重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者股骨颈骨折手术的对比研究
目的 探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰-硬联合麻醉对高龄患者股骨颈骨折手术的影响.方法 选择股骨颈骨折手术老年患者50例,年龄75～101岁,平均(83.2±6.1)岁.随机分为布比卡因组(A组)和罗哌卡因组(B组).采用腰-硬联合麻醉,A组以0.75%布比卡因1.6 mL加10%葡萄糖1.4 mL注入蛛网膜下腔;B组以0.75%罗哌卡因1 mL加10%葡萄糖2 mL注入蛛网膜下腔.多功能监护仪于麻醉前(T0),首次注入麻醉药时(T1)及给药后5(T2)、10(T3)、15 min(T4)监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、脉搏血氧饱和度(SpO2).记录感觉阻滞平面、改良Bromage运动分级、术中麻醉满意度及麻醉辅助用药情况,观察恶心、呕吐、术后头痛、尿潴留的发生情况.结果 两组患者麻醉感觉阻滞起效时间相似(P>0.05),麻醉平面A组为T6～8,B组为T8～10.运动阻滞起效时间A组和B组分别为(10.5±1.4)、(18.1±3.1)s,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者Bromage评分明显高于B组(P<0.05),分别为(3.1±0.5)、(1.9±0.3)分.腰-硬联合麻醉对呼吸、循环的影响,A组显著大于B组.A组患者BP和HR于腰-硬联合麻醉后15 min内下降较明显,术中低值与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05),与B组比较下降也比较明显,组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05).SpO2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).A组血压、心率波动较大.A组10例发生恶心、呕吐,占40.0%,均与血压下降有关;B组3例发生恶心、呕吐,占12.00%,其中2例与血压下降有关.术中留置尿管者39例(78.0%),11例未置尿管者尿潴留发生率A组3例(27.3%),B组1例(9.0%).两组均无头痛患者.结论 罗哌卡因与布比卡因比较,因其对呼吸和循环影响小、运动神经阻滞轻,更适合于高龄股骨颈骨折手术患者的腰-硬联合麻醉.
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高血压脑出血227例救治分析
目的 探讨高血压脑出血的致病因素和临床救治措施.方法 收集并分析该院2003～2009年收治的227例高血压脑出血患者的临床资料.结果 227例中死亡71例,均为出血量大、病情凶险者,10例转外科手术治疗,133例遗留后遗症,13例无任何后遗症.结论 高血压脑出血是内科的常见急重症,发病急,进展快,病死率及致残率高.早期诊断、综合防治能降低高血压脑出血患者的病死率、伤残率,提高生活质量.
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经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石232例
目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床价值.方法 2008年9月至2010年10月应用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石232例,其中曾行体外冲击波碎石(ESWL)失败96例.将结石击碎成直径小于3 mm的碎块,包裹结石息肉用钬激光汽化切割,术后常规留置双J管2～4周.结果 平均手术时间45 min,平均住院时间5 d,一次碎石成功率为91.81%(213/232),术中15例输尿管上段较大结石碎屑上移至肾盂,术后行ESWL;2例进镜困难,1例输尿管下段狭窄,1例输尿管迂曲成角,均改为开放手术.术后并发出血1例,输尿管穿孔1例,输尿管闭锁1例.术后随访1～4个月,结石排净率为95.77%(204/213).结论 经输尿管镜钬激光碎石术是一种治疗输尿管结石安全、高效、创伤小、恢复快的方法.
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经内镜治疗上消化道异物69例临床分析
目的 分析上消化道异物内镜治疗的特点、方法及经验.方法 总结该院消化内镜室2010年1～12月内镜治疗上消化道异物69例患者的临床资料、治疗方法及过程.结果 本组69例上消化道异物患者中53例食管异物通过内镜下钳取方式成功取出;11例食管异物被推送入胃腔内解除嵌顿;2例胃内异物体积较小,确认后未进行特殊处理;2例食管异物嵌顿时间较长,嵌入较深,内镜下未能成功处理,后转外科治疗;1例仅见食管黏膜擦挂伤,未见异物.52例急诊采用普通胃镜,其余17例采用无痛胃镜,均未出现严重并发症.结论 内镜治疗上消化道异物具有成功率高、创伤小、简便易行、操作相对安全等特点,特别是无痛胃镜更易于患者接受,更能减少并发症,提高诊治效率及儿童、不配合者、特殊人群的依从性.
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72例经皮肾镜气压弹道碎石术的麻醉管理
目的 总结分析72例经皮肾镜气压弹道碎石术的麻醉管理.方法 对2008年4月至2010年6月本院泌尿外科收治的经皮肾镜手术患者的临床资料,包括麻醉诱导、液体管理、体温保护等进行分析研究.结果 72例患者中1例出现灌洗液吸收综合征,1例发生肾严重出血,10例发生低体温并苏醒延迟,其他患者顺利完成手术.结论 经皮肾镜气压弹道碎石术全麻期间严密监测生命体征、做好保温措施、缩短手术时间、降低灌注压力、减少灌注液量、减少创面出血是降低不良反应的关键.
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雾化器与麦氏F型呼吸回路连接用于小儿全麻呼吸道表面麻醉
目的 在全麻诱导的同时进行气道雾化表面麻醉,以使全麻下气管插管达到更完善的状态,尽可能避免气管插管的不良反应.方法 60例患儿随机平均分为雾化组和喷洒组,两组麻醉诱导相同,喷洒组插管前用喷洒器局部喷洒1%丁卡因2～3 mL行咽喉气道表面麻醉.雾化组则将雾化器的面罩和麦氏F型呼吸回路的氧气管去除,用Y型三通直接将雾化器的盛药器和氧管连在麦氏F型呼吸回路的氧气入口端,诱导开始给氧时即用连接好雾化器的呼吸回路行1%丁卡因3～5 mL雾化给氧和气道表面麻醉,氧流量5 mL/min,诱导完成后即行气管插管.结果 气管插管过程中雾化组在循环稳定、支气管痉挛不良反应发生率方面较喷洒组有明显优势(P＜0.05),两组SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 该方法作为小儿全麻气管插管的气道表面麻醉,麻醉效果好,避免插管过程的不良反应具有显著的优势,且结构简单、操作方便、安全可行,有一定推广价值.
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射频热凝术对18例变应性鼻炎患者鼻黏膜中VIP与NPY的影响
目的 研究双侧翼管、筛前神经丛集区射频热凝术对变应性鼻炎(AR)患者鼻黏膜中血管活性肠肽(VIP)与神经肽Y(NPY)的影响.方法 2009年11月至2010年9月在桂林医学院附属医院随机选取18例AR患者接受双侧翼管、筛前神经丛集区射频热凝术.分别在术前和术后2个月采用免疫组织化学检测鼻黏膜VIP、NPY水平,以15例鼻中隔偏曲患者为对照组.结果 免疫组织化学显示术后鼻黏膜中VIP阳性细胞数较术前显著下降,而NPY阳性细胞数则显著增加(P＜0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 双侧翼管、筛前神经丛集区射频热凝术能改变鼻黏膜中VIP和NPY含量,从而达到有效治疗AR的目的.
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27例原发性腹膜后肿瘤的螺旋CT诊断分析
目的 总结原发性腹膜后肿瘤的CT表现,探讨螺旋CT的诊断价值.方法 回顾性分析27例经临床手术、经皮穿刺病理检查证实的原发性腹膜后肿瘤螺旋CT影像资料,结合病理检查结果探讨各类肿瘤影像学特点.其中5 例平扫,22 例平扫加增强扫描.结果 27例中来源于间叶组织14例,12例为恶性;神经组织3例,1例为恶性;生殖细胞源性肿瘤8例,1 例为恶性;淋巴组织2例均为恶性.CT定位正确24例(88.9%),定性正确17例(62.96%).结论 CT对原发性腹膜后肿瘤有较好的定位判断,并能在定性上显示和解释部分肿瘤特征.
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超声造影和彩超监测兔肾缺血再灌注损伤肾血流灌注的对比研究
目的 通过超声造影(CEUS)和彩色多普勒(CDFI)监测兔肾缺血再灌注损伤(IRI)血流灌注的比较,探讨这2种监测手段的优劣.方法 建立兔肾IRI模型,于缺血前及缺血再灌注后24 h分别进行CEUS和CDFI检查,比较CEUS的时间-强度曲线(TIC)各参数和肾椎体两侧缘叶间动脉收缩期峰值流速(PS)、舒张末期流速(ED)和阻力指数(RI)的变化,并分析2种检测方法的差异.结果 兔肾缺血前肾皮质TIC快速上升,快速下降,上升支斜率(Grad)明显高于缺血再灌注24 h时,开始增强时间(AT)、达峰时间(TTP)、曲线下面积Area(Area)明显低于缺血再灌注24 h时.灌注峰值强度变化A(A)无明显改变.肾髓质与肾皮质TIC相比,上升较缓慢,下降也相应减慢.肾髓质TTP、AT缺血前较缺血再灌注24 h时明显降低,而A、Area、Grad没有显著变化.兔肾叶间动脉PS、ED、RI在缺血再灌注24 h后变化明显.结论 CEUS的定量指标较CDFI更敏感地反映肾IRI血流灌注状态的变化,为临床无创定量评价肾IRI相关疾病的血流灌注提供了理论依据.
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新生儿感染性肺炎病原学检测及细菌药敏分析
目的 了解本院收治新生儿感染性肺炎的病原菌构成及耐药情况,以指导临床合理应用抗生素.方法 对2008年7月至2010年6月入住本科,诊断为新生儿感染性肺炎的218例患儿,在严格无菌操作下,用无菌吸痰管从鼻孔送入咽部下端,负压吸引痰液至无菌收集器收集痰标本.采用法国梅里埃公司生产的全自动细菌分析仪Vitek22进行细菌鉴定.结果 218例痰标本中培养阳性标本85例,阳性率为39.0%.其中革兰阳性菌37株,占43.5%;革兰阴性菌48株,占56.5%.革兰阳性菌中以葡萄球菌为主,对青霉素、头孢菌素耐药率高,对万古霉素、替考拉宁敏感性高.革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,对第二、三代头孢菌素耐药率高,对亚胺培南、美罗培南敏感.结论 本地区新生儿感染性肺炎病原菌分布以革兰阴性杆菌为主;主要病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌;第二、三代头孢菌素耐药率较高,亚胺培南、万古霉素全部敏感.
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血清CA199诊断胰腺癌的文献质量评价
目的 对血清糖类抗原199(CA199)诊断胰腺癌的国内文献进行质量评价,了解目前国内CA199诊断胰腺癌研究的质量状况.方法 检索1999～2010年<中国生物医学文献数据库>(CBMdisc)、<中国期刊全文数据库>(CNKI)和<维普中文科技期刊数据库>,全面收集CA199诊断胰腺癌的文献,应用QUADAS评价标准评价纳入文献的质量.结果 终纳入17篇中文文献,纳入文献疾病谱组成人群描述较好,部分参照偏倚、混合偏倚、金标准解读偏倚发生的可能性较小,大多数待评价试验研究对象的选择标准描述不明确,疾病进展偏倚、多重参照偏倚、试验解读偏倚、临床解读偏倚发生的可能性较大.结论 目前,国内检测血清CA199诊断胰腺癌的文献质量不高,建议未来研究应严格按照诊断性试验报告标准执行,以提高研究质量.
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磷酸肌酸钠对瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的治疗作用
目的 观察磷酸肌酸钠对二尖瓣或主动脉瓣置换术患者心肌缺血再灌注(I-R)损伤的治疗作用.方法 40例行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者,随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),治疗组在主动脉开放后10 min注入磷酸肌酸钠1 g(用20 mL生理盐水溶解),术后1～5 d每天静脉输注磷酸肌酸钠1 g(用100 mL生理盐水溶解),对照组注入等量生理盐水.观察和记录两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、体外循环辅助时间、术后呼吸机支持时间、心脏自动复跳情况,以及术后多巴胺和肾上腺素的使用情况.分别于术前、术后1 d,术后5 d采集患者颈内静脉血,测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌钙蛋白I(cTnI)浓度.结果 两组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸支持时间以及心脏自动复跳率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组体外循环辅助时间短于对照组(P<0.05);治疗组术后24 h和48 h使用肾上腺素的例数少于对照组(P<0.05).两组CK-MB和cTnI在术后1 d较术前明显升高(P<0.05),治疗组CK-MB和cTnI在术后1 d和5 d明显低于对照组(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠主动脉开放后给药结合术后1～5 d连续给药对二尖瓣或主动脉瓣置换术患者的心肌I-R损伤具有一定的治疗作用.
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转化生长因子β1及白介素-1β对终板软骨细胞的作用
目的 研究转化生长因子β1(TGF-β1)及白介素-1β(IL-1β)在终板软骨细胞中的表达,探讨椎间盘退变的发病机制.方法 应用免疫组化SP染色法检测TGF-β1及IL-1β在20例颈椎病及20例非颈椎病椎体软骨终板中的表达,并对其阳性表达结果进行比较.结果 颈椎病组TGF-β1及IL-1β的阳性率分别为(32.907 6±3.076 4)%、(51.520 7±2.192 5)%,与非颈椎病终板软骨细胞TGF-β1及IL-1β表达的阳性率(42.481 6±2.061 7)%、(33.918 5±3.320 4)%相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TGF-β1及IL-1β参与了椎间盘退变的形成和发展,在椎间盘退变的发病中可能起重要的作用.
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培美曲塞联合铂类治疗非小细胞肺癌的Meta分析
目的 本研究旨在对培美曲塞或吉西他滨联合铂类治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性进行meta分析.方法 计算机检索PubMed、Medline、Embase、维普、中国期刊全文数据库等数据库,收集培美曲塞联合铂类治疗非小细胞肺癌的随机对照试验,用Cochrane协作网提供的Revman4.2软件对数据进行Meta分析.结果 Meta分析显示,培美曲塞联合铂类(PP)与吉西他滨联合铂类(GP)在1年生存期OR=1.08,95%CI:0.91～1.29,P=0.38)上比较差异无统计学意义,但培美曲塞组的血液系统的不良反应(粒细胞减少、血小板减少、白细胞减少和贫血)相对减少,两组非血液系统的不良反应比较差异无统计学意义.结论 与吉西他滨联合铂类相比,培美曲塞联合铂类治疗非小细胞肺癌与GP方案治疗生存期相似,但血液系统不良反应较轻.
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甲状腺手术中喉返神经损伤的预防研究
目的 探讨从甲状腺腺体下方气管食管沟寻找解剖喉返神经在甲状腺手术中防止喉返神经损伤的意义.方法 回顾性分析在甲状腺手术中从腺叶侧背面寻找解剖喉返神经91例(A组)和甲状腺腺体下方气管食管沟寻找解剖喉返神经104例(B组),观察两组喉返神经损伤情况.结果 B组喉返神经损伤发生率显著低于A组(P<0.05),解剖喉返神经所需时间、出血量均显著低于A组(P<0.05).结论 在行甲状腺手术中从腺体下方气管食管沟寻找解剖喉返神经是更安全、简便的方法,值得临床推广应用.
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52例α1受体阻滞剂在输尿管上段结石体外冲击波碎石术后的应用
目的 探讨α1受体阻滞剂对输尿管上段结石体外冲击波碎石术(ESWL)术后辅助排石的初步经验.方法 分析2006年1月至2010年5月108例输尿管上段结石ESWL患者的临床资料,患者随机分成两组:A组52例,B组56例.所有患者ESWL术后予司帕沙星0.2 g,每天1次,A组接受上述治疗的同时,另加用坦索罗辛0.4 mg,每日1次,所有患者日均饮水2 L以上,进行日常活动.结果 A组与B组结石平均排出时间分别为4.10、6.91 d,肾绞痛发生率为8%和29%,差异有统计学意义(P<0.05);结石排出率分别为82.7%、58.9%,一次ESWL后结石排净率分别为75.0%、44.6%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 坦索罗辛可明显缩短输尿管上段结石患者的排石时间,减少肾绞痛发生次数,使用安全、痛苦少、恢复快.
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胃癌血清蛋白指纹人工神经网络诊断模型的研究
目的 建立胃癌人工神经网络蛋白分子诊断模型,寻找胃癌早期诊断的新方法.方法 采用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术及配套芯片CM10和Biomarker Wizard 3.1 软件筛选胃癌差异表达蛋白,通过人工神经网络(ANN)建立并验证胃癌的SELDI分子诊断模型.结果 共建立3个胃癌诊断模型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ),分别为胃癌的诊断、筛查、鉴别诊断模型.选其中由5个差异表达蛋白(质荷比为2502、2544、3085、8574、8740)组成的胃癌人工神经网络诊断模型Ⅰ作为胃癌人工神经网络诊断模型,对胃癌的诊断灵敏度为95.0%,特异度为98.33%,阳性预测值为95.0%,阴性预测值为98.33%,诊断准确度为97.5%.结论 SELDI-TOF-MS技术对胃癌的早期诊断具有一定的价值,值得进一步的研究.
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肌钙蛋白I、高敏C反应蛋白在非ST段抬高急性冠脉综合征中的临床意义
目的 探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者临床分型和危险度分层的应用价值.方法 用化学发光免疫法、免疫比浊法对86例NSTEACS患者和45例正常健康者血清cTnI、hs-CRP测定,并选择性地行128层螺旋CT冠状动脉造影术.结果 hs-CRP在非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组和不稳定型心绞痛(UA)组较对照组明显增高(P<0.05); NSTEMI组与UA组比较差异无统计学意义(P>0.05).cTnI在NSTEMI组、UA组及对照组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).cTnI阳性组的冠状动脉重度病变明显多于cTnI阴性组(P<0.01).结论 hs-CRP对NSTEACS患者早期危险性有预测价值,cTnI对NSTEACS患者临床分型及危险度分层有指导意义,并可作为评估冠状动脉病变严重程度的重要指标.
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γ-干扰素联合乙酰半胱氨酸治疗IPF患者的临床疗效观察
目的 观察γ-干扰素(IFN-γ)联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化(IPF)患者的疗效.方法 将60例IPF患者随机分为乙酰半胱氨酸组和IFN-γ联合乙酰半胱氨酸联合治疗组,检测Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)含量;并均进行肺功能、血气分析及6 min步行距离测定.比较两组患者治疗前后上述指标的变化.结果 两组患者治疗后血清Ⅲ-C、Ⅳ-C水平下降及6 min步行距离延长(P<0.05),IFN-γ联合乙酰半胱氨酸联合治疗组患者治疗后上述指标改善优于单纯乙酰半胱氨酸组,肺功能一氧化碳弥散量(DLCO)亦显著改善(P<0.05).结论 IPF患者在给乙酰半胱氨酸基础上,加用IFN-γ治疗,可以更好地改善肺弥散功能及肺纤维化进程,提升患者运动能力.
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甲状腺功能亢进伴白细胞减少患者放射性碘治疗早期白细胞变化随访研究
目的 探讨甲状腺功能亢进患者碘治疗前白细胞减低患者,同时服用"升白"药物短期内白细胞的变化及其早期疗效评价.方法 通过多中心临床随访了解白细胞减低患者应用放射性碘同时联合应用"升白"药治疗早期(1、3个月)随访时白细胞的变化与白细胞正常患者进行比较;并随访白细胞减低患者治疗后早期(6～12个月)疗效(治疗效果以好转、治愈及甲减为有效组)与白细胞正常患者进行比较,采用SPSS17.0软件进行统计处理,检验方法为两样本t检验、配对资料t检验及χ2检验.结果 两组甲状腺功能亢进患者碘治疗1个月后对治疗前、后白细胞水平进行配对t检验,低白细胞组P<0.05,白细胞正常组,P<0.05,两组治疗后白细胞水平与治疗前相比均有差异,低白细胞组在联合应用"升白"药后白细胞较治疗前有所升高,白细胞正常组较治疗前有所下降,但仍在正常范围.两组甲状腺功能亢进患者碘治疗3个月后对治疗前、后白细胞水平进行配对t检验,P<0.05,P>0.05,低白细胞组联合"升白药"3个月以后白细胞水平有显著差异,较治疗前升高,白细胞正常组白细胞水平与治疗前比较无明显变化.随访6～12个月两组患者治疗效果以好转、治愈及甲减为有效组与无效组进行χ2检验,P>0.05.两组治疗效果比较差异无统计学意义.结论 放射性碘治疗白细胞减低的甲状腺功能亢进患者联合"升白"药物能在治疗早期过程中升高白细胞,因而减少早期放射性碘治疗过程中甲状腺激素入血时,因白细胞减少而致感染诱发潜在甲状腺功能亢进危象的危险,并且与白细胞正常组早期疗效不会产生差异,对于白细胞减低的甲状腺功能亢进患者是一种安全有效的治疗方法.
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长期口服小剂量阿司匹林对血清前列腺特异性抗原的影响
目的 观察长期小剂量口服阿司匹林对血清前列腺特异性抗原(PSA)的检测是否产生影响.方法 选择2008年6月至2010年10月,来本院泌尿外科就诊患者共182例,其中因自身心血管等疾病需长期(超过3个月)小剂量口服阿司匹林的患者54例作为阿司匹林组,128例未服用阿司匹林的患者为对照组.观察PSA检测后两组的差异.结果 长期小剂量口服阿司匹林,会降低血清PSA的水平,在年龄超过60岁的患者中,表现尤为明显.结论 长期口服小剂量阿司匹林会影响血清PSA检测值,需引起临床重视.
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Leptin和Ghrelin在OSAHS发病机制中的作用
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstractive sleep apnea hypopnea symptom,OSAHS)是由于睡眠时反复发生上气道塌陷、肌张力下降、气流受阻引起的具有特征性的呼吸暂停和低通气,从而引起机体发生一系列病理生理改变的临床综合征.典型者每晚可发生100～600次,伴随以觉醒作为呼吸重建,并导致反复发作的低氧血症、高碳酸血症及睡眠结构紊乱,引起组织器官缺血、缺氧,继而引起多器官多系统功能不全或障碍[1].OSAHS的病理生理学相当复杂,其发病机制尚未完全明确,研究表明与神经内分泌因素密切相关,其中瘦素(Leptin)、Ghrelin起重要作用[2].因此,全面了解Leptin、Ghrelin和OSAHS之间的关系,为临床诊断和治疗OSAHS提供新的作用靶点.
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核因子κB信号通路的研究进展
核因子-κB(nuclear factor-kappa-B,NF-κB)是广泛存在于哺乳动物细胞中的一种重要转录调控因子,能与多种细胞基因的启动子和增强子序列位点发生特异性结合,通过调控多种重要的细胞因子、黏附分子、趋化因子、生长因子和免疫受体的表达,在机体的免疫应答、炎症反应及细胞的生长调控等方面发挥重要的作用[1],其活化也参与细胞增殖和凋亡的过程[2-3].鉴于NF-κB在信号通路中的重要作用,研究NF-κB及其信号传导途径的活化与调节对于预防和治疗疾病有重要的意义.
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获得性水源性肢端角化症1例
1 临床资料患者,男,11岁.因双手指端接触水后出现白色角化丘疹、斑块1年于2010年12月4日来重庆市第一人民医院门诊就诊.患者于1年前无明显诱因于洗澡后发现双手指末端出现白色角化丘疹、斑块,无瘙痒、疼痛、麻木等不适感.手干后2 h左右皮疹减轻,呈暗红色斑块.1年来每遇水皮疹就出现,干燥后症状明显减轻,皮疹面积未见明显增大.患者既往体健,无肝炎等传染病及糖尿病史,其父母及弟弟无此病,否认家族遗传性疾病史及外伤史.
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妊娠合并上腹痛2例报道
上腹痛是妊娠期间常见症状,多见于急性胃肠道疾病,但一些妊娠期的并发症也会伴发上腹痛,如妊娠高血压综合征(HELLP综合征)以及妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP),故应该仔细辨别,以便能及早发现病情,及时终止妊娠,改善母儿预后.1 临床资料病例1:患者,29岁,初产妇,因"停经7个月,头痛伴上腹痛、恶心、呕吐2 d"入院,孕期进展平顺,于本院规律产检,未发现明显异常,2 d前感有轻微头痛,伴有上腹痛、恶心、呕吐症状,外院门诊以急性胃肠炎诊治,但症状无改善,遂来本院门诊检查.测血压170/110 mm Hg,尿蛋白(++),遂以"G1P0孕32周单胎头位,重度子痫前期"收入院.该孕妇既往体健,有高血压家族史,此为第一孕.
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妇科临床实习教学方法改革
临床实习是由学生转变为医生角色的一个重要的学习阶段.近年来,由于社会环境的影响,患者的自我保护意识增强,医务人员的法治意识相对滞后,尤其是妇科是一个特殊的科室,男实习医生接触女患者受到一定的限制[1],导致妇产科临床教学面临着极大的困境[2].如何作好妇科临床实习带教,培养高质量的临床专科医生,是当今妇科教员需要深思的问题.在临床实习带教过程中,作者针对如下影响实习质量的因素,采取了一系列改革的方法,取得了可喜的成效.要解决临床实习带教中的问题,应当注重以下方面,首先认真分析制约的因素,才能寻找出解决的方法.
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关于《医学统计学》学习问题的思考
医学生在读本科和研究生阶段都学习了<医学统计学>的内容,但在进入临床实习或者工作以后,对比较复杂的临床试验、流行病学试验和实验室研究,仍然不知道如何进行统计设计,不会正确应用统计学方法;在阅读国际学术文献时仍然有很多统计学的内容读不懂;在许多被国际SCI杂志退回的文章中,很多都是因为统计学问题被拒绝的.有人曾总结统计学习是一学就会、一过就忘、一用就错!针对这些问题,作为统计教学工作者,作者一直在努力思考其中原因.在此,本文将从主观和客观两方面寻找问题,对学习<医学统计学>的目的和目标提出一些新的思考,以供商榷.
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高尿酸血症与其他代谢性疾病的相关关系分析
目的 探讨高尿酸血症与其他代谢性疾病的相关关系.方法 以2006～2010年重庆三峡中心医院进行健康体检的成年人为研究对象,进行身高、体质量、血尿酸(UA)、血压、血糖、血脂的检查,采用电子身高体质量计测量身高、体质量;台式血压计坐位上臂测量血压;空腹常规静脉采血,检测UA、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和血糖(GLU).结果 高尿酸血症患者比UA正常者更易患高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病等其他代谢性疾病.结论 高尿酸血症和高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病等其他代谢性疾病的发生密切相关.
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中国独立设置中医药本科院校的现状分析
目的 分析中国中医药本科院校设置现状,提出中国中医药高等教育事业发展建议.方法 采取文献查询与专家咨询方法,对中国设置的25所中医药本科院校现状进行分析.结果 中国独立设置的中医药本科院校有25所,中部地区设置比例较高,且规模较大;平均占地面积1 200亩,平均招生规模1 800人/年,其中中医药类占41.4%,平均设置专业17个,中医药类相关专业比例为38.1%;15所院校拥有中医药类学科博士学位授予点,其中9所院校在东部地区,25所院校均有中医药类学科硕士学位授予点.6个省(自治区、直辖市)没有独立设置中医药本科院校,其中4个在西部地区.25所独立的中医药本科院校均设置在经济较好的省会城市.办学指标比较,东、中、西部地区发展极不平衡.结论 国家振兴中医药事业需同步推进中医药高等教育,尤其需要加大对西部地区独立的中医药本科院校建设的支持与投入力度.
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520例造血干细胞移植患者消化道并发症的护理
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是治疗恶性血液病、实体瘤等疾病的主要方法,移植期间消化道反应是常见的并发症之一.本院1998年5月至2009年12月进行的520例HSCT患者均出现不同程度的消化道并发症,现将护理体会报道如下.
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医患角色易位对医院管理及患者满意度的影响
构建和谐社会离不开和谐的医患关系,和谐医患关系的基础是医患双方相互尊重、彼此信任[1].而今,医患关系却遭遇危机,"健康是人全面发展的基础,关系千家万户的幸福",这是胡锦涛同志在党的十七大报告中关于"建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平"的第一句话.重视民生健康被提到了一个新的高度,构建和谐医患关系是促进社会和谐的一大要务[2].近3年来本院广泛开展了以"角色换位,加强沟通、尊医重卫,构建和谐医患关系"为主题的"医患双方换位体验"活动,取得了较好的效果,实现了"加强医患沟通、改进医院服务"的目的.
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实践创新发展战略推进研究型医院建设
近年来,军队医院连续进行体制、编制调整,医院发展面临诸多挑战和压力.本院不断解放思想、更新观念,改革创新、直面挑战,着力解决制约发展的主要矛盾,坚持"创新发展"战略,进一步巩固和发展了医院的特色和优势.1 主要做法1.1 确立创新发展的思想先导,把握医院创新发展的理念与方向观念是行动的先导,理念是创新的指南.有什么样的建设思路就有什么样的发展导向.医院发展理念必须充分考虑适应国家、军队政策导向,适应部队保障要求和群众健康需求,适应医学技术进步与医院发展实际,确保全院员工在工作标准和发展意识上的高度统一[1].
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蛹虫草提取物对人结肠癌细胞SW111C抑制作用的研究
目的 探讨蛹虫草提取物(RW)对结肠癌细胞株SW111C的抑制作用及可能的机制.方法 通过四甲基耦氮唑盐(MTT)法、台盼蓝拒染法检测RW对SW111C增殖的抑制作用,琼脂糖(DNA)凝胶电泳检测细胞凋亡;流式细胞术(FCM)PI染色法检测RW所引起SW111C的凋亡百分率和细胞周期的分布变化.结果 MTT法与台盼蓝拒染法检测结果表明RW对SW111C细胞有明显抑制作用,RW作用24、48、72 h后的IC50分别为77.78、32.19、26.20 mg/L,且这种抑制作用呈现浓度和时间的依赖性;DNA凝胶电泳检测发现32 mg/L RW组出现DNA"梯状" 条带;FCM检测发现凋亡率随浓度的增高而增高,2、8、32 mg/L的凋亡率分别为(6.8±2.32)%、(11.8±2.58)%、(16.9±1.93)%,与对照组[(1.9±1.3)%]相比差异有统计学意义(P＜0.01).细胞周期阻滞于G1期,S期细胞减少.结论 (1)RW对体外培养的SW111C细胞的增殖有抑制作用,并呈现浓度和时间的依赖性,这种抑制作用可能与诱导SW111C细胞凋亡、改变其细胞周期分布有关.
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ω-3脂肪酸后处理对大鼠缺血再灌注心肌抗氧化作用的影响
目的 探讨ω-3脂肪酸后处理对离体大鼠缺血再灌注心肌抗氧化作用的影响.方法 将60只SD大鼠随机分为4组:持续灌注组(A组)、缺血再灌注组(B组)、缺血后处理组(C组)以及ω-3脂肪酸后处理组(D组).建立Langendorff离体大鼠心脏缺血再灌注模型,A组持续灌注150 min,其余各组均平衡灌注30 min,全心缺血30 min,再灌注90 min,C组在再灌注开始前进行4个循环的复灌20 s/缺血20 s,D组在再灌注开始前用ω-3脂肪酸灌注15 min.灌流结束后取左心室心肌测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)水平;透射电镜下观察心肌线粒体形态结构的改变,TTC染色计算心肌梗死面积.结果 与B组相比,C、D组LDH、MDA水平显著降低(P＜0.05),D组SOD水平显著升高(P＜0.05);C、D组的大鼠心肌线粒体损伤程度明显减轻,心肌梗死面积明显缩小(P＜0.01).结论 ω-3脂肪酸后处理可提高离体大鼠心脏缺血再灌注后心肌组织SOD的水平,改善心肌抗氧化能力,减轻心肌细胞线粒体损伤.
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HBD3基因真核表达质粒载体的构建及其体外表达和活性鉴定
目的 构建人β防御素3(HBD3)基因真核表达质粒载体,观察其在大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)中的表达,并检测其活性.方法 利用RT-PCR方法从牙龈组织中扩增出HBD3基因片段,通过DNA重组技术将基因片段重组于pVIVO1-mcs真核表达质粒载体上,构建成pVIVO1-HBD3重组质粒载体,分别用酶切电泳分析及DNA测序的方法对重组质粒载体进行鉴定.运用jetPEI转染试剂将重组质粒转染BMSCs后,RT-PCR、免疫荧光和蛋白质印迹法检测目的 基因的表达.取转染重组质粒的BMSCs无血清上清的浓缩液,采用K-B纸片扩散法进行抗菌活性实验.结果 (1)酶切电泳分析得到相应的目的 片段,大小与理论计算值一致,DNA测序证实目的 基因序列正确无突变,成功构建真核表达质粒载体pVIVO1-HBD3.(2)RT-PCR和免疫荧光、蛋白质印迹法分别从mRNA和蛋白质2个水平证实转染的BMSCs高表达HBD3.(3)转染重组质粒的BMSCs无血清上清的浓缩液对白色念珠菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌产生明显的抑菌环,证实了表达分泌出的HBD3的抗菌活性.结论 构建了pVIVO1-HBD3基因真核表达质粒载体,证实其转染BMSCs后基因的表达和活性.
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二十二碳六烯酸对人外周血树突状细胞成熟的影响
目的 探讨二十二碳六烯酸(DHA)在体外对人外周血来源树突状细胞(DCs)成熟状态及免疫学功能的影响.方法 经淋巴细胞分离液(Ficoll)密度梯度离心法分离出单个核细胞,用含rhGM-CSF和rhIL-4培养液诱导5 d,获得未成熟DCs,并分为4组:未成熟组、成熟组、DHA组和饱和脂肪酸(SA)组.经DHA孵育24 h,内毒素脂多糖(LPS)作用48 h,于第8天,Wright-Giemsa染色观察各组DCs形态;流式细胞仪检测表型,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测DCs共刺激分子CD80、CD86及HLA-DR mRNA的表达;ELISA检测各组细胞上清液中IL-12及TNF-α的含量.结果 DHA组细胞上清液IL-12和TNF-α的含量比成熟组低(P＜0.01),而SA组与成熟组比较差异无统计学意义(P>0.05).DHA干预下平均荧光强度呈明显下调.成熟组CD80、CD86及HLA-DR mRNA相对表达量比未成熟组高(P＜0.01);DHA组比成熟组低(P＜0.01);而SA组与成熟组相比无差异(P>0.05).结论 DHA可下调DCs共刺激分子CD80、CD86及HLA-DR的表达,降低IL-12及TNF-α的释放,减弱DCs的抗原提呈能力,且可抑制DCs体外成熟.
