重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亚低温治疗对HIE新生儿血清降钙素原水平影响的研究
目的 观察亚低温治疗对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清降钙素原(PCT)水平的影响.方法 将60例HIE新生儿根据治疗方法不同分为观察组(亚低温治疗)与对照组,两组患儿均给予常规对症治疗,对照组在治疗过程中使患儿肛温维持36.50～37.50℃;观察组使用亚低温治疗仪使其肛温维持在(33.50±0.30)℃,观察两组患儿治疗前和治疗后24、48、72、96 h血清中PCT水平动态变化.结果 治疗前和治疗后24 h时两组患儿血清PCT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后48、72、96 h观察组PCT水平明显低于对照组患儿(P＜0.05).结论 亚低温治疗可降低HIE患儿血清中PCT水平,PCT在亚低温治疗时评估细菌感染的敏感性及特异性可能会降低.
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IL-17与IFN-γ在尖锐湿疣免疫发病机制中的作用研究
目的 探讨白细胞介素(IL)-17与干扰素-γ(IFN-γ)在尖锐湿疣(CA)免疫发病机制中的作用.方法 采用回顾性、抽样与双盲方法,选择2014年2月至2017年2月在四川省人民医院皮肤性病科诊治的CA患者112例作为观察组,同期来该院进行常规体检的健康者112例作为对照组,检测与记录两组对象的血清IL-17与IFN-γ水平并进行相关性影响因素分析.结果 观察组的血清IL-17、IFN-γ水平分别为(156.29±34.14)、(0.14±0.04)pg/mL,对照组分别为(102.49±27.49)、(5.45±0.28) pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman秩相关法分析显示CA患者的IL-17与IFN-γ呈负相关(r=-0.452,P=0.003).多因素Logistic分析结果显示CA患者的病程大于或等于3年与复发为影响IL-17与IFN-γ的主要独立危险因素(P＜0.05).结论 CA患者伴随IL-17表达升高与IFN-γ表达降低,且与患者的病程与复发明显相关.
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血小板功能及CYP2C19基因型检测指导PCI术后抗血小板治疗
目的 探讨血小板功能及CYP2C19基因型检测指导经皮冠状动脉介入(PCI)术后抗血小板治疗的临床效果.方法 采用随机数字表法将行PCI治疗的254例患者分为观察组与对照组,观察组术后用药前行CYP2C19基因型及血栓弹力图(TEG)检测,据此调整抗血小板药物,对照组未检测行常规治疗,比较两组患者术后1个月肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及术后1、6个月主要不良心血管事件(MACE)和出血事件发生率.结果 观察组PCI术后1个月cTnI、CK-MB、hs-CRP水平均明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后1、6个月MACE总发生率分别为1.57％、3.94％,均明显低于对照组的7.09％、11.02％ (P＜0.05);两组患者术后6个月出血事件比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血小板功能及CYP2C19基因型检测指导PCI术后抗血小板治疗安全有效.
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右美托咪啶复合氯胺酮滴鼻在婴幼儿门诊检查中的应用研究
目的 评价右美托咪啶(DEX)复合氯胺酮滴鼻应用于婴幼儿门诊检查中的安全有效性.方法 选择150例做门诊检查需镇静的婴幼儿,应用数字表法随机分为观察组、对照A组、对照B组,每组50例.观察组采用DEX复合氯胺酮滴鼻的镇静方法;对照A组采用氯胺酮滴鼻的镇静方法;对照B组采用水合氯醛灌肠的镇静方法.观察分析各组患者用药20 min后的镇静效果,生命体征的变化,苏醒时间及镇静中的不良反应.结果 观察组滴鼻镇静效果满意率达96.00％,对照A组镇静效果满意为30.00％,对照B组镇静效果满意为28.00％,观察组明显优于对照A、B组(P＜0.5),对照A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者苏醒、离院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组镇静过程中心率、呼吸、氧饱和度稳定,且不良反应发生率低(P＜0.05).结论 DEX复合氯胺酮滴鼻在婴幼儿门诊检查中的应用是一种安全有效的镇静方法.
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大脑中动脉血流峰值速度在预测胎儿贫血中的应用价值
目的 探讨大脑中动脉血流峰值速度(MCA-PSV)增高对预测胎儿贫血的价值.方法 选择2016年1月至2017年6月在该院产检或住院的高危儿63例,采用彩色多普勒超声(CDU)测定MCA-PSV,其中MCA-PSV升高孕妇30例作为观察组,MCA-PSV正常33例作为对照组,比较两组胎儿出生后发生新生儿贫血情况.结果 观察组发生新生儿贫血23例(76.67％),对照组发生新生儿贫血12例(36.36％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组MCA-PSV水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MCA-PSV增高对于评价胎儿贫血及指导临床干预具有重要意义.
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子宫内膜厚度检测在青春期DUB治疗中的意义
目的 探讨不同子宫内膜厚度的青春期功能失调性子宫出血(DUB)患者在不同治疗方法中的疗效.方法 根据单层子宫内膜厚度,把270例青春期DUB患者分为A、B、C3组(＜3 mm为A组,3～＜5mm为B组,≥5 mm为C组),每组90例.再将每组患者分为雌激素、孕激素及雌、孕激素联合用药小组.比较每组不同治疗小组阴道流血停止时间.结果 A组患者采用雌激素治疗和雌、孕激素联合治疗效果明显优于孕激素治疗(P＜0.05),其中雌激素治疗效果好;B组患者3种治疗效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);C组患者采用孕激素治疗和雌、孕激素联合治疗效果明显优于雌激素治疗(P＜0.05).结论 青春期DUB患者接受药物治疗前应进行超声检测,根据子宫内膜厚度选用治疗方法,可取得更好的治疗效果.
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细胞游离血红蛋白对小鼠脓毒症肺损伤的影响
目的 探讨细胞游离血红蛋白(CFH)对小鼠脓毒症肺损伤的影响.方法 将60只BALB/c小鼠分为假手术组(A组)、脓毒症组(B组)、脓毒症+生理盐水组(C组)、脓毒症+ CFH组(D组),每组15只.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺泡灌洗液和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平.测定肺组织湿/干比值,苏木素-伊红染色观察肺组织病理改变并评分.免疫组织化学检测核因子-κB(NF-κB)及其抑制蛋白-α(IκB-α)、血红素氧合酶-1(HO-1)及晚期糖基化终末产物受体(RAGE)的表达.结果 各组小鼠肺组织水肿、病理改变和炎症反应严重程度由轻至重依次为A组,B、C组及D组.与B、C组比较,D组小鼠肺组织NF-κB、HO-1及RAGE表达均上调,IκB-α表达下调,差异均有统计学意义(P＜0.05);而B、C组间肺组织NF-κB、HO-1及RAGE水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CFH加重小鼠脓毒症肺损伤的机制可能与HO-1及RAGE表达上调有关.
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CRISPR/Cas9介导的IL-6基因敲除对结肠癌SW1116细胞化疗敏感性的影响
目的 采用成簇的、规律间隔的短回文重复序列/核酸内切酶9 (CRISPR/Cas9)基因组编辑技术构建白细胞介素6(IL-6)基因敲除结肠癌SW1116细胞系,探讨其对化疗药物顺铂(CDDP)的敏感性.方法 采用CRISPR/Cas9基因组编辑技术,构建IL-6基因敲除的SW1116细胞系;CCK-8法检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡;Western blot法检测细胞IL-6、cyclin E、Bax、Bcl-2、p-STAT3和STAT3表达.结果 成功构建了IL-6-/+ SW1116和IL-6-/-SW1116细胞系;IL-6-/+SW1116和IL-6-/-SW1116细胞与野生型SW1116细胞相比,其生长状态、细胞增殖能力、细胞周期及细胞凋亡率均无明显差异(P＞0.05);5 mmol/mL CDDP干预后,IL-6-/-SW1116细胞凋亡率明显增加、细胞增殖受到明显抑制、细胞内Bax表达明显增高,Bcl-2、p-STAT3和STAT3表达明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 成功构建了对CDDP敏感,且生长增殖周期稳定的IL-6-/-SW1116细胞系,可为IL-6介导的结肠癌化疗耐药机制研究提供实验基础.
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瞬时弹性成像在非酒精性脂肪肝中的应用进展
非酒精性脂肪肝(NAFLD)在我国发病率逐年升高,该病患者在疾病过程中会发生不同程度肝组织纤维化甚至并发肝癌,许多研究发现具有衰减参数的瞬时弹性成像技术(TE)对肝脏脂肪变性和纤维化检测具有很高的灵敏度和准确度,对NAFLD诊断及随访具有较高的价值,其具有无创、快速、易操作、可重复性强、耐受性良好等特点,临床上被广泛应用,并有望替代肝活检.
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宫颈非典型鳞状细胞诊断及分流方法研究进展
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,细胞学检查是目前宫颈癌早期筛查的主要方法,其中非典型鳞状细胞是诊断及分流的难点,提高细胞学诊断准确率,寻找科学有效的方法合理分流此类患者是临床工作中需要迫切解决的问题.
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白血病与血管生成拟态
在肿瘤获取氧气的途径中,血管生成拟态(VM)近年来被受学者的关注.VM的价值在于与肿瘤恶性程度、级别、侵袭性、分期及肿瘤干细胞等紧密联系,VM涉及细胞包括肿瘤细胞、内皮细胞、肿瘤干细胞、间质细胞等.现就骨髓活组织中能否找到VM样结构、白血病的VM形成是否与内皮转化相关、白血病中是否存在与实体肿瘤一样形成VM的细胞等相关问题进行探讨.
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剖宫产术后妊娠孕妇阴道试产风险决策的研究进展
剖宫产术后再次妊娠孕妇选择性再次剖宫产(ERCS)是我国剖宫产率异常高的主要原因之一,促进剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)能有效降低剖宫产率.该研究通过查阅国内外文献,主要从TOLAC的益处和风险、TOLAC风险决策的影响因素、产科医生决策TOLAC的影响因素、TOLAC风险决策辅助措施4个方面对TOLAC风险决策进展进行综述,以期为产科医生决策TOLAC提供参考.
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能谱CT淋巴结短长径比和动脉期碘基值联合诊断胃癌淋巴结转移性的价值
目的 探讨能谱CT淋巴结短长径比和动脉期碘基值联合诊断胃癌淋巴结转移性的价值.方法 将江苏省盐城市第一人民医院94例胃癌患者作为研究对象,均行腹部CT平扫与能谱增强扫描,淋巴结影像与病理结果均为一对一对照,记录淋巴结各参数的情况,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以分析各参数的诊断价值.结果 胃癌转移性淋巴结的短径,短长径比,平扫和动、静脉期CT值与碘基值均明显高于非转移性淋巴结者(P＜0.01);胃癌淋巴结短径,短长径比,平扫CT值,静脉期CT值、动脉期CT值及动、静脉期碘基值ROC的AUC分别为0.58、0.89、0.66、0.76、0.83、0.80、0.86,灵敏度分别为63.89％、80.06％、66.36％、65.09％、67.43％、71.94％、81.03％,特异度分别为43.96％、93.85％、51.53％、73.95％、89.03％、87.43％、83.75％;而短长径比和动脉期碘基值联合诊断ROC的AUC大为0.94,敏感度为95.43％,特异度为80.54％.结论 能谱CT淋巴结短长径比和动脉期碘基值联合诊断胃癌淋巴结转移性具有较高的灵敏度,二者联合诊断的价值较高.
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SSRIs联合不同剂量坦度螺酮治疗伴有焦虑抑郁症的疗效和安全性
目的 探讨选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)联合不同剂量坦度螺酮治疗伴有焦虑抑郁症的临床疗效与安全性.方法 将146例伴焦虑的抑郁症患者根据治疗药物不同分为3组,其中SSRIs治疗51例(单药组),SSRIs联合低剂量坦度螺酮治疗47例(联合低剂量组),SSRIs联合高剂量坦度螺酮治疗48例(联合高剂量组),疗程均为6周.3组患者治疗前及治疗后1、2、4、6周末运用汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 与治疗前比较,3组患者治疗后HAMD-24及HAMA评分均明显降低(P＜0.01);2、4、6周末时,联合低、高剂量组HAMD-24和HAMA评分比单药组更低(P＜0.01);两两比较发现,1周末时,联合高剂量组HAMA评分低于联合低剂量组(P=0.03);2周末时,联合高剂量组HAMA及HAMD-24评分均低于联合低剂量组(P＜0.05).在6周末时联合低、高剂量组患者疗效均明显高于单药组(P＜0.05),联合低、高剂量组患者疗效比较差异无统计学意义(P=0.48).3组患者不良反应比较差异无统计学意义(x2 =0.43,P=0.81).结论 SSRIs联合坦度螺酮能快速有效缓解伴有焦虑的抑郁症状,高剂量的坦度螺酮较低剂量有更明显的快速抗焦虑作用,值得临床推广.
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外剥内扎术术后肛缘水肿危险因素的Logistic回归分析
目的 探讨外剥内扎术(MMH)术后肛缘水肿的危险因素.方法 回顾性分析381例MMH术后混合痔患者的临床资料,分别采用x2检验和Logistic多因素分析模型,对性别、年龄、环状混合痔、肛门正中混合痔、手术操作等可能影响术后肛缘水肿的因素进行单因素分析和多因素分析.结果 381例患者中76例(19.95％)术后出现肛缘水肿.单因素分析显示,性别女、年龄60岁及以上、环状混合痔、肛门正中混合痔、手术操作不合理是MMH术后肛缘水肿的危险因素(P＜0.05).Logistic多因素分析显示,环状混合痔、肛门正中混合痔及手术操作不合理是MMH术后肛缘水肿的独立危险因素(P＜0.05).结论 环状混合痔、肛门正中混合痔及手术操作不恰当在MMH术后更容易发生肛缘水肿.
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胸腰椎骨质疏松骨折时间与PVP术后临床疗效相关性的研究
目的 探讨胸腰段椎体骨质疏松骨折时间与经皮椎体成形术(PVP)治疗后临床疗效的相关性.方法 选择2014年1月至2015年10月广西中医药大学第一附属医院收治的胸腰椎骨质疏松单椎体骨折并接受PVP手术的患者500例,按骨折时间分为急性组(＜3周)、亚急性组(3～6周)、陈旧性组(＞6周).分别对各组患者的年龄、性别、骨密度、术中骨水泥注射量、骨水泥弥散情况、骨水泥渗漏情况、术前术后视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会腰痛评分(JOA)、椎体高度比、Cobb角变化和末期随访再次骨折情况进行统计学分析.结果 3组患者均顺利完成手术治疗,3组患者性别、年龄、骨密度、术中骨水泥注射量及术中骨水泥渗漏比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);3组间骨水泥弥散情况、骨折再发生比较差异有统计学意义(P＜0.05).与术前比较,3组患者术后伤椎高度比、Cobb角均明显改善(P＜0.05),但3组患者组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者术后VAS、JOA较术前明显改善(P＜0.05),且急性组术后3d及末期随访时优于陈旧组(P＜0.05).结论 胸腰椎骨质疏松骨折时间与PVP术后疗效具有相关性,且术后疗效随着骨折时间的延长而降低.
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近端优先序贯吻合技术在非体外循环冠状动脉搭桥术中的应用
目的 探讨非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)中应用近端优先序贯吻合技术的安全性.方法 选择2013年1月至2017年4月首次行OPCAB的多支冠状动脉血管病变患者共2 516例,根据手术方式分为近端优先序贯吻合组(A组)1 323例和远端优先序贯吻合组(B组)1 193例.比较两组患者的固术期相关指标,其中术中心功能改善指标包括心排量(CO)、心指数(CI)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR);并记录两组患者术后24 h心肌酶同工酶(CK-MB)及氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平.结果 两组患者年龄、性别及高血压、糖尿病等合并症和桥血管支数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);B组因术中发生恶性心律失常及血流动力学不稳定而中转体外循环的发生率高于A组(2.77％ vs.1.21％,P＜0.05).A、B组术中监测指标CO(0.27±0.08 vs.0.13±0.04)、CI(0.15±0.03 vs.0.07±0.03)、SVR (108.32±9.58 vs.56.75±11.15)、PVR(10.52±2.24 vs.15.90±4.65)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后24 h CKMB[(48.20±9.15)U/L vs.(58.40±10.16)U/L]及NT-proBNP[(1 950.80±298.56)pg/mL vs.(2 789.60±786.43)pg/mL]A组低于B组(P＜0.05).ICU停留时间(26.00±4.75 vs.29.25±4.50)及住院时间(14.10±1.54 vs.16.30±1.65)A组短于B组(P＜0.05).结论 近端优先序贯吻合技术应用于OPCAB中较传统的远端优先序贯吻合技术更安全、有效.
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2014-2017年儿童金黄色葡萄球菌分离株耐药性分析
目的 探讨儿童金黄色葡萄球菌(SA)分布及耐药情况,为临床治疗性用药提供依据.方法 回顾性分析重钢总医院2014-2017年儿童SA分离株药敏结果及临床资料.结果 共分离出436株SA,其中甲氧西林敏感SA(MSSA) 358株(82.11％),耐甲氧西林SA(MRSA) 78株(17.49％).MSSA及MRSA在年龄、标本类型、年份及性别组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).除阿莫西林克拉维酸钾(ACPT)外,其余抗菌药物4年间耐药率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2014年ACPT耐药率低于2015、2017年(P＜0.05).MRSA对阿米卡星、ACPT、苯唑西林、红霉素、甲氧苄啶、克林霉素、利福平、四环素MRSA的耐药率明显高于MSSA(P＜0.05),MRSA对妥布霉素的耐药率低于MSSA(P＜0.05).结论 近4年儿童SA对不同抗菌药物耐药性未发生明显变化,万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、利福平、阿米卡星及环丙沙星对SA敏感.
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AMI患者血清GDF-15与冠状动脉造影SYNTAX评分的相关性
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清生长分化因子-15 (GDF-15)水平与冠状动脉造影(CAG) SYNTAX评分的相关性.方法 选择2015年9月至2017年6月在该院住院诊断为冠心病并行CAG检查的患者218例,其中AMI患者150例(观察组)和非AMI患者68例(对照组),患者入院后均检测各项生化指标,测定GDF-15血清水平,行CAG检查后进行SYNTAX评分计算.结果 观察组患者男性、吸烟、空腹血糖(GLU)、肌钙蛋白(cTNI)、GDF-15血清水平及SYNTAX评分均明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者血清GDF-15水平与SYNTAX评分呈明显正相关(r=0.450,P＜0.01);对照组患者血清GDF-15水平与SYNTAX评分无明显相关(r=0.226,P＞0.05).结论 AMI患者GDF-15血清水平高于非AMI冠心病患者,且随着SYNTAX评分的升高而升高,GDF-15可在一定程度上反映冠状动脉病变的严重程度.
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PKRP和PKEP治疗良性前列腺增生的对照研究
目的 探讨经尿道双极等离子前列腺切除术(PKRP)和经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月该院收治的877例BPH患者的临床资料,其中485例接受PKRP治疗,392例接受PKEP治疗.对比两组患者手术时间、术中出血、切除腺体质量、无需膀胱冲洗率、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间、手术并发症及国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)等指标.结果 PKRP组与PKEP组患者的手术时间[(97.20±14.42)minvs.(59.47±13.10)min]、术中出血量[(103.72±20.43)mL vs.(50.19±17.11)mL]、膀胱冲洗时间[(2.61±0.74)d vs.(1.22±0.51)d]、留置尿管时间[(3.68±0.40)d vs.(1.52±0.58)d]、住院时间[(10.77±3.32)dvs.(7.23±1.11)d]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PKEP组切除腺体质量明显高于PKRP组[(62.73±15.10)g vs.(45.64±13.32)g,P＜0.05].PKEP组术后无需膀胱冲洗率显著高于PKRP组(65.05％ vs.9.28％,P＜0.05).两组患者术后3个月IPSS和QOL均较术前明显降低(P＜0.05).PKEP组与PKRP组拔除尿管后第1天(30.10％vs.14.85％)、术后1周(18.62％vs.6.19％)和术后1个月(6.38％vs.2.06％)尿失禁发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PKRP和PKEP均为治疗BPH安全、有效的方法,但PKEP在手术时间、术中出血、腺体剜除的彻底性和术后快速康复方面更具优势.
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喉罩全身麻醉下小儿气管镜检查的气道管理分析
目的 探讨喉罩全身麻醉(简称全麻)控制通气用于小儿纤维支气管镜(FB)检查中的效果及安全性.方法 选择2013年1月至2017年1月于该院行无痛FB检查的患儿180例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各90例.对照组检查期间保留患儿自主呼吸,必要时辅助通气;观察组采用喉罩联合T型密封接头控制通气.比较两组患儿检查、苏醒时间及检查中断次数和瑞芬太尼用量,患儿不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2),以及围检查期患儿不良反应及内镜医师的满意度.结果 观察组检查时间和检查中断次数均低于对照组(P＜0.05),瑞芬太尼用量高于对照组(P＜0.05).检查开始即刻、5 min时观察组患儿HR、MAP低于对照组(P＜0.05),SpO2高于对照组(P＜0.05).观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P＜0.05),医师满意度优于对照组(P＜0.05).结论 喉罩控制通气在小儿全麻下行FB检查中效果优于自主呼吸.
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胃黏膜肥大细胞与功能性消化不良患者症状的关系研究
目的 探讨功能性消化不良(FD)患者胃黏膜肥大细胞(MC)的改变与消化不良症状的关系.方法 选择2013年11月至2014年11月该院32例FD患者,按症状不同分为早饱组、餐后上腹胀组、上腹胀组、上腹痛组及上腹烧灼感组,另选14例无症状者作为对照组.均在胃镜检查时行胃窦、胃体黏膜活检并行免疫组织化学染色MC,计数MC数目并观察脱颗粒情况.结果 胃体黏膜脱颗粒MC比例、MC脱颗粒程度餐后上腹胀组[(67.11±14.41)％、(30.63±9.63)％]较对照组[(50.98±10.02)％、(21.34±6.32)％]增加(P＜0.05).胃体黏膜MC密度、脱颗粒MC比例、MC脱颗粒程度上腹痛组[(132.00±57.00)个/mm2、(71.31±13.13)％、(32.96±9.44)％]较对照组[(84.00±33.00)个/mm2、(50.98±10.02)％、(21.34±6.32)％]增加(P＜0.05).胃窦黏膜MC密度餐后上腹胀组[(102.00±51.00)个/mm2]、上腹胀组[(111.00±62.00)个/mm2]、上腹痛组[(93.00±40.00)个/mm2]较对照组[(67.00±20.00)个/mm2]增加(P＜0.05).结论 胃体、胃窦黏膜MC数目的变化及活化可能导致FD患者上腹痛、餐后腹胀等消化不良症状.
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3种静脉诱导方法联合右美托咪啶用于高龄患者喉罩全身麻醉的比较
目的 探讨3种静脉诱导方法联合右美托咪啶(DEX)对高龄患者喉罩全身麻醉(简称全麻)诱导期置入喉罩条件、血流动力学及应激反应的影响.方法 选择欲行中小手术喉罩全麻诱导的120例高龄患者,70～95岁,ASA Ⅱ～Ⅲ级,按随机数字表法分为E、P、PE 3组,每组40例.各组均预先给予DEX 0.5 μg/kg,E组给予依托咪酯0.2 mg/kg;P组给予丙泊酚2.0 mg/kg;EP组给予丙泊酚1.0 mg/kg和依托咪酯0.1 mg/kg混合药液;给药时间均大于2 min.观察各组诱导期血流动力学变化情况,并对喉罩置入条件进行评分(下颌活动度评分法和呛咳/体动评分法,大于2分则评价为置入效果不满意),比较各组患者肌阵挛、注射痛及呼吸暂停等不良反应发生情况.结果 与入室后基础值比较,PE、E组血流动力学变化不明显,两组组间组内比较差异无统计学意义(P＞0.05);P组血压、心率下降明显,组间组内比较差异有统计学意义(P＜0.05).下颌活动度评分法和呛咳/体动评分法大于2分者P组分别为2、1例,E组分别为6、14例,PE组分别为4、3例.喉罩置入满意率P组为92.5％(37/40),E组为50.0％(20/40),PE组为82.5％(33/40).P、PE组满意率明显高于E组(P＜0.05).结论 依托咪酯与丙泊酚配伍用于高龄患者喉罩全麻诱导,能够得到稳定的血流动力学水平和满意的喉罩置入条件.
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MSM人群对PrEP干预策略的接受意愿及影响因素研究
目的 探讨中国西部地区男男性行为者(MSM)对暴露前预防用药(PrEP)的接受意愿及影响因素.方法 采用非随机抽样,调查重庆、广西、四川MSM的社会人口学特征,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关知识,PrEP的接受意愿及其影响因素.采用x2检验进行单因素分析,Logistic逐步回归进行多因素分析.结果 本次调查问卷1 403份,MSM中愿意使用PrEP的为80.40％,接受意愿较高;对AIDS患者的态度不歧视、担心AIDS威胁家人、接受过AIDS免费咨询、有饮酒史的MSM更愿意使用PrEP,相应OR值分别为2.601、1.462、1.351、1.466.结论 为提高MSM的PrEP接受意愿,可考虑在生态系统框架下,从个人、人际关系、社区、系统结构等层次实施PrEP.
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右美托咪啶对单肺通气患者中性粒细胞NF-κB及肺功能的影响
目的 观察右美托咪啶(DEX)对全身麻醉(简称全麻)单肺通气(OLV)肺叶切除术患者中性粒细胞核因子κB(NF-κB)活性及肺功能的影响.方法 择期全麻下行肺叶切除术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.将其分为对照组和DEX组,每组20例.麻醉诱导前DEX组静脉输注DEX 1.00μg/kg,输注时间15 min;随后以0.50 μg·kg-1·h-1的速率持续输注至术毕前30 min.对照组采用同样方法输注等容量生理盐水.分别于气管插管后5 min(T0)、OLV后30 min(T1)、恢复双肺通气后30 min(T2)及术后30 min(T3)时采集桡动脉血样,进行血气分析,计算氧合指数(OI)和呼吸指数(RI),并提取中性粒细胞核蛋白,测定中性粒细胞NF-κB DNA结合活性;同时取颈内静脉血测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平.结果 与对照组比较,DEX组RI、血清TNF-α、IL-6水平及中性粒细胞NF-κB DNA结合活性明显降低(P＜0.05);两组患者OI比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DEX可抑制OLV时中性粒细胞NF-κB激活,下调OLV患者围术期的炎性反应,可改善肺功能.
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重庆市南川区2016年院前急救患者流行病学分析
目的 分析2016年重庆市南川区院前急救流行病学的特点.方法 采用回顾性资料收集的方法,对2016年度重庆南川区急诊120调度指挥中心所受理的患者进行性别、年龄、疾病谱、出警高峰、院间转诊等指标的描述性分析.结果 重庆南川区120急救中心全年共计接警4 559人次,有效接警3 659人次,无效接警957人次(20.99％);接警患者年龄段主要集中在30～69岁,男女比例为1.49∶1.00;出警高峰时间段在9:00-9:59;疾病谱中前3名为交通伤、非交通伤的其他创伤、脑血管疾病;神经系统疾病、心血管系统疾病和呼吸系统疾病与出警时间有相关性;院间转诊一级医院为29.42％,南川、重庆双向转诊分别为25.91％、19.94％.结论 根据本地区院前急救流行病学分布规律合理调配急救资源,充分发挥院前急救功能,提高院前急救水平.
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不规则趋化因子在急性肺栓塞后的表达及机制研究
目的 探讨不规则趋化因子(FKN)在大鼠急性肺栓塞(APE)后的表达及其作用机制.方法 采用自体血栓回输法复制Sprague-Dawley大鼠APE模型;将72只大鼠分为对照组、溶剂组、APE组,每组24只,观察1、4、8h3个时间点各组大鼠肺组织中磷酸化p38、FKN mRNA及蛋白表达情况.结果 免疫组织化学检测显示,FKN、p38在APE组大鼠肺实质、肺动脉血管壁上均有明显表达;Western blot检测显示,APE组各时间点大鼠肺组织中磷酸化p38表达水平较对照组、溶剂组各时间点明显升高(P＜0.05);RT-PCR检测结果显示,APE组各时间点大鼠肺组织中FKN mRNA表达水平较对照组、溶剂组各时间点升高(P＜0.05).结论 APE后大鼠肺组织内FKN、p38的表达明显升高,可能p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号通路在APE后FKN的表达中发挥调控作用.
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褪黑素提高HO-1表达对氯胺酮相关性肾损伤的影响
目的 探讨氯胺酮致肾脏氧化损伤及褪黑素在其中的治疗作用机制.方法 将32只大鼠均分为A、B、C、D4组,分别给予等量生理盐水、氯胺酮30 mg/kg、褪黑素5 mg/kg、氯胺酮30 mg/kg+褪黑素5mg/kg腹腔注射,连续12周.比色法检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)水平,苏木精-伊红(HE)染色及马松(Masson)染色观察肾组织病理改变,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测肾组织细胞的凋亡情况,Western blot检测血红素氧化酶-1(HO-1)蛋白表达水平.结果 与A组比较,B组大鼠血清肌酐、尿素氮及MDA水平升高,SOD及GSH-Px降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);肾组织可见大量炎症细胞浸润,多处局灶性坏死,甚至出现肾小球萎缩、封闭,间质有条索状纤维,出现明显的细胞凋亡.与B组比较,C组大鼠SOD、GSH-Px及HO-1表达升高(P＜0.05),但未见肾损害;D组大鼠MDA水平明显下降,SOD、GSH-Px及HO-1表达明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),且组织炎症浸润、肾小球萎缩、间质纤维化及细胞凋亡等肾损害减少.结论 褪黑素可拮抗氯胺酮导致的大鼠肾脏氧化应激损伤,其机制可能与增加HO-1蛋白表达有关.
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缺氧-复氧促进结肠癌LOVO细胞转移及其机制的研究
目的 探讨缺氧-复氧(H-R)微环境对结肠癌LOVO细胞转移的影响及其机制的研究.方法 H-R培养处理人结肠癌LOVO细胞,荧光探针二氯荧光黄双乙酸盐(DCF-DA)检测细胞内活性氧(ROS)水平,伤口愈合实验及Transwell细胞侵袭实验分别检测肿瘤细胞的迁移及侵袭能力,Western blot检测基质金属蛋白酶(MMP)-2及MMP-9蛋白表达水平.结果 与常氧培养组(N)比较,H-R处理后LOVO细胞内的ROS明显提高(P＜0.05),细胞的迁移及侵袭能力均明显增强(P＜0.05),MMP-2和MMP-9蛋白表达水平明显增高(P＜0.05),但上述效应可被ROS的抑制剂明显减低(P＜0.05).结论 H-R可通过提高细胞内ROS水平促进结肠癌细胞的迁移及侵袭能力,ROS/MMPs信号通路可在H-R微环境中对结肠癌的转移发挥重要作用.
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蜡样芽孢杆菌对胆汁淤积大鼠的肝损伤和肠黏膜通透性的影响
目的 探讨蜡样芽孢杆菌(Bc)对肝内胆汁淤积大鼠的肝损伤和肠黏膜通透性的影响.方法 将40只大鼠分为对照组、模型组及Bc低、高剂量组,每组10只.除对照组外,其余大鼠均单次灌胃α-荼基异硫氰酸盐(ANIT)建立胆汁淤积模型.Bc低、高剂量组于造模次日开始灌胃Bc(1.0×108、2.0×108 CFU/kg),对照组和模型组灌胃等体积蒸馏水,每天1次,连续5d.检测各组大鼠血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、二胺氧化酶(DAO)、总胆红素(T-BIL)和乳酸(LA)的水平;观察各组大鼠肝组织病理学变化,免疫组织化学分析各组大鼠小肠组织中紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的表达.结果 与对照组比较,模型组大鼠血清中ALT、AST、DAO、T-BIL及LA水平明显升高,小肠组织中Occludin和ZO-1表达明显减少(P＜0.05).与模型组比较,Bc低、高剂量组大鼠血清中AST、DAO和LA等水平明显降低(P＜0.05);肝组织病理学明显改善,小肠组织中Occludin和ZO-1的蛋白表达增加(P＜0.05).结论 Bc对胆汁淤积大鼠肝损伤有一定保护作用,可改善其肠黏膜通透性,其机制可能与上调小肠组织中紧密连接蛋白的表达有关.
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益胃消瘀颗粒改善大鼠胃黏膜肠上皮化生的作用研究
目的 观察益胃消瘀颗粒(YWXY)对胃黏膜萎缩及肠上皮化生(IM)大鼠胃组织的影响,探讨其治疗胃黏膜IM(GIM)及抑制癌变的可能机制.方法 选择8周雄性SD大鼠60只,按随机数字表法分为6个组:对照组、模型组,YWXY高、中、低剂量组及胃复春组,每组10只.采用N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)造模,6、7个月后分次抽检3只,造模成功后进入给药阶段,给药3个月后观察大鼠胃组织学改变,ELISA法检查大鼠血清及胃组织胃蛋白酶原(PG)Ⅰ/Ⅱ、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,RT-qPCR检测胃黏膜标本中NF-κB、Bcl-2、Fas、Bax的表达,Western blot检测胃黏膜中Smad4、骨形成蛋白4(BMP4)的表达.结果 光镜下观察模型组可见胃黏膜萎缩及IM,而YWXY高、中剂量组萎缩及IM均较模型明显改善,YWXY低剂量组及胃复春组改善不明显.与模型组比较,YWXY高、中、低剂量组及胃复春组血清PG Ⅰ水平明显升高(P＜0.01),血清及胃黏膜TNF-α明显降低(P＜0.01),胃黏膜组织中NF-κB及Bcl-2表达明显下降(P＜0.05);对照组、YWXY高剂量组及胃复春组Fas表达明显升高(P＜0.05);对照组,YWXY高、中、低剂量组及胃复春组Bax表达明显升高(P＜0.01);对照组、YWXY高剂量组与模型组Smad4表达明显升高(P＜0.01);对照组,YWXY低、中、高剂量组及胃复春组BMP4表达明显下降(P＜0.01).结论 YWXY能改善大鼠胃黏膜萎缩IM的程度,提高PG工水平;可能是通过降低TNF-α水平,抑制胃黏膜NF-κB、Bcl-2、BMP4的表达,促进Fas、Bax、Smad4的表达,从而抑制胃黏膜萎缩IM向癌变发展.
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脱氧核糖核酸酶抑制肺炎链球菌青霉素耐药基因转移的研究
目的 探讨脱氧核糖核酸酶(DNase)抑制肺炎链球菌(SP)青霉素耐药基因转移的作用.方法 提取青霉素耐药SP(PRSP)的DNA,并进行相关试验鉴定;用PRSP的DNA转化SP标准菌株,转化后进行Optochin和苯唑西林药敏试验;用DNase抑制PRSP的DNA转化SP标准菌株,抑制转化后进行Optochin和苯唑西林药敏试验.结果 提取DNA阶段,Optochin试验均显示阳性,苯唑西林药敏试验均显示青霉素不敏感,相关DNA检测均阳性;转化实验后,实验组和对照组的Optochin试验均显示阳性,实验组和对照组的苯唑西林药敏纸片抑菌环直径分别为(23.3±2.2)mm和(33.5±3.0)mm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);抑制转化实验后,实验组和对照组的Optochin试验均显示阳性,实验组和对照组的苯唑西林药敏纸片抑菌环直径分别为(29.6±4.7)mm和(17.6±9.4)mm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DNase具有抑制SP青霉素耐药基因转移的作用.
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辛伐他汀对帕金森病大鼠的治疗作用及其作用机制
目的 探讨辛伐他汀对帕金森病(PD)大鼠的治疗作用及其作用机制.方法 选取SD雄性成年大鼠54只,分为对照组、模型组、治疗组,每组18只.模型组和治疗组采用脂多糖诱导法建立PD大鼠模型,治疗组分别于造模前1h及造模后腹腔注射辛伐他汀5mg/kg,连续14 d;模型组和对照组给予等量生理盐水腹腔注射;比较3组大鼠对侧旋转圈数,采用ELISA检测各组大鼠血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,Western blot检测各组大鼠黑质区一氧化氮合酶(iNOS)的表达,免疫组化检测法分析各组大鼠黑质区脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体(TrKB)、神经肽Y(NPY)的表达情况.结果 模型组和治疗组大鼠的旋转圈数明显多于对照组(P＜0.05),治疗组明显小于模型组(P＜0.05);模型组和治疗组大鼠的血清CRP、TNF-α、IL-6水平及黑质区iNOS表达强度明显高于对照组(P＜0.05),治疗组明显低于模型组(P＜0.05);模型组和治疗组大鼠的黑质区BDNF、TrKB、NPY表达强度低于对照组(P＜0.05),治疗组明显高于模型组(P＜0.05).结论 辛伐他汀能明显降低PD大鼠的炎性反应水平,提高BDNF、TrKB、NPY的活性及降低iNOS表达,达到治疗PD大鼠的效果.
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子宫恶性肿瘤影像评估价值及进展
宫颈癌(cervical cancer,CC)在2018年WHO全球新发病例数估计为569 847例,死亡病例数为311 365例[1];其中,85％的宫颈癌发生在欠发达国家及发展中国家.发达国家的妇科恶性肿瘤以宫体癌[主要是子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)]常见,其次是卵巢癌、宫颈癌.
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