重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性肾脏疾病患者血清半乳糖凝集素-3检测的临床意义
目的：探讨慢性肾脏疾病（CKD）患者中血清半乳糖凝集素‐3（Gal‐3）的水平及其临床意义。方法采用ELISA检测健康对照组（34例）及CKD组（38例）中血清Gal‐3水平，采用全自动生化分析仪测定肾功能，并分析其与CKD分期的关系。结果 CKD组中Gal‐3血清水平（1．22±1．01）ng/mL显著低于健康对照组（3．03±2．06）ng/mL ，差异有统计学意义（P＜0．05）；血清Gal‐3水平与血清Cr、CysC水平呈负相关（P＜0．05）。结论血清Gal‐3水平与CKD患者肾损害程度密切相关，可作为判断CKD肾损害程度的生化指标。
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口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究
目的：研究口服不同剂量普萘洛尔治疗不同类型婴幼儿血管瘤（I H ）的疗效及不良反应。方法150例I H患儿采用口服不同剂量普萘洛尔治疗，治疗前行相关检查排除服药禁忌证。分为低剂量组（1 mg ? kg －1? d－1，45例）及高剂量组（2 mg?kg －1?d－1，95例），服药方式为在心电监护下，分2～3次于喂奶后30 min服用。住院观察6～24 h后出院，出院后每月返院复查，每月复查1次心电图及血常规，必要时行肺功能检查。结果普萘洛尔治疗草莓状IH效果优于扁平状IH ，深部IH疗效优于浅表IH ，低剂量组及高剂量组之间治疗效果比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但低剂量组不良反应发生相对轻微。结论口服普萘洛尔治疗IH安全有效。
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异体肌腱解剖重建膝关节内侧副韧带陈旧性损伤
目的：探讨异体肌腱解剖重建治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤的临床效果。方法临床上共收治32例不同程度膝内侧副韧带陈旧性损伤患者，使用异体肌腱替代的手术疗法，解剖重建内侧副韧带，固定方式上使用可吸收挤压螺钉固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合，无感染及患肢血栓等早期并发症发生。32例均获随防，随访时间12～58个月，平均30个月。根据Lysholm‐Scale评分标准，对末次随访时的患者进行膝关节功能评分，获优20例，良10例，可2例，差0例，优良率为93．7％。平均评分达（92．3±4．2）分，与术前评分（42．5±5．3）分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用异体肌腱治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤，重建全面可靠，易于操作，临床效果良好。
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100例S tanfo rd B型主动脉夹层患者临床特征及危险因素分析
目的：探讨Stanford B型主动脉夹层（ADA ）患者围术期的各种危险因素。方法选取2009年6月至2012年6月重庆市丰都县人民医院收治的100例Stanford B型ADA患者，分析其临床特征及危险因素。结果 ADA患者的临床特征与多个因素有关，采用Logistic多元回归分析，结果显示女性患者的死亡危险是男性的4．6倍，其中舒张压每升高1 mm Hg ，患者死亡率减少6％，被认为是独立的预后保护因素。结论 ADA患者的临床特征与多个因素密切相关，其中独立危险因素是女性，预后的独立保护因素是舒张压水平。
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六氟化硫微泡造影在高强度聚焦超声治疗子宫后壁肌瘤中的作用评价
目的：评价六氟化硫微泡造影在高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫后壁肌瘤的过程中即刻判断消融效果的价值。方法将2012年1～12月在该院就诊的48例子宫后壁肌瘤患者（共77个肌瘤），分为超声造影组（25例，共42个肌瘤）和非造影组（23例，共35个肌瘤）。比较两组HIFU治疗后即刻和治疗后2d的肌瘤体积变化、消融率、血流灌注情况及不良反应。结果造影组和非造影组肌瘤在HIFU治疗后即刻经六氟化硫微泡造影显示非灌注区体积分别为19．5（18．2）cm3和22．5（14．5）cm3，平均消融体积分别为20．6（19．0）cm3和23．5（15．0）cm3，消融率分别为（78±18）％和（87±13）％，术后2d非灌注区体积分别为18．6（18．2）cm3和19．5（18．7）cm3，平均消融体积分别为19．7（16．2）cm3和20．8（17．3）cm3，消融率分别为（85．7±15．2）％和（87．6±8．0）％，两组术后即刻和术后2d非灌注区体积、瘤体体积及消融率差异无统计学意义（P＞0．05），非造影组骶尾部疼痛发生率明显高于造影组（72．00％vs．30．43％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论六氟化硫微泡超声造影是一种准确评价HIFU消融效果的方法，可安全用于HIFU术中即刻评价子宫后壁肌瘤消融效果，缩短HIFU治疗时间，且不良反应更小。
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糖皮质激素降阶梯联合抗病毒治疗对早期乙型重症肝炎的阻断效果及安全性分析
目的：观察糖皮质激素降阶梯治疗联合抗病毒治疗对早期重症乙型肝炎的阻断效果及其安全性。方法选取该科治疗的早期重症肝炎患者49例，分为观察组（n＝24）和对照组（n＝25）。对照组采用常规综合治疗，观察组在常规治疗基础上联合糖皮质激素降阶梯治疗。观察并比较两组患者肝功能、凝血酶原等指标的改善以及临床症状、病死率的差异。结果观察组和对照组的病死率分别为16．7％和32．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组消化道改善，黄疸消退时间均短于对照组（ P＜0．05），而消化道出血、感染率差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗1个月后，两组患者的总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）及凝血酶原活动度（PTA）均较治疗前显著改善（P＜0．05），且观察组上述指标的改善显著优于对照组（P＜0．05）。两组存活患者治疗后乙型肝炎病毒（HBV） DNA较治疗前显著降低（P＜0．05），且 HBV DNA、转阴率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论糖皮质激素降阶梯联合抗病毒治疗早期重症肝炎是一种有效、安全的方法，可阻断重型肝炎发展，降低患者病死率。
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控制性低中心静脉压在不同类型肝切除术中应用的回顾性研究
目的：探讨在不同类型肝脏切除术中使用控制性低中心静脉压（CLCVP）对术中出血量和患者预后的影响。方法回顾分析自2011年1月至2012年12月在重庆医科大学附属第一医院实施的257例择期肝脏切除手术资料。手术方式分为半肝切除术、标准肝叶/段切除术和非规则性肝部分切除术。在肝脏分离和切除过程中接受CLCVP处理的患者分至CLCVP组。该组患者通过调整体位、限制性输液和静脉泵注硝酸甘油等措施保持中心静脉压（CVP）小于或等于5cmH2O，同时维持平均动脉压（MAP）大于或等于60mmHg。术中保持正常CVP水平的患者分至NCVP组，该组患者通过调整输液维持CVP于正常水平（6～12cmH2O）。比较两组患者在各类肝脏切除术中的出血量、输血量及术后住院时间等，评价手术类型对CLCVP血液保护效果的影响。结果CLCVP组的出血量、浓缩红细胞输注量以及术后住院天数与NCVP组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。在不规则肝部分切除术的患者中，CLCVP组术中出血量和浓缩红细胞输注量均明显低于NCVP组（P＜0．05），CLCVP组术中出血量少于200mL和不需输血的患者比例高于NCVP组（P＜0．05）。两组术后住院天数比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论CLCVP的血液保护效果受到肝脏切除手术类型的影响，在不规则肝部分切除术中其减少出血的效果显著。CLCVP对肝切除术患者术后住院时间无明显影响。
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非小细胞肺癌患者放疗前后肺功能变化及其与放射性肺炎的相关性
目的：探讨适形调强放射治疗（IMRT）对非小细胞肺癌（NSCLC）患者肺功能指标的影响，分析肺功能指标与放射性肺炎（RP）发生率、剂量体积直方图（DV H ）参数与RP发生程度的关系。方法纳入未经手术首次放疗的患者52例，卡氏评分（KPS）大于或等于80分。检测IMRT前、结束时、结束第1、3个月用力肺活量（FVC），第一秒用力呼气容积（FEV1．0）和一氧化碳弥散量（DLCO ）变化。观察RP发生率和程度，在DV H中得出V20、V30值。采用Spearman相关分析肺功能指标与RP发生率，V20、V30与RP发生程度的关系。结果52例患者有49例获得随访，随访率94．20％。49例患者中，剔除2例出现肺内复发或肺转移的患者，共47例纳入终研究。其中RP 18例，RP发生率为38．30％。第3个月，FEV1．0和DLCO均较放疗前明显下降（P＜0．05），FVC无明显变化（P＞0．05）。相关分析显示，FVC、FEV1．0和DLCO与RP的发生均呈正相关（r＝0．451、0．405、0．635，P＜0．05）；另外V20、V30与RP的程度呈正相关（r＝0．689、0．725，P＜0．05）。结论 NSCLC V20、V30值越大，RP越严重，可作为预测RP程度的指标。
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延迟急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死及患者预后的研究
目的：探讨采用延迟急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗失去早期经静脉溶栓时机的ST段抬高型心肌梗死（STE‐MI）与早期静脉溶栓成功并择期行PCI在预后中的差别。方法选取该院诊治的STEMI患者120例，并根据其PCI时机分为溶栓组和延迟组：溶栓组82例，溶栓时间距发病时间小于或等于6 h ，予瑞替普酶静脉溶栓及择期行PCI；延迟组38例，入院后即予PCI ，PCI时间距发病12～24 h。记录患者各阶段的临床症状及心电图改变，判断PCI前后梗死相关动脉（IRA ）的心肌梗死溶栓试验（TIMI）分级，比较两组患者的预后。结果 PCI后，溶栓组的 TIMI分级：0～1级为4．88％（4/82），2～3级为95．12％（78/82）；延迟组TIMI分级：0～1级为5．26％（2/38），2～3级为94．74％（36/38），两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。发病后3个月，两组间左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、左心室舒张末容积指数（LVEDVI）及左室射血分数（LEVF）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。经治疗后延迟组严重心力衰竭发生率及恶性心律失常发生率均高于溶栓组（P＜0．05），两组间梗死后心绞痛及发病3个月后心源性病死率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论延迟急诊 PCI可尽早疏通IRA ，在心源性死亡、心肌梗死后心绞痛及发病后3个月心功能改善等方面，与发病早期溶栓成功并择期PCI无明显差异。
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经阴道超声造影对卵巢肿瘤鉴别诊断的应用研究
目的：采用经阴道超声造影观察不同性质和类型的卵巢肿瘤的影像学特点和造影增强模式，探讨经阴道超声造影在卵巢良恶性肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法对广元市中心医院妇科收治的经阴道多普勒超声提示卵巢肿瘤且良恶性鉴别难度较大的患者50例，行经阴道超声造影检查，结合术后病理结果分析，对比不同性质和类型的卵巢肿瘤患者病灶区的多普勒血流信号和超声造影剂的灌注特征，并比较其时间‐强度曲线上造影增强的开始时间、达峰时间、峰值强度和曲线下面积等相应参数。结果经阴道超声造影对卵巢肿瘤性质鉴别的准确率（96％）显著高于经阴道多普勒超声检查（72％），差异有统计学意义（P＜0．05）。良性肿瘤超声造影后主要表现为囊壁结构的环形增强、实性结构整体或分散的点状、树枝状增强，肿瘤形态规则、边界清楚，而恶性肿瘤主要是瘤体实性结构快速、非均质地增强。恶性卵巢肿瘤超声造影剂增强的开始时间和达峰时间均显著早于良性肿瘤（均 P＜0．05），且峰值强度和曲线下面积显著高于良性肿瘤（P＜0．01）。结论卵巢良恶性肿瘤在超声造影剂注射后的增强模式不同，经阴道超声造影可以敏感地显示病灶局部的血流灌注情况；分析良恶性卵巢肿瘤时间‐强度曲线参数的差异可提高对卵巢肿瘤性质和类型鉴别的准确率，具有良好的应用前景。
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右美托咪定复合氯胺酮在女性乳房肿块切除术中的应用
目的：观察右美托咪定（Dex ）复合氯胺酮在女性乳房肿块切除术中的麻醉效果。方法将30例择期乳房肿块切除术患者分为A组和B组，每组15例，A组静脉注射咪达唑仑2．0mg，芬太尼0．1mg和氯胺酮2．0mg/kg，术中持续泵注丙泊酚5．0 mg?kg －1?h－1；B组注射负荷剂量Dex 0．5μg/kg（注射时间10 min），持续泵注维持量0．2μg?kg －1?h－1，静脉注射氯胺酮2．0 mg/kg。常规监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SPO2），记录患者苏醒时间、术后1 h视觉模拟评分法（VAS）评分及Ramsay评分；记录相关不良反应。结果与A组相比，B组患者围术期HR、MAP降低（P＜0．05）；两组SPO2比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；B组患者术后苏醒时间短于A组（P＜0．05）；两组患者术后1 h VAS评分及Ramsay评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；B组患者呼吸抑制及舌后坠发生率低（P＜0．05）。结论 Dex复合氯胺酮用于女性乳房肿块切除术，麻醉效果确切，不良反应少。
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慢性主观性耳鸣的治疗方法及疗效探讨
目的：探讨不同治疗方法在慢性主观性耳鸣治疗中的作用并进行分析。方法将符合纳入标准的154例患者分为3组，A组给予前列腺素E1静脉推注治疗，B组给予声治疗，C组给予前列腺素E1静脉推注联合声治疗，其中B组和C组均有专业的耳鼻喉科医师对其进行耳鸣相关知识的辅导。结果治疗2周后有效率，A组为37．5％，B组为32．0％，C组为40．0％，3组间差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗4周后有效率，A组为54．2％，B组为74．0％，C组为78．0％，A组与B组、A组与C组间差异有统计学意义（P＜0．05），但B、C组间差异无统计学意义（P＞0．05）。A组治疗2、4周后疗效比较，差异无统计学意义（P＞0．05），B组和C组治疗2、4周后疗效比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论慢性主观性耳鸣治疗以习服治疗为主，习服治疗可作为慢性主观性耳鸣患者的首选治疗方法。
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系统抗凝、置管溶栓与血栓切除治疗急性髂股段静脉血栓形成的疗效M eta分析
目的：应用Meta分析研究系统抗凝（SA）、置管溶栓（CDT）与血栓切除（ST）治疗急性髂股段血栓形成（AIFDVT）的疗效。方法以“髂股静脉，抗凝，置管溶栓，血栓切除术，随机对照研究”为关键词检索Pubmed、M edline、Elsevier等数据库1984年1月至2014年1月发表的关于SA、ST、CDT临床效果的随机对照研究（RCT），应用Meta分析评价早期血管再通率、深静脉血栓后遗症（PTS）发生率、血管反流（VR）率、管腔堵塞（VO）率等相关指标。结果有10篇随机对照研究纳入此分析，包括626例患者。早期血管再通率：CDT组高于SA组，差异有统计学意义（OR＝4．61，95％ CI：1．93～10．98，P＜0．05）；ST组与SA组比较差异无统计学意义（OR＝2．54，95％ CI：0．49～13．24，P＞0．05）；术后 PTS发生率：CDT 组低于SA组（OR＝0．18，95％ CI：0．07～0．43，P＜0．05），ST组低于SA组（OR＝0．50，95％ CI：0．28～0．87，P＜0．05）；术后 VR发生率：CDT 组与SA组比较（OR＝0．54，95％ CI：0．29～1．01）、ST组与SA组比较（OR＝0．54，95％ CI：0．27～1．08），差异均无统计学意义（P＞0．05）；术后VO发生率：CDT组低于SA组，差异有统计学意义（OR＝0．19，95％ CI：0．11～0．34，P＜0．05），ST 组与SA组比较差异无统计学意义（OR＝1．53，95％ CI：0．72～3．26，P＞0．05）。结论 CDT治疗AIFDVT的早期疗效明显优于传统SA。关于远期疗效， ST、CDT较传统SA均能有效降低PTS发生率，且CDT还能降低血管栓塞的发生率。
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上皮间质转化标志物 Vimentin和 E-cadherin在颅咽管瘤中的表达及其临床意义
目的：检测颅咽管瘤，特别是肿瘤正常组织交界处上皮间质转化（EM T ）相关蛋白（Vimentin、E‐cadherin）表达，联系临床病理和预后进行相关分析。方法采用免疫组织化学及免疫荧光双染检测42例颅咽管瘤中 Vimentin、E‐cadherin表达，联系临床病理特征和预后进行相关分析。结果肿瘤整体和肿瘤正常组织交界处，釉质上皮型和鳞状乳头型颅咽管瘤两亚型间Vimentin、E‐cadherin表达均有显著差别。整体范围内，Vimentin和E‐cadherin表达与肿瘤复发、术后体质量和下丘脑功能紊乱相关；肿瘤正常组织交界处，Vimentin和E‐cadherin表达与肿瘤复发、术后体质量和下丘脑功能紊乱相关。结论颅咽管瘤组织中Vimentin、E‐cadherin表达与肿瘤预后相关；EM T有可能是影响釉质上皮型颅咽管瘤进程的重要机制之一。
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地诺孕素对异位子宫内膜间质细胞凋亡的影响及其机制研究
目的：探究地诺孕素对异位子宫内膜间质细胞的作用及其机制。方法采用四甲基偶氮唑盐比色（MTT）法检测地诺孕素对异位子宫内膜间质细胞增殖的作用；采用流式细胞术检测地诺孕素诱导异位子宫内膜间质细胞凋亡情况；用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测地诺孕素作用后NF‐κB、Bcl‐2和Bcl‐XL蛋白的表达。结果 MTT结果显示地诺孕素对ECSC细胞增殖抑制作用强于NSCS细胞（P＜0．05）。流式细胞术显示地诺孕素诱导ECSC细胞凋亡作用强于NSCS细胞（P＜0．05）。Western blot结果显示地诺孕素明显减少了ECSC细胞中NF‐κB、Bcl‐2和Bcl‐XL蛋白水平。结论地诺孕素通过降低 NF‐κB、Bcl‐2和Bcl‐XL的水平而有抑制异位子宫内膜间质细胞增殖并诱导其凋亡的作用。
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脂质体法与电穿孔法转染两种细胞效率的比较
目的：对比脂质体与电穿孔法对 HepG2、SGC7901/ADM 两种细胞的转染效率。方法以 HepG2、SGC7901/ADM细胞为研究对象，采用脂质体法和电穿孔法分别转染pcDNA3．1‐EGFP质粒，流式细胞仪计算细胞存活率，借助绿色荧光标志蛋白eGFP测算转染效率。结果利用脂质体转染eGFP质粒至HepG2细胞所获得的阳性转染率为（20．8±2．1）％，而电穿孔法转染效率增高至（49．6±2．5）％，二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。利用脂质体转染eGFP质粒至SGC7901/ADM细胞所获得的阳性转染率为（25．4±1．3）％，而电穿孔法转染效率增高至（52．6±2．1）％，二者比较差异亦有统计学意义（P＜0．05）。结论使用电穿孔法能明显提高大片段载体的转染效率。
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家蝇胚胎细胞抗菌蛋白对人髓样白血病细胞K 562选择性杀伤作用的研究
目的：利用脂多糖刺激家蝇胚胎细胞产生并提取抗菌蛋白，对比研究家蝇胚胎细胞抗菌蛋白和高三尖杉酯碱（HHT）对人髓样白血病细胞K562和正常人体细胞的抑制杀伤作用。方法采用含20mg/L脂多糖的无血清M3培养基作用于处于对数生长期的家蝇胚胎细胞16h，提取上清液中的抗菌蛋白，将抗菌蛋白配制为40、80、160、320和640μg/mL5个浓度组，采用MTT法测定各浓度抗菌蛋白对K562和人脐静脉血管内皮细胞的抑制作用。将处于对数生长期的K562细胞和人脐静脉血管内皮细胞配制成相同浓度的HHT组、家蝇胚胎细胞抗菌蛋白组，两种细胞均采用自身设置对照组。采用流式细胞术测定K562细胞和人脐静脉血管内皮细胞3组药物的有效杀伤率。结果MTT法检测显示，5种浓度抗菌蛋白对K562细胞均具有明显抑制作用，各浓度抗菌蛋白对人脐静脉血管内皮细胞均无抑制作用。对照组、HHT组及家蝇胚胎细胞抗菌蛋白组对K562细胞的有效杀伤率分别为（28．16±2．14）％、（81．41±1．95）％和（82．90±3．03）％；对人脐静脉血管内皮细胞的有效杀伤率分别为（41．13±2．51）％、（82．20±2．57）％和（36．68±1．86）％。结论家蝇胚胎细胞抗菌肽与常用的白血病化疗药物相比，优点在于能有效杀伤白血病细胞又不损伤正常人体细胞。
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不同目标血糖脓毒症大鼠肝、肺损伤的病理分析
目的：利用盲肠结扎穿孔伴严重腹腔感染造成的脓毒症模型，探讨胰岛素不同目标血糖对脓毒症肝、肺组织形态的影响。方法选取40只SD大鼠随机分为5组，通过盲肠结扎穿孔术（CLP）法制备大鼠脓毒症模型，按分组进行不同处理：假手术组（Sham组），CLP组，目标血糖控制A组、B组和C组，每组8只。CLP术后12 h处死，通过组织形态观察，对肝、肺损伤不同病理积分进行评估。结果肝、肺组织病理总评分在CLP及血糖处理后明显高于Sham组（P＜0．05）。在单项肝、肺的观察指标中，A组与Sham组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；3组血糖组肝、肺损伤程度随着血糖水平升高病变渐进加重，两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）。肺损伤主要表现为肺泡壁毛细血管充血、肺小叶及间质水肿、支气管炎，CLP组与血糖控制A、B、C 3组比较，与A、B组差异有统计学意义（P＜0．05），与C组差异无统计学意义（P＞0．05）。肝损伤主要为肝细胞水样变性及脂肪变性，CLP组与血糖控制A、B、C 3组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），CLP组出现了明显碎片状坏死。结论脓毒症大鼠的肝、肺损伤程度随着血糖水平升高逐渐加重，控制血糖可使脓毒症模型鼠的肝、肺的损伤减低。
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柔红霉素对HL-60敏感细胞miRNA-21等5种miRNA表达的影响
目的：通过观察柔红霉素（DNR）作用后急性早幼粒细胞白血病（APL）细胞株HL‐60敏感细胞中miRNA‐21、miR‐NA‐181d、miRNA‐125b、let‐7f和miRNA‐27a5种miRNA的表达变化，探讨他们与HL‐60细胞耐药性形成的相关性及其潜在的临床意义。方法常规培养HL‐60和HL‐60/A细胞。设置实验组、对照组1和对照组2，实验组使用小剂量DNR持续作用于HL‐60敏感细胞。对照组1和2分别是HL‐60/ADNR耐药细胞和不接受DNR持续作用的HL‐60敏感细胞。采用四甲基偶氮唑盐比色（MTT）法检测DNR对HL‐60细胞增的影响。采用实时荧光定量PCR（RT‐PCR）检测miRNA‐21等5种miRNA的表达量。结果MTT实验结果：随着小剂量DNR持续作用时间的延长，DNR对HL‐60敏感细胞的抑制作用减弱，并于加药后第10天左右，抑制率逐渐进入平台期。RT‐PCR检测结果：与对照组2比较，对照组1耐药细胞中的miRNA‐181d、miRNA‐27a和let‐7f的表达下调（P＜0．05），而实验组敏感细胞中这些miRNA的表达于加药后的第7天开始下调（P＜0．05）。相反，对照组1中的miRNA‐21和miRNA‐125b表达上调（P＜0．05），而实验组敏感细胞中这2种miRNA的表达则于加药后的第7天开始上调（P＜0．05）。结论miRNA‐21、miRNA‐125b、miRNA‐181d、miRNA‐27a和let‐7f5种miRNA表达的改变可能与HL‐60细胞耐药性有关。
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辛伐他汀干预对大鼠肺动脉高压及其内皮祖细胞的影响
目的：探讨辛伐他汀治疗大鼠实验性肺动脉高压（PH）的疗效及其对循环内皮祖细胞（EPC）数量和功能的影响。方法选取Sprague‐Dawley大鼠24只，随机分为3组：模型组、干预组、对照组，每组8只。利用野百合碱皮下注射制备PH模型，干预组大鼠于第3天应用辛伐他汀对其进行治疗，第21天测定比较各组大鼠右室收缩压（RVSP）、肺血管结构和循环 EPC的数量，同时体外培养各组EPC ，对各组EPC的产量和功能进行分析比较。结果干预组循环EPC含量明显高于模型组及对照组（P＜0．01）；和模型组比较，干预组RVSP、肺小动脉中膜厚度与血管外径比值显著降低（P＜0．01），管腔面积与血管总面积比值（VA/TAA）显著增高（P＜0．01）；体外培养下，干预组EPCs的产量以及增殖、黏附、迁移能力均较模型组显著增高。结论辛伐他汀能够通过有效上调PH模型大鼠循环EPC的数量及功能，从而达到对PH的治疗目的。
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AAV-HGFK1抑制EGFR磷酸化拮抗大肠癌细胞生长
目的：研究腺相关病毒‐肝细胞生长因子K1（AAV‐HGFK1）对KRAS、BRAF野生型和突变型大肠癌细胞株的生长影响。方法选择人源的细胞株 KRAS和BRAF野生的SW48，KRAS突变的 Lovo ，KRAS突变且不表达表皮生长因子受体（EGFR）的SW620，BRAF突变的HT29，实时荧光定量PCR（RT‐PCR）测定EGFR基因转录水平，分别用5×104 vg/细胞的腺相关病毒（AAV）感染以上细胞株，荧光显微镜和流式细胞仪测定AAV‐EGFP感染率。加入或不加表皮生长因子（EGF）的情况下，蛋白免疫印迹法（Western blot）检测EGFR、磷酸化EGFR（p‐EGFR）和β‐actin ，四甲基偶氮唑盐比色（MTT）法测细胞增殖。结果Lovo和 HT29高表达EGFR ，而SW48表达EGFR较低，加入EGF促进了以上3种细胞的 EGFR磷酸化，AAV‐HGFK1抑制EGFR磷酸化，从而显著降低其增殖。EGF对SW620增殖无显著影响，但AAV‐HGFK1感染抑制了胎牛血清培养的SW620细胞。结论 AAV‐HGFK1可能直接作用于EGFR ，抑制其磷酸化从而阻断EGF促进细胞增殖，并可能通过其他通路对KRAS或BRA F基因野生或突变的大肠癌细胞都有抑制作用。
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预注射小剂量氯胺酮或右美托咪定对瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏的影响
目的：探讨预注射小剂量氯胺酮或右美托咪定对瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏的影响。方法择期行全身麻醉下经腹全子宫切除术患者60例，分为3组（n＝20）：分别在麻醉前30 min静脉输注生理盐水10 mL（Ⅰ组）、氯胺酮0．5 mg/kg（Ⅱ组）、右美托咪定0．5μg/kg （Ⅲ组）。3组患者均靶控输注异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导和维持。患者在恢复室期间应用视觉模拟评分（VAS）法进行疼痛评分，若VAS≥4分或者患者要求镇痛，静脉注射吗啡1 mg。记录从麻醉停药到第一次出现VAS≥4分的间隔时间，恢复室中注射吗啡后VAS降到4分以下所需的时间，术后15、30、45、60、90、120 min的疼痛评分、恢复室中静脉注射用量及不良反应发生情况。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组和Ⅲ组麻醉停药后第一次出现VAS≥4分的间隔时间均延长，静脉注射吗啡后VAS降至4分以下所需时间均缩短，恢复室中吗啡用量均减少，术后30、45、60、90、120 min的VAS评分均降低（P＜0．05）。Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论预注射小剂量氯胺酮或右美托咪定均可缓解瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏。
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835例多发伤的临床特点及救治探讨
目的：探讨多发伤发生的规律、临床特点及急诊救治策略。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月该院急诊科出动“120”接诊的835例多发伤患者，记录其院前阶段（包括年龄、职业、性别、致伤原因、创伤部位、院前时间等）及院内阶段（包括院内创伤评分、急救措施、手术、输血、收住科室、住院时间及费用等）等诸多指标并进行统计学分析。结果该院“120”接诊的多发伤患者共835例，平均年龄42．30岁，高发年龄段为31～50岁（48．74％）；多发伤患者男女比值约为3．28∶1．00；致伤原因主要以交通事故为主，其次为高处坠落伤；涉及的创伤部位主要为胸部、头颅和脑及四肢；在835例多发伤患者中，救治成功704例（84．31％），死亡131例，而死亡患者中主要以重度颅脑损伤和（或）胸腹部联合伤为主，集中分布在ISS值大于26分区间。结论通过合理组织医护人员进行专项培训和分配急救资源，重视和加强多发伤的急诊救治，可有效的挽救急危重患者的生命，降低患者的致死率和致残率。
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定向挂线法治疗36例高位复杂性肛瘘的疗效分析
目的：探讨定向挂线法与传统切开挂线法治疗高位复杂性肛瘘之疗效对比。方法将该院肛肠中心2013年1月至2013年12月收治的高位复杂性肛瘘患者72例分为对照组和治疗组，每组36例。对照组采用传统切开挂线法，治疗组采取定向挂线法，比较两组术后创面完全愈合时间、住院天数、复发率、疼痛及手术对肛门括约功能的影响情况。结果两组创面完全愈合时间、住院天数和复发情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗组术后2 d视觉模拟疼痛评分（VAS）与肛门括约功能指标检测，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论定向挂线法相比于传统切开挂线法治疗高位复杂性肛瘘，具有对肛门括约功能影响小和减轻术后疼痛的优势。
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尼麦角林联合高压氧治疗对血管性痴呆患者认知功能的影响研究
目的：探讨尼麦角林联合高压氧（HBO）治疗对血管性痴呆（VD）患者认知功能的影响。方法选取该院于2010年5月至2012年5月收治的60例VD患者，分为试验组（n＝30）和对照组（n＝30）。2组患者均给予血管性痴呆的常规处理，并且结合患者的血压血糖情况给予相应的控制血糖及血压治疗。并且两组均接受尼麦角林治疗，试验组同时加用 HBO治疗。治疗前、治疗后第8、16周均采用简易智能状态量表（MMSE）以及日常生活能力量表（ADL）来评判其临床疗效。结果治疗前及治疗后第8周，试验组MMSE和ADL评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后第16周，试验组 MMSE和ADL 评分明显著高于对照组（P＜0．05）。治疗过程中，没有失访以及死亡情况的发生。结论 HBO治疗有益于改善VD患者的认知功能，并且能够有效提高患者的生活质量。
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帕瑞昔布钠对关节镜下前交叉韧带重建术后镇痛效果及炎性因子的影响
目的：研究帕瑞昔布钠切皮前后应用对关节镜下前交叉韧带重建术后镇痛效果、炎性因子影响的比较。方法采用随机对照研究方法，对40例前交叉韧带损伤患者行关节镜下膝自体腘绳肌腱前交叉韧带重建术，分为两组，其中A组为在切皮前30 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠，B组为在切皮后30 min静脉注射40 mg 帕瑞昔布钠，术后两组均给予自控静脉镇痛（PCIA）泵镇痛并辅助盐酸曲马多镇痛。通过比较两组术后各时间点视觉模拟评分法（VAS）评价、术后辅助应用盐酸曲马多用量比较两组的临床镇痛效果。分别于切皮前30 min（T1）、术后8 h（T2）抽取静脉血样，测定血浆IL‐6和IL‐8的水平并进行比较。结果 A组与B组术后2 h VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。B组术后8、12、24 h VAS评分均明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。患者48 h内辅助应用盐酸曲马多的量A组显著少于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。T1时A组和B组血浆IL‐6和IL‐8水平差异无统计学意义（P＞0．05）。T2时A组血浆IL‐6和IL‐8水平明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论切皮前静脉注射帕瑞昔布钠较术后应用对关节镜下膝自体腘绳肌腱前交叉韧带重建术产生良好的镇痛效应，提高患者术后镇痛效果，减少了炎性因子的产生。
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抗焦虑治疗对急性冠脉综合征伴焦虑患者焦虑程度和高敏肌钙蛋白T的影响
目的：观察抗焦虑治疗对急性冠脉综合征（ACS ）伴焦虑患者焦虑程度和高敏心肌肌钙蛋白 T （hs‐cT nT ）的影响。方法将ACS伴焦虑患者分为对照组（A组）、心理干预组（B组）及心理联合西酞普兰治疗组（C组），观察3组治疗1周及2周后焦虑程度和hs‐cT nT的变化。结果治疗1周后3组焦虑量表评分和hs‐cT nT水平比较，组间差异均无统计学意义（ P＞0．05）。2周后，B、C组与A组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；B组与C组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心理干预联合药物抗焦虑治疗可显著降低ACS伴焦虑患者的焦虑和hs‐cT nT水平。
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负压封闭引流技术应用于下肢蛇咬伤切开减压术后的临床疗效分析
目的：探讨下肢蛇咬伤切开减压术后应用负压封闭引流技术（VSD）的临床积极作用。方法选取该院急救中心外科2008～2013年就诊的下肢蛇咬伤行切开减压患者116例进行回顾性研究，分为VSD组40例，纱条引流组（对照组）76例。分别于切开减压前、切开减压后第1、2、3、4、5天测量患者患肢与健侧肢体周长差值，并测定患者血清肌红蛋白（M b ）与肌酸激酶（CK ）。对下肢周长差值与CK、M b值行相关性分析；对两组酶学指标行独立样本均数 t检验；对两组患者行二期缝合时间行Wil‐coxon秩和检验。结果患者双下肢周长差值分别与血清CK、Mb值呈显著正相关（rCK ＝0．913，rMb＝0．848，均 P＜0．05）。VSD组患者术后第2、3、4、5天血清CK值和Mb值明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；VSD组行二期缝合时间平均秩次（d）明显小于对照组（23．88 vs ．76．72，Z＝－8．234，P＜0．05）。结论下肢蛇咬伤切开减压术后应用 VSD持续引流的治疗方法较传统纱条引流法能更快的改善患者下肢肿胀情况，且治疗周期更短。
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自制塑料薄膜在延期关腹术中的临床应用
目的：探讨自制塑料薄膜在延期关腹术中的运用价值。方法在7例因腹腔严重感染、创伤等原因导致关腹困难的患者身上使用自制塑料薄膜暂时封闭腹腔，待患者腹内脏器水肿消退后再行二期手术关闭腹腔。结果7例患者皆存活。其中3例二期手术后切口甲级愈合，3例出现脂肪液化经换药后乙级愈合，1例疤痕愈合。结论自制塑料薄膜用于腹内高压患者延期关腹安全、有效，成本低廉，值得基层医院推广。
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前侧直接入路复位联合外侧切口内固定治疗青壮年不稳定股骨颈骨折
目的：评价髋关节前侧入路切开复位外侧植入空心钉锁定板固定治疗青壮年不稳定股骨颈骨折临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月采用髋关节前侧入路复位结合外侧空心钉锁定板固定治疗青壮年不稳定股骨颈骨折36例，按照Pauw els分型，Ⅱ型22例，Ⅲ型14例。统计患者术后的股骨头坏死发生率和内固定失效率，采用末次随访时Harris评分评估髋关节功能。结果所有患者均顺利完成手术，无死亡病例，无血管损伤，1例患者术后出现骨外侧皮神经损伤，治疗1个月后恢复。36例患者随访12～36个月，平均随访时间14．8个月；34例患者均获得骨愈合，2例延迟愈合，占5．6％；骨折平均愈合时间为7．8个月（5～11个月）。末次随访髋关节功能 Harris评分平均88．4分，优良率为88．89％。结论采用髋关节前侧切口切开复位结合外侧入路内固定治疗青壮年不稳定股骨颈骨折，可有效防止股骨颈短缩，提高治疗的成功率。
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超强磁铁辅助四肢金属异物取出的临床评价
目的：探讨超强磁铁（钕铁硼永磁王磁铁）在辅助骨科取磁性金属异物术中的作用。方法将传统的X线光机辅助取四肢磁性异物的方法设为对照组；把钕铁硼永磁铁辅助下四肢取磁性异物的方法设计为试验组。记录两组方法的手术时间及X射线曝光的次数。将试验数据用统计软件SPSS16．0进行分析。结果试验组平均手术时间为（11．98±3．92）min ，X射线曝光次数中位数为0次；对照组平均手术时间为（29．91±11．87）min ，X射线曝光次数中位数为5次。两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论试验组取磁性异物的手术方法时间短，所需X线光机的曝光次数少，该方法取磁性异物简单、安全。
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临床药师参与1例肿瘤相关性贫血治疗的药学实践
目的：探讨临床药师参与药物治疗方案的制定以及提供药学服务的方法。方法临床药师与医师共同讨论病历，协助制订治疗方案，关注方案实施过程。结果临床药师的建议被采纳，提高了临床治疗效果，减少了药品不良反应。结论临床药师参与临床药物治疗实践，有利于提高药物治疗水平。
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旋股外侧动脉降支IADSA 与解剖参数对照观测
目的：对比观测旋股外侧动脉降支动脉注射数字减影血管造影（IADSA ）与尸体解剖学参数，为临床轴型皮瓣或预构组织皮瓣正确选择供血血管提供依据。方法（1）解剖组：选取12具尸体24侧下肢标本，精细解剖显露旋股外侧动脉及其降支血管。（2）IADSA组：筛选20例健康成人40侧下肢行IADSA并获取图像。对照观测两组旋股外侧动脉降支的相关解剖数据。结果（1）旋股外侧动脉降支起始点及外侧支起始点直径：解剖组外径分别为（3．79±0．67）、（2．46±0．36）mm ；IADSA组分别为（2．65±0．63）、（1．75±0．18）mm ，解剖组外径与IADSA组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；解剖组内径与IADSA组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。下行至外侧支起始点的长度无差异。（2）两组旋股外侧动脉降支起始点的横径与前后径之间差异无统计学意义（P＞0．05），动脉内腔呈圆形。（3）男、女性旋股外侧动脉降支起始点外径及下行至外侧支起始点的长度差异有统计学意义（P＜0．01），男性较女性的旋股外侧动脉降支血管长，直径粗。结论术前行旋股外侧动脉降支IADSA检查对临床正确选择轴型皮瓣或预构组织皮瓣供血血管具有重要意义。
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治疗椎间盘退变的生物学疗法
低位腰痛是椎间盘退变患者就诊的常见起因，也是影响成年人生活和工作能力的重要因素［1］。椎间盘切除术和脊柱融合术是常用的缓解疼痛的方法，但并不能恢复椎间盘的功能［2］。椎间盘源性的疼痛是由椎间盘炎症、神经支配增多以及椎间盘负荷过度引起的。椎间盘疾病的生物学疗法近来被广泛研究，修复和重塑椎间盘主要通过以下3条途经：生物分子疗法、细胞疗法、组织工程方法。以下将总结各种方法新的研究进展，并且重点总结其应用优势和局限性。
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抗菌肽促进创伤愈合研究进展
抗菌肽（antibacterial peptide），由10～50个氨基酸组成，存在于上皮和免疫组织中，具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤活性，人类抗菌肽构成了机体先天性免疫系统的第一道防线，被广泛研究［1］。目前越来越多的研究表明，抗菌肽的作用远不止于此，它广泛参与维持机体完整性的一系列相关生物学活动，包括创伤修复［2］。国内相关报道较少，现将其中3种抗菌肽与创伤修复研究进展综述如下。
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内源性硫化氢含量与帕金森病的相关性研究
帕金森病（Parkinson′s disease ，PD ）是一种神经退行性疾病，其主要病理改变为黑质致密部多巴胺（dopamine ，DA ）能神经元进行性缺失及残存神经元胞浆内路易小体（lew y body ）形成。其主要机制包括蛋白质异常聚集、氧化应激、线粒体功能障碍、神经毒性、炎症反应及细胞凋亡［1］。硫化氢（H2 S ）是继一氧化氮（NO）和一氧化碳（CO）之后发现的第3种内源性气体信号分子，具有抗氧化应激、细胞凋亡及神经系统炎症等作用，而这些生理作用对防治 PD和阿尔兹海默病（Alzheimer′s disease ，AD）等神经退行性疾病有着重要意义。本文就内源性H2 S与PD的相关性研究进行简要综述。
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无创胎儿RhD分型的研究进展与临床应用
在妊娠期，Rh血型D抗原阳性胎儿的红细胞可从胎盘漏出进入RhD阴性的母体内，促使其免疫系统产生的 RhD抗体，并进入胎儿循环并导致胎儿和新生儿发生同种异体的免疫反应；在分娩时，大量的 RhD阳性胎儿红细胞可进入母体，诱发RhD阴性血的母体对Rh因子产生抗体，在以后的妊娠中，这些抗体再通过胎盘进入胎儿循环，攻击胎儿的 RhD阳性红细胞，引发了胎儿和新生儿溶血病（hemolytic disease of the fe‐tus and newborn ，HDFN），主要表现为溶血性贫血引发的胎儿水肿、黄疸、核黄疸以及胎儿宫内死亡或新生儿死亡［1］。在孕晚期和分娩过程中，D抗原的风险高，但D型的免疫反应也可以发生在早孕和中孕期［2］。胎儿和新生儿溶血性疾病的治疗取决于胎儿贫血的严重程度，而使用超声多普勒测定大脑中动脉的收缩期流速是确定胎儿贫血的一种安全、快速的方法。若病情较轻，胎儿可通过增加红细胞生成来代偿红细胞的破坏。若病情进一步加重则需要进行宫内输血治疗或剖宫产终止妊娠，胎儿出生后仍需要进行血液交换或完全性的输血治疗。因此，D型免疫反应是导致 HDFN这一严重威胁胎儿和新生儿生命的疾病的主要原因。本文将对目前国内外关于胎儿RhD的无创分型检测的研究进展及其在临床的应用作一综述。
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封管液在静脉置管中的临床应用进展
对于年老体弱、病情危重、需长期静脉输液、化疗等患者，临床上常应用中心静脉置管（central venous catheter ，CVC ）、外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheter ，PICC ）、静脉留置针等各种静脉置管方式，保证液体、药物、营养物质的输入，以期达到治愈疾病挽救患者生命的目的。但是经静脉置入的导管易发生感染、血栓等严重并发症而致其无法继续使用，而封管液的选择和正确使用是延长导管使用寿命的必要条件。因此，对于封管液的研究成为当前输液治疗学的重要课题。
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老年人骨质疏松症的药物治疗进展
骨质疏松症（osteoporosis ，OP）主要分为原发性和继发性两类。原发性OP主要有绝经后OP、老年性OP、特发性OP ，其中特发性O P较罕见。中国女性的绝经年龄一般在50～55岁，而绝经后O P多发生在绝经后5～10年。故原发性O P常见于60岁以上的人群，符合老年人群的范畴。继发性O P多继发于甲旁亢、糖尿病、类风湿、慢性阻塞性肺疾病等。
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不同剂量吉非替尼对博莱霉素所致大鼠肺纤维化影响的比较
目的：对比观察不同剂量吉非替尼对博莱霉素所致大鼠肺纤维化的影响。方法将75只雄性SD大鼠分为5组：对照组、博莱霉素组、低剂量吉非替尼联用组、中剂量吉非替尼联用组、高剂量吉非替尼联用组，每组15只。观察大鼠存活情况，第21天时杀鼠取左肺石蜡切片行HE染色及Masson染色，右肺ELISA方法检测羟脯氨酸含量。结果高剂量吉非替尼联用组能明显加重博莱霉素所致肺纤维化，Ashcroft评分、肺组织胶原沉积及羟脯氨酸含量明显增多（P＜0．05）。中等剂量吉非替尼联用组Ashcroft评分较博莱霉素组差异无统计学意义（P＞0．05），羟脯氨酸含量明显增加（P＜0．05）。而低剂量吉非替尼联用组各项指标与博莱霉素组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论吉非替尼能加重博莱霉素所致大鼠肺纤维化，且吉非替尼剂量越大，大鼠肺纤维化程度越高。
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过量氟引起成骨细胞内质网应激信号通路的基因差异表达
目的：观察人成骨细胞在过量氟作用下未折叠蛋白反应（UPR）信号通路的差异基因表达，探索在氟中毒条件下成骨细胞内质网应激的作用。方法体外培养人成骨细胞染氟模型，用不同浓度的氟干预24 h后M T S法检测细胞存活率和流式细胞仪检测细胞凋亡百分率，用UPR信号通路PCR Array芯片检测通路中相关基因表达的情况，并用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测蛋白表达。结果在氟化钠浓度为0、5、10、20、40、80 mg/L 时，细胞存活率分别为（100．6785±2．8303）％、（105．3934±2．5384）％、（106．1257±2．0483）％、（77．9773±2．5443）％（与对照组比较 P＜0．05）、（30．2377±0．6327）％（与对照组比较 P＜0．05）。流式细胞仪检测，凋亡率分别为5mg/L组4．8％，10mg/L组13．8％，20mg/L组37．0％，40mg/L组58．9％，80 mg/L组63．2％（P＜0．05）。PCR芯片检测发现1个基因表达下调，14个基因表达上调。Western blot结果显示， BIP、ATF4、CHOP、IRE1均呈现出不同程度的随氟剂量增加蛋白表达逐渐上调。XBP1在NaF 5～20 mg/L表达逐渐增强，在40与80 mg/L时表达减弱。结论氟化钠可以通过PERK和IRE1途径引起成骨细胞内质网应激，并且可以引起成骨细胞凋亡。
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动态灌注与静态保存对犬离体肺组织中AQP1表达的影响
目的：通过比较体外循环机持续灌注、间断压力灌注、单存低温保存离体肺的水通道蛋白1（AQP1）表达变化，探索离体肺保存的佳保存方法。方法将30只Mongrel犬分成体外循环组、压力灌注组、低温保存组，每组10只。在保持机械通气的条件下，完整摘取双肺。进行体外循环机灌注、间断压力灌注、单存灌注离体肺循环后低温浸泡保存，并按时间点留取标本；HE染色法观察犬离体肺组织形态学改变，免疫组织化学法、蛋白免疫印迹法（Westernblot）检测犬离体肺组织AQP1的表达。结果HE染色发现，随着离体时间的延长，肺泡组织结构逐渐塌陷，炎性细胞及渗出物增多，肺泡间隔也逐渐增宽，肺泡腔内可见渗出物；在同一时间点，体外循环组的组织结构损伤变化比压力灌注组和低温保存组轻。在各实验组随着时间推移AQP1的表达量呈现下降趋势；在每个时间点上，体外循环组AQP1的表达量高于压力灌注组，压力灌注组又高于低温保存组。结论体外循环机械灌注对离体肺的保护作用显著优于间断压力灌注和单存低温保存。
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“微课”视频在高职高专《急救护理技术》教学中的应用
“微课”全称“微型视频课”，它是以教学视频为主要载体，记录教师在课堂内外教育教学过程中围绕某个知识点或教学环节而开展的精彩教与学活动全过程［1］。《急救护理技术》是高职高专护理专业的一门实践性很强的核心课程，为了强化学生的急救护理理论知识及操作技能，拓展学生网络学习方式，将“微课”视频引入《急救护理技术》教学中，取得了良好的教学效果。
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住院患者满意度第三方调查及结果分析
以患者为中心，提高患者满意度，增强医院竞争力一直是医院工作重心［1‐2］。作为一种医院管理工具和方法，患者满意度调查在国内外的医疗领域已经被普遍使用［3］。患者满意度调查是从患者的视角考察医院的服务质量、了解患者的忠诚度，它不仅是医疗质量考评体系中不可缺少的一个环节，而且可以为医院制定发展策略、改进服务质量、构建和谐医患关系提供依据。特别是住院患者在医院的时间较长，几乎能接触到医疗服务的各个环节，体会深刻，能为满意度评价提供价值较高的信息，重庆市某三级综合医院特委托第三方机构对该院的住院患者开展满意度调查，旨在了解该院住院患者的满意度及其影响因素，为进一步改进医院工作提供依据［4］。
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重庆市与其他3个直辖市职工基本医疗保障制度对比研究
目前，基本医疗制度的构建已成为新医改的重要和紧迫的任务。作为基本医疗制度重要环节之一的基本医疗保障制度，重庆市已率先实现了城乡统筹和省级统筹，消除了城乡差异和区域差异，打破了城乡有别的二元结构，使医保待遇更加公平［1］。本文拟在通过对比4个直辖市基本医疗保障制度，分析重庆市的基本医疗保障制度存在的问题，并在此基础上提出相应的建议，为重庆市基本医疗制度的建立提供依据。
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重庆市男男性行为人群的社会支持状况及影响因素分析
目的：了解重庆市男男性行为人群的社会支持现状，并探讨相关影响因素。方法采用社会支持评定量表（SSRS）对重庆市803名男男性行为者（MSM ）进行评定。结果803名MSM 的社会支持平均总分为（29．240±6．228）分，MSM 的社会支持得分随着朋友数的增加而增加，性取向为同性和感染性病、独生子女、无固定性伴侣的MSM社会支持较低（P＜0．05）。结论应优化男男性行为人群的社会支持系统，提高该人群的社会支持水平和生活质量，维护其身心健康。
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后勤管理人员工作满意度调查表结构效度评价
目的：通过探讨后勤管理人员工作满意度潜在因素结构，评价调查表结构效度。方法采用探索性因子分析（EFA ）和验证性因子分析（CFA）评价调查表的结构效度。结果 EFA将调查表归为6个因子，分别从属于工作满意度和职业忠诚度，每个因子能得到合理解释，累积贡献率达70．306％。工作满意度部分 EFA归为5个公因子，解释70．514％信息量。用 LIS‐REL8．70软件进行CFA得到模型1和模型2，X2自由度比小于5，除调整拟合优度指数（AGFI）略小于0．9，其他拟合指数均大于0．9，标准化残差均方根（SRMR）和近似误差均方根（RMSEA）均小于0．08。结论 EFA和CFA均显示调查表具有较好的结构效度。
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液基细胞制片术在纤维支气管镜抽吸物检测中的应用
目的：探讨液基细胞制片技术在纤维支气管镜抽吸物检测中的应用价值。方法采用安必平（LBP）沉降式液基细胞制片系统并结合传统涂片方法处理纤维支气管镜抽吸标本2000例，制成薄片，显微镜下观察，进行细胞学诊断。结果液基细胞制片法共检出细胞学阳性病例614例（30．7％），其中鳞癌267例（13．4％），腺癌217例（10．9％），小细胞癌83例（4．2％），未定型癌47例（2．4％）。液基制片法诊断肺癌敏感度为64．6％，传统涂片法诊断肺癌敏感度为49．2％。同时发现真菌阳性7例，结核病典型的干酪样坏死35例。结论液基细胞制片比传统方法制备的涂片背景更干净，细胞结构保持完整，阅片效率更高，癌细胞检出的阳性率得到提高，两种方法同时采用能大限度提高纤维支气管镜细胞学检测的准确性和阳性检出率，同时还能为真菌、结核菌感染提供诊断依据。
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总免疫球蛋白E时间分辨荧光免疫分析法的建立与评价
目的：应用时间分辨荧光免疫分析法（TRFIA）建立总免疫球蛋白E（TIgE）的定量测定方法。方法采用双抗体夹心法建立TIgE TRFIA ，并对其进行方法学评价。结果建立的 TIgE TRFIA批内、批间变异系数（CV）分别为1．59％～1．68％和5．23％～7．33％；检测低限为0．25 IU/mL ；线性范围为1．47～1510．00 IU/mL ；其准确性在允许偏差±10％内；回收率为97．00％～106．75％；交叉反应试验和干扰试验均能满足检测要求；检测TIgE达15000 IU/mL时仍未见 HOOK效应；与欧蒙公司的ELISA法检测40份临床样本结果相关性良好（r＝0．9992，P＜0．01），2种方法间预期偏差在允许范围（±12．5％）内；检测健康成人样本TIgE的参考值为100 IU/mL。结论建立的TIgE TRFIA具有精密度好，灵敏度高，线性范围宽，准确度高，特异性强等优点，能满足临床需要。
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透明帽吸引内镜夹闭合法在经自然腔道内镜外科手术切口闭合中的实验研究
目的：探索经自然腔道内镜外科手术（NOTES）切口大小的选择以及闭合方法。方法以41例离体猪胃为模型，用针状刀直接切开做入路切口。按切口大小及闭合方法分为4组，A组8例做大切口（长度1．2～2．0cm），直接用内镜夹闭合；B组10例做大切口（长度1．2～2．0cm），用透明帽吸引下内镜夹闭合切口；C组10例做小切口（长度小于或等于1．1cm），直接用内镜夹闭合；D组13例做小切口（长度小于或等于1．1 cm ），用透明帽吸引下内镜夹闭合切口。闭合完成后行注水测漏试验，比较结果。结果 A组1例闭合良好，7例失败；B组2例闭合良好，8例失败；C组2例闭合良好，8例失败，D组11例闭合良好，2例失败。采用χ2 Fisher确切概率法检验分析各组数据。A组与B组、C组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。A组与D组比较，B组与D组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NOTES切口以小于1 cm ，内镜刚好通过为佳，透明帽吸引内镜夹闭合法简单、实用、有效。
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采用Changliver细胞制备肝细胞脂肪变性模型的方法探索
目的：探索油酸（OA）诱导建立人正常肝细胞Changliver脂肪变性的离体细胞模型的实验条件。方法选用不同浓度油酸作用不同时间点诱导Changliver细胞，并用四甲基偶氮唑盐比色（MTT）法检测细胞活性，油红O染色观察细胞内脂滴数量、甘油‐3‐磷酸氧化酶法检测细胞内三酰甘油（TG）含量。结果采用0．2mmol/LOA诱导24h能建立较好的Changliver细胞脂肪变性模型，模型组细胞内TG水平为（379．98±23．19）mg/g，空白组细胞内TG水平为（185．03±12．68）mg/g，两组比较差异有统计意义（P＜0．01）。结论0．2mmol/LOA油酸诱导的Changliver细胞24h可建立比较稳定的脂肪变性模型。该模型为非酒精性脂肪性肝病的研究提供可靠的新途径。
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V SD联合钢板内固定治疗下肢严重开放性粉碎性骨折的疗效及对创面组织感染的影响
临床创伤常伴有程度不同的软组织损伤，如不及时处理将形成难以闭合的创面，较易发生创面的局部感染，皮肤愈合不良甚至是皮肤溃疡与坏死［1］。创伤外科常遇到的下肢肢体皮肤缺损溃疡，创面难以愈合，传统治疗方法治疗疗效不佳，且所需时间较长，疼痛难以忍受，治疗费用高的同时增加了医护人员的工作［2］。高分子聚乙烯与乙醇水化海藻盐形成的封闭式负压引流术（VSD）泡沫敷料广泛应用于创伤后的皮肤缺损与皮肤溃疡，疗效显著［3］。本研究将对 VSD联合钢板内固定治疗下肢严重开放性粉碎性骨折的疗效和对创面组织感染的影响，探讨VSD对创面治疗的疗效，现报道如下。
