重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
乙型肝炎产妇程序化健康教育的临床效果观察
目的 探讨对乙型肝炎产妇进行程序化健康教育的有效性.方法 将60例乙型肝炎产妇按住院月份的单双分为两组,对照组(28例)采用一般宣教方法进行健康教育,实验组(32例)采用程序化健康教育方法进行教育.于出院时用自行设计的乙型肝炎母婴传播相关知识调查问卷进行测试,并根据结果制订出院指导计划,产妇出院后由专人定期进行电话随访至产后6个月.结果 程序化健康教育组相关知识掌握情况以及对出院指导的依从性明显高于对照组.结论 程序化健康教育是促进乙型肝炎产妇掌握健康知识和提高行为依从性的有效方法.
-
凝固时间法测定血浆AT-Ⅲ活性及在肝病诊断中的临床应用
目的 建立凝固时间法测定血浆AT-Ⅲ活性的实验方法,探讨其在肝病诊断中的临床价值.方法 将校正血浆用含肝素缓冲液稀释成不同浓度(即不同活性AT-Ⅲ),加入纯品纤维蛋白原共同孵育后,利用血凝仪测定其凝固时间;根据不同AT-Ⅲ活性与相应凝固时间制作标准曲线;用同样的方法测定待检血浆凝固时间,查标准曲线即可得到待检血浆AT-Ⅲ活性.结果 该法AT-Ⅲ活性在25%～125%范围内线性良好;日内变异系数为3.2%,日间变异系数为4.9%;凝固时间法与发色底物法比较相关性良好,r=0.999;检测178例健康人血浆AT-Ⅲ活性为(105.4±18.8)%.急性肝炎患者与健康人血浆AT-Ⅲ活性比较差异无统计学意义(P＞0.05),但较健康人低.其他各型肝病患者血浆AT-Ⅲ活性明显低于健康人组(P＜0.05),差异有统计学意义.降低程度依慢性肝炎、肝炎肝硬化、重症肝炎的顺序逐渐明显.结论 该方法重复性好,结果可靠,简便实用,可用于常规检验.
-
妊娠合并子宫肌瘤56例临床分析
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响,及剖宫产同时行肌瘤剔除术的可行性.方法 对我院56例妊娠合并子宫肌瘤孕妇的资料进行回顾性分析.选择同期分娩的无子宫肌瘤的孕妇60例为对照组.结果 子宫肌瘤合并妊娠的孕期及分娩期的并发症增加,剖宫产率增加,39例同时行肌瘤剔除术均成功剔除,出血量无明显增加.结论 子宫肌瘤使妊娠期、分娩期并发症增加,在病例选择合适的情况下剖宫产同时行肌瘤剔除并没有增加手术风险.
-
瑞芬太尼在剖宫产麻醉中应用的研究
目的 探讨瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉诱导的安全性及其适当的剂量.方法 选择足月单胎妊娠合并血小板减少需要行全身麻醉的孕妇36例,平均分为瑞芬太尼0.5μg组、瑞芬太尼1μg组和对照组.比较全身麻醉诱导至气管插管/切皮、气管插管/切皮至胎儿娩出时的平均收缩压、舒张压和心率研究以及新生儿体重、1min及5min Apgar评分,娩出时脐动、静脉血血气分析结果.结果 瑞芬太尼1μg组气管插管/切皮后血压、心率较对照组和瑞芬太尼0.5μg组低,差异有统计学意义(P＜0.05).3组间新生儿脐动静脉血气分析结果、Apgar评分差异均无统计学意义.结论 瑞芬太尼1μg/kg用于剖宫产全身麻醉的诱导可以有效抑制气管插管和手术引起的应激反应,无明显对新生儿呼吸的抑制.
-
氯气中毒65例临床分析
目的 了解环境中发生刺激性有害气体泄露事件对人群危害,熟悉急救知识.方法 对一次事件中的65例患者进行整理归纳,列出各种症状出现率并分析原因.结果 符合卫生部<职业性氯气中毒诊断标准(GBZ65-2002)>中刺激反应者32例,轻度中毒者24例,中度中毒者8例,重度1例.只要嗅到就会有眼及呼吸道受刺激症状,依浓度严重者可发生猝倒.结论 早发现、早脱离、危害小;若晚,并发症多,治疗时间延长.
-
老年患者动态心电图与静态心电图监测结果分析
目的 通过对520例老年患者进行动态心电图与静态心电图的检查结果对比分析,以探讨动态心电图的临床意义.方法 回顾性分析了520例老年患者24h动态心电图与静态心电图监测资料.结果 动态心电图检查结果的阳性率显著高于静态心电图(P＜0.01),差异有统计学意义.老年患者室上性及室性早搏为常见,各种传导阻滞和心肌缺血也较多.结论 动态心电图的应用可早期、及时发现老年患者心律失常和无症状心肌缺血的存在,为指导治疗,具有重要的临床意义.
-
深冷处理对烤瓷冠金瓷结合力的影响
目的 研究深冷处理对烤瓷冠金瓷结合力的影响.方法 将10个Ni-Cr合金烤瓷试件样品,分为深冷处理组和对照组,使用平行界面剪切试验的方法,测定深冷处理组及对照组烤瓷冠样品的金瓷结合力.结果 深冷处理组的剪切强度为(41.5±9)MPa ,对照组剪切强度(19±3.1)MPa,两组试件金瓷结合力差异有统计学意义(P＜0.05).结论 深冷处理可以提高烤瓷冠金瓷结合强度.
-
多道人工耳蜗植入的护理干预及效果分析
目的 对重度感音神经性耳聋患儿行多道人工耳蜗植入术的相关护理问题进行探讨.方法 对5例6岁以下的先天性聋哑症患儿行奥地利Me-Del公司生产的Combi40 型电子耳蜗植入术;同时指导患者进行长期艰苦的听力语言康复训练,从辨别环境声响,分辨音量大小,到能听懂语言和学习语言.结果 全部患儿术后无并发症,术后30d人工耳蜗开机调试,效果良好;现在已能发出正确声音,取得了预期的临床效果.结论 人工耳蜗成为重度或极重度语后聋成人和儿童及语前聋儿童的有效治疗方法,是一种相对安全的手术,发生严重并发症的机会较少.为家庭及患者确定适当的期望值是术前评估的重要内容,更重要的是术后要经过长期的语言训练才能重建听力系统,同时良好的家庭支持系统是手术成功的保证.
-
肛肠阴道尿道手术环形牵开器在肛直肠手术中的应用
目的 研究一种用于肛直肠阴道尿道手术用的牵开器,并应用于临床.方法 将研制的不锈钢肛肠阴道尿道手术环形牵开器(简称环形牵开器)用于112例肛直肠手术的牵拉显露,并选择常规肛直肠手术100例作为对照.结果 112例肛直肠手术牵拉显露良好(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 肛肠阴道尿道手术环形牵开器用于肛直肠手术牵拉显露效果佳,省人省时,无毒无害,安全可靠,值得推广应用.
-
临床护理路径在臀肌挛缩症患者健康教育中的应用
目的 探讨应用临床护理路径对臀肌孪缩症患者健康教育的效果. 方法 将60例臀肌挛缩症患者分为对照组(n=30)和实验组(n=30),对照组采用常规教育方法,实验组按制定好的健康教育路径进行教育,将两组患者的健康教育达标率、对护理工作的满意度进行比较. 结果 两组患者在健康教育达标率、对护理工作的满意度方面比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对臀肌孪缩症患者运用护理手段进行健康教育后提高了患者的健康教育达标率,提高了护理工作的满意度,效果优于常规教育方法.
-
重庆市某供电局314名女职工妇科体检情况分析
目的 探讨重庆市某供电局女职工妇科健康状况.方法 检测重庆市某供电局314名女职工妇科健康状况,包括妇科常规检查及宫颈涂片.结果 314名受检者中215例(68.47%)患有不同程度的妇科疾病,其中居于前3位的分别为阴道炎(23.25%)、宫颈糜烂(21.34%)、子宫肌瘤(12.1%);年轻女职工宫颈糜烂的患病率明显高于中年和老年女职工.结论 定期妇科体检可更好的了解女职工的健康状况.
-
35例脑出血患者服用降压药物的依从性对预防复发的观察
目的 探讨高血压脑出血患者服用降压药物的依从性与预防复发的关系.方法 对35例高血压脑出血患者进行随访.观察了解患者服用降压药物的情况、任意更换降压药物的情况、血压监测的情况以及降压达目标值的情况.结果 随访2个月～9.5年,发现其未复发组在上述4个方面的情况均好于复发组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高血压脑出血患者服用降压药物依从性的好坏,直接与脑出血复发有密切关系.
-
不同剂量氯胺酮用于下腹部手术硬膜外术后镇痛的比较
目的 比较不同剂量氯胺酮与0.25%罗哌卡因合用于下腹部手术患者术后镇痛的有效性和安全性,以便确定一个合适的临床使用剂量.方法 120例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下接受下腹部手术患者随机分为4组,各组患者术中麻醉以2%利多卡因硬膜外阻滞维持,縫皮时,A组硬膜外注入0.25%罗哌卡因10ml,B、C、D组注入0.25%罗哌卡因10ml分别内含氯胺酮0.25、0.5、0.75mg/kg.观察各组术后VAS评分,术毕至第1次用阿片类药物的时间,镇静评分、评分、运动阻滞评分,尿潴留情况,术后恶心呕吐情况,精神症状出现情况,心率、血压、呼吸及脉氧饱和度变化情况,以评估氯胺酮用于硬膜外术后镇痛的作用并探索氯胺酮用于硬膜外术后镇痛的合适剂量.结果 C组和D组首次镇痛时间明显长于其他2组,C组和D组需要哌替啶补充镇痛者明显少于其他2组,C组和D组之间镇痛效果比较差异无统计学意义,D组不良反应与其他各组比较虽差异无统计学意义,但有增加趋势.结论 小剂量氯胺酮复合0.25%罗哌卡因单次硬膜外注射用于下腹部手术患者术后镇痛可取得较好效果,其合适剂量为0.5mg/kg.
-
凝血-纤溶动态图在危重症肾功能衰竭患者中的临床应用
目的 探讨危重症患者肾功能与凝血功能变化关系.方法 72例危重症患者根据血肌酐值分为正常组(Scr＜130μmol/L)和肾衰组(Scr≥130μmol/L),检测两组凝血-纤溶动态图,记录反应时间(CST)、凝固时间(CT)、溶解时间(FT)、平衡时间(BLT)、大振幅(ME)、平衡指数(BLE)、聚合速度(ACE)和溶解速度(AFE).结果 肾衰组CST、CT和FT延长,BLT缩短,ME增加,ACE、AFE和BLE均降低.结论 危重症患者发生ARF时,血液呈高凝和纤溶活性增加状态.
-
27例胰腺外伤诊治的临床分析
目的 探讨胰腺外伤的诊治经验.方法 回顾性分析我科收治的27例胰腺外伤患者的临床诊断及治疗效果.结果 27例患者均行手术治疗.死亡2例(死亡率7.4%),1例术中死亡,1例术后死亡;治愈25 例, 治愈率92.6%(25/27).围术期发生并发症8 例, 并发症发生率29.6%,其中胰瘘4例,胰岛功能不足1 例,胰腺囊肿1例,胆汁瘘及腹腔感染各1 例,均经处理后治愈.27例中17例行胰腺被膜缝合止血,清创修补,胰周双套管冲洗及引流,2 例行胰体尾部切除加脾切除, 3 例行保留脾脏的胰体尾切除, 近端缝扎,胰床置外引流术,1 例行损伤远侧胰腺加脾切除, 胰床置引流, 1 例行胰腺近端缝扎,远侧行胰空肠Roux-en-Y吻合术,1例行十二指肠憩室化术,1例行胰十二指肠切除,1例未能完成手术.结论 提示早期诊断、术中仔细探查、合理的手术方式是治疗胰腺损伤成功的关键.
-
肿瘤导向治疗核素弹头研究评价
导向治疗的效果依赖于其载体导向性强弱和"弹头"的杀伤能力大小.初使用的单克隆抗体载体,目前已发展至瓶颈阶段,临床未能取得明显稳定可靠的疗效[1,2].于是人们纷纷转向以下几个方面:(1)改进单克隆抗体性能,如用改形抗体、嵌合抗体、单域抗体和基因工程抗体等以减少异源性,增加靶向性.(2)采用非抗体类导向治疗载体,如脂质体、热敏微球、低密度脂蛋白,以及我们探索使用的葡庚糖载体.(3)直接采用血管介入方法或植入治疗方法定向导入治疗"弹头",如90Y玻璃微球.在"弹头"选择方面,由于化疗药物的杀伤力有限,毒素对正常组织细胞毒副作用较强,且二者均需进入肿瘤内方可发挥杀瘤效果,因而临床应用受到一定限制.选用一定射程以内具有杀伤力的核素"弹头"已成为导向治疗中弹头选择的方向之一.
-
促红细胞生成素与心脏保护
促红细胞生成素(erythropoietin, EPO)是一种刺激骨髓造血的糖蛋白类激素,它主要来源于肾脏,由皮质管周围的间皮细胞合成.目前,重组人促红细胞生成素(recombinant human EPO,rhEPO)广泛应用于癌症相关性贫血、获得性免疫缺陷综合征引起的贫血、肾功能障碍及择期手术的自身输血血液回输[1,2].近期研究发现,EPO不仅仅是促进红细胞成熟的介质,它对心、脑、肾的缺血-再灌注及机械性损伤均有一定的保护作用.本文对EPO在心脏保护方面的研究进展综述如下.
-
肺减容术治疗重度肺气肿的临床研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组常见的慢性呼吸道疾病,国内外的发病率及死亡率均较高.慢性阻塞性肺气肿是其常见的临床表现.美国胸科协会对肺气肿的定义为:"肺气肿是肺内与终末细支气管相通的气腔持久性地异常扩大,并伴有肺泡壁的破坏,但无明显的纤维化.所谓肺泡壁的破坏系指呼吸气腔不均匀性扩大,肺泡及其结构成分排列紊乱,甚至缺失."肺气肿按病变组织在肺内分布可分为均一型和不均一型.重度肺气肿多见于老年患者,内科至今仍采用吸氧、解痉、平喘及功能锻炼等治疗,效果欠佳.肺移植是治疗重度肺气肿的佳手段,但由于供体缺乏及手术要求复杂,所以在各国都难以广泛开展.
-
突触可塑性的结构基础和分子机制
神经系统的功能在外环境作用下,从神经元到神经环路都可能发生适应性变化来维持其相对稳定,即可塑性变化.宏观上为脑功能、行为表现及精神活动改变;微观水平则是神经元突触、神经环路的细微结构与功能的变化.突触是神经可塑性变化的敏感部位,其可塑性包括突触前和突触后可塑性,包括突触在形态和功能上的改变.长时程增强(long-term potentiation,LTP)和长时程抑制(long-term depression,LTD)是主要表现模式.过去对突触可塑性的研究主要集中在突触后方面,近年来突触前的可塑性也日益受关注,本文就突触前与突触后可塑性的结构基础及分子机制做一综述.
-
老年胃贲门部癌患者全胃切除术
1 概述胃贲门部癌是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌.它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分,但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现、诊断和治疗方法.自1897年Schotter首次施行全胃切除、结肠前空肠袢与食管侧端吻合以来,已有100多年历史,早期该术死亡率较高,约为10%～20% ,近年来由于:(1)手术技巧的进步,特别是吻合器的应用;(2)对术前并发症的适当处理; (3)术后监护改进;(4)同时随着对胃癌生物学行为和转移规律的认识加深,使老年胃贲门部癌全胃切除术后生存率提高.有作者认为全胃切除术不但不会增加术后的并发症发生率及病死率,而且能有效防止返流性食管炎的发生,并且远期疗效佳[1].
-
淋病奈瑟菌感染的实验诊断进展
淋病是由淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)感染引起的一种常见的性传播疾病,全世界每年约有600多万人感染此病.NG慢性感染通常无明显临床症状,特别是女性.如果得不到及时治疗会引起盆腔炎、异位妊娠、不孕不育和前列腺炎等.流行病学资料显示对于合并感染的患者进行抗菌治疗能有效减少HIV的传播.故早期诊断NG感染尤为重要,下面就其实验诊断做一简述.
-
干细胞与组织工程
干细胞研究始于20世纪60年代,发展迅速,在1999年12月美国Science杂志公布的年度十大科学成果中名列榜首.2000年再度被Science杂志评为世界十大科学成就之一.目前,干细胞研究几乎涉及所有生命科学和生物医药领域.本文主要就干细胞在组织工程研究中的应用做一综述.
-
会诊HE切片脱色后再行特殊免疫组化染色的方法与体会
近年来,我院病理科接收来院会诊的疑难病例越来越多,部分远途来院会诊者有时仅带HE切片,而未带其他能进一步做病理检查的石蜡组织块,往往许多会诊病例仅仅靠一张HE切片很难作出准确的诊断,需要做免疫组化染色.但一些远途来我科会诊的患者或家属,返回原就诊医院借蜡块既不方便,又延误患者的及时诊治,并增加经济负担.作者在工作中经过长期反复实验、摸索,尝试了在21例会诊HE切片上同时做免疫组化染色,既能保留原HE切片,又增加了免疫组化染色.此方法简单易行,对快速、准确的会诊诊断起到了积极有效的作用.现将我们的具体操作方法及体会报道如下.
-
中孕引产合并中度贫血、青霉素过敏性休克抢救1例
青霉素在临床应用比较广泛,其常见的不良反应是过敏反应,其中过敏性休克为严重,发生率约5～10/10万,其反应迅速、强烈,如抢救不及时,患者极易死亡.作者曾参与抢救1例青霉素过敏性休克患者,现报道如下.
-
高滴度阳性样本致加样针拖带假阳性分析
全自动酶免分析系统一体机的使用,实现了计算机控制下对标本的自动化、程序化、批量化检测,减少了手工操作中的人为因素给试验结果造成的徧差甚至漏检,但目前我们国家尚不能普及一次性加样吸头,以可重复洗涤利用的钢针加样,当遇到滴度较高的阳性标本时,可致加样针拖带假阳性现象甚至造成样本污染.作者分析了工作中遇到的32例高滴度阳性样本致加样针拖带假阳性现象,现报道如下.
-
普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎(毛支)常见2岁以下的小儿,多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,其主要表现为喘憋,是儿科常见急症,以1～3个月的婴儿发病率为高,且临床表现较重,解除呼吸道阻塞、改善通气、控制喘憋是提高毛支疗效的关键[1].本文就普米克令舒加博利康尼雾化吸入疗效做临床观察,现报道如下.
-
莪术油葡萄糖合用抗生素临床观察189例
近年来病毒与细菌混合导致呼吸道感染而引起肺部、心脏疾患在临床上越来越常见,单用一种抗病毒或抗菌类药物效果甚微,且疗程长,加重患者负担.作者3年来将莪术油葡萄糖分别与青霉素、林可霉素及地塞米松合用,效果显著增加,而且疗程短,患者乐意接受,现将189例病例分析报道如下.
-
国内外高校教师培训研究对医学助教培训体系构建的启示
教师队伍的整体素质是高校的核心竞争力,通过科学有效的培训来提高教师素质已得到了教育界的广泛认同.当前,对普通高校教师培训的理论研究和实践相对成熟,但对高等医学院校教师培训的研究却明显滞后,尤其是对医学助教系统培训的研究还几乎是空白.本文对近年来国内外高校教师培训的原则、模式、内容等方面进行了深入分析,以期借鉴普通高校教师培训的研究成果,对构建医学助教培训体系有所启发.
-
在临床护理实习生带教中实施小组学习方法探讨
目的 通过在临床护理实习生中实施小组学习方法的探讨,说明小组学习在实习教育模式中适应临床实践的重要性.方法 2005年7月～2006年4月40名以在我科实习的护生为研究对象,试验组20名,对照组20名,对两组的考评状况进行评价.结果 通过小组学习在完成实习任务的同时,提高了护生的团队精神和人际交往的能力,为以后的工作打下良好基础.同时,也增加了学习的兴趣.结论 在临床护理实习生中实施小组学习,对于提高学习的兴趣,培养合作精神有积极作用.
-
补佳乐配伍米索前列醇用于29例绝经后取环的临床分析
目的 探讨补佳乐配伍米索前列醇在绝经后取环中的作用.方法 将60例绝经后要求取环的妇女随机分成观察组(29例)和对照组(31例).观察组在取环术前2周每日服用补佳乐1mg,术前2～4h放置米索前列醇200μg于阴道后穹隆,对照组不用任何药物.比较两组在取器成功率、扩宫率、疼痛率、手术时间、出血量等方面的差异.结果 观察组29例(100%)取器成功,3例(10.3%)需要扩宫,21例(72.4%)均感手术疼痛,平均手术时间(3±1.2)min;术中平均出血量(2.4±1.1)ml;对照组25例(80.6%)取器成功, 25例(80.6%)需要扩宫,31例(100%)均感手术疼痛, 平均手术时间(9.8±2.8)min,术中平均出血量(7.5±2.1)ml.两组成功取器率差异有统计学意义(P＜0.05),两组在常规取出率、扩宫率、术中疼痛情况、手术时间、出血量等方面差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 补佳乐配伍米索前列醇用于绝经后取环能提高手术成功率,减轻受术者痛苦,减少术中出血量,缩短手术时间,值得临床推广.
-
氨甲喋呤配合中药治疗输卵管妊娠临床疗效观察
目的 探讨氨甲喋呤配合中药对输卵管妊娠的治疗效果.方法 治疗组40例输卵管妊娠采用氨甲喋呤配合中药治疗,对照组35例输卵管妊娠单用氨甲喋呤治疗.结果 治疗组的治愈率82.5%,高于对照组的治愈率60.0%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管妊娠采用氨甲喋呤配合中药治疗效果优于单用氨甲喋呤.
-
坦索罗辛在治疗产后尿潴留中的应用
目的 了解坦索罗辛在治疗产后尿潴留中的作用.方法 通过对25例产后尿潴留的产妇分别给予甲硫酸新斯的明(13例)与联合使用坦索罗辛和甲硫酸新斯的明(12例),观察两组在排尿时间、排出尿量和残余尿量上的差异.结果 甲硫酸新斯的明和坦索罗门(哈乐)联用比单用甲硫酸新斯的明可明显缩短排尿时间,减少残余尿量(P＜0.05),差异有统计学意义.两组在排出尿量上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 哈乐是预防和治疗产后尿潴留较为有效和安全的药物,联合应用甲硫酸新斯的明有更好的疗效.
-
多烯紫杉醇与奥沙利铂联合治疗晚期腹腔恶性肿瘤88例疗效观察
目的 探讨多烯紫杉醇联合奥沙利铂治疗腹腔恶性肿瘤.方法 多烯紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期腹腔恶性肿瘤88例.其中胰头癌24例,胆囊癌16例,腹膜后肿瘤16例,回盲部肿瘤24例,卵巢癌8例.结果 多烯紫杉醇联合奥沙利铂治疗腹腔恶性肿瘤,总有效率为63.6%.结论 多烯紫杉醇联合奥沙利铂对腹腔恶性肿瘤有一定的治疗作用,值得推广.
-
羊水过多的护理
凡在妊娠期羊水超过2 000ml者称为羊水过多.急性羊水过多,常发生在妊娠24周左右,子宫可在短时间内迅速增大,患者常伴有明显的压迫症状,如腹部胀痛、消化道不良、心悸、心急、不能平卧.由于腹压增高,静脉回流受阻,故下肢和外阴甚至腹壁可出现水肿.慢性羊水过多常发生在妊娠晚期,病程发展缓慢,孕妇比较适应,一般无明显症状,但子宫高度膨胀时,亦有压迫症状.
-
老年患者全麻术后谵妄的护理
1 临床资料我科于2005年2～12月共发生老年患者术后谵妄13例,男12例,女1例,年龄62～84岁,平均年龄71岁.行食管癌根治8例,肺癌根治3例,肺修补术1例,直肠癌根治1例.13例患者术前均无精神病史及家族史.
-
推行无障碍管理模式预防护患纠纷
随着整体护理的开展,以及社会进步,人们生活、文化水平的提高,患者的自我保护意识增强,对护理质量和护理服务提出更高的要求.作为病房管理者,应充分强调以患者为中心,把患者看作是社会的、文化的、生物的、心理的人,推行无障碍管理模式,从患者身心、社会文化需要出发,为患者服务,预防护患纠纷.
-
心理支持对心脏术后监护期患儿的心理行为影响及护理
心内直视手术后,由于患儿机体重要脏器尚处于不稳定状态,身体上的不适及与亲人分离的痛苦,可致患儿术后产生一系列不良心理行为,导致心肌耗氧增加,加重心脏负担,直接影响术后康复.为使患儿安全度过监护期,我们对37例心脏术后监护期患儿,根据不同的心理行为特点,给予心理支持,不同程度控制了不良心理行为,所有患儿顺利脱机及拔管,平稳出ICU,现将护理过程报道如下.
-
影响医疗质量数据的常见成因与对策
医疗质量数据代表医院质量的优劣,我国各级医院普遍使用统计指标评价医院医疗质量.统计信息的真实、准确、及时是加强医院医疗质量管理的一个重要环节.医院医疗质量统计数据包括了医疗、护理、医技质量等多种指标,本文对2002～2005年我院住院抢救成功率等4项重要医疗质量数据进行分析[1].
-
药学信息服务模式的探讨与实践
药学信息(pharmaceutical information)指包含药学领域所有知识数据,这是由信息的系统性决定的,既包括与药物直接相关的药物信息,如药物作用机制、药动学、药物不良反应、相互作用等,也包括与药物间接相关的信息,如疾病变化、耐药性、生理病理状态、健康保健信息等[1].药学信息服务就是利用药学信息提供给患者和医务人员的直接的有关的服务,从而提高药物治疗的安全性、有效性和经济性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标.
-
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理体会
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种严重威胁新生儿的胃肠疾病,临床上以腹胀、呕吐、便血为三大主要症状,是新生儿尤其是未成熟儿早期死亡的重要原因, 国外报道目前死亡率为存活新生儿的0.5%.我科自2000年1月～2006年1 月共收治29例NEC,经精心治疗与护理, 效果满意,现报道如下.
-
小儿噬血细胞综合征
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis),或称噬血细胞性网状细胞增生症(hemophagocytic reticulosis),是1979年由美国Risdall等[1]首先报道的一组以在骨髓或其他淋巴组织、器官中出现异常增多的组织细胞/巨噬细胞且伴有活跃的吞噬自身细胞现象为特征的临床综合征.其临床特点是高热、肝脾肿大、血细胞减少、肝功能异常及凝血功能障碍.其显著共同特点是在骨髓涂片中出现体积较大的噬血组织细胞,被吞噬的细胞常为形态结构完整的白细胞、有核红细胞或成熟红细胞及血小板等.小儿HPS常常临床进展迅速,病死率高.
-
32例新生儿缺氧缺血性脑病患儿血中NSE的变化及其临床意义
目的 探讨新生儿缺氧、缺血性脑病(HIE)患儿血中NSE的变化及其临床意义.方法 20例足月中、重度HIE患儿作为治疗组1,采取其治疗前后静脉血,测定血清NSE值;采取12例足月轻度HIE患儿治疗前静脉血测定血清中NSE(治疗组2),16例同期出生住院的无HIE的足月新生儿作为对照组进行比较.结果 在HIE急性期,中、重度HIE患儿血清NSE水平明显升高,轻度HIE患儿血清NSE水平轻度升高,中、重度组与轻度组,对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前、后进行比较,中、重度组差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 NSE可作为一个敏感的、可靠的提示较严重脑低氧-缺氧损伤的指标.
-
儿童艾滋病1例
1 临床资料患儿,男,5岁,因咳嗽1个月余,腹泻15d,于2006年1月4日入院.1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫状,痰中无血丝,不易咳出,伴喘息,无明显呼吸困难.有反复发热,有时畏寒,具体体温不详,无夜间盗汗.伴右侧胸部间断性疼痛.15d前出现反复腹泻,2～8次/d,为黄色水样便,无黏液脓血,有时伴腹痛,为脐周隐痛,便后有所缓解.家属予口服药治疗(具体药物不详),入院前1d在当地医院予抗炎治疗,查胸片提示肺炎.患儿精神差转入我科.既往体质差,3岁半时因肺炎住院1次.否认肝炎、结核等传染病史.无手术外伤史,无输血及血制品史,为G1P1,足月顺产,出生体重3.4kg,出生时情况好,无抢救史.母乳喂养8个月.母亲因"多种疾病"于2年前去世,父亲离家出走.病史提供者为患儿外祖母.
-
甲基丙二酸血症的早期观察和护理
甲基丙二酸血症也可称为甲基丙二酸尿症,是先天有机酸代谢异常中常见的病种,是多种原因所致体内甲基丙二酸蓄积的总称,于1967年首次被报道.近年来,其病因、诊断、治疗与遗传学机制逐步明确,随着质谱分析技术的普及,本症的流行病学资料亦不断更新.据报道日本发病率为2/97 802～102 200～2/16 246,意大利1/61 775,我国发病情况不详[1].我科于2006年2月收治1例甲基丙二酸血症,现将护理体会总结如下.
-
儿科护士如何避免护患纠纷
护理工作是医疗工作中的重要组成部分,与医疗安全和医疗质量息息相关.儿科护患关系是建立在儿科临床护理工作中,患儿及家属与护理人员之间的互动关系.实际工作中每一位患儿及家属都有寻求帮助的渴求,每一个护士都有帮助患儿早日康复的责任和愿望[1].在临床工作中与患儿及家长接触的机会多、时间长,难免会发生一些矛盾或冲突,若不及时处理,容易导致双方情绪波动,对工作及患儿的健康都会造成不良的影响.为防患于未然,避免纠纷的发生.总结经验,分析发生的原因,有针对性的防范至关重要.
-
双侧足三里穴位注射山莨菪碱治疗轮状病毒性肠炎
据医学资料显示,轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿急诊和死亡(除呼吸道感染之外)的第2位病因,全世界因急性胃肠炎而住院的儿童中,约50%～60%是轮状病毒性腹泻.发展中国家情况则更加严重,儿童腹泻占整个病死率的15%～34%.我国每年大约有1 000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎,占婴幼儿总人数的1/4.近文献报道轮状病毒肠炎患儿50%可能合并心肌损害.本文报道双侧足三里穴位注射山莨菪碱在轮状病毒性肠炎治疗中的临床应用.
-
人胎儿骨髓间充质干细胞体外分离培养及诱导分化为类肝细胞
目的 建立人胎儿骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MMSCs)的体外分离、培养方法,体外诱导分化MMSCs为类肝细胞,观察MMSCs细胞生物学特性,并对类肝细胞进行分子生物学及功能鉴定.方法 采用体外细胞培养技术,分离培养人胎儿MMSCs,在1%Matrigel做基质,2.5μmol/ml AZA预处理10～12h,HGF 10ng/ml+FGF4 10ng/ml+HGM培养基中诱导.用显微摄像和MTT研究细胞增殖及生长特征,用流式细胞仪、免疫组织化学和RT-PCR鉴定细胞表型.采用ELISA法检测培养上清中人清蛋白水平.结果 24h换液后可获得约(300±80)个贴壁细胞;培养细胞在种植后1～3d为生长滞留期,第4天达到对数生长期,以后进入到平台期,细胞分裂指数曲线的趋势与生长曲线类似.连续传10代后,每个胎儿来源的MMSCs可扩增达1011～1012个细胞.MMSCs表型为CD166阳性,CD34阴性.在添加FGF4和HGF的Matrigel上诱导培养的MMSCs在21～28d时,细胞形态由长梭形变为三角形、多角形或类圆形.细胞转圆率为40%～50%,双核细胞比率5%～7%.免疫组化和RT-PCR检测显示未诱导培养的MMSCs中,有较少的细胞表达AFP及其mRNA,未见其他肝脏特有的转录因子或者胞浆蛋白标志.诱导早期可见较多细胞表达GATA4、AFP和CK19及其mRNA,至诱导后期表达下降,而ALB、CK18、GST-π和肝细胞转录因子HNF-1α表达逐渐上升.ALB、CK18阳性细胞比例达61%～65%.未诱导分化的MMSCs没有分泌ALB,诱导分化的MMSCs以时间依赖方式产生清蛋白.结论 人胎儿MMSCs分离成分单纯,增生旺盛.诱导培养可获得高比例的类肝细胞.MMSCs向类肝细胞的横向分化是先分化为肝前体细胞,再分化为成熟肝细胞,在本实验诱导条件下可获得在复制及翻译各环节肝细胞标志阳性的类肝细胞.诱导后MMSCs已具备肝细胞特有的功能性特征.
-
抢救治疗四胞胎极低出生体重儿的早期救治
2005年12月9日我科收治由我院产科生产的四胞胎.入院后经积极抢救及综合治疗,其中例1因发生并发症而死亡,其余健康存活,治愈出院.
-
210例新生儿高胆红素血症高危因素分析
目的 新生儿高胆红素血症病因及相关危险因素,为临床早防早治新生儿高胆红素血症及预后判断提供参考依据.方法 回顾性分析210例新生儿高胆红素血症的病因及相关危险因素.结果 210例新生儿高胆红素血症中病因分析明确的占66.7%(140/210),主要原因有新生儿溶血病、感染、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿窒息、G-6-PG缺陷症、早发母乳性黄疸、头颅血肿、肝胆疾病及遗传代谢性疾病;与围产因素相关的占33.3%(70/210),胎膜早破、宫内窘迫、羊水粪染、高龄初产、剖宫产、出生后体重明显下降、母乳缺乏、肝内胆管淤积症、妊娠期高血压、胎龄以及母亲产前使用催产素、镇静剂是新生儿高胆红素血症的主要危险因素.结论 积极处理孕期疾病,严格掌握剖宫产指征,减少人为催产的比例,加强高危妊娠、高危分娩的监测,积极喂养并及时处理新生儿期的并发疾病,可以有效地减少高胆红素血症的发生,改善其预后.
-
新生儿重症监护室护士工作压力分析及对策
护士职业因其服务对象的特殊性,所承受的压力已经成为一种职业性危险,被列为职业压力的首位.新生儿重症监护室(NICU)主要收治有危及生命可能的重症新生儿、高危儿及早产儿等,患儿有其特殊性,年龄小,没有语言表达能力,病情变化快,没有家长的陪护,因而NICU护士要承受较大的工作压力.本文就新生儿重症监护室护士所面临的压力进行分析并提出对策.
-
表达UGT1A1重组腺相关病毒载体的构建
目的 获得表达胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸酶(UGT1A1)基因;构建UGT1A1重组腺相关病毒载体,制备腺相关病毒.方法 设计、合成引物,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)从 HepG2细胞总RNA中扩增UGT1A1基因,终连接于pAAV-MCS,双酶切、PCR鉴定阳性重组质粒,并在HEK293T细胞表达,制备高滴度重组腺相关病毒.结果 成功扩增了人类UGT1A1基因,构建表达UGT1A1基因重组腺相关病毒载体,并成功表达于HEK293T细胞.结论 本实验构建的人类UGT1A1重组腺相关病毒将为因UGT1A1活性不足导致的高胆红素血症的基因治疗奠定基础.
-
3例小儿伤寒误诊分析
1 临床资料例1:患儿,男,10岁.无明显诱因发生流鼻涕、发热、咳嗽2d并加剧而入院.查体:急性发热面容,神清,精神差,皮肤及巩膜无黄染,无斑疹及出血点,扁桃体无红肿,咽充血,腑窝体温波动在39～41℃之间,HR100次/min,律齐,双肺呼吸音增粗.胸片报告:支气管炎.化验:WBC(10.0～11.83)×109/L,N0.55,L0.35.粪便常规:蛔虫卵0～2.入院诊断:急性支气管炎,予以消炎(青霉素),退热止咳等治疗3d,发热、咳嗽呈干咳性加重,出现便秘、腹胀,但腹软、无压痛,周身淋巴结及肝脾未触及.血清肥达氏反应(H)1∶80,(O)1∶160,粪便培养出伤寒杆菌.诊断为伤寒,经针对性治疗3周痊愈出院.
-
儿科病房护士心理健康水平与工作压力源的相关性研究
目的 调查儿科病房护士心理健康水平及工作压力源与普通病房护士的差异性.方法 采用无记名问卷方式调查重庆市各医院89名儿科病房护士和107名普通病房护士的心理健康水平、护士工作压力源.结果 儿科病房护士心理健康水平低于普通病房护士(P＜0.05),儿科病房护士工作压力源高于普通病房护士(P＜0.05),儿科病房护士工作压力与SCL-90各因子之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿科病房护士工作压力大可导致心理健康水平低下,提出了维护儿科病房护士心理健康的有效措施.
-
甲基丙二酸血症1例
1 临床资料患儿,女,4d.生后3d起病,因呼吸急促1d,拒乳、昏睡、低体温,疑为新生儿肺炎入院.查体:T35.1℃,R62次/min.前囟平软,刺激无反应,口唇发绀,呼吸急促,呈抽泣样呼吸,吸气三凹征阳性;心脏及腹部查体未见异常;四肢肌张力低,原始反射不能引出.配方奶喂养.其母孕期正常,无遗传病家族史.实验室检查:血常规、血钾、血钠正常,血二氧化碳12mmol/L,血钙1.82mmol/L,血氨191μmol/L.血气分析pH 7.061.给予碳酸氢钠纠酸无效,pH下降至6.925.送尿样查到尿中含甲基丙二酸(methylmalon1cac1dem1a, MMA)后确诊为甲基丙二酸血症.于生后6d死亡.
-
高危儿的临床救治策略
新生儿期是儿童一生的初始阶段,新生儿的发病率及病死率高,且与以后的生存质量息息相关.高危儿(high risk infant),特别是早产儿和极低出生体重儿或超低出生体重儿的各器官形态及生理功能尚未成熟,生活力低下,其生存要面临呼吸、体温、营养、感染、黄疸等许多问题;同时会出现肺透明膜病、肺炎、肺出血、高血糖、动脉导管未闭、颅内出血、缺血缺氧性脑病、支气管肺发育不良等主要并发症;部分还会留下脑性瘫痪、癫痫以及视网膜病等后遗症,因此,如何提高高危儿的临床救治成功率并减少并发症和后遗症是十分重要的临床救治策略.
