重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医护一体化和责任制护理模式对NOTES患者治疗效果的对比研究
目的 探索适合自然腔道内镜手术(NOTES)患者的护理工作模式.方法 选取重庆市涪陵中心医院2015年4月至2017年10月接受NOTES技术行腹腔探查及治疗的123例患者为研究对象.分为两组:对照组(n=49)采用责任制护理模式,观察组(n=74)采用医护一体化护理模式.医护一体化工作模式包括:成立医护一体化工作管理小组,制订患者版及护理版临床路径等表格;本组成员共同查房、制订手术及治疗方案;质量控制成员全程质量控制等.比较两组患者术后4、8、12、24 h疼痛及评分,住院天数,1周后电话随访满意度.结果 医护一体化护理工作模式,显著降低患者术后8、12、24 h疼痛评分(P＜0.05),缩短了住院天数(P＜0.05),提高了出院患者满意度(P＜0.05).结论 医护一体化工作模式适合NOTES患者.
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炔雌醇环丙孕酮片结合益精补肾方治疗多囊卵巢综合征的临床综合分析
目的 分析炔雌醇环丙孕酮片结合益精补肾方治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床综合效果.方法 选择2016年8月至2017年8月该院治疗的PCOS患者132例,分研究组与对照组,每组66例.对照组使用炔雌醇环丙孕酮片治疗,研究组使用炔雌醇环丙孕酮片结合益精补肾方治疗,比较两组的临床疗效、生殖内分泌相关指标及自发排卵率和妊娠率情况.结果 研究组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗后两组黄体生成素、睾酮、促卵泡激素水平均较治疗前有所下降,但研究组明显优于对照组(P＜0.05);研究组排卵率和妊娠率显著高于对照组(P＜0.05).结论 炔雌醇环丙孕酮片结合益精补肾方能明显改善PCOS.
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阴道产钳助产对产后盆底功能的影响及康复治疗的效果评价
目的 探讨阴道产钳助产对产后盆底功能的影响及康复治疗的效果.方法 选择该院分娩的初产妇88例,分为经阴道分娩组及产钳助产组,均于产后6～10周行盆底肌电生物反馈仪检查评估盆底功能,比较肌力及康复治疗效果.结果 阴道分娩组各类肌电值均高于助产组,差异有统计学意义(P＜0.05).经盆底肌肉锻炼、生物反馈及电刺激疗法后,两组产妇的肌力均有所提高,但产钳助产组混合肌及慢肌平均肌电值较经阴道分娩组恢复慢(P＜0.05).两组产妇子宫脱垂、阴道壁膨出、尿失禁等发生率显著降低(P＜0.05).结论 盆底康复能改善产妇盆底功能,提高生活质量.
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低中心静脉压在产科失血性休克治疗中的临床价值研究
目的 探讨低中心静脉压在治疗产科失血性休克中的临床价值.方法 回顾分析2015年5月至2016年10月在该院产科救治的103例失血性休克患者的病例资料.根据治疗方法的不同,将患者分为低中心静脉压液体复苏组(观察组)和常规液体复苏组(对照组),比较两组患者凝血酶原时间(PT)、部分活化的凝血酶原时间(APTT)、血红蛋白(Hb)和血气剩余碱(BE)等指标及弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况.结果 观察组PT、APTT、Hb和BE水平均明显低于对照组(P＜0.05),且两组患者DIC和MODS发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低中心静脉压液体复苏能够有效降低产科出血性休克患者凝血功能异常的风险.
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超声GI-RADS分类结合血清HE4与CA125检测对卵巢单房囊实性肿瘤的诊断价值
目的 评估妇科超声影像报告与数据系统(GI-RADS)分类法结合血清肿瘤标记物人附睾蛋白4(HE4)与糖类抗原125(CA125)水平检测在卵巢单房囊实性肿瘤诊断中的应用价值.方法 选取因卵巢单房囊实性肿块就诊患者113例,所有病例术前均行盆腔超声检查,基于国际肿瘤分析(IOTA)简易标准(SR)进行GI-RADS分类,再结合HE4和CA125指标进行分类调整,1～3类定义为良性,4～5类定义为恶性.把其综合分析结果与病理结果进行对比,分析诊断效能.结果 该分类法的灵敏度为98.0％,特异度为95.2％,阳性预测值为94.2％,阴性预测值为98.4％(x2=93.836,P＜0.01),对GI-RADS-4类肿瘤的诊断准确率高达88％.结论 超声GI-RADS分类与血清肿瘤标记物相结合的综合分析方式可显著提升卵巢单房囊实性肿瘤的诊断效能.
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超声诊断单纯性颈内静脉活动性血栓1例及文献复习
目的 探讨单纯性颈内静脉活动性血栓的超声表现及转归.方法 回顾该院诊断的1例单纯性颈内静脉活动性血栓患者的超声表现和临床特点,结合文献学习,进行总结分析.结果 本例患者的超声显示左侧颈内静脉瓣上方1.9 cm处可见以等回声为主的不均质团块,质地疏松,可见有蒂与颈内静脉壁相连,并随心动周期摆动;彩色多普勒显示团块内无血流信号.经过临床抗凝治疗2周后血栓消失,左侧颈内静脉管壁上可清晰显示蒂的形态大小.结论 超声诊断颈内静脉血栓具有较高的灵敏度和准确性,应追踪随访,了解其转归,甚至可发现血栓形成的危险因素.
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浸润性高级别肾盂癌术前CT误诊为肾癌2例病例报道
目的 探讨浸润性高级别肾盂癌术前误诊为肾癌的原因及提高肾盂癌确诊率从而明确术式并增加患者受益.方法 回顾性分析吉林大学第一临床医院泌尿外科2例肾孟癌术前误诊为肾癌病例误诊原因,并复习相关文献.结果 2例患者术前诊断为肾癌的影像学表现并不典型,而并未做穿刺活检等进一步鉴别即行肾癌根治术,术后病理回报为肾盂肾盏浸润性高级别尿路上皮癌.结论 应全面分析比较肾脏肿瘤在CT中的表现,明确诊断,增加患者获益.
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血清甘胆酸对肝病的诊断价值探讨
目的 研究血清甘胆酸(CG)对肝病的诊断价值.方法 入组121例肝病患者,按临床诊断分为病毒性肝炎(30例)、肝损伤(13例)、肝硬化失代偿期(50例)、原发性肝癌(18例)、原发性肝癌术后(10例)5个亚组,使用迪瑞CS-1200全自动生化分析仪测定血清CG及肝功指标.相关性分析采用Spearman法,诊断效能使用受试者工作曲线(ROC).结果 各亚组患者血清CG水平显著高于健康对照组(P＜0.05);除总蛋白(TP)外,肝病患者CG与各肝功能指标均有相关性(P＜0.05);ROC表明CG曲线下面积、灵敏度、特异度高,分别为0.98、99.2％、97.9％,诊断效能较常规肝功能指标更优.结论 CG诊断效能高,可反映肝损伤程度及动态过程.
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快速康复外科在剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术围术期的应用研究
目的 探讨快速康复外科(FTS)对经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术的安全性及术后患者肺功能的影响.方法 选取拟行经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术治疗的双侧肺大疱60例患者为研究对象,分FTS组和常规组各30例.常规组按常规程序进行治疗,FTS组根据FTS理念制订围术期流程并实施手术方案.监测比较两组患者手术情况、围术期疼痛和肺功能指标及并发症发生率.结果 与常规组比较,FTS组术后胸腔引流管留置时间和术后住院时间均缩短,术后疼痛视觉模拟评分(VAS)降低,肺功能指标则提高,并发症总发生率低于常规组(P＜0.05).结论 FTS理念可有效促进患者疼痛症状的缓解、肺功能的改善及并发症的预防.
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整合高分辨熔解曲线和Sanger测序的MTHFR基因C677T多态性检测新方法及其应用
目的 建立一种基于整合优化的高分辨熔解曲线(HRM)和Sanger测序的分子诊断新方法,并探索其亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性(rs1801133)检测应用.方法 针对MTHFR基因C677T设计一对带有M13接头的通用引物,通过优化HRM反应体系,提高HRM的分析性能;并利用M13接头作为测序引物直接对HRM产物进行Sanger测序验证.收集该院体检中心的外周血标本1 030份,应用所建立的新方法检测标本MTHFR基因C677T多态性.结果 成功建立了基于整合优化的HRM和Sanger测序的新方法,并成功应用于临床标本MTHFR基因C677T多态性检测.1 030份标本中,CC基因型占39.13％,CT基因型占48.16％,TT基因型占12.71％.结论 本研究成功建立了一种检测MTHFR基因C677T的新方法,该方法具有简便经济、快速准确和高通量的特点,适用于临床大规模检测.
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老年慢性心力衰竭患者胆红素与NT-proBNP、hs-CRP的临床意义
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清胆红素与N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义.方法 将90例老年CHF患者(CHF组)纳入该研究,根据美国纽约心脏协会(NYHA)标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级亚组,选择47例健康老年人为对照组,测定各组的血清胆红素与NT-proBNP、hs-CRP的水平.结果 CHF组血清胆红素、NT-proBNP、hs-CRP水平高于对照组(P＜0.05).CHF各亚组的胆红素、NT-proBNP及hs-CRP表达水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关性分析发现总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与NT-proBNP水平呈正相关(P＜0.05);总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与hs-CRP、左心室的射血分数(LVEF)水平呈负相关(P＜0.05).结论 胆红素与NT-proBNP、hs-CRP有相关性,有助于心功能状态的评估.
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毛蕊异黄酮介导IκB/NF-κB信号通路对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨毛蕊异黄酮对脑缺血再灌注模型大鼠的神经保护作用.方法 100只雄性SD大鼠分脑缺血再灌注模型组,毛蕊异黄酮高、中、低剂量组和假手术组.采用大脑中动脉栓塞(MCAO)建立局灶性脑缺血再灌注模型,观察缺血再灌注后,各组大鼠在神经行为学、脑梗死体积、脑含水量及脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、IκB mRNA、核转录因子-κB(NF-κB) mRNA、IκB α蛋白、NF-κB p65蛋白表达的差异.结果 毛蕊异黄酮能够改善大鼠神经行为损伤,降低脑梗死体积和脑组织含水量,抑制脑组织中MDA生成,提高SOD的活性,增加IκB mRNA和IκB α蛋白的表达,减少NF-κB mRNA和NF-κB p65蛋白的表达.结论 毛蕊异黄酮对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用.
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构建小型猪慢性阻塞性肺疾病合并早期肺心病的模型
目的 通过复制慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并早期肺源性心脏病(肺心病)的小型猪模型来为临床提供预防、诊断及治疗COPD合并肺心病的动物实验模型.方法 将15头小型猪纳入造模组,在气管内注入木瓜蛋白酶和胰蛋白酶20周制作COPD及早期肺心痛模型,分别于造模前、造模第5、20周用肺功能分析系统及磁共振成像系统测定小型猪的肺功能及右心室舒张末期容积、右心室射血分数、右心室舒张末期质量,并进行对比研究.结果 造模第5周,造模组出现慢性支气管炎和肺气肿表现,肺总量、功能残气量较造模前增加,差异有统计学意义(P＜0.05);吸气气道阻力及呼气气道阻力均较造模前增加,差异有统计学意义(P＜0.05).造模第20周,造模组小型猪右心室心肌肥大且右心室舒张末期质量较造模前增加、右心室舒张末期容积较造模前减小、右心室射血分数较造模前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 木瓜蛋白酶联合胰蛋白酶能成功制备小型猪COPD合并早期肺心病的实验模型.
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化瘀方抗大鼠心肌纤维化疗效及其与氧化应激的关系
目的 探讨化瘀方对自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化的疗效及其与氧化应激的关系.方法 结合中医理论和网络药理学,预测化瘀方为血府逐瘀汤抗心肌纤维化有效药物组合.SHR分为模型组,化瘀方低、中、高剂量组,血府逐瘀汤组和卡托普利组,Wistar-Kyoto (WKY)大鼠作为正常对照组.超声心动图、无创尾压仪、组织病理学检测心肌纤维化程度,反转录PCR (qRT-PCR)和Western blot检测抗氧化酶的表达.结果 与模型组比较,化瘀方低、中、高剂量组射血分数和短轴缩短率增加(P＜0.05),血压、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的表达降低(P＜0.05),心肌纤维化减轻,且化瘀方高剂量疗效与血府逐瘀汤组相当.同时,与模型组比较,高剂量化瘀方能增加过氧化氢酶(CAT)、谷胱肽过氧化物酶(GPx)的表达(P＜0.05).结论 化瘀方抗大鼠心肌纤维化的疗效可能与减轻氧化应激有关.
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艰难梭菌在儿童肠道定植和感染的研究进展
艰难梭菌(CD)是引起医源性感染常见的病原菌,医疗保健机构是该菌主要的传播场所.当人类肠道菌群发生紊乱后易受CD侵犯,表现为无症状定植和感染两种状态.婴幼儿肠道菌群不稳定、肠道功能发育不完善、肠上皮细胞缺乏毒素结合受体,导致婴幼儿具有较高的定植率.本文从CD概况、流行病学、发病机制、危险因素、治疗预防5方面对该菌在儿童肠道定植、感染的状况进行综述.
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生物节律的研究进展
生物节律是指从单细胞到动植物再到人类,所有生命活动均按一定时间顺序、周而复始的规律性发生变化的节律.人体正常的生理功能与生物节律密切相关,如果正常的生物节律被打乱,会导致机体心理和生理功能的异常,同时会引起机体各系统的功能紊乱.现有研究结果证明,生物节律的紊乱可导致多种疾病的发生,如心血管疾病、高血压、糖尿病、肿瘤、肥胖、抑郁症等.多项研究结果表明,生物节律与疾病发生、发展、疾病发作时间及药物应用时间具有密切的联系.近年来国内外对生物节律研究已然成为热点领域.本文就生物节律相关研究成果进行综述.
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头颈部恶性淋巴瘤的研究进展
恶性淋巴瘤(ML)是始发于淋巴造血系统的恶性肿瘤,全身各组织器官均可受累,其发病率有上升趋势.头颈部区域的淋巴结是ML好发的部位,且多表现为无痛性肿大,可伴有全身症状.近年来随着检测技术及治疗手段的快速发展,使得ML的检出率及治愈率大大提高,但组织学诊断仍然是临床工作中大的难点.ML的组织分型不仅是制订治疗方案的客观条件,同时也是评估预后情况的必要条件,对于临床工作的诊疗至关重要.本文对头颈部ML的发病因素、临床表现、病理分型、治疗与预后等相关进展进行综述.
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原发性干燥综合征继发骨髓纤维化1例
原发性干燥综合征(primary sj6gren syndrome,PSS)是常见的风湿免疫科疾病,可累及多个器官系统,但继发骨髓纤维化极为罕见,目前国内尚无相关文献报道,国外报道亦较少.PSS继发骨髓纤维化目前定义为自身免疫性骨髓纤维化(autoimmune myelofibrosis,AIMF),目前对该病的认识有限,易被临床医生忽视,特别是在血液内科易误诊为原发性骨髓纤维化.现将四川大学华西医院收治的1例AIMF的病例报道如下.
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超声引导心尖径路经导管主动脉瓣置入术的麻醉管理1例
经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)由于创伤小,不需体外循环和开胸手术,目前是高风险严重主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的一种新型治疗方法.TAVI径路有多种,如经股动脉径路TAVI(transfemoral TAVI,TF-TAVI)和经心尖径路TAVI(transapical TAVI,TA-TAVI)等,其中TA-TAVI由于手术径路直接简便,避免了外周血管损伤及减少了动脉斑块脱落的风险,常用于外周动脉直径小、严重钙化及扭曲的AS患者[1].由于TA-TAVI术中需进行左心室心尖穿刺置管等操作,完善的麻醉管理是手术成功的重要因素.现将本院首例TA-TAVI术的麻醉管理进行报道.
关键词： -
MTRR66A＞G基因多态性与410例原发性男性不育患者的相关性研究
目的 探讨蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR) 66A＞G基因多态性与精子活力低下和精子数量低下的原发性男性不育的相关性.方法 通过PCR-直接测序分析对389例河南汉族健康已生育男性和410例河南汉族原发性不育男性(少弱精子症167例、弱精子症103例、无精子症113例、少精子症11例、隐匿精子症16例)的外周血基因组DNA的MTRR 66A＞G多态性位点进行基因型测序分析.结果 MTRR 66A＞G多态性位点仅与精子活力低下(弱精子症和少弱精子症)的原发性男性不育的发生有关(P＜0.05),而与精子数量低下(少精子症、隐匿精子症和无精子症)的原发性男性不育无相关性(P＞0.05).结论 MTRR 66A＞G突变可能是造成精子活力低下的遗传易感因素但并不是精子数量低下的遗传易感因素.
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血浆置换联合激素、免疫抑制剂对血栓性血小板减少性紫癜患者的临床疗效分析
目的 分析血浆置换(PE)联合激素、免疫抑制剂对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者血常规和生化指标的影响.方法 选择2012年1月至2017年1月枣庄市中心血站接诊的18例TTP患者进行研究,分为观察组和对照组,每组9例.对照组给予PE治疗,观察组在PE治疗基础上联合激素、免疫抑制剂治疗,比较两组患者治疗前后的临床疗效.结果 观察组和对照组临床疗效总有效率分别为100.00％、88.88％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)水平较治疗前均升高,组内治疗前后Hb和PLT水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组Hb和PLT水平均高于对照组(P＜0.05).治疗后两组乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和直接胆红素(dBIL)水平较治疗前均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组各生化指标水平均低于对照组(P＜0.05).结论 PE联合激素、免疫抑制剂治疗可显著提高TTP患者的临床疗效.
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外周血循环肿瘤细胞上皮-间质转化机制调控的EP方案治疗小细胞肺癌的研究
目的 研究外周血循环肿瘤细胞(CTCs)上皮-间质转化机制调控的EP方案治疗小细胞肺癌的效果.方法 以该院2015年5月至2017年5月收治的100例小细胞肺癌患者(观察组)为研究对象,研究依托泊苷联合顺铂(EP)方案治疗小细胞肺癌的临床效果,以该院同期伊立替康联合顺铂(IP)方案治疗的100例小细胞肺癌患者为对照组,分析治疗前后CTCs及钙离子依赖的细胞黏附素家族(E-cadherin)、细胞角蛋白-19(CK-19)和波形蛋白(Vimentin)变化.结果 观察组完全缓解(CR)+部分缓解(PR)比例为60.0％,明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后CTCs阳性表达例数及计数均明显降低(P＜0.05),E-cadherin、β-catenin、Vimentin蛋白水平明显降低(P＜0.05),而CK-19蛋白水平明显升高(P＜0.05),观察组患者的上述指标降低更显著(P＜0.05).结论 EP治疗方案对小细胞肺癌有较好的效果.
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ERCC1基因在急性缺血性脑卒中的表达及意义
目的 检测核酸切除修复交叉互补基因1 (ERCC1)在急性缺血性脑卒中(CIS)患者的表达,探讨ERCC1基因与急性CIS的关系.方法 收集64例急性CIS患者(卒中组)和70例体检健康者(对照组)外周血样和临床资料.实时荧光定量PCR检测ERCC1基因mRNA在外周血单个核细胞(PBMCs)的相对表达水平,ELISA检测ERCC1蛋白在血浆中的表达水平.结果 卒中组ERCC1基因mRNA表达水平显著低于对照组(P＜0.05),蛋白表达水平显著高于对照组(P＜0.05).不同卒中类型ERCC1基因mRNA和蛋白表达水平差异均无统计学意义(P＞0.05).ERCC1基因mRNA表达水平与中风史呈负相关(r=-0.409,P=0.013),其蛋白表达水平与之无明显相关性(P＞0.05).结论 ERCC1基因可能参与急性CIS的发生、发展、转归及复发.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后预后评价模型的建立与研究
目的 建立用于评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后的模型方程并评价其效能.方法 选择2011年1月至2016年5月该院收治的STEMI且成功行PCI治疗的患者1 678例,根据其术后1年内是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为事件组和非事件组.比较分析两组患者各项指标,通过对指标的系统性回归分析建立预后评价方程.结果 多因素分析显示:心功能分级较高、高敏C反应蛋白(hs-CRP)＞3 mg/L、活化部分凝血活酶时间(APTT》 ＞35 s、再通时间大于6h、BNP＞84 ng/mL、糖尿病病史、c-TnT＞0.1 ng/mL是预后较差的独立危险因素.将Logistic回归分析有意义的因素代入Fisher判别方程后,成功建立预后判断方程Y=1.074×心功能分级+0.186×hs-CRP+0.393×APTT+0.105×再通时间+0.108×BNP+0.088×是否糖尿病+0.087×c-TnT.该方程ROC曲线下面积为0.897(0.860,0.935),将分界值选为0.782时,灵敏度和特异度分别为84.2％和91.6％.结论 本研究建立的预后判断方程具有较好的判断效能.
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胃癌患者化疗药物体外敏感性的相关性研究
目的 探讨胃癌患者临床病理特征、化疗相关基因表达水平与化疗药物敏感性的相互关系.方法 收集127例病理确诊并接受手术治疗的胃癌患者基线及手术病理资料,采用分支DNA液相芯片技术及ATP肿瘤化疗敏感性检测(ATP-TCA)法检测胃癌细胞中化疗药物相关基因mRNA表达及不同化疗药物体外化疗敏感指数(CSI)并计算药物化疗敏感性,分析患者临床病理特征、化疗相关基因表达水平与化疗药物敏感性的相关性.结果 胃下部肿瘤与切除修复交叉互补基因1 (ERCC1)高表达有关(P＜0.05),Bormann工型患者与3型β微管蛋白(TUBB3)高表达有关(P＜0.05),肿瘤平均径线大于5 cm与胸苷酸合成酶(TYMS)高表达有关(P＜0.01),年龄大于或等于60岁、胃上部肿瘤与奥沙利铂(OX)低CSI、胃中部肿瘤与多西他赛(DOC)低CSI及N分期为2～3期与紫杉醇(PTX)低CSI有关(P＜0.05).化疗相关基因mRNA检测值与相应药物CSI及化疗敏感性未表现出相关性(P＞0.05).结论 胃癌化疗药物相关基因与体外敏感性不相关.
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罗哌卡因超声引导下星状神经节阻滞治疗失眠的疗效研究
目的 对比研究超声下行星状神经节阻滞(SGB)与传统药物治疗失眠症的临床效果.方法 将70例失眠症患者分为观察组和对照组,观察组给予SGB,每天1次,6d为1个疗程,对照组口服艾司唑仑片,每天1次,1 mg/次,7d为1个疗程.3个疗程后,观察两组治疗效果、下丘脑-垂体-肾上腺素水平、PSQI量表评分、睡眠质量满意度.结果 观察组痊愈率和总有效率高于对照组(P＜0.05),观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能和PSQI评分低于对照组(P＜0.05);观察组血清促肾上腺皮质激素释放激素、促肾上腺皮质激素和皮质醇均低于对照组(P＜0.05);治疗15 d,观察组满意度高于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下SGB可显著提高失眠症患者的疗效,降低下丘脑-垂体-肾上腺素水平和PSQI量表评分,提高患者满意度.
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双阴性T淋巴细胞在急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者的变化及意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者双阴性T淋巴细胞(DNT)的变化规律及意义.方法 回顾分析2015年1月1日至2017年11月1日住院的252例AECOPD患者(AECOPD组)和115例非AECOPD患者(对照组)的临床资料,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,AECOPD组CD3+、DNT％和DNT均降低(P＜0.05);按AECOPD患者急性发作次数分为大于或等于2次/年组和小于或等于1次/年组,两组清蛋白、淋巴细胞(L)、CD3+、CD4+、DNT％和DNT比较,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析发现清蛋白水平与L总数存在相关性(P＜0.05),与DNT无明显相关性.二元Logistic回归分析发现L、DNT％与AECOPD存在相关性(P＜0.05).结论 DNT在AECOPD患者外周血比例降低,可能参与了AECOPD发生、发展的炎症过程.
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超声造影时间-强度曲线分析冠心病患者颈动脉斑块内新生血管与高同型半胱氨酸的关系
目的 通过超声造影时间-强度曲线量化分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者颈动脉斑块内新生血管,探讨斑块稳定性与高同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法 选取该院就诊的87例CAD患者分为两组:CAD合并Hcy组(合并组,45例),CAD组(42例),所有患者均行常规颈动脉超声检查,对其中75例有颈动脉斑块患者行超声造影检查,采用SonoLiver声学定量软件测量斑块达峰时间(TTP)、大峰值强度比(IMAX％)、曲线下面积(AUC),并进行组间比较,量化分析CAD患者颈动脉斑块稳定性与Hcy的相关关系.结果 合并组斑块发生率及软斑个数较CAD组高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间斑块TTP、IMAX％、AUC进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影时间-强度曲线可对CAD患者颈动脉斑块内新生血管分布及斑块稳定性进行量化评价,斑块不稳定性和Hcy是CAD发生、发展的高危因素.
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不同镇痛方法对妇科肿瘤患者术后康复的影响
目的 评估3种不同的镇痛方式对妇科肿瘤切除患者术后康复的影响.方法 90例在全麻联合硬膜外麻醉下行妇科肿瘤切除术的患者分为3组:A组术后采用静脉镇痛;B组术后采用硬膜外镇痛;C组术后采用硬膜外镇痛十术毕缝合切口时用0.25％罗哌卡因10 mL进行局部浸润麻醉.分别记录患者在术毕4、8、24、48 h的疼痛评分,以及术后患者首次排气的时间、第1次下床活动时间、术后住院时间、患者满意度、术后总治疗费用、观察不良反应的发生率等.结果 C组术后疼痛评分整体较A组和B组低,镇痛效果更好.术后排气时间,C组(25.17±3.75)h]较A组和B组时间明显缩短(P＜0.05),胃肠功能恢复更快;首次下床活动时间,C组[(17.30±2.22)h]较A组先下床活动(P＜0.05),而B、C两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后住院时间A组[(5.12±0.52)d]显著长于C组(P＜0.05),而B、C两组差异无统计学意义(P＞0.05);术后治疗费用A组[(8 876.93±297.95)元]显著高于C组(P＜0.05),B、C两组差异无统计学意义(P＞0.05),C组满意度高.结论 联合罗哌卡因局部浸润十硬膜外镇痛的多模式镇痛方式能更有效控制疼痛,促进患者早期康复.
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kisspeptin/kiss1r系统在复发性流产患者中的表达及意义
目的 探究kisspeptin/kiss1r系统在复发性流产患者中的表达及作用机制.方法 选取复发性流产绒毛组织(病例组)、正常绒毛组织(对照组)进行研究,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)、Western blot、免疫组织化学法检测kisspeptin、kiss1r表达.体外培养JAR、JEG-3细胞株并转染kiss1r,分空白对照组、阴性转染组和kiss1r转染组,CCK8法检测细胞增殖情况,平板细胞克隆实验检测菌落形成,Transwell系统检测细胞迁移、侵袭能力,Western blot检测基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9表达.结果 与对照组比较,病例组中kisspeptin、kiss1r表达降低(P＜0.05).与kisspeptin、kiss1r阳性表达者相比,kisspeptin、kiss1r阴性表达者促黄体生成素(LH)升高,催乳激素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)降低(P＜0.05).与空白对照组、阴性转染组比较,kiss1r转染组细胞中kisspeptin、kiss1r蛋白表达升高、增殖率升高,细胞菌落数量、迁移、侵袭数量及MMP-2、MMP-9蛋白表达均升高(P＜0.05).结论 kisspeptin、kiss1r在复发性流产患者绒毛组织中呈低表达,与复发性流产有关.
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APOBEC3基因多态性与乳腺癌易感性的关联研究
目的 探讨APOBEC3基因多态性与汉族女性乳腺癌易感性的关联性.方法 应用PCR-限制性多态性内切酶技术检测282例乳腺癌患者和302例体检者的APOBEC3A基因单核苷酸多态性(SNP)位点:rs5757402、rs17370615和rs12157810,以及APOBEC3B基因的拷贝数变异(CNV)位点.结果 rs17370615和CNV位点的等位基因频率分布在两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),rs17370615位点的GA基因型、CNV位点Ins/Del和Del/Del基因型的频率分布在两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),风险值分别为1.457(1.116,1.902),2.927(1.478,5.796)和1.629(1.156,2.297).结论 APOBEC3基因的rs17370615和CNV位点的多态性与乳腺癌的发病风险存在关联.
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EDTA对瓷贴面与牙本质粘接的剪切强度耐久性的影响
目的 探讨乙二胺四乙酸(EDTA)预处理对瓷贴面与牙本质粘接的剪切强度耐久性的影响.方法 选取完整拔除的无龋坏人类第三恒磨牙90颗,按牙本质表面预处理方式及是否模拟老化分18组(n=5).粘接面分别采用37％磷酸或(和)17％ EDTA预处理后,用Variolink Veneer粘接IPS e.max Press瓷贴面.冷热循环6 000次用于模拟老化实验.电子万能力学试验机测试即刻及老化实验后的试件剪切强度.扫描电镜下观察试件的破坏模式.结果 37％磷酸(15 s)+17％ EDTA(30 s)预处理获得高的即刻剪切强度[(15.41±2.83)MPa],且具有粘接耐久性(P=0.148).试件的破坏模式大部分呈现界面破坏.结论 EDTA在瓷贴面与牙本质粘接的剪切强度耐久性方面具有重要作用.
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哮喘儿童支气管肺泡灌洗液中几丁质酶和真菌特异性抗体的检测水平及意义
目的 探究哮喘患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中几丁质酶(AMcase)和真菌特异性抗体的表达及意义.方法 收集2015年7月至2016年11月该院收治的96例支气管哮喘患儿作为研究对象,分为轻度组(54例)、中度组(26例)、重度组(16例),另选取30例支气管异物患儿作为对照组,收集BALF,对细胞进行计数、分类;酶联免疫法测定BALF上清液中特异性免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)含量;反转录PCR检测BALF中AMcase mRNA表达;Western blot检测BALF中AMcase蛋白表达.结果 哮喘患儿中性粒细胞比例、巨噬细胞比例、嗜酸性粒细胞比例升高,淋巴细胞比例降低,青霉菌、曲霉菌、链铬孢、白色念珠菌中特异性IgE升高,IgA、IgG降低,BALF上清液AMcase升高,均与患儿病情程度有关(P＜0.05).结论 BALF中AMcase、真菌特异性IgE、IgA、IgG水平与患儿哮喘病情严重程度相关,可能参与哮喘病理过程.
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结直肠癌患者血浆中miR-141-3p及其靶基因的表达变化及相关性分析
目的 探讨miR-141-3p及其靶基因在结直肠癌患者血浆中的表达,及其与临床病理和治疗预后的关系.方法 收集结直肠癌患(试验组)者手术前后的血浆和健康志愿者(对照组)血浆各150例,利用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测血浆中miR-141-3p、磷酸酶与张力蛋白同源物(PTEN)、转化生长因子Ⅱ型受体(TGF-β2)和p53的表达水平,统计分析其与结直肠癌病理特征和手术疗效的相关性.结果 手术前与对照组比较,试验组血浆中miR-141-3p和p53的表达显著上升(P＜0.01),而PTEN和TGF-β2的表达则显著下降(P＜0.01).手术后,试验组血浆中miR-141-3p和p53的表达显著下调(P＜0.05),而PTEN和TGF-β2的表达则显著上调(P＜0.05).miR-141-3p的表达水平与结直肠癌肿瘤分化和浸润程度、TNM分期及转移等有显著相关性(P＜0.05).miR-141-3p高表达患者的术后复发率较高、生存率也较差(P＜0.05).结论 血浆miR-141-3p在结直肠癌临床诊断和治疗预后中有潜在应用价值.
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开颅术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病6例临床分析
目的 分析开颅术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病(VHE)的临床表现和预后效果.方法 回顾性收集2015年12月至2016年12月该院收治的6例开颅术后VHE患者资料,并进行分析.结果 6例患者中4例首发临床表现为烦躁,5例丙戊酸钠血药浓度与血氨水平均高于正常范围,但两者之间无相关性,影像学检查均无明显变化.后5例患者痊愈,1例死亡.痊愈患者中1例肝功能正常,4例出现迟发性肝功能损伤.结论 一旦确诊VHE,及时对症处理十分关键.
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客观结构化临床考试对提高护理本科实习生核心能力和自我导向学习能力的效果研究
护士核心能力与自我导向学习能力的培养是现代医学教育的重要目标[1-3],但研究结果表明护士,尤其是新人职护士核心能力发展不均衡[4],自我导向学习能力一般[5].临床实习是学生向临床护士过渡的关键环节,也是能力培养的关键环节.考核和评价具有引导学生朝着理想目标前进的功效,近年来护理教育者将客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)运用于实习护士出科及毕业考核中.OSCE由一系列根据教学要求设置的模拟临床情境的考站站点所组成,测试者在规定时间内完成站点中的任务,以综合评估学生的知识、技能和态度[6].而以往的研究主要依据护理程序设计考核站点[7-8],在提升护生核心能力、自我导向学习能力方面具有局限性.本研究方案基于护士核心能力框架设计[9],并于2017年3-9月运用于本院护理本科实习生出科考核中,取得良好的效果,现报道如下.
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专科层次现代“师带徒”中医师培养模式的构建
中医药是中华民族的瑰宝,国家高度重视中医药的发展,在《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》中明确指出“在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂”,到2020年,实现“人人基本享有中医药服务”和“中医药产业成为国民经济重要支柱之一”两大目标.长期以来,我国中医师培养主要依靠院校教育和师承教育两种模式[1-2],两种模式都难以满足基层医疗机构和老百姓的需求.为此,开展现代“师带徒”中医师培养(即院校教育十师承教育)不仅可以结合两者优势,更是为基层医疗机构培养合格中医师的有效途径.
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1,25(OH)2D3联合铂类对原代培养肺癌细胞的杀伤作用
目的 探讨顺铂(DDP)、卡铂(CBP)和奈达铂(NDP)与1,25二羟基维生素D3[1,25 (OH)2D3]联合作用对原代培养肺癌细胞增殖、侵袭与周期的影响.方法 体外培养恶性胸腔积液中的肺癌细胞,经药物作用后CCK-8法测定细胞增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞周期,Transwell实验检测肿瘤细胞侵袭能力.结果 不同浓度的1,25(OH)2D3、DDP、CBP、NDP单药作用于肺癌细胞均有明显的细胞增殖抑制作用,随时间的延长、浓度的增加而逐渐增强;以上铂类药物分别与1,25(OH)2D3联合使用表现为协同作用,与铂类药物单药相比差异有统计学意义(P＜0.05).细胞周期分析显示,经药物联合处理后的肺癌细胞,G0/G1期细胞数增多.Transwell实验检测分析显示DDP、CBP和NDP与1,25(OH)2D3联合作用的肿瘤细胞发生侵袭的细胞数目显著减少.结论 1,25(OH)2D3可提高铂类抗癌药物的敏感性,提高抑制原代肺癌细胞的增殖和侵袭能力,诱导细胞凋亡.
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他莫昔芬对小鼠急性肝衰竭的预防作用的探讨
目的 探讨他莫昔芬(TAM)对D-氨基半乳糖(D-Gal)/脂多糖(LPS)诱导小鼠急性肝衰竭(ALF)的预防作用.方法 20只小鼠分正常组、ALF模型组(ALF组)、TAM+ALF组(TAM组)、ALF+ N-乙酰半胱氨酸组(NAC,NAC组)4组,每组5只.除正常组外其他3组分别腹腔注射向日葵油、TAM、向日葵油,连续3d,每天1次;后1次处理后12h,注射D-Gal/LPS,同时NAC组随即注射NAC.7h后采集标本,并分别测定血清转氨酶、肝组织还原性/氧化性谷胱甘肽(GSH/GSSG)、丙二醛(MDA);单核巨噬细胞分化相关蛋白-2(Mmd-2)检测采用Western blot和免疫组织化学.结果造模后7 h ALF组血清转氨酶显著高于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05);TAM组、NAC组GSH/GSSG显著高于ALF组,MDA水平明显低于ALF组,差异有统计学意义(P＜0.05);TAM组Mmd-2表达明显升高,ALF组表达降低(P＜0.05).结论TAM可减轻D-Gal/LPS诱导的ALF,其与抗氧化应激和Mmd-2上调有关.
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不同剂量瑞舒伐他汀对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡及caspase-3的影响
目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌细胞凋亡的影响.方法Wistar大鼠40只分为假手术(sham)组、MIRI组、MIRI+瑞舒伐他汀低剂量(MIRI+Ros-L)组、MIRI+瑞舒伐他汀高剂量(MIRI+Ros-H)组,采用结扎冠状动脉左前降支法建立MIRI模型,观察大鼠血流动力学参数及心肌细胞超微结构;免疫组织化学法和RT-PCR法分别检测心肌组织半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)蛋白和mRNA表达.结果 与sham组比较,MIRI组、MIRI+Ros-L组、MIRI+Ros-H组大鼠左心室舒张末压(LVEDP)、caspase-3蛋白及mRNA表达均升高(P＜0.05),左心室内压大上升和下降速率(±dp/dtmax)降低(P＜0.05);与MIRI组比较,MIRI+ Ros-L组、MIRI+Ros-H组大鼠LVEDP、caspase-3蛋白及mRNA表达均降低(P＜0.05),±dp/dtmax升高(P＜0.05),且MIRI+Ros-H组较MIRI+Ros-L组改变更为明显(P＜0.05).结论 高剂量瑞舒伐他汀预处理可有效抑制MIRI引起的心肌细胞凋亡.
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PI3K/Akt/GSK-3β通路在体外培养神经元缺氧缺血损伤中的作用
目的 探讨神经元缺氧缺血损伤时,PI3K/Akt/GSK-3β信号通路各分子间的调控机制及干预该信号通路对神经突损伤修复的作用.方法 培养新生SD大鼠皮质神经元,建立体外神经元氧糖剥夺(OGD)模型.实验分为4组:正常对照组,OGD组,LY294002干预组,SB415286干预组.Western blot方法检测神经元丝氨酶/苏氨酸蛋白激酶(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)、糖原合成激酶-3β(GSK-3β)、p-GSK-3β的蛋白表达变化.应用神经元微管蛋白(TUJ1)免疫荧光染色观察神经突受损情况.结果 与正常对照组比较,体外培养神经元OGD后,p-Akt、p-GSK-3β表达降低(P＜0.05).与OGD组比较,LY294002干预后p-Akt和p-GSK-3β表达减少(P＜0.05),神经突损伤明显加重.与OGD组比较,SB415286干预后p-GSK-3β表达增加(P＜0.05),神经突损伤减轻.结论 PI3K/Akt/GSK-3β信号通路调节OGD后神经突损伤.
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供给侧改革视角下民营医院开展医养结合的SWOT分析
1 供给侧结构性改革供给侧结构性改革原本是一个经济学名词,是在中国经济供需关系面临结构性失衡、经济从高速增长转为中高速增长、供需错位的背景下,于2016年1月由习近平主席主持召开中央财经领导小组第十二次会议时提出,旨在从结构上对当前生产要素进行分配与调整,使资源得到优配置,从而提高经济发展质量和效益,推进经济长期可持续稳定发展.避免落人中等收入陷阱,终实现由中等收入国家向发达国家的转变[1].
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腰椎经皮内镜下不同部位关节突成形对椎间盘力学影响的三维有限元分析
目的 利用三维有限元法评估腰椎经皮内镜下不同的关节突成形部位对椎间盘力学的影响.方法 建立正常的L3～5三维有限元模型,模拟腰椎经皮内镜技术分别在L5上关节突“尖部”或“基底部”做直径7.5 mm的圆柱状骨切除以模拟椎间孔成形,从而获得正常L3～5模型、关节突尖部成形模型和关节突基底部成形模型3种模型.给予特定加载条件,比较3种模型在前屈、后伸、左右侧曲、左右旋转工况下L4/5、L3/4椎间盘应力变化情况.结果 L5上关节突尖部成形后在左右旋转及后伸状态下L4/5椎间盘的大应力均较正常明显增大,以后伸状态为明显;L5上关节突基底部成形后在左右旋转状态下L4/5椎间盘的大应力较正常稍增大.L5上关节突尖部、基底部成形后在6种不同运动状态下均对临近节段L3/4椎间盘的应力变化影响均较小.结论 腰椎经皮内镜技术下,L5上关节突尖部成形较基底部成形对L4/5椎间盘的生物力学影响较大.L5上关节突成型对临近节段L3/4椎间盘的应力变化的影响较小.
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硝酸咪康唑壳聚糖缓释凝胶的制备及释放度研究
目的 建立硝酸咪康唑壳聚糖阴道缓释凝胶的制备方法并检测其缓释性能.方法 用壳聚糖及聚卡波菲为基质材料进行硝酸咪康唑缓释凝胶的制备,对该剂型中主药成分硝酸咪康唑进行释放度及含量的测定,测定方法采用紫外分光光度法.结果 在0.05～0.80 mg/mL,硝酸咪康唑呈现良好的线性关系,平均加样回收率为97.91％(RSD=0.24％),重复性试验的RSD=0.41％,并进行了日内和日间的精密度试验;所制得的缓释凝胶在1、2及12h的累积释放度分别为35.54％、56.02％和93.92％.结论 该缓释凝胶剂型研制方法较简单,处方组成较合理,稳定性较好.
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利拉鲁肽对2型糖尿病患者心血管事件影响的Meta分析
目的 探究利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者心血管事件的影响.方法 通过检索PubMed、Embase、Web of Knowledge、万方和CNKI数据库中2017年11月前发表的利拉鲁肽与T2DM患者心血管发生率相关的临床研究,并进行质量评价,采用STATA 12.0软件进行Meta分析.结果 总共有9项研究,14580例患者被纳入分析.Meta分析显示,与所有对照组进行比较,利拉鲁肽显著降低了主要不良心血管事件的发生率(RR=0.89,95％CI:0.82～0.96,P=0.002)、急性心肌梗死的发生率(RR=0.85,95％CI:0.74～0.99,P=0.036)及病死率(RR=0.84,95％CI:0.74～0.96,P=0.009),但脑卒中的发生率差异无统计学意义(RR=0.86,95％CI:0.70～1.04,P=0.124).结论 利拉鲁肽能够降低T2DM患者的心血管事件.
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放大内镜与超声内镜对早期食管癌浸润深度诊断价值的Meta分析
目的 系统评价放大内镜和超声内镜对评估早期食管癌浸润深度的临床价值.方法 计算机检索PubMed、Ovid Medline、Embase、Cochrane Library、CBM、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方数据库中的相关文献,对纳入文献进行质量评价和异质性检验,汇总合并灵敏度、特异度,并绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC).结果 终纳入6篇文献,包含640例患者进行合并分析.放大内镜的汇总灵敏度、汇总特异度、阳性似然比、阴性似然比、AUC分别为0.79(95％CI:0.71～0.86)、0.97(95％CI:0.94～0.98)、18.19(95％CI:5.75～57.54)、0.25(95％CI:0.18～0.35)、0.831 8;超声内镜分别为0.82(95％CI:0.72～0.89)、0.89(95％CI:0.85～0.92)、6.34(95％CI:4.46～9.01)、0.23(95％CI:0.15～0.36)、0.922 7.两者AUC值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种内镜的准确性相当,均有一定的临床价值.
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心电图技术应用于PICC尖端定位的诊断性试验Meta分析
目的 分析心电图定位技术应用于经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管尖端定位的效果,为临床应用心电图技术提供客观依据.方法 通过检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane Library和中国知网、中国生物医学文献、万方、维普数据库,获取心电图定位技术应用于PICC导管尖端定位的相关文献,收集数据,采用Meta-Disc软件进行诊断性试验Meta分析.结果 本次分析共纳入10项研究,累计样本量1 297例.心电图定位技术应用于PICC导管尖端定位的合并诊断比值比(DOR)为332.9,合并灵敏度为0.98(0.97,0.99),合并特异度为1.00(0.99,1.00),合并阳性似然比为7.70,合并阴性似然比为0.04.结论 心电图定位技术可作为置管时判断导管尖端位置客观、有效的方法.
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针刺预防治疗偏头痛生存质量的Meta分析
目的 针刺在偏头痛预防治疗中应用广泛,本文系统评价针刺对偏头痛患者生存质量的治疗效应,为针刺的临床应用提供循证依据.方法 检索PubMed、Cochrane library、WanFang Data和CNKI,检索时间为建库至2017年12月,收集针刺预防治疗偏头痛的随机对照临床研究,筛选合格的文献并提取健康调查简表数据行Meta分析.结果 共9项研究的2 015名偏头痛患者纳入到系统分析.躯体健康总评的Meta分析结果显示:针刺对比空白组[MD=3.96,95％CI(2.11,5.81)]、假针刺组[MD=1.06,95％CI(0.15,1.96)]、药物组[MD=2.47,95％CI(1.46,3.47)],差异均有统计学意义(P＜0.05);精神健康总评Meta分析结果显示:针刺对比空白组[MD=0.53,95％CI(-2.02,3.07)]、假针刺组[MD=0.92,95％CI(-0.08,1,91)],差异无统计学意义(P＞0.05),针刺对比药物组[MD=1.18,95％CI(0.12,2.23)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺能改善偏头痛患者的生存质量,对躯体健康有明确治疗效应,但对精神健康的治疗效应尚不明确.
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冰冻血液产品临床使用安全性探讨
血液是保障临床救治的特殊药品,但保存期有限.人们试图采用低温冰冻保存技术延长血液保存期.对全血进行冰冻保存效果不理想,对红细胞采用甘油进行冰冻保存获得成功并被广泛使用,血浆可直接进行冻存,对血小板和干细胞采用二甲亚砜冰冻保存已取得成功,冰冻血小板已被成功用于军队医疗机构的紧急救治,冰冻干细胞已被临床广泛接受,但二甲亚砜的毒性作用也限制了冰冻血小板在我国的使用.本文探讨了血液成分产品进行冰冻保存的质量及临床应用安全性.
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顺铂耐药相关基因的筛选、验证及生物信息学分析
目的 筛选并验证卵巢上皮癌和肺腺癌顺铂耐药的共同差异基因并进行生物信息学分析.方法 从基因表达数据库GEO中下载卵巢上皮癌和肺腺癌顺铂耐药芯片数据GSE33482和GSEI08214,用R语言软件筛选差异基因并分析得到共同差异基因.运用Metascape进行富集,运用STRING构建蛋白互作网络并使用Cytoscape筛选关键基因.运用实时荧光定量PCR (qRT-PCR)验证关键基因的mRNA表达水平.运用Kaplan-Meier Plotter绘制关键基因的生存曲线.结果 筛选得到295个表达上调和176个表达下调的共同差异基因.共同差异基因主要富集于细胞损伤修复、辅助性T淋巴细胞17(Th17)细胞分化、磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(PI3K-Akt)信号通路、细胞黏附、轴突导向和细胞因子间受体相互作用.蛋白互作网络筛选得到10个关键差异基因,qRT-PCR结果显示除HSPB1外其余9个关键基因表达情况与芯片结果一致.生存曲线显示GNG4和PRKCA基因的高表达导致卵巢癌和肺腺癌患者的生存率均明显降低.结论 GNG4和PRKCA基因的表达与卵巢上皮癌及肺腺癌细胞顺铂耐药及患者的总生存率均密切相关,有望成为逆转顺铂耐药和改善患者预后的生物学新靶标.
