重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后期极低出生体质量儿2种不同喂养方式的临床观察分析
目的 通过对2种不同喂养方式的比较,旨在找出适合后期极低出生体质量儿的喂养方式.方法 26例观察组患儿采取每餐剩余奶液间隔5～10 min再次经口喂养的方式,30例对照组患儿立即给予鼻饲剩余奶液;比较2种喂养方式之间的差别.结果 观察组惠儿出现异常情况少,虽然两组患儿在发生坏死性小肠结肠炎(NEC)、总胆汁酸增高及肾功能异常方面的差异无统计学意义(P>0.05),但在出现腹胀、胃肠型、呼吸暂停、代谢性酸中毒、电解质紊乱及需停奶或减奶、再次使用静脉营养方面的差异有统计学意义(P<0.05).而且在体质量增至2 000 g的时间、总住院时间、总住院费用方面两组的差异也有统计学意义(P<0.05).结论 对于后期极低出生体质量儿,每餐奶分2次间隔5～10 min经口喂养的方式优于管饲喂养,发生异常情况少,体质量增长好,住院时间和住院费用减少,适于临床应用.
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固定矫治器在前牙脱位再植术中的应用
目的 探讨固定矫治器用于固定前牙外伤脱位再植术的效果.方法 将35例外伤脱位前牙患者分两种固定方法 进行固定.用固定矫治器对外伤脱位前牙的患者进行再植固定25例,应用常规夹板固定法进行再植固定10例,2个月后观察治疗效果.结果 用固定矫治器进行脱位牙再植固定成功率达到95%以上,用常规夹板固定法进行再植固定成功率仅70%.结论 应用固定矫治器进行前牙外伤脱位再植固定效果显著.
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着色牙冷光美白临床效果观察
目的 总结 Beyond 冷光美白漂白牙齿的临床效果,并对比第1、2代美白剂的漂白效果.方法 应用Beyond冷光美白仪及其配套的第1、2代美白剂,各对210例变色牙进行美白疗效观察.结果 总有效率为 100%,第1、2代美白剂的漂白效果无显著差异.结论 Beyond 冷光美白技术是一种简便、有效、安全的牙齿增白美容方法.
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强化局部麻醉在鼻内窥镜手术中的应用
目的 探讨应用咪唑安定、氟哌利多和哌替啶行强化局部麻醉在鼻内窥镜手术中的麻醉效果.方法 随机选取强化局部麻醉和普通局部麻醉手术病例各34例,以视觉模拟评分法(VAS)记录患者术后对疼痛的评分,以警觉/镇静评分(OAA/S)标准记录术中患者的反应,同时记录术中平均动脉压和血氧饱和度的变化以及出血量,并进行比较分析.结果 强化组镇痛评分为(1.12±1.14)分,镇静评级为(3.35±1.04)级.评分、评级与普通组比较差异有统计学意义.术中平均脉搏血氧饱和度(SpO2)95%以上.平均动脉压(MAP)变化无差异.术中出血量平均28 mL.结论 强化局部麻醉下鼻内窥镜手术具有镇痛效果强和镇静效果好的优点,患者能在接近无痛状态下接受手术.消除对手术的恐惧,避免患者术中躁动对手术操作的影响.术后没有留下不良的记忆.
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斯帕丰治疗先兆早产45例临床观察
目的 观察斯帕丰治疗先兆早产的临床效果.方法 选择134例诊断先兆早产的孕妇随机分为3组.分别静脉滴注斯帕丰(间苯三酚)、安宝(苄羟麻黄碱)及硫酸镁.采取达到有效抑制宫缩的低浓度,调整剂量后再维持给药.结果 在8 h内斯帕丰组、安宝组及硫酸镁组宫缩抑制率分别为80%、86%、64%.但斯帕丰组和安宝组孕妇首次给药至宫缩消失的时间较短,与硫酸镁组比较差异有统计学意义(P<0.05).孕周延长时间斯帕丰组为(3.95±2.41)周,安宝组为(4.1±2.39)周,硫酸镁组为(3.1±1.76)周.3组患者在分娩方式、新生儿Apgar评分、新生儿体质量方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 斯帕丰抑制宫缩作用强、显效快,治疗早产安全、有效.
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产后抑郁症相关因素分析
目的 探讨多种因素与产后抑郁症发生的相关性,进而分析产后抑郁症的病因.方法 采用1994年美国精神病学会在<精神疾病的诊断与统计手册>中提出的诊断标准及自编产妇一般情况调查表.结果 产后抑郁症与产妇的文化程度、定期产检及健康教育情况、分娩方式、喂养方式、不良孕史及是否有亲人陪护都有一定相关性,而与孕妇年龄无明显相关性.结论 产后抑郁症的预防更加重要,发展多途径分阶段综合的预防措施,提高孕产妇心理素质,减少不必要的精神疾病的发生.
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改良超滤在婴幼儿体外循环中的临床应用
目的 探讨改良超滤(MUF)与常规超滤(CUF)在婴幼儿体外循环中的应用.方法 将48例患儿随机分成M组和C组,分别测定术后2 h的红细胞比容(Hct)、血红蛋白浓度(Hgb)、血小板计数(pit)、纤维蛋白原定量(Fg)等,并记录术后输血量,两组进行比较.结果 M组Hct、Hgb、pit、Fg均明显高于C组(P<0.05).术后输入库血量M组为230 mL,C组为460 mL(P<0.05).结论 MUF技术可浓缩血液,减少术后并发症和输血量,有利于惠儿术后恢复.
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脐动脉舒张末期血流缺失对围产儿结局的影响
目的 探讨脐动脉舒张末期血流缺失(AEDV)对围产儿预后的影响.方法 应用脉冲多普勒超声监测胎儿脐血流,对24例出现 AEDV(AEDV组)的母儿的临床资料进行分析,并与未发生AEDV的987例(对照组)进行比较.结果 AEDV组胎儿生长受限、子痫前期、羊水过少、双胎输血综合征、胎儿畸形、妊娠期糖尿病发生率以及围产儿死亡率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎儿脐血流监测中,出现AEDV改变,是母体-胎盘、胎儿-胎盘循环障碍的表现,提示围产儿结局不良.
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缬沙坦和左旋氨氯地平联用对老年高血压患者尿微量清蛋白的影响
目的 观察缬沙坦与左旋氨氟地平单用及联用对老年高血压患者的降压疗效及其对尿微量清蛋白(mAlb)排泄量的影响.方法 将120例患者随机均分成3组,A组口服左旋氨氯地平2.5 mg,B组口服缬沙坦80 mg,C组口服左旋氨氯地平2.5mg及缬沙坦80 mg,均1次/天.疗程为12周.结果 3组治疗后血压均显著降低,尿微量清蛋白排泄量A组变化不明显,B组和C组明显降低.C组血压及尿微量清蛋白排泄量的降低明显高于A组和B组(P<0.05),而A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 左旋氨氯地平和缬沙坦联用的降压作用及改善蛋白尿的作用比单用时更好.
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阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床分析
目的 比较阴式和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的术中,术后情况,探索对2种手术方式的合理选择.方法 选择2005年1月至2008年5月阴式及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术各75例.比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后恢复情况、住院天数、住院费用等情况.结果 两组手术时间,术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后恢复方面差异无统计学意义(P>0.05),术后发热、住院费用方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 2种手术方式各有优劣,应综合考虑患者情况、医生技能、医疗设备等因素,选择适合的手术途径.
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早期开展后腹腔镜治疗肾及肾上腺疾病术中中转开放手术的原因及对策
目的 探讨早期开展后腹腔镜治疗肾及肾上腺疾病术中中转开放手术的原因及对策.方法 回顾分析本院开展后腹腔镜治疗肾及肾上腺疾病前50例中18例术中中转开放手术的原因及对策.结果 18例中镜下解剖不熟悉5例、出血4例、显露困难并局部粘连2例、胸膜损伤2例、血压波动大并出现高碳酸血症1例、腹膜损伤1例、胰尾损伤1例、器械运行不良2例,中转开放手术顺利.结论 熟练掌握该项技术是降低中转开放手术的关键.正确选择病例、良好的心理素质、术前认真阅片、检查手术器械对早期开展后腹腔镜治疗肾及肾上腺疾病的初学者同样重要,也能降低中转率.
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营养支持治疗对老年难治性心力衰竭患者转归的影响
目的 探讨老年难治性心力衰竭患者合理使用营养支持治疗对预后的影响.方法 选择2005年5月至2008年10月收治的124例难治性心力衰竭患者,依入院先后分为治疗组和对照组各62例,对照组采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组在此基础上加用全胃肠外营养混合液(TPN)治疗,比较两组患者的疗效、左心功能状态、清蛋白和前清蛋白水平、平均住院时间、再住院间隔时间和死亡率.结果 治疗后.治疗组患者清蛋白和前清蛋白水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的临床有效率、治疗后心搏量、心输出量、射血分数、平均住院时间、再住院间隔时间、死亡率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规抗心力衰竭处理基础上,加用合理的营养支持有利于难治性心力衰竭患者心功能状态的改善,能缩短住院时间、减少再住院率和死亡率.
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婴幼儿轮状病毒性肠炎肠外表现145例临床分析
目的 了解轮状病毒性肠炎所致多器官损害的特点,探讨其发生的可能机制,为临床医生认识该疾病提供理论依据.方法 回顾性分析该院儿内科2005年1月至2008年1月收治的145例确诊为轮状病毒性肠炎并发肠外器官损害的病例资料.结果 145例轮状病毒肠炎伴发肠外脏器损害,主要表现为循环系统(57.2%)、呼吸系统(44.1%)、肝脏(17.2%)、神经系统(15.2%)的损害及严重电解质紊乱高渗血症(12.4%).结论 轮状病毒不仅引起肠道内感染,还可引起循环系统、呼吸系统、肝脏及中枢神经系统等全身多个系统的病变.而且,肠外器官的表现往往是较严重的并发症,甚至危及生命,应该引起临床医生的广泛重视.
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超声心动图诊断右房异构15例
目的 探讨超声心动图诊断右房异构的价值.方法 对15例右房异构患儿进行彩色多普勒超声心动图检查.结果 右房异构患儿均伴有多种心脏及内脏器官的复合畸形.结论 彩色多普勒超声心动图是诊断右房异构的首选方法 .
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经阴道彩超诊断盆腔静脉淤血综合征30例
目的 探讨阴道彩超在盆腔静脉淤血综合征中的诊断价值.方法 经阴道彩超对30例盆腔静脉淤血综合征患者进行检查.记录病变部位、范围及血流特点并与20例正常健康妇女对照.结果 对30例盆腔静脉淤血综合征患者均做出定性、定位及病变程度的诊断,与正常组盆腔静脉直径、血流速度比较,差异有统计学意义.其中5例中、重度盆腔静脉淤血综合征患者经腹腔镜手术治疗,符合率迭100%.结论 经阴道彩超诊断盆腔静脉淤血综合征具有安全、无创、经济、准确可靠等优点,是诊断盆腔静脉淤血综合征的首选方法 之一.
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9例肝脏未分化胚胎性肉瘤的影像及病理特点分析
目的 总结肝脏未分化胚胎性肉瘤(UES)的影像、病理学特点及治疗方案.方法 对1996年1月至2007年12月来第二军医大学东方肝胆外科医院(本院)手术切除的9例UES患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组9例患者年龄5～63岁,其中6例年龄5～10岁;肿瘤长径平均15.1 cm.术前6例误诊为肝囊腺瘤(癌).2例误诊为原发性肝癌.1例误诊为肝良性囊性占位,病理学检查均证实为UES.结论 UES为少见高度恶性肿瘤;CT与B超检查表现的不一致性为本病的重要特点;治疗上目前仍以手术切除肿瘤为首选,手术前、后联合化疗及放疗等综合治疗可提高疗效.
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救治老年人高血压危象患者83例临床体会
目的 探讨老年高血压患者临床症状及特点,为老年人高血压危象患者施行个体化救治提供依据.方法 选择老年人(65～82岁)高血压危象患者83例.发病前均有高血压病史,其中伴脑出血后遗症9例,陈旧性心肌梗死3例.结果 83例老年人高血压危象患者均得到及时合理救治.结论 在老年高血压危象的救治中尽量详尽采集病史,在降血压药物的选择、给药途径等方面充分考虑老年人特点,合理应用抗高血压药物,防止靶器官持续损害.
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电视纤维喉镜下声带息肉声带小结摘除术200例临床观察
目的 探讨电视纤维喉镜下摘除声带息肉、声带小结的临床价值.方法 回顾性分析200例声带息肉、声带小结患者采用局部麻醉电视纤维喉镜下摘除的临床资料.结果 200例均成功摘除声带息内、声带小结,手术成功率为100.0%;术后治愈129例(64.5%),有效71例(35.5%),总有效率为100.0%.结论 电视纤维喉镜下声带息内、声带小结摘除,操作方便,创伤小,费用低.配以术者娴熟技巧,手术成功率高,临床疗效满意.
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种植体-基桩界面结构的三维有限元应力分析
目的 研究连接方式对种植体一基桩界面受力的影响.方法 利用三维有限元方法 ,分析比较 Spline、外六边、内六边及莫氏锥度连接方式的种植体、基桩及中央螺钉在预负荷、垂直栽荷200、500 N及斜向栽荷100 N作用下的应力分布情况.结果 中央螺钉的大应力值位于螺钉头部与螺杆交接处;Spline种植体的大应力值位于突起根部,该连接方式的中央螺钉的应力值高于种植体和基桩;侧向载荷使种植体一基桩连接各部件的应力明显增大.结论 Spline连接方式的中央螺钉可以起到弱连接的作用;临床上应尽可能减小种植义齿受到的侧向力,以保证种植体一基桩界面的长期稳定性.
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212例牙体大面积缺损桩核冠修复的临床分析
目的 了解桩核冠修复牙体大面积缺损的常见问题,探讨解决方法 .方法 对212例牙体大面积缺损桩核冠修复病例进行分析.结果 出现牙龈炎8例,冠脱落5例.桩核脱落4例,牙根折裂4例.结论 对于桩核冠修复,须尽量多保留健康牙体组织,合理选择桩核,注意桩核的固位形、抗力形.
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行右侧氙光星状神经节近旁照射对冠脉搭桥患者围术期心血管反应的影响
目的 在冠脉搭桥患者的麻醉手术前附加右侧氙光星状神经节近旁照射.观察麻醉及手术过程中血流动力学变化.方法 选择在体外循环下行冠脉搭桥术患者20例,随机分为氙光照射组与对照组,每组10例,氙光照射组在麻醉前行右侧氙光星状神经节近旁照射15 min,两组麻醉方法 和手术过程相同.记录并分析麻醉及手术过程中平均动脉压(MAP)、心牵(HR)、血压心率乘积(RPP)变化.结果 氙光照射组在气管插管、劈胸骨时MAP与RPP明显低于对照组(P<0.01),HR低于对照组(P<0.05),在转流过程中MAP低于对照组(P<0.05),在转流后RPP低于对照组(P<0.05).结论 行右侧氙光星状神经节近旁照射能够减轻冠脉搭桥患者围术期心血管反应.
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乌司他丁对心肺转流患者血浆血栓调节蛋白、血管性假血友病因子、内皮素-1和一氧化氮水平的影响
目的 探讨鸟司他丁对心肺转流(CPB)患者全身性血管内皮细胞(VEC)的急性损伤的保护作用.方法 将30例心血管择期手术惠者(瓣膜置换术)随机分为两组,观察组CPB过程中给予乌司他丁,对照组CPB过程中给予生理盐水,每组15例.分别于术前、转流前、转流后30 min、停转流、手术结束、术后1 d和术后3 d动态监测两组患者血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)、血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的变化.结果 两组患者血浆sTM、vWF和ET-1在CPB期间和术后1 d均显著增高,NO在CPB期间和术后1 d均显著下降;观察组的指标术后3 d恢复到术前水平.对照组未能恢复.观察组患者CPB期问至术后3 d的血浆sTM、vWF和ET-1均低于对照组,NO指标均高于对照组.结论 CPB可导致全身性VEC的急性损伤,乌司他丁可以减轻CPB导致的VEC损伤.
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先天性马蹄内翻足治疗进展
先天性马蹄内翻足(congenital club foot,CCF)是儿童常见的四肢畸形之一,其发病率在1/1 000～2/1 000之间,男:女=2:l.对于矫形外科医生来说,其治疗一直以来都是一个具有争论性和挑战性的课题.其治疗的目的是恢复足正常形态,改善足踝功能,减轻后遗畸形,使足拥有良好的活动性,没有胼胝.
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肝移植术后胆道并发症病因学探讨
近年来,国内肝移植患者数量不断增加,疗效也在不断提高.但肝移植术后胆管并发症的发生率仍徘徊在7%～30%,与胆管并发症相关的病死率为6.0%～12.5%.
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MicroRNA与胶质瘤
MicroRNA(miRNA)是一类非编码小分子RNA,在真核生物基因表达中具有负调控作用,参与调控器官的形态建成、生长发育、激素分泌、信号转导、生长发育、细胞增殖、凋亡分化以及对外界环境变化的应答能力等生物学过程.自1993年Lee等人发现参与调控线虫时序发育的lin-4以来,研究人员在水稻、线虫、果蝇、人、小鼠、病毒等生物中相继已鉴定出上千种miRNA.据推测,约1%的人类已知基因编码了miRNAs,每个miRNA可调控约100个靶基因,在肿瘤发生、发展过程中发挥着癌基因或抑癌基因样作用[1].
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耳鸣的临床治疗进展
现代牛活人们的精神压力大,环境污染及噪音污染严重,耳鸣患者逐年增多.人群中发病率为17%左右,其中成年人中约为2%～7%,而年龄大于55岁的人群中则高达20%～30%.耳鸣通常引起烦躁,焦虑甚至抑郁,严重者可影响工作和生活.据保守估计,中国至少有1.2亿耳呜患者.因此,耳鸣的治疗具有重要的临床意义.
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组蛋白去乙酰化酶抑制剂在甲状腺癌治疗中的进展
甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)是常见的内分泌系统肿瘤.占人类所有恶性肿瘤发病率的1%～2%.死亡率较低,不同种族、地区、性别及年龄间存在较大差别.近20年来,甲状腺癌发病率增加20%,尤以女性明显.其中多见的是乳头状癌.
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铜绿假单胞菌耐药机制及其耐药现状
铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)属于非发酵菌类假单胞菌属,它广泛存在于自然界和人体皮肤中,同时也是近年来引起院内感染的重要条件致病菌之一.但随着抗生素的大量使用,已经有越来越多的菌株产生了耐药性.这给临床治疗带来了极大的难度.
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药物过度使用性头痛预防治疗策略及预后评估
药物过度使用性头痛 (medication overuse headache,MOH)是指头痛患者规律过度使用止痛药物之后出现的频繁发作的头痛.随着所用药物的戒断,头痛会逐渐缓解或恢复到先前的头痛类型.MOH在1950年被首次报道,是由于频繁使用麦角胺引起,曾先后被称为反跳性头痛 (redound headache)、药源性头痛 (drug-induced headache)、药物误用性头痛(medication-misuse headache).
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以头痛为首发症状的肝豆状核变性1例
肝豆状核变性 (hepatolentieular degeneration,HLD)又称Wilson病 (wilson disease,WD),是一种伴随原发性铜代谢障碍的常染色体隐性遗传性疾病,临床上比较少见.本病起病表现多样,早期诊断较难.以头痛起病的HLD十分罕见,现将本院收治的1例HLD报道如下.
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Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼临床观察
用降眼压药物于常规滤过性手术均难以控制眼压在正常范围内的青光眼,包括外伤性青光眼、新生血管性青光眼、葡萄膜炎性青光眼、无晶体眼、人工晶体眼的青光眼等[1],Ahmed青光眼阀是一种房水引流装置,其植入眼内建立了一种全新的房水引流通道,从而使眼压降至正常.
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1590例支原体液体培养耐药情况分析
支原体可引起妇女泌尿生殖系统的炎症,可致流产、早产、死胎、不孕或在分娩时感染新生儿,引起新生儿呼吸道感染.其感染率之高越来越引起广大医务人员的重视.现采用液体培养方法对1590例来本院妇科门诊就诊妇女的宫颈分泌物进行培养检测.结果报道如下.
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葡萄糖电解质泡腾片在预防婴幼儿腹泻病脱水的临床观察
腹泻病是长期以来危害人民健康的常见疾病,中国5岁以下小儿每年有3亿人次患腹泻病,根据<中国腹泻病诊断治疗方案>提出的治疗原则,大力推广口服补液,控制过多的静脉输液.本院门诊在2008年9～12月对50例腹泻病患儿采用葡萄糖电解质泡腾片(奥理亭,香港澳美制药厂)稀释液口服补液治疗,预防腹泻患儿的脱水,取得较好的疗效,报道如下.
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综合性实验教学改革的探索与实践
综合性实验是实验教学创新的一个重要改革,它是一种需要学生自拟实验方案、查阅参考资料以及提出设计思路和实验步骤,并在获得的现象或数据的基础上自己概括出实验结论的类科研实验[1].本校于2007年开始试行,鼓励支持学生在课余时间参加开放性实验等科研活动,促进实验教学改革.
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提问式互动教学在实验诊断学课堂教学中的应用
医学教学中实验诊断学是一门重要的桥梁课程,对医学生从基础学习转向I临床课程学习具有重要的过渡意义.但是由于实验诊断学的内容偏向于临床,对于尚未接触临床的学生来讲,理解有一定难度.而其知识又偏于基础、琐碎,记忆起来有些困难.故大多数同学在学习这门课程时感到困难,兴趣不高,成绩不够理想.
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在新形势下提高临床实习教学质量的对策
临床实习教学是整个医学教育的重要环节,是实现医学生由学生向临床医师转变的关键环节.临床实习教学的效果直接关系到所培养医学人才的质量.随着中国社会主义市场经济体制的确立,临床实习教学面临着前所未有的困难与挑战.本文就新形势下高等医学院校如何加强临床实习教学进行了初步的探讨.
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护理双师型教师压力源分析
陈立红和张海燕[1]把护理"双师型"教师定义为,既是教师,又是临床护师,它要求教师既能在课堂上将临床护理理论和技能通过有效的教学手段传授给学生,又能在临床带教过程中训练学生的临床思维能力,引导学生全面准确分析、解决问题的能力,同时,她又是一位优秀的、有丰富临床经验的护师,能够在临床为患者提供满意的护理.
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颈内静脉穿刺置管术的临床教学体会
颈内静脉穿刺置管,现已广泛应用于国内大型医院的重症监护室、手术室、麻醉科、急诊科及临床其他病区.成为抢救危重患者时快速扩容、中心静脉压监测、肠外营养、输注化疗药物等治疗的有效途径.但它的实际操作有一定的难度与风险[1],所以,在基层医院还未得到普及.在对进修医生的临床带教过程中,作者就此项技术的体会总结如下.
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神经病学教学中多种教学方法的应用
神经病学是临床教学中的重点和难点之一.随着人口老龄化,神经系统疾病的发病率也越来越高,如急性脑血管疾病、癫痫、帕金森氏病等,因此,神经病学教学显得愈加重要,良好的教学方法能培养学生正确的临床思维,激发他们的兴趣和创造性,为其成为高素质的临床医师奠定基础.在神经病学教学活动中,本科采用了多种教学方法和手段,收到了良好的教学效果,受到学生们的好评.
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重庆市主城某区MSM人群HIV/梅毒感染情况及影响因素分析
目的 了解男男性接触者(MSM)分布特点,初步掌握其艾滋病、性病流行情况及其影响因素.方法 抽样调查了MSM 405人,了解其艾滋病相关情况,并抽血做 HIV 与梅毒血清学检测.结果 通过乘数法估计出MSM 31 822人,其艾滋病知识知晓率为 40.0%(UNGASS指标),HIV阳性检出率达到15.1%,梅毒为9.9%.结论 MSM 对于艾滋病防治知识的知晓情况较好,但其高危行为却较为普遍,认识与行为分离,安全套使用率较低(51.3%).MSM人群的HIV感染形势较为严峻.
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临床路径在诱导期血液透析患者健康教育中的应用与体会
随着医学技术的进步、疾病谱的变化,血液透析人群呈递增趋势.而诱导期血液透析是指患者开始透析的初一段时期,从未经血液净化的明显尿毒症状态过渡到平稳的透析阶段,此期患者由于刚接受透析治疗,缺乏相关的透析知识,加上疾病本身带来的各种失调及治疗时带来的痛苦,直接影响患者生理、心理和社会各方面的总体完好[1].
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高龄患者人工髋关节置换术的护理体会
随着社会的老年化,发生股骨颈骨折的老年患者越来越多.人工髋关节咒换术目前已经广泛用于临床,技术越来越成熟.用人工关节替换病变关节,能尽快减轻疼痛,恢复关节功能.75岁以上的老年股骨颈骨折患者只要身体条件好行I期人工髋关节置换仍为首选[1].但老年患者的围手术期护理特别重要,现介绍如下.
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低氧微环境对间充质干细胞增殖、分化影响的研究进展
间充质干细胞(MSCs)是一类具有自我更新能力和能够产生高度分化的功能细胞,例如骨髓间充质干细胞在适宜的体内或体外环境下不仅可分化为中胚层来源造血细胞、成骨细胞和软骨细胞,还可分化为内胚层来源的肝细胞和外胚层来源的神经组织细胞.
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高压氧医学继续教育课程的教学实践与探索
本院高压氧医学教研室从2007年4月至2009年12月承担经国家卫生部和解放军总后卫生部批准(项目编号分别为:2007-04-13-023、2009-15-02-0412007和卫科训字第10号)的国家、军队级I类医学继续教育项目2项,即<高压氧临床治疗新进展>和<全国医用氧舱安全、维护与管理研讨班>.
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高压氧联合氟桂利嗪治疗儿童偏头痛疗效分析
目的 探讨高压氧联合氟桂利嗪治疗儿童偏头痛的疗效.方法 将110例偏头痛患儿随机分为高压氧组、氟桂利嗪组和联合治疗组,对比分析各组问的有效率.结果 联合治疗组的有效率(90.9%)高于高压氧组(76.7%)和氟桂利嗪组(77.8%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧联合氟桂利嗪是治疗偏头痛的理想方法 .
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cyclin B1 的启动子在乏氧条件下活性的变化
目的 探讨细胞周期素 B1(cyclin B1) 的启动子在乏氧条件下活性的变化.方法 采用 PCR 法获得对 Hela 细胞 cyclin B1 的启动子,通过基因重组插入pGL3 promoter vector 从而获得表达.荧光素酶的活性检测,了解通过双萤光素酶活性检测分析 cyclin B1 的启动子在乏氧条件下活性的变化.结果 双萤光素酶活性检测 cyclin B1 的启动子活性在乏氧条件下,表达明显下降.结论 在乏氧条件下,Hela 细胞的 cyclin B1 的启动子活性下降,可能是乏氧条件下肿瘤细胞的自我保护机制.
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高压氧对颅脑损伤患者认知功能和 ADL 的影响
目的 观察高压氧对颅脑损伤患者认知功能和日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 纳入40例颅脑损伤患者,随机分为高压氧治疗组和对照组,两组患者均接受常规治疗,治疗组在此基础上接受高压氧治疗.治疗后对两组患者进行认知功能简易精神状态检查(MMSE)评定和 ADL Barthel 指数评定和比较,并对 MMSE 与 ADL 进行相关性分析.结果 高压氧治疗组患者 MMSE 评分和 ADL 评分都较对照组有明显改善,差异有统计学意义,并且 ADL 评分与 MMSE 评分高度相关.结论 高压氧可以安全有效地改善颅脑损伤患者认知功能,并且在定向力、注意力和语言方面改善尤为显著,提高患者的 ADL 能力.
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高压氧治疗慢性疲劳综合征的疗效观察
目的 观察高压氧治疗慢性疲劳综合征的临床疗效.方法 将59例慢性疲劳综合征(CFS)患者随机分为对照组和治疗组,对照组30例,给予认知行为治疗,同时辅以药物治疗;治疗组29例,在对照组治疗的基础上给予高压氧治疗.应用疲劳量表(FS-14)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及生活质量综合评定问卷(GOLI)在治疗前、后对两组患者进行评定.结果 两组治疗后FS-14、SDS、SAS及COLI评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后FS-14、SDS、SAS及GOLI评分,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧能有效治疗CFS.
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高压氧治疗突发性耳聋的研究进展
突发性耳聋(sudden deafness,SD)是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失.其常伴有耳呜等症状,对患者的生活、工作影响较大.本病有自愈倾向,约30%～60%患者大约在发病后2周可自然恢复[1].但大多数临床医生还是认为对于SD应按急症处理,采用积极的治疗方案及早进行干预[2].
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高压氧治疗对脊髓损伤后大鼠神经细胞凋亡及行为学评分的影响
目的 观察高压氧治疗对脊髓损伤后SD大鼠的神经细胞凋亡及行为学评分的影响.方法 雄性SD大鼠48只,随机分为高压氧治疗组、对照组及伪手术组,每组各16只大鼠(n=16),每组又分为4个时间点,分别为脊髓损伤后6、12、24 h和72h.其中每个时间点高压氧治疗组大鼠4只.对照鼠4只和伪手术鼠4只.高压氧组和对照组采用脊髓横切法造成脊髓损伤模型,高压氧治疗组大鼠在每个时间点给予高压氧治疗后即处死.对照组和伪手术组在伤后相应时间点处死.用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法标记凋亡细胞,用改良的TARLOV评分评估大鼠后肢运动功能.观察比较各时间点的凋亡指数和改良的TARLOV评分的差异.结果 伪手术组未见凋亡阳性细胞;凋亡细胞在伤后6 h即出现在脊髓组织中,24 h与72 h凋亡细胞数显著增加;与对照组相比,高压氧治疗组的TUNEL 阳性细胞显著减少(P<0.05);同时,高压氧组大鼠改良的TARLOV评分显著高于对照组(P<0.05).结论 高压氧治疗能够显著减少脊髓损伤后大鼠神经细胞凋亡并改善大鼠后肢运动功能,对脊髓损伤后的神经细胞具有很好的保护作用.
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高压氧综合治疗与药物治疗突发性耳聋的对比研究
目的 比较不同治疗时窗高压氧综合治疗和常规药物治疗对突发性耳聋疗效的影响.方法 196例突发性耳聋患者,随机分为高压氧综合治疗组(HBO组)和常规药物治疗组(对照组),HBO 组在常规药物治疗基础上同时进行高压氧治疗,分别在不同时窗对比治疗前后听力的变化.结果 在发病后24 h内开始治疗,两组都可收到较好疗效;在发病24 h后1周内开始治疗,HBO组比对照组疗效果好,差异有统计学意义(P<0.05);发病2周后开始治疗,两组治疗效果均较差.结论 高压氧综合治疗疗效显著,高压氧治疗可较好地改善突发性耳聋患者的听力水平,应于发病早期(小于1周)进行高压氧治疗.
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体检信息管理软件在体检工作中的应用
随着社会的发展,人们的健康意识也随之发生了显著改变,过去是"有病才进医院"到现在的"自发进医院体检",同时也促进了由"生物医学"向"社会医学"模式的转变[1].因此,人们对健康体检的要求也越来越高了,不仅要求通过健康体检早期发现身体潜在的疾病,以便早期治疗,同时也让人们更早地、有意识地了解自身潜在疾病,以便远离疾病,保持健康,从而达到预防保健的目的.
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医院开展临床新技术应把握的几个问题
内涵发展、核心竞争力的提升已日益成为医院建设发展的根本和追求的终极目标,临床新技术的实施是这一发展理念和过程的外在表现之一.作为军医大学附属医院和一所集医、教、研为一体的大型综合性医院,在近几年的医院建设中,本院本着"适度规模,内涵建设,创新发展,以质量特色取胜"的思路,不断以临床新技术引领医院核心品质建设,持续深化医院内涵,巩固和发展医院的品牌地位.
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从医院会计制度改革看医院会计理念的新进展
2009年8月财政部会计司印发了<关于印发<医院会计制度>(征求意见稿)的通知>(以下简称"征求意见稿"),征求意见稿标志着在中国医疗卫生体制改革不断深化的形势下,财政部推进医院会计改革取得了新进展.本文主要从产生更新的背景、更新的具体体现等新的会计理念,阐述在新医院会计制度体现的会计理念的更新.
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西方组织管理理论在医院管理干部绩效考核中的应用
为了提高医院的核心竞争力,为人们提供更好的医疗卫生服务,保障人民健康水平的有效提升.目前,绩效考核管理手段在伞国许多医院得到普遍使用,本文从西方组织管理理论的角度探讨本院绩效考核与薪酬分配在管理干部中的应用.
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经肝动脉化疗栓塞联合肿瘤间质治疗肝癌临床研究
目的 研究单纯经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合肿瘤问质治疗(IT)肝癌的临床疗效及其病理变化.方法 将40例肝癌患者分成两组.对照组20例行单纯TACE治疗,实验组20例行TACE联合经皮肝瘤内药物注射碘油化疗药物肿瘤间质治疗.观察两组患者术后1个月瘤灶内碘油沉积情况以及术后6个月肿瘤局控率,2年生存率以及中位生存期.术后1个月肿瘤穿刺活检,观察瘤灶病理改变.结果 两组瘤灶碘油沉积率、术后6个月肿瘤局控率、2年生存率以及中位生存期,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组瘤灶病理以大量肿瘤细胞凝固性坏死改变为主,实验组则可见大量肿瘤细胞脂肪样变性坏死.结论 TACE联合肿瘤间质治疗肝癌,可以显著提高瘤灶碘油沉积率,提高肿瘤局控率,降低 TACE 术后残留瘤灶复发率,延长患者生存期,减轻介入术后不良反应.
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let-7a 在胃黏膜、慢性萎缩性胃炎、胃癌组织中的表达及其对人胃癌细胞凋亡的影响
目的 研究let-7a在胃黏膜、慢性萎缩性胃炎、胃癌组织中的表达及let-7a在体外实验中对胃癌细胞凋亡的影响.方法 原位杂交法检测组织芯片上11例正常胃黏膜、17例慢性萎缩性胃炎、52例胃癌组织中let-7a的表达.分析三者阳性率及表达强度差异性.并将let-7a用重组慢病毒转导八人胃癌SGC-7901细胞.采用流式细胞仪检测let-7a对胃癌细胞凋亡的影响.结果 (1)let-7a在正常胃黏膜、慢性萎缩性胃炎、胃癌组织中的阳性表达率分别为90.9%、88.2%、82.7%,差异无统计学意义(P>0.05),而表达强度随着胃黏膜癌变的演进逐渐减弱,采用有序分组资料的线性趋势检验分析(P<0.05).(2)流式细胞仪对凋亡分析显示,let-7a对SGC-7901的凋亡有明显的促进作用(P<0.01).结论 let-7a表达的减弱与胃黏膜癌变演进过程相关;let-7a能够促进SGC-7901细胞的凋亡,提示let-7a能有效抑制胃癌细胞.
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TRAIL抑制原代卵巢癌细胞增殖及诱导凋亡的实验研究
目的 观察肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)对原代卵巢癌细胞的生长抑制和诱导凋亡情况.方法 选择12例患者的原代卵巢癌细胞.每例癌细胞分为6组.分别给予TRAIL 0、5、10、20、50、100 μg/L,分别作用24、48、72、96 h.(1)噻唑蓝(MTT)比色法检测TRAIL对原代卵巢癌细胞生长抑制情况.(2)免疫荧光细胞化学法检测原代卵巢癌细胞的凋亡.结果 TRAIL对原代卵巢癌细胞的抑制呈剂量依赖性,浓度大于20 μg/L,后抑制下降;相同浓度TRAIL对原代卵巢癌细胞的抑制呈时间依赖性.72 h后抑制下降;TRAIL浓度相同时随作用时间延长凋亡细胞数增多,5μg/L 24、96 h凋亡细胞数分别为(28±1.18)和(55±4.12),凋亡也呈剂量、时间依赖性.结论 TRAIL抑制了原代卵巢癌细胞的增殖、生长并诱导了癌细胞的凋亡.
