加入10 μmol/L PTD4-Cu/Zn SOD),另外以正常培养心肌细胞作为正常对照组,孵育30 min后,透射电镜观察心肌线粒体超微结构,JC-1试剂盒检测线粒体膜电位,末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)技术检测心肌细胞凋亡.结果 PTD4-Cu/Zn SOD组线粒体损伤程度较HRI组有明显改善.与正常对照组比较,HRI组线粒体膜电位明显下降,PTD4-Cu/Zn SOD组线粒体膜电位低于正常对照组,但与HRI组比较明显恢复.HRI+PTD4-Cu/Zn SOD组心肌细胞凋亡指数[(10.20±2.77)%]较HRI组[(28.40±2.41)%]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PTD4介导的Cu/Zn SOD可以减轻大鼠心肌细胞的HRI.
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超声对儿童急性腹痛鉴别诊断的临床研究进展
有流行病学调查显示,大约9%的急诊患儿是因为急性腹痛就诊[1].但因为小儿表达能力欠佳,无法确切告知疼痛部位、特点,加上对于疼痛耐受较差,查体不配合,常常给疾病诊断带来困难.
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MicroRNA与胃癌化疗耐药相关性研究进展
多药耐药(MDR)的特征在于肿瘤细胞在使用单一化疗药甚至是第1次使用该药后,就对各种结构和功能不同的抗肿瘤药物发生耐药[1].这种现象主要是由阻止药物靶向作用的分子改变产生的,该过程通过外排泵的上调来实现,其他因素如有缺陷的细胞凋亡、药物靶点的改变也能参与MDR的进展[2].
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MicroRNA与甲状腺乳头状癌发生、发展的研究进展
近年来,甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)在全球的发病率逐渐升高,尤其是甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的检出率升高明显.
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无创正压通气患者鼻面部压疮危险因素的研究进展
无创正压通气是一种不经气管插管而增加肺泡通气量、减少患者肺部做工的一系列方法的总称,它能有效改善急慢性肺通气不足[1],降低呼吸衰竭患者的病死率[2].
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妊娠晚期合并感染性心内膜炎行心脏手术报道1例
妊娠合并心血管疾病是导致产妇死亡的非产科因素的首要病因,尽早干预和积极治疗是降低病死率的重要途径.大部分的孕妇在内科治疗下能得到有效缓解,而少部分孕妇在内科治疗无效的情况下需接受心脏外科治疗,如主动脉瘤、风湿性心脏病、心脏肿瘤、感染性心内膜炎等.
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癌在多形性腺瘤中1例报告并文献复习
癌在多形性腺瘤中(carcinoma ex pleomorphic adenoma,CXPA)是涎腺恶性多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)中常见的一种类型,占涎腺恶性肿瘤的5%~15%.该病国内报道较少,其病因、发病机制尚不完全清楚.为提高对该病的认识,现将本院近期诊治的1例颜面部CXPA患者的临床资料结合国内外文献报道如下.
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不同HBV感染自然史状态及肝硬化患者抗-HBc水平及其临床意义
目的 研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染不同自然史状态及肝硬化患者血清乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)水平及其用于自然史状态区别诊断的临床价值.方法 纳入2015年3月至2016年6月就诊的慢性HBV感染患者160例,根据自然史状态分为免疫耐受组(n=43)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)组(n=37)、非活动携带组(n=39)及HBeAg阴性CHB组(n=41),同时纳入HBeAg阳性(n=44)及阴性肝硬化患者(n=46).收集患者一般情况,检测血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、HBeAg、抗-HBc、HBV DNA载量及HBV基因型.分析抗-HBc与临床指标的相关性及其用于自然史状态区别诊断的价值.结果 不同自然史状态抗-HBc由高至低为:HBeAg阳性CHB组(4.22±0.68)log10 IU/mL、HBeAg阴性CHB组(3.89±0.88)log10 IU/mL、非活动携带组(3.07±0.68)log10 IU/mL及免疫耐受组(2.88±0.82)log10 IU/mL.HBeAg阳性及阴性肝硬化患者抗-HBc分别为(3.04±0.82)、(3.15±0.86)log10 IU/mL.HBeAg阳性CHB组抗-HBc与ALT(r=0.353,P=0.032)及AST(r=0.421,P=0.009)呈正相关;HBeAg阴性CHB组抗-HBc与HBV DNA(r=0.343,P=0.028)、ALT(r=0.458,P=0.003)及AST(r=0.495,P=0.001)呈正相关.抗-HBc区别诊断免疫耐受状态及HBeAg阳性CHB的AUC为0.903,区别非活动携带状态及HBeAg阴性CHB的AUC为0.833.结论 不同慢性HBV感染自然史状态下血清抗-HBc水平存在明显差异,且抗-HBc可用于慢性HBV感染自然史状态的区别诊断,诊断价值高于HBsAg水平.
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Gab2在卵巢癌中的表达及其与铂类药物化疗耐药的相关性研究
目的 通过检测Gab2在卵巢癌中的表达,探讨其与卵巢癌铂类化疗耐药的相关性.方法 利用免疫组织化学及蛋白质印迹法(Western blotting)对该院妇产科2011年1月至2015年6月手术切除的107例患者浆液性卵巢癌组织、12例膀胱癌根治术中切除正常卵巢组织中Gab2的表达进行检测,分析Gab2表达与临床分期,以及与以铂类药物为基础的联合化疗疗效的相关性.结果 卵巢癌组织中Gab2表达水平明显高于正常卵巢组织,且与肿瘤的国际妇产科联盟(FIGO)临床分期有关,分期越晚表达越高,差异均有统计学意义(P<0.05);61例卵巢癌患者化疗敏感,46例发生耐药,化疗耐药患者Gab2表达水平明显高于化疗敏感者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Gab2可能成为预测铂类药物化疗敏感性的有效指标之一.
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桡骨远端C型骨折中恢复桡骨高度的重要性及相关治疗研究
目的 探讨桡骨远端C型骨折中桡骨高度恢复的重要性及治疗方法的选择.方法 回顾性分析广州中医药大学附属骨伤科医院关节骨科和创伤骨科2013年6月至2015年9月门诊及住院治疗的桡骨远端骨折患者61例,按照国际内固定研究协会(AO/ASIF)骨折分型C1型34例、C2型14例、C3型13例,根据治疗方法将其分为手法复位夹板外固定组(27例)、外固定支架组(18例)、钢板螺钉内固定组(16例),比较各组治疗后的桡骨高度、掌倾角、尺偏角及Gartland-Werley评分(G-W评分).结果 58例患者获得随访.3组桡骨高度、尺偏角及G-W评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),3组掌倾角比较差异无统计学意义(P>0.05).外固定支架组、钢板螺钉内固定组桡骨高度及尺偏角与手法复位夹板外固定组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);外固定支架组与钢板螺钉内固定组比较,差异无统计学意义(P>0.05).手法复位夹板固定组G-W评分与外固定支架组比较,差异无统计学意义(P>0.05);钢板螺钉内固定组与手法复位夹板固定组及外固定支架组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 桡骨高度的恢复可以较好地恢复尺偏角和改善关节功能.
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2型糖尿病及合并并发症患者主要生化指标分析
目的 分析2型糖尿病(T2DM)及合并并发症患者的主要生化指标.方法 选取2015年3月至2016年3月自贡市第三人民医院收治的T2DM患者112例,根据是否有并发症将其分为T2DM无并发症组(61例)与T2DM合并并发症组(51例),另选取同期体检健康志愿者55例作为对照组.比较各组间胰岛素、空腹血糖(FBG)、D-二聚体(D-D)及血脂[高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平.结果 T2DM无并发症组及T2DM合并并发症组患者FBG、D-D、TC、TG及LDL水平均高于对照组,胰岛素与HDL水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且除了HDL,胰岛素、FBG、D-D、LDL、TC和TG水平在T2DM合并并发症组与T2DM无并发症组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 定期监测糖尿病患者的血糖、血脂等生化指标是防治糖尿病及其并发症的重要手段.
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超声评分在膝关节类风湿关节炎中的临床意义
目的 探讨膝关节类风湿关节炎超声诊断的价值及超声评分系统的临床意义.方法 收集2013年7月至2015年12月丽水市两家三级甲等综合医院膝关节类风湿关节炎患者500例作为观察组,另收集同期健康成人500例作为对照组.观察两组膝关节滑膜厚度、增生滑膜内血管检出率、超声评分、类风湿性关节炎疾病活动度评分、C反应蛋白、红细胞沉降率、髌上囊积液、髌下囊积液、关节腔积液、膝关节软骨和骨表面情况.结果 与对照组比较,观察组膝关节滑膜厚度[(0.50±0.19)cm vs.(0.13±0.05)cm,P=0.000]、髌上囊液体深度[(0.62±0.27)cm vs.(0.23±0.05)cm,P=0.000]、髌下囊液体深度[(0.58±0.12)cm vs.(0.21±0.04)cm,P=0.000]、关节腔液体深度[(0.48±0.28)cm vs.(0.12±0.08) cm,P=0.000]、红细胞沉降率[(43.29±12.58)mm/h vs.(12.95±4.39)mm/h,P=0.000]、C反应蛋白水平[(8.95±3.29)mg/L vs.(3.29±1.54)mg/L,P=0.000]、增生滑膜内血管检出率(84.20% vs.13.00%,P=0.000)均明显增加.且超声评分与类风湿关节炎患者类风湿关节炎疾病活动度评分、C反应蛋白水平、红细胞沉降率、髌上囊液体深度、髌下囊液体深度和关节腔液体深度均呈正相关(r=0.583、0.258、0.383、0.219、0.228、0.248,均P<0.05).结论 超声在类风湿性关节炎中具有良好的诊断价值,超声评分系统可以较好地反映患者的疾病严重度.
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早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者的治疗效果及机制探讨
目的 观察早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者的治疗效果,并探讨其可能的机制.方法 选取2013年1月至2016年6月该院收治的急性脑梗死偏瘫患者100例,将其分为康复训练组和对照组,各50例.对照组给予常规药物治疗,康复训练组在常规药物治疗的基础上给予早期康复训练,使用功能独立性测评(FIM)、Fugl-Meyer评分法(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评估治疗效果;采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)水平,流式细胞术测定外周血CD34+KDR+水平.结果 治疗前两组FIM总分、FIM运动功能评分、FIM认知功能评分、FMA评分、MBI评分、SDF-1α及CD34+KDR+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,康复训练组FIM总分、FIM运动功能评分、FMA评分、MBI评分、SDF-1α及CD34+KDR+水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者的治疗效果显著,其机制可能与早期康复训练能够促进外周血SDF-1α和CD34+KDR+表达有关.
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肾损伤对慢性阻塞性肺疾病急性加重及住院的影响
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)及住院的影响.方法 选取2011年1月至2013年6月该院经临床确诊的COPD合并CKD患者50例(观察组),及未合并CKD的COPD患者50例(对照组).回顾性分析患者1年内的肺功能、运动耐力及住院情况等资料,并进行比较.结果 观察组病死率、AECOPD总发生率及重度AECOPD发生率、住院率、住院时间、自我评估测试(CAT)评分、改良英国医学研究理事会(mMRC)呼吸困难指数、C反应蛋白(CRP)及血肌酐水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)、6 min步行试验(6MWD)及肌酐清除率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组FEV1/用力肺活量(FVC)比值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 确诊后1年COPD合并CKD患者的病情较未合并CKD患者明显加重,预后较差.
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术后早期、阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能恢复的影响
目的 探讨术后早期、阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能恢复的影响.方法 收集该院2013年1月至2016年6月收治的乳腺癌患者100例,所有患者均行乳腺癌改良根治术,术后将患者分为观察组和对照组,各50例.观察组给予早期、阶段性功能锻炼,对照组给予常规护理.观察两组患者肩膀关节活动度、患肢水肿程度、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和36项简明健康状况调查量表(SF-36)生存质量评分.结果 与对照组比较,观察组患者术后3、6个月时前屈、外展、内旋、外旋、内收和后伸等肩关节活动度均明显增大(P<0.05).两组术前患侧上肢容积、SAS及SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组患者术后3个月患侧上肢容积明显减小[1 543.38±414.93)mL vs.(1 635.58±401.58) mL,P=0.000];术后6个月SAS评分明显降低[(37.87±6.90)分 vs.(44.07±12.32)分,P=0.000],SDS评分明显降低[(38.32±6.65)分 vs.(45.02±11.07)分,P=0.000],生存质量评分明显增加[(77.52±7.28)分 vs.(70.28±7.55) 分,P=0.000].结论 术后早期、阶段性功能锻炼有助于改善乳腺癌改良根治术后患者的肩关节活动度和生存质量,并减轻患肢水肿程度.
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雷公藤多苷联合科素亚对老年IgA肾病患者的临床疗效及对TGF-β1、PAI-1及VEGF表达的影响
目的 观察雷公藤多苷联合科素亚治疗老年IgA肾病(IgAN)的临床疗效及其对转化生长因子β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 选取2011年4月至2016年1月武警浙江总队嘉兴医院收治的老年IgA患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例.两组患者均常规治疗慢性基础病并口服科素亚,观察组在此基础上口服雷公藤多苷,连续 12个月.比较两组治疗前及治疗3、6、12个月尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆清蛋白(Alb)、尿TGF-β1、PAI-1及VEGF水平,记录患者不良反应发生情况.结果 治疗后3、6、12个月,两组24 h尿蛋白水平较治疗前均下降,且各时间点观察组24 h尿蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组Scr、BUN水平及尿TGF-β1、PAI-1、VEGF水平均较治疗前降低,Alb水平较治疗前升高,且观察组Scr、BUN水平及尿TGF-β1、PAI-1、VEGF水平均低于对照组,Alb水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组出现2例白细胞减少,1例肝功能异常患者,未出现严重不良反应.结论 雷公藤多苷联合科素亚对老年IgA患者具有显著疗效,可明显降低患者尿蛋白,保护肾功能,且临床应用较安全,其可能通过降低TGF-β1、PAI-1及VEGF的表达而发挥作用.
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皮下免疫与舌下免疫治疗变应性鼻炎的疗效比较
目的 比较皮下免疫治疗(SCIT)和舌下免疫治疗(SLIT)对变应性鼻炎的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年6月至2016年3月在该院门诊采取脱敏治疗的变应性鼻炎患者127例,其中行SCIT者79例(SCIT组),行SLIT者48例(SLIT组),比较两组疗效及不良反应发生情况.结果 治疗3年后,SCIT组治疗有效率(75.9%)高于SLIT组(72.9%),但差异无统计学意义(χ2=0.15,P>0.05).SCIT组不良反应发生率(26.6%)高于SLIT组(10.4%),差异有统计学意义(χ2=4.79,P<0.05).结论 两种脱敏治疗方法对变应性鼻炎都能取得较好的疗效,但SLIT的不良反应发生率较低.
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2%山莨菪碱霜预防5-氟尿嘧啶致化疗性静脉炎的效果评价
目的 探讨两种外用方法预防5-氟尿嘧啶(5-FU)所致化疗性静脉炎的临床效果.方法 选取广西医科大学第一附属医院2015年5月至2016年7月收治的80例采用顺铂+5-FU(PF方案)的化疗患者,根据入院时间分为观察组与对照组,各40例.外周静脉留置针穿刺成功后观察组沿穿刺静脉走向涂抹2%山莨菪碱霜自制制剂,对照组涂抹多磺酸黏多糖乳膏,比较两组干预后静脉炎发生情况和局部疼痛程度,以及干预前后两组血生化指标及炎性因子水平.结果 干预后,两组静脉炎等级分布及局部疼痛程度分布比较,差异均有统计学意义(Z=2.57、2.53,均P=0.01),观察组在减轻静脉炎损伤程度及缓解局部疼痛方面均优于对照组;干预前后比较,观察组白细胞(WBC)计数、平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW),对照组WBC、血小板(PLT)计数及血小板压积(PCT)差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者PLT计数与PCT呈正相关(r=0.952,P<0.05);干预后两组高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及WBC计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 2%山莨菪碱能有效预防和减轻5-FU所致化疗性静脉炎的发生和局部疼痛,同时PLT可以为预防化疗性静脉炎提供依据.
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慢性阻塞性肺疾病患者幽门螺杆菌耐药状况研究
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)感染幽门螺杆菌(Hp)患者对常用抗菌药物的耐药状况及四联抗Hp疗法的临床疗效.方法 收集2012年8月至2014年12月该院住院及门诊确诊的Hp感染患者180例,其中COPD患者(COPD组)与非COPD患者(对照组)各90例.所有患者胃镜下取胃窦部黏膜组织进行Hp培养、鉴定,观察各组对克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮的耐药情况;此外,根据不同的给药方案将两组均分为A、B、C 3个亚组,分别给予包含阿莫西林+克拉霉素(A组)、阿莫西林+左氧氟沙星(B组)、阿莫西林+呋喃唑酮(C组)的3种四联方案,比较临床疗效.结果 对照组患者感染Hp菌株对克拉霉素的、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星的耐药率分别为21.11%、55.56%、3.33%、5.56%,而COPD组患者感染Hp菌株对上述抗菌药物的耐药率依次为26.67%、57.78%、7.78%、16.67%,两组均未发现对呋喃唑酮耐药的Hp菌株;两组左氧氟沙星及总双重耐药率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组3个亚组应用3种四联方案的根除率分别为A组90.0%、B组96.7%、C组100.0%,而COPD组分别为86.7%、80.0、96.7%;两组采用B组方案的患者Hp根除率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者感染Hp对左氧氟沙星耐药率有增高趋势,应谨慎使用,包含阿莫西林+呋喃唑酮的四联方案可作为COPD患者初次Hp根除治疗的优选方案.
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外用糖皮质激素联合夫西地酸乳膏对婴儿湿疹的干预作用
目的 探讨外用糖皮质激素联合夫西地酸乳膏治疗婴儿湿疹的临床疗效.方法 收集2012年3月至2015年1月该院门诊收治的湿疹婴儿400例,将其分为观察组(220例)和对照组(180例),观察组接受外用糖皮质激素联合夫西地酸乳膏,对照组单纯外用糖皮质激素.随诊记录两组达到临床治愈所需的用药时间,以及观察期30 d内疗效维持时间及复发率.结果 30 d观察期内,共有50例婴儿退出本研究,其中观察组17例、对照组33例.观察组湿疹平均用药时间[(2.2±0.9)d]较对照组[(3.2±1.1)d]缩短,观察期内疗效维持时间[(11.7±5.4)d]较对照组[(7.2±4.0)d]延长,差异均有统计学意义(P<0.05);观察期内观察组中74.0%复发患儿表现为轻度湿疹,对照组57.8%复发患儿表现为轻度湿疹,后续无需使用糖皮质激素,观察组复发时症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 外用糖皮质激素联合西地酸乳膏治疗婴儿湿疹可减少用药时间,延长疗效维持时间,减轻湿疹复发时的症状.
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SimMan综合模拟人应用于我国护理教学的文献计量学分析
随着医学教育模式的改革,现代医学模拟教学应运而生.以现代计算机技术、模拟仿真技术为标志的医学模拟教学是医学教育模式改革的必经之路.SimMan综合模拟人是目前世界先进的高级医学教学模型,由仿真人体模型、笔记本电脑、患者监护仪、连接盒、后台操作系统、空气压缩器等组成,可模拟各种临床症状与体征,结合模拟的医疗环境,为学生提供逼真的模拟训练[1].
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延续护理课程核心知识体系的构建研究
延续护理又称为过渡护理(transitional care)或长期护理(long term care),通常指从医院到家庭的延续,包括经由医院制订的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导[1].
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难治性肾病患儿家庭坚韧性调查及影响因素分析
目的 分析难治性肾病综合征(RNS)患儿家庭坚韧性现状及其相关影响因素.方法 应用横断面调查法对2013年1月至2016年2月该院收治的120例RNS患儿的家属进行调查,采用自拟一般资料调查表、家庭坚韧性量表(FHI)、自我效能感量表(GSES)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行调查与评价,总结难治性肾病患儿家庭坚韧性现状,分析其影响因素.结果 (1)RNS患儿家庭坚韧性得分中责任维度得分高,其次为控制维度;患儿家属自我效能感评分处于中等水平,焦虑、抑郁评分均处于轻度焦虑/抑郁水平,其应对方式中积极应对积分较高.(2)单因素分析显示:患儿治疗时间、患儿家属文化程度、居住地、家庭人均月收入、医疗付费方式是影响家庭坚韧性评分的相关因素(P<0.05);Pearson相关分析显示:自我效能感评分、积极应对评分与家庭坚韧性评分呈正相关(r=0.425、0.536,P=0.011、0.002),焦虑、抑郁评分与家庭坚韧性评分呈负相关(r=-0.581、-0.671,P=0.001、0.000);多元回归分析显示:家庭人均月收入、自我效能评分、焦虑评分、抑郁评分、积极应对均为影响家庭坚韧性的独立因素(P<0.05).结论 RNS患儿家庭坚韧性处于中等偏上水平,家庭月收入、患儿家属自我效能感、积极应对方式、焦虑及抑郁情绪均为影响家庭坚韧性的相关因素.
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心脏猝死高危患者主要照顾者心肺复苏知信行现状调查
目的 调查心脏猝死(SCD)高危患者主要照顾者心肺复苏(CPR)知识、态度、行为现状.方法 2015年1-6月以方便抽样方法抽取于该院心内科住院的SCD高危患者的主要照顾者139名,采用自行设计的调查问卷对其CPR知识、态度、行为进行现状调查,并分析影响因素.结果 SCD高危患者主要照顾者CPR知识、态度、行为得分率分别为36.85%、64.26%、29.24%;SCD高危患者主要照顾者的文化程度、居住地、健康状况、培训经历、急救经历及患者患病时间均为CPR知识、态度、行为的影响因素(P<0.05).结论 SCD高危患者主要照顾者CPR知识、态度、行为现状较差,应加强CPR培训,提高其知识、态度、行为水平.
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基于文献计量方法的免疫血小板减少症研究现状分析
目的 分析国际免疫性血小板减少症(ITP)的研究现状与研究热点.方法 检索科学引文索引扩展板(SCI-E)数据库2006-2016年ITP主题领域的文献,基于文献计量方法,应用Cite Space软件分析国际ITP研究的作者合作关系、时间分布、地域分布、发文机构分布及主题分布情况,重点对目前ITP的国际研究热点主题进行分析.结果 共检索到期刊论文936篇,2006-2015年ITP主题领域的文献量呈稳固上升趋势;研究主要分布于东亚、欧洲及北美洲地区,文献发文排名靠前的国家分别为美国、中国、日本、加拿大和英国;论文产出多的机构为美国康奈尔大学.动物模型、血小板生成素受体激动剂、幽门螺杆菌根除、系统评价、T淋巴细胞增殖为研究热点;大剂量地塞米松、基因多态性、相关性、反应等高频关鍵词为新研究方向.结论;本文明确了ITP主题领域研究的作者合作关系、地域分布,以及研究的热点与趋势,可以为我国ITP科研领域的发展提供参考.
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赣州市母婴护理员培训管理及社区护理服务现状
近年来,随着我国"单独二孩"及"全面二孩"政策的相继放开,预示着未来几年全国妇幼健康服务需求量将明显增加,母婴护理员作为母婴家庭护理的重要成员,这对其管理和服务提出了更高的要求,也对从业人员的素质和技能提出了较高的要求.因此,对母婴护理员的培训管理就显得非常重要.本调查旨在了解赣州市母婴护理员的一般情况、培训管理情况,以及社区护理服务现状.
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心理护理在经颈静脉肝内门体静脉分流术中的价值
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者严重的并发症之一,目前药物治疗效果欠佳,而经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portal systemic shunt,TIPS)对该疾病具有较好的疗效,呈现逐渐取代外科手术的趋势[1].
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肾细胞癌中DACT2基因启动子区甲基化状态与mRNA表达的研究
目的 探讨DACT2基因在肾细胞癌(RCC)发生、发展中的作用.方法 收集该院2014年8月至2015年8月59例住院RCC患者肾癌根治术后RCC及相应癌旁组织、正常组织标本,分别应用甲基化特异性PCR(MSP)、实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测其DACT2基因甲基化状态、mRNA表达情况,应用免疫组织化学过氧化酶标记的链霉卵白素(SP)法检测其细胞质内β-catenin蛋白的表达,并分析RCC组织DACT2基因甲基化状态及mRNA表达与临床病理特征的关系,以及DACT2基因甲基化与mRNA及β-catenin表达的关系.结果 RCC组织中DACT2 mRNA相对表达水平(0.427±0.025)明显低于癌旁组织(0.801±0.047)和正常组织(0.872±0.022),RCC组织中DACT2基因甲基化阳性率(45.76%)明显高于癌旁组织(6.78%)及正常组织(5.08%),差异均有统计学意义(P<0.05),而癌旁组织与正常组织比较差异均无统计学意义(P>0.05).在RCC组织中DACT2基因mRNA相对表达水平及启动子区甲基化发生率与患者的年龄、性别、肿瘤大小、临床分期、Fuhrman分级等临床资料间均无明显相关性(P>0.05).甲基化组中DACT2基因的mRNA相对表达水平低于非甲基化组,差异有统计学意义(P<0.05).RCC组织中β-catenin蛋白在细胞质中的表达率高于癌旁组织和正常组织,差异有统计学意义(P<0.05),且DACT2基因甲基化与β-catenin蛋白表达呈正相关(r=0.324,P=0.012).结论 DACT2基因启动子区甲基化及其mRNA相对表达水平降低可能参与RCC的发生,但与RCC的临床进展无关,DACT2基因启动子区发生甲基化可能是引起其mRNA相对表达降低的原因之一,且肾癌组织DACT2基因甲基化的发生可能与β-catenin的高表达有关.
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磁共振DTI定量评价脉络宁注射液对非压迫性腰神经根炎疗效的实验研究
目的 探索运用磁共振扩散张量成像(MR-DTI)定量评价脉络宁注射液对非压迫性腰神经根炎的疗效.方法 选取巴马小型猪9只,分入A组、B组、C组,各3只,在CT引导下建立非压迫性腰神经根炎模型,各组于造模后14 d硬膜外分别注射脉络宁(10 mL)、生理盐水(10 mL)、消炎液(10 mL),造模前、造模后14 d、治疗前均进行MR-DTI扫描,治疗后3、7、14 d分别从各组取出1只实验猪进行MR-DTI扫描后处死并取神经根标本进行免疫组织化学检测,在MR-DTI图像中测量神经根各向异性分数(FA)值,对FA值和免疫组织化学结果进行统计学分析.结果 MR-DTI:各组造模后FA值均降低(P<0.05);A组治疗后14 d FA值回升,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后3、7 d FA值无明显上升,A、B两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但C组FA值回升较其他两组早且迅速(P<0.05);治疗后14 d,A组FA值回升,双侧神经根FA值分别与B组、C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而B组和C组间FA值比较差异有统计学意义(P<0.05).免疫组织化学:治疗后7 d,A组神经组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)的积分吸光度值(IA值)开始下降;治疗后14 d,A组与C组TNF-α IA值较B组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脉络宁注射液对非压迫性腰神经根炎具有一定疗效,并可用DTI对其进行评价.
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下调PI3K/Akt信号通路对抑制喉癌细胞生长的影响
目的 探讨钾通道阻断剂四乙胺(TEA)通过磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(Akt)信号通路对人喉癌上皮细胞(Hep-2)增殖与凋亡的影响.方法 将TEA作用于Hep-2,用噻唑蓝(MTT)法测定Hep-2细胞活性,计算出TEA对Hep-2的增殖抑制率;采用Hoechest33258染色检测细胞凋亡,用流式细胞仪(FCM)法测定Hep-2凋亡率.结果 5、10、20 mmol/L TEA接种后,Hep-2细胞增殖抑制率分别达到12.573%、31.385%和56.132%,Hep-2作用96 h后细胞凋亡率分别为(41.64±2.67)%、(58.76±4.32)%和(72.65±6.54)%,TEA处理组抑制率和凋亡率都高于未用TEA处理的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TEA可抑制Hep-2的增殖及体内生长,促进Hep-2的凋亡.
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阿奇霉素通过TRAF6/NF-κB/VEGF信号通路抑制哮喘大鼠气道平滑肌细胞增殖
目的 探讨阿奇霉素(AZM)抑制哮喘大鼠气道平滑肌细胞(ASMCs)增殖的作用机制.方法 30只SD大鼠分为对照组、哮喘模型组、AZM组.以卵蛋白(OVA)致敏、激发制备哮喘模型,用医学图像分析系统测定各组大鼠肺组织气道相关参数;组织贴块法分离培养原代ASMCs,并向AZM组ASMCs中分别转染血管内皮生长因子(VEGF)过表达载体或肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)过表达载体.蛋白质印迹法测定VEGF、核因子κB(NF-κB)p65和TRAF6蛋白表达水平;CCK-8试剂盒检测ASMCs的增殖情况.结果 AZM明显抑制哮喘大鼠总管壁厚度、内壁厚度、平滑肌厚度的增加(P<0.05),也明显抑制哮喘模型组ASMCs的增殖(P<0.05).AZM明显抑制哮喘诱导的NF-κB p65和VEGF蛋白表达的增加(P<0.05);过表达VEGF明显减弱AZM对ASMCs增殖的抑制效应(P<0.05).AZM明显抑制哮喘诱导的TRAF6的高表达(P<0.05);过表达TRAF6明显减弱AZM对NF-κB p65和VEGF蛋白表达及ASMCs增殖的抑制作用(P<0.05).结论 AZM能够抑制哮喘大鼠ASMCs的增殖,其部分机制可能是通过抑制TRAF6/NF-κB/VEGF信号通路而实现的.
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氯化钴化学模拟低氧与低氧环境对大鼠肺动脉成纤维细胞的作用比较
目的 比较氯化钴(CoCl2)化学模拟低氧及低氧环境对于原代大鼠肺动脉成纤维细胞(PAFs)增殖、迁移、表型转化的作用.方法 分离培养原代大鼠PAFs,利用CoCl2刺激细胞,或通过低氧细胞培养(1% O2)刺激诱导PAFs,通过CCK-8试验、细胞划痕、细胞迁移、表型转化标志蛋白及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(Akt)信号通路蛋白表达的实验结果比较CoCl2与低氧环境对于PAFs的作用.结果 与对照组相比,100 μmol/mL CoCl2刺激对PAFs的细胞增殖活力、迁移能力、细胞表型转化能力的作用无明显影响(P>0.05);而1% O2可以明显提高PAFs的细胞增殖活力和迁移活力,并可以使α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达上调(P<0.05).结论 CoCl2化学模拟低氧与低氧环境对PAFs的促增殖、促迁移、促表型转化作用存在差异.
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海南省人民医院整体平均住院时间变化趋势及影响因素分析
平均住院时间(average length of stay,ALOS)是指在某段时间内患者平均入住医院的时间,是衡量医院技术水平、管理水平和质量的重要指标,亦是评判医院医疗团队工作效率,反映医院总体经济效益和社会效益的指标之一[1].
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精准医学模式下科学研究策略思考
精准医学计划(precision medicine initiative,PMI)由前美国总统奥巴马在2015年1月20日的国情咨文演讲中提出,并于1月30日正式启动.精准医学计划预投入大量的人力、物力、财力资源以明确疾病形成机制,为"精确施药"提供基础,开辟医学领域的新天地.
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NQO1和NQO2的表达在卵巢癌临床预后中的作用
目的 探讨醌氧化还原酶1(NQO1)和醌氧化还原酶2(NQO2)表达水平在卵巢癌临床预后中的作用.方法 应用两个在线数据库对NQO1、NQO2 mRNA水平和卵巢癌患者预后进行在线分析,通过KaplanMeier plotter(K-M plotter)数据库对1 306例卵巢癌患者进行Kaplan-Meier分析;通过SurvExpress数据库对TCGA数据库中的578例卵巢癌患者进行单因素COX回归生存分析.结果 K-M plotter分析显示:在卵巢癌中NQO1表达水平与卵巢癌预后无明显相关性(P>0.05),NQO2的表达水平越高预后越好(HR=0.83,P=0.006 2).COX回归生存分析显示:在卵巢癌患者中NQO1的表达水平与卵巢癌预后无明显相关性(P>0.05),NQO2 mRNA水平越高预后越好(P=0.038 29).结论 NQO1的表达水平与卵巢癌预后并无明显相关性,而NQO2表达水平越高,卵巢癌临床预后越好.
