重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蟑螂红糖外敷配合超短波治疗疖肿45例疗效观察
目的 观察蟑螂红糖外敷配合超短波治疗疖肿的疗效.方法 将87例门诊患者随机分成两组,治疗组45例采用蟑螂红糖外敷配合超短波治疗.对照组42例采用鱼石脂软膏,每天1次,连用5 d,观察疗效.结果 治疗组有效率为97.78%,对照组有效率为85.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 蟑螂红糖外敷配合超短波治疗疖肿有显著疗效.
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经鼻肠梗阻导管在机械性肠梗阻的应用研究
目的 分析经鼻肠梗阻导管治疗机械性肠梗阻的临床效果.方法 取兴安界首中西医结合医院于2005年5月30日至2011年5月30日收治的机械性肠梗阻患者120例作为研究对象,根据其治疗方式不同随机分为观察组与对照组患者各60例,比较两组患者的治疗效果、症状缓解时间、不良反应发生情况等差异.结果 观察组患者接受治疗后的临床疗效明显优于对照组患者(P<0.05);观察组患者接受治疗后的症状缓解时间明显短于对照组患者(P<0.05);观察组患者接受治疗后的不良反应发生率明显低于对照组患者(P<0.05).结论 经鼻肠梗阻导管可以有效治疗机械性肠梗阻,加快临床症状消失,减少不良反应发生.
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两种抗菌药物治疗泌尿系统感染的成本-效果分析
目的 评价盐酸左氧氟沙星及其美洛西林钠舒巴坦钠治疗泌尿系统感染的成本-效果.方法 将医院泌尿系统感染患者150例随机分为两组,分别给予盐酸左氧氟沙星和美洛西林钠舒巴坦钠治疗,运用药物经济学成本-效果分析法计算每例治疗成本,并进行分析和评价.结果 盐酸左氧氟沙星组和美洛西林钠舒巴坦钠组的总有效率分别为88.16%和95.95%,差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生率为5.26%和4.05%;以临床总有效率计算成本-效果比分别为2.28和11.42,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 从药物经济学角度,盐酸左氧氟沙星治疗泌尿系统感染更具成本-效果优势.
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不同手术路径肺叶切除对早期肺功能的影响
目的 评价电视胸腔镜(VATS)、微创小切口开胸相对于常规开胸在肺叶切除手术中对患者肺功能的影响.方法 对95例肺叶切除患者中,31例采用VATS(VATS组),34例采用微创小切口开胸(小切口组),30例采用普通常规开胸手术(常规开胸组)分别完成肺叶切除.对3组患者术前、术后3 d、术后1周的肺功能指标进行比较和分析.结果 VATS肺叶切除组肺功能术后3 d及术后1周均显著优于常规开胸组,差异有统计学意义(P<0.05).小切口组肺功能术后3 d及术后1周优于VATS常规开胸组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 VATS肺叶切除具有对术后肺功能影响小的优点,小切口开胸肺叶切除此方面的优势并不显著.
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IgA肾病患者尿NGAL和免疫球蛋白轻链的水平及临床意义
目的 探讨IgA肾病患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和免疫球蛋白轻链(kapU、lamU)水平及其与临床病理指标的相关性.方法 检测54例IgA肾病患者的NGAL、kapU和lamU水平并分析其与常见病理指标的相关性.结果 (1)IgA肾病组的尿NGAL、LamU和kapU均高于健康对照组(P<0.01),在Lee氏分级、肾小管间质损伤及Katafuchi总积分的不同程度上有统计学差异;(2)IgA肾病组的尿NGAL、LamU和kapU均与Scr、24h尿蛋白、血IgA、sAlb、Katafuchi总积分、尿β2-微球蛋白、BUN呈正相关,与eGFR、尿渗透压呈负相关,且均有统计学差异;(3)NGAL≤100 μg/L,lamU≤20×10-3g/L和KapU≤20×10-3g/L的显效率高于对应组(P<0.01).结论 IgA肾病患者的尿NGAL、kapU和lamU水平可用于预测治疗效果.
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不同剂量右美托咪定用于预防学龄前儿童扁桃体摘除术后躁动的安全性评估
目的 评估不同剂量右美托咪定(DEX)在用于预防学龄前儿童扁桃体摘除术后躁动的安全性.方法 术前选取学龄前儿童(3～6岁)100名,随机分成5组,诱导开始后10 min内以0.4 μg·kg-1·h-1泵注DEX(D1组),以0.6 μg·kg-1·h-1泵注DEX(D2组),以1.0 μg·kg-1·h-1泵注DEX(D3组),以1.2 mg·kg-1·h-1泵注DEX(D4组),试验组输注DEX直至手术结束前15 min;对照组不给予DEX(C组).记录各组诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、拔管前(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后15 min(T4)的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率,记录各组T2、T3、T4的Ramsay评分,以及呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间.结果 血氧饱和度:D4组T2、T3较其余各组明显降低差异有统计学意义(P<0.01),在T4较其余各组降低,差异有统计学意义(P<0.05),心率:D4组T2、T3、T4较其余各组明显降低差异有统计学意义(P<0.01).Ramsay评分:D1组T2,D2组T2、T3,D4组T2、T3、T4明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.01).D3组T2、T3、T4的Ramsay值高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).D1组T3、T4,D3组T3明显高于D4组,差异有统计学意义(P<0.01).D1组T2,D2组T2、T3、T4,D3组T2、T4高于D4组,差异有统计学意义(P<0.05).恢复时间:D1组、D2组、D3组在唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间上较C组延长,差异有统计学意义(P<0.05);D4组则较C组明显延长,差异有统计学意义(P<0.01).D1组、D2组、D3组在唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间上较D4组延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 0.6～1.0 μg·kg-1·h-1泵注DEX可以有效地预防学龄前儿童扁桃体摘除术后的躁动反应,并且安全可靠.
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枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效和安全性的临床研究
目的 观察枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性.方法 选择慢性荨麻疹患者为研究对象,采用随机、对照临床研究.试验组61例口服枸地氯雷他定片8.8 mg,每日1次,对照组61例口服氯雷他定片10 mg,每日1次,均连续服用28 d.分别于治疗后第7、14、28天随访,观察疗效和不良反应.结果 试验组治疗后第7、14、28天有效率分别为63.9%、93.4%、96.7%,对照组有效率分别为47.5%、86.9%、93.5%;试验组和对照组不良反应发生率分别为3.3%和6.6%,主要有口干、嗜睡、困倦、乏力等,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹安全有效.
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彩色多普勒超声与钼靶X线摄影对乳腺良恶性肿块的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声与钼靶X线摄影对乳腺良恶性肿块的诊断价值.方法 对130例乳腺肿块患者进行彩色多普勒超声与钼靶X线摄影单独和联合诊断,并与术后病理结果进行对照.结果 该组恶性病变97例,良性病变33例.彩色多普勒超声检查的敏感性为72.16%,特异性为63.64%及准确性为70.00%,钼靶X线摄影检查的敏感性为80.41%,特异性为66.67%及准确性为76.92%,两者联合检查的敏感性为97.94%,特异性为87.88%及准确性为95.38%.结论 两者联合应用可明显提高乳腺肿块的诊断符合率,为临床提供诊断依据.
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晚期胃癌患者外周血中TS 和DPD mRNA的表达对替吉奥化疗疗效的影响
目的 探讨外周血中胸苷酸合成酶(TS)和二氢嘧啶脱氢酶(DPD)mRNA对晚期胃癌患者接受替吉奥(S-1)治疗疗效的预测价值.方法 24 例晚期胃癌患者均接受口服S-1化疗,采用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测患者外周血中DPD mRNA和TS mRNA的表达,观察其表达与化疗疗效的关系.结果 TS mRNA低表达组的S-1化疗有效率为50%明显高于TS mRNA高表达组的25%(P<0.05),TS mRNA低表达组化疗后的平均生存时间为8.4个月,明显长于TS mRNA高表达组的3.5个月(P<0.05).DPD mRNA低表达组的S-1化疗有效率为42%,与DPD mRNA高表达组的33%相似(P>0.05).DPD mRNA低表达组的患者的总生存时间为6.5月,与DPD mRNA高表达组的7.2月相似(P>0.05).结论 外周血中TS mRNA高表达的患者对S-1治疗的有效率较低,生存时间较短,而DPD mRNA表达与S-1的疗效无显著相关性.
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76例药物过敏性休克临床分析
目的 探讨药物过敏性休克早期临床表现和抢救措施.方法 收集该院2002年4月到2012年4月药物过敏性休克临床资料76例.对患者年龄、个人及家族过敏史、药物种类、临床表现、治疗措施、转归等进行回顾性分析研究.结果 抗菌药物、中成药是引起过敏性休克的前二类药物;药物过敏性休克的发生,与患者性别、年龄无关,与个人及家族过敏史有关;经抢救,74例临床痊愈,2例死亡,病死率2.6%,转归与肾上腺素使用时间密切相关.结论药物引起的过敏性休克一旦发生,须早期诊断并立即肌内注射肾上腺素抢救患者生命.
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核苷类似物抗病毒治疗后HBeAg(-)/(+)患者肝癌发生的临床观察
目的 评估长期使用核苷类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者肝癌发生与HBeAg(-)/(+)之间的关系.方法 回顾性分析2006年09月至2012年10月于该院门诊开始进行核苷类似物抗病毒治疗的排除肝癌的慢性乙型肝炎751例,各危险因素对肝癌发生的影响.所有分析对象均接受抗病毒治疗满5年.结果 在长期接受核苷类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中,肝癌总发生率为5.19%,无肝硬化HBeAg(+)的患者发生肝癌1.91%,无肝硬化HBeAg(-)的患者发生肝癌5.31%,HBeAg(-)的慢性乙型肝炎(无肝硬化)患者肝癌发生比例明显升高.结论 慢性乙型肝炎患者长期进行核苷类似物抗病毒治疗可降低但不能消除肝癌发生的危险,HBeAg(-)是慢性乙型肝炎(无肝硬化)患者肝癌发生的危险因素.
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自身免疫性疾病患者外周血CD8+调节性T细胞的表达及临床意义
目的 研究自身免疫性疾病(AID)患者外周血CD8+调节性T细胞的表达及其临床意义.方法 对53例系统性红斑狼疮(SLE)患者和55例类风湿性关节炎(RA)患者及38例健康者(对照组)外周血以双抗体标记流式细胞术测定CD8+CD28- 和CD8+CD28+ T细胞亚群比例及CD8+CD28-/CD8+CD28+细胞间比值,分析检测数据与疾病活动变化的关系.结果 SLE患者稳定期CD8+CD28-T 细胞亚群比例较活动期及对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);活动期CD8+CD28+T 细胞亚群比例较稳定期和对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),CD8+CD28-/CD8+CD28+细胞间比值较稳定期和对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).SLE活动性指数评分(SLEDAI)与CD8+CD28+T 细胞亚群比例负相关(P=0.001,r=-0.56),与CD8+CD28-/CD8+CD28+比值正相关(P=0.002,r=0.51).RA患者稳定期CD8+CD28-T细胞较活动期和对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05),CD8+CD28+ T细胞及CD8+ CD28- /CD8+ CD28+ 比值RA活动期和稳定期患者与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 AID患者存在CD8+T细胞亚群比例的改变,反映机体细胞免疫功能紊乱.
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两种手术方式治疗下段食管癌的临床研究
目的 对治疗下段食管癌的两种不同手术方式进行比较和评价,为下段食管癌临床手术方式的选择提供依据.方法 回顾分析235例下段食管癌手术病例,按手术方式将其分为左胸后外侧单切口组(单切口组)和右胸联合上腹正中双切口组(双切口组).比较两组病例的手术时间、住院时间、胸腔引流管留置时间、淋巴结清扫数目、术后主要并发症的发生率及食管上切缘阳性率.结果 两组在手术时间、淋巴结清扫数目、住院时间等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),单切口组和双切口组相比在术后并发症方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种手术方法比较有各自的优点和弊端,在临床上应该根据患者病情,合理选择手术方式.
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奈达铂或顺铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效的对比研究
目的 观察奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌治疗效果及安全性.方法 74例局部晚期鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组,每组37例.实验组采用奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗2个周期,14 d后进行奈达铂同步放化疗;对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶诱导化疗2个周期,14 d后进行顺铂同步放化疗.结果 治疗后3个月两组有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05).两组局部复发率、远处转移率、1年生存率相比差异均无统计学意义(P>0.05).在治疗期间,实验组恶心、呕吐的发生率要明显低于对照组(P<0.01);在同步放化疗期间,实验组血小板下降发生率要高于对照组(P<0.01).结论 奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效好,不良反应可以耐受.
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N末端B型钠尿肽原在急性心肌梗死所致心力衰竭中的临床意义
目的 探讨N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在急性心肌梗死(AMI)所致的不同级别心力衰竭中的临床意义.方法 收集该院2009～2012年临床确诊的AMI伴心力衰竭患者90例,其中Ⅱ级28例、Ⅲ级38例、Ⅳ级24例.对照组为109例心功能正常者.测定患者血NT-proBNP,比较NT-proBNP在不同级别(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的心力衰竭中的水平.结果 NT-proBNP在AMI伴心力衰竭Ⅱ级患者中为(1 328±847)pg/mL、Ⅲ级水平为(4 887±1 191) pg/mL、Ⅳ级水平为(26 605±5 636) pg/mL,每一级别都较对照组明显升高(P<0.05).不同心力衰竭级别间差异有统计学意义(P<0.05),心力衰竭级别越高,其水平越高.38例在治疗后,随着心功能改善NT-proBNP显著降低(P<0.05).结论 NT-proBNP在AMI患者中可作为心力衰竭指标,其水平对心功能的评价和判断预后有重要临床价值.
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冠式间隙保持器恒牙助萌效果的影响因素分析
目的 探讨冠式间隙保持器恒牙助萌效果的相关因素.方法 收集武汉市妇女儿童医疗保健中心2007年1月至2011年12月收治的乳牙早失患儿150例的资料,采用单因素与多因素分析影响冠式间隙保持器恒牙助萌效果的因素.结果 132例患儿助萌成功,占全部患儿的88%.年龄、性别、缺牙数目、牙周情况、继承恒牙发育情况、患儿合作程度和缺牙时间均与助萌成功率相关,其中年龄、缺牙数目和缺牙时间与助萌成功率呈负相关;性别、牙周情况、继承恒牙发育情况和患儿合作程度与助萌成功率呈正相关.结论 全面考虑影响助萌效果的因素,预防咬合紊乱的发生.
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BOLD-fMRI在脑肿瘤中的应用研究进展
血样水平依赖性功能磁共振成像(blood-oxygen level dependent functional MR imaging,BOLD-fMRI)能无创伤地对神经元活动进行准确的测定,它在以图像的方式显示抽象的大脑功能活动的同时,一并获得解剖学及病理学的信息.BOLD-fMRI获得的脑功能图像分辨率高、精确度好,在临床神经外科领域里显示出越来越重要的作用,本文就其基本原理及其在脑肿瘤中的应用研究进展做一综述.
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偏头痛患者的人格特征研究现状
偏头痛是原发性头痛的常见类型,具有高发病率、高患病率、低诊断率的特点.流行病学调查显示:美国女性偏头痛患病率为18.2%,男性为6.5%,大约23%家庭至少有一位偏头痛患者[1].2001年世界卫生组织将慢性偏头痛列为致残的慢性疾病之一,类同痴呆、四肢瘫痪、严重精神疾病[1].偏头痛反复发作,目前尚无根治手段,需要长期治疗[2].国际上强调对偏头痛患者进行全面的、综合的治疗管理,其中对患者精神行为的管理也受到重视.偏头痛患者伴有的精神行为异常必定会影响到患者对头痛的体验、记忆及叙述,也会影响患者对于治疗效果的评价,使病史提供或疗效评价的准确性和可靠性降低,头痛的诊断和治疗受到影响.已有的研究表明,偏头痛患者具有类似的独立的人格特征,与偏头痛的发生、发展有密切关系,互为因果.本文就几种常用的人格调查量表及其测定的有关偏头痛人格特点的研究状况综述如下.
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慢性阻塞性肺疾病早期干预的再认识
慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一个常见的慢性致残性与致死性疾病,患病率和死亡率均高.COPD反复发作、进行性发展,使患者健康生命年损失和正常寿命年损失增加,即伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)的损失增加[1].DALY是衡量疾病负担的单位,是定量计算各种疾病造成的早逝与残疾对健康生命年损失的综合指标.2001年,使用DALY对中国前10位主要死因排名中COPD居第2位,仅次于脑血管病之后,而跃居缺血性心脏病之前[2].近年来COPD的治疗虽然取得一些进展,但大多数患者的肺功能进行性恶化.近半数COPD患者1年里至少1次因急性加重而住院[1].
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子宫体部手术后不良瘢痕形成的预防措施研究进展
子宫体部手术是妇产科常见手术,主要包括:剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等.由于子宫平滑肌细胞再生能力弱,子宫体部手术后,手术切口由纤维结缔组织增生替代,终瘢痕愈合.不同的手术方式将影响子宫瘢痕的稳定性,尤其是妊娠后子宫肌层组织发生系列变化,将明显影响子宫瘢痕稳定性.如果胚胎着床于子宫瘢痕部位,子宫破裂风险明显升高.了解不同手术方式对子宫瘢痕愈合的影响,预防子宫不良瘢痕的形成,对临床上评估瘢痕子宫妊娠结局具有重要意义.
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对氧磷酶2研究进展
对氧磷酶(paraoxonase,PON)基因家族包括三个成员:PON1,PON2,PON3,三者具有高度的同源性[1].其中,PON1的研究较为深入,由于PON2在分布及生物学特性上与PON1和PON3有着较大的区别,近年来相关的研究也逐渐增多.PON2的基因产物具有抗氧化应激的特性,可以调节脂质代谢、防止动脉粥样硬化、抵御绿脓杆菌感染,其基因多态性可能与多种疾病有关.下面我们就PON2研究进展作一综述.
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影响肢体骨肉瘤截肢和保肢手术策略的研究进展
骨肉瘤是在儿童和青少年中占首位的原发性恶性骨肿瘤,好发于8~25岁.美国每年有近3 000例的新发病例,而在中国,估计每年有近1万例左右的新发病例[1-2].骨肉瘤好发在长骨干骺端,其中以膝关节周围为高发.由于肢体骨肉瘤缺乏有助于提前预防、诊断和治疗的特征性症状、标记物和生物学指标,导致就诊患者多为Enneking分期ⅡB期或Ⅲ期.随着新辅助化疗和保肢手术技术的进步,针对Enneking分期ⅡB期或Ⅲ期的骨肉瘤,既往的单纯截肢治疗方式发展到现今的新辅助化疗下的综合治疗,使肢体骨肉瘤的保肢率达到90%,5年生存率由10%~20%上升到60%~70%,5年无瘤生存率57%,10年无瘤生存率和10年生存率可达到52%和57%[3-4].但临床在截肢和保肢手术策略的选择上仍存在较多的影响因素,现就此问题做一综述.
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电磁导航支气管镜临床应用及展望
周围性肺部病变(peripheral pulmonary lesions)诊断一直是困扰临床医生的一个难题.常用检查方法包括常规纤维支气管镜检查、经胸壁穿刺肺活检(transthoracic needle aspiration,TTNA)、支气管内径向超声(endobronchial ultrasound,EBUS)、诊断性手术等.但周围型肺部病灶在支气管镜下大多不能被直接观察到或仅见某些间接征象,而且支气管镜对周围型肺部病变诊断率受病灶大小影响,病灶越小,诊断率就越低[1].2000年后,一项新的用于周围性肺部病变诊断技术--电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)问世.ENB技术集仿真支气管镜与可曲式支气管镜的优点于一身,不但可以准确到达常规支气管镜无法到达的周围型肺部病变部位,又可以获取病变组织进行病理检查.本文就ENB的设备、操作技术和优势、临床应用以及应用前景作一综述.
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军医大学学员对德育教育需求的调查
新的战争医学模式中,要求军队后勤防卫的医疗工作者不仅需要精湛的医术[1],还需要调治心理的疾患、伦理问题和前期疏导的能力,更需要军队医务工作者人文道德关爱和优良的情操[2].因此,高等军队医学教育必须从理论和军营实践两方面加强医学生道德素质和战时对特殊的医患关系的处理能力的培养[3],学员必须重视自身的德育素质修养和对联合作战的战地环境和特殊后勤防卫的应急能力的培养,这是新军事变革的要求,也是军医职能的需要,也是新形势下军队后勤卫生的新的定义和指导[4].
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开展实验室轮转训练培养生物医学博士研究生科研能力
从科学研究培养人才角度来说,博士生的培养过程就是使学生"在研究领域里,成为一个训练有素的专业研究者"的过程[1].长期以来,美国和德国形成了一套较为成熟的生物医学PhD培养模式,重视以多学科实验室轮转培养系统科研思维和熟练实验技能,以其高质量培养和高水平科研产出,成为近现代世界科技发展和高层次人才培养中心.美国高校对研究生的科研工作给予了极大重视,从准备阶段到具体选择,乃至研究时限都有明确的要求[2],实验室轮转为学生和导师提供了相互了解的机会,在此基础上建立的指导关系有利于学生的科研和论文写作[3],学生入学第一年即以必修环节完成数个实验室的轮转训练,如匹兹堡大学[4]、霍普金斯大学[5]要求完成3个实验室轮转训练,哈佛大学[6]则要求至少2个,加州大学戴维斯分校微生物专业博士生课程中有一门轮换课程要求博士生跟随4名不同的教师进行实验研究[7].
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军医大学临床医学本科学员学习动机的调查
学习动机是学生学习的动力,正确而强烈的学习动机是保证学好的前提.研究学生的学习动机既是教育心理学的任务,也是提高教学质量的需要.调查和剖析当前军医大学学员学习动机,对提高新形势下提高军医大学人才培养质量有重要意义.
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重庆市医学院校学生生活方式调查分析
拥有健康的生活方式是减少疾病、延长生命、提高生活质量的重要而行之有效的方法,也是新的医学模式下,医学院校中健康教育之核心内容[1].医学院校的学生是我国卫生事业的后备军,承担着传播健康的使命.同时,相对于其他一般院校的学生而言,医学院校的课业任务更多,专业理论与实践专业性更强,具有培养周期长、操作性强、知识更新快的特点.随着社会的发展,对医学院校学生的学历、实践、理论、道德等各方面的要求更高更严格,在学习、生活、心理等方面,医学院校的学生压力都更大,所以建立健康文明科学的生活方式就成为当前医学院校学生面临的主要问题.本研究对重庆市两所具有代表性的医科院校学生的生活方式进行了调查分析,希望对促进医学院校学生形成健康生活方式提供依据.
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对高校大学生开展应急救护培训的探索与思考
当今社会经济、科技高速发展,各种自然灾害、公共卫生、安全事件等突发事件频发.大学生处于青春活跃的年龄阶段,活动面广、意外伤害的发生率也较高.对高校大学生普及应急救护技能的培训是非常重要的,是减轻意外伤害、降低病死率和致残率有效手段之一,也是非常必要和可行的.我校红十字救护技能培训中心对大学生进行应急救护技能培训已经有5年多历史,作者作为红十字救护技能培训师资,结合这几年来对大学生进行救护技能培训教育的实践经验,探索对高校开展应急救护培训教育,以便为其他高校推行应急救护培训提供借鉴.
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2011年承德市2293例药品不良反应报告分析
目的 了解承德市药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律,减少和避免ADR重复发生.方法 通过"全国ADR监测网络"报告系统下载2011年承德市上报的ADR病例报告2 293例.利用电子表格和手工筛选的方法对ADR病例报告进行统计分析.结果 2 293例ADR报告中,共涉及药品品种466种,1 056例ADR(46.05%)由抗感染药物引起,496例(21.63%)由中药制剂引起.静脉滴注给药途径引发ADR 1 469例(64.06%);临床表现以皮肤及附件损害多,829例(34.93%);严重ADR 93例(4.06%).结论 临床医护人员应协同药师做好ADR的监测与报告工作,共同促进临床合理用药.
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我国医院管理队伍结构及能力建设的演进及现状研究
目的 为推动医院管理职业化与专业化,制订管理队伍发展战略提供理论及实践证据.方法 使用计算机检索万方、维普、CNKI等数据库,纳入相关研究文献,定性描述文献数据.结果 (1)管理者学历以本科为主,研究生以上构成比持续增加;职称以副高以上为主,三级医院正高构成比高于二级,形成中级、副高与正高职称结合的格局.(2)专业以医学类为主,管理及经济类极少.(3)以岗位后短训提高能力为主,培训愿望强烈.(4)相当比例决策者兼职医疗工作,职业化程度低.结论 医院管理队伍以"老-中-青"结合,高学历及高职称趋势,但职业化与专业化水平低,短期培训无法满足需求,无规范化、科学化及制度化的培养体系,这成为未来必须解决的问题.
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医学生心理健康及自尊水平的调查分析
目的 探讨医学生自尊水平及心理健康状况,为高校心理健康教育提供参考依据.方法 整群分层抽样,采用症状自评量表(SCL-90)、自尊量表(SES)和一般情况问卷,对自尊水平及心理健康状况的相关性进行分析.结果 医学生SCL-90因子得分高于常模,62.06%的学生有轻度的心理问题,2.67%的学生有中度以上的心理问题;女生在强迫、人际、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子高于男生,差异有统计学意义(P<0.05);一年级各项因子均值高于其他年级,各项因子在年级间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).自尊水平与SCL-90的各项因子都存在正相关(P<0.01).结论 学校应注重医学生心理健康状况,根据不同年级开展有针对性的心理健康教育.
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基于胜任力的医院招聘中人岗不匹配问题分析及策略研究
随着社会、经济和卫生事业改革的不断发展,医院面临着巨大的生存竞争压力.要在竞争中立于不败之地,高素质的人才是关键[1].人才招聘是医院人力资源管理工作的基础,是促进人职匹配、人尽其才的关键[2].由此,对人才招聘的重视和研究对于医院有着极其重大的意义.本文把"胜任力"理论引入到医院招聘中,力求探索基于胜任力的医院人才招聘中人岗不匹配问题的新对策.
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丁基苯酞对沙土鼠脑缺血再灌注损伤后p-ERK表达的影响
目的 采用沙土鼠全脑缺血再灌注模型动态观察丁基苯酞(NBP)对脑缺血再灌注损伤后p-ERK表达的影响.方法 健康雄性沙土鼠分为3组:假手术组、再灌注组、NBP治疗组,采用Nissl染色和Western blot法分别于1、3、7 d测沙土鼠脑缺血再灌注后海马CA1区神经锥体细胞的变化和p-ERK的表达.结果 与假手术组对比,再灌注组神经元数量大量减少,NBP治疗组神经元数量相对较多.NBP治疗组较再灌注组p-ERK升高明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NBP能通过调节p-ERK的表达起到改善沙土鼠脑缺血再灌注损伤的作用.
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内毒素性急性肺损伤小鼠肺组织中P38MAPK的表达
目的 探讨内毒素性急性肺损伤(ALI)过程中P38丝裂原活化蛋白激酶(P38 MAPK)的表达.方法 腹腔注射脂多糖(LPS)20 mg/kg建立小鼠ALI模型.心脏穿刺查血气分析,并获取肺脏标本,观察肺组织形态学改变.采用免疫组织化学法和Western blot技术检测小鼠肺组织中磷酸化P38 MAPK的表达.结果 与对照组比较,ALI组各时相点小鼠肺组织中磷酸化P38 MAPK阳性表达明显增加,且在2 h达到峰值,主要分布于浸润的炎症细胞、上皮细胞、血管内皮细胞.结论 内毒素性ALI过程中启动了P38 MAPK信号传导通路.
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木犀草素抑制microRNA-21的表达诱导乳腺癌细胞凋亡
目的 研究植物黄酮化合物木犀草素(luteolin)对乳腺癌细胞的凋亡诱导效应,并探讨microRNA-21(miR-21)在其中的作用.方法 以MTT法检测细胞活力变化;Annexin V/PI双染流式细胞仪分析细胞凋亡;Western blot法检测胞内细胞色素C(Cyt C)的水平;定量RT-PCR检测miR-21的表达水平;通过构建miR-21质粒表达载体并转染乳腺癌细胞上调miR-21的表达.结果 细胞活力检测结果表明,木犀草素可显著降低乳腺癌细胞MDA-MB-453的增殖活力;流式细胞凋亡分析和Western blot检测结果表明,木犀草素可显著诱导乳腺癌细胞凋亡,并呈现剂量-效应关系;进一步研究显示,木犀草素可显著降低乳腺癌细胞miR-21的表达,而胞内miR-21表达水平的上调可显著降低木犀草素对乳腺癌细胞的凋亡诱导作用和细胞毒性.结论 木犀草素可显著抑制乳腺癌细胞增殖并诱导凋亡,其机制涉及对miR-21表达的抑制.
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Shh和Gli1蛋白在大鼠肝细胞癌中的表达研究
目的 探讨在SD大鼠肝细胞癌中Shh和Gli1蛋白的表达及其意义.方法 取体质量为170～200 g雄性SD大鼠30只,随机分为实验组(20只)和对照组(10只),实验组采用0.01%二乙基亚硝胺(DEN)自由喂养16周,对照组常规标准喂养,诱导大鼠肝细胞癌成功后,应用免疫组化检测肝癌组织和正常肝组织中Shh和Gli1表达情况.结果 免疫组化检测实验组肝癌组织中Shh和Gli1的阳性表达率分别为87.5%(14/16)和75.0%(12/16),对照组肝组织中检测Shh和Gli1的阳性表达率分别为30.0%(3/10)和20.0%(2/10);两种蛋白质在肝癌组织中的表达与正常组织中的表达比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在人工诱导的SD大鼠肝癌模型中,Hedgehog信号通路处于激活状态.
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自制左炔诺孕酮片溶出度、生物利用度与国外制剂比较研究
目的 通过溶出度、生物利用度与国外制剂比较研究,仿制出达到国外制剂质量的左炔诺孕酮片.方法 采用浆法测定左炔诺孕酮片的溶出度;采用开放、随机、自身对照双周期交叉设计方法,将20名受试者随机等分为A、B两组,参比制剂和受试制剂口服给药,HPLC-MS/MS测定方法测定受试者给药后血浆中左炔诺孕酮的浓度.结果 左炔诺孕酮在0～13.2 μg·mL-1的浓度范围内峰面积与浓度呈良好的线性关系,线性方程为:A=-0.90+65.33C;回收率为(101.7±1.5)%;自制左炔诺孕酮片与匈牙利Gedeon Richter Plc生产的参比制剂溶出曲线的相似因子f2=83.0;相对生物利用度为103.5±30.1.结论 参比制剂与参比制剂溶出行为相似、在健康人体内具有生物等效性.
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人宫颈癌获得性放射抗拒细胞株(Hela-R)DNA修复能力的观察
目的 观察人宫颈癌获得性放射抗拒细胞株(Heal-R)与其亲本细胞(Hela)DNA修复能力的差异.方法 采用克隆形成实验测定细胞的放射敏感性;CCK-8细胞增殖实验检测增殖情况,流式细胞术检测凋亡及周期变化,彗星实验及5-乙基-2′-脱氧尿苷(EdU)掺入检测DNA的修复能力.结果 Hela-R细胞株的平均致死剂量显著高于Hela细胞株.X射线照射后,Hela-R细胞株早、晚期凋亡率均低于 Hela细胞.24、48、72 h Hela和Hela-R细胞株的光密度值(OD)值分别为1.13±0.12、1.46±0.13(P<0.05);1.34±0.07、1.20±0.07(P<0.05); 1.58±0.07、1.48±0.07(P<0.05).Hela-R细胞株放疗后12～48 h G2期细胞显著增多.Hela-R细胞株放疗后24 h与48 h,彗星尾长均短于Hela细胞株.X射线照射1 h后,Hela-R细胞株EdU荧光强度为121.32±39.67(P<0.01),高于Hela细胞株.结论 Hela-R较Hela细胞株具有显著的放射抗拒性,DNA损伤修复能力的增强是其产生的重要机制之一.
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肺鳞癌组织中人乳头状瘤病毒DNA的分型检测及临床意义
目的 探讨河南漯河周边地区人乳头状瘤病毒(HPV)各型在肺鳞癌中的感染情况及其与临床病理参数之间的关系.方法 采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(HybrMax)检测60例新鲜肺鳞癌组织和15例癌旁正常组织中各型HPV DNA的感染情况.结果 HPV DNA在肺鳞癌组织中的感染率为 38.3%高于癌旁正常组织中的感染率 6.7%,差异有统计学意义(P<0.05); HPV DNA在肺鳞癌组织中的感染与患者性别呈正相关(r=0.272),与肿瘤组织的分化程度呈负相关(r=-0.266),和患者的年龄,肿瘤的大小,以及淋巴结转移无关(P>0.05).结论 HPV感染与肺鳞癌的发生、发展可能具有病因学关系.
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缝隙连接对正常血压和自发性高血压大鼠肠系膜动脉收缩反应的影响
目的 本研究通过给予KCl和PE,观察正常血压Wistar大鼠和自发性高血压大鼠(SHR)肠系膜动脉(MA)收缩反应的异同,并探讨细胞间缝隙连接在血管收缩反应中的作用.方法 应用压力肌动图技术,在急性分离的Wistar大鼠和SHR的 MA 2级动脉分支上,观察内皮非依赖血管收缩剂KCl和PE对血管收缩的影响以及应用缝隙连接阻断剂2-APB后对血管收缩反应的影响.结果 (1) KCl和PE可以引起浓度依赖的收缩反应,且在SHR MA上KCl和PE引起的收缩幅度高于Wistar大鼠,差异有统计学意义(P<0.05).(2) 预灌流缝隙连接阻断剂 2-APB(100 μmol/L)后KCl和PE引起的血管收缩均显著降低(P<0.05),其中SHR降低幅度更加显著(P<0.01).结论 内皮非依赖收缩剂KCl和PE引起的SHR MA收缩幅度增强可能是通过增强血管平滑肌细胞间缝隙连接通讯增强介导.
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瘢痕颜色检测仪的研制与应用
目的 介绍一种便携式智能瘢痕颜色检测仪,以利于较客观地检测和记录瘢痕颜色.方法 主要采用MT9V136彩色CMOS单板摄像头和数字信号处理芯片(DSP)集成电路AV318S研制成瘢痕颜色数据采集单元;基于国际公认标准色卡建立标准色卡颜色数据库;通过软件设计等将采集的瘢痕数据自动与数据库中的标准色卡颜色数据进行比较,筛选出相近的标准色卡颜色,并经计算机PC显示器同步显示瘢痕的图片和颜色数据信息.应用该仪器对10例烧伤患者的增生性瘢痕的颜色进行了检测.结果 设计和制作了便携式智能瘢痕颜色检测仪样机,通过临床应用,发现该检测仪可客观和精确地检测瘢痕颜色R、G、B值和显示瘢痕颜色种类,且使用方便、操作简便、具有价格优势.结论 该仪器可适用于瘢痕颜色的检测,可为临床瘢痕增生程度的评价及治疗效果的判断提供科学、客观的瘢痕颜色评价指标.
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进一步加强慢性化脓性中耳炎规范化治疗研究
慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)是指中耳黏膜、骨膜并可深达骨质的慢性化脓性炎症,病变不仅位于鼓室,还常累及鼓窦、乳突和咽鼓管,其临床特征是长期间歇或持续性耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降和耳鸣等;病情严重者可导致颅内、外并发症[1-2].本文着重就近年来CSOM的规范化诊断和治疗方面的主要研究进展进行评述,并对当前存在的主要问题进行总结分析,并提出相应的建议和对策.
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4例子宫动静脉畸形超声误诊回顾性分析
子宫及宫旁的动静脉畸形是一种少见的妇科疾病.过去对其报道较少,近年来,随着各种流产、剖宫产率上升及对该疾病的诊断认识的提高,子宫动静脉畸形(uterine arteriovenous malformations,UAVMs)的超声诊断率也不断提高.本文回顾性分析4例经手术或造影证实为UAVMs患者的超声声像图特征,寻找超声误诊原因.
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综合治疗急性狼疮性肺炎1例
1 临床资料患者,女,37岁,因咳嗽咳痰关节疼痛2月,发热10 d于2009年4月24日入院.患者于2009年3月底出现咳嗽、咳痰,4月2日出现四肢大小关节疼痛,伴有胸骨隐痛,吞咽困难.4月10日咳嗽加重,咳白色泡沫样痰,4月15日开始出现高热,高体温40 ℃,以午后发热及夜间发热为主,有轻微盗汗,关节疼痛加重,外院查胃镜检查示胃多发性溃疡(活动期),胸部CT示双侧胸腔少量积液,心包中量积液.
