重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
新型改良气管导管在困难气管插管中的临床应用
目的 研究新型改良气管导管在困难气管插管中的临床应用价值.方法 随机对63例困难(或异常)气道患者分为两组,Ⅰ组(n=63):在麻醉诱导下,首先采用目前临床上使用的经口气管导管(传统气管导管)插管;Ⅱ组(n=51):在Ⅰ组2次插管不成功者归为Ⅱ组,并换用新型改良气管导管插管,均在不用管芯情况下分析其插管成功率.结果 Ⅰ组1次插管成功率为12.7%,3次插管总成功率为19.0%;Ⅱ组1次插管成功率为66.67%,3次插管总成功率为92.16%,两组1次插管成功率和3次插管总成功率相比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 新型改良气管导管比传统气管导管有3大优点:(1)具有良好的可塑性;(2)无需辅用气管管芯插管;(3)能极易发挥软导引管的引导作用.所以认为,新型改良气管导管比传统气管导管更加实用.
-
219例伴高钠血症危重患儿的临床分析
目的 探讨危重患儿高钠血症的常见病因及治疗策略.方法 回顾性分析2001年1月至2008年12月本院PICU收治的2 479例危重患儿资料,就219例高钠血症的发病原因、治疗策略及预后进行了相关分析.结果 危重患儿中高钠血症发生率为8.83%;其常见病因主要为腹泻病(72.15%)、颅脑疾病(18.26%)、捂热综合征(4.57%);生存组与死亡组的血钠峰值分别为(158.65±11.61)mmol/L和(162.35±13.53)mmol/L,二者间差异无统计学意义(P>0.05);生存组193例中15例合并多脏器功能衰竭,死亡组共26例,且均合并多脏器功能衰竭,二者间差异有统计学意义(P<0.001);血钠下降速度控制在0.5～1.0mmol·L-1·h-1的患儿均治愈,而下降速度为2.5～6.7mmol·L-1·h-1的18例患儿在补液过程中出现脑水肿表现.结论 危重患儿中发生高钠血症的并不少见,合并有多脏器功能衰竭者发生死亡的危险性高,而控制血钠下降速度是治疗成功并减少脑损害的关键.
-
甲磺酸罗哌卡因在腰-硬联合麻醉中的应用
目的 探讨甲磺酸罗哌卡因腰-硬膜外联合麻醉在下腹部手术中应用的可行性与安全性.方法 择期下腹部手术患者80例,术前麻醉病情评估ASAⅠ～Ⅱ级,随机按双盲均分为甲磺酸罗哌卡因组(Ⅰ组)和盐酸布比卡因组(Ⅱ组),对比观察麻醉后生命体征的变化,麻醉起效时间和感觉(运动)阻滞时间等.结果 Ⅰ组在运动阻滞起效时间上明显慢于Ⅱ组,大感觉阻滞时间和大运动阻滞时间Ⅰ组明显长于Ⅱ组,在感觉阻滞恢复时间和运动阻滞恢复时间上Ⅰ组也明显快于Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05).在麻醉中两种药物对呼吸、血压的影响差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅱ组患者在麻醉后30～40min心率下降明显快于Ⅰ组.结论 0.894%甲磺酸罗哌卡因应用于腰-硬联合麻醉作用平稳,不良反应少,表明甲磺酸罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉安全、有效.
-
肌前及腹膜前修补腹壁切口疝的比较
目的 比较肌前及腹膜前修补腹壁切口疝的疗效.方法 对49例腹壁切口疝患者随机分成两组,肌前组25例,腹膜前组24例,对两组的手术时间、肠功能恢复时间及术后并发症进行比较.结果 肌前组的手术时间和肠功能恢复时间明显短于腹膜前组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),手术并发症腹膜前组6例,其中肠粘连症4例,肠瘘1例,切口感染1例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.99,P<0.05),随访6个月至3年,除腹膜前组肠瘘1例取出补片外,两组均无复发病例.结论 肌前修补腹壁切口疝手术简单,并发症少,疗效可靠.
-
30例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊治的方法和效果.方法 通过临床症状、多导睡眠监测(PSG)诊断OSAHS 30例,全麻下行经口鼻内镜下腺样体切除术和(或)扁桃体切除术治疗.结果 患儿术后随访,临床症状明显缓解,术后6个月内复查PSG表明呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度等较术前改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腺样体和扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见原因,诊断主要依靠PSG.腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗手段,并能取得良好疗效.
-
坐位反提手法治疗环枢关节紊乱的临床观察
目的 研究坐位反提手法治疗环枢关节紊乱的临床疗效.方法 将2005年5月至2008年5月环枢关节紊乱患者203例随机平行分为试验组(102例)和对照组(101例),分别采用坐位反提手法治疗和牵提旋转法治疗.结果 治疗13、30d后两组临床疗效比较,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 坐位反提手法可有效改善环枢关节紊乱,从而有效重建颈椎平衡,是治疗环枢关节紊乱的一种新方法.
-
轮状病毒肠炎50例患儿血清免疫球蛋白的动态测定及其意义
目的 探讨不同年龄阶段及感染后不同时间的轮状病毒肠炎患儿血清免疫球蛋白水平及临床意义.方法 利用免疫比浊法对50例轮状病毒肠炎患儿测定4个年龄阶段和感染后0.5、1、2、4个月的免疫球蛋白水平.结果 发现轮状病毒感染患儿其血清IgG水平在4～12月龄时随着年龄增加而下降,随后逐步增加.IgM水平在12月龄后一直保持比较高的水平,而血清IgA的水平一直较低.另外血清IgA、IgG、IgM在轮状病毒感染后14～17d时达到高峰,而在28～30d时下降到低,此后逐步上升.结论 轮状病毒肠炎患儿血清免疫球蛋白水平在不同年龄及感染后不同时间动态变化有一定规律,此结果将有利于临床预防和治疗此病.
-
45例老年肺下叶结核误诊分析
目的 分析掌握老年肺结核病的特点,以减少老年肺结核患者的误诊.方法 收集本院2000～2006年误诊的老年肺下叶结核45例患者资料.结果 误诊为慢性支气管合并感染25例,误诊为细菌性肺炎12例,误诊为支气管扩张(支扩)合并感染8例.结论 老年肺下叶结核患者,由于临床症状不典型,合并症多,故易误诊为肺部其他感染性疾病.
-
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗20例骨质疏松性压缩骨折
目的 总结经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 20例(20个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,行经皮椎弓根途径椎体后凸成形术治疗,观察术后症状改善及骨折复位情况.结果 20例手术均顺利,疼痛于术后24h内均明显缓解,术后无脊髓神经根受损表现,X线片复查显示,病椎高度明显恢复,后凸畸形大部分矫正.结论 PKP治疗多节段性老年骨质疏松脊柱骨折安全有效,是值得推广应用的微创治疗技术.
-
LC术后近期非损伤性胆源性腹痛诊断与治疗
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后近期非损伤性胆源性腹痛诊断与治疗方法.方法 对7例LC术后非损伤性胆源性腹痛诊治情况作回顾性分析.结果 胆总管下端残留结石2例, Oddi乳头括约肌炎性狭窄1例,功能性Oddi乳头括约肌功能紊乱3例和胆源性胰腺炎1例,分别经内镜下Oddi括约肌切开扩张后取石、Oddi括约肌切开和积极对症治疗治愈.结论 LC术后胆源性腹痛MRCP、静脉胆道造影螺旋CT和ERCP检查是有价值的诊断方法,其中ERCP在诊断的同时还能进行相应的治疗.功能性Oddi乳头括约肌功能紊乱的诊断应在影像学检查基础上,排除胆道以外其他相关疾病才能做出诊断.
-
纵轴超声胃镜对上消化道隆起性病变的诊断价值
目的 探讨纵轴超声胃镜对上消化道隆起性病变的诊断价值.方法 对103例上消化道隆起性病变患者,用超声胃镜水囊法、浸泡法或水囊法加浸泡法检查.结果 99例上消化道隆起性病变患者明确诊断,诊断率96.1%,明显高于胃镜(69.9%);65例手术患者超声胃镜诊断与术后诊断符合率为93.8%.结论 纵轴超声胃镜检查对上消化道隆起性病变有较高的诊断价值.
-
双极射频热凝术联合盘内臭氧溶核术治疗腰椎间盘突出症的观察
目的 观察双极射频热凝术联合盘内臭氧溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选择2007年6月至2008年7月收住的腰椎间盘突出症患者32例,随机分为臭氧盘内溶核术组和加用双极射频热凝术组,随访患者于治疗后7、30、180d的评分状况.结果 全组治疗均未发生严重并发症,加用双极射频热凝术组在术后7、30、180d的优秀率和优良率明显高于单纯臭氧溶核组(P＜0.05).结论 双极射频热凝术联合盘内臭氧溶核术治疗腰椎间盘突出症,创伤小,近远期疗效明显.
-
儿童复发型溃疡性结肠炎临床分析
目的 探讨儿童复发型溃疡性肠炎的临床特点及疗效.方法 回顾性分析本院近3年收治的经结肠镜及病理诊断证实的21例患儿的临床资料.结果 溃疡性结肠炎主要表现为反复黏液血便;缺乏特异性;巴柳氮钠治疗效果较好.结论 溃疡性结肠炎在儿童少见,近年有增多趋势,使用巴柳氮钠治疗能较好地诱导溃疡性结肠炎活动至缓解并巩固疗效.
-
导丝插胃管法在ICU气管插管患者中的应用
目的 探讨ICU气管插管危重症患者置入胃管的方法,提高一次性插胃管成功率,减少操作中对患者的负刺激.方法 将行气管插管后需安置胃管患者60例随机分为实验组(30例)和对照组(30例),对照组采用常规插胃管方法,实验组采用导丝插胃管方法.观察比较两组患者在胃管置入前、中时血压和心率变化,一次性成功率,平均胃管置入时间等指标.结果 实验组一次性插管成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),同时缩短了插胃管时间,减少了对患者的影响.结论 导丝插胃管法优于常规插胃管法,值得临床推广.
-
ANA、抗ENA抗体联合检测对自身免疫病诊断的意义
目的 探讨抗核抗体(ANA)和抗可提取性核抗原(ENA)多肽抗体谱检测对自身免疫病诊断的意义.方法 对285例各种自身免疫病患者和30例健康人血清采用间接免疫荧光法检测ANA,免疫印迹法检测ENA多肽抗体.结果 ANA在SLE患者中高,阳性率为97.1%;抗SSA、抗SSB 抗Sm、抗dsDNA、抗NUC和抗ulRNP抗体在SLE中检出率分别为85.6%,75.3%,37.4%,90.8%,83.3%和77.6%;抗SSA、抗SSB和抗ulRNP在SS中检出率分别为84.8%,78.8%和69.7%;抗Jo-1抗体在PM/DM中检出率为52.6%;抗ulRNP抗体在MCTD中检出率为90.5%;抗Scl-70抗体在PSS中检出率为46.7%.结论 ANA和ENA抗体谱阳性分布有明显的倾向性,不同的自身免疫病患者血清所含自身抗体有差异,因此ANA和ENA抗体联合检测对自身免疫病具有诊断意义.
-
乙型肝炎肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎52例临床分析
目的 了解乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特征.方法 回顾性分析52例乙型肝炎肝硬化腹水并发SBP患者的临床特征,实验室检查结果,腹水培养、药敏情况及预后等.结果 肝硬化并自发性腹膜炎的发病率30.95%,临床表现以发热、腹痛为主要表现,而典型的腹膜刺激征仅见于约半数的患者.外周血白细胞升高者也不多见,但绝大多数患者外周血中性粒细胞分类升高,腹水白细胞及PMN明显升高.腹水培养阳性率低,大肠杆菌和其他革兰阴性杆菌为主要致病菌,药物敏感试验对第3代头孢菌素药物敏感.合并 SBP患者死亡率明显高于无SBP患者.结论 乙型肝炎肝硬化合并 SBP 临床表现大多数不典型,PMN计数是诊断 SBP 的重要指标,头孢菌素类抗生素是乙型肝炎肝硬化并发 SBP 患者的首选抗生素.
-
头孢噻利治疗社区获得性肺炎临床研究
目的 研究注射用头孢噻利治疗中、重度社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效和安全性.方法 41例中、重度CAP患者随机分为观察组和对照组,观察组给予注射用硫酸头孢噻利治疗,对照组给予头孢他啶治疗,疗程7～14d.结果 观察组、对照组临床有效率分别为88.2%和78.9%,细菌清除率分别为85.7%和87.5%,药物不良反应发生率分别为4.8%和5.0%.结论 注射用硫酸头孢噻利治疗中、重度社区获得性肺炎有效、安全,优于头孢他啶.
-
男性早发冠心病急性心肌梗死的临床研究
目的 探讨男性早发冠心病急性心肌梗死(PCHDAMI)的危险因素及冠状动脉病变特点.方法 将290例冠心病急性心肌梗死(CHDAMI)患者分为3组,男、女PCHDAMI组和男性非PCHDAMI组,收集冠心病危险因素、冠状动脉造影资料进行统计学分析.结果 (1)男性PCHDAMI组大量吸烟、饮酒及高3酰甘油(TG)患病比率显著高于女性PCHDAMI组和男性非CHDAMI组(P<0.01,P<0.05),高血压患病比率则显著低于女性PCHDAMI及男性非CHDAMI组(P<0.05).(2)男性PCHDAMI组高尿酸血症患病率高于女性PCHDAMI组,高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)患病率低于男性非CHDAMI组(P<0.05).(3)3组梗死相关的血管均主要为前降支(LAD).(4)男性PCHDAMI组的单支血管病变高于男性非CHDAMI组(P<0.05)而低于女性PCHDAMI 组,多支(≥2支)血管病变则低于男性非CHDAMI组(P<0.05)而高于女性PCHDAMI(P<0.05).结论 大量吸烟、饮酒、高三酰甘油及高尿酸血症是男性PCHDAMI主要的危险因素,男性PCHDAMI组的冠状动脉病变的严重程度低于男性非CHDAMI组而高于女性PCHDAMI.
-
针刺和结肠水疗治疗慢传输型便秘与血浆胃肠激素的相关性探讨
目的 探讨针刺和结肠水疗治疗STC患者的疗效及血浆VIP和SP的变化.方法 用放免法测量30例健康人及36例STC患者针刺及结肠水疗治疗前后血浆VIP、SP浓度变化.结果 患者症状明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前治疗组血浆SP浓度较正常对照组低,VIP浓度较正常对照组高,治疗后血浆VIP水平下降,SP水平有上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺结合结肠水疗可以影响血浆SP、VIP水平,改善STC患者便秘症状,调节结肠的运动.
-
普伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床观察
目的 探讨普伐他汀治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性以及对CHF患者心室重塑的影响.方法 选择CHF患者130例,随机分为两组.对照组55例,给予强心剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等常规治疗;普伐他汀组(治疗组)75例,在同对照组用药的基础上加用普伐他汀20mg,每日1次口服.每月门诊随访,观察治疗前及治疗后6个月心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)及左室舒张末内径(LVEDD).结果 治疗组在治疗后6个月心功能、LVEF、LVESD、LVEDD较对照组有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义,无肝、肾功能异常,肌酸激酶无明显增高.结论 CHF患者在心力衰竭标准治疗的基础上加用普伐他汀20mg/d,治疗6个月,安全、有效,且可改善心功能,改善心室重塑.
-
502例神经导航系统辅助下幕上颅内肿瘤的显微手术
目的 探讨神经导航系统辅助下颅内各部位肿瘤的显微手术切除方法,同时分析导航系统在颅内肿瘤切除中的作用.方法 回顾性分析幕上颅内肿瘤采用显微导航手术治疗的502例患者资料.所有病例术前均行MRI T2 4mm薄层全颅扫描,并将图片信息传送至Brainlab导航系统工作战,在工作站经转化、规划步骤将肿瘤标记,术中经注册后在导航系统指引下设计切口并在其辅助下切除肿瘤.结果 肿瘤全切除408例,次全切除56例,部分切除32例,活检6例.结论 神经导航系统能帮助医生精确规划手术计划,有效减少手术创伤,并能实时指导医生大限度切除肿瘤,尽量减少对瘤周正常脑组织的损伤,提高肿瘤的全切率.
-
多肿瘤标志物蛋白芯片检测及判别函数在妇科肿瘤诊断中的应用
目的 探讨多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(简称C-12)及判别函数在妇科肿瘤临床诊断中的应用.方法 用该系统测定分析77例妇科恶性肿瘤、76例妇科良性病变及353例健康女性体检者血清12种肿瘤标志物(CA19-9、NSE、CEA、CA242、CA125、CA153、AFP、Ferritin、free-PSA、PSA、HCH、β-HCG)的水平. 结果 妇科肿瘤组的检测阳性率(62.33%)显著高于良性病变和对照组,单项检测阳性率以CA125高(36.36%),CA125、CEA、CA19-9两两联合及三项联合检测阳性率均高于单项检测,其中又以三项联合检测为高(50.29%),建立诊断判别函数对妇科肿瘤诊断准确率78.50%,显著高于单项或联合检测.结论 运用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统及判别诊断函数可明显提高妇科恶性肿瘤诊断的准确率,有较高的临床参考价值.
-
10日序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效分析
目的 比较埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10d序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌(HP)的疗效.方法 将本院经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且HP阳性的102例患者分为两组,治疗组(50例)方案:前5d埃索美拉唑20mg、阿莫西林1 000mg,每日2次;后5d埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg、替硝唑500mg,每日2次.对照组(52例)标准三联疗法:埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1 000mg,每日2次,疗程7d.结果 治疗组HP根除率为92.00%,对照组76.92%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两种方案不良方应的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 以埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染明显优于7d标准三联疗法,是一种安全、有效的方案选择.
-
红细胞存活的检测方法及其应用进展
红细胞(RBC)在血液循环中存活的检测方法,经历了初的Ashby 的差异凝集法到同位素法以及流式细胞术法的进展.这些方法偶尔用于临床上,更广泛的用途是在许多重要的研究领域,如评估输血医学领域新的红细胞储存介质,研究镰刀形贫血,糖尿病的病理、生理学.本文就红细胞存活检测技术的进展以及应用作一综述.
-
脊柱结核的外科治疗进展
近年来,由于人口的增长和流动性增加、耐药结核病尤其是耐多药结核病的出现与扩散[1]、获得性免疫缺陷综合征的流行,全球结核疫情呈恶化趋势,结核患者逐年增多.脊柱结核是肺外结核常见部位,其中椎体结核约占99%.如诊治不及时,极易累及椎管,产生脊髓、神经压迫,截瘫率高达10%左右,对患者、社会和家庭均造成沉重经济和精神负担.因而脊柱结核早期诊治在整个结核的防治中占有重要位置,应引起高度重视.本文就近年来脊柱结核外科治疗进展作一综述.
-
药物透膜能力评价方法比较
药物进入体内后经过吸收、分布才能到达作用部位,发挥药理作用.而药物的体内药代动力学特征在很大程度上取决于其体内的一系列跨膜转运过程,因此多数学者认为药物的细胞膜渗透性对于药物发挥疗效起着关键作用,并且药物的活性、毒性及其他生理过程都取决于其膜渗透性[1].
-
瘦素的免疫调节作用研究进展
瘦素(leptin)是一种主要由脂肪组织合成、分泌的多肽类激素,在调节摄食、体质量、能量平衡中发挥作用,也能影响生殖、免疫、造血、骨代谢、伤口愈合及血管再生等多方面的生理功能.本文对近年来瘦素调节免疫作用的研究进展作一综述.
-
脉搏波传导速度应用研究进展
近年来,由于生活方式的变化,心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病.随着对心脑血管疾病的深入研究,医务工作者现已认识到血管病变尤其是动脉硬化是心脑血管疾病的共同基础.因此,早期发现动脉血管结构和功能的变化,并及时、有效地进行早期干预,是预防严重致死性心脑血管疾病发生的根本措施之一.作为评估动脉硬化早期敏感指标之一的脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)正日益受到重视.本文就脉搏波传导速度主要应用研究进展作一综述.
-
胰腺囊腺瘤和囊腺癌的鉴别诊断
胰腺囊腺瘤和囊腺癌统称为胰腺囊性肿瘤,分别具有潜在恶性和低度恶性,在临床上较少见,症状不甚典型,病程缓慢,容易导致误诊.本病约占胰腺囊性病的10%～15%,胰腺恶性疾病的1%左右[1].本文在回顾近年有关文献的基础上,对胰腺囊腺瘤和囊腺癌的相关问题作一综述.
-
3例慢性中性粒细胞白血病与类白血病反应鉴别诊断分析
慢性中性粒细胞白血病(CNL)是少见的慢性白血病,病程较长,程度较轻,诊断较复杂,易与其他类型的白血病和类白血病反应相混淆[1].白细胞数、中性成熟粒细胞持续明显增多,可见少数幼稚粒细胞及其毒性样颗粒等形态改变以及NAP活性显著增高,Ph1染色体阴性等,与类白血病反应极为相似.但类白血病反应有明确病因[2].类白血病反应有原发病的临床表现,针对病因治疗后血常规可在短期内恢复,二者的鉴别主要基于临床检查,治疗病因后可恢复正常[3].CNL病程时间长,白细胞数及中性分叶核粒细胞数长期处于高水平.
-
80例肾损伤的临床分析
肾损伤在临床上较为常见,近年来有所增加[1].1999年10月至2008年10月,本院共收治肾损伤患者80例,现报道如下.
-
试论医学基础课程在高职高专药学教育中的作用和地位
医学基础课程是将传统的人体解剖学、组织学、生理学、病理学、临床医学等基础医学课程和临床医学课程有机整合后所形成的一门新型课程.开设医学基础课程既是高职高专院校适应社会发展对药学专业人才的需求,培养新型药学专业人才的重要举措;也是解决高职高专教育学制短、教学时间有限的矛盾、解决基础医学和临床医学学科门类多、知识丰富,课程分设造成的学生学习负担过重的问题,培养学生临床思维能力的有效途径.
-
104例类鼻疽伯克霍尔德菌感染与耐药性分析
目的 分析类鼻疽伯克霍尔德菌感染的临床特征,探讨其耐药性及治疗.方法 回顾性分析本院2000年1月至2009年1月住院的104例类鼻疽伯克霍尔德菌感染者的临床表现、细菌的耐药性及其治疗.结果 患者多见于男性,以农民发病多,临床表现均有畏寒或寒战、发热.类鼻疽伯克霍尔德菌对抗菌药物具有多重耐药性,对氨苄西林、庆大霉素、妥布霉素、头孢唑啉耐药率为100%,阿米卡星95.2%,氨苄西林/舒巴坦79.8%,环丙沙星77.8%,左氧氟沙星70.2%,复方新诺明64.4%,头孢曲松70.2%,头孢他定24%,哌拉西林/他唑巴坦18.3%,未发现对亚胺培南耐药.结论 类鼻疽伯克霍尔德菌感染临床表现无特殊性,误诊率高,确诊依靠细菌学检测.亚胺培南对类鼻疽伯克霍尔德菌敏感,应作为治疗类鼻疽首选用药.
-
咪达唑仑、芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用
目的 探讨咪达唑仑、芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用效果.方法 随机选择在本院接受胃镜检查的800例患者,分为麻醉组(n=400)和对照组(n=400).麻醉组患者经利多卡因胶浆咽部局麻后,常规吸氧,建立静脉通道,静脉注射咪达唑仑、芬太尼和异丙酚,待患者进入睡眠状态后行胃镜检查;对照组患者单用利多卡因胶浆咽部局麻后进行胃镜检查.监测两组患者在检查前、中、后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),观察患者在检查中的反应,询问检查后患者的感受.结果 麻醉组患者的平均动脉压和心率、不良反应发生率和感觉难受比率均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 咪达唑仑、芬太尼联合异丙酚静脉麻醉用于胃镜检查安全、有效、无痛苦,值得推广.
-
临床路径在超声聚焦治疗外阴白色病变术后护理中的作用
临床路径(CP)是指根据每日护理计划,为一类特殊患者设定的住院模式.它由患者每一诊断的常规护理计划综合而成,能帮助护理人员判断患者预后,当患者因病情变化而影响其预后时,护理人员即实施必要的护理干预措施,使护士不再机械地执行医嘱,对患者由被动护理变为主动护理,从而有目的、有预见性地进行护理工作[1].外阴白色病变是指女阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病[2],常规治疗方法不易根除,而且易复发.2008年1～12月,本院首次使用超声聚焦治疗外阴白斑,以临床护理路径模式对患者实施有计划的护理,取得良好效果,现报道如下.
-
浅谈基层医院中医护理存在问题与对策
对当前我国基层医院中医护理的现状进行深入分析,针对在护理人才短缺、护理理论基础薄弱、中医护理定位不清及培训措施等方面存在的问题,进行了分析,提出相应的对策,探讨中医护理以后的发展方向.
-
无偿献血者献血前后的心理特点及护理
血液是维持人体生命活动不可缺少的,具有生物活性和生物多态性的结缔组织.在人造血液还不能替代人血的情况下,临床所需的血液和血液成分尚需健康适龄者提供.<献血法>施行初期,我国大部分地方为保障供血均采取了由地方各级政府向所辖区域的机关企事业单位下达无偿献血任务指标的方式征召无偿献血者,这种征召方式的优点是:任务明确、责任清楚、依据计划操作、见效快.但是,由于我国大部分城乡健康适龄公民对血液生理知识及献血常识了解较少,在传统观念的影响下,对献血有很多顾虑,存在很多心理问题.
-
血站质量管理文化内涵的探求
随着卫生部出台的法律法规,血站将肩负着更多的法律责任和职业道德,2006年出台的<血站质量管理规范>和<血站实验室质量管理规范>,为血站的质量管理建设提供了一个具体的行动纲领,更是为血站行业的明天描绘了一个美好的蓝图.在法规要求和消费者不断增长的维权意识和维权能力的现实面前,血站如何面对外部环境的变化,建立一套有效的管理体系而满足相关方面的需求,以文化内涵来推行血站质量管理规范体系.
-
手术室信息化在手术室收费管理中的应用
随着先进的计算机技术、网络通信技术等相关信息技术的迅猛发展和信息化浪潮席卷全球,其建设的规模及应用的深度和广度也是日新月异,信息化手术室已被越来越多的医院所广泛接受和认同,并成为医院现代化发展的方向[1].信息化手术室带给人们的将是一种一体化的集成控制服务环境,是一种人性化的手术室建设概念和方案.信息化收费模块是手术室信息化建设的一部分,要扩大医疗信息系统的商业价值,就必须在构建良好的信息技术的基础上,借助信息成熟度的倍增效应来达到目的[2].本院手术室自2007年1月开始实施手术室全科信息化,施行巡回护士计算机收费并进行确认制度,收到良好效果,现报道如下.
-
《中华心血管杂志》2003～2008年基金论文的统计分析
现在,心血管病、脑血管病、恶性肿瘤早已经取代急性和慢性传染病成为威胁人类健康的主要疾病[1].近日卫生部心血管防治研究中心主任、中国医学科学院阜外心血管病医院院长胡盛寿教授指出,根据目前已有的流行病学资料推测,到2020年,人类疾病死因排列顺序将有重大变化,但冠心病和脑卒中仍将是人类死因的第1位和第2位.可以说心血管疾病无论是在医学研究上还是在影响人类的生存质量上越来越引起人们的关注,因此特选取代表心血管领域学术水平的<中华心血管杂志>,分析该期刊刊载基金资助论文的情况.
-
70例转院患儿临床追踪分析
市、县二级综合医院与教学医院、省级医院等三甲医院相比,儿科在诊疗水平和医疗设备方面存在差距,常有危急重症或疑难患儿转诊到上级医院进一步诊治.为了解患儿转诊的原因,及时快速做好转运,现将本科2006年9月至2008年8月转院的70例患儿的临床资料分析报道如下.
-
2型糖尿病的流行现状
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是糖尿病的主要类型,占所有糖尿病患者的90%以上. 随着经济的发展、生活水平提高及人口老龄化,人类的疾病谱正在发生显著的变化,慢性非传染性疾病已成为威胁人类健康的主要原因.T2DM是以高血糖为主要标志的内分泌代谢性疾病,其患病率逐年增高.加之其并发症多,治疗时间长,治疗费用大,给社会带来沉重的负担.
-
游离脂肪酸减弱海马对HPA轴的负反馈调控
目的 探讨短期血浆游离脂肪酸(FFA)升高是否通过改变海马11β-羟类固醇脱氢酶1(11β-HSD1)或诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达,导致HPA轴的激活.方法 将20只成年雌性SD大鼠分成两组,一组输注20%脂肪乳(FFA组,n＝10),另一组输注0.9%生理盐水作为对照组(NS组,n＝10).输液3h后断头处死大鼠、取血、摘取海马.结果 (1)输注脂肪乳能够激活HPA轴.(2)输注脂肪乳后海马CA4亚区锥体细胞的11β-HSD1 mRNA水平以及蛋白表达水平均明显减少.但是FFA组海马CA4亚区锥体细胞的iNOS mRNA水平以及蛋白表达水平却明显增加.(3)两组间糖皮质激素受体与盐皮质激素受体的mRNA水平以及蛋白表达水平无明显差异.结论 提示FFA水平升高能够激活HPA轴,其激活机制可能与FFA下调海马局部11β-HSD1以及上调iNOS的表达,减弱了海马对HPA轴的抑制调控有关.
-
升高高密度脂蛋白胆固醇药物治疗新进展
冠状动脉心脏病(coronary heart disease,CHD)已成为现代社会人群的第1位死亡原因,而血脂异常是CHD主要的危险因素之一.过去20年中,降低血浆低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoproteincholesterol,LDL-C)水平成为防治CHD的主要目标,在CHD的一级和二级预防中已经证实了该途径的有效性.他汀类药物能有效地降低LDL-C水平及减少CHD约30%,这也说明仅靠降低LDL-C使心血管事件的发生率降低是有限的.
-
初诊2型糖尿病微量蛋白尿与血管内皮功能的关系
目的 探讨初诊2型糖尿病患者微量蛋白尿与血管内皮功能的关系.方法 按尿清蛋白排泄量(UAER)将初诊2型糖尿病患者分为对照组(UAER<20μg/min)及微量清蛋白尿组(MA组,UAER为20～200μg/min),采集清晨空腹静脉血测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、可溶性血管细胞黏附因子1(sVCAM-1)以及口服葡萄糖耐量2h血糖(2hPG),并留取24h尿检测尿清蛋白含量计算UAER.结果 (1)MA组UAER及血清FPG、2hPG、HbA1C、MDA、hsCRP、sVCAM-1呈明显高于对照组.(2)多因素逐步回归分析示UAER与hsCRP、sVCAM-1呈明显正相关(r分别为0.420、0.221,均P＜0.01,n=156).结论 伴有微量蛋白尿的初诊2型糖尿病患者存在血管内皮功能异常,UAER升高的程度可反映血管内皮功能障碍的程度.
-
2008年重庆市某社区2型糖尿病危险因素的调查与分析
目的 探讨重庆市某社区2型糖尿病(T2DM)的相关危险因素.方法 对2008年重庆市某社区3 668名成年人进行横断面调查,作口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)及血脂谱检查,测量身高、体重、血压、腰围和臀围,调查既往病史、家族史、烟酒史及运动情况,并进行统计学分析.结果 经年龄调整后T2DM患病率为7.44%,糖调节受损(IGR)患病率为13.59%,其中糖耐量异常(IGT)患病率6.43%,空腹血糖受损(IFG)患病率7.16%,影响T2DM的危险因素主要有年龄、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、高血压、高TC、高LDL-C、低HDL-C血症及糖尿病家族史,其OR值分别为1.041,1.096,1.366,1.736,1.856,2.144,2.071和1.842.冠心病与T2DM密切相关(OR＝1.526,95%CI:1.118～2.082).结论 本市社区T2DM患病率已处于较高水平,高龄、肥胖、高血压、血脂紊乱及糖尿病家族史为T2DM的主要危险因素.
-
以Fanconi综合征为主要表现的多发性骨髓瘤1例分析
目的 探讨Fanconi综合征的病因、临床表现和诊治要点.方法 回顾性分析1例以Fanconi综合征为主要表现的多发性骨髓瘤患者的临床资料,探讨其病因及临床表现.结果 患者以低钾、低钙、低磷、酸中毒及骨质疏松为主要表现,Fanconi综合征诊断明确,骨髓穿刺证实病因为多发性骨髓瘤.结论 Fanconi综合征是多发性骨髓瘤所熟知的合并症,但并不常见.
关键词： Fanconi综合征 多发性骨髓瘤 -
门冬胰岛素30联合阿卡波糖对初诊2型糖尿病胰岛功能的影响
目的 评估门冬胰岛素30联合阿卡波糖对初诊2型糖尿病胰岛功能的影响.方法 对45例初诊2型糖尿病患者,予门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗,疗程4周,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能、体质量指数(BMI)变化及低血糖事件发生情况.结果 治疗后患者血糖及HbA1c水平均显著下降,胰岛β细胞功能明显恢复,体质量指数无明显变化,低血糖发生率低.结论 门冬胰岛素30联合阿卡波糖能有效地控制初诊2型糖尿病患者的血糖,显著降低HbA1c,改善胰岛β细胞功能.
-
胰岛素泵治疗高血糖高渗状态19例的护理体会
高血糖高渗状态是以胰岛素缺乏和严重高血糖为特征的严重代谢紊乱,是体内胰岛素相对缺乏使血糖升高,并进一步引起脱水,终导致严重的高渗状态[1].胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,正在世界范围内得到广泛使用.糖尿病应用胰岛素泵强化治疗,即持续皮下胰岛素输注(CSII),是目前符合生理状态的胰岛素输注方式[2],较以往皮下注射胰岛素有很大的优越性.它能模拟正常胰腺胰岛素分泌模式,24h持续小剂量胰岛素泵入,进食前给予餐前大剂量,使血中胰岛素浓度波动小,血糖平稳下降;胰岛素用量可根据血糖随时调整,减少低血糖发生;操作简单、方便、易掌握.良好的血糖控制可有效减少或延缓糖尿病并发症的发生.现报道本院运用胰岛素泵治疗19例高血糖高渗状态患者的护理体会如下.
-
糖尿病伴冠心病冠状动脉造影的特征分析
目的 探讨糖尿病患者冠状动脉病变特点.方法 选自本院冠状动脉造影阳性患者467例,分为糖尿病组(102例),糖耐量组(69例),非糖代谢异常组(296例).所有患者测定空腹血糖、餐后2h血糖、血脂.结果 糖尿病组冠状动脉双支和3支发生率(58.8%、36.3%)高于非糖代谢组(29.4%、10.1%),双支发生率58.8%高于糖耐量组(13.1%),而单支发生率(4.9%)低于糖耐量组(50.7%)、非糖尿病组(60.5%),多节段发生率(44.1%)高于非糖代谢组(11.1%).结论 糖尿病患者并发冠心病冠状动脉病变严重.
-
糖尿病合并脑卒中的治疗进展
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是威胁我国人民健康的主要疾病之一,其患病率正呈逐年上升趋势.新研究结果显示,我国城市成人DM患病率为11.28%,较10年前增加了3.5倍[1].DM可导致多种并发症,其中脑卒中已成为DM致残和死亡的重要原因之一.有文献报道,DM患者发生脑卒中的风险是非DM患者的1.5～3倍[2],DM患者在脑卒中4周后的病死率较非DM患者明显升高,而高血糖是导致DM并发脑梗死患者死亡的高危因素[3].中国住院DM患者并发脑血管病变为12.2%[4].因此,早期控制血糖水平和其他危险因素是改善脑卒中患者预后的重要措施.本文将对DM并发脑卒中后的处理,特别是对血糖的控制进行综述.
-
apoB/apoA1比值预测血管疾病风险的研究进展
血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ACVD)重要的危险因素之一,与其发生、发展和预后等有密切关系.TC、LDL-C、HDL-C和TG已列为临床实验室的常规血脂检测项目.有没有可能将临床脂质相关风险评估简化并将载脂蛋白作为一个危险标志物和降脂治疗的新靶点呢?近年来,国外发表了大量有关载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)的长期前瞻性和回顾性研究,其中包括相当数量的大规模国家性甚至国际性的临床调查.结果显示apoA1、apoB及apoB/apoA1比值在预测心血管疾病方面更优于常规脂质谱测定.因此,反映致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒总和的ApoB和反映抗动脉粥样硬化HDL颗粒总和的apoA1可能比LDL-C和其他常规脂质指标更能准确反映心血管事件风险.
-
妊娠期糖代谢异常新生儿早期血糖监测和低血糖防治
妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance,GIGT).前者是指妊娠期间发生或首次发现的糖尿病,后者是指妊娠期糖耐量单项异常.因为种族不同和诊断标准不同,世界各国报道的发病率也相差悬殊.总的来说,其发病率有增高的趋势[1].妊娠期胎儿因受母亲糖代谢异常的影响,出生后容易发生低血糖,如果低血糖持续或反复发作,可导致神经系统永久性损害,智力及运动发育落后等[2].因此,监测新生儿血糖情况,并积极纠正低血糖,对于减少新生儿并发症、后遗症,提高新生儿生活质量有重要意义.本研究通过监测妊娠期糖代谢异常母亲的新生儿在生后24h内的低血糖发生情况,总结早期低血糖防治措施,为临床上减少新生儿低血糖的发生提供依据.
-
高钙危象1例并文献复习
目的 探讨高钙危象的临床表现和诊治要点.方法 回顾性分析1例高钙危象患者的临床资料,并复习相关文献.结果 患者以食欲减退、恶心呕吐、乏力、心悸为主要临床表现,院外曾误诊为"浅表性胃窦炎、甲状腺功能亢进症".后因突发室性心律失常,查血钙高,高达5.63mmol/L,PTH增高,诊断高钙危象,病因为原发性甲状旁腺功能亢进症.结论 高钙危象病情凶险、病死率高,但积极内科治疗,尤其尽早予二膦酸盐及无钙血液透析治疗可以纠正.高钙危象少见,临床表现无特异性,应提高警惕、综合分析,避免误诊.
关键词： 高钙血症危象 原发性甲状旁腺功能亢进症 -
甲亢患者131I治疗后1个月妊娠并成功生育健康男婴1例报道
1 临床资料患者,女,30岁,因多汗、易饥、手抖、心累、闭经1+年就诊.查体:甲状腺Ⅱ度肿大,心率120次/分,手抖(+).甲状腺功能测定:三碘甲腺原氨酸(T3)4.12nmol/L (1.23～3.54),甲状腺素(T4)178nmol/L (58～161),游离T3 18.2pmol/L(3.7～9.5),游离T4 27.5pmol/L (9.55～25.5),促甲状腺激素(TSH)0.41μIU/mL(0.3～5).甲状腺摄131I率:6h 38%,24h 56%.甲状腺功能亢进症(简称甲亢)诊断明确,予以131I 4.5mCi治疗.
-
针灸治疗糖尿病周围神经病变研究现状及展望
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症和主要的致残因素之一,其发生率高达60%～90%[1],主要临床特征为四肢远端(尤其下肢)对称性感觉、运动障碍,可出现四肢疼痛、麻木、运动和自主神经功能障碍等.本病属祖国医学"痹证"、"痿证"、"血痹"等范畴.目前,尚无治疗DPN的特效中西药物.临床表明,针灸可改善DPN的各种临床症状,其机制研究也有一定进展,现将近年来相关研究综述如下.
-
代谢综合征患者血清hs-CRP、IL-18水平与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨代谢综合征(MS)患者血清C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)水平与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择MS患者(MS组)40例和健康(C)对照组30例,测定受试者空腹血清hs-CRP、IL-18、体质量、腰围、血压、血糖、血脂及胰岛素等参数,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR). 结果 MS组hs-CRP、IL-18、BMI、SBP、DBP、FPG、2hPG、FINS、TG、HOMA-IR均明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),MS组HDL-C明显低于对照组,差异也有统计学意义(P<0.05);hs-CRP与IL-18呈显著正相关(r＝0.536,P<0.05),hs-CRP、IL-18水平与HOMA-IR呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MS患者血清hs-CRP、IL-18水平均明显升高,且与IR程度明显相关,代谢综合征、胰岛素抵抗与体内炎症反应有关.
-
假性甲状旁腺功能减退症误诊为Fahr综合征1例并文献复习
目的 探讨假性甲状旁腺功能减退症的临床表现和诊治要点.方法 回顾性分析1例假性甲状旁腺功能减退症误诊为Fahr综合征患者的临床资料,并复习相关文献.结果 该患者临床表现为抽搐,头颅CT示双侧广泛基底节钙化,一度诊断为Fahr综合征,后查血钙低、血磷、甲状旁腺素(PTH)高,诊断为假性甲状旁腺功能减退症.结论 假性甲状旁腺功能减退症与Fahr综合征临床表现相似,容易误诊,血清钙、磷、PTH检查有助于鉴别.
关键词： 假性甲状旁腺功能减退症 Fahr综合征 -
高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术的护理
胰岛β细胞的胰岛素分泌缺陷和(或)靶组织对胰岛素敏感性的降低是发生糖尿病(DM)的重要病理、生理机制.检测胰岛β细胞功能方法的研究对于DM的诊断以及预测病情恶化、心脑血管并发症的发生具有重要意义.高胰岛素-正常葡萄糖钳夹术(简称正糖钳夹术)是目前世界上公认的评价胰岛素敏感性(IS)的金标准[1],具有定量准确、重复性好的优点.其已在基础及临床医学研究领域中得到广泛应用,且也已用于许多病理状态、药物或非药物防治措施的机制研究中[2];但其操作繁琐,需护士参与操作的全过程.本文采用正糖钳夹术对40例初发糖尿病患者和10例正常人评估其胰岛素敏感性,现将其操作过程、护理特点、注意事项总结如下.
-
门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病疗效观察
目的 观察门冬胰岛素30(诺和锐30)对初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性.方法 对75例初诊T2DM患者在饮食和运动治疗基础上,给予门冬胰岛素30强化治疗3个月,分析比较治疗前后的血糖、糖化血红蛋白、血脂、体质量指数等指标的变化及药物不良反应.结果 治疗3个月后,与治疗前比较,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);体质量指数增加,但差异无统计学意义;无明显药物不良反应.结论 门冬胰岛素30治疗初诊T2DM患者能降低空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,间接改善血脂,疗效显著.
-
甘精胰岛素在2型糖尿病患者围手术期的疗效观察
目的 探讨甘精胰岛素联合动态血糖监测治疗围手术期2型糖尿病患者的有效性和安全性.方法 将87例围手术期2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组(G组)43例,胰岛素泵治疗组(CSII组)44例.应用动态血糖监测系统观察两组患者治疗期间高、低血糖发生率,同时观察血糖调整时间、胰岛素用量及术后并发症发生率.结果 G组与CSII组比较差异无统计学意义.结论 甘精胰岛素在糖尿病围手术期能迅速、有效、平稳控制血糖,不失为目前围手术期控制血糖的良好方法.
-
谷氨酰胺强化的肠内营养减轻大鼠烧伤后肠道损伤的实验研究
目的 观察谷氨酰胺对严重烧伤所致肠黏膜损害的影响.方法 采用30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,随机分成烧伤组(B组)和谷氨酰胺组(G组),两组给予等氮、等热卡、等体积的营养液.G组每天给予30%总氮量的谷氨酰胺,对照组给予等量的甘氨酸.观察烧伤前及烧伤后第1、2、3、4、5、6、7天大鼠的氮平衡变化,同时检测烧伤后血浆D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)活性及肿瘤坏死因子(TNF)、内毒素(LPS)的含量.结果 烧伤后两组大鼠的氮平衡、D-乳酸、DAO、TNF及LPS均显著高于烧伤前,差异有统计学意义(P<0.01);G组的氮平衡明显高于B组,而血浆D-乳酸、DAO 活性及TNF、LPS含量均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 添加谷氨酰胺的肠内营养可以减轻烧伤后肠道损伤,降低血浆炎症介质水平.
