重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口齿不清儿童相关因素及治疗方法探讨
目的 探讨儿童口齿不清相关因素及治疗方法,为临床治疗提供参考依据.方法 选择2009年1月至2010年12月泸州医学院附属医院儿童保健科门诊和酉阳县人民医院儿科门诊收治的口齿不清儿童患者24例,进行包括口腔功能和智力测试在内等多项测试,并采用口腔功能训练、面部按摩及语音矫正治疗,观察其临床效果.结果 痊愈21例,显效3例,完全有效率为87.5%,总有效率为100.0%.结论 应用口腔功能训练和面部按摩及语音矫正治疗,可以快捷、有效地解决儿童口齿不清的问题,可在临床推广应用.
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远程家庭康复指导结合中药贯冬饮治疗43例恢复期脑梗死的疗效观察
目的 探讨远程家庭康复指导的临床疗效,推进新型家庭康复模式.方法 选择2008年2月至2011年2月河北省唐山市协和医院神经内科收治的脑梗死患者134例,随机分为远程康复组(康复组)45例、贯冬饮结合远程康复组(联合组)43例和对照组46例.比较3组患者的疗效.结果 治疗后Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能、神经功能缺损(NIHSS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)联合组患者分别为73.84±9.63、69.65±13.17、6.95±3.64、9.83±4.69,康复组患者分别为59.11±7.99、63.64±14.73、8.58±3.43、14.96±5.01,与对照组(分别为52.83±6.55、54.52±13.31、10.43±3.16、17.04±5.84)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 远程家庭康复指导结合贯冬饮治疗恢复期脑梗死临床有效,这种新的家庭康复模式具有进一步探索或推广的价值.
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脂肪下负压引流预防肥胖患者89例手术切口感染的应用价值
目的 探讨切口脂肪下负压引流预防肥胖患者手术切口感染的实用价值.方法 选择2008年12月至2010年12月该院妇产科开腹手术肥胖患者201例.随机分为对照组112例(生理盐水、甲硝唑切口冲洗);负压组89例(生理盐水、甲硝唑切口冲洗后,切口脂肪下安置自制负压引流装置).结果 负压组手术切口置放引流管后切口感染率(2.2%)低于对照组(13.4%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中切口脂肪下负压引流技术能有效预防肥胖患者切口感染,简单易行,效果明显.
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血清胱抑素C检测对急性冠状动脉综合征患者的意义
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)检测对于急性冠状动脉综合征(ACS)患者的意义.方法 选取2008年1月至2010年12月齐齐哈尔医学院附一院住院的ACS患者109例,按2000年欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(ACC)提出的诊断标准及2007年中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会制定的"心血管病治疗指南和建议"分为4组.急性心肌梗死组(AMI组)35例,不稳定型心绞痛组(UAP组)36例,稳定型心绞痛组(SAP组)38例,对照组40例来自齐齐哈尔医学院附一院健康体检者.采用微粒子增强比浊法,检测血清CysC水平,并对各组结果进行比较.结果 SAP组[(1.01±0.38)mg/L]、UAP组[(1.54±0.51)mg/L]、AMI组[(2.17±0.43)mg/L]血清CysC水平显著高于对照组[(0.76±0.21)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05).ACS患者各组CysC水平收高至低依次为AMI组、UAP组、SAP组(P<0.05).AMI组(88.6%)、UAP组(52.8%)、SAP组(23.7%)CysC异常率高于对照组(0.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清CysC水平与ACS密切相关,可有效地反应ACS的发生、发展及预后,为临床预防和治疗ACS提供可靠的依据.
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椎板钩系统内固定结合植骨治疗腰椎峡部裂12例疗效分析
目的 探讨椎板钩系统内固定结合峡部植骨治疗单纯腰椎峡部裂的临床效果.方法 回顾性分析2008年9月至2011年1月该科椎板钩系统内固定结合植骨治疗单纯腰椎峡部裂12例的临床资料.结果 随访1年,X线片提示所有患者术后均获得骨性融合,其中优10例,良2例.结论椎板钩系统内固定结合植骨治疗腰椎峡部裂疗效满意.
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超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞用于20例全膝关节置换术后康复镇痛的疗效分析
目的 观察超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换(TKA)术后镇痛的效果.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级拟行单侧全膝关节置换术患者40例,随机分为患者自控静脉镇痛(PCIA)组和自控神经干镇痛(PCNA)组各20例.PCIA组患者术后静脉持续输注芬太尼镇痛,PCNA组患者行超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞镇痛,均持续镇痛2 d.记录静息、持续被动运动时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、患肢主动关节屈曲角度、肌力分级、镇静程度和不良反应发生情况.结果患者术后8、12、24、48 h静息时和功能锻炼时VAS评分PCNA组(0.6±0.3、1.8±0.4、1.2±0.5、0.8±0.6、2.1±0.8)均明显低于PCIA组(2.3±0.7、3.9±1.0、1.7±0.6、1.3±0.7、4.6±1.0),差异有统计学意义(P<0.05),患者术后24、48 h患肢主动关节屈曲角度PCNA组(46.4°±4.3°、66.4°±4.2°)明显大于PCIA组(32.9°±4.4°、47.4°±3.5°),差异有统计学意义(P<0.05).患者不良反应PCIA组较PCNA组高.结论 超声引导连续股神经阻滞用于TKA术后镇痛效果良好,对肌力影响小,不良反应发生率低,是TKA术后较为理想的镇痛方法.
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45例慢性肾脏病血清甲状腺激素与营养代谢的临床探讨
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者肾功能与血清甲状腺激素、血脂及营养相关关系及临床意义.方法 选取2009年1月至2010年7月在该院肾内科住院CKD患者45例.按CKD分期分为CKD1、2期组(内生肌酐清除率[(Ccr)>60 mL/min]20例,CKD4、5期组(Ccr<30 mL/min)25例,对照组25例(Ccr>90 mL/min).比较3组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血浆总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)等检测指标的相关关系.结果 CKD4、5期组FT3(pmol/L)、Hb(g/L)、BUN(mmol/L)、Scr(μmol/L)、TG(mmol/L)、HDL-C(mmol/L)、TP(g/L)、Alb(g/L)检测结果(2.13±1.22、7.58±2.31、22.92±15.43、575.35±375.26、2.85±1.52、0.82±0.27、67.25±5.75、36.15±3.15)与CKD1、2期组(3.58±1.32、11.30±2.51、5.23±3.45、8.45±35.36、1.43±1.56、1.41±0.47、72.54±3.35、45.75±3.55)和对照组(4.53±1.12、12.10±1.87、4.53±1.78、69.26±18.75、1.39±1.41、1.45±0.44、74.10±3.28、46.51±3.87)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CKD患者血清甲状腺激素水平可以作为观察病情、估计预后、指导治疗的重要指标.
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口内入路联合鼻内镜在12例颧上颌骨骨折中的临床应用
目的 探讨鼻内镜从口内进路治疗颧上颌骨骨折的临床意义.方法 选择2008年3月至2010年10月该院颧上颌骨骨折患者12例,在鼻内镜辅助下经口内对骨折进行固定.结果 12例患者面部皮肤均无明显手术瘢痕及面瘫症状,随访3～12个月,咬合关系和张口度均恢复正常.结论 鼻内镜辅助下口内入路治疗颧上颌骨骨折具有损伤小、恢复快、并发症少的优点,基本达到恢复"功能和外形"的双重标准.
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酒精戒断性癫痫9例临床分析
目的 探讨酒精戒断性癫痫的临床特点.方法回顾性分析2003年10月至2010年12月武警四川总队医院及贵阳中医学院附属医院收治的酒精戒断性癫痫(既往无癫痫病病史)患者9例的临床资料.结果 9例酒精戒断性癫痫患者均于禁酒后5～76 h内癫痫发作,经治疗癫痫症状均于首次发作3 d内得到控制.结论 酒精戒断性癫痫患者戒酒需逐渐减量至停止或使用预防药物,避免癫痫发作.
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腹股沟疝临床路径的实施与医疗流程改进的探讨
目的 探讨临床路径(CP)模式下医疗流程改进的关键.方法 选取2010年1～12月胃肠外科腹股沟疝临床路径患者160例为观察组,2009年1～12月腹股沟疝非临床路径患者165例为对照组,通过平均住院日、费用控制、用药控制、医疗纠纷情况的对比,总结临床路径对医疗流程改进的作用.结果 临床路径可以准确暴露医疗流程中存在的实际问题,从而进行有针对性的处理.结论 临床路径管理的重点是对医疗流程关键节点的动态监测,并进行符合当地实际医疗环境的动态改进.
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92例儿童传染性单核细胞增多症临床分析
目的 提高对传染性单核细胞增多症的认识.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月就诊于该院传染性单核细胞增多症患儿92例的临床资料.结果 76例患儿治愈出院,16例患儿好转出院.误诊率为30.43%.结论传染性单核细胞增多症临床表现多样、易误诊.多数预后好.
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封闭负压引流技术在40例GustiloⅢB、ⅢC型胫骨开放性骨折中的应用
目的 探讨封闭负压引流技术(VSD)治疗GustiloⅢB、ⅢC型胫骨开放性骨折的临床疗效.方法 选择2008年1月至2010年12月泸州医学院附属中医医院骨科收治的GustiloⅢB、ⅢC型胫骨开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者77例,经患者知情同意并志愿选择分为实验组和对照组,其中实验组40例行VSD治疗,对照组37例采用常规更换敷料治疗,比较两组的疗效.结果 实验组1、2、3个月患者创面细菌转阴及创面愈合情况[15(37.5%)、31(77.5%)、40(100.0%)和8(20.0%)、25(62.5%)、35(87.5%)]均优于对照组[8(21.6%)、17(45.9%)、30(81.1%)和3(8.1%)、10(27.0%)、21(56.8%)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用VSD治疗GustiloⅢB、ⅢC型胫骨开放性骨折可促进严重皮肤软组织缺损术后的愈合.
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肺空洞壁的断层融合术与病理性质的对照性研究
目的 探讨肺空洞性病变应用断层融合术(TOMOS)诊断的临床价值.方法 回顾性分析2009年3月至2011年3月该院收治的肺空洞性病变31例平板探测器影像学特征的临床资料及TOMOS表现.结果 结核空洞好发于上叶和下叶背段,且以洞壁钙化、边缘光滑整齐和卫星灶、病变周围炎、淋巴结钙化及病变较小、空洞壁较薄为多见,而肺癌空洞好发部位无明显特点,以壁结节、偏心空洞、深分叶、粗短毛刺、病变较大、空洞壁较厚为多见.结论 TOMOS能很好地显示空洞性病变内部结构,对肺结核与肺癌的鉴别诊断有一定参考价值.
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103例次持续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎的临床流行病学研究
目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者合并腹膜透析相关性腹膜炎发生的相关因素,为腹膜炎的防治提供依据.方法 回顾性分析2002年1月1日至2011年1月31日该院住院的腹膜透析相关性腹膜炎患者64例(103例次)的临床资料.结果 103例次腹膜炎患者中痊愈80例次(77.67%),无效23例次(22.33%),死亡4例次(3.88%).操作不规范21例次(20.39%),腹泻8例次(7.77%),导管引流不畅6例(5.83%),治疗不彻底4例次(3.88%),便秘1例次(1.00%),无明显诱因40例次(38.83%).致病菌以大肠埃希菌(25.00%)多见.结论 CAPD相关性腹膜炎感染以术后1个月发生多见,且以春、秋季发生较高.糖尿病、低清蛋白症是发生CAPD相关性腹膜炎感染的危险因素.
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70例鼻咽癌颈部淋巴结转移灶放疗前、后超声影像学的临床应用价值
目的 探讨鼻咽癌颈部淋巴结(CLN)转移病灶放疗前、后超声影像学特征的改变对放疗疗效的判定价值.方法 回顾性分析该院2008年1月至2010年6月放射治疗前、后3个月内,有3次以上完整超声影像检查记录,经鼻咽部病灶组织病理检查确诊的70例鼻咽癌患者的临床资料.结果 CLN转移病灶以Ⅱ、Ⅲ区多见.放疗前:CLN病灶大,趋于圆形,长径(L)与短径(S)之比(L/S)为1.74±0.59;63.7%淋巴门消失或显著偏移;93.8%病灶血流为Ⅱ、Ⅲ级,血流阻力指数(RI)为0.74±0.09,95.6%病灶血流为周边型和混合紊乱型.放疗后:72.6%病灶消失;残留CLN病灶L/S为1.46±0.53;90.3%病灶血流为0、Ⅰ级;全部残留病灶淋巴门消失或不清.结论 超声影像学评价鼻咽癌的CLN转移病灶放疗近期疗效、判定预后具有重要的临床价值.
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骨盆三联截骨术加股骨近端截骨治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良32例疗效观察
目的 探讨应用骨盆三联截骨术加股骨近端粗隆下短缩旋转内翻截骨锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良(DDH)的疗效.方法 观察2007年2月至2010年5月该科运用骨盆三联截骨术加股骨近端粗隆下短缩旋转内翻截骨LCP内固定治疗大龄儿童DDH 32例(34髋)的疗效.结果 术后按Mckay髋关节功能评价标准,优20髋,良10髋,可4髋,差0髋,优良率为88.2%.结论 该联合术式治疗大龄儿童DDH疗效可靠,能使股骨头获得良好的覆盖,LCP固定坚强、稳定,股骨颈矫正角度满意,有利于髋关节功能的恢复,适用于大龄儿童髋臼发育不良或半脱位的治疗.
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硬质神经内镜手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿患者19例疗效观察
目的 探讨硬质神经内镜手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2011年3月收治的分隔型CSDH 19例患者应用硬质神经内镜手术治疗的方法及疗效.结果 所有患者术后症状均明显改善.术后复查CT硬膜下血肿清除满意,随访1～17个月,无复发病例.结论硬质神经内镜手术治疗分隔型CSDH疗效满意.
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早期微孔手术对30例脑出血后继发性脑损伤和预后的影响
目的 探讨早期微孔手术对中小量基底节脑出血后脑水肿及预后影响.方法选择2008年6月至2010年6月该院收治的高血压基底节脑出血患者60例.分为保守组(30例)和微孔组(30例),两组患者入院后予常规控制血压、营养神经、降颅压、防治感染等治疗.微孔组于入院后24 h内采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针按"颅内血肿微孔穿刺引流操作常规"行微孔穿刺清除血肿.比较两组患者第1、2、3周意识、肢体活动、语言及日常生活活动量表增量(BS)影响.结果第1、2、3周微孔组(0.162±0.374、0.026±0.367、0.087±0.337)各时间点脑水肿相对增量(RE)均小于保守组(0.472±0.232、0.338±0.292、0.067±0.205);第2、3周RE与第3周和第3个月BS呈直线关系.结论早期微孔手术主要通过减小中小量基底节脑出血RE改善预后.
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甲型H1N1流行性感冒患者27例疗效观察
目的 观察甲型H1N1流行性感冒患者的临床疗效.方法 选择2009年10月至2010年3月重庆医科大学附属第一医院呼吸内科收治的甲型H1N1流行性感冒患者27例,随机分成对照组(19例)和治疗组(8例),两组均使用奥司他韦抗病毒治疗,治疗组加用莲花清瘟胶囊治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗组住院时间及体温恢复正常时间[(7.5±2.5)d、(4.0±1.1)d]均短于对照组[(10.5±2.4) d、(5.6±1.6)d],差异有统计学意义(P＜0.05).结论中西医结合治疗甲型H1N1流行性感冒疗效优于单用奥司他韦.
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辛伐他汀联合曲美他嗪治疗48例慢性心力衰竭的临床疗效观察
目的 观察辛伐他汀和曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择2008年10月至2010年9月该院住院的非缺血性心脏病CHF患者96例,随机分成对照组(n=48)和观察组(n=48).两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组加服辛伐他汀和曲美他嗪,疗程6个月,比较两组患者治疗前、后心功能分级、心功能指标及血浆hs-CRP水平的变化.结果 治疗后观察组总有效率、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期大血流速度/舒张晚期大血流速度比值[87.50%、(44.45±3.26)%、1.36±0.21]高于对照组[68.75%、(39.53±4.35)%、1.15±0.26,P<0.05],观察组左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)及hs-CRP[(45.68±3.98)mL/m2、(23.23±5.13)mL/m2、(2.53±0.24)mg/L]低于对照组[(51.88±4.26)mL/m2、(35.46±4.89)mL/m2、(3.98±0.48)mg/L,P<0.05].结论 辛伐他汀联合曲美他嗪治疗CHF疗效确切.
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腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床研究
目的 比较腹腔镜辅助下脑室-腹腔(V-P)分流术与传统的V-P分流术的手术操作时间和手术疗效.方法 回顾性分析该院2008年10月至2011年3月收治的脑积水患者60例的临床资料.结果腹腔镜手术组平均手术时间(52 min)低于常规手术组(109 min),差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组发生分流管阻塞、感染和腹腔脏器损伤分别为2、0、0例,低于常规手术组(6、1、1例),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统剖腹V-P分流术比较腹腔镜引导下V-P分流术可精确定位导管位置,有效防止并发症的发生,是一种快速、安全的方法.
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小剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗成人特发性血小板减少性紫癜22例疗效分析
目的 探讨糖皮质激素联合小剂量丙种球蛋白治疗成人特发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法 将该科2004年1月至2010年6月收治的急性、重症特发性血小板减少性紫癜患者45例,按随机数字表法分为常规剂量组(23例)和小剂量组(22例),常规剂量组静脉注射大剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗,小剂量组静脉注射小剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗,比较两种不同方案的治疗效果.结果 常规剂量组患者显效(43.5%)、有效(34.8%)比小剂量组(40.9%、31.8%)高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量静脉注射丙种球蛋白联合糖皮质激素在治疗成人特发性血小板减少性紫癜有与常规治疗相同的疗效,且花费少、安全性高.
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18氟-脱氧葡萄糖双探头符合线路断层显像在39例乳腺癌术前诊断中的应用
目的 探讨应用18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)双探头符合线路断层显像(SPECT/CT)在乳腺癌术前诊断中的价值.方法 选择2008年1月至2011年5月该院收治的临床疑诊乳腺癌的女性患者39例行18F-FDG双探头符合线路SPECT/CT检查,诊断结果与病理检查结果对照,所得数据进行统计学分析.结果 39例乳腺肿块定性诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为83.33%(25/30)、66.67%(6/9)、79.49%(31/39);34枚可疑转移淋巴结诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为86.21%(25/29)、60.00%(3/5)、82.35%(28/34);4例患者发现远处转移,准确率为100%(4/4).结论 18F-FDG双探头符合线路SPECT/CT在乳腺癌术前诊断、分期等具有较高的准确性,为乳腺癌术前较好的无创性检查方法.
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42例原发性高血压患者血浆网膜素-1水平及与血压、胰岛素抵抗的关系
目的 探讨原发性高血压(EH)患者血浆网膜素-1水平及其与血压、胰岛素抵抗(IR)之间的关系.方法 选择2010年6月至2011年5月该院诊断符合2005年高血压防治指南诊断标准的住院高血压患者42例为EH组,选择同期该院健康体检者38例作为对照组(NC组),用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组空腹血浆网膜素-1浓度,同时测定各组的血压、体质量指数(BMI)、腰臀比、血糖、胰岛素等指标,采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分析血浆网膜素-1与各指标间的相关性.结果 EH组血浆网膜素-1水平[(18.15±5.33)ng/mL]显著低于对照组[(24.37±6.82)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.01).Pearson相关性分析显示,EH组血浆网膜素-1与动脉收缩压(SBP)、BMI、腰臀比(WHR)、胰岛素、HOMA-IR、IL-6、TNF-α之间呈负相关(r分别为-0.371、-0.313、-0.364、-0.272、-0.438、-0.296、-0.217,P<0.05).多元逐步回归模型分析显示,SBP、HOMA-IR是影响血浆网膜素-1水平的独立危险因素.结论 EH患者血浆网膜素-1水平下降,且与SBP、IR具有一定的相关性.
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乳腺数字化放射成像中参数自动优化模式与影像质量的关系探讨
目的 探讨乳腺数字化放射成像(DR)中参数自动优化(AOP)模式与影像质量的关系,从而选取优化的AOP模式.方法 运用3种AOP模式即剂量优先模式(DOSE)、标准曝光模式(STD)和对比度优先模式(CNT)分别对乳腺模体进行4次DR摄影,对12幅乳腺影像进行质量分析.运用3种AOP模式对180例受检者进行乳腺DR摄影,并对720幅乳腺影像进行质量分析,再对所有曝光数据和质量评估数据进行统计学分析.结果 DOSE曝光模式的平均腺体剂量(AGD)低,STD、CNT曝光模式下的AGD值较之均有增加(P<0.05).3种AOP模式12幅模体图像评分均达合格标准,3种AOP模式720幅图像中,质量达甲、乙级的数量均大于98%.结论 乳腺DR的3种AOP模式中,CNT模式的AGD值较高,应谨慎使用,DOSE和STD模式的AGD值相对较低,可减少受检者接受的辐射剂量,且其图像质量达到诊断标准,应优先选择.
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右美托咪啶复合臂丛神经阻滞在30例断指再植术中的应用
目的 比较右美托咪啶(Dex)和丙泊酚复合臂丛麻醉在断指再植术中对患者镇静和循环、呼吸的影响.方法 选择美国麻醉医师学会(ASA)根据病情分级为Ⅰ～Ⅱ级的急诊断指再植术患者60例,随机分为两组,各30例,Dex组:负荷量1.0 μg/kg微量泵15 min注入,后给予维持量0.5 μg/(kg·h);丙泊酚组按血浆靶浓度1～2 μg/mL靶控输注丙泊酚.比较两组用药后的循环、呼吸和镇静Ramsay评分效果.结果 给药后各时点丙泊酚组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR)均有明显下降趋势(P＜0.05);而Dex组仅HR和RR出现明显下降,但RR仍高于同时点的丙泊酚组(P＜0.05).丙泊酚组和Dex组患者镇静(Ramsay评分)效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Dex静脉镇静效果确切,没有明显的循环和呼吸抑制作用,是臂丛神经阻滞的合理辅助用药.
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椎管内麻醉后寒战的影响因素及治疗
寒战是机体骨骼肌的不随意的、快速节律性收缩,是机体对寒冷刺激的体温调节反应.寒战也是麻醉中常见的并发症,发生率为5%~65%,其中椎管内麻醉后寒战的发生率明显高于全身麻醉[1].寒战反应虽然是机体的一种保护性反应,但是不能自控的肌肉颤动带来的不适感会加重患者在围术期的焦虑,对患者的心理和生理方面都产生不良影响.
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低级别胶质瘤的手术治疗进展
胶质瘤是神经外胚层衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤,具有浸润性生长的特点,手术很难彻底切除,治疗上仍存在高复发率、高致残率、高病死率的问题,成为神经系统继中风之后第2大威胁人类健康的疾病[1].世界卫生组织(World Health Organization,WHO)将胶质瘤分为4级,其中Ⅰ级和Ⅱ级属于低级别胶质瘤,Ⅲ级和Ⅳ级属于高级别胶质瘤.
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钙网蛋白与抗肿瘤免疫的相关性研究新进展
有研究发现,多种肿瘤细胞表面携带了自我毁灭的种子--钙网蛋白(calreticulin,CRT),其可发送信号招募吞噬细胞吞噬并消化这些肿瘤细胞,达到彻底清除肿瘤细胞的功效.CRT可作为某些肿瘤细胞表面一种有效的促吞噬信号,通过结合吞噬细胞表面的低密度脂蛋白-相关蛋白受体(low-density lipoprotein-related protein,LRP)使肿瘤细胞被吞噬,引起机体的抗肿瘤免疫反应[1].
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大剂量亚胺培南治疗中性粒细胞缺乏合并大肠埃希菌感染2例报道
近年来,随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂的使用及有创技术的应用,多重耐药菌所引起的各种医院感染已成为临床治疗的一个难题,在血液内科尤其常见,其中以革兰阴性杆菌尤其是肠杆菌科中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和非发酵菌中的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌引起的感染多见［1］.
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社区医生脑血管病防治知识调查及干预研究
作者随机抽取一些社区医生进行脑血管病相关知识进行调查,了解本区脑血管病防治基本情况,并将调查的社区医生随机分成两组,一组未进行强化脑血管病相关知识培训,一组进行强化脑血管病相关知识培训,在培训后6个月进行随访调查.
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经腹膜外途径腹腔镜行前列腺癌根治术的临床探讨
由于人口老年化的增高,生活习惯、饮食结构的改变,中国前列腺癌的发病率逐年增加.随着医疗诊断水平的提高,特别是应用前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）进行筛查和普及前列腺穿刺活检,越来越多的早期前列腺癌被发现［1］.早期前列腺癌的佳治疗手段是前列腺癌根治术.
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经桡动脉与股动脉行冠状动脉造影术后临床观察
冠状动脉造影已成为冠心病诊断的基本方法,经股动脉行冠状动脉造影的技术已广泛应用.对于年龄大、腰部疾病或不习惯卧床排尿患者极为不便,部分患者不能耐受,同时冠心病患者的抗血小板制剂抗凝剂的使用加大了传统的经股动脉术后的出血,尤其是穿刺部位局部血管损伤并发症[1].现将本科经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉造影术的602例冠心病患者的临床疗效报道如下.
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基于传输系统的医学影像学教学系统的组建
医学影像存档与传输系统,随着信息技术的不断更新也迅速发展起来,解决了医学图像的获取、存档、传输、调阅和管理等问题[1].近几年也有些医院开始尝试建立基于这种传输系统在医学影像学上的教学系统,可以从根本上解决医学影像专业教学资料的不足,利用此教学系统把有价值的病历进行筛选和处理,供教学使用[2].
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药学服务模式下的高职药学专业课程改革实践与探索
2009年4月6日,国务院发布"关于深化医药卫生体制改革的意见",明确了药学服务的基本要求:供应质量合格药品,规范临床药品使用,保证合理用药,让患者得到满意的服务.有研究显示,中国三级甲等医院开展药学服务的水平已基本与美国1994年医院药学服务调查结果相同[1].
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模拟突发公共卫生事件的情景式麻醉教学改革探索
目前,中国突发公共事件发生率仍然较高,因此,各种突发公共事件中的医疗服务水平显得十分重要,出现此类情况时,麻醉医师应保障患者的麻醉医疗安全,麻醉住院医师面对此类情况时常常缺乏正确和及时的应变处理技能[1-4].因此,本教学项目旨在模拟培养各种常见的突发公共事件中手术室麻醉医师正确处理手术室内患者及应对突发事件相关医疗任务的能力[5].
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医学遗传学实验教学中对医学生综合实践能力的培养初探
“以实验为中心安排教学”是近年来美国高校正在开展的一项极有影响力的实验教学改革计划(enhanced biology education programe,EBE),其教学重点为能力的培养[2]医学遗传学是应用遗传学的理论和方法研究人类遗传性疾病和人类疾病发生的遗传学问题的一门综合性学科[3],是横跨基础医学与临床医学的桥梁课程.
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临床医护实习学生医院感染知识调查分析
目的 探讨提高实习学生医院感染知识的干预方法.方法 选择2010年该院的临床医护实习学生140名为调查对象,分为医生组和护生组.采用自行设计问卷调查表,对140名临床实习学生医院感染知识进行问卷调查,了解临床医护实习学生的医院感染知识掌握程度.结果 临床医护实习学生医院感染知识平均得分护生组(49.40分)高于医生组(35.84分),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床实习学生医院感染知识掌握程度低且不全面,应加强岗前培训和有针对性的重点培训,建议医学院校增设医院感染相关课程.
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农村居民身心健康状况及影响因素分析
目的 了解农村居民的身心健康状况及影响因素.方法 2010年7月对重庆市大足县邮亭镇九潭村35岁及以上在住居民采用入户面对面调查问卷的形式进行横断面调查,并对结果进行单因素和多因素Logistic回归模型分析.结果 (1)被调查者自感健康状况很好/好、一般、差/很差的心理健康得分分别为(43.04±6.39)分、(39.42±7.08)分、(35.08±9.26)分.自感无疲劳、稍微疲劳和很疲劳的心理健康得分分别为(41.63±8.07)分、(39.64±6.88)分和(35.51±8.31)分.结论 该地区农村居民自感健康状况不容乐观,心理健康不容忽视,应针对影响健康的主要因素开展预防保健工作,提高农村居民的健康水平.
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高血压大鼠穹隆下器室管膜扫描电镜特征
目的 观察高血压大鼠穹隆下器室管膜游离面扫描电镜特征.方法 选择雌性Wistar 大鼠40只分为实验组(n=30)和对照组(n=10).实验组予以左旋硝基精氨酸(L-NNA)15 mg/(d·kg),分别于8:00、20:00腹腔注射,制备高血压动物模型.于用药2(10只)、4(10只)、8周(10只)常规经心灌注固定、取脑.对照组不做任何处理.用扫描电镜观察高血压大鼠穹隆下器室管膜的特征.结果 扫描电镜下主要表现为室管膜细胞形态改变,过渡区室管膜上纤维网排列紊乱、断裂,甚至消失;中央区室管膜上分泌泡先增加后减少.结论 高血压大鼠穹隆下器室管膜细胞和室管膜上结构存在超微结构的损伤,提示以上形态学的改变和高血压的变化有关.
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缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏的保护作用与机制探讨
目的 探讨缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏病变的影响及其作用机制.方法将20只糖尿病大鼠随机分为糖尿病组(DM组)、糖尿病缬沙坦治疗组(DMV组),无糖尿病大鼠作为正常对照组(NC组).12周后,取血测定血糖(BG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及24 h尿清蛋白(UAE).光镜下观察肾小球形态、结构并计算平均肾小球截面(MGA)、平均肾小球体积(MGV).免疫组织化学法检测肾组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达.结果 大鼠BG、TG、TC、Scr、BUN、UAE及肾组织MCP-1表达DM组分别为(18.30±0.82)mmol/L、(1.97±0.08)mmol/L、(3.22±0.07)mmol/L、(41.0±2.16)μmol/L、(9.87±0.19)mmol/L、(25.99±0.52)mg/24 h、12.17±1.94,DMV组分别为(17.89±0.79)mmol/L、(1.94±0.06)mmol/L、(3.20±0.05)mmol/L、(38.9±0.99)μmol/L、(9.05±1.02)mmol/L、(19.87±0.78)mg/24 h、9.08±1.2,与对照组[(6.10±0.06)mmol/L、(0.58±0.04)mmol/L、(1.41±0.07)mmol/L、(32.9±2.13)μmol/L、(6.60±0.37)mmol/L、(4.95±0.27)mg/24 h、1.19±0.70]比较差异有统计学意义(P＜0.05);肾组织MCP-1蛋白表达与24 h尿UAE定量呈正相关(r=0.943,P＜0.05);与Scr水平呈正相关(r=0.823,P＜0.05).结论 缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏病变有一定的保护作用.抑制MCP-1蛋白表达,可能是其保护作用机制之一.
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烟熏联合脂多糖制备大鼠慢性阻塞性肺疾病动物模型
目的 通过动态观察大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)动物模型制备过程中肺组织及小支气管的病理改变,以期进一步了解COPD疾病的发展过程.方法 采用2次气道内注入细菌内毒素脂多糖和连续被动吸烟4周的方法建立COPD大鼠模型.造模过程中取第7、14、21、28、42天大鼠肺组织进行病理HE染色.结果 造模28 d COPD大鼠模型均符合人类COPD的病理形态学特点,模型组大鼠在造模过程中逐渐出现肺气肿表现.结论 气道内注入脂多糖与烟熏的复合方法能成功制备较稳定大鼠COPD动物模型.
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经皮氩氦冷冻/微波消融序贯131I-chTNT瘤内注射治疗Lewis肺癌的对照研究
目的 探讨经皮氩氦冷冻/微波消融序贯131I-肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体(131I-chTNT)瘤内注射治疗Lewis肺癌的疗效.方法 建立C57BL/6小鼠Lewis瘤模型,随机分成对照组、微波消融组、氩氦冷冻组(各25例).分别在对照组的肿瘤中心、微波消融组的微波消融范围中心、氩氦冷冻组的氩氦冷冻范围中心注射131I-chTNT.测量给药后不同时间每克肿瘤组织的摄取率(%ID/g)、T/NT及观察荷瘤小鼠显像情况.结果微波消融组、氩氦冷冻组的%ID/g、T/NT高于对照组,氩氦冷冻组的%ID/g、T/NT高于微波消融组(P<0.05);荷瘤小鼠活体核素显像示微波消融组、氩氦冷冻组的药物浓聚高于对照组,且氩氦冷冻组的药物浓聚高于微波消融组.结论 氩氦冷冻、微波消融均可以促进131I-chTNT在肿瘤内浓聚,氩氦冷冻与微波消融序贯131I-chTNT瘤内注射相比,更有利于131I-chTNT在小鼠肿瘤组织的浓聚.
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荔枝核总黄酮对肝纤维化大鼠TGF-β1及Smad3、7表达的影响
目的 探讨荔枝核总黄酮(TFL)对胆汁性肝纤维化大鼠肝组织转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad3、7表达的影响及其抗肝纤维化可能的作用机制.方法 将雄性SD大鼠70只随机分为假手术组、模型组、TFL大剂量组[200 mg/(kg·d)]和TFL小剂量组[100 mg/(kg·d)].采用胆总管结扎制备肝纤维化大鼠模型.分别于术后第2、3、4周处死大鼠,留取肝脏组织.HE染色观察大鼠肝组织病理改变;免疫组织化学法检测TGF-β1、Smad3、7在肝组织内的动态表达.结果 假手术组肝组织内TGF-β1、Smad3有少量表达,Smad7呈高表达.与模型组比较,TFL大剂量治疗后大鼠肝组织内纤维化程度降低.随着肝纤维化的形成和发展,第2、3、4周TFL大剂量组大鼠肝组织TGF-β1(3.000±1.309、2.000±1.309、1.800±1.649)、Smad3(2.875±1.458、2.000±1.309、1.833±0.753)与模型组TGF-β1(3.750±1.488、4.333±1.211、5.000±0.817)、Smad3(3.375±0.916、4.000±0.894、4.250±0.500)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TFL能有效地减轻胆总管结扎所致肝纤维化大鼠肝损伤及肝纤维化程度,其机制可能与抑制TGF-β1、Smad3高表达,上调Smad7表达有关.
