重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年高血压患者血压晨峰与卒中、左心室肥厚及对颈动脉IMT增厚的关系
目的 探讨老年原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)与患者发生脑卒中、左心室肥厚、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 根据24 h动态血压监测结果将该院心血管内科收治的183例原发性高血压老年患者分为晨峰组(MBPS≥35mm Hg)71例和非晨峰组(MBPS＜35 mm Hg)112例,比较两组患者的一般资料、2年随访脑卒中发生率、超声心动图检测结果及颈部血管超声检测结果.结果 晨峰组患者的卒中发生率为29.58％,高于非晨峰组患者的11.61％(P＜0.05);晨峰组患者的左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期后壁厚度(LVPWd)、左心室质量指数(LVMI)检测值均高于非晨峰组患者(P＜0.05),晨峰组患者的左心室肥厚率为50.70％,高于非晨峰组患者的27.68％ (P＜0.05).晨峰组患者的IMT(1.02±0.21)mm,高于非晨峰组患者的(0.83±0.16)mm(P＜0.05),晨峰组患者的扁平斑、硬斑、软斑、溃疡性斑块形成率均高于非晨峰组患者(P＜0.05).结论 老年原发性高血压MBPS患者的颈动脉斑块形成率、IMT厚度、卒中发生率、左心室肥厚率均高于非晨峰患者,可将其作为临床预测心脑血管疾病的指标.
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Ilizarov技术结合胫骨延长治疗儿童双下肢不等长
目的 探讨Ilizarov技术结合胫骨延长治疗儿童双下肢不等长的临床疗效.方法 对2006年4月至2013年12月该院收治因胫骨不等长致双下肢不等长的56例患者采取Ilizarov技术结合胫骨延长治疗,术后定期复查X线片,疗效按肢体延长疗效评分标准进行评估.结果 本组56例患儿中优40例,良13例,可2例,差1例.骨延长4～9 cm,平均延长6.45 cm,骨愈合时间12～36个月,平均18.52个月,合并成角畸形者同时得到纠正,经随访2～8年,平均5.66年,其中1例患者因延长不合理出现骨不连;2例出现踝关节活动障碍;1例膝关节活动功能僵硬;3例出现跟腱挛缩致足呈马蹄畸形;4例合并针道感染;1例出现骨折,所有随访的患者均束发生骨髓炎,未出现神经血管损伤的症状.结论 Ilizarov技术能纠正肢体不等长及肢体弯曲畸形,结合胫骨延长术是一种治疗双下肢不等长的有效方法.
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CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床价值对比
目的 探讨CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床价值.方法 选择2013年5月至2015年5月膝半月板与关节软骨损伤患者50例,共51个关节软骨损伤,49个半月板损伤.50例患者分别行CT扫描与MRI扫描诊断,并以关节镜下诊断为金标准,对比诊断准确率.结果 关节软骨检查中,MRI诊断准确率为92.16％,明显高于CT诊断准确率84.31％,二者比较差异有统计学意义(x2=4.395,P=0.025);Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ期诊断准确率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅳ期诊断中MRI诊断准确率为83.33％,明显高于CT诊断准确率50.00％(x2=6.328,P=0.011).半月板检查中,关节镜检出率100.00％,MRI诊断准确率为93.88％,明显高于CT诊断准确率81.63％(x2=6.864,P=0.008);Ⅰ、Ⅱ级诊断准确率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ级诊断中MRI诊断准确率为90.91％,明显高于CT诊断准确率54.55％(x2 =8.684,P=0.001).结论 Ⅳ期关节软骨损伤与Ⅲ级半月板损伤应用MRI诊断临床准确率明显高于CT诊断,其他分级膝半月板和关节软骨损伤CT扫描与MRI扫描诊断准确率相当.
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小剂量胺碘酮联合氯沙坦对PAF复律后患者窦性心律维持的价值
目的 探讨小剂量胺碘酮联合氯沙坦对阵发性心房颤动(PAF)复律后患者窦性心律(SR)维持的价值.方法 选择PAF患者96例,将96例患者分为观察组和对照组,各48例.观察组给予小剂量胺碘酮联合氯沙坦进行治疗,对照组给予氯沙坦进行治疗,均治疗1年.观察两组患者治疗1年后SR维持效果;比较治疗前、治疗1年后两组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和左心房内径(LAD)及不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前LVEDD、LVESD和LVEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1年后观察组LVEDD、LVESD、LAD明显低于对照组,而LVEF明显高于对照组(P＜0.05);观察组1年后SR维持有效率为77.1 ％(37/48),对照组总有效率为58.3％ (28/48),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应率为4.2％(2/48),对照组为6.3％ (3/48),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量胺碘酮联合氯沙坦能明显改善PAF复率后SR维持效果,改善左心房功能,是PAF安全有效的治疗方法.
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不同营养支持途径对结直肠癌患者术后营养指标的影响
目的 探讨结直肠癌患者术后肠内、肠外营养支持方案对患者营养指标及应激反应的影响,为临床诊治提供参考.方法 选择2013年5月至2015年3月该院收治的结直肠癌患者68例,按照数字表法随机分为对照组与观察组,每组34例.对照组实施肠外营养支持,观察组实施肠内营养支持.比较两组患者体质量指数(BMI)、肌肉群(LBM)等一般指标,术前及术后IgA、IgG、IgM等免疫学指标,转铁蛋白(TRF)等营养学指标,以及C-反应蛋白(CRP)等应激指标.结果 观察组术后体质量(BM)、BMI、LBM分别为(59.11±5.67)kg、(20.44±4.55)kg/m2、47.23±5.31,均明显优于对照组(P＜0.05);术后8d观察组IgA、IgG、IgM、CD4+、CD4+/CD8+均优于对照组(P＜0.05);观察组术后8 d TRF、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)分别为(2.98±0.44) mg/L、(39.02±4.22)g/L、(332.33±21.27)mg/L,均优于对照组(P＜0.05);观察组术后8 d CRP为(7.31±2.11)mg/L,低于对照组(P＜0.05);两组患者C3、C4比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期肠内营养支持有利于改善结直肠癌患者术后免疫功能,降低炎症反应.
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提高免疫组织化学反应的抗原修复技术
目的 探讨不同抗原修复方法对免疫组织化学反应结果的影响,以提高免疫组织化学染色阳性率.方法 分别采用3种不同抗原修复方法作预处理后,进行Envision免疫组织化学二步法检测10种常用抗体的免疫组织化学染色效果.结果 石蜡组织切片,免疫组织化学反应的抗原修复方法预处理,采用高温高压抗原修复法,与微波抗原修复法及煮沸抗原修复法染色强度有明显差异,高温高压抗原修复法明显优于微波法及煮沸法.结论 预处理采用高温高压抗原修复法,既可提高免疫组织化学反应阳性表达率,又能提高制片质量,可以一次性用于大量组织切片,是一种理想的免疫组织化学反应的抗原修复预处理方法.
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脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤创面的临床研究
目的 探讨采用脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤的临床效果.方法 选择2006年1月至2013年1月该院烧伤科收治的大面积深度烧伤患者60例,应用早期削痂术行自体微粒皮移植,以脱细胞猪皮为微粒皮覆盖物.观察覆盖物脱落及微粒皮成活情况,并计算术后28 d创面愈合率;术后7、14、21、28 d取创面组织标本行HE染色观察组织病理学改变,观察术后1年患者的功能恢复情况.结果 术后3d脱细胞猪皮与创面附着良好,大部分猪皮不变色,部分呈褐色,猪皮下俩有积血、积液行剪小孔引流.术后21～28 d脱细胞猪皮干燥与基底分离,受压部位有少量积液,但无猪皮溶解,揭去猪皮后见微粒皮成活、融合成片.术后第4周创面愈合率为(81.20±3.31)％.创面组织HE染色显示,术后7d的部分组织切片中可见表皮细胞生长,术后14、21、28 d均可见表皮细胞生长,表皮层逐渐增厚,脱细胞猪皮逐渐干燥与基底分离.术后1年患者术区虽有表浅瘢痕,但其弹性和功能均恢复正常.结论 脱细胞猪皮可以替代异体皮作为微粒皮移植的良好覆盖物.
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武陵山片区基层医卫人才队伍现状调查及对策
目的 了解武陵山片区基层医卫人才队伍现状,正确评估本区域基层医疗机构的人才数量、人才质量与人才结构.方法 随机抽取武陵山片区100所基层医疗机构及200名基层医务人员进行实地调研、问卷调查、个别访谈并运用统计学方法对采集数据进行分析.结果 目前基层医疗机构人才缺口大、流失率高,优惠政策难以实行.结论 需从加强宣传引导、政府配套措施支持、医学院校按需培养、医学生转变观念等方面共同努力,才能真正促进该区域医疗卫生事业的发展.
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恶性肿瘤化疗患者焦虑和抑郁的调查及心理干预
目的 探讨恶性肿瘤化疗患者焦虑和抑郁的发病率及其心理干预的措施与效果.方法 对1 896例恶性肿瘤化疗患者进行焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SAS)评分,并对伴有焦虑和抑郁的患者进行心理干预,分析干预前后SDS、SAS评分情况.结果 1 896例恶性肿瘤化疗患者焦虑和(或)抑郁的发病率为38.55％(731/1 896),化疗前为33.39％(633/1 896),化疗过程中共新增病例98例.不同恶性肿瘤患者焦虑/抑郁的发病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤化疗患者焦虑/抑郁发生率中晚期高于早期(P＜0.01).不同职业、婚姻状况、经济条件、家庭及社会支持情况患者焦虑/抑郁发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).心理干预后731例焦虑抑郁患者SDS、SAS评分(56.22士6.84、54.83士5.62)均较干预前(62.83士8.62、59.24±6.32)降低(P＜0.05).结论 恶性肿瘤化疗患者焦虑和抑郁的发病率高,对其进行心理干预能够缓解焦虑和抑郁症状.
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卡巴拉汀与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效分析
目的 探讨卡巴拉汀与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)的的疗效及安全性.方法 将76例AD患者分为两组:卡巴拉汀组(38例)在常规治疗的基础上给予卡巴拉汀胶囊,多奈哌齐组(38例)在常规治疗的基础上给予多奈哌齐片,两组患者均连续治疗6个月.观察两组患者治疗前、后简易智能状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及蒙特利尔认知功能测量表(MoCA)评分,并监测药物的不良反应.结果 治疗6个月后,两组患者的MMSE、ADL、MoCA评分比治疗前均明显改善(卡巴拉汀组:t=5.870 9、14.145 0、6.425 6,P＜0.01;多奈哌齐组:t=3.245 4、12.297 1、3.551 7,P＜0.01);与多奈哌齐组比较,卡巴拉汀组患者的MMSE、ADL、MoCA评分改善更明显(t=2.232 2、2.407 3、2.421 9,P＜0.05);卡巴拉汀组患者药物不良反应发生率高于多奈哌齐组(x2 =4.5470,P＜0.05),但两组患者的不良反应均轻微.结论 卡巴拉汀改善AD认知功能较多奈哌齐好,但多奈哌齐的不良反应较卡巴拉汀少.
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迷走锁骨下动脉的多层螺旋CT研究
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对迷走锁骨下动脉(ASA)的显示能力及其临床应用价值.方法 回顾性分析48例ASA患者的MSCT动脉期图像,采用容积再现(VR)、大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)后处理技术对ASA及主动脉弓分支进行三维重组,根据ASA走行对其分型,观察伴发的其他主动脉弓分支变异情况.结果 48例患者中,47例(97.92％)为迷走右锁骨下动脉(ARSA)伴左位主动脉弓,1例(2.08％)为迷走左锁骨下动脉(ALSA)伴右位主动脉弓;食管后型47例(97.92％),食管气管间型1例(2.08％);单纯型30例(62.50％),伴左颈总动脉(LCCA)与右颈总动脉(RCCA)共干发自主动脉弓12例(25.00％),伴RCCA发自主动脉弓并右椎动脉(RVA)发自RCCA 2例(4.17％),伴左椎动脉(LVA)发自主动脉弓并位于LCCA和左锁骨下动脉(LSA)之间合并右锁骨下动脉(RSA)缺如2例(4.17％),伴LVA发育不良1例(2.08％),伴RVA发育不良1例(2.08％);合并ASA起始部Kommerell憩室6例(12.50％)且无动脉瘤形成,合并ASA血管壁粥样硬化改变18例(37.50％)并血管腔狭窄6例(12.50％).结论 MSCT能清晰显示ASA走行及其分型和伴发主动脉弓分支变异的解剖信息,可作为首选检查方法,对临床具有重要的指导价值.
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Mast Quadrant可扩张通道微创系统与传统开放手术治疗LDH的疗效分析
目的 探讨Mast Quadrant可扩张通道微创系统与传统后路开放手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及安全性.方法 选择2011年1月至2013年1月该院脊柱外科收治的LDH患者57例,其中在Mast Quadrant通道下手术的患者26例(微创组),行传统后路开放手术患者31例(开放组).比较两组患者的术中出血量、术后术区引流量及手术时间,以及术前、术后随访周期的日本骨科学会疗效评定标准(JOA)评分、视觉模拟评定(VAS)评分、功能障碍指数(ODD评分,以评估两组患者的临床症状改善程度及手术疗效.结果 Mast Quadrant通道下微创手术治疗LDH对患者创伤显著小于开放手术,微创组的术中出血量、术后术区引流量及手术时间均明显少于开放组(P＜0.01);与术前比较,两组患者术后3、6个月JOA评分、ODI评分、VAS评分明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Mast Quadrant通道下微创手术治疗LDH对患者创伤小,术后患者下腰痛发生率较低,可早期进行腰背肌功能锻炼,有利于术后早期康复.
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经皮导管介入弹簧圈封堵治疗幼儿体肺动脉侧支血管的效果分析
目的 探讨经皮导管介入弹簧圈封堵治疗幼儿体肺动脉侧支血管的临床效果.方法 选择2009年4月至2014年9月四川大学华西第二附属医院小儿心内科7例患儿,共10支血管经心血管造影诊断为体肺动脉侧支血管,拟行介入弹簧圈封堵手术.结果 7例患儿中的8支侧支血管成功行介入治疗,另2支未能成功封堵的侧支血管为该异常血管管腔直径细,心导管无法通过,故未能成功封堵.每例患儿术后门诊随访3个月,患儿无不适感,胸片检查未见弹簧圈移位.结论 经皮介入弹簧圈封堵治疗幼儿终肺动脉侧支血管技术成熟且安全有效,但远期是否会出现血管再通或新的侧支血管形成,需要结合其他儿童心血管治疗中心的临床随访病例进一步论证.
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中西医结合卒中单元模式对ACI痰热腑实证患者神经缺损功能恢复及血液流变学的影响
目的 探讨中西医结合卒中单元模式对急性脑梗死(ACI)痰热腑实证患者神经缺损功能恢复的作用及对血液流变学的影响.方法 将符合条件的88例患者分为两组(n=44).对照组采用常规卒中单元治疗;治疗组在对照组基础上,采取中西医结合卒中单元模式治疗,包括采取星萎承气汤中药治疗,醒脑开窍针刺法和推拿疗法;两组疗程均为2周;比较两组神经功能缺损评分(CSS)、日常生活活动能力(ADL)评分、运动功能(FMMS)和肢体肌力;检测两组患者血液流变学变化.结果 治疗组总有效率为90.91％,对照组为70.45％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗后FMMS评分均明显高于对照组,而上、下肢肌力评分明显低于对照组(均P＜0.01);治疗组治疗后Barthel指数(BI)评分明显高于对照组(P＜0.01),CSS评分明显低于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后全血黏度中低、低切和血浆黏度均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组患者并发症发生率为13.64％,对照组为36.36％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合卒中单元模式能有效提高ACI痰热腑实证患者上、下肢肌力和运动功能,改善CSS和ADL评分,降低血液流变学指标.
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saRNA上调人前列腺癌PC-3细胞中Numb基因表达的研究
目的 基于小激活RNA(saRNA)的肿瘤治疗策略,筛选具有激活Numb基因功能并相对高效的saRNA分子.方法 设计与合成针对Numb基因的3对候选小分子双链RNA(dsRNA)分子,对照组dsRNA(dsControl)设计成与人类基因组序列非同源.将dsRNA分子转染人前列腺癌细胞(PC-3细胞).采用RT-qPCR法检测转染后PC-3细胞中靶基因Numb的mR-NA表达水平.Western blot验证转染后PC-3细胞靶基因Numb的蛋白表达水平.结果 dsNumb-870、dsNumb-948均未能上调PC-3细胞中靶基因Numb mRNA和蛋白水平;而dsNumb-298能上调细胞内Numb mRNA和蛋白水平.结论 dsNumb-298具有特异性激活PC-3细胞中Numb基因表达的功能.
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牛磺酸对妊娠期小鼠子宫平滑肌收缩的抑制作用
目的 探讨牛磺酸对缩宫素预收缩的妊娠小鼠离体子宫平滑肌收缩作用的影响.方法 建立小鼠离体子宫平滑肌收缩模型,观察累积加入不同水平的牛磺酸对缩宫素诱导的小鼠离体子宫平滑肌收缩的影响.高效液相色谱法检测妊娠期、足月临产小鼠子宫平滑肌中牛磺酸水平变化.结果 牛磺酸(5×10-3～4×10-2 mol/L)对缩宫素(0.005 U/L)诱导的妊娠期小鼠离体子宫平滑肌的收缩有浓度依赖性的抑制作用,其平均大抑制效应(Emax)值为(40.72±3.69)％;牛磺酸选择性转运抑制剂β-丙氨酸(7×10-2 mol/L)竞争性拮抗牛磺酸对妊娠期小鼠子宫平滑肌收缩的抑制作用.牛磺酸(5×10-3～4×10-3 mol/L)对未孕小鼠离体子宫平滑肌的收缩也具有浓度依赖性的抑制作用,其抑制作用弱于妊娠组,Emax值为(26.63±3.58)％.妊娠期小鼠子宫平滑肌中牛磺酸水平自中孕期开始显著降低,晚孕期后则逐渐回升.结论 牛磺酸可能通过抑制电压依赖性钙通道介导的胞外Ca2+内流对孕鼠离体子宫平滑肌的收缩有浓度依赖性抑制作用.
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经会阴三维超声检查初产妇肛提肌损伤及其危险因素相关性研究
目的 探讨经会阴三维超声评估初产妇肛提肌损伤的危险因素.方法 选取2013年2月至2014年6月在新疆医科大学第五附属医院就诊的81例初产妇进行观察研究.使用经会阴三维超声观察81例经阴道分娩的初产妇产后6～8周的肛提肌,对所有可能导致初产妇肛提肌损伤的危险因素进行回顾性分析,其中包括受试者的新生儿头围(HC)、出生体质量、第二产程时长、母体年龄、婴儿性别、会阴侧切及器械分娩.对以上所有的可能因素进行研究,应用Logistic多元回归的统计学方法分析产后肛提肌损伤发生的独立危险因素.结果 通过经会阴三维超声观察81例初产妇的肛提肌,其中13例(16.05％)初产妇肛提肌损伤.单因素分析影响肛提肌损伤的因素有:较大的胎儿头围,较长的第二产程时长,较大体质量,会阴侧切,器械分娩.多因素Logistic回归分析结果显示:胎儿头围OR=5.72(95％CI:1.68～19.47),第二产程时长OR=4.93(95％％CI:1.65～14.68),胎儿体质量OR=1.90(95％CI:1.09～3.29),器械分娩OR=1.36(95％CI:1.05～2.51),会阴侧切OR=1.41 (95％CI:1.16～5.47),以上均为独立危险因素.结论 胎儿性别、母体年龄不是初产妇肛提肌损伤的独立危险因素,较大的头围和较长的第二产程是初产妇肛提肌损伤的主要危险因素.
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596例HBsAg低值血清样本确诊试验的结果分析
目的 通过对HBsAg低值血清样本确诊试验的结果分析,为临床合理评价和解释HBsAg低值结果提供依据.方法 对2014年川北医学院附属医院HBsAg阳性结果进行回顾性分析,收集化学发光法(CMIA)检测HBsAg结果为0.05～1.00IU/mL的低值血清样本596份,采用雅培Architect H BsAg确诊试剂盒对其进行检测.结果 HBsAg低值样本占HBsAg阳性样本的12.59％.雅培HBsAg确诊试验的总阳性率为72.15％,其中0.05～0.10、＞0.10～0.20、＞0.20～1.00 IU/mL的确诊阳性率分别为11.25％、88.35％、100.00％,各水平确诊阳性率比较差异有统计学意义(x2=410.98,P＜0.01).CLIA方法检测HBsAg血清样本的“可疑区间”为0.08～0.14 IU/mL.在不同年龄阶段的HBsAg阳性样本中,＜1岁年龄阶段人群在0.05～0.14 IU/mL的检出率高,达90.60％(135/149).结论 CLIA方法检测HBsAg时存在一定的假阳性,尤其应注意小于1岁年龄阶段人群的HBsAg的低值结果的评价和解释.
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硬膜外隙注射舒芬太尼优化剖宫产术后PCIA效果的研究
目的 探讨硬膜外注射舒芬太尼联合静脉自控镇痛(PCIA)用于剖宫产术后镇痛的有效性及安全性.方法 将160例足月剖宫产的初产妇分为观察组和对照组各80例.观察组术毕时经硬膜外导管给予0.10μg/kg舒芬太尼,再拔管行PCIA镇痛;对照组术毕后即拔出硬膜外导管行PCIA镇痛.观察两组产妇术后2、6、12、24、48 h静息及运动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)、初次泌乳时间,以及术后48 h内恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 两组产妇术后各时间点静息VAS评分比较,差异无统计学意义(P=0.112);观察组术后6、12、24 h运动状态VAS评分低于对照组(P＜0.01);观察组术后平均初次泌乳时间较对照组早(P＜0.01);两组产妇术后48 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后采用硬膜外单次注射舒芬太尼与PCIA联用,可改善PCIA术后镇痛效果,并促进产妇早期泌乳.
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轻微型肝性脑病肠道微生态失衡的研究进展
轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)是一种神经认知功能紊乱性疾病,属于一种代谢性疾病、是肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)发病的起始阶段,无明显症状及体征,常规的神经及精神检查一般无异常,但通过精细的神经心理或神经生理学检查可发现存在认知功能障碍,是HE中的一种特殊类型.HE的发生是肝硬化患者死亡的主要原因之一,从HE发展历程(肝硬化→MHE→症状性肝性脑病)来看,MHE阶段的诊断和治疗对于缓解肝硬化患者的死亡率非常关键.约80％的肝硬化患者合并MHE[1],其临床症状隐匿、难以发现及诊断,但MHE患者确实存在智力障碍、反应能力下降、生命质量低下等问题,MHE是影响肝硬化生存率的独立危险因素,对患者和社会造成严重的危害[2].
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间充质干细胞和血液系统淋巴源性肿瘤
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)起源于中胚层发育早期,是除造血干细胞以外的另一类具有全能干细胞特点的干细胞,现已被证实存在于机体的多种组织器官中,并在损伤、疾病及衰老等病理、生理情况下通过其多向分化潜能、分泌多种细胞因子及较强的免疫调节功能参与组织修复,现已被广泛用于脊髓损伤、糖尿病足和一些自身免疫性疾病的治疗.近年来的研究表明,MSCs在很多疾病的发生、发展中也起着重要作用,包括恶性肿瘤.肿瘤微环境中的细胞群已被证实在控制肿瘤细胞的存活、增殖、传播及耐药性中发挥着至关重要的作用,它们通过分泌生长因子、促血管生成因子和载附分子等为肿瘤细胞提供生存信号和生存环境,而MSCs是其中的重要组成部分.从而完善了对这些疾病发生机制的理解,并为治疗提供了新的线索和研究方向.
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热量限制与小肠干细胞的研究进展
小肠是消化和吸收的主要部位,其上皮由多种细胞组成,绒毛部上皮含吸收细胞、杯状细胞和少量的内分泌细胞;小肠腺除上述细胞外,还有潘氏细胞和小肠干细胞(intestinal stemcell,ISC).潘氏细胞是小肠腺的特征性细胞,常三五成群位于小肠腺底部,与ISC相邻,并且能够影响ISC的增殖和分化,其分泌防御素、溶菌酶,对肠道微生物有杀灭作用.
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全身麻醉对婴幼儿脑功能影响的临床研究现状
传统的观点认为,尽管全身麻醉药对中枢神经系统具有强烈的抑制作用,但是其作用时间短暂,消除快速,因此,不会对中枢神经系统功能造成长时间的不良影响.然而,动物实验证据表明,全身麻醉药作用于未成熟大脑,可以引起神经元大量死亡,阻碍神经细胞间突触联系的形成,并可导致实验动物短期和长期大脑功能的异常[1-4].这些研究结果引出了一个严肃的临床问题:处于大脑快速生长发育期的新生儿或婴幼儿,接受全身麻醉后,其大脑发育和功能形成是否会受到不良影响?由于动物实验的结果并不能简单外推应用于指导临床工作,因此,近年来,相关临床研究逐渐成为热点,本文对有关进展进行综述.
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低糖基化IgA1与IgA肾病的研究进展
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN),是目前常见的原发性肾小球肾炎,其临床表现多样,可为血尿、蛋白尿、肾病综合征、肾功能损害等,特征性的病理改变主要是IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积,同时伴系膜细胞增生、系膜基质增多.在过去20多年中,关于IgAN的研究越来越多,半乳糖缺失的IgA1在IgAN发病过程起到的作用已经得到公认,但其具体发病机制尚不清楚.本文就IgA1异常糖基化在IgAN中的发病机制进行综述.
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小脑发育不良性神经节细胞瘤合并脑积水1例并文献复习
小脑发育不良性神经节细胞瘤(dysplastic cerebellar gan-gliocytoma)又称Lhermitte Duclos病(Lhermitte Duclos dis-ease,LDD)是一种罕见的小脑占位性病变,国内外报道均较少.在神经影像学发展之前,LDD很难被正确的诊断并进行及时的治疗,由术后并发症或病变本身导致的死亡率高达30％[1].近年来,各种影像技术的合理利用提高了其早期诊断的准确性,也为及时进行相关治疗提供了良好的基础.现将1例经本院诊治及病理证实的LDD合并脑积水患者的相关资料报道如下,结合相关文献分析其影像学特征,旨在提高对本病的认识及诊断的准确性.
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肺肉瘤样癌2例并文献复习
肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是指分化较差的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),临床上较少见,PSC区别于其他种类肺癌的特征为肉瘤样分化或含有肉瘤成分,预后与普通肺癌不同,其发病率较低,占NSCLC的0.3％～4.7％[1],术前诊断较困难.现将2例PSC病例结合其影像学特征及相关文献报道如下.
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超声引导下注射聚桂醇治疗静脉畸形骨肥大综合征疗效分析
目的 观察超声引导下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉畸形骨肥太综合征(KTS)的临床效果.方法 选择KTS患者19例,均在超声引导下行患肢曲张浅静脉内注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗,注射完毕以医用弹力绷带局部适当加压包扎,每例患者治疗3～6次,术后随访6～挖个月.结果 有效16例,无效3例.19例患者均无异位栓塞等严重并发症发生.结论 经皮注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗KTS可有效的减轻症状,控制畸形血管的进一步发展,而超声引导是确保疗效的重要手段.
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红霉素治疗糖尿病胃轻瘫对肠道菌群及循环炎症因子的影响
目的 探讨红霉素治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)疗效及对肠道菌群、循环炎症因子的影响.方法 将2012年1月至2014年12月该院收治的DGP患者68例,分为对照组和观察组各34例,在控制血糖水平达标的基础上,对照组给予莫沙比利(每次5 mg口服,每天3次)治疗,观察组给予红霉素(每次0.25 g口服,每天3次)治疗,比较两组患者胃轻瘫症状改善效果、肠道菌群数量及炎症因子等指标的变化.结果 对照组胃轻瘫改善总有效率为58.82％(20/34),观察组总有效率82.35％(28/34),二者比较差异有统计学意义(x2=4.53,P=0.03).监测肠杆菌、肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌等肠道菌群数量变化,对照组治疗前、后上述肠道菌群数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组治疗前、后比较及与对照组治疗后比较,肠球菌菌落减少,拟杆菌菌落增加明显,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后肠道微生物定植抗力(CR)为(0.96±0.08),对照组CR为(1.07±0.08),二者比较差异无统计学意义(t=1.25,P=0.35).观察组治疗前、后TNF-α、IL-lβ、IL-6水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前、后TNF-α、INF-γ水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后TNF-α、IL-lβ、IL-6、INF-γ水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红霉素治疗DGP效果明确,对肠道菌群菌影响有限,且能改善炎症状态,值得临床进一步应用.
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妊娠中、晚期系统超声筛查胎儿畸形的评价
目的 探讨系统超声检查在评价发现胎儿畸形的价值.方法 自2009年1月至2015年1月该院对14 367例孕妇在孕20～26周(妊娠中期)、孕30～32周(妊娠晚期)分别进行系统超声检查1次.对异常和疑有异常者追踪随访,胎儿资料及影像图片均存于工作站中.结果 14 367例孕妇中经产后随访证实胎儿畸形398例(2.77％).妊娠中期检出胎儿畸形326例(81.91％),妊娠晚期新检出畸形51例(12.81％);两次系统超声共检出胎儿畸形377例(94.72％),明显高于中孕期1次系统超声检查检出率(P＜0.01).漏诊21例(5.28％).结论 系统超声追踪可显著提高胎儿畸形的检出率.
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新型口服抗凝药物治疗高龄非瓣膜性房颤患者的疗效分析
目的 比较新型口服抗凝药物(NOAC)利伐沙班、达比加群酯和传统抗凝药物华法林用于高龄非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的有效性和安全性.方法 将264例高龄非瓣膜性房颤患者分为3组,利伐沙班组88例,述比加群酯组88例;华法林组88例,根据国际标准化比值(INR)调整剂量,将INR控制在2.00～2.50.结果 卒中或血栓栓塞事件在利伐沙班组发生2例(2.27％);达比加群酯组发生3例(3.41％);华法林组发生4例(4.55％).出血事件在利伐沙班组发生7例(7.95％);达比加群酯组发生6例(6.82％);华法林组发生13例(14.77％).3组间卒中或血栓栓塞的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);利伐沙班组和达比加群酯组出血事件的发生率低于华法林组(P＜0.05),但利伐沙班组与达比加群酯组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NOAC利伐沙班、达比加群酯与华法林比较,在降低高龄非瓣膜性房颤患者卒中和血栓栓塞事件方面,治疗效果与华法林相当,而出血事件的发生率低于华法林.
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两种术式治疗颈椎管狭窄症后神经功能改善的效果分析
目的 探讨后路椎板减压侧块内固定术与单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症(CCS)后神经功能改善的效果及术后C5神经根麻痹(C5P)的发生率.方法 选取2011年3月至2013年3月于西安交通大学第一附属医院骨科行颈椎手术的CCS患者80例,其中40例行单开门椎板扩大成形术(观察组),40例行椎板切除减压侧块内固定术(对照组).患者手术前后神经功能评分均行日本骨科学会(JOA)评分及影像学评估.结果 两种术式均能有效改善神经功能.术后6个月内每次复查的JOA评分均较术前有所提高(P＜0.05),且两组患者JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);但两组患者术后C5P发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).发现C5P患者椎间孔宽度与未发生者相比存在明显的狭窄(P＜0.05).结论 脊髓漂移程度和椎间孔狭窄可能是C5P发生的重要因素,单开门椎板扩大成形术后C5P发生率较低.
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120例宫颈上皮内瘤变患者不同型别HPV感染状况分析
目的 探讨不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)在不同程度宫颈上皮内瘤变(CIN)患者中的感染状况.方法 对40例正常宫颈及120例CIN的患者(包括CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ患者各40例),进行常见的4种亚型HPV(HPV低危型6、11型及高危型16、18型)的检测.结果 HPV总阳性率为57.50％.HPV6、11、16、18 4种亚型在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组的感染率分别为5.00％、0、30.00％、12.50％,7.50％、12.50％、47.50％、10.00％,17.50％、10.00％、47.50％、7.50％. CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组均以高危型HPV16型感染率高.HPV感染检出率在正常宫颈组及CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ组分别为22.50％、47.50％、77.50％、83.50％,各组HPV感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05),HPV感染率随着宫颈CIN严重程度的增加呈上升趋势.结论 正常宫颈及不同级别的CIN患者HPV感染情况不同,不同亚型HPV在不同程度的CIN患者中的感染率不同.
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品管圈圈长科研能力变化的纵向对比观察
目的 探讨担任品管圈圈长对临床护士科研能力的影响效果,为提高临床护士科研能力寻找方便实用的工具.方法 选取该院担任品管圈圈长的的42名护士作为观察对象,采用护理人员科研能力自评量表在其担任品管圈圈长前(2014年2月)、后(2014年12月)进行两次测评并比较.结果 10个月后,观察对象的科研基础知识、论文写作知识、统计学知识、计算机软件操作能力4个维度的科研能力自评得分有明显提高(P＜0.05).结论 参加品管圈活动可提高护士的科研能力,护理管理者可以推广运用.
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COPD稳定期患者肺功能与DOSE指数及CCQ的相关性研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能与COPD病情严重程度的复合指数(DOSE指数)及COPD临床问卷(CCQ)之间的相关性.方法 2013年9月至2014年5月对承德医学院附属医院呼吸科收治的81例已确诊的稳定期的COPD患者进行肺功能检查,记录其CCQ评分和DOSE指数,采用Pearson相关分析和Spearman相关分析其间的相关性.结果 81例COPD稳定期患者CCQ总分、症状评分、功能评分与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)呈负相关(r=-0.33、P＜0.01,r=-0.26、P＜0.05,r=-0.35、P＜0.01);与第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)呈负相关(r=-0.30、P＜0.05,r=-0.24、P＜0.05,r=-0.29,P＜0.01);与DOSE指数呈正相关(r=0.38、P＜0.01,r=0.25、P＜0.05,r=0.39、P＜0.01).CCQ精神状态评分与肺功能及DOSE指数之间均无明显相关性(均P＞0.05).DOSE指数与肺功能FEV1％ pred、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.53、P＜0.01,r=-0.35、P＜0.01).结论 CCQ问卷是一个评价COPD患者生活质量有效而敏感的方法,与肺功能、DOSE指数有较好的相关性,可用于COPD患者病情自我监测.
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Shank3基因多态性与汉族儿童孤独症的病例对照研究
目的 探讨Shank3基因的单核苷酸多态性(SNPs)与汉族儿童孤独症的相关性.方法 采用Illumina CNV 370-Duo芯片和Illumina 610芯片对455例孤独症患者(孤独症组)和1 097例无孤独症及相关精神疾病儿童(对照组)的Shank3基因SNPs位点进行基因分型检测,对基因分型数据采用haploview4.1软件进行关联分析.结果 Shank3基因的rs736334、rs8137951位点的等位基因频率和rs9616816-rs736334的G-G、A-A及rs715586-rs8137951的G-A单体型频率在两组间的传递比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但经1 000次模拟置换检验后的结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Shank3基因与汉族儿童孤独症的致病不存在相关性,Shank3基因可能不是汉族儿童孤独症的易感基因.
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十二指肠憩室CT表现及其胆胰疾患相关性分析
目的 分析十二指肠憩室(DD)的多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨其与胆胰疾患的相关性.方法 回顾性分析62例胃镜和(或)上消化道造影证实的DD患者腹部MSCT表现,比较十二指肠乳头旁憩室(JDD)及十二指肠其他部位憩室(NJDD)胆胰痰患的发病率.结果 62例患者中,MSCT发现DD 67个,均表现为突出于十二指肠腔的囊袋状影,41个表现为含液气影,19个为单纯含气影,3个为单纯含液影,4个为含食物残渣影.63个憩室壁薄,4个合并感染壁增厚伴强化.46例诊断为JDD;16例为NJDD.JDD的胆管、胆囊及胰腺疾患发病率均高于NJDD,分别为47.83％和18.75％ (P＜0.05)、43.48％和12.50％ (P＜0.05)及21.74％和12.50％ (P＞0.05).结论 MSCT检查有助于DD及其并发症的检测;JDD比NJDD更易伴发胆胰疾患.
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S100A8、S100A9蛋白在急性肺损伤新生儿血清中的动态变化及意义
目的 探讨S100A8、S100A9蛋白在急性肺损伤(ALI)新生儿血清中的动态变化.方法 选择该院2011年1月至2013年12月收治的ALI患儿30例(ALI组)、湿肺患儿30例(湿肺组)及同期产科出生的健康新生儿30例(对照组),采取酶联免疫吸附测定(ELISA)法分别检测各组对象S100A8及S100A9蛋白的动态变化.结果 ALI组在发病第1、3、7天血清S100A8、S100A9蛋白均明显高于湿肺组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),ALI组S100A8蛋白在发病第1天升高为明显[(187.29.士29.71) pg/mL],S100A9蛋白在发病第3天升高为明显[(280.01士42.29)pg/mL],差异有统计学意义(P＜0.01),第7天时二者均有不同程度下降.湿肺组S100A8、S100A9蛋白较对照组升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 S100A8、S100A9蛋白参与了新生儿ALI的发病,对新生儿ALI早期诊断、治疗及预后有着一定的潜在临床应用价值.
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无症状脑梗死认知障碍的相关危险因素分析
目的 探讨无症状脑梗死(SCI)患者认知障碍的发生率及其相关危险因素.方法 连续收集该院SCI患者98例,采用中文版蒙特利尔认知量表(MoCA)进行评分,将其分为认知障碍组及非认知障碍组,比较两组间相关因素的差异,将具有统计学意义的因素进入多因素分析,采用二分类非条件Logistic回归分析研究各因素对结果的影响.结果 本组SCI患者认知障碍发生率为59.18％(58例).认知障碍组中男性比例较高,受教育年限较低,具有较高的三酰甘油(TG)、尿酸(UA)及白细胞介素-6(IL-6).多因素Logistic回归分析表明教育年限(OR:0.222,95％CI:0.076～0.647,P=0.006),UA(OR:1.068,95％ CI:1.013～1.126,P=0.015),IL-6(OR:1.803,95％CI:1.103～2.945,P=0.019)与认知障碍相关.结论 SCI患者具有较高的认知障碍发生率,教育年限越低,UA及IL-6越高可能是SCI患者认知障碍的危险因素.
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冠心病与非酒精性脂肪性肝病的相关性分析
目的 探讨冠心病(CHD)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性.方法 选择疑诊冠心病(CHD)患者199例,根据经冠状动脉造影(CAG)诊断分为两组:CHD患者132例(观察组)和非CHD患者67例(对照组);观察两组患者的基本情况、生化指标、CAG并行冠状动脉Gensini评分、肝脏超声.结果观察组和对照组基本情况分别为:男女所占比例98/34和40/27、吸烟率53.79％和37.76％、高血压患病率79.55％和50.75％、2型糖尿病(T2DM)患病率56.06％和31.34％、总胆固醇(TC)(4.49±0.49) mmol/L和(4.07士0.89)mmol/L、三酰甘油(TG) (2.28±0.76) mmol/L和(1.42±0.51) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) (2.72±0.82) mmol/L和(2.26±0.44) mmol/L,观察组均高于对照组(P＜0.01);观察组中NAFLD发生率(60.61％)明显高于对照组(35.82％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);合并患有NAFLD的CHD患者以多支病变为主(P＜0.05),且病变程度较重.结论NAFLD可作为CHD相关危险因素,且预示CHD较为严重.
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医护合作策略在气管插管非计划拔管中的实践和成效
目的 探讨医护合作策略对气管插管非计划拔管(UEX)的影响.方法 选取2013年8月至2014年4月在该院外科ICU带气管插管的患者1 072例,其中2013年8～12月收治的507例为对照组,护理人员采用常规措施预防管理UEX;2014年1～4月收治的565例为观察组,观察组在常规预防管理措施基础上,采用医护合作策略共同管理气管插管UEX相关事宜.比较两组患者UEX及患者满意度情况,并对医护人员进行访谈.结果 两组患者因患者因素导致UEX率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者家属满意度比较,差异有统计学意义(x2 =4.684,P＜0.05);被访谈的医护人员均对医护合作管理UEX给予肯定.结论 医护合作管理策略能降低ICU患者因素导致的UEX发生,在临床工作中值得推广借鉴.
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医学生参与PBL案例编写的探索与实践
“以问题为基础的学习”(problem-based learning,PBL)是近代高等医学教育的典范和潮流,PBL建立以学生为中心的教育理念,把学习置于真实的临床环境之中,有助于培养学生自主学习的能力.案例是PBL教学法实施的载体,是实现PBL教学目标的重要载体和工具,内容应与教学目标相匹配[1],故在整个教学过程中起着极其重要的作用.自2007年本院实施PBL教学改革开始,积极开展PBL教案编写的研究,积累了一定经验,2013年又进一步改革,对实习阶段的医学生参与PBL案例编写进行大胆的探索和实践,收到了较好的效果.在过去的一年中,以逐步探索的方式,吸收了10名在实习阶段的临床医学专业本科学生,分成两组,参与PBL案例的编写.
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角色扮演教学法在军队健康教育学教学中的探索与实践
“角色扮演(Role Playing)”原本是一种社会心理学技术,使人扮演某个特定的角色,并按该角色的方式和态度行事,从而增进角色扮演者对他人社会角色及其自身原有角色的理解,进而更加有效地履行自己的角色,该技术早起源于美国心理学家莫雷诺(Moreno)创设的心理剧(psychodrama)[1].1925年,莫雷诺将该技术用于心理疾病患者的辅助治疗,起到了很好的效果.后来,莫雷诺发现该技术经过一定改进之后还可用于团体社会行为问题的纠正,因而又叫做社会剧(sociodra-ma)[2].角色扮演教学法就是围绕每一个特定主题采用表演的方式来开展教学,从而使得整个教学过程形象生动,激发学生的学习兴趣,提高学习效果.
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290名住院医师规范化培训质量影响因素分析
目的 探讨影响住院医师规范化培训(以下简称规培)制度创新的相关因素,为进一步完善住院医师规培制度提供理论依据.方法 对2013年参加规培的学员随机抽取290名进行问卷调查,对调查数据运用统计方法分析处理.结果 学员基本情况与住院医师规培制度的接受程度、培训效果、考核组织的科学合理性、医院开展情况等因素相互影响,培训对提高临床实践和专业技能方面有较好的作用,学员对住院医师规培的认识总体是利大于弊.结论 要积极借鉴成功经验,通过宣传营造氛围,优化各类培训方案,打造优秀师资队伍,切实解决学员困难,提供优质软硬件设施,终保障培训实施效果.
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非小细胞肺癌患者社会支持与生存质量的相关性研究
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者社会支持与生存质量的现状,分析二者间相关性,为提高患者生活质量提供参考.方法 以社会支持评定量表(MSPSS-SCV)和癌症患者生存质量量表(QLICP-LU)对辽宁省锦州市某三甲医院肿瘤科、肿瘤门诊、胸外科病房196例NSCLC患者进行随访调查.结果 不同文化程度的NSCLC患者在MSPSS-SCV的3个维度中得分差异有统计学意义(P＜0.01);不同文化程度在QLICP-LU的得分差异有统计学意义(P＜0.01).家庭支持与生存质量各维度及总分呈正相关(r为0.41～0.59,P＜0.05);朋友支持与生存质量量表各维度及总分呈正相关(r为0.41～0.59,P＜0.05);其他社会支持与生存质量量表各维度及总分呈正相关(r为0.38～0.56,P＜0.05);社会支持总分与生存质量量表各维度及总分呈正相关(r为0.41～0.59,P＜0.05).多元回归显示生存质量得分的影响因素有:分化程度、朋友支持、吸烟情况、家庭人均月收入、临床分期.结论在重视NSCLC患者生存质量水平的同时,也应该注重心理和社会关注,帮助NSCLC患者获得广泛的社会支持以提高患者的生存质量.
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健康教育对老年T2DM抑郁患者临床效果及生存质量的影响
糖尿病是常见基础性疾病,属于慢性终身疾病,目前无根治方案,患者病情长期反复,目前主要通过饮食控制及长期服用药物控制,患者由于长期治疗易产生心理障碍,表现出不同程度抑郁,自我效能及生活质量受到影响[1-2].本文旨在探讨健康教育对老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)并抑郁患者临床效果、自我效能、生存质量的影响,为临床健康教育提供参考,选择80例老年T2DM抑郁患者,按照数字表法分为对照组与观察组,各40例.对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上联合综合健康教育,对比两组患者治疗后血糖水平、抑郁评分、生存质量,现将结果报道如下.
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子宫平滑肌瘤和内在性子宫内膜异位症行HIFU治疗的护理研究
子宫平滑肌瘤是一种临床上常见的女性生殖系统疾病,病理上属于良性肿瘤,以育龄期妇女多见,平均发病率为30％左右;而内在性子宫内膜异位症,也是临床中一种常见的疾病,病理基础为子宫肌层中存在子宫内膜腺体或间质,30～50岁经产妇多见,平均发病率为20％～30％[1-3].在治疗方案中,手术治疗及内分泌药物治疗是子宫平滑肌瘤和内在性子宫内膜异位症的主要方法,但手术治疗创伤大、风险高,多数采取子宫全切或次全切,无论是从生理上还是心理上都给女性(特别是育龄期女性)造成重大影响,而单纯内分泌治疗也难以从根本上治疗该类患者.如何探寻出一种既能避免切除子宫而又非常安全、疗效肯定的全新治疗子宫平滑肌瘤及内在性子宫内膜异位症的临床方法成为了近年的研究热点[4-5].
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联合基因沉默TLR2、4对于LPA诱导的RASMCs表型转化的影响
目的 应用RNA干扰技术单一或者联合沉默Toll样受体(TLR)2、4基因,探讨其在溶血磷脂酸(LPA)诱导的平滑肌细胞(VSMCs)表型转化中的作用.方法 根据文献建立分化表型大鼠VSMCs(RASMCs)培养体系,予TLR2、4特异性小干扰RNA(siRNA)转染RASMCs,LPA 1μmol/L处理4 h后,荧光定量RT-PCR法、Western blot法检测分化和去分化细胞表型标志基因平滑肌肌动蛋白(SMA-α)和骨桥蛋白(OPN)基因及蛋白水平的表达.结果 TLR2、4-siRNA分别转染细胞后可显著抑制LPA诱导的RASMCs细胞SMA-α基因、蛋白下调及OPN基因、蛋白上调,TLR2、4联合干扰组对于LPA诱导的RASMCs细胞SMA-α基因、蛋白下调及OPN基因、蛋白上调的抑制作用较TLR2、4单独干扰组进一步加强.结论 TLR2、4信号通路参与了LPA诱导的表型转化,联合干预TLR2、4,有可能成为稳定动脉粥样硬化斑块、抗粥样硬化治疗的一个新途径之一.
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咖啡酸苯乙酯对糖尿病大鼠肾保护作用
目的 探讨咖啡酸苯乙酯(CAPE)对糖尿病大鼠肾功能的保护作用及机制.方法 将50只大鼠分为6组,对照组、模型组及CAPE低、中、高(12、24、48 mg/kg)剂量组,一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ) 65 mg/kg制备糖尿病大鼠模型,第8周.末测尿清蛋白(Alb)、视黄醇结合蛋白(RBP)和肌酐,腹主动脉取血,测定空腹血糖(GLU)和糖化血红蛋白(HbA1c).取出肾脏,一部分肾组织用4℃生理盐水冲洗后,称质量研唐制成匀浆,再离心,取上清波测定丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽氧化物酶(GSH)的活性、一氧化氮(NO)水平、一氧化氮合酶(NOS)和Na-K-ATP酶活性.另一部分肾组织光镜下检测组织形态学变化.结果 与模型组比较,CAPE高剂量组Alb和RBP明显降低(P＜0.05);肾组织中NO、NOS、GSH和SOD活性明显上升,MDA水平明显下降,Na-K-ATP酶活性升高(P＜0.05),肾组织病理损伤减轻.结论 CAPE能降低糖尿病大鼠肾脏损伤具有保护作用,起保护作用可能与提高肾脏抗氧化应激损伤有关.
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ISCOM型白血病瘤苗对小鼠巨噬细胞作用的研究
目的 探讨免疫刺激复合物(ISCOM)型白血病瘤苗对小鼠巨噬细胞的作用.方法 将C57BL/6小鼠30只分为模型组、灭活的红白血病细胞(FBL-3)瘤苗组(灭活瘤苗组)和灭活的FBL-3细胞+ISCOM瘤苗组(ISCOM瘤苗组),小鼠注射FBL-3细胞建立白血病荷瘤小鼠模型,治疗4周后,分离小鼠腹腔巨噬细胞,观察不同组别的巨噬细胞吞噬功能、一氧化氮(NO)、白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、巨噬细胞杀伤活性和抗原呈递动能.结果 ISCOM瘤苗组小鼠腹腔巨噬细胞数量、巨噬细胞吞噬功能、IL-1、TNF-α、IL-2、T细胞增殖能力和NO高于模型组和灭活瘤苗组(P＜0.05),ISCOM瘤苗组巨噬细胞细胞杀伤活性显著高于模型组(P＜0.01).结论 ISCOM型瘤苗可以增加巨噬细胞的数量,增强巨噬细胞的吞噬作用及抗原呈递能力.
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RNA沉默HMGN5基因对肺癌A549细胞增殖的影响及意义
目的 通过RNA干扰技术(RNAi)沉默HMGN5基因,探讨其对肺癌A549细胞增殖的影响.方法 培养人肺癌A549细胞株,HMGN5基因合成慢病毒载体感染A549细胞,RT-PCR和Western blot检测A549细胞中HMGN5沉默率;设阴性对照组及RNA干扰组,MTT法检测A549细胞的增殖能力;Brdu法检测沉默HMGN5的表达;流式细胞仪检测其细胞周期.结果 与对照组比较,RNA干扰组HMGN5基因的mRNA及蛋白表达均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);A549细胞的增殖能力明显下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);细胞增殖率为29.70％,较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);G1期细胞为53.50±0.30,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用RNAi能够沉默HMGN5基因,人肺癌A549细胞增殖能力显著降低,HMGN5基因可能参与肺癌的发生、发展、增殖过程.
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重庆市县级公立医院改革效果分析
改革开放以来,随着经济的发展、人们物质和精神生活的提高,人们对医疗卫生服务的需求也在提高.卫生资源的供给滞后于人们日益增长的健康需求,加之医疗卫生资源的独特性、专业性,人们普遍反应的“看病贵、看病难”现象一直未得到解决,医改是关系国计民生的大事,是全面建成小康社会的重要内容.县级公立医院是指由国家投资举办,国家承担无限清偿责任,医院不以营利为目的,向该县全民提供基本医疗服务的医院;公立医院在国外包括能对所有人提供可及的服务和来自公共资源支付的医院,不论其是政府还是私人所有或管理[1].县级公立医院是我国农村医疗卫生服务的主体,也是卫生服务体制改革的重中之重,而取消以药补医,建立县级公立医院科学的补偿机制是当前我国县级公立医院改革的三大难题之一,也是此次县级公立医院改革的核心内容.县级公立医院改革的成效直接关系到老百姓的切身利益.
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我国东、中、西部地区农村卫生室现状比较分析
农村卫生室作为我国三级农村卫生医疗保健网网底,在农村卫生防病工作中具有不可替代的作用[1口].新医改确立了村卫生室在医疗卫生服务中的重要地位[2],根据卫生部发布的该方面新数据,本文拟就全国农村卫生室建设的相关资料[3-5],利用SPSS19.0软件进行比较分析,揭示其存在的主要问题,并提出相关建议.
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