重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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34例老年急性心肌梗死患者冠状动脉内支架置入术疗效观察
目的 评价老年急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关动脉支架置入术的安全性和有效性.方法 对34例年龄大于或等于60岁的老年AMI患者在发病12h以内行梗死相关动脉直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加冠状动脉内支架置入术.结果 34例患者梗死相关动脉共置入支架40个,术中死于心源性休克1例,手术成功率97.1%(33/34).术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流Ⅲ级为31例(91.2%).住院期间死亡1例,死于肾功能衰竭.临床总成功率为94.1%(32/34).随访29例,1例出现心绞痛,心血管造影证实为再狭窄,行切割球囊成形术.结论 老年AMI患者梗死相关动脉PTCA加支架置入成功率高,并发症低,近期临床疗效确切.
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尿微量蛋白分析对原发性高血压早期肾损害的诊断价值
目的 探讨尿微量蛋白分析对原发性高血压早期肾损害的诊断价值.方法 原发性高血压患者80例,采用免疫透射比浊法测定尿微量清蛋白(MALB)和血、尿β2-微球蛋白(β2-MG),并测定尿常规、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)进行对比分析,尿MALB阳性及血尿任何一项指标高于正常值为联检阳性.结果 单项指标阳性率:血β2-MG 72.5%,尿β2-MG 68.75%,MALB52.25%;多项指标联检阳性85.00%,均明显高于尿常规蛋白阳性15.00%、BuN和Cr 32.50%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 尿MALB,血、尿β2-MG在高血压早期肾损害时早于BUN和Cr出现,是诊断早期肾损害的敏感指标.
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剖宫产术后留置导尿管拔管方法的观察
目的 探讨剖宫产术后留置尿管的佳拔管方法.方法 将240例行腰麻一硬膜外联合麻醉下剖宫产术后的产妇随机分为实验组(120例)和对照组(120例).实验组实行开放式引流,于拔管前进行尿管夹闭直至产妇有尿意时拔除尿管,产妇自行排尿.对照组实行开放式引流,导尿开始开放尿管,保持通畅直至拔管,不进行尿管夹闭.观察并记录拔管后第1次排尿时间、膀胱功能恢复情况以及泌尿系感染情况.结果 实验组拔管至第1次排尿的平均间隔时间明显比对照组缩短;实验组拔管后第1次排尿成功率明显高于对照组;实验组与对照组泌尿系感染情况的差异无统计学意义.结论 剖宫产术后留置尿管实行开放式引流并于拔管前进行尿管夹闭直至产妇有尿意时拔除尿管的方法优于传统开放式引流法.
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硬膜外单次注射吗啡与PCEA用于术后镇痛的比较
目的 比较硬膜外单次注射吗啡与患者自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)在术后镇痛中的临床效果.方法 选择美国麻醉医师协会(AlTlerican Society of Anest.hesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的妇科择期全子宫切除患者60例,随机等分为A、B组(各30例),A组硬膜外注射吗啡2mg+布比卡因12.5mg;B组经硬膜外导管给予负荷量吗啡0.5mg+布比卡因12.5mg,并经硬膜外导管接自控止痛泵.观察A、B组45h内的镇痛效果、肛门排气时间、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和不良反应.结果 镇痛时间B组明显长于A组(P＜0.01),B组肛门排气明显快于A组(P＜0.01),B组(12～45h)VAS评分明显低于A组(P＜0.01).两组在不良反应方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCEA能产生良好的术后镇痛,且肠蠕动恢复快.
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三维适形放疗治疗中晚期食管癌近期疗效观察
目的 评价三维适形放疗在食管癌治疗中的近期疗效和毒性反应.方法 将22例食管癌患者分为三维适形组11例和常规组11例,分别采用三雏适形放疗和常规放疗进行治疗.结果 三维适形放疗组近期有效率100%,常规放疗组43.6%,两组差异有统计学意义(P＜0.05);三维适形放疗组的放射性肺炎、血液毒性均较常规放疗组低.结论 三维适形放疗用于食管癌治疗比常规放疗有较强优势.
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448例少年儿童胃镜检查的特征分析
目的 探讨有上消化道症状的学龄期儿童及青春期少年儿童的胃镜检查特征.方法 回顾性分析近1年在本院行胃镜检查的学龄儿童及青春期少年儿童胃镜检查结果并进行对比研究.结果 本组儿童疾病检出率为91.74%,其中以慢性浅表性胃炎、胃窦炎为主(67.42%),其次以十二指肠炎(12.05%)和消化性溃疡(6.47%)多见.学龄儿童组消化性溃疡发病率为2.16%,显著低于青春期少年儿童组(9.5l%);男性消化性溃疡发病率为9.33%,显著高于女性患儿(3.59%);本组儿童幽门螺杆菌(H.Pylori,HP)感染率为6.92%,学龄儿童组感染率为2.70%,显著低于青春期少年儿童组(9.89%).结论 儿童胃镜检查以慢性浅表性胃炎、胃窦炎为主和十二指肠炎、消化性溃疡多见,发病率随年龄增大而增加,而HP感染也相应有所增加.
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新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断及动态观察
目的 进一步探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发展转归,cT分度及预后的关系,评价CT在HIE随访动态观察中的应用价值.方法 对53例CT首诊为HIE的患儿,分别于1个月后、3个月和6个月至2年进行头颅CT复查.结果 根据水肿范围程度,将HTE分为轻、中、重3个组,1个月后回科复查37例,除6例(其中4例为重度HIE)异常外,均无明显异常征象.3个月后复查20例,5例为外部性脑积水,1例脑萎缩,2例表现为局限性脑软化灶.6个月至2年后复查13例,2例外部脑积水,1例脑萎缩,1例为局限性脑软化灶.结论 HIE的分度与预后密切相关,轻、中度患儿预后较好,重度HIE患儿预后差.
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人工流产术后即时放置吉妮柔适宫内节育器的临床观察
目的 探讨人工流产手术后即时放置吉妮柔适宫内节育器(IUD)的可行性.方法 对2005年6月至2007年6月本院门诊人工流产术后即时放置吉妮柔适IUD 100例,与同期人工流产术后即时放置GT300IUD 100例进行对比观察.结果 人工流产术后即时放置吉妮柔适IUD组,在腰腹疼痛、经量增多及经期延长的发生率都明显低于放置GT300 IUD组,差异具有统计学意义(P＜0.05).1年累计停用率吉妮柔适IUD组,也低于术后放置GT300 IUD组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 吉妮柔适IUD是一种新型IUD,悬吊在官腔中,可随意弯曲,能够较好地适应子宫腔的形态,与子宫内膜接触面积小,因而对人工流产手术后子宫的复旧及子宫内膜的修复影响较小.
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阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症的随机对照研究
目的 探讨阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效与不良反应.方法 应用阿立哌唑和氯氮平治疗难治性精神分裂症各40例,疗程8周,在用药前及治疗后1、2、4、8周应用PANSS评定疗效,应用TESS评定不良反应.结果 阿立哌唑与氯氮平疗效相当,两组不良反应比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿立哌唑治疗难治性精神分裂症疗效较好,安全性好.
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股骨近端解剖型钢板治疗股骨转子周围骨折78例分析
目的 评价股骨近端解剖型钢板治疗股骨转子周围骨折的临床疗效.方法 采用切开复位股骨近端解剖型钢板内固定术治疗股骨转子周围骨折78例,术后随访6～32个月,平均16个月,根据术后X线片及髋关节功能恢复情况判断疗效.结果 所有病例均在术后3～5.5个月获得骨性愈合,平均愈合时间为3.8个月,髋关节功能优良率92%,无内固定物失败及髋内翻发生.结论 股骨近端解剖型钢板内固定治疗股骨转子周围骨折固定可靠、操作简单、并发症少,允许术后早期非负重功能锻炼,适宜各种类型股骨转子周围骨折,值得临床应用及推广.
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含结核灵片复治方案治疗45例耐多药肺结核疗效观察
目的 临床观察抗结核化疗加结核灵片治疗45例耐多药肺结核的疗效.方法 选择90例耐多药肺结核患者,随机分为观察组、对照组各45例,两组均用同一抗结核化疗方案2DL1321TH加左氧氟沙星/TDLl321TH,观察组加结核灵片口服.观察痰菌转阴、病灶吸收、临床症状、肝肾功能变化情况.结果 疗程结束时,观察组总有效率为88.8%(P＜0.01),痰菌转阴率大于对照组.疗效优于对照组.结论 抗结核化疗的同时加结核灵片口服,治疗耐多药肺结核疗效满意.结核灵片无明显不良反应.
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唐氏综合征母体血清时间分辨荧光免疫筛查和产前诊断分析
目的 探讨时间分辨荧光免疫检测技术(DEI.FIA)在孕中期唐氏综合征筛查中的应用.方法 收集767例妊娠妇女孕中期血清标本,应用DELFIA进行AFP和Free-HCGβ的定量检测,当血清中AFP、HCG筛查风险系数大于或等于1/275时定为唐氏综合征高危妊娠(或筛查阳性);染色体检查用英国CV-100染色体图像分析系统进行G带分析.结果 (1)767例妊娠妇女中检出唐氏综合征高危孕妇36例,阳性率为4.69%,其中有32例孕妇自愿接受了产前诊断,有4例证实为唐氏综合征.(2)4例唐氏综合征,AFP浓度在0.05～0.21(＜0.5MoM),Freep-HCG[3浓度在2.73～4.27之间(＞2.5MoM),均为21-三体综合征.结论 采用DELFIA联合检测AFP和Free-HCGβ可以评估胎儿患唐氏综合征的风险,显著降低需进行创伤性产前诊断的孕妇比例,是目前较为可行、容易被孕妇接受的唐氏综合征产前筛查技术.
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小儿盘状半月板的MRI诊断与分型探讨
目的 探讨小儿盘状半月板的MRI表现与分型.方法 分析37例(42膝)小儿盘状半月板的MRI表现,初步总结MRI诊断与分型要点.结果 37例(42膝)中22膝半月板前角、体部、后角均增厚,呈板状增厚改变,相应关节软骨较对侧变薄;15膝半月板前角或后角肥厚,对应关节软骨变薄,半月板体部改变不明显,呈肥角状改变;5膝半月板前后角均增厚,体部略增厚呈领结状改变.根据半月板形态的改变将其归为3种类型:即板型、肥角型、领结型.结论 MRI能准确显示盘状半月板的病变范围和程度以及合并的半月板损伤;对盘状半月板具有定性诊断及分型价值,从而为临床确定治疗盘状半月板的方案提供依据.
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高聚金葡素联合顺铂治疗84例肺癌所致胸腔积液的临床观察
目的 观察高聚金葡素联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的临床疗效.方法 将84例肺癌合并胸腔积液患者随机分为3组,尽量抽尽胸腔积液至不易抽出为止,A组胸腔内注入高聚金葡素3 200～4 000u,B组胸腔内注入顺铂80～100mg,C组胸腔内注入高聚金葡素3 200～4 000u+顺铂80～100mg,3～5d重复用药1次,连用3～4次后观察疗效.结果 3组总有效率分别为53.6%、57.1%、82.1%,C组总有效率明显高于A组与B组,A组与C组、B组与c组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而A组与B组两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高聚金葡素联用顺铂治疗肺癌所致胸水疗效肯定、安全,是治疗肺癌所致胸水较好的方法之一,值得临床推广应用.
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中药桂皮醛对牙周致病菌的体外抑菌活性研究
目的 探讨桂皮醛对牙周主要致病茵的抗茵活性.方法 采用琼脂稀法药敏敏感试验,测定桂皮醛对牙周主要致病茵(国际标准株和临床分离株)的小抑茵浓度(MIC).结果 桂皮醛能明显抑制牙周主要致病菌,标准株P.gingivalisATCC33277和F.nucleatum ATCCl0593的MIC值为32μg/mL,分离的77株临床株,其MIC值为32～256μg/mL,其中对牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)的平均低抑菌浓度为(72±0.008)μg/mL,对具核梭杆菌(F.nucleatum)的平均低抑茵浓度为(96±0.009)μg/mL,对中间普氏茵(P.intermedia)的平均低浓度为(141±0.031)μg/mL.结论 桂皮醛对牙周主要致病菌具有抗茵活性.
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颈椎骨折脊髓损伤术后并发呼吸道梗阻使用纤维支气管镜吸痰灌洗的疗效观察
目的 讨论颈椎骨折脊髓损伤术后并发呼吸道梗阻使用纤维支气管镜(纤支镜)吸痰灌洗的疗效.方法 对16例(22例次)颈椎骨折脊髓损伤患者术后并发的呼吸道梗阻使用纤支镜吸痰和灌洗(BAL)治疗.结果 所有患者于治疗后呼吸困难均明显改善,监测血氧饱和度(saO<,2>)及动脉血氧分压(PaO<,2>)明显回升,术后根据痰茵培养药敏试验结果予以抗生素治疗,痰量明显减少,肺部感染控制满意.结论 对颈椎骨折并脊髓损伤术后出现呼吸道梗阻的患者行纤支镜吸痰及灌洗(BAL)术,并指导抗生素的选择应用,有较明显的治疗效果,且安全可行,为解决颈椎骨折脊髓损伤患者术后并发的呼吸道问题提供了一个较好的治疗方法.
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胃癌合并糖尿病围手术期处理现状及进展
胃癌是我国第三大恶性肿瘤,在消化道肿瘤中发病率高,每年其死亡人数居所有癌症之首.另一方面,我国糖尿病患者已逐年增多,估计目前约5 000万.外科住院患者有12%合并糖尿病[1],临床上胃癌合并糖尿病已不少见,由于糖尿病致手术后肺部感染,切口感染,心肌梗死发生率增加,加上糖尿病患者本身抵抗力弱,慢性并发症多的特点,患者在手术治疗胃癌后常恢复缓慢,甚至手术效果及预后欠佳.作者认为找到实用、有效的胃癌合并糖尿病围手术期处理方案很有意义,虽然目前其意见及标准尚不统一,但围内外学者已根据各自实践有了共识,现就相关资料作一分析总结.
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病理性瘢痕的非手术治疗
病理性瘢痕主要包括增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)或瘢痕疙瘩(keloid,K).一般临床上治疗多可分为非手术治疗和手术治疗.手术治疗主要是切除术、皮肤移植术、扩张术和磨削术等.而非手术治疗种类繁多,进展也较快,本文主要就病理性瘢痕非手术治疗现状进行综述.
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图像引导放射治疗的临床应用及进展
放射治疗是肿瘤治疗的三大主要治疗手段之一,60%～70%的肿瘤患者需要接受不同目的的放射治疗.近年来一些旨在提高治疗精度的新技术和新方法在临床上得到了推广和应用,如三维适形放射治疗(3DCRT)、调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)等.但如何保证和控制放射治疗的质量仍是医生和患者共同关心的问题.图像引导放射治疗(image guided radiation therapy,IGRT)是继3DCRT和IMRT之后,又一新的放疗技术,是提高放射治疗精度、保证与控制放疗质量的重要手段.
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化学去细胞同种异体神经移植的研究进展
自体神经移植被认为是修复周围神经损伤的"金标准",但可引起多种并发症,且自体神经材料来源有限,常无法满足临床需要.同种异体神经移植的主要问题是免疫排斥反应,而移植免疫的核心问题是主要组织相容性复合体(major histocom-patibility complex,MHc).MHc的表达产物主要存在于细胞膜表面,构成多种细胞膜抗原,这是产生移植免疫的主要原因[1].人们采用了多种方法对同种异体神经移植进行预处理以降低其抗原性,如低温保存、冻融、冷冻干燥、冷冻放射等方法,虽然能降低异体神经抗原性,但不能清除细胞、髓鞘崩解碎
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腹膜后巨大脂肪瘤手术切除1例
1 临床资料患者,女,34岁,农民,因腹部不适感1年多伴渐进性增大6个月人院.入院查体:T37.6℃,P96次/分,R20次/分,BP130/86mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神清,皮肤巩膜不黄,浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常,腹部饱满,腹壁静脉无怒张,无胃肠型及蠕动波,未见包块,未扪及包块;肝脾肋下未扪及,肝区无叩痛,肝浊音界上移,脐上压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩呈实音,移动性浊音(一),肠鸣音正常.腹股沟淋巴结尤肿大.
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复方氨酚烷胺引起急性粒细胞减少症1例
快克(又名复方氨酚烷胺)是极为常用的治疗感冒的一种解热镇痛药物,但其可引起急性粒细胞减少,现将作者治疗的1例报道如下.
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多发性大动脉炎致急性心肌梗死1例
1临床资料患者,男,53岁,因心悸、气促,于2007年10月12日人院.入院前3h患者无明显诱因出现心悸、气促,面色苍白,伴右上肢麻小、无力,无黑蒙、晕厥,无胸闷、胸痛.否认高血压、冠心病病史及家族类似发作史.查体:左上肢BP 140/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右上肢90/80mm Hg,HR 56次/分,心律整齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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急性肾衰竭的死亡病例分析
急性肾衰竭是由于各种原因引起的肾功能在短期内(数小时或数天)急剧下降的临床综合征.其血肌酐平均每日增加大于或等于44.2μmol/L,本综合征包括肾前性、肾后性和.肾实质性急性肾衰竭.急性肾衰竭是本院肾内科和急诊科收治的常见疾病之一,其病死率较高.本文回顾性分析了本院2000～2007年期间41例急性肾衰竭死亡患者的临床资料,现报道如下.
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鼻内镜和间接鼻咽镜在鼻咽癌早期诊断的对比观察
鼻内窥镜体积小、光度强、视野开阔[1],配套手术器械完备,创伤小,在鼻科微创手术中广泛应用.鼻内镜及其配套手术器械用于鼻咽部检查取活检,较用间接鼻咽镜经口行鼻咽部检查取活检有明显的优势.
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产时Apgar评分正常的新生儿缺氧缺血性脑病的诊治分析
新牛儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围生期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,临床出现一系列中枢神经异常的表现[1].随着产科监护技术的提高及儿科医生进产房,新生儿窒息的发生率有逐年下降的趋势.然而在临床工作中,越来越多地遇到产时Apgar评分正常的HIE患儿.现将本院2006年1～12月新牛儿室诊治的HIE患儿120例中产时Apgar评分正常的36例报道如下.
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浅析社区医疗与医务人员的职业修养
社区卫生服务是当前我国卫生服务体系改革与发展的重要组成部分,建设一支高素质的社区卫牛服务队伍,是促进社区卫生服务快速发展的关键.当前,社区卫生服务的丰要工作是开展预防、医疗、保健、康复、健康教育以及计划生育技术等服务,这种医疗服务方式对医务人员的知识技能、学历结构、道德情操提出了更高的要求,它小仅要求医务人员具有精湛的医务技能,还要求加强自身的修养.本文就社区医疗与医务人员的自身修养问题谈以下看法.
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肝硬化上消化道出血胃镜检查245例分析
肝硬化合并上消化道出血是临床常见的消化道疾病,本科对其行常规胃镜检查,以了解上消化道出血与食管静脉曲张、门脉高压性胃病(PHG)之间的相关性,现报道如下.
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慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染52例临床分析
近年来,呼吸道真菌感染明显增多,已成为医院感染的常见病原菌之一,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、机械通气等因素,易合并肺部真菌感染.由于肺部真菌感染无特征性临床表现,容易误诊、漏诊,病死率也非常高,为进一步加深对COPD伴肺部真菌感染诊治的认识,现对本院2005年2月至2007年12月收治的52例呼吸道真菌感染的COPD患者的临床资料进行回顾分析,以了解其临床特点及治疗效果.
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内窥镜器械消毒与保养
内窥镜是近年来发展较快,深受广大患者所欢迎的一门高科技微创手术.内窥镜的器械消毒与普通手术器械相比有其特殊性,消毒质量是直接关系到医院质量和医院安全的重要内容.切实做好内镜及器械消毒工作,严格控制消毒不当导致的医院感染.维护保养是节省开支,保证手术顺利进行的必要工作.现将消毒方法及保养工作介绍如下.
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急性胰腺炎合并肝损害32例临床分析
急性胰腺炎发病率日益增多,常合并多种并发症,急性重症胰腺炎常合并多脏器功能损害,其中尤以肝损害常见,且出现早.本院2006年共收治急性胰腺炎58例,3例为急件重症胰腺炎.其中32例(55.2%)入院时或入院后出现肝功能生化异常,包括3例急性重症胰腺炎.回顾本组急件胰腺炎合并肝损害对急性胰腺炎的病因分析、预后判断、治疗选择有重要的临床意义.
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建议医学院校尽快开展循证医学教育
医院校的业务培养目标,绝大部分足面向临床,培养临床医生;而临床医学研究生的培养目标,终仍然足培养临床医牛,或者说是培养有一定研究能力的临床医牛.然而,短短几年的本科教育,只不过足把门外汉引入医学大门而已;即使经过硕士、博士研究生阶段训练,由于他们既要完成课程学习,又要完成一定科研工作并写出学化论文,不说培养高素质的临床医生,就是培养一个合格的临床医牛,也并非没有困难.就算导师是名医人师,研究牛直接在导师指导下从事临床工作的时间毕竟短暂;而且,随着时间的推移,导师的经验可能过时,共至出现错误.如何让医学生在毕业后的终生临床工作中,始终得到新、佳的临床医学研究证据并指导自已的临床实践,作者认为,在医学院校开展循证医学教育尤显迫切和重要.
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肿瘤化疗专科护士工作压力源调查及应对措施
工作压力源是指工作环境中能引起个体应激反应的各种内外环境刺激因素.如果这种压力源强烈而持久存在,必然出现心理应激反应,表现为认知能力降低,焦虑、愤怒、恐惧和抑郁等情绪反应及行为自控能力降低.目前肿瘤患者逐年增加,就诊时多属于中晚期.由于巾晚期肿瘤症状多样,患者及家属情绪多变,肿瘤科护上每天承受着巨大的心理和工作压力,因此与其他专业科室相比,肿瘤化疗专科护士的工作压力源有其自身特点,需要予以特别关注,充分了解其压力源,才能给予针对性的帮助.本文对肿瘤化疗专科护士工作压力源进行调查并提出应对措施,现报道如下.
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婴儿护臀霜治疗新生儿热痱子的临床效果观察
新生儿热痱子是春夏季节临床上较常见的新生儿皮肤病,传统的方法常采用婴儿热痱粉治疗,痱子粉和汗水混合后会结成块状颗粒,在宝宝幼嫩的皮肤上不断摩擦,反而容易损伤皮肤,堵塞毛孔,影响疗效.有些宝宗对热痱粉敏感,使用时会弄得空气中都弥漫着粉末,影响宝宝的呼吸,甚至会引发呼吸困难.强生护臀霜是临床上用于预防和治疗新生儿臀红的常用药物,作者用其治疗新生儿热痱子,收到良好效果,现报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的治疗及护理
胆漏是腹腔镜胆囊切除术(LC)后一种常见的并发症.本文对本院2000年9月至2007年10月行电视腹腔镜胆囊切除术6 500例术后并发胆漏的9例病例进行分析,现报道如下.
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彰显人文精神打造护理品牌
面对现代医学迅猛发展的挑战,面对医疗市场的新形势、新任务、新要求,如何彰显人文精神,打造护理品牌[1],增强核心竞争力,本院开展了创建"星级护理站"活动,从而加强了医院护理质量管理,不断提高了基础护理服务水平.
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急性脑卒中合并肺部感染的护理干预
急性脑卒中具有发病率、病死率、复发率高,治愈率低,以及并发症多等特点,是一种严重威胁中老年人健康的常见病、多发病.肺部感染是脑卒中患者常见并发症之一,50%以卜的昏迷患者均有不同程度的肺部感染[1],从而加重了患者的病情及预后.作者对56例脑卒中后并发肺部感染的患者进行了总结,分析发生肺部感染的相关因素,并提出相应的护理干预,现报道如下.
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血液透析患者内瘘的自我护理
维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法,良好的血管通路足保证透析顺利进行的一个首要条件,充足的血流量直接关系到透析质量的高低[1].
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1例巨大腹壁纤维肉瘤围手术期的护理
背阔肌肌皮瓣是身体上可供游离移植或带蒂移植范围广,功能多的皮瓣之一[1].由于有较长且粗的营养血管,有行可利用的长度合适的运动神经,且肌皮瓣范围大,因此可用于修复肿瘤切除后较大面积皮肤、肌肉缺损.该手术创伤较大,易发生感染及血管危象等并发症,因此围手术期的观与护理十分重要.现将本院对1例应用背阔肌肌皮瓣移植修复巨大腹壁纤维肉瘤切除术后创面的护理体会报道如下.
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护理记录单书写体会
护理记录是护士在执行医疗护理过程中,根据医嘱和病情对一般患者在住院期间护理过程的及时、准确、真实、客观的记录.记录应能全面、系统、动态地反映患者的整个护理过程,是重要的医疗文件之一.在全民法律意识增强的今天,护理记录更成为处理医疗纠纷有力的法律依据.本院从2002年2月开始书写护理记录,护理部组织进行全员培训,请专家为大家讲课,切实规范了护理书写,使护理活动有章可循,确保医患双方的合法权益,并减少了医疗纠纷.经过5年多的努力,护理记录的书写虽说有了很大进步,但仍存在不少的问题,现总结如下.
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科室主任应用平衡计分卡对员工绩效管理研究
科室针对个人设立平衡计分卡,4年多的实践表明:平衡计分卡这一先进的管理工具可以帮助科主任更好地对员工进行绩效管理,科室的整体素质及竞争力得到有效提高.
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医疗费用增长的研究与对策
通过对我国医疗费用快速上涨问题的现状与原因进行分析研究,借鉴国外控制医疗费用方法与经验,探讨有效控制我国医疗费用快速上涨的对策,对控制医疗费用快速上涨和制定医改政策起到指导及参考作用.
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平衡计分卡在医保成本控制中的应用
目的 控制医保成本,力争实现患方、医方、保方"三赢".方法 以平衡计分卡为管理工具,从财务、患者、内部流程、学习与成长4个维度将控制医保成本这一战略目标转变为可衡量的目标和方法,实现医保成本控制.结果 建立了平衡计分卡医保成本控制评价指标体系,初步应用结果表明:出院人次、业务收入明显增长,人均住院天数、人均住院费用、药品比例一定程度降低.结论 医院应用平衡计分卡管理工具,可在保证医疗质量的前提下有效控制医保患者费用,提高医院的综合效益.
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国外医院成本控制研究概况
目的 学习和借鉴国外医院在成本控制研究上的经验.方法 查阅国外期刊上公开发表的有关医院成本核算(控制)管理方面的论文,介绍他们在医院成本核算研究上的先进理念和方法.结果 在国外医院成本控制研究中应用较多且具有代表性的有:IS09000簇标准,侧重于过程质量控制以降低成本;作业成本法应用病种标准(计划)成本,从源头上减少无效或低效作业以控制成本;平衡计分卡综合分析医院外部环境与内部资源,利用一套"平衡"指标体系,超越传统(仅从财务)角度测评组织绩效全貌的方法,以提高效率控制成本.结论 先进的成本控制(管理)理念主要是:培养全员成本意识;实施高质量低成本战略;实施管理职能、采用先进核算方法;改革传统付费方式、引入第三方监督机制等,达到了有效控制医院成本的目的.
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平衡计分卡在医院成本控制中的应用研究
平衡计分卡作为一种先进的战略管理工具,在医院成本控制中的应用有利于达成成本管理的目标,为医院的战略管理服务.本文综述了平衡计分卡在医院成本控制中的应用研究.
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健康教育效果与成本控制探索
以平衡计分卡为工具,对重庆市第九人民医院(重庆九院)和重庆市北碚区健康教育所在重庆市北碚区实施健康教育各项效果,从财务、居民、流程、学>-j成长4个维度建立相关评价指标,探索评价平衡计分卡在健康教育效果与成本控制管理中的作用.
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国有医院成本管理与信息化系统建设初探
作者论述了国有医院成本管理应该具备的规范体系,着重阐述了如何按照这种体系进行信息化系统的设计,包括预算管理系统、核算管理系统、绩效考核系统和经营分析系统.介绍了重庆市第九人民医院实施<医院战略绩效管理系统>的实际应用效果.
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医院绩效评估的问题与方法
了解医院绩效评估的概念、意义,主要评估方法及其存在的问题.对医院绩效评估,尤其是医师绩效评估的概念、意义、方法、存在的问题进行了综述,并分别例举了多个应用实例加以说明,同时对医师绩效评估的一般技术路线进行了梳理,以供同行参考.绩效评估对于医院管理有着重要意义,平衡计分法是目前国际公认的比较科学合理的医院绩效管理方法;医师绩效评估是医院绩效评估中的重点内容,推荐采用病例分型法进行绩效管理.
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建国以来我国医院成本控制发展历史
本文对建国以来医院成本控制发展历史进行回顾,并对医院成本控制应注意的问题及当今成拳控制发展的趋势与展望进行了分析,旨在为加强医院成本控制、提高医院竞争能力提供帮助.
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基于平衡计分卡的新型农村合作医疗成本控制评价指标体系的建立
目的 建立基于平衡计分卡(balanced scorecard,BSC)的新型农村合作医疗(新农合)成本控制评价指标体系.方法 以平衡计分卡的基本理论为指导,采用SWOT分析法、关键绩效指标法、德尔菲专家咨询法和层次分析法,建立指标体系并确定各级指标权重,并采用加权综合指数法对重庆2个区情况进行综合评价.结果 构建了一套科学、实用的新农合平衡计分卡成本控制绩效评价指标体系.结论 平衡计分卡从多个维度评价新农合成本控制情况,有利于新农合工作发现不足之处,并在今后的管理中总结经验弥补不足.
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实施ISO9001 6年回顾
回顾实施ISO9001质量管理体系对医院关键指标的影响,总结保持ISO9001质量管理体系的主要做法.统计关键指标;回顾如何保持ISO9001质量管理体系的完整性、持续性、适宜性、有效性、创新性.实施ISO9001质量管理体系明显改善了医院主要业绩指标;坚持"原则"才能保持体系的完整性,驱动"三审"才能保持体系的持续性,适时改版才能保持体系的适宜性,持续改进才能保持体系的有效性,联系实际才能保持体系的创新性.精心构建、实施和保持ISO9000质量管理体系,以患者为导向,充分尊重和依靠员工,就一定能谱写医疗质量管理的新篇章.
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医院成本控制与临床路径
目前,"看病贵、看病难"已成为社会关注的焦点,在政府投入严重不足的情况下,通过实施临床路径方案,加强医院成本控制,降低就医费用,应是一个值得尝试的选择.本文对医院实施临床路径的必要性,医院成本控制与临床路径的内在联系及实施,临床路径内、外在环境成本控制以及医院成本控制和临床路径与医院网络平台的关系进行讨论.
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平衡计分卡指标体系在医院成本控制中的理论与实践研究
运用平衡计分卡作为医院管理工具,在建立其如何有效控制成本提高效率之指标体系中,对驱动指标与结果指标有机联系设置;相应指标权重、指标值的确定;前瞻性地、动态地对各维度、各层面进行监控掌握和指标体系的适时调整;实现医院平衡发展的理论与实践应用研究.
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院、科两级平衡计分卡的建立
目的 以平衡计分卡为管理工具,从财务、患者、内部流程、学习与成长4个维度控制医疗成本.方法 介绍平衡计分卡在重庆市第九人民医院(重庆九院)Tk消化内科实施的步骤和原则,以可控成本作为实施结果评价标准.结果 重庆九院和消化内科的可控成本降低.结论 平衡计分卡用于医院、科室的管理,可有效降低医疗成本,节约医疗消费,将成为医院发展的新的有效管理工具.
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医院与企业成本控制管理的比较分析初探
以平衡计分卡的4个雏度为基础,按增量、优质、低耗3个方面,对医院与企业成本控制方法进行对比研究.并结合本院应用平衡计分卡作为管理工具实例,对医院成本控制的研究提供一些理论与实践参考.
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搞好人力资源管理,控制医院成本
随着我国卫生事业的不断改革,成本控制已经成了医院获得可持续发展的关键.人力资源管理是控制医院成本的核心环节.本文强调了树立成本意识,重视人力资源的优化配置以及人力资本的合理控制,并就怎样利用人力资源管理控制成本作了重点阐述.
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医疗行为与费用的实时监控管理
目的 探讨医疗行为与费用的实时监控在医疗质量管理中的作用.方法 在军字一号医院信息系统(HIS)系统的基础上,建立以实时数据分析为基础的医疗行为与费用监控系统,监控是以医院目前的热点为内容,以医院费用流通、药品与耗材使用及医疗状态的监控为重点,对医院运行实行过程监控管理的模式.实施中,突出及时发现、及时纠正,责任到人的原则.结果 通过此系统的费用、药品等功能监控模块实现了对医院运行中敏感问题的实时监控,为相关职能部门的管理能够准确提供及时、有效的管理支撑数据.结论 该系统功能的实现能够有助于医院进一步加强规范行业行为、完善监督与管理机制,为院长及时掌控医院运行状况提供手段与依据.
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对本院构建和谐医院进程中的几点思索
针对构建和谐医院面临的主要困境,构建和谐医院应处理好几个核心问题:辨证地处理及和谐各种关系,推行人性化的管理模式,认真落实和加强行业作风建设,在社会树立良好的医院形象,凸现医院的文化内涵,推动医院整体建设和发展.
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医院全成本核算目前存在的主要矛盾
进行全成本核算是加强医院财务管理,提高医院经济管理水平的有效手段之一.开展全成本核算工作有利于提高经济管理水平,促进医院内涵建设,创建节约型医院;有利于完善医疗机构绩效考核和收入分配制度;有利于规范医疗行为,控制患者医药费用,减轻患者负担.当前医院开展全成本核算工作的主要矛盾为全成本核算意识薄弱,机构不健全,缺乏专业人员;预算管理的滞后影响全成本核算的实施;医疗服务成本核算口径不统一;医院信息系统的落后制约了全成本核算工作;医务人员脑力劳动缺乏计量标准;医院承担的公共卫生任务补偿不到位,成本控制与社会效益的矛盾突出;财政补偿机制不到位,导致医院缺乏控制医疗服务成本的积极性.从长远看,根本办法是要通过医疗改革从管理体制和运行机制上改革,才能解决医院在全成本核算工作中的真正问题.
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平衡计分卡对社区卫生服务成本效果控制应用研究
应用平衡计分卡作为管理工具,建立社区卫生服务的平衡计分卡体系,探索分析三甲医院兴办社区卫生服务的意义及其成本控制研究.
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成本控制研究在医院发展中的战略地位与作用——重庆九院创新发展理论与实践
在中国医院处于改革的转型时期,现行的体制、机制下,地处中国西部的不少医院几乎没有政府投入,完全是医院自身在市场中靠"创收"苦苦挣扎,并还要兼顾好社会责任、医院发展和队伍稳定.本文通过对医院涉及的经济问题的分析与思考,以重庆九院创新差异性发展模式为例证,以重庆市重点研究室--医院成本控制研究室为平台,加强成本控制在医院发展中的战略地位与作用的实践与研究,收到显著成效.
