重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胺碘酮联合肾素血管紧张素系统阻断剂对持续性心房颤动患者临床疗效观察
目的 对比分析胺碘酮、胺碘酮联合培哚普利、胺碘酮联合缬沙坦在治疗持续性非瓣膜性心房颤动转复后窦性心律维持的时间及对左心房重构的影响.方法 选择2007年6月至2011年1月该院以持续性非瓣膜性房颤就诊的患者120例,随机分为A组40例给予胺碘酮0.2 g,每日3次,1周后改为0.2 g,每日2次,3周后0.2 g,每日1次,服药至6个月或房颤复发;B组40例,给予胺碘酮联用培哚普利2 mg,每日1次,共3 d;如无低血压者第4天剂量增至4 mg至6个月;C组40例(胺碘酮联用缬沙坦40 mg,每天1次;如无低血压者第4天剂量增至80 mg至6个月),比较3组疗效.结果 治疗3、6个月后B组(79.17%、62.5%)和C组(82.6%、65.21%)患者窦性心律维持率高于A组[(62.5%、29.17%)mm](P＜0.05);B组[(35.10±2.24)mm]和C组[(35.52±2.49)mm]患者左心房内径优于A组[(39.45±3.90)mm].结论 胺碘酮联用培哚普利或缬沙坦在治疗持续性非瓣膜性心房颤动转复后窦性心律维持时间优于单用胺碘酮,能有效改善心房颤动合并心力衰竭患者的心功能情况.
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阴道镜检查对303例宫颈疾病的诊断价值
目的 评价阴道镜检查对宫颈疾病的诊断价值.方法 回顾性分析2009年2月至2011年3月该院行阴道镜检查并有病理结果的303例患者的临床资料.结果 阴道镜诊断符合率高于细胞学诊断符合率;阴道镜检查假阳性率高于假阴性率,敏感性高于特异性;细胞学检查假阴性率高于假阳性率.结论 临床上不典型鳞状细胞患者建议采用阴道镜检查以防漏诊.
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CT增强扫描在小肝癌结节患者105例诊断中的应用价值
目的 对比小肝癌结节CT平扫和增强扫描的影像表现,探讨增强扫描CT对小肝癌结节的诊断价值.方法 回归模型分析小肝癌疑似患者105例的CT平扫和增强扫描后的临床资料.结果增强CT扫描可显著增加小肝癌结节的检出率.结论 增强扫描CT能显著提高小肝癌结节的诊断率,同时,结合年龄、乙型肝炎表面抗原等临床表现将有助于提高小肝癌结节的诊断.
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CT在41例肺撕裂伤患者诊断中的应用
目的 探讨CT诊断肺撕裂伤的应用价值.方法 回顾性分析2007年6月至2011年6月该院经临床证实的肺撕裂伤患者41例CT资料.结果 41例肺撕裂伤中共90个病灶,CT表现为肺气囊肿34个,液气囊肿29个,血肿27个.结论 CT能迅速明确肺撕裂伤的部位、范围以及合并症,是诊断肺撕裂伤较好的影像学检查方法.
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24例功能区胶质瘤手术神经生理监测的意义
目的 评估功能区胶质瘤术中神经电生理监测(IONM)的意义.方法 选择2006年7月至2008年5月该院收治经影像学诊断确诊的胶质瘤患者48例,随机分成两组,每组24例.A组手术在没有IONM的条件下进行;B组患者术中联合应用体感诱发电位(SEP)和直接皮层单极电刺激定位中央区,比较两组患者的肿瘤切除程度、生存时间、术前和术后的Karnofsky评分及运动功能.结果 A组肿瘤全切19例(79.2%)、次全切5例(20.8%),B组肿瘤全切18例(75.0%)、次全切6例(25.0).结论 功能区的胶质瘤手术时行IONM能够增加手术安全性.IONM对生存时间和切除程度没有影响.
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12例艾滋病患者脑部病变CT诊断分析
目的 探讨CT在艾滋病患者脑部病变中的诊断价值.方法 回顾性分析2002年4月至2010年12月该院收治的12例艾滋病患者的脑部CT扫描资料.结果 弓形体脑炎1例,新隐球菌脑膜炎2例,颅内结核2例,进行性多灶性脑白质病变4例(合并脑萎缩2例),脑淋巴瘤1例,脑梗死2例(合并脑萎缩1例).结论 艾滋病脑部病变多样,颅脑CT检查可以检测出大部分脑部病变,有利于本病临床诊断及治疗.
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46例男性青春期肥胖患者干预前后血清瘦素、胰岛素及性激素水平的研究
目的 探讨青春期肥胖男性患者血清瘦素与胰岛素(Ins)及雌二醇(E2)、睾酮(T)的水平.方法 选择2007年3月至2010年4月该院内分泌科门诊就诊患者,青春期肥胖组(46例)和成年肥胖组(40例),两组均口服甲睾酮5～10 mg,每日2次.连续用药3个月,同时注意饮食摄入量、调整饮食结构和体能锻炼减肥进行干预,在干预前、后检测血清瘦素、Ins和T、E2含量水平.结果 青春期肥胖组干预前瘦素、Ins、E2、T分别为(13.77±3.96)ng/mL、(28.57±5.83)mIU/L、(61.63±27.38)pg/mL、(6.18±2.07)ng/mL与青春期正常组[(3.47±0.58)ng/mL、(13.86±3.66)mIU/L、(32.28±15.72)pg/mL、(13.76±6.44)ng/mL]比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预后[(5.58±1.79)ng/mL、(16.37±3.82)mIU/L、(34.11±16.51)pg/mL、(11.36±3.07)ng/mL]与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);成年肥胖组干预前、后与正常组比较效果同青春期肥胖组.结论 青春期肥胖男性患者瘦素、Ins、E2升高,而T降低,存在内分泌代谢紊乱及青春期发育障碍,及早检测并干预可以减少因肥胖引起的诸多疾病.
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41例血管性痴呆患者的动态血压分析
目的 探讨血管性痴呆(VaD)与24 h动态血压之间的关系.方法 选择2009年9月至2011年7月该院收治的VaD合并高血压患者41例作为痴呆组,随机选择同期入院的单纯高血压患者42例作为高血压组,分别行24 h动态血压监测1次,统计分析平均血压值、血压标准差(BPV)、血压负荷(BPL)以及血压昼夜节律.结果痴呆组24 h、白天、夜间的收缩压和舒张压[(152.3±13.1)、(89.0±7.1),(153.6±16.2)、(85.2±8.7),(137.2±15.6)、(87.3±11.2)mg Hg]的平均血压值高于高血压组[(131.2±11.5)、(79.3±7.8),(139.2±10.4)、(75.3±8.2),(120.5±13.7)、(72.5±7.5)mg Hg],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不同时间血压标准差、血压负荷值、昼夜节律方面比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压患者血压规律的改变与VaD的发生有一定关系.
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纳洛酮联合无创通气在COPD并发轻、中度肺性脑病治疗中的应用
目的 探讨纳洛酮联合无创机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的疗效.方法 选取2008年6月至2010年6月该院收治的COPD并发轻、中度肺性脑病患者85例,随机分为两组,治疗组43例,在常规治疗的基础上经口鼻罩接BiPAP呼吸机治疗,0.9%氯化钠溶液100 mL加纳洛酮2 mg静脉滴注,每天2次;对照组42例,对照组在常规治疗的基础上仅给予口鼻罩接BiPAP呼吸机治疗,比较两组的疗效.结果治疗组治疗48 h后有效率(83.7%)高于对照组(64.2%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮联合无创通气治疗COPD并发轻、中度肺性脑病具有良好效果.
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晚期直肠癌术前介入栓塞化疗与静脉途径新辅助化疗的对比研究
目的 探讨术前介入栓塞化疗在晚期直肠癌治疗中的应用价值.方法 选择该院2007年7月至2011年7月收治的晚期直肠癌患者57例,随机分为对照组27例,行静脉途径新辅助化疗结合手术治疗.实验组30例,行介入栓塞化疗结合手术治疗,比较两组患者的疗效.结果 实验组消化道症状(53.3%),肝、肾功能损害(13.3%),神经毒性(20.0%),骨髓抑制(23.3%),手足综合征(0.0%)的不良反应低于对照组(分别为88.9%、51.9%、70.4%、66.7%、11.1%),P<0.05;实验组患者手术根治性切除率(90.0%)、保肛率(76.7%)均高于对照组(分别为59.3%,44.4%),P<0.05.结论 晚期直肠癌术前介入栓塞化疗不良反应轻,能明显提高手术根治性切除率及保肛率,是一种安全有效的新辅助化疗措施.
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吉西他滨联合地塞米松和顺铂方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效观察
目的 探讨吉西他滨联合地塞米松和顺铂(GDP方案)治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2007年10月至2010年7月该院收治的25例NHL患者的临床资料.结果 25例患者中,完全缓解(CR)5例(20.0%),部分缓解(PR)11例(44.0%),总有效率为64.0%,稳定(SD)4例(16.0%),进展(PD)5例(20.0%).中位肿瘤进展时间(TTP)4.9个月(3～28个月),1年生存率为36%(9/25).结论 GDP是治疗复发或难治性NHL安全、有效的方案之一.
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关节镜下复位固定18例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效观察
目的 探讨关节镜下复位固定前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年5月至2011年5月该院关节镜下复位固定18例ACL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料.结果 X线片示全部患者骨折均Ⅰ期愈合,膝关节活动度恢复到正常解剖复位者17例,1例伸屈活动度为0°～110°.结论 关节镜监视下复位固定ACL胫骨止点撕脱骨折对关节影响小,大限度地减少手术创伤,手术方法简便易行.
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惊恐障碍误诊为低钾性周期性瘫痪的临床分析
目的 探讨惊恐障碍和低钾性周期性瘫痪患者的临床鉴别诊断方法以减少误诊.方法 选择2008年1月至2011年1月该院急诊科以低钾性周期性瘫痪收治的惊恐障碍患者7例(惊恐障碍组),同期本院收治的低钾性周期性瘫痪患者192例(低钾周期性瘫痪组),比较两组患者临床资料.结果 惊恐障碍组患者平均肌力[(3.7±0.81)级]、平均血钾[(3.1±0.56)mmol/L]与低钾性周期性瘫痪组平均肌力、平均血钾分别为[(2.4±0.84)级、(2.3±0.83)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对临床急性发病的肢体无力伴有明显焦虑情绪者,应当考虑到惊恐障碍的可能性以减少误诊.
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不同垂直面型AngleⅡ1错(牙合)切牙区颌骨形态结构比较研究
目的 比较研究不同垂直面型AngleⅡ1错(牙合)切牙区颌骨形态结构特征.方法 随机选择2009年1月至2011年1月本院正畸科收治的恒牙初期AngleⅡ1错(牙合)患者121例,测量比较不同垂直面型组治疗前的头颅定位侧位片,包括线距、角度、面积、比值等.结果 (1)线距:低角者前牙区牙槽骨与基骨厚、颌骨高度低,中切牙根尖点到唇舌(腭)侧骨皮质板的距离较远;高角则相反.(2)角度:上颌相对于前颅底平面及腭平面、下颌相对于下颌平面,低角者前牙区牙槽骨及切牙比高角者更唇倾.(3)面积:不同垂直面型,上下颌切牙区颌骨面积比较差异无统计学意义.(4)比值:某一垂直面型上下颌切牙区颌骨高度的代偿方向一致,但代偿量不同,上颌大于下颌.结论 不同垂直面型颌骨形态结构不同,治疗方法、预后及注意事项也有所不同.
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中西医结合治疗老年女性非感染性尿道综合征31例疗效观察
目的 探讨老年女性患者非感染性尿道综合征的治疗方法.方法 选择2008年1月至2011年3月该院收治的老年女性非感染性尿道综合征患者83例,随机分为观察组(n=31)、纯西药组(n=30)和对照组(n=22).纯西药组给予南京欧加农制药有限公司生产的替勃龙片每次2.5 mg,每日1次口服;观察组用药与对照组相同,再加针灸治疗;对照组给予地西泮每次2.5 mg,每日1～2次口服(以症状轻重而定),谷维素10 mg,3次/日口服,比较3组治疗效果.结果 观察组显效(77.42%)、有效(19.36%)和无效(3.23%)与单纯西医治疗组(43.34%、30.00%、26.67%)和对照组(9.08%、18.19%、72.73%)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年女性非感染性尿道综合征给予针灸加雌激素替代治疗安全、有效.
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良性前列腺增生与原发性高血压的关联性研究
目的 探讨良性前列腺增生与原发性高血压的相关性.方法 选择2005年9月至2010年9月该科诊治的良性前列腺增生患者311例,按照是否合并有原发性高血压分为两组,单纯良性前列腺增生组(A组,n=202)、良性前列腺增生合并原发性高血压组(B组,n=109),比较分析两组患者的临床资料.结果 A组患者血尿发生率(7.43%)低于B组(17.43%)(P<0.05).结论 原发性高血压是良性前列腺增生的常见合并症,也是良性前列腺增生疾病的危险因素,特别是以舒张压增高为主的高血压危险程度更大.
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神经导航联合术中超声及唤醒在27例功能区胶质瘤手术中的应用
目的 探讨神经导航联合术中超声及唤醒在功能区神经胶质瘤手术中的应用价值.方法 回顾性分析2008年1月至2011年5月该院神经导航联合术中超声及唤醒在27例功能区胶质瘤手术患者的临床资料.结果 肿瘤全切22例,大部分切除5例.术后出现感觉性失语2例,单侧肢体瘫痪5例,经过术后常规治疗护理,均好转出院.结论 对于重要功能区神经胶质瘤,神经导航可在术前精确定位,设计佳手术路线,术中超声与术中唤醒可判断出病灶与正常脑组织以及功能区的分界,实现大限度地切除肿瘤.
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血清降钙素原、C-反应蛋白对社区获得性肺炎患者病情评估的临床研究
目的 探讨血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)在判断肺炎患者病情严重程度及评估预后方面的价值.方法 选择2010年1月至2011年2月就诊于重庆市合川区人民医院及重庆医科大学附属第二医院呼吸内科门诊及住院的社区获得性肺炎(CAP)患者62例为治疗组,治疗组分别按CAP的严重程度又分为3组,1组(n=21)不具备建议住院的危险因素;2组(n=22)符合住院标准的CAP,即具备一项或一项以上建议住院的危险因素,但是不够诊断重症肺炎的标准;3组(n=19)重症肺炎,即符合诊断重症肺炎的标准.随机抽取同期健康体检者28例为对照组.比较各组患者治疗后的血清PCT、CRP水平.结果 治疗1、2、3组患者的PCT、CRP水平高于健康对照组(P＜0.05).结论 检测血清PCT、CRP浓度有助于判断肺炎严重程度.
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腹腔镜辅助小切口肺大疱切除术26例疗效观察
目的 探讨腹腔镜辅助腋下小切口切除肺大疱治疗自发性气胸(SP)的临床运用价值.方法 回顾性分析该院2009年8月至2011年7月男性SP患者26例的临床资料.结果 26例患者全部治愈出院,无1例手术死亡.术中出血量30～100 mL,平均60 mL.术中、术后均未输血,手术时间30～60 min,平均43 min.术后25例48 h内拔除胸腔闭式引流管,1例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,术后少量漏气,拔管延长至96 h.结论 腹腔镜辅助腋下小切口肺大疱切除术创伤小、安全、手术时间短、恢复快、疗效满意,值得在基层医院推广应用.
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粗管闭式引流联合胸腔内灌注自体血对难治性气胸的治疗价值
目的 探讨粗管闭式引流联合胸腔内灌注自体血对难治性气胸的治疗价值.方法 选择2005年5月至2011年1月该院收治的难治性气胸患者19例,回顾性分析其使用粗管闭式引流联合胸腔内灌注自体血治疗的临床资料.结果 胸腔内灌注自体血后共治愈17例(89.5%),肺复张时间5 h至7 d,平均3.9 d,2例经2次自体血灌注治疗仍未治愈.结论 粗管闭式引流联合自体血胸腔内灌注对难治性气胸有较好的治疗效果,值得推广应用.
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手术治疗髋臼双柱型骨折33例疗效观察
目的 探讨手术治疗髋臼双柱型骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2011年1月该院收治的髋臼双柱型骨折患者33例手术治疗的疗效.结果 解剖复位20例(61%),满意复位11例(33%),不满意复位2例(6%).髋关节功能恢复优22例(67%),良9例(27%),可2例(6%),优良率94%.并发症为异位骨化4例(12%),骨关节炎3例(9%),股骨头缺血性坏死2例(6%).结论 正确处理合并症、选择恰当手术入路、解剖复位关节面是髋臼双柱骨折手术治疗取得满意临床疗效的关键.
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钼靶对乳腺癌诊断价值的Meta分析
目的 利用Meta分析对钼靶诊断乳腺癌的价值进行系统综合评价.方法 收集1990～2010年国内、外公开发表的关于钼靶诊断乳腺癌的原始文献,并按照制定的评价标准进行筛选,采用固定效应模型、随机效应模型和综合接受者工作特征曲线(SROC)分析方法,综合评价钼靶诊断乳腺癌的准确性.结果 钼靶对乳腺癌诊断的合并灵敏度为84.03%(95%CI:82.04%～86.01%),合并特异度为77.59%(95%CI:72.89%～82.28%),合并后的诊断比值比(DOR)为15.05(95%CI:10.32%～21.95%);SROC曲线下面积(AUC)为0.874,诊断试验准确性指标(TPR)为81.62%.结论 钼靶对乳腺癌的诊断具有较高的准确性,可作为乳腺癌筛查和诊断的一种较好的影像学方法.
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单枚Cage结合单侧椎弓根螺钉固定与双侧固定治疗退行性腰椎不稳的疗效比较
目的 对比分析评价单枚Cage后路斜向植入结合单侧椎弓根螺钉固定与双侧椎弓根螺钉固定两种术式的优缺点.方法 回顾性分析2009年1月至2011年6月该院采用后路腰椎椎弓根钉内固定结合椎间Cage植骨融合方法治疗的腰椎单节段退性行不稳病变43例患者的临床资料.结果 单侧固定组患者手术时间[(131±12)min]、术中出血量[(497±32)mL]、住院时间[(12.3±1.6)d]与双侧固定组手术时间、术中出血量、住院时间分别为[(168±17)min、(745±46)mL、(14.1±2.1)d]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单枚Cage后路斜向植入结合单侧椎弓根螺钉固定术式具有手术时间短、手术失血量少、对脊柱结构破坏少、治疗费用较低等优点.
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糖皮质激素对进行性肌营养不良的治疗机制
进行性肌营养不良(progressive muscular dystrophy,PMD)是一组原发性肌肉的遗传性病变,临床主要表现为进行性肌力减退和肌肉萎缩.临床上有很多分型,多见于Duchenne型(Duchenne muscular dystrophy,DMD)及Becker型(Becker muscular dystrophy,BMD)两类,DMD是临床上常见的性联X遗传性疾病[1],患者在学龄前期即出现进行性的肌肉无力,到了青春期即必须借助轮椅才能行走,而成年后不久便死于心脏和呼吸衰竭[2].
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超声微泡携基因治疗面神经损伤研究进展
面神经由于其解剖结构及功能特殊,容易因创伤、炎症、肿瘤或手术操作等受到损伤,且神经再生是一个极为复杂的过程,因此,寻找新的修复方法提高神经的再生速度和质量是目前需要解决的问题.基因治疗从神经微环境入手,对改善面神经损伤有很大作用,但目前可用的载体(病毒、脂质体等)可能对身体产生潜在危害,有必要探寻更合适的基因载体.近年来,超声领域出现的新型载体--超声微泡造影剂在靶向治疗方面取得的可喜效果,使其越来越受到医学界的关注.本文就超声微泡携基因治疗面神经损伤的现状及前景作简要的综述.
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化疗药物对重要脏器不良反应的研究进展
化疗对肿瘤细胞的杀伤作用显著,但因其无明显靶向性,对正常细胞亦产生杀伤作用,引起明显的不良反应.该不良反应是在严格按照药物应用途径、方法、剂量等情况下发生的,不包括误用、超量等人为因素,具体表现为一系列临床病理综合征.本文仅就化疗药物对心血管、呼吸及神经系统的不良反应的相关进展作一综述.
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重症急性胰腺炎非手术治疗的研究现状
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见的急腹症,发病率为(4.9～80)/10万,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的发生率为20%～30%,发病后常伴全身炎症反应,炎症介质和细胞因子进入血液循环后进一步激活其他炎症细胞,释放更多的炎症介质,因此,形成恶性循环,加剧全身反应,病死率极高,总体病死率为9%～40%[1-2].SAP发病机制和治疗方法一直是近年来研究的难点和热点.随着现代医学的不断发展和进步,人们对SAP发病机制和临床研究的深入,SAP的治疗取得了重要进展,SAP的病死率较以前明显下降,绝大部分SAP患者通过非手术治疗就获得了满意疗效.本文对SAP非手术治疗的新研究成果综述如下.
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"敞开式"括约肌修补法在2例重度肛管直肠环撕裂伤手术中的应用
目前,对腹膜外直肠损伤是否修补意见虽然不一致,但早期清创、充分引流及粪流改道等基本原则已成为共识[1].位于肛提肌及以下水平的重度损伤多为开放性撕裂伤,由于损伤及污染范围广,且患者一般情况往往较差,并存损伤严重,加之修补容易失败,通常采用局部清创引流,近端结肠造瘘,对已断裂的括约肌不作勉强修补,Ⅱ期根据直肠肛管功能行括约肌修补术或重建术[1-3].现将本院尝试采用"敞开式"括约肌修补法对2例重度肛门撕裂伤患者行Ⅰ期清创修补的疗效报道如下.
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角层下脓疱性皮肤病1例报道
1 临床资料患者,女,51岁,反复全身起疹伴痛痒7年,再发加重7 d,于2011年8月9日来本院就诊.7年来每年发作3～4次,均无服药或感冒等诱因.家族成员无类似病史,无食物、药物过敏史.体格检查:体温37.3 ℃,精神、睡眠、饮食及二便正常,一般情况良好,系统检查未见异常.皮肤科检查:躯干、四肢广泛分布大片红斑,上有簇集粟粒大小脓疱.颈下部、腋部、乳房下等皱褶部位脓疱较多(封4图1).眼、口腔、外阴无皮损.
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原发性肝脏多发神经内分泌癌术前误诊为食管癌肝转移1例
神经内分泌癌属神经内分泌细胞瘤(amine precursor uptake and decarboxylation,APUD)肿瘤或神经内分泌肿瘤,是不常见的肿瘤,发生率约1.5/10万.其多发生于支气管、消化道、胰腺等部位.临床上发现的肝脏神经内分泌癌多为肠道、胰腺等处转移所致,原发的罕见.1999年Ferrero等[1]报道至今总数也不过40余例.而在原发性肝脏神经内分泌癌中,一般多为单发,多发的更为少见.肝脏神经内分泌癌具有神经内分泌特性,能分泌多种肽类和生物胺,是产生类癌综合征的主要物质基础[2].但肝脏神经内分泌癌一般无类癌综合征,可能与神经内分泌产物数量不足或质量缺陷不能激活靶器官而发挥生物学作用有关.本患者术前也未见相关类癌综合征的表现.现将本院原发性肝脏多发神经内分泌癌术前误诊为食管癌肝转移1例报道如下.
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网络教学模式在药理学教学中的意义
随着信息时代的到来,现代化的教育信息技术成为当前教育发展的方向,在药理学教学中,学生只有具备主动获取信息和处理问题的能力,才能去创造性地学习.本文探讨在药理学教学中应用网络技术的意义以及如何应用网络技术去实现药理学教学改革.
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多媒体辅助技术在神经外科留学生教学中的应用
近年来,中国同国际之间的交流不断扩大,来华学习医学的留学生逐渐增加.重庆医科大学于2001年开始成建制招收海外留学生,留学生主要来自尼泊尔、巴基斯坦、印度等国家,这些留学生的入学基础存在差异,汉语只接受了短期培训.在神经外科全英语临床教学中,针对留学生的实际情况,结合神经外科临床课程的基础理论多、概念抽象、病例表现多样等特点,有效运用多媒体技术形象、直观的优势,创设生动课堂情境,形成和谐教学氛围,激发学生学习兴趣,充分调动学生学习的积极性和主动性;通过多媒体呈现直观过程,扩充医学信息,揭示问题的本质规律,启迪学生思维,较好地解决了教学中的许多疑难问题,使留学生的学习收到良好效果.
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"政、校、院"合作共育农村医学人才运行机制建设的探索
"政、校、院"合作育人,即政府、学校、医院在政府统筹、协调下,组建"政、校、院"合作育人组织、调动三方共育人才积极性,建立起多种因素相互联系、相互作用的有机系统,保证该系统顺畅高效运行,形成有效的人才培养机制.随着医学教育的深入改革,"政、校、院"合作机制建设已成为高等医学院校研究的重点课题.如何构建"政、校、院"合作办学的有效机制,对实现农村医学人才培养目标,造就一大批"下得去、用得上、留得住"的高素质医学人才,满足广大农村医疗卫生需求,推进社会主义新农村建设具有重大意义.现将重庆市示范院校建设单位重庆三峡医药高等专科学校的"政、校、院"合作共育农村医学人才运行机制建设报道如下.
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虚拟仿真半自动生化分析仪操作训练平台的构建及应用
在生物化学教学中,如何用较少的投入取得满意的教学效果,应用虚拟技术仿真自动生化分析仪进行操作训练是一个值得探索的途径[1].虚拟仿真半自动生化分析仪操作训练平台的操作界面逼真、直观,人机交互性强,使用成本低,减少了实验室经费的投入,可重复使用,安全性高.在临床生化检验课程教学应用中,既可用于半自动生化分析仪的操作技能训练,又有助于理论知识的学习和理解.提高了学生学习兴趣和实验教学的效果,已成为一种全新的、先进的临床生化检验课程实验教学手段.现将本校虚拟仿真半自动生化分析仪操作训练平台的构建及应用情况报道如下.
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高职护生临床综合能力现状调查及培养对策
进入21世纪,随着医学模式的转变、素质教育的渗透以及高等护理教育改革的实施,在当今全面推行素质教育,以能力培养为核心的大环境下,重视护生临床综合能力的培养,对专业和个人的发展有着重要意义.本文对实习结束后的高职护生临床综合能力进行了调查,力求发现护生在临床综合能力方面存在的问题,为护理教育者有针对性地进行教育提供相关依据,为高等护理教育的改革提供参考.
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地方高等医学职业院校服务区域经济及社会发展探索
地方高等医学职业教育在面临经济法制快速发展,加快推进医药卫生事业改革的时代背影下,如何主动将办学定位、人才培养目标与未来发展方向,融入区域经济社会建设和医疗卫生事业发展,坚持以服务求生存、以特色创新求发展,使学校人才培养与区域经济社会建设、医药卫生人才需求的结构特点和卫生事业发展方向一致.这既是高等医学职业教育服务社会所必须,也是实现可持续发展之关键,更是一个需要在实践中不断探索与完善,以寻求同普通医学高等教育共同进步中,找到地方医学高职教育生存与发展的空间.本文拟从三峡库区的实际情况出发,对上述问题作初步研讨.
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医学论文中重复测量资料分析常见误用辨析
重复测量数据在医学研究中十分普遍,据对临床医学类杂志的研究论著的统计,约占1/4.在审稿和统计咨询的过程中发现,很多重复测量的资料在进行分析时,作者常常采用独立结构数据进行处理,例如t检验或者随机区组方差分析等.重复测量的数据与独立结构数据主要的区别在于,重复观测数据间存在相关性,其误差至少有两层,而独立结构数据的每个观察值彼此独立,各观测点随机分配.因而若采用t检验或者随机区组方差分析,就会损失数据所蕴涵的部分信息,不能较好地解释观察到的现象,甚至得出错误的分析结论.现将本研究对医学论文中重复测量资料分析常见误用举例辨析报道如下.
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广西罗城县少数民族和汉族人群血清EB病毒感染情况分析
目的 探讨EBV病毒感染的民族差异性.方法收集广西罗城仫佬族自治县健康成人血清共3 060例(仫佬族1 497例,毛南族963例,汉族600例)及其基本信息,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中VCA-IgA、Zta-IgA、EBNA1-IgA 3种抗体的水平,结果以校正相对吸光度值(ArA)表示,分别统计3种抗体的阳性率,分析民族之间的差异.结果 VCA-IgA、Zta-IgA阳性率仫佬族和毛南族(9.22%、8.28%和8.83%、7.48%)高于汉族(5.67%、3.670%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 广西罗城仫佬族自治县成人EB病毒感染率较高,在同一年龄段内仫佬族、毛南族人群罹患鼻咽癌的风险比汉族高.
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某院160例药物不良反应报告分析
目的 探讨本院药物不良反应(ADR)发生的特点、规律及相关诱发因素,为临床合理、安全用药提供指导依据.方法 回顾性分析2008～2011年该院收集并成功上报国家药品不良反应监测中心的160例临床资料.结果 引起不良反应合并用药21例(3.13%)、单一用药139例(86.87%).以口服给药途径居首位,共110例(68.75%),其次为静脉滴注给药29例(18.13%),局部外用13例(8.13%),肌内注射6例(3.75%),阴道给药2例(1.25%).结论 药物不良反应的发生与诸多因素有关,应加强ADR的监测工作,注重并积极开展合理用药的宣传,减少ADR的发生率.
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经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的危险因素及护理对策
随着腔镜手术的普及,越来越多的患者选择经尿道前列腺电切术(transurethrue resection of prostate,TURP)治疗前列腺疾病,而膀胱痉挛则是TURP术后常见的并发症之一,张素萍[1]报道其发生率高达40%～100%.膀胱痉挛发生的主要原因是膀胱平滑肌无抑制性收缩[2],而诱因和危险因素则有很多.临床发现针对其单因素的预防措施效果并不理想,因此,本次研究的目的就是找出能较为准确地预测膀胱痉挛发生的几种因素,积极实施护理干预,以减少膀胱痉挛的发生.
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巧用低能量氦氖激光辅以治疗造血干细胞移植后并发重症带状疱疹的疗效观察及护理
预处理方案和移植后强效免疫抑制剂的应用是导致造血干细胞移植受者发生病毒感染的重要原因.带状疱疹病毒是造血干细胞移植后患者机体免疫功能低下阶段发生病毒感染的主要病原体之一.带状疱疹为带状疱疹病毒引起的急性渗出性皮肤炎症的改变,为自愈性疾病,病程多在15～30 d,病变部位伴有明显的烧灼疼痛,皮肤局部水疱,水疱逐渐增多成簇,常伴有发热及不同程度的食欲下降、乏力等[1].感染带状疱疹不仅可能影响移植的效果,诱发排异反应,而且可以导致患者肺部感染,甚至危及生命.现将本科巧用低能量氦氖激光辅以治疗造血干细胞移植后并发重症带状疱疹的疗效及护理报道如下.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床路径研究
近年,国内临床路径管理初步应用于临床取得了一定的效果[1],但其在泌尿外科临床中使用较少.本文选择输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石作为临床路径的研究,现将研究结果报道如下.
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健康体检满意度问卷调查结果分析与质量控制
体检客户满意度是指体检者在医院接受体检服务过程中的满意程度,是体检者对其体检过程的直接体验和亲身体会,是了解体检医疗服务质量的重要信息来源.体检中心是21世纪的朝阳产业,健康体检作为一种新型健康消费方式,成为人们了解自身健康状况、早期发现疾病、早期治疗疾病及规范健康生活方式的重要手段[1].体检中心的生存与发展很大程度上取决于体检者对体检服务的满意程度.实践证明客户满意度调查,是反映体检质量的重要渠道,也是体检质量控制体系中不可缺少的一个环节.本院体检中心对2008年1月至2009年12月客户满意度调查表进行统计,现报道如下.
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河北省医学科技力量的区域分布
医学科技的进步是推动卫生事业发展、保障人民群众健康的重要支撑.医学科技实力是卫生资源配置、卫生服务能力和医学科技发展的综合体现,是一个地区或单位科研水平的综合体现[1].本文通过对河北省11个设区市"十五"、"十一五"期间省卫生厅科研课题立项、科研获奖情况及论文发表情况进行全面、客观的分析,发现河南省卫生科技10年变化规律,为卫生行政部门领导制定全省卫生科技"十二五"发展规划提供理论依据.河北省位于华北平原北部,毗邻京、津,辖石家庄、承德、张家口、秦皇岛、唐山、廊坊、保定、沧州、衡水、邢台、邯郸11个设区市.
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原核表达肺炎链球菌毒力蛋白PspA对人类嗜中性粒细胞释放CXCL8的影响
目的 探讨原核表达肺炎链球菌表面蛋白A(PspA)对人类嗜中性粒细胞释放CXCL8的影响.方法 将重组质粒pET-32a(+)/PspA转化到大肠埃希菌BL21(DE3)中,经异丙基-β-D-硫代吡喃半乳糖苷诱导重组菌表达TRx-His-PspA融合蛋白并纯化;通过肠激酶切掉融合蛋白的TRx-His部分,获得PspA蛋白.用PspA蛋白免疫小鼠,获得抗PspA抗体.再将PspA蛋白加入到人类嗜中性粒细胞的培养基中共孵育,检测CXCL8释放水平的差异;后,用抗PspA抗体检测其对PspA蛋白促人类嗜中性粒细胞释放CXCL8的影响.结果 中性粒细胞细胞内合成和释放到培养基上清液的CXCL8显著增加(P＜0.05);而加入了抗PspA抗体后,PspA蛋白刺激人中性粒细胞释放CXCL8的能力明显减弱.结论 PspA可以上调人类嗜中性粒细胞趋化因子CXCL8的合成和释放,揭示了中性粒细胞和肺炎链球菌致病因素之间的关系.
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前胡丙素对自发性高血压大鼠血压及心肌受磷蛋白表达的影响
目的 探讨前胡丙素对自发性高血压大鼠(SHR)血压的影响及可能机制.方法选择SHR 20只,随机分为药物组(n=10),对照组(n=10),另选SD大鼠10只为SD组.药物组给予前胡丙素20 mg/kg-1·d-1灌胃,其余对照组和SD组同等容积聚乙二醇400灌胃,干预8周,运用透射电镜观察心肌细胞超微结构及线粒体损伤情况,并用半定量反转录PCR(RT-PCR)法测定受磷蛋白(PLB)的基因表达水平.结果 治疗前药物组大鼠的收缩压[(184.3±19.7)mm Hg]与对照组[(183.3±17.2)mm Hg]接近,与SD组相比明显升高,差异有统计学意义,治疗后药物组大鼠收缩压[(149.3±12.6)mm Hg]比对照组大鼠心肌[(201.0±11.0)mm Hg]低(P<0.05),对照组PLB表达水平与SD组相比有明显的降低,治疗后药物组大鼠心肌PLB的表达较对照组上调(P<0.05).结论 前胡丙素有一定的降压作用,可能是通过上调SHR心肌肌质网PLB的基因表达.
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pTet-on-PTEN-U87MG胶质瘤细胞系的构建
目的 建立高诱导、低背景的pTet-on-PTEN-U87MG神经胶质瘤细胞系.方法 pTet-on质粒经脂质体介导稳定转染PTEN缺失的U87MG细胞系,G418筛选,荧光素酶活性分析,挑选阳性单克隆,建立pTet-on-U87MG细胞系;然后,pTRE-PTEN反应质粒经脂质体介导稳定转染pTet-on-U87MG细胞系,潮霉素筛选,荧光素酶活性分析,挑选阳性单克隆,构建pTet-on-PTEN-U87MG细胞系.结果 成功构建pTet-on-PTEN-U87MG细胞系.结论 pTet-on-PTEN-U87MG神经胶质瘤细胞系的建立,为进一步研究神经胶质瘤发病相关因素及PTEN相关的信号传导机制,提供较为理想的细胞模型.
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骨形态发生蛋白-2、梗死心肌裂解液对骨髓间充质干细胞体外诱导分化作用的研究
目的 探讨骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、梗死心肌裂解液模拟的生物微环境诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)向心肌样细胞分化及在模拟的微环境中BMP-2对诱导的影响.方法 BMSCs分离与体外培养,构建大鼠心肌梗死模型制成梗死心肌裂解液;分4组:单纯DMEM培养组(A组)、梗死心肌裂解液组(B组)、梗死心肌裂解液加BMP-2阻断剂noggin组(C组)、BMP-2组(D组),通过倒置相差显微镜形态学观察、应用免疫细胞化学技术检测心肌特异性肌钙蛋白(cTnT)、心肌特异性肌球蛋白重链(MHC)的表达,并对诱导的心肌样细胞进行统计学分析.结果 诱导3周后免疫细胞化学染色分析cTnT、MHC,A、C组呈阴性表达,B、D组呈阳性表达,B、D组与A、C组相比阳性细胞数增加(P<0.05).结论 BMP-2、梗死心肌裂解液可诱导BMSCs分化为心肌样细胞;且BMP-2是梗死心肌裂解液诱导过程中重要的组成成分之一.
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重复使用戊巴比妥对比格犬麻醉剂量的影响
目的 探讨重复使用戊巴比妥对比格犬麻醉剂量的影响.方法观察戊巴比妥反复多次对同一只比格犬使用后的剂量关系.结果戊巴比妥的使用剂量为:第1次(0.925 9±0.030 2)mL/kg、第2次(0.922 7±0.056 4)mL/kg、第3次(0.968 0±0.038 9)mL/kg),随着使用次数的增加,用药剂量逐渐增加(P＜0.05),第4次[(1.306 3±0.185 5)mL/kg]用药剂量比前3次明显增加(P＜0.05).结论 戊巴比妥重复使用后,随着使用次数增加,实际总用量将增加.
