重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低分子肝素钠辅助治疗老年心肌梗死的疗效观察
目的 研究低分子肝素钠辅助治疗老年心肌梗死患者的效果及安全性.方法将58例患者随机分成两组:用本法治疗30例(A组),用传统疗法治疗28例(B组).观察记录心绞痛、ST-T段、心肌酶、肌钙蛋白的变化,并随访1年,记录再梗死、死亡人数.结果住院期间,A组上述敏感指标改善情况与B组比较差异有统计学意义(P＜0.01).随访1年后,A组病死率(6.6%)小于B组病死率(32.1%)(P＜0.05),相对危险度RR为0.21,即A组病死危险度降低79%.此外,A组再梗率(3.3%)小于B组再梗率(28.5%)(P＜0.01),RR为0.12,即A组再梗危险度降低88%.结论对老年心肌梗死患者,应用低分子肝素钠辅助治疗,可改善缺血心脏功能,减少病死率,不良反应少,疗效安全可靠.
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CT导向下经皮穿刺肺活检对肺内结节性病变的诊断价值
目的 通过对60例CT导向下经皮肺内结节性病灶的活检分析,寻找提高肺内结节性病灶经皮肺活检的一次性穿刺成功率和诊断准确性的方法.方法回顾性分析60例有明确结果的经皮肺活检病例,分析其病灶离胸壁距离远近与肺内结节性病灶经皮肺活检一次性穿刺成功率的关系,及诊断准确性、并发症率及其影响因素.结果对肺癌的准确率为89.2%,一次性穿刺成功率81.9%,较文献资料报道有所提高.结论将CT定位技术与穿刺技术有效结合,可望在不增加并发症发生率的前提下,提高一次性穿刺成功率.
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成人风湿热误诊为丹毒或蜂窝组织炎25例报道
目的 分析成人风湿热及风湿性关节炎临床特征、诊断要点.方法回顾性分析1995～2004年本院住院和门诊成人风湿热和风湿性关节炎25例的误诊原因.结果 25例均被误诊为丹毒或蜂窝组织炎.结论成人风湿热和风湿性关节炎常侵犯下肢远端关节,而且以单一关节受累为主要表现.因此,成人风湿热及风湿性关节炎既不能用Jones标准来衡量,也不能仅根据实验检测来确定诊断,必须根据临床表现及相关实验检测,进行综合分析方可得出正确诊断.
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纤维支气管镜对儿童非金属支气管异物的诊断评价
目的 探讨纤维支气管镜对儿童非金属支气管异物的诊断作用.方法回顾性分析3年间来本院就诊的15例非金属支气管异物患儿的临床资料.结果全部病例经纤维支气管镜检查而确诊,异物均为食物性异物,异物部位无明显左右区别.结论纤维支气管镜检查对儿童非金属支气管异物的诊断有重要价值.
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纳络酮救治急性重度酒精中毒53例疗效观察
目的 探索在传统治疗方法基础上加用纳络酮注射液治疗急性重度酒精中毒的疗效.方法 106例急性重度酒精中毒患者随机分为对照组(53例)均给予对症及支持治疗,治疗组(53例)在常规治疗基础上,再给予盐酸纳络酮治疗观察比较两组疗效及显效时间.结果治疗后5h和10h,治疗组有效率均显著高于对照组;治疗后10h,治疗组治愈率显著高于对照组;治疗组达到显效或治愈所需要的时间明显短于对照组.结论在传统支持疗法基础上加用盐酸纳络酮治疗急性重度酒精中毒可明显提高疗效并有效缩短病程.
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宫腔镜诊治子宫内妊娠物残留30例分析
目的 探讨宫腔镜手术诊治子宫内妊娠物残留的疗效.方法回顾性分析30例子宫内妊娠物残留宫腔镜诊治情况.结果 30例患者子宫内妊娠物残留钳刮术均在宫腔镜下顺利完成,无1例发生并发症.钳刮术后再次镜检,能明确清宫是否彻底,减少了再次手术的概率,30例患者钳刮术均一次成功.结论宫腔镜是诊疗子宫内妊娠物残留的一种有效的方法.
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老年人大面积脑梗死40例临床特点分析及诊治体会
目的 探讨老年人大面积脑梗死的临床特点及其诊治中应注意的问题.方法回顾性分析40例老年人大面积脑梗死的临床资料.结果年龄65～91岁,危险因素有高血压、冠心病、房颤、糖尿病、高脂血症、短暂性脑缺血发作、颈动脉硬化斑块等,临床表现有意识障碍、头痛、呕吐、凝视麻痹、语言障碍、眩晕、肢体瘫痪、抽搐等,并发症有出血性梗死、肺部感染、脑疝、上消化道出血等,头颅CT显示梗死灶以大脑中动脉供血区为主,死亡原因有多器官功能衰竭、重症肺部感染、脑疝、上消化道大出血等,存活者遗留严重后遗症.结论对于老年人大面积脑梗死,针对危险因素积极有效干预可以降低发病率,加强对意识障碍的鉴别,及早头颅CT检查协助诊断,治疗中兼顾其他系统疾病,积极预防并发症、降低死亡率.
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尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死42例
目的 观察尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及安全性.方法应用尿激酶静脉溶栓治疗AMI 42例,于溶栓后观察再通情况、死亡例数、颅内及其他系统有无并发症.结果溶栓后再通率69.05%,10例出血,5例死亡.结论尿激酶治疗AMI为一种安全、有效的措施.
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未破裂型输卵管妊娠的3种保守治疗方法对再次妊娠的影响
目的 探讨未破裂型输卵管妊娠的3种保守治疗方法对再次妊娠的影响.方法 93例未破裂型输卵管妊娠患者分为3组,腹腔镜组33例和开腹组31例采用保守性手术,MTX组29例予以MTX20mg肌注,每天1次,连续5d,治愈后3个月行子宫输卵管碘油造影(HSG)比较3组输卵管通畅率,并统计两年内宫内孕、重复异位妊娠及继发不孕的发生率.结果腹腔镜组输卵管通畅率、宫内孕发生率与开腹组、MTX组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),开腹组与MTX组间差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组继发不孕发生率与MTX组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与开腹组比较差异无统计学意义(P＞0.05).重复异位妊娠发生率3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论未破裂型输卵管妊娠行腹腔镜下保守性手术是对希望保留生育功能患者的首选治疗方式,且不增加重复异位妊娠的发生率.
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心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T检测在病毒性心肌炎诊断中的应用
目的 探讨肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)在病毒性心肌炎(VMC)的诊断及病情观察方面的价值.方法对78例病毒性心肌炎患者进行入院后1、2、3周及2个月cTnT和心肌酶谱的动态监测;cTnT、cTnI与心电图(ECG)、及病程关系的研究.结果急性病毒性心肌炎患者在各检测期内血清cTnT的阳性率(73.8%)和cTnI的阳性率(66.7%)显著高于心肌酶谱各项目(P＜0.05):肌酸激酶(CK) 47.44%、肌酸激酶同工酶(CK-MB) 51.28%、门冬氨酸氨基转移酶(AST) 42.31%、乳酸脱氢酶(LDH) 42.31%、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH) 44.87%.cTnT和cTnI阳性组ECG正常率5.26%,9.62%) 明显低于阴性组(71.43%,57.69%) (P＜0.05).结论在病毒性心肌炎的诊断中cTnT和cTnI可取代传统的心肌酶谱测定作为判断急性心肌炎的指标;同时cTnT和cTnI在病毒性心肌炎病情进展的观察中也具有重要意义.
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吹气球呼吸训练法在胸腔镜治疗自发性气胸术后的应用探讨
目的 通过对胸腔镜治疗自发性气胸术后患者进行呼吸训练的探讨,证明吹气球呼吸训练法是一种简单、安全、有效的呼吸训练方法.方法选择自发性气胸VATS 130例,随机分为两组,分别用缩唇呼吸训练法和吹气球呼吸训练法进行术后呼吸训练,对患者胸管引流时间、胸管引流量、平均住院日、术后并发症等进行分析.结果吹气球呼吸组胸管引流时间、胸管引流量、平均住院日均较缩唇组明显缩短(P＜0.05),两组均无并发症、死亡及术后复发.结论吹气球呼吸训练法能促进胸腔镜治疗自发性气胸术后患者恢复.
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23例食管、贲门疾病术后胃内大出血分析
目的 总结、分析食管、贲门疾病术后胃内大出血原因及诊疗方法.方法对食管癌切除术后20 例,贲门癌术后2 例及食管化学烧伤行结肠代食管术后1例,共计23例患者术后胃腔出血进行诊断,并结合临床分别采取保守治疗和手术止血,观察疗效,总结分析诊治经验.结果经引流、体检、胸片及B超诊断为胃腔出血;16例经保守治疗成功;7例经保守治疗无效后立即开胸探查止血后6例顺利康复,1例术后6d 因胃食管吻合口瘘导致严重右侧脓胸, 1个月后衰竭死亡.结论食管、贲门疾病术后胃腔内出血易发生于器械处理的消化道断面上,一旦出血经保守治疗无效后应争取尽早再次手术止血,而对于出血的原因应从手术中多个方面积极预防.
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p21WAF1基因与肝癌临床病理特征的相关性
目的 探讨p21WAF1基因与肝细胞癌临床病理特征(组织学分级、转移、肿块大小和包膜形成)的相关性.方法随机选择45例肝细胞癌患者的癌和癌旁肝组织标本,SP法检测其p21WAF1蛋白表达,分析p21WAF1基因与肝细胞癌临床病理特征的相关性.结果 p21WAF1在癌和癌旁肝组织中阳性表达率分别为68.9%和15.6%, 二者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);p21WAF1蛋白阳性表达率与肝细胞癌不同的临床病理特征(组织学分级、转移、肿块大小和包膜形成)无相关性(P＞0.05).结论 p21WAF1基因与肝细胞癌临床病理特征(组织学分级、转移、肿块大小和包膜形成)无关.
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热休克蛋白70与肿瘤治疗的研究进展
热休克蛋白(heat shock proteins,HSPs)是进化上古老的、生物在不利条件下产生的一种保护机体的蛋白,具有重要的病理、生理功能.在正常时以较低水平表达;在环境温度变化、炎症、发热、微生物感染、肿瘤、放射等情况下均诱导HSPs合成,从而减轻不利条件下导致的损害.
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ATP8B1的生物学特征及其在妊娠期肝内胆汁淤积症发病机制中的作用
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特发的肝脏疾病,通常在妊娠中晚期出现,产后迅速消失.临床上主要表现为皮肤瘙痒和黄疸;生化上以胆汁淤积为特征.
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β-hCG测定在异位妊娠诊断和保守治疗中的意义
异位妊娠是妇科常见的急腹症,若诊断不及时,处理不当可能危及患者生命.因此,对其进行早诊断并正确地选择治疗方案尤为重要.
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异位妊娠诊疗进展
异位妊娠(EP)是指受精卵着床于子宫腔以外的妊娠.它是导致妊娠早期妇女死亡的主要原因之一.近年来其发病率呈逐年增高的趋势,过去20年里在美国增加了6倍,英国增加了4倍.
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Rho/ROCK信号通路参与肝纤维化形成机制的研究进展
Rho小G蛋白属于小G蛋白超家族,主要功能是调节细胞骨架.近年研究发现它可以通过激活下游的关键靶效应分子-Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(Rho associated coiled coil forming protein kinase,ROCK)调节肝星状细胞的多种生物学行为,包括表型、运动、生长分裂、凋亡、基因表达等,从而激活肝纤维化发生的中心环节.
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原发睾丸的非霍奇金淋巴瘤的治疗策略
原发睾丸的非霍奇金淋巴瘤(PTL)约占睾丸恶性肿瘤的9%,占所有非霍奇金淋巴瘤的1%～2%,其每年发病率约0.26/100 000[1].因为原发睾丸的非霍奇金淋巴瘤病例较少,目前尚无对照性病例实验来确定其标准治疗方案,很多治疗方案均来自个案或回顾性分析.现对其治疗策略进行综述.
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siRNA分子选择性的导入靶组织细胞的方法
1998年,Fire等[1]对秀丽新小线虫做了各种类型RNA(针对靶基因的单链反义RNA)深入研究,双链RNA能够产生比单链RNA更有效、更强的阻抑效应.以后,RNAi 技术逐步用于各研究领域.
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颈动脉粥样硬化斑块的临床研究进展
动脉粥样硬化是全身动脉广泛受累的病变.斑块形成是动脉硬化的明显特征,可以反映动脉粥样硬化的程度.颈动脉粥样硬化及斑块作为全身动脉粥样硬化的一个表现,常被用来反映全身动脉粥样硬化病变的情况,并且被认为是预测卒中发生的主要危险因素.
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肺癌骨转移疑腰椎间盘突出症1例
1 临床资料 患者，女，64岁。主诉 ：腰痛1年，加重伴左下肢放射痛2个月。检查：患者左下肢跛行，腰肌痉挛，腰段脊柱左侧弯，腰3～5椎棘突压痛。
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超声诊断肝脏异物牙签1例
1 临床资料患者,男,58岁,一个多月前因一次饮酒过量,餐后数小时突感上腹部剧烈疼痛,就诊于当地卫生院,经治疗症状缓解.
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宫腔填塞纱条术治疗产后出血的临床观察
产后出血是分娩期的严重并发症,是造成产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位,产后出血发生率约占分娩总数的2%～3%.
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孕产妇用药对胎儿的影响
随着人们生活水平的提高和医疗卫生事业的快速发展,预防保健科学也在不断发展.优生优育是妇女儿童保健的核心内容之一,本文阐述孕产妇用药对胎儿的影响,为孕产妇用药提供指导.
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溃疡性结肠炎药物保留灌肠的护理体会
溃疡性结肠炎,又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的慢性结肠炎,病变主要局限于结肠和直肠的黏膜层,且以溃疡为主;多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以至遍及整个结肠.本病可见于任何年龄,但以青壮年多见,男性稍多于女性.主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重,病程漫长,病情轻重不一,常反复发作[1].
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应用输血新技术提高输血安全性
输血是临床各科,尤其是外科日常应用的重要救治技术之一.血液含有多种细胞、蛋白以及凝血因子等,输血应用得当,疗效显著;然而输血也存在一定风险,有些输血不良反应或血源性疾病,危及受血者生命.
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BioVue微柱凝胶法检测孕妇产前抗体效价分析
目的 观察BioVue微柱凝胶法检查O型孕妇血清中IgG 抗A(B)血型抗体效价的灵敏度和特异性.方法对216例O型血型孕妇先后采用微柱凝胶法和传统试管法测定孕妇血液的IgG 抗体效价.结果采用凝胶法,216例孕妇中155例(71.8% )IgG抗A(B)效价≥64,62例(28.7%)≥128,8例(3.7% )≥256.传统试管法仅69例(32%)IgG抗A(B)效价≥64,22例(10% )抗体效价≥128,3例(1.4% )≥256.微柱凝胶法检测孕妇产前抗体效价显示IgG 抗 A明显高于IgG 抗B,两者结果差异有统计学意义(t=2.76,P＜0.05).结论 BioVue微柱凝胶法检测孕妇产前抗体效价快速、简单、准确,比试管法检测凝集强度高+～++,灵敏度和特异性优于传统试管法.
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大量输血及其并发症
输血在临床治疗和抢救患者中占有重要地位,而大量输血合理搭配难以把握.本文综述了大量输血的基本概念及其在创伤和妇产科的应用,以及大量输血后产生的并发症.
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肿瘤过继性免疫细胞治疗的研究进展
手术和放、化疗三大治疗模式常难彻底消灭肿瘤细胞.对于减少肿瘤的复发,清除微小的病灶,一直是免疫治疗研究的方向.
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肾移植患者预存式自身输血的方法和意义
目的 探索肾移植手术患者实施自身输血的可行性和采血模式.方法贮血前患者充分血液透析,足量促红素依培和铁剂治疗使Hb＞100g/L、Hct＞0.30,再采用改良蛙跳式采血法备血,4℃冰箱保存 7～21d,用于术中或术后使用;观察血液采集和使用情况以及血液常规指标的变化.结果 20例采集时仅有1例在首次出现轻度献血反应;患者采血前后血常规指标变化差异无统计学意义;共采血50次(9 800ml),平均每例患者采血2.5次(500ml),术中全部回输,占所输血总量的62%.结论肾移植患者进行自身输血安全可行,可减少大半异体血用量.
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CD26与造血干细胞归巢的相关性研究
白细胞分化抗原CD26,即二肽酶Ⅳ(dipeptidyl-peptidase Ⅳ,DPPⅣ),是一种糖蛋白分子,分布于多种细胞表面或游离于胞浆中,具有高度保守的蛋白水解酶活性,其天然底物在体内执行多种重要功能.另外,CD26还是一种细胞膜受体、共刺激分子,参与机体免疫调节、细胞迁移、细胞黏附和细胞凋亡,调节移植造血干细胞的归巢等多种生物功能[1].现就CD26与造血干细胞移植相关性的研究进展综述如下.
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自身免疫性溶血性贫血患者成分输血及疗效
目的 分析自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)患者的成分输血疗效.方法对17例AIHA患者的临床资料进行回顾分析.结果 17例AIHA中直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性14例,合并间接抗人球试验阳性7例,阳性率82.4%,3例抗人球试验阴性.6例患者应用洗涤红细胞输注联合血浆置换治疗,5例患者症状缓解,有效率83.3%.结论 洗涤红细胞输注合并血浆置换治疗AIHA的临床疗效显著.
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联体儿分离围手术期中的输血治疗
近年本院成功地进行了3次联体儿分离手术,在治疗各方面积累了一定经验,作者就输血治疗方面作归纳分析.输血作为一种替代疗法,在围手术期中扮演一个很重要的角色,它可以补充血容量,改善循环,增加携带氧能力,提高血浆蛋白,增进凝血功能.当然输血是把双刃剑,有利有弊,特别是对婴幼儿.熟悉掌握适应证,正确评估患儿身体病情情况,预料术中的突发事件是非常必要的.
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治疗性血浆置换在临床各类疾病治疗中的研究进展
治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TP or TPE)是利用外源血浆如新鲜冰冻血浆,通过自动化装置,非选择性地将患者大部分血浆置换,以降低患者血浆中的致病原或毒素,从而减轻或消除患者临床症状的一类体外治疗技术[1].目前,随着该技术的日益成熟和人们生活水平的提高,治疗性血浆置换越来越广泛地运用于临床疾病特别是代谢和免疫性疾病的治疗或辅助治疗.本文对目前该领域的一些进展进行综述.
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常规检测受血者Rh血型的临床意义
目的 常规检测受血者Rh血型对于输血具有重要的临床意义.方法用凝集法进行 Rh(D)血型抗原检测.统计2000年2月～2007年6月本院首次输血的受血者共计57 664例,结果 57 664例受血者中,104例为Rh(D)阴性.结论输血前进行Rh(D)血型抗原检测具有重要的临床意义.
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血小板抗体的检测及其对血小板输注效果的影响
目的 探索血小板抗体的产生规律及对血小板输注效果的影响.方法检测非滤过组(A组)和滤过组(B组)患者血小板HLA抗体和HPA抗体,以CCI评价两组患者血小板输注效果.结果 A组HLA抗体阳性率为56.67%(17/30),HPA抗体阳性率为16.67%(5/30),血小板输注无效率为46.67%(14/30);B组HLA抗体阳性率为13.33%(4/30),HPA抗体阳性率为10.00%(3/30),血小板输注无效率为13.33%(4/30).两组比较,HLA抗体阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),HPA抗体阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),发生血小板输注无效率比较差异有统计学意义(P＞0.05).结论输注滤除白细胞的机采血小板,难于减少血小板HPA抗体同种免疫的发生率,但可以减少血小板HLA抗体同种免疫的发生率,提高血小板的输注效果.
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献血者Rh(D)阴性DEL表型调查研究
目的 通过对Rh(D)阴性献血者的试验检测,了解DEL表型.方法用盐水法、木瓜酶法3家试剂检测RhD(-)及其RhCcDE 4个因子;阴性者用谱细胞进行抗体筛查;红细胞用抗-D作吸收放散试验,观察试验结果;吸收前、后抗-D抗体检测其效价.结果无偿献血者16 935例,其中Rh(D)阴性75例,占4.42%;吸收放散试验:75例经吸收放散试验检测,阳性标本47例、占62.67%, 阴性28例;吸收前、后抗体效价比较:吸收后抗体效价不变的53例,效价下降的有22例.结论在鉴定Rh(D)阴性中,DEL表型应用血型血清学吸收放散的方法正确鉴定;在临床输血中,含有弱D与DEL的个体,反复多次输血后就有产生抗体的可能.含有弱D与DEL的个体,作为供者应该当成阳性,作为受者应该当成阴性,防止因输血产生免疫性抗体,引起输血反应.
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孕妇产前IgG抗A(B)检测预测新生儿溶血病
目的 探讨产妇IgG抗A(B)效价与ABO新生儿溶血病的关系,了解产妇IgG抗A(B)效价＞64来预测新生儿ABO溶血病的情况.方法 96例产妇为O型血型、丈夫为非O型,孕妇分娩时测定IgG抗A(B)效价,分娩后采集脐血进行ABO新生儿溶血病的检测.结果新生儿ABO溶血的发生率与母亲IgG抗A(B)效价呈正相关, 效价越高, 新生儿ABO溶血发生率越高(P＜0.05).结论产妇IgG抗A(B)效价的检测是一个有用的血清学检测指标,可以用来预测新生儿ABO溶血病发生率.
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辐照技术在输血安全中的研究进展
安全输血是临床医生极为关注的问题,输血并发症常常危及患者的生命.其中,输血相关性移植物抗宿主病(transfusion-associated graft-versus-host disease,TA-GVHD) 是指免疫缺损或免疫抑制的患者不能清除输入血液中具有免疫活性的淋巴细胞,使其在体内植活、增殖,将患者的组织器官识别为非己物质,作为靶目标进行免疫攻击、破坏的一种致命性输血并发症.
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亚甲蓝光化学法病毒灭活血浆的质量控制
目的 探讨亚甲蓝光化学(MB)法病毒灭活血浆在制备过程中质量控制的方法和标准.方法 (1)建立MB法病毒灭活血浆制备操作规程;(2)用血凝仪检测病毒灭活前后血浆内FⅧ、Fib的含量(n=16);(3)电子秤称量病毒灭活前后血浆容量(n=25);(4)1%比例抽查并进行细菌培养,观察输注后的不良反应.结果 病毒灭活后血浆内FⅧ、Fib含量和血浆容量与灭活前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但Fib、血浆容量仍符合国家质量标准要求;血培养检测未见细菌生长;临床输注后无不良反应.结论 MB法病毒灭活血浆制备过程中,需要进行全过程质量控制,严格无菌操作.
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不同程度失血性休克液体复苏初始量的比较研究
目的 探讨不同程度失血性休克大鼠液体复苏达到血流动力学平台期初始液体量.方法 SD大鼠分别做20%、35%、45%放血失血性休克模型,分别采用乳酸林格液(LR)、羟乙基淀粉(HES)、高渗氯化钠右旋糖酐(7.5%NaCl/ 6%Dextran40, HSD)和HES+LR对休克大鼠进行液体复苏,观察其平均动脉血压(mean arterial blood pressure, MAP)达到100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)时所需液体量,以及血流动力学和血气指标的变化,同时观察动物存活时间.结果 20%失血性休克大鼠,由于失血量较少,MAP自动恢复至90～100mm Hg.35%失血性休克大鼠各种液体复苏达到血流动力学平台期的初始量较45%失血性休克大鼠低,以HSD少,HES次之.不同液体输注后血流动力学指标以HES和LR+HES效果好,HSD差,存活时间45%失血性休克大鼠比35%失血性休克大鼠短;不同液体中HES和LR+HES组动物存活时间较其他液体组长,其中以HSD组短,不同液体进行复苏后血气指标具有明显差异.结论不同液体复苏不同程度休克其初始量存在明显差异,以HSD低,但复苏效果以HES和LR+HES好.
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肝移植输用不同血型成分血量分析及血液储备评估
目的 通过分析肝移植手术各种成分血液的用量,更好地为临床保障供应所需各种成分血.方法对本院226例肝移植患者术中用成分血进行了回顾性分析.结果血型分布:A型患者占36.28%,B型占25.22%,O型占30.53%,AB型占7.96%;用红细胞与血浆分别所占比例:A型用2 000ml以上的占29.27%、21.95%,B型占33.33%、22.80%,O型占40.03%、42.03%,AB型占50%、38.89%.结论 O型与AB型总体用血量比A型与B型多;应适当准备一定量的O型红细胞及AB型血浆,术前详细了解患者病情,适当合理准备各种成分血,凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等.既可防止由于紧急情况造成的血液供给不足,又可避免术前血液储备过剩造成血液资源浪费.
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酶试验和微柱凝胶法在新生儿溶血病检测中的效果比较
目的 比较酶试验和微柱凝胶法(MGCP)在新生儿溶血病诊断检测的效果.方法采用两种方法检测62份新生儿溶血病样本,并对结果进行比较分析.结果酶试验和MGCP两种方法中直抗试验、游离试验和放散试验的阳性检出率没有显著差异.结论酶试验与微柱凝胶法的检出率相似,但后者操作简便、快速,更具有优势.
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外周血干细胞采集过程中枸橼酸盐中毒反应的预防和处理
目的 探讨外周血干细胞采集过程中枸橼酸盐毒性反应的预防和处理方法.方法对在本院进行的313人次的自体和异体外周血干细胞采集过程中出现的枸橼酸盐中毒反应的总结分析.结果采集中有44人次出现了枸橼酸盐中毒反应,其中女性居多有31次,男性13次.经过及时正确的处理,不良反应都得到了改善,使干细胞的采集顺利完成.结论外周血干细胞采集过程中常见的不良反应为枸橼酸盐中毒.首先要在采集前做好钙剂的补充,其次在机器初始化第2步后关闭抗凝剂滑轮夹,能有效预防枸橼酸盐中毒反应.采集过程中按抗凝剂的浓度严格控制与血流量的比例,及时口服补钙,严密观察不良反应的出现并及时处理,才能保证采集过程顺利,得到的产品能达到移植的要求.
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造血嵌合体诱导免疫耐受的研究进展
近年来,器官移植逐渐成为终末器官功能衰竭患者的常规治疗选择.但是,由于免疫抑制药物的大剂量使用,器官移植的短期疗效较为满意,但长期生存质量和生存率不高,尤其是慢性排斥终导致移植器官功能衰竭,且免疫抑制剂治疗缺乏特异性,可导致移植受体机会性感染且易患恶性肿瘤.
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652例妇产科患者成分输血分析
目的 分析成分输血在妇产科患者中的应用.方法利用本院"军字一号"网络信息中心,查阅2001年10月～2006年4月妇产科输血病例652例,分析红细胞悬液、全血、血浆、血小板和冷沉淀等血液成分使用情况.结果 652例患者输注的血液成分红细胞制品占89%,血浆占7%,其他占4%.经输血等治疗后病情得到了控制,并获得了很好的疗效.结论成分输血在妇产科患者中取得良好效果,成分输血比例达到99%.
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儿童急性白血病医院感染与外周血中性粒细胞的相关性
目的 分析儿童急性白血病化疗后外周血中性粒细胞减少所引起的医院感染,为医院感染防治措施的制订提供客观依据.方法对本院血液科2001年1月～2004年12月住院的144例经临床、血象、骨髓细胞学检查确诊并接受治疗白血病患儿进行研究统计分析.结果本组144例患儿中,发生感染70例,感染发生率为48.6%.感染部位及器官:以呼吸道、胃肠道、败血症、皮肤及口腔多见.患者外周血中性粒细胞≤0.5×109/L 39例,占发生感染病例的55.7%;外周血中性粒细胞(0.5～1.0)×109/L 21例,占发生感染病例的30%;外周血中性粒细胞＞1.0×109/L 10例,仅占发生感染病例的14.3%.结论儿童急性白血病化疗后中性粒细胞减少患儿医院感染率高,外周血中性粒细胞减少是并发医院感染的独立危险因素之一.
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机采新鲜血小板与新鲜冰冻血小板的临床应用疗效分析
目的 探讨机采新鲜冰冻血小板的临床应用效果,以弥补抢救患者时新鲜血小板难以供应.方法采用机采新鲜血小板与机采新鲜冰冻血小板临床输注疗效分析,随机分为两组对照,观察血小板输注前后的临床体征及血小板计数.结果两组疗效分析,机采新鲜血小板组疗效优于新鲜冰冻血小板组疗效.结论机采新鲜冰冻血小板可以用于抢救由于血小板减少导致的出血性疾病.
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高等医学院校开设输血医学选修课的必要性和可行性
输血作为一种安全、有效的治疗手段用于临床是Landsteiner 发现红细胞ABO 血型系统开始的,已有近百年的历史,特别是近年来由于医学高新技术的不断发展,使之成为医学学科中的一个重要分支学科,通常称之为输血医学(transfusion medicine)[1～3].在我国目前的医疗教学体制下,输血医学的教学内容主要包含在诊断学、外科学、内科学和检验医学专业中,所占的比例相当有限.本文分析在医学院校中开设针对各类学生的输血医学选修课程的必要性和可行性.
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血浆置换在出凝血功能异常治疗中的临床应用
目的 观察血浆置换治疗出凝血功能异常的临床疗效.方法血浆置换治疗7例出凝血功能异常患者,置换前后检查患者的出凝血功能、血小板计数.结果血浆置换治疗后,7例出凝血功能异常患者凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间明显缩短,血小板计数显著升高.结论血浆置换治疗出凝血功能异常的临床疗效显著.
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治疗性血小板去除术的临床应用
目的 观察治疗性血小板去除术的临床应用疗效.方法采用美国百特公司CS-3000Plus血细胞分离机对11例患者行血小板去除术1～2次.结果 11例患者行血小板去除术后,迅速降低了外周血血小板,临床血液高黏滞症状快速改善.结论血小板去除术是一种安全、针对性强、疗效好、起效快的治疗方法.
