重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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罗格列酮钠联合培哚普利治疗初诊代谢综合征50例分析
目的 探讨罗格列酮钠联合培哚普利在初诊代谢综合征(MS)治疗中近期及远期疗效.方法 按中华医学会糖尿病学分会代谢综合征防治建议诊断标准,择舍高血压、高血糖组分的初诊患者50例,应用罗格列酮钠联合培噪普利治疗6个月,随访空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压、体重指.果血糖、血压恢复正常患者情况:治疗6个月后占84%(42/50),停药6个月后占76%(38/50),停药1年后占68%(34/50),漏服药次数小于2%.结论 肥胖及岛素抵抗与MS的发病率密切相关,改善胰岛素的敏感性是MS的根本治疗措施.罗格列酮钠联合培哚普利治疗Ms依从性好,近期及远期疗效好,值得推为初诊的初始治疗方案.
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NT-proBNP对90例急性心肌梗死患者近期和远期心功能评价的临床分析
目的 分析心肌梗死患者急性期时NT-proBNP和Killip心功能分级的相关性,并评价NT-proBNP的高低和3个月后其心功能的关系.方法 选择本院因急性心肌梗死住院的患者90例(男51例,女39例,平均65.8岁),其中静脉溶栓治疗的患者45例,急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者8例,静脉溶栓后补救性PCI患者16例,未予开通病变血管患者21例.急性期分析按Killip心功能分级分为4组,远期分析按NT-proBNP值分3组,分别为NT-proBNP＜00pg/mL(A组),800pg/mL≤NT-proBNP≤8 000pg/mL(B组),NT-proBNP＞8 000pg/mL(C组)3组.急性期分析比较各组间心肌酶峰值,EF值及NT-proBNP,远期分析比较不同NT-proBNP水平组别3个月内患者心衰入院治疗的病例人次数,EF值和⊿LVED.结果 急性期分析提示Killip I级组NT-roBNP值平均为1 253.6pg/mL,Killip II级组NT-proBNP值平均为4 582.1pg/mL,KillipⅢ级组NTproBNP值平均为8695.7 pg/mL,KilliplV级组NT-roBNP值平均为12 315.8pg/mL.远期分析提示A组3个月内患者心衰入院治疗的病历次数9人次,⊿ LVED平均为6mm,B组25人次,⊿LVED平均为11mm,C42人次,⊿LVDD平均为18mm.结论 急性心肌梗死患者急性期时各Killip心功能级别下对应的NT-proBNP值差异有统计学意义(P＜0.01),说明性心肌梗死时,心肌梗死面积越大,心功能越差,NT-proBNP值越高.而且NT-proBNP值越高患者3个月内因心衰再入院治疗的可能越高,且左室舒张内扩大越明显.
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经颅穿刺脑室外引流联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血32例分析
目的 探讨经颅穿刺室外引流联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血的可行性及适应证.方法 对32例高血压脑出血破入脑室患者行经颅穿刺脑室外流术联合腰大池引流术的适应证、操作要点及疗效进行临床分析.结果 32例患者术后脑受压及颅内高压明显缓解,提高了患者的成活率和生存质.论经颅穿刺脑室外引流联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血是有效的,较单纯经颅穿刺脑内血肿清除术有并发症少、神经功能损伤轻及脑脊液环障碍概率减少等优点.
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学龄儿童86颗恒前牙完全脱位诊治分析
目的 调查学龄儿童恒前牙完全脱位的相关因素,评价对脱位牙进行即刻再植治疗的效果.方法 对79例7～12岁学龄儿童恒前牙完全脱位病例进行调,解前牙脱位的相关因素.并对86颗脱落牙进行即刻再植治疗,随访观察1年,评价疗效.结果 上中切牙受伤多,左右侧无差异;单个牙脱住在所有年组占多数,深覆盖的儿童遭受外伤的概率较大;86颗行脱位再植牙77颗成功,成功率为89.53%.结论 小学儿童在学校受伤较多,在日常教育中应强调童的自我保护意识,外伤导致脱落的年轻恒牙再植成功率高,临床效果良好.
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远端胃切除术后消化道重建
目的 探讨远端胃切除术后消化道重建的有效术式及临床应用.方法 对本院2003年4月至2007年3月120例行胃空肠吻合加侧侧吻合术患者的临床资料行回顾性分析,探讨远端胃切除术后消化道重建的临床疗效及并发症的发生情况.结果 全组手术无死亡,无吻合口出血、漏、梗阻等并发症的发生.生轻度倾倒综合征9例(7.5%),吻合口轻度炎症4例,反流性残胃炎6例,吻合口溃疡8例,慢性浅表性胃炎4例,残胃黏膜肠上皮化生1例.术后6个月常作胃镜检查黏膜活检,吻合口光滑、无狭窄,无吻合口复发.结论 远端胃切除术后行胃空肠吻合及侧侧吻合术进行消化道重建效果可靠,降低了术后发症的发生率.
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自制中药饮片方治疗腹腔感染412例临床观察
目的 观察自制中药饮片方外敷治疗腹腔感染的疗效.方法 对腹腔感染者412例随机分为两组,治疗组以自制中药饮片方外敷患处治疗,对照组不用任外用药外敷.结果 治疗组总有效率95.2%,对照组总有效率72.8%,治疗组与时照组总有效率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 输液消炎配合自制中片方外敷治疗腹腔感染与单纯的传统输液消炎治疗腹腔感染相比,输液消炎配合自制中药饮片方外敷治疗腹腔感染有显著效果.
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43例慢性肾脏病基础上急性肾损伤的分析
目的 探讨在慢性肾脏病(CKD)基础上发生急性肾脏损伤(AKI)的病因和影响预后的因素.方法 将本院2004年1月至2007年12月收住的43例A/C患者的床资料进行回顾性分析,并对其相关因素进行探讨.结果 诱发AKI的常见因素是恶性高血压(30.2%)、严重感染(25.6%)以及应用肾损害药物20.9%).结论 恶性高血压、严重感染以及应用肾损害药物,是CKD基础上AKI的主要诱发因素.
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单颌总义齿修复42例的临床分析
目的 针对单颌总义齿修复难度大、临床问题多的情况,了解其产生的原因和制作时应注意的问题.方法 对42例单颌总义齿修复的资料进行统计和分.结果 临床常出现的问题有固位差、组织压痛、基托折断等.结论 在制作单颌总叉齿时应注意其修复特点、口腔准备、人工牙排列、基托边缘封闭磨光面处理,从而改善患者的口腔功能,提高修复质量.
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7例食管癌、贲门癌术后胃瘫处理体会
目的 探讨关于食管癌、贲门癌切除术后胃瘫的原因及处理.方法 总结本院7例发生术后胃瘫病例,其中3例行保守治疗,2例行剖腹探查,l例行幽门成术.1例在胃镜下行营养管置入十二直肠.结果 7例病例均经保守或手术综合治疗治愈.结论 对食管癌、贲门癌切除术后胃瘫病例应给与积极的综合疗,促进功能恢复,改善患者预后.
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甲状腺癌的预后因素的相关分析
目的 探讨临床病理特征、手术方式及辅助化疗对甲状腺癌预后的影响.方法 回顾性分析2003年1月至2006年12月经本院普外科手术治疗的甲状腺癌者200例.用Pearson X2分析肿瘤大小的分布差异,用Kaplan-Meier生存曲线统计生存率,Log-rank进行差异性检验,并对患者发病年龄、性别、病类型、肿瘤大小、肿瘤部位、淋巴结转移、手术方式以及是否接受辅助化疗等因素进行Cox回归比例风险模型多因素分析.结果 全组总的5年生存为87.4%;单因素分析及多因素分析,年龄、淋巴结侵袭转移与否,分期是影响预后的独立因素.结论 年龄、淋巴结转移与否、分期是影响预后的独因素,要求进一步提高甲状腺癌诊断水平,正确评估预后,以便对甲状腺癌惠者采取个体化的手术方案.
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经皮肝穿刺胆道内支架置入术结合动脉化疗栓塞术治疗恶性胆道梗阻
目的 观察经皮肝穿刺胆道内支架置入术结合动脉化疗栓塞术的双途径介入治疗恶性胆道梗阻的临床疗效.方法 对24例恶性胆道梗阻的患者在经皮穿刺胆道内支架置入术的基础上,结合动脉化疗栓塞术的双途径介入治疗,随访并观察近中期疗效和生存期.结果 24例患者共置入网状支架35枚;入术后血清总胆红素水平较置入术前明显下降(P＜0.01);内支架置入术后进行动脉化疗栓塞术1～4次(平均2.2次);随访2～30个月,死亡16例,平生存期为12.9个月,8例仍存活;开通时间平均为249d,半年开通率为75%.结论 经皮肝胆道内支架置入术结舍动脉化疗栓塞术的双途径介入可有效地疗恶性胆道梗阻,明显缓解黄疸,延长支架开通时间及患者生命.
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双水平气道正压通气治疗重症哮喘45例临床观察
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)对中重症哮喘的治疗效果,探讨重症哮喘的有效治疗措施.方法 将89例重症哮喘患者(发作严重程度均为重度随机分成治疗组45例和对照组44例,治疗组在常规治疗基础上使用BiPAP通气治疗;对照组仅使用常规治疗.评价治疗前后临床表现及呼吸(RR)、心(HR)、动脉血气分析等指标的变化及住院时间的长短.结果 治疗组在临床症状的改善、住院时间和血气分析结果均明显优于对照组,差异具有统计意义(P＜0.05).结论 双水平气道正压通气治疗重症哮喘可明显改善患者临床症状和动脉血气(P＜0.05),并可缩短住院时间,值得进一步探讨和应.
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肝脏MRI增强检查的护理配合
目的 明确护理干预在肝脏MRI增强检查中的重要性.方法 对206例肝脏MRI增强患者予护理干预,包括心理疏导、检查过程中的讲解、呼吸节律及呼屏气的示范和训练.结果 206例肝脏MRI增强患者中,200例顺利完成检查,4例屏气不完全,但未影响图像质量,2例因恐惧,经过再次心理疏导及让家陪同而完成检查.结论 做好肝脏MRI检查患者的心理护理及呼吸训练,使患者消除恐惧心理,熟悉检查过程,顺利完成检查,得到预期检查效果.
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嗅鞘细胞与脊髓损伤再生修复
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后再生修复困难,而嗅鞘细胞(olfactory ensheathing cells,OECs)移植被认为是治疗SCI有潜力、希望的方法.本文就近年来关于OECs的生物学特性、在SCI中的应用及其机制研究方面作一简要介绍.
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实验性癫痫动物模型的研究进展
当前涉及癫痫的诸多研究,如细胞电生理记录、胞内微成分分析及解剖学追踪技术等,均不可能直接在患者的大脑中进行;对众多抗癫痫药物的开发与研究,也不允许随意在人体完成.
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肝纤维化与早期肝硬化的CT、MRI诊断进展
肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝内纤维结缔组织增生的病理过程,轻者称为肝纤维化,当有假小叶及结节形成,则称为肝硬化.在纤维化与肝硬化形成可逆转的早期阶段准确作出诊断并加以干预是极其莺要的,如能阻断、减轻乃至逆转肝纤维化,就能在很大程度上改善肝病的后,使其不发展为肝硬化.当前对肝纤维化及早期肝硬化的诊断方法包括病理诊断、影像学检查、生化检查及临床诊断等.
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表皮生长因子及其受体在胃溃疡愈合中的作用
溃疡的愈合是一个非常复杂的过程.已有实验表明[1～4],表皮生长因子(EGF)具有维持胃黏膜的完整性、抑制壁细胞分泌胃酸、促进黏膜细DNA、RNA及蛋白质合成等作用.
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电刺激小脑顶核在阿尔茨海默病治疗中的可能价值
阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)是引起痴呆常见的疾病之一,大概占痴呆病凶的50%～60%,在西方发达国家AD在60～64岁年龄组的发率不到1%,但在85岁及其以上的人群中发病率呈指数级增长到24%～33%;在发展中国家AD的发病率有所降低,但却有60%的AD患者是分布在发展中国的,目前AD成为了威胁公众健康的主要疾病,2001年全世界AD患者有2 400万,随着人类寿命的延长,到2040年估计将有8100万AD患者[1].
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胎儿腹裂畸形合并脊柱裂畸形1例
1 临床资料1.1 一般资料 孕妇,29岁.孕5月余,孕2产0,职业是房屋装修,孕期无特殊不适.自觉近期腹部增大明显.超声检查所见:胎儿横卧于子后壁,胎头位于左侧腹,双顶径为42mm,颅内结构未见明显异常,脊柱严重弯曲变形,于胸椎中部见皮肤断裂,突起一实质性包块,其内回声杂乱,胸壁续完整,胎心搏动规律,每分钟146次,胎儿腹壁回声缺如,可见肝脏、脾脏、肠管漂浮于羊水中,股骨长21mm.胎盘位于子宫前壁,厚约30mm,成熟度0"级,羊水深处约71mm.
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曲美布汀治疗功能性消化不良35例疗效观察
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床上常见的一种功能性胃肠病,病因和发病机制复杂,日前认为可能与胃酸分泌、胃肠功能碍、幽门螺杆菌(HP)感染、精神和环境因素等有关[1].约50%的患者有胃肠运动功能障碍,经常规胃肠动力药物治疗,部分患者的症状可得到控制缓解.
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680例脑外伤后头痛治疗体会
头痛是颅脑损伤后十分常见的临床表现,不少患者还同时伴有头晕、目眩、乏力倦怠、食欲不振等诸多症状.本文回顾总结2003年1月至2008年月来本院门诊就医的脑外伤后头痛患者680例,根据每个患者的受伤原因、脑伤的轻重程度和心理因素,分别采用西药、中西药结合以及心理治疗,效较好,现将体会报道如下.
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大剂量地塞米松冲击治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenicpurpura,ITP)是一种常见的出血性疾病,以血小板减少所敛的皮肤黏膜出血为临床征.口服强的松是多数需要治疗的ITP患者的首选方案,而大剂量地塞米松(Dex)冲击常用于治疗复发/难治性ITP.本科自2006年4月至2007年10月应大剂量地塞米松冲击治疗初治的特发性血小板减少性紫癜32例,取得较好疗效,现报道如下.
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米索前列醇用于绝经后取环的疗效观察
目前我国绝大多数的妇女仍采用宫内节育器(IUD)避孕,临床上常有绝经后需取出(IUD)的妇女,为寻求一种简便易行、安全可靠取器方法,近年,米索前列醇在妇产科领域应用广泛,取得了良好的临床效果.为了避免受术者的痛苦,便于取环,本科采用米索前列醇阴道置药的方法为绝经后的女取环,获得满意效果,现报道如下.
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复合双料喉风散灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎32例
目的 探讨复合双料喉风散灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎临床疗效及安全性.方法 63例患者经电子结肠镜确诊为慢性持续性结肠炎、中度、直乙结肠累、活动期.分组:治疗组32例,采用双料喉风散(广东梅州制药厂出品)3.0g加入生理盐水100mL、庆大霉素16万u、地塞米松5mg;对照组26例,用庆霉素16万u、地塞米松5mg加入生理盐水100mL.保留灌肠每晚1次,7d为1个疗程.同时给予补液,纠正水电解质紊乱.治疗2～3个疗程,复查电子结肠.果 1个月后复查肠镜,完全缓解:治疗组71.9%,对照组30.8%;有效:治疗组96.9%,对照组61.5%,经X2检验,P＜0.05;复发:治疗组4例,对照组6例,经2验,P＜0.05.随访6个月至1年无明显不良反应.结论 复合双料喉风散灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎中度直乙状结肠受累活动期,有比较满意的疗效、济简便易行、不良反应少、复发率低等优点,可在基层医院或家里执行.
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紧跟医院发展形势强化护理科学管理
国家"十五"计划实施以来,本院按照科学发展观要求,抓住新世纪新时期重大战略机遇期,审时度势,解放思想,主动积极适应调整改革,在学科展、收治患者量、新业务新技术开展、科技成果和综合实力等方面做到了数量翻番、质量升级、名次提位,全面建设实现了历史性的跨越[1].
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浅谈质量管理体系在医疗设备管理中的应用
目的 实现医疗设备管理的规范化、科学化、系统化.方法 根据ISO9001:2000质量管理体系标准,对照医院实际情况,健全医疗设备管理质量体系文,医疗设备管理中的各要素始终处于受控状态.结果 通过实施ISO9001:2000标准,提高医疗设备的管理水平.结论 通过过程管理和持续改进,规范了医医疗设备的管理,确保医疗设备的安全、准确、有效.
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"十五"期间重庆市中医医院经济运行情况分析
本文所用基本数据来源于重庆市卫生财务年报和卫生统计资料汇编.1 "十五"期间中医医院资源配置状况1.1 机构和床位设置"十五"期间本市医医院由47所减少到45所,床位编制由5 710张增加到6 877张,院均增加31张,病床使用率从50.14%提高到69%.期末每编制床位的职工数期仞的.39人减少到1.14人.
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新形势下部队医院人力资源管理现状与对策分析
目的 分析部队医院人力资源管理现状及部队医院人力资源管理存在的问题.方法 结合人力资源管理的理论对目前部队医院人力资源管理的做法进分析.结果 部队医院人力资源管理在招聘的手段、人才的合理流动机制、人才评价的机制以及留住人才的措施上都存在一些问题.结论 创新人力资招聘手段、重视培训、培养为医院所用的人才、建立有效的激励机制和约束机制、完善薪酬制度、营造拴心留人的环境.
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重视疗效深入研究促进骨伤科事业的中西医结合治疗
2008年中国成功举办了世界瞩目的"奥运会",全民掀起运动的热潮,人们越来越重视体育锻炼,而相应的运动性损伤也增加了;随着交通事故和工伤的频繁发生,四肢也经常遭受高能量损伤,极易造成运动功能严重障碍;另外,在新的世纪,随着人类社会的发展和人口老龄化的进程,骨关节疾病已成为危害人类健康的严重疾患,为了积极应对骨关节疾病的严峻挑战、全面改善人类健康状况和提高生活质量,世界卫生组织将新世纪第一个10年的全球健康主题确定为"骨与关节的10年"(Bone anol Joint Decade),以唤起人们对骨关节疾患的广泛关注.
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人工髋关节置换术中下肢不等长的处理
目的 探讨人工髋关节置换术下肢不等长的重要性及处理.方法 选择32例接受单侧人工髋关节置换术的患者作为研究对象,男20例,女12例.年龄32～00岁,平均68岁;通过术前临床检查及骨盆标准正位片测定双下肢不等长的程度,利用模板预测假体置入位置,估计股骨颈截骨平面及股骨距的保留度.术中根据假体试模反复验证及软组织松解程度有效保持双下肢的长度.结果 术前双下肢等长的17例患者中,术后仅2例患肢延长超过1.0cm,术前肢短缩1.5～6.5cm的15例患者中,可有效的保持术后双下肢基本等长的12例,术前仅3例短缩超过5.0cm的患者术后短缩2.0～2.5cm,32例患者术后访6～35个月,平均14.1个月,1例股神经麻痹6个月后完全恢复,术后双下肢等长27例(84.4%),除3例外均无跛行.结论 全髋关节置换术下肢不等长的要性不容忽视,通过术前测量评估,术中反复测量验证,获得满意效果.
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腕舟骨芯假体的受力分析研究
目的 分析纳米羟基磷灰石/聚酰胺仿生材料舟骨芯假体腱球置换后,腕关节的生物力学性能.方法 12具新鲜腕关节标本,分别经过舟骨近端切除、骨完全切除、舟骨近端单纯腱球置换、舟骨近端纳米羟基磷灰石/聚酰胺仿生材料舟骨芯假体腱球置换、舟骨单纯腱球置换、舟骨纳米羟基磷灰/酰胺仿生材料舟骨芯假体腱球置换等7种处理,在50、100、150、200、250N的外力作用下,测量桡腕关节和尺腕关节的应力分布和受力面积.结果 骨近端切除,舟骨完全切除后腕关节应力分布和受力面积发生明显改变(P＜0.05);单纯腱球置换后,桡腕关节应力减小,受力面积增大(P＜0.05);米羟基磷灰石/聚酰胺仿生材料舟骨芯假体腱球置换后,桡腕关节应力和受力面积同正常情况相比较无明显改变(P＞0.05).结论 舟骨近端切除和完切除,单纯腱球置换后,腕关节的应力分布和受力面积发生明显改变;纳米羟基磷灰石/聚酰胺仿生材料舟骨芯假体腱球置换后,腕关节的应力分布受力面积同正常相接近.
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锁骨外端粉碎性骨折伴喙锁韧带断裂的手术治疗
目的 探讨锁骨外端粉碎性骨折伴喙锁韧带断裂的手术治疗.方法 选择锁骨外端粉碎性骨折伴喙锁韧带断裂患者,予切开复位,采用张力带钢丝、克针或锁骨钩钢板内固定,修复喙锁韧带,术后对骨折愈合及肩关节功能进行观察.结果 锁骨骨折均在手术后6～8周愈合,肩关节功能无影响,肩部无痛,取出内固定后无肩锁关节脱位发生.结论 手术治疗锁骨外端粉碎性骨折伴喙锁韧带断裂的效果较好,是可供选择的治疗方法.
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髓核组织刺激脊神经节对辣椒素受体表达变化的调控研究
目的 探讨辣椒素受体在椎问盘突出致坐骨神经痛发病机制中的作用,了解其在背根神经节的表达与分布特点.方法 采用自体髓核移植至L4、L5神经,建立根性神经痛的动物模型,应用Von Frey针丝对神经行为的改变进行检测,采用免疫组化和RT-PCR法检测VR1在神经节及神经根中的表达,并分其与神经行为改变之间的相关性.结果 自体髓核移植可以导致明显的机械刺激痛觉过敏现象,VR1在自体髓核移植术后4d表达开始增强(P＜0.05),后1周表达强(P＜0.01),术后3周逐渐恢复正常,与神经行为改变之间存在显著相关性.结论 VR1作为一种重要的伤害感受性分子,参予了髓核组所致根性神经痛的发生,VR1可能是椎间盘突出症治疗新的靶点.
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老年糖尿病患者髋关节置换围手术期的护理
目的 探讨老年糖尿病患者髋关节置换术的围手术期护理.方法 对本科2006年1月至12月21例老年糖尿病髋关节置换术患者,根据患者的具体情况.制恰当有效的护理方案,进行围手术期护理,控静和监测血糖、术后预防并发症及康复训练等.结果 21例患者均无并发症的发生,术后伤口甲级愈合,情好转出院.结论 加强糖尿病患者的围手术期护理和准确控制血糖等措施,对于行髋关节置换术的老年糖尿病患者可加快伤口愈合,降低并发症的生,促进患者康复.
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手术治疗三踝骨折60例分析
作者于1990～2007年手术治疗三踝骨折60例,取得良好效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男37例,女23例,年龄18～65岁,平均36.5岁.按Weber-Deins分类法A型9例、B型20例、C型31例损伤部位左侧25例、右侧35例,均为单侧.开放性损伤12例,闭合性损伤48例.损伤原因:车祸伤24例、骑自行车撞伤9例、跌倒扭伤11例、高处坠落10例、压砸伤6例.
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高龄腰椎退行性疾病患者的围手术期处理
目的 探讨高龄腰椎退行性疾病患者的围手术期处理.方法 自1995年6月至2004年6月本院共收治70岁以上[70～85岁,平均(72.5±5.6)岁]的腰椎退性疾病患者52例,其中有全身性伴发疾病者43例,包括糖尿病8例,冠心病9例,高血压18例,心律失常6例,脑血管疾病6例.52例患者均行后路腰椎手,访2～5年.结果 优良率为92.31%,96.2%的患者自述生活质量明显提高.无围手术期死亡病例,出现并发症6例,经对症处理后好转.结论 对高龄腰椎退性疾病患者,术前只要认真处理伴发疾病和合并症,一般均能平稳度过围手术期,并取得良好的手术效果.
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经后路减压椎弓根系统治疗胸腰椎骨折115例体会
目的 探讨经后路减压椎弓根系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对本组115倒胸腰椎骨折患者均采用后路减压、椎弓根系统内固定及关节突和横间植骨治疗.结果 本组病例术后X线片见椎弓根螺钉平行于椎体上下终板,术后定期复查,摄x线片,随访8～26个月,其中18例随访达24个月以上.本患者有神经症状的,均有较大幅度的好转,无神经症状茄重,无椎管内感染等并发症.6例患者发现螺丝松动、断裂,后完整取出.结论 应用椎弓根钉系统后路复住固定胸腰椎骨折是一种操作简单、固定可靠的手术方法.其主要优点是:(1)三柱固定;(2)固定节段短;(3)通过撑开起到间接复位、压的作用;(4)可经椎弓根或后外侧直接减压;(5)可行后外侧植骨融合;(6)创伤小、出血少、易拆除.对基层医院较为适用.
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关节镜辅助下行痛风性膝关节炎清理的围手术期护理
目的 探讨关节镜辅助下手术直接对痛风性关节炎进行清理术治疗的围手术期护理方法及近期疗效.方法 自2004年1月至2005年12月,对39例关节镜查术诊断痛风性关节炎的患者常规行关节清理术和滑膜病检术;术后对确诊患者坚持正规的降尿酸治疗;并抬高患肢,局部冰敷,短期灌洗关节,出前进而作好出院指导.结果 痛风性关节炎的关节镜表现为白色针状、絮状或团块状物质沉积在滑膜、软骨和其他关节内结构的表面.术后39例症状明显缓解、住院时间(10±2)d,全部切口甲级愈合.结论 关节镜手术对大关节的痛风性关节炎具有较高的诊断价值,还可同时处理关节内病变,减缓程发展.及时准确的围手术期护理对确保手术疗效和防止手术并发症起了积极的促进作用.
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气管切开术后吸痰护理的临床体会
气管切开术是抢救和治疗呼吸道阻塞,恢复气管以下呼吸道通气,增加有效呼吸量的治疗手段.合理的湿化气道,稀释痰液,正确有效的吸痰方法有利于气道内分泌物的吸出,防止肺部并发症的发生,从而提高危重患者的抢救成功率.
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腰椎管狭窄症合并糖尿病术后康复疗效观察
目的 探讨腰椎管狭窄症合并糖尿病患者的临床特点及术后康复效果.方法 对行减压术的28例糖尿病(A组)和28例非糖尿病(B组)腰椎管狭窄患者临特点进行回顾性分析,平均随访时间2.8年,对术后康复效果进行评估.结果 除A组有症状突然发作、夜间痛、非体位性缓解外,两组的其他术前症状似,A组有78.26%、B组有25%的患者出现神经传导速度减慢,诊断有周围血管供血不足的在糖尿病组有28.93%、非糖尿病组有3.75%,两组术后康复果相似.结论 临床病史,神经传导检查和CT检查是腰椎管狭窄症合并糖尿病有价值的诊断手段,糖尿病不影响术后康复.
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CT扫描在个体化定制腕舟骨假体中的初步应用
目的 螺旋CT扫描获取腕舟骨表面轮廓信息,为快速成型技术的个体化人工腕舟骨假体研究奠定基础.方法 采用螺旋CT对健康成年人双侧腕关节进行厚0.625mm扫描,荻取腕关节DICOM格式文件,导入MIMICS 10.0软件进行腕舟骨三维重建.结果 实现了CT图像信息的矢量转换,获得了腕舟骨三维实模型.结论 由螺旋CT数据进行腕舟骨外形轮廓的矢量化重建,可获得精确的腕舟骨三维实体模型,为腕舟骨假体计算机辅助设计和快速成型制造提理论依据;对医学图像信息的矢量转换简便易行,在骨科生物制造领域有较好的应用前景.
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关节镜下前交叉韧带重建术的康复护理
目的 探讨关节镜下前交叉韧带重建术患者的护理要点和康复重点.方法 对2005年1月至2007年12月本科收治的142例前交叉韧带损伤的患者,针对关镜下前交叉韧带重建术患者的治疗特点和要求,制订并临床实施预防术后并发症、防止发生交叉韧带再次断裂及循序渐进施行患肢功能锻炼的护要点和康复重点.结果 患者术后疗效优良率为i00%,所有患者术后的康复护理问题得到了解决.结论 关节镜下前交叉韧带重建术创伤小,出血少,恢快.正确的术后康复护理对于手术效果至关重要.在术后早期给予康复锻炼和精心护理,使患者康复理想,并发症少.
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带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折10例分析
目的 探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的方法和疗效.方法 采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加螺钉内固定,治疗青壮年股骨骨折10例.结果 术后随访1年至3年6个月,10例骨折均愈合,未发生股骨头缺血性坏死,患侧髋关节功能恢复良好.结论 该术式能提高青壮年股骨颈骨的愈合率,减少骨不连和股骨头缺血性坏死等严重并发症.
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不同程度脊髓牵拉损伤体感诱发电位的变化
目的 探讨脊髓牵拉损伤中体感诱发电位的变化.方法 采用不同重量牵拉大鼠脊髓,模拟医源性脊髓牵拉损伤,测量牵拉后大鼠体感诱发电位诱发波伏期和波幅的变化.结果 牵拉后以及牵拉重量增加1倍后,诱发波的潜伏期和波幅均有明显变化(P＜0.05),表现为潜伏期延长,波幅降低.牵拉重量潜伏期和波幅的变化程度相关(P＜0.05).牵拉重量增加1倍后,潜伏期的变化较波幅的变化明显.结论 在脊髓牵拉损伤中,潜伏期可能是较波幅更敏的指标.
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Chance骨折发生机制及椎弓根内固定治疗探讨
目的 探讨胸腰椎Chance骨折的发生机制及经后路椎弓根内固定的疗效分析.方法 经后路椎弓根螺钉固定治疗Chance骨折28例,男17例,女11例,年龄8～63岁;致伤节段:T12 9例,L112例,L25例,L32例.结果 失访5倒,余23例均获6个月至7.5年的随访,随访病例脊柱后柱分离状态均得到明显恢复,无固定失败及感染等并发症,除Frankel功能分级A级患者神经系统功能无变化外,其余21例神经损伤患者均有不同程度恢复.结论 Chance骨折经椎弓内固定手术治疗,可及时恢复脊柱的稳定性,促进患者康复.
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螺旋臼联合植骨修复全髋置换翻修术中的Ⅰ、Ⅱ型髋臼骨缺损
目的 介绍螺旋臼联合植骨技术在髋关节翻修手术中骨缺损的修复应用.方法 回顾分析1997年以来,21例在翻修术中存在髋臼骨缺损患者,按AAOS分:型8例,Ⅱ型13例;Ⅰ型采用螺旋臼联合颗粒-植骨,Ⅱ型采用螺旋臼联合结构性压碎屑性植骨;术后进行临床评估及X线评估.结果 术后平均随访8～6月,平均22.8个月,未出现假体失败而需要再次翻修病例,植骨组织未见明显骨吸收.Hartis评分系统评估患者髋关节功能,翻修术前平均28分,术后均84分.结论 采用螺旋臼联合植骨修复翻修术中Ⅰ、Ⅱ型髋白骨缺损,与骨床接触更紧密,减少植骨界面间微动现象,同时可阻断乙烯臼与髋臼骨质接触,减少骨溶解.该方法可有效修复Ⅰ、Ⅱ型髋臼骨缺损.
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1例痛风性关节炎合并严重院内感染的护理体会
痛风是一种伞身性尿酸代谢障碍性疾病.当发生血尿酸含量增高、尿酸盐沉积于关节、关节周围组织和皮下组织,引起关节炎的反复发作,即痛性关节炎,可导致骨与关节破坏、畸形、关节强直和功能障碍[1].医院感染是住院患者在医院内获得的感染,包括仲院期间发牛的感染,或在医院获得而在出院后发生的感染;院内感染是当前住院患者发病率和死亡率增加的主要原凶之一[2].
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弹性髓内针在儿童四肢骨折中的应用
目的 采用弹性髓内针治疗儿童四肢骨折并分析其疗效.方法 回顾性分析本院2005年9月至2008年3月采用弹性髓内针治疗172例儿童四肢骨折,其中骨骨折16例,尺桡骨骨折31例,股骨骨折78例,胫骨骨折47例.结果 随访全部病例,随访时间6～30个月,平均14个月.术后愈合优165例(95.93%),良7.172例全部I期愈合,无骨感染和骨不连发生,无术后断针、再移位及拔针后再骨折现象.结论 弹性髓内针固定是一种安全、简便、快速的儿童长干骨折的治疗方法,特别适合于儿童的四肢长骨骨折,与传统的夹板或石膏固定或切开复位技术相比,它具有皮肤组织损伤小、不损伤骺板、不影骨髓内部的血液循环、骨折愈合恢复快、住院周期短、患儿易耐受等优点,是目前治疗儿童四肢骨折的理想方法.
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关节镜下治疗膝关节结核围手术期的护理
目的 探讨在关节镜辅助下对膝关节结核进行微创治疗围手术期的护理要点及康复要点.方法 2006年1月至2007年12月,共治疗膝关节结核合并膝关感染、伴窦道形成等共47例.所有患者术前均采用四联抗痨治疗2周以上,血沉降至40mm/h以下或呈明显下降趋势并行常规行术前检查后,在关节镜助下行关节镜探查、关节腔清理术.术后行有效的护理,抬高惠肢,惠处持续冰敷,遵循全身抗痨药物和支持疗法原则,后做好出院及康复锻炼指.果所有患者在术后3个月门诊随访无1例关节结核复发,Lysholm评分72～97分,平均90.5分.结论 关节镜下治疗和诊断膝关节结核,手术创伤小,减少节僵直发生率,及时有效的围手术期护理和康复能对手术疗效和预防手术并发症起到了积极重要的促进作用.
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股骨近端锁定板治疗高龄股骨粗隆骨折15例体会
目的 探讨运用股骨近端锁定板治疗高龄股骨粗隆骨折的临床疗效.方法 本组15例,男4例,女11例,年龄70～86岁,平均75.3岁.参照改良Evans股骨粗间骨折分型标准分类:稳定型3例,不稳定型12例.术前请相关科室协助治疗合并症病情稳定后再进行手术.结果 15例患者中13例得到随访.随访8～2个月(平均10个月),15例患者术中出血50～200mL,平均出血160mL;手术时间30～60min,平均45min;骨折愈合时间12～16周.髋关节功能评定采用ande～标准[2]:优9例,良4例,优良率为98.88%.结论 股骨近端锁定板治疗的高龄股骨粗隆骨折具有出血少、操作简便、手术时间短、骨折愈合快固定稳妥和并发症少等优点.
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半月板桶柄样损伤的关节镜手术治疗
目的 探讨膝关节半月板桶柄样损伤的关节镜手术治疗效果和手术技巧.方法 2006年10月1日至2007年9月30日对31例34膝关节半月板损伤患者在进关节镜探查手术时,被确定为半月板桶柄样损伤,12例为内侧半月板,19例为外侧半月板,其中3例为双侧外侧半月板损伤.本组术前患者往往存在膝节疼痛、弹响或跛行等症状,MRI检查有助于术前分类诊断.其中25例行半月板部分切除成形术,5例因边缘撕裂行半月板次全切除术,1例行半月板合术.对这些患者的临床表现特点进行总结,并随访关节镜手术的近期疗效.结果 所有病例术后随访症状均明显改善或消失,无术后并发症.本组ysholm膝关节功能评分从术前35～62分,平均(41.7±4.1)分,术后6个月提高到86～100分,平均(95.6±3.3)分(t=24.52,P＜0.01).结论 膝关节半板桶柄样损伤患者症状明显,关节镜手术治疗效果良好,并发症少.
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折26例疗效分析
目的 探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 应用AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折26例,其中男11例,女15例;年龄29～81岁,平均5.根据Neer分型,二部分骨折8例,三部分骨折12例,四部分骨折6例.结果 21例获随访,骨折均愈合.根据Neer肩关节功能评分标准评定:优13例,良6,2例.优良率90.5%.结论 肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,可早期进行功能锻炼,疗效满意,特别是对于老年骨质疏松的患者尤为适用.
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膝关节内侧副韧带正常与损伤MRI表现分析
目的 研究内侧副韧带正常的表现及损伤的MRI表现.方法 通过对120例正常膝关节内侧副韧带的MRI表现进行回顾性分析,并对25例内侧副韧带损伤病例MRI表现进行分析.结果 MRI扫描能够对内侧副韧带损伤进行准确分级.结论 MRI能够较清晰显示内侧副韧带的解剖学特点.横断位在内侧副韧部分损伤有重要价值,正确的扫描方法时提高MRI分级评价对内侧副韧带损伤的诊断的准确性具有重要价值.
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闭合性膝关节周围骨折脱位伴腘动脉损伤
目的 探讨了闭合性膝关节周围骨折脱位伴胭动脉损伤的早期诊断特点.方法 回顾性分析了32例闭合性膝关节周围骨折脱位伴胭动脉损伤的临床特,进行了手术修复.结果 32例患者平均随访16个月,27例肢体成活,5例截肢.血管完全断裂9例,部分断裂11例,血管痉挛4例,血管严重挫伤并栓塞6例结论这类损伤有较强的隐蔽性,容易被误诊和漏诊,伤情严重;血管损伤类型多样、复杂,合并伤多,预后差.对闭合性膝关节周围骨折脱位患者,应度警惕发生胭动脉损伤的可能性.
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28例MRI在隐性骨折中的诊断评价
目的 探讨MRI在骨隐性骨折的诊断价值.方法 对28例外伤患者均行x线平片及MRI检查,12例患者同时行CT检查,受伤部位分别为股骨髁、胫骨近端及椎、腰椎.结果 本组28例X线平片均未见明确骨折征象,CT检查12例(占43%)亦无明显骨折征象,仅6例(占21%)见骨小梁结构较乱,周围软组织肿胀MRI检查28例显示隐性骨折呈线条状T1低信号影,其周围可见不规则片状长T1长T2信号影.结论 MRI能明确诊断骨隐性骨折,若患者局部症状明显,X检查无阳性征象者行MRI检查应为佳检查手段.
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脊柱术后隐性失血量与脊柱手术方式相关性的初步探讨
目的 探讨脊柱术后隐性失血与脊柱手术方式的关系.方法 1999年10月至2007年10月,行眷柱前路手术50例,其中男19例,女31例;行脊柱后路手术50,其中男24例,女26例.术中输入一定异体血,术后补充液体均以生理需要量(50mL/kg)为准.根据手术前后平均红细胞压积变化计算出患者总失血,从而得到隐性失血量.结果 前路组的总失血量平均为l 500mL,隐性失血为655mL~后路组的总失血量平均为835mL,隐性失血为245mL,前路组隐性失量大于后路组.结论 隐性失血量与脊柱手术方式关系密切.
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类风湿性关节炎合并膝关节骨坏死的MRI与病理学对照研究
目的 研究无激素应用史的类风湿性关节炎(RA)合并膝关节骨坏死(ONK)的MRI表现和病理学变化特点,并与膝关节特发性骨坏死(SONK)比较,为深入RA骨坏死的发病机制提供线索.方法 筛选需全膝关节置换术治疗的无激素应用史的RA合并ONK患者共11例(13膝),根据MRI检查定位截取股骨髁远坏骨标本并制作病理切片.采用双人双盲法分别描述病理切片和MRI图像资料,并应用SONK的MRI分期系统观察评价无激素应用史RA并发ONK的MRI期与病理学分期的一致性.结果 本组病例的MRI表现与其病理学表现具有高度一致性.其中MRI分期Ⅱ期者10膝,其中病理学分期Ⅱ期者9膝,Ⅲ期1;MRI分与病理学分期均为Ⅲ期者2膝,均为Ⅰ期者1膝.结论 无激素应用史的RA合并的膝关节骨坏死与膝关节特发性骨坏死具有相似的病理分期变和对应的RI表现,且SONK的MRI分期系统及病理分期标准同样适用于无激素应用史的RA合并的膝关节骨坏死.
