重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输尿管镜技术156例的体会
目的 探讨输尿管镜技术在泌尿外科疾病诊治中的临床应用价值.方法 2003年2月至2006年8月应用输尿管镜技术诊治泌尿外科疾病共156例.用于治疗145例,其中用于输尿管上段结石3例、中段20例、下段99例、膀胱结石16例、尿道结石4例,医源性双尾管滞留3例.用于诊断11例.结果 膀胱、尿道结石成功率100%(20/20),下段为95.9%(95/99),中段为90%(18/20),上段为33.3%(1/3).用于诊断的11例患者中,发现肿瘤1例,息肉3例,阴性结石2例同时进行治疗),无阳性发现3例,输尿管狭窄2例(同时进行治疗).手术失败5例.并发症5例,发生率3.8%(6/156),假道3例,穿孔1例,黏膜撕脱2例.结论 输尿管镜技术在泌尿外科疾病的诊断、治疗中起着很重要的作用,特别是对膀胱、尿道、输尿管下段结石可作为首选治疗方法,输尿管镜技术成功率高,并发率低.
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ARDS患者机械通气时使用咪达唑仑-舒芬太尼镇静的临床观察
目的 评价ARDS患者机械通气时采用咪达唑仑与舒芬太尼联合镇静的效果、安全性及费用.方法 选择ICU中需要镇静的ARDS患者45例,随机均分为咪达唑仑组(M组)、咪达唑仑-舒芬太尼组(MSF组)与丙泊酚组(P组).3组均在给予负荷剂量后用微量注射泵持续静脉泵注给药的方式镇静(采用Ramsay镇静评分,使每例患者镇静水平达Ramsay3～5级).监测用药初期(0、3、8min)3组呼吸及循环参数的变化,并观察停药后苏醒时间、相关并发症及费用.结果 P组用药初期出现明显的呼吸循环抑制,3、8min血压明显低于用药前,且3min呼吸次数明显降低,甚至出现一过性呼吸暂停现象;MSF组患者的呼吸频率明显下降且无明显的循环波动;而M组用药初期无明显的呼吸循环改变.P组苏醒时间短于其他两组,而费用明显高于其他两组.M组出现明显的苏醒后再次入睡,P组出现明显的精神症状.结论 ARDS患者机械通气时使用咪达唑仑-舒芬太尼镇静有效、安全、节约.
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剖宫产646例临床分析
目的 比较和探讨不同术式剖宫产的手术效果.方法 将646例行剖宫产术的产妇按不同术式分为3组,A组390例(改良式剖宫产)、B组174例(新式剖宫产)、C组82例(子宫下段剖宫产)进行对比观察和研究.结果 B组、C组与A组比较,B组在二次手术术中盆腔粘连明显;C组术式简单但手术时间长,出血多.结论 改良式剖宫产优点相对突出,值得广泛采用;新式剖宫产会导致高粘连率的发生;子宫下段剖宫产术宜在紧急的特殊情况时采用.
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单孔微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿115例
目的 研究单孔微创穿刺闭式引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法 对获得6个月以上随访的115例,使用单孔微创穿刺闭式引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者,进行回顾性研究,按术后GOS分级及手术并发症判断疗效.结果 本组无死亡病例.GOS分级:良好114例,中残1例.结论 单孔微创穿刺引流术是治疗慢性硬膜下血肿的新方法,在严格掌握适应证的情况下,可减少颅内出血,血肿复发,感染等并发症.
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VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤疗效观察
目的 观察VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应.方法 24例多发性骨髓瘤患者均用VAD方案联合沙利度胺治疗.沙利度胺的起始剂量为50mg/d,每3天增加50mg,直至剂量增加至200mg/d并维持治疗.28d为1个周期,治疗2周期后,根据血象、血清M蛋白、血清肌酐、骨髓瘤细胞等指标评价疗效.结果 部分缓解13例,改善8例,总有效率87.5%.主要不良反应有嗜睡(62.5%)、便秘(33.3%)、头晕(25%)、Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制(41.7%)和感染(12.5%),均能耐受.结论 VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤具有较高疗效和耐受性好的优点,值得临床进一步研究和推广.
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厄贝沙坦与苯那普利治疗原发性高血压的疗效观察
目的 回顾性对比观察厄贝沙坦(angiotensin receptor blockers,ARB)与苯那普利(angiotensin convertion enzyme inhibitors,ACEI)对轻、中度原发性高血压的疗效、不良反应.方法 对比研究厄贝沙坦与苯那普利对128例轻、中度原发性高血压患者的降压疗效及药物不良反应. 将研究对象随机分为两组,试验组和对照组分别口服厄贝沙坦每次150mg,1次/天,苯那普利10mg,1次/天.观察两组服药8周前后血压的改变,并于服药8周后行动态血压监测(ambulatory blood presure monitoring,ABPM).结果 治疗8周后,两组患者血压均有下降,各项血压指标的比较值差异有统计学意义(P<0.01).两组间ABPM结果显示,厄贝沙坦组血压负荷日间和晚间较苯那普利组差异有统计学意义(P<0.01).两组降压的谷/峰(T/P)比值比较,厄贝沙坦组优于苯那普利组(P<0.05).两药对心率均无明显影响.结论 厄贝沙坦和苯那普利均能有效降低血压,ARB(厄贝沙坦)对DBP降幅高于ACEI(苯那普利).
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钬激光碎石在13例铸型肾盂结石开放手术中的应用
目的 对钬激光碎石术在复杂性铸型肾盂结石开放手术中的应用方法及价值进行探讨.方法 本组共13例复杂的铸型肾盂结石,在开放手术中采用钬激光碎石术治疗.结果 铸型肾盂结石全部顺利取出.结论 在开放术中结合钬激光碎石治疗复杂性铸型肾盂结石,具有损伤小、出血少、取石率高等特点,效果满意.
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社区干预对高血压患者卫生行为和疗效的作用探讨
目的 探讨社区干预对高血压患者卫生行为和治疗效果的作用.方法 对重庆市两路口街道辖区枇杷山社区高血压患者有计划地进行社区综合干预,并随访3年,比较干预前、后患者卫生行为和血压控制情况.结果 通过3年的社区干预,高血压患者中高盐饮食、吸烟、饮酒、缺乏运动等不良卫生行为有明显改善(P＜0.01),治疗效果明显提高(P＜0.01).结论 社区干预是预防和治疗高血压的有效方法之一.
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28例颅脑外伤合并视神经损伤的临床分析
目的 分析颅脑外伤合并视神经损伤的临床表现、诊断标准及其疗效.方法 回顾性分析颅脑外伤合并视神经损伤28例患者的诊断、手术治疗及药物治疗后的视力恢复情况.结果 无光感16眼中,12眼恢复视力,其中8例经手术治疗,4例经药物治疗,恢复率达75%.有残存视力的12眼中,视力提高10眼.结论 对于颅脑外伤合并视神经损伤者,一旦确诊后,都应尽早积极采用手术或药物治疗.
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肠内营养对胃癌患者围手术期恢复的影响
目的 比较早期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对胃癌术后免疫和营养状况的影响.方法 将80例胃癌患者随机分为EN组30例、PN组30例及对照组20例.术后24 h开始给予EN或PN,分别检测术前和术后第8天营养和免疫指标,并观察术后严重并发症及肠功能的恢复.结果 EN组和PN组术后体质量(BW)、血清白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)和血红蛋白(Hb)均显著高于对照组(P<0.05),而EN组与PN组间差异无显著性意义;EN组、PN组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组(P<0.05),并且EN组术后CD4+、CD4+/CD8+亦显著高于PN组(P<0.05);EN组胃肠功能恢复时间明显短于PN组和对照组(P<0.01). 结论早期肠内营养可明显改善胃癌术后近期的营养和免疫状况,在术后细胞免疫和肠功能恢复方面明显优于肠外营养 .
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二分髌骨的影像学诊断
目的 总结二分髌骨的临床、影像学表现及诊断要点,探讨二分髌骨的诊断和鉴别诊断.方法 对20例二分髌骨的影像学特征进行分析.结果 20例患者多无明显外伤史.X线表现为:(1)正位片游离骨片多位于髌骨外上角,与主骨的界线清晰,边缘光滑整齐,双侧髌骨可以对称出现;(2)侧位片游离骨片与主骨间的透亮线影位于髌骨后缘.CT片清晰地看到游离骨片与主骨间隙影及周围软组织情况.结论 影像学的特征性表现,能为二分髌骨与髌骨骨折的诊断与鉴别诊断提供可靠依据.
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315例肾结核诊治经验
目的 探讨肾结核的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析315例肾结核患者的临床资料.结果 临床表现中血尿(70.5%)和膀胱刺激症状(38.1%)是肾结核的常见症状.尿抗酸杆菌染色、尿结核杆菌-PCR检查阳性率分别为28.6%、66.7%,静脉肾盂造影、CT、B超检查的阳性率分别为53.3%、77.5%、33.3%;肾积水伴肾内钙化而误诊为肾结石60例(28.6%),利尿肾图检查110例,发现一侧肾功能严重受损100例(90.9%).所有患者均接受利福平、异烟肼、吡嗪酰胺抗痨治疗,疗程6个月至1.5年,180例患者行肾输尿管切除术.结论 尿液检查联合多种影像学检查可以提高肾结核的确诊率,抗痨治疗和患侧肾输尿管切除术能够提高肾结核的治愈率.
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18例单纯性骨囊肿囊液及血清中25(OH)D3、ALP、BALP、BGP 含量的变化及其意义
目的 探讨单纯性骨囊肿的发生与骨质吸收的关系及其可能的发病机制,寻找能够反映单纯性骨囊肿活动性的指标.方法 对中、小型骨囊肿共13例进行手术治疗,手术时尽量抽取未混有血液的囊液送检验.对5例大型骨囊肿采用X线定位下经皮囊液抽吸,醋酸甲基强的松龙注射治疗,所抽取的囊液送检验.并定期随访,经1～4次治疗后囊腔缩小达到中型骨囊肿标准后再采取手术治疗,手术时仍然抽取囊液检验.在抽取囊液时均同时抽取同侧肢体的静脉血一同检验.同期选择18例年龄相当的儿童作为正常对照组,抽取静脉血检验,并对结果进行对比分析.检验指标均为25-羟胆固醇[25(OH)D3]、碱性磷酸酶(ALP)、骨磷碱性磷酸酶(BALP)和骨钙素(BGP).结果 ALP、 BALP、BGP的含量,大型骨囊肿囊液明显高于中、小型骨囊肿囊液,而中、小型骨囊肿囊液明显高于患儿血液,25(OH)D3的含量则刚好相反,各组比较均有统计学意义(P<0.05).患儿血液和正常对照组儿童血液中以上指标的含量差异无统计学意义.结论 单纯性骨囊肿囊液内的25(OH)D3、ALP、 BALP、BGP等可以作为判断单纯性骨囊肿活动性的重要指标.单纯性骨囊肿的形成是由多种因素共同作用的结果.
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23例外周血干细胞采集过程中不良反应及其预防处理措施
目的 探讨外周血干细胞采集过程中出现的不良反应及其预防处理措施.方法 对23例患者或供者,使用MCS+血细胞分离机采集外周血干细胞,对采集过程中出现的不良反应进行观察、分析和处理.结果 每例采集1～2次,共44次,出现不良反应24次(54.55%),其中枸橼酸盐毒性反应15次,血流通路障碍6次,低血容量反应1次,回输过快反应1次,微量渗血1次.采取相应处理措施后,不良反应消失,23例均能采集到足量的单个核细胞和CD34+细胞.结论 运用MCS+血细胞分离机采集PBSC总体上是安全的,但不良反应时有发生,其中以枸橼酸盐毒性反应多.
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冠心病和原发性高血压患者血脂、血糖和尿酸检测分析
目的 探讨高脂血症、高糖血症、高尿酸血症等心血管疾病危险因素与冠心病和高血压病的相关关系.方法 用Olympus AU 400全自动生化分析仪检测127例冠心病、89例原发性高血压和106例冠心病与原发性高血压并存患者及120例健康对照者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(Glu)和尿酸(UA)浓度.结果 冠心病、原发性高血压、冠心病与原发性高血压并存患者TC、TG、LDL-C、Glu和UA水平均明显比健康对照组高(F=7.32～22.59,P<0.05),而HDL-C却比对照组低(F=8.33,P<0.01).高胆固醇血症、高甘油三脂血症、高糖血症和高尿酸血症4种心血管疾病危险因素累积在冠心病、原发性高血压和冠心病与原发性高血压并存患者的检出率分别为52.73%、46.07%和58.49%.结论 高脂血症、高糖血症和高尿酸血症与冠心病和原发性高血压之间存在密切联系,脂代谢紊乱、糖尿病和高尿酸血症交互影响,促进心血管疾病的发生和发展.
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多排螺旋CT成像评价双相气道正压无创机械通气下上呼吸道状态
目的 应用16排螺旋CT评价不同通气状态下上呼吸道状态.方法 选择拟实施全身麻醉的择期手术患者10例,分别对患者清醒自主呼吸、麻醉诱导后自主呼吸停止、BiPAP无创通气时头颈部正位和侧位等4种状态作螺旋CT扫描,监测扫描过程的无创血压、脉搏氧饱和度、心率、自主呼吸频率,测量上呼吸道各软组织区的窄气道横截面径线长度及横截面积.结果 螺旋CT扫描能在解剖学上充分反映各种状态下上气道软组织区的径线及横截面积,头部正位BiPAP通气时各截面径线和面积与清醒期比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).头部侧位BiPAP通气时各径线和截面积与清醒时比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 利用16排螺旋CT扫描能客观评价麻醉后各种通气状况下气道状态,证实头部侧位BiPAP无创通气能克服上呼吸道阻力,实施有效的机械通气.
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甲胎蛋白与癌胚抗原肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌鉴别诊断中的应用
目的 探讨联合检测甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)对原发性肝癌与转移性肝癌及肝良性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 对62例原发性肝癌、41例转移性肝癌、32例肝良性肿瘤和50例健康对照者,用电化学发光免疫分析法测定血清AFP和CEA浓度.结果 原发性肝癌患者血清AFP为(3861.6±5436.8)μg/L,明显比转移性肝癌[(28.3±75.4)μg/L]和肝良性肿瘤[(4.6±2.2)μg/L]及健康对照组[(4.5±2.3)μg/L]高(F=30.36,P<0.01).而CEA却以转移性肝癌组高,达(81.5±157.3)μg/L,原发性肝癌组其次,为(14.2±35.7)μg/L,肝良性肿瘤组和健康对照组低,分别为(3.1±2.4)μg/L和(2.7±1.8)μg/L.以AFP>400μg/L作为原发性肝癌的诊断界值,则AFP对原发性肝癌的诊断灵敏度为75.81%,特异性为98.63%,阳性预报值为97.92%,阴性预报值为82.76%,诊断准确度为88.15%.结论 AFP和CEA联合检测能更好地诊断和鉴别诊断原发性肝癌与转移性肝癌及肝良性肿瘤.
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乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究
目的 评价乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的治疗作用.方法 36例ARDS患者随机分为实验组(n=18)和对照组(n=18),观察比较两组患者治疗前后血气指标改变、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)变化及病死率差异.结果 实验组患者的动脉血气指标、APACHE Ⅱ评分的改善率均明显优于对照组,病死率亦明显低于对照组.结论 乌司他丁能显著改善ARDS患者的血气指标及APACHEⅡ评分,预防多器官窘迫综合征(MODS)发生,并明显降低ARDS患者的病死率.
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住院2型糖尿病患者脂代谢异常的临床分析
目的 探讨住院2型糖尿病患者脂代谢异常的诊治情况.方法 分析321例住院2型糖尿病患者血脂检测及治疗情况.结果 321例住院2型糖尿病患者血脂检测率分别为TC及TG80%,LDL-C68%,HDL-C51%;血脂异常治疗率分别为TC及TG60%,LDL-C58%,HDL-C41%.结论 对住院2型糖尿病患者合并血脂异常应引起医务人员的高度重视.
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沙美特罗/氟替卡松治疗支气管哮喘疗效观察
目的 观察沙美特罗/氟替卡松治疗支气管哮喘的疗效.方法 对87例确诊的支气管哮喘患者,分为吸入型糖皮质激素加长效β2受体激动剂(沙美特罗/氟替卡松)治疗组37例,吸入β2受体激动剂组26例,吸入糖皮质激素组24例.治疗后对肺功能、临床症状、药物不良反应等方面进行评价.结果 沙美特罗/氟替卡松治疗组用药后肺功能改善及临床症状消失及好转皆明显优于其他组,且不良反应相对较少.结论 吸入沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘临床疗效良好,能改善肺通气功能,降低气道高反应性,改善生命质量.
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雪旺细胞对面神经再生作用的研究进展
面神经是一以运动神经为主的混合型周围神经.由于其解剖的特殊性,易被损伤而致面瘫,给患者带来巨大的生理及心理伤害.因此,面神经再生修复一直是临床工作者致力攻克的难题.面神经损伤后修复方法很多,包括神经端端吻合、自体神经移植[1]、异体神经移植、血管化神经移植[2]、跨面神经交叉移植、非神经组织移植等.随着近年来组织工程学的起步及发展,雪旺细胞(schwann cell,SC)在神经修复方面的作用逐渐成为许多学者研究的热点.现就SC在面神经再生中的作用以及近年来组织工程学方面的发展作一综述.
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细胞凋亡与子宫内膜异位症关系的研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是育龄妇女的一种常见疾病,其发病率为10%～15%,有逐年上升趋势.EMs主要引起不孕、痛经、慢性盆腔痛等症状,严重影响患者生活质量.它的某些生物学行为与恶性肿瘤类似,具有组织侵袭、局部播散、远处转移和复发等恶性行为.自1921年Sampson教授首次描述该病以来,至今尚无一学说能完整解释其发病原因.近年来,EMs与凋亡的关系日益受到重视,越来越多研究表明,子宫内膜细胞自发性凋亡是内膜组织保持正常结构和功能的关键因素,而异位子宫内膜细胞得以在宫腔外种植并继续存活,与其自发性凋亡减弱和对凋亡信号不敏感等凋亡特性改变有关.
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静脉曲张术后深静脉血栓形成及预防策略
静脉曲张是一种常见疾病,手术是对有症状和并发症且无手术禁忌证者的根本治疗方法.静脉曲张术后并发深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)概率远比预期高,且可进展为致命的肺栓塞(pulmonary embolism,PE)或遗留慢性静脉功能不全,影响患者生活质量.及时给予全面有效的预防至关重要.本文综述大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成、危险评估及预防策略.
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急性胸痛的发病机制与诊治原则
急性胸痛是急诊患者常见的主诉,占全部急诊患者的5%[1],其病因多种多样.由不同原因所致的胸痛,其临床危险性有较大的差异.对急性胸痛患者作出快速的、正确的诊治是急诊科医生面临的严峻挑战,这不仅能保证高危患者得到及时的救治,而且可防止漏诊、误诊.因此,正确明辨胸痛的性质、找出胸痛的原因、分析胸痛的严重程度,对正确处理胸痛、判断预后非常必要.
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宫颈癌化学药物治疗进展
宫颈癌在全球女性恶性肿瘤的发病率仅次于乳腺癌,是常见的恶性肿瘤之一.传统的观点认为,宫颈癌属于化疗不敏感肿瘤,治疗方法以手术和放疗为主.但近年来大量的临床实践证明和肿瘤细胞学研究进展显示,手术和放疗并不能控制和消除亚临床和微小转移病灶.随着近年新型化疗药物的不断问世、给药方法和给药途径的不断改善,化疗已成为治疗宫颈癌重要手段之一.本文就宫颈癌的术前、术后及放疗联合化疗进展作一综述.
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二甲双胍治疗50例葡萄糖耐量减低的疗效观察
葡萄糖耐量减低是介于正常血糖和糖尿病高血糖之间的一种代谢状态.近年来认为,IGT是正常糖代谢发展到糖尿病的一个过度阶段,逆转IGT状态已成为糖尿病一级预防的重要课题.现将50例IGT患者使用二甲双胍治疗的结果报道如下.
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加替沙星静脉滴注致1例白血病患者发生严重高血糖反应
1 临床资料患者,女,58岁,因发热,咳嗽,诊断为肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭于2006年6月20日收治入院.患者有白血病史3年,前期治疗后病情稳定.患者无药品不良反应史,无糖尿病史.
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髂内动脉栓塞联合手术切除治疗臀部巨大神经纤维瘤1例
本科2007年6月采用髂内动脉栓塞联合手术切除治疗1例臀部巨大神经纤维瘤伴急性瘤内大出血,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 采用Seldinger技术在局麻下经对侧股动脉穿刺插管,在超滑导丝引导下导管插入瘤体侧髂内动脉,行DSA减影,了解瘤体部位及供血情况.确认后,将导管超选至瘤体供血分支内,将栓塞剂缓慢分次注入,栓塞后,将导管退至髂内动脉减影,显示髂内动脉臀部分支不再显影,栓塞成功.
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磨牙瘘管型根尖周炎疗效观察
慢性根尖周炎伴瘘管是口腔门诊常见疾病,而治疗周期一般较长,给患者带来很多不便.作者采用对根管加压冲洗治疗磨牙瘘管效果满意,现报道如下.
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疏血通对脑梗死急性期疗效的影响
1 临床资料1.1 一般资料 136例入选病例均为本院2003年1月至2006年12月住院患者,全部符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],均经头颅CT或MR检查明确为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死.治疗组69例,年龄38～87岁,平均63.5岁,其中,男44例,女25例,对照组67例,两组间性别、年龄、梗死部位、梗死面积、就诊时间、既往史及伴发病差异均无统计学意义(P>0.05).
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多囊性肾瘤1例报道及其文献复习
1 临床资料患者,女,因右侧腰部呈阵发性胀痛不适5d于2006年4月11日入院.2005年5月健康体检:B超提示右侧肾下极有一包块,直径约10cm,呈囊性,密切观察随访.入院查体:右侧腹部可扪及一肿块,直径约10cm边界欠清,质韧,压痛.增强CT提示:右侧肾下极囊实性占位.临床诊断:考虑右肾癌?手术切除右肾送病检.
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帆状胎盘血管前置2例
帆状胎盘即脐带附着在胎膜上,血管经胎膜呈扇形分布进入胎盘[1],如附着胎膜上的血管接近宫口,位于先露的前方,称之为前置血管.它一旦破裂则使胎儿失血,危及胎儿生命,易引起医疗纠纷.本院2006～2007年共发现2例帆状胎盘,现报道如下.
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吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环行痔的临床比较
采用吻合器痔上黏膜环切术(HHP)与外剥内扎术治疗环行痔各28例,进行临床观察对比,现将结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 按照2000年中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的<痔诊治暂行标准>的诊断标准,HHP组与对照组56例均为环行痔.HHP组28例,男9例,女17例;平均年龄47岁;病程2～14年.对照组28例,男13例,女15例,平均年龄45岁,病程1～12年.
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病毒性心肌炎心肌酶谱检测的临床价值
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是青壮年、儿童常见的心肌疾病,近几年该病的发病率明显增高[1～3].发病早期临床症状多不典型,心电图检查缺乏特异性,病原学检查非常困难,容易造成误诊和漏诊.因此,实验室检测心肌酶谱(CK、CK-MB、GOT、LDH、α-HBD)便作为病毒性心肌炎诊断的重要指标.作者对2000年1月至2005年7月本科收治的50例急性VMC患者进行入院后1、2、3周及3个月心肌酶谱的动态研究,旨在进一步探讨心肌酶谱在病毒性心肌炎诊断和预后中的价值,现报道如下.
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48例青年人肺癌的临床分析
肺癌发病率近年来有不断上升趋势,尤其是40岁以下的青年人肺癌发病增加,但临床上对其认识不足,容易造成误诊,延误治疗.本文对本院1990年1月至2005年1月共收治的48例青年人肺癌进行总结分析,现报道如下.
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185例老年急性脑卒中的临床特点分析
脑卒中是老年人的常见病、多发病,其发病率在老年期是老年前期的3.5倍[1].为了解老年急性脑卒中的临床特点,现将2005年1月至2005年12月本科收治的老年急性脑血管病患者185例,总结分析如下.
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轮状病毒肠炎伴良性婴幼儿惊厥18例临床分析
近年来,轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis,BICE)的报道已逐渐增多[1].但轻度胃肠炎范围广泛,易造成诊断的模糊和混乱.而轮状病毒(rotavirus,RV)是婴幼儿肠炎的主要病原体,全球每年约有1.4亿人发生RV引起的腹泻[2].本文对本院收治的轮状病毒肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床表现、实验室检查、治疗及随访情况进行总结和分析,现报道如下.
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加强大学生诚信教育的思考
随着人类文明程度的不断提高和市场经济的日趋成熟,诚信愈来愈受到世人的重视.所谓诚信就是诚实守信,即诚实无妄,恪守信用,诚善于心,言行一致.诚信是一个涉及道德、制度、经济等诸多范畴的重要问题[1].诚信是个人与社会、个人与个人之间的相互关系的基础性道德规范.它既是中华民族的传统美德,也是规范和完善市场经济的前提条件[2].加强大学生的诚信教育是大学生健康成才的必然要求,也是建设社会主义市场经济的必然要求[1].更是高校思想政治教育的重要组成部分,以及社会诚信教育的构成部分[3].诚信缺失已成为当前高校大学生思想道德教育的突出问题,并体现在思想、学习、生活、工作各个层面.如何构建大学生诚信教育机制,成为摆在高等教育工作者面前的一大问题[2].
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医学实验动物学教学改革的实践与探讨
实验动物学是一门新兴的前沿学科,已形成独特的理论体系和学科特色.近几年来,实验动物学已成为生命科学发展的重要支撑,在高等医学教学中具有重要的地位.根据我国实验动物学的教育现状,在实验动物学教学实践中,对教学内容、教学方法和考核方式等方面进行了改革和探索,以期为建立创新型的实验动物学教学体系奠定基础.
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双源螺旋CT冠状动脉成像的护理实践
冠状动脉粥样硬化性心脏病是中老年人群的常见病.CT冠状动脉成像,是通过静脉注射碘造影剂,获得冠状动脉三维图像来诊断冠心病的无创伤性检查.16层和64层螺旋CT已广泛用于冠状动脉成像,但空间分辨率和时间分辨率还不能完全满足临床的需要.双源螺旋CT是目前扫描速度快、冠状动脉成像质量佳的影像设备.要发挥它在冠状动脉成像方面的大优势,护理工作显得特别重要,有深入研究的必要.
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构建医院医疗信息系统模型的初探
医疗信息系统(IT)已渐渐从过去支持性辅助工具的角色中脱颖而出,成为医院这一特殊机构在面临激烈竞争环境时不可或缺的竞争利剑.医疗信息系统的构建可以为医务人员和医院管理者使用医疗信息创造条件,却无法推动医疗机构的价值创造.要扩大医疗信息系统的商业价值,就必须在构建良好的信息系统基础上,借助信息成熟度的倍增效应来达到目的.
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对医院大型医疗设备维修模式的认识
分析医院大型医疗设备维修不同模式的优缺点,找出充分发挥其效能的维修模式.分散式管理模式受到一定限制,临床医学工程学模式需发展壮大,医疗设备维修外包模式能为医院提供更为专业、更为有效的服务.因此,将医疗设备维修外包模式和临床医学工程学科建设模式结合在一起,能够将医院医疗设备的维修工作做得更好.
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影响住院患者满意度调查的因素及对策的探讨
随着医学模式的转变,整体护理的出现,要求护士能运用自然科学、社会科学、人文科学方面的知识去帮助、指导患者,治疗和预防人们存在及潜在的健康问题,对护理工作者提出了更高的要求[1].现将本科2005年8月至2006年12月住院的640例住院患者满意度调查的方法、结果及影响住院患者满意度调查的因素及对策的探讨介绍如下.
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皮肤科系统用药发生肝毒性的机制和处理原则
目前,医疗安全在学术领域以及非学术领域均越来越受到重视,无论是患者还是医生对在治疗用药中引起各种不良反应均非常重视,这也是引起各种医疗纠纷的主要原因之一.
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舒肤特治疗丘疹性荨麻疹120例疗效观察
1 临床资料1.1 一般资料 病例均为2007年6～10月本科门诊符合丘疹性荨麻疹皮肤病诊断标准的患者.皮损受累面积小于体表面积的10%;年龄1.5～50岁,性别不限.需给药者,不遵医嘱服药及不能随访者不列入.共入选200例,随机分为两组,治疗组120例,对照组80例,两组患者的年龄、性别及皮损程度评分具有可比性.
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100例解脲脲原体耐药性监测分析
目的 了解重庆地区解脲脲原体(ureaplasma unealyticum,Uu)药物敏感情况,指导临床合理使用抗生素.方法 对100例性病门诊就诊患者的解脲脲原体培养及药敏试验结果进行分析.结果 Uu对9种药物的药敏试验结果显示原始霉素、交沙霉素、强力霉素敏感率较高,依次为99%、99%和98%,对氧氟沙星、环丙沙星的耐药率较高.结论 Uu感染应结合药敏试验合理应用抗生素治疗,首选强力霉素、交沙霉素抗生素进行治疗.
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法国梧桐花粉变应原Pla a1基因的克隆与原核表达
目的 克隆编码法国梧桐花粉主要变应原(Platanus acerifolia pollen allergen 1)的Pla a1基因,并构建原核表达载体进行表达.方法 采用RT-PCR法从法国梧桐花粉总RNA中扩增Pla a1基因全长cDNA以及不含信号肽的编码区,克隆至pMD18-T载体中进行测序.采用SalⅠ+SphⅠ双酶切,将不含信号肽的编码区定向亚克隆到pQE-30载体,形成原核表达载体pQE-30-Pla a1E,转化大肠杆菌M15菌株,PCR和酶切图谱鉴定为阳性的克隆子采用IPTG诱导表达,采用SDS-PAGE电泳检测蛋白表达结果.结果 通过RT-PCR从法国梧桐花序总cDNA中扩增出了Pla a1基因的全长cDNA,与已报道序列基本一致,但发现该基因在非编码区存在SNP位点,尤其是在起始密码子ATG之前的Oligo A序列存在长度多态性.本研究还克隆了一条与Pla a1高度同源的新基因Pla a1′的大部分编码区序列.以基因组DNA为模板的对比克隆表明,该基因没有内含子.克隆子菌液PCR和质粒酶切图谱鉴定均表明,pQE-30-Pla a1E构建成功.IPTG诱导的含有pQE-30-Pla a1E的大肠杆菌M15菌液表达的具有6×His标签的PLA A1E蛋白,经SDS-PAGE电泳,显示了一条约16kd的条带.结论 发现了法国梧桐花粉主要变应原Pla a1基因的多态性位点,克隆了与其高度同源的另一条新基因Pla a1′的大部分编码区,成功构建了原核表达载体pQE-30-Pla a1E,并在大肠杆菌中获得高效表达,为获得重组纯化Pla a1变应原并用于花粉变应性疾病的诊治奠定了基础.
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瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应1例
1 临床资料患者,男,61岁,贵州省六盘水市人.因"全身皮肤红斑,痒2年余,发热伴皮肤结节8个月"于2006年7月17日以"发热待查"收入本科.查体:T39.2℃,消瘦,精神稍差,贫血貌,右颈部及双侧腹股沟淋巴结可扪及,其为黄豆大小、活动、无压痛,双下肢轻度凹陷性水肿,系统检查未见异常.专科情况:全身皮肤弥漫性灰褐色色素沉着,干燥,少许糠秕样脱屑,散在较多黄豆至蚕豆大结节,局部皮肤红褐色,无压痛(图1).
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中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
目的 观察中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效.方法 治疗组口服火把花根片、赛庚啶片、维生素C片,1%硼酸水冷湿敷;对照组口服赛庚啶片、维生素C片,1%硼酸水冷湿敷.结果 3个月后治疗组、对照组总有效率分别为70.4%、28.1%(χ2=22.71,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎有较好的临床疗效,可供临床选择.
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506例老年住院皮肤病患者的临床分析
目的 调查老年住院皮肤病患者的患病情况和病种构成比例.方法 对重庆医科大学附属第一医院皮肤科2005年1月至2007年10月的老年住院皮肤病患者(年龄大于60岁)进行回顾性分析,将疾病的分布情况与年龄在45～59岁的老年前期组进行比较.结果 506例老年住院皮肤病患者占总住院人数的24.83%,男女比例为1.56∶1.导致老年人住院常见的皮肤病是带状疱疹(23.52%),其次是湿疹(11.86%)、非特异性皮炎(10.47%)、药疹(7.91%)、银屑病(4.35%).和老年前期组相比,在老年患者中发病率明显增加的皮肤病有带状疱疹(1.9倍)、大疱性类天疱疮(5倍)、瘙痒症(3.4 倍).在老年患者中,湿疹和银屑病好发于男性,而带状疱疹、荨麻疹、皮肌炎则多见于女性.结论 调查表明,皮肤病在老年人中并不少见,而且其病种的构成比与国内之前的报道相近.年龄和性别的不同导致皮肤病的发病率也不同.
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泛昔洛韦联合胸腺肽治疗带状疱疹疗效观察
目的 观察泛昔洛韦联合胸腺肽治疗带状疱疹的疗效.方法 治疗组、对照组均给予泛昔洛韦、维生素B1、B12及消炎痛治疗,治疗组同时加用胸腺肽,连用10d,观察记录止痛、止疱、结痂时间并计算有效率.结果 两组平均止痛、止疱、结痂时间差异均有统计学意义(P<0.05),有效率比较差异有统计学意义(χ2=18.50,P<0.05).结论 泛昔洛韦联合胸腺肽治疗带状疱疹疗效优于单用泛昔洛韦.
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自体表皮移植联合NB-UVB照射治疗稳定期白癜风的疗效分析
目的 了解单用自体表皮移植术或术后联用窄谱中波紫外线(narrow-band ultraviolet B,NB-UVB)照射治疗白癜风的临床疗效差异.方法 对42例局限型稳定期白癜风患者的116处皮损采用单用自体表皮移植术或术后联合NB-UVB照射治疗的方法,随访观察6个月,按痊愈、显效、有效和无效病例数进行统计分析.结果 随访6个月,单用自体表皮移植术组总有效率为87.72%,联合NB-UVB照射治疗组总有效率为93.22%,后者显著高于前者(χ2=7.998,P=0.046).结论 自体表皮移植是治疗白癜风的有效方法,术后联合NB-UVB照射有利于移植处的色素再生,缩短治疗时间.
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308nm准分子激光治疗头颈部白癜风
目的 观察308nm氯化氙准分子激光治疗头颈部白癜风的临床疗效及不良反应.方法 采用Xtrac颠峰准分子激光系统对71例白癜风患者头颈部不同部位共411处皮损进行治疗,每周1～2次.观察疗效,达到4级色素恢复后对皮损部位与治疗次数进行分析.结果 眼周皮损平均治愈次数为(17±2.06)次,面颊部为(18.1±1.60)次,颈部为(21.07±2.38)次,头皮为(23.5±3.74)次,唇周为(24.33±3.14)次.结论 308nm准分子激光治疗头颈部白癜风疗效与皮损部位有关,眼周皮损疗效佳.
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多发性肌炎/皮肌炎之外的特发性炎症性肌病
特发性炎症性肌病是指病因不明,主要表现为肌痛、肌无力,血清肌酶谱升高、肌电图呈肌源性改变、肌肉组织活检可显示炎性细胞浸润的一组肌病,包括多发性肌炎/皮肌炎、包涵体肌炎、甲状腺功能减退性肌病、结节性肌炎、嗜酸性多发性肌炎和横纹肌溶解综合征等,临床工作中常易误诊、漏诊.皮肤科医生虽然对多发性肌炎/皮肌炎较为熟悉,但对多发性肌炎/皮肌炎之外的其他特发性炎症性肌病却认识有限.现将多发性肌炎/皮肌炎之外的其他特发性炎症性肌病作一概述.
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儿童大疱性类天疱疮1例
1 临床资料患儿,女,1岁零6个月.因全身反复红斑水疱伴痒3个月于2006年11月4日就诊.患儿3个月前无明显诱因于双手足起水疱,约黄豆至蚕豆大小,迅速增多,泛发全身,自觉瘙痒.水疱不慎抓破后可见清亮疱液.曾在本市某院皮肤科诊治,行病理检查示表皮内水疱,予以强的松片12.5mg/d,共使用2周.
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重症变应性血管炎1例
变应性血管炎是由于药物或感染等原因引起的变态反应性疾病,好发于下肢皮肤,是一种侵犯真皮上部毛细血管及小血管的坏死性血管炎.本病通常预后良好,但暴发型及伴严重内脏损害者预后差.本科于2007年12月收治1例,现报道如下.
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去牛血清清蛋白化对复方壳多糖组织工程皮肤单向混合淋巴细胞反应的影响
目的 探索复方壳多糖组织工程皮肤去牛血清清蛋白化的洗涤方法及对其单向混合淋巴细胞反应的影响.方法 从头制备复方壳多糖组织工程皮肤,ELISA法检测不同洗涤条件下外渗液中牛血清清蛋白的浓度,然后检测在优洗涤条件下组织工程皮肤单向混合淋巴细胞反应的强度.结果 当洗涤间隔时间为3h,洗涤次数为2次时能使外渗液中牛血清清蛋白的浓度降到50ng/mL以下;按该方法洗涤后,组织工程皮肤的单向混合淋巴细胞反应强度显著降低.结论 复方壳多糖组织工程皮肤以3h×2次洗涤,能够显著降低其外渗液中牛血清清蛋白的浓度及其单向混合淋巴细胞反应的强度.
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皮肌炎并发恶性肿瘤6例临床分析
目的 探讨皮肌炎并发恶性肿瘤的临床特点.方法 回顾性分析6例皮肌炎并发恶性肿瘤的临床特征.结果 6例肿瘤中鼻咽癌2例、肺癌1例、胃癌1例、乳腺癌1例、前列腺癌1例.结论 皮肌炎并发肿瘤与年龄有一定相关性.
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他扎罗汀乳膏治疗寻常型斑块性银屑病的疗效和安全性观察
目的 验证他扎罗汀(乐为)乳膏的疗效和安全性,对比观察单用乐为乳膏及与恩肤霜(0.02%丙酸氯倍他索)联合应用治疗寻常性银屑病的疗效与安全性.方法 门诊随机选择49例斑块型银屑病患者,28例采用乐为乳膏与恩肤霜联合外用治疗,另一组21例仅外用乐为乳膏,疗程共8周,治疗前后给予PASI评分并记录不良反应.结果 治疗4周乐为乳膏加恩肤霜组有效率为47.37%,单独使用乐为乳膏组有效率为23.81%;治疗8周乐为乳膏加恩肤霜组有效率为62.29%,单独使用乐为乳膏组有效率为38.1%.结论 乐为乳膏与恩肤霜联合应用较单独使用乐为乳膏起效快,疗效好,不良反应更少.
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2%夫西地酸乳膏治疗儿童脓疱疮43例临床疗效观察
目的 评价2% 夫西地酸乳膏治疗儿童脓疱疮的疗效和安全性.方法 观察73例脓疱疮患儿,治疗组43例外擦2% 夫西地酸乳膏,2～3次/天;对照组30例外擦2%莫匹罗星软膏,3次/天,疗程7d.结果 治疗组有效率93.02%;对照组有效率90.0%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间未出现不良反应.结论 2% 夫西地酸乳膏与莫匹罗星软膏对各种感染性皮肤病均有较好疗效,安全性高,患者依从性好.
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芦荟凝胶对人皮肤成纤维细胞增殖及胶原合成的影响
目的 研究芦荟凝胶(aloe gel,AG)对人皮肤成纤维细胞(human skin fibroblast,HSFb)的增殖及胶原蛋白合成的影响.方法 原代培养人皮肤成纤维细胞,传代培养后加入不同浓度的芦荟凝胶作用后,应用流式细胞仪检测细胞周期变化,应用碱水解法检测培养液中羟脯氨酸的含量变化,应用免疫组化法检测芦荟凝胶对成纤维细胞Ⅰ型前胶原合成的影响.结果 细胞周期时项分析结果显示5%、10%浓度芦荟凝胶处理组细胞周期S+G2/M期细胞百分率及增殖指数PI值较对照组增高(P<0.05),但在不同时间点检测的细胞周期差异无统计学意义(P>0.05).各浓度芦荟组在不同时间段时其成纤维细胞培养液中羟脯氨酸含量均明显高于空白对照组(P<0.05).经10%浓度芦荟凝胶处理后的成纤维细胞Ⅰ型前胶原表达增加(P<0.05).结论 芦荟凝胶能有效促进人皮成纤维细胞的增殖和胶原的合成.
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口服芳维A酸乙酯联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病的临床研究
目的 观察芳维A酸乙酯联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗寻常型银屑病的临床疗效及影响因素.方法 口服芳维A酸乙酯联合NB-UVB照射328例寻常型银屑病,单独采用NB-UVB照射治疗279例寻常型银屑病.以银屑病皮损面积和严重指数(PASI)评价疗效,并纪录不良反应.结果 单独采用NB-UVB 治疗寻常型银屑病有效,而口服芳维A酸乙酯联合NB-UVB照射则可显著提高疗效、缩短治疗时间且安全.结论 口服芳维A酸乙酯联合NB-UVB照射治疗寻常型银屑病可取得良好疗效,不良反应小.
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复方青黛胶囊联合窄谱UVB治疗玫瑰糠疹43例疗效观察
2005年1月至2007年10月,本科采用口服复方青黛胶囊(陕西天宁制药公司)联合窄谱中波紫外线(narrow-band ultraviolet-B,NB-UVB)治疗玫瑰糠疹取得满意效果,现报道如下.
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细胞凋亡相关因子在SLE发病中所起的作用
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,其发病原因复杂.随着研究的深入,SLE与凋亡(apoptosis)的关系渐渐成为近年来研究的热点.SLE与淋巴细胞及其亚类的凋亡异常或缺陷及凋亡物质的清除障碍有密切的关系.本文就细胞凋亡的相关因子在SLE发病中的作用作一综述.
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5-氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣132例疗效分析
目的 观察5-氨基酮戊酸(ALA)光动力治疗尖锐湿疣临床疗效.方法 对132例皮损在2cm以内的尖锐湿疣患者进行光动力治疗.ALA采用患处局部湿敷或封包方法给药,3h后用635nm半导体激光照射,能量密度100～150J/cm2,照射时间20～30min.结果 132例患者经1～6次治疗,皮损全部清除,所有患者治疗后无感染、溃疡、瘢痕等不良反应.82例患者经3个月随访观察,有6例复发,复发率为7.3%.结论 5-氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣是一种有效、安全、低复发率的新疗法.
