重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位: 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子: 1.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-8348
- 国内刊号: 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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解剖式后牙铸造桥铸型技术
常规后牙金属铸造桥,不能完全恢复修复体的解剖形态,而笔者介绍这一技术,很好地解决了这一难题,且简单,易学,不失为一种良好的修复形式。以往制取后牙铸造桥的铸型技术,一般是由临床医师首先在门诊按要求制备牙体,灌制工作模,然后在技工室由制作者根据患牙与对合牙及邻牙的关系雕塑出铸造固定桥的蜡型,再行铸造成型,而该方法不能表达铸型应有的解剖形态,成为生理性修复体。本文介绍一种在门诊由临床医师一次制取解剖式牙冠的铸型技术,此技术有复制准确和简便易行等优点。
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左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合的围手术期处理
1990年1月~1999年12月,我们共手术治疗左半结肠癌并急性梗阻59例,经加强围手术期处理,选择其中33例行Ⅰ期切除吻合(占55.9%),并获得成功。本文通过对该33例就围手术期处理进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料 男21例,女12例;年龄25~78岁,平均55岁;急性病程4h~10d,平均4.5d。临床表现及辅助检查均符合急性低位结肠梗阻的诊断,其中有腹膜炎表现1例,腹部可扪及包块3例,肛指染血4例。术前纤维结肠镜检查及活检证实为癌12例。
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碳酸氢钠溶液局部注入治疗寒性脓肿型胸壁结核
作者采用5%碳酸氢钠溶液治疗寒性脓肿型胸壁结核23例,计26个脓肿,经临床观察及随访结果,均为满意。1 临床资料 23例中男性17例,女性6例。年龄大59岁,小9岁。1例发生3个脓肿,1例发生2个脓肿,共26个脓肿。全部均为无热、不红、波动感明显的胸壁寒性脓肿。10个脓肿位于前胸壁,10个在侧胸壁,6个在后胸壁。脓肿大为14cm×16cm,小为5cm×5cm。均作X线检查,6例胸片显示有显著肋骨破坏,11例有肺结核,其中三例为范围较广的浸型肺结核。3例同侧并有局部结核性脓胸,脓腔为100~110ml,从脓肿抽出脓液作普通培养,均无菌生长。7例曾在院外抗痨治疗,并有5例作过局部抽脓注入抗痨物治疗2~3周,其中1例达三个月,但均无效。
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CT引导下经皮肺穿刺活检32例分析
CT引导下经皮肺穿刺活检是一种实用、方便、损伤小、并发症少的定性诊断检查方法,目前临床应用日渐广泛[1]。为了获得足够的标本和提高穿刺的成功率,选择适当的穿刺针是十分必要的。我们应用自动芯状活检针对肺内孤立性病灶进行CT引导下穿刺活检,现分析如下。1 材料与方法1.1 一般资料 32例肺内病灶,共32个结节或团块。男性23例,女性9例。年龄29~74岁,平均年龄54.5岁。结节直径小1.5cm,大6cm,平均3.6cm。住院患者经检查出凝血时间、血小板计数均正常。所有病例术前均有胸部CT资料。
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冲击性使用抗生素预防手术切口感染的临床观察
围术期使用抗生素是目前预防手术切口感染的重要措施之一,国内给药方法各个医院不同。我院在17 531例手术中,观察了常规给药和冲击给药对预防手术切口感染的效果。现报告如下。1 临床资料 选择1995~1998年手术17 531例,随机分为两组。常规用药组:Ⅰ类手术2 493例、Ⅱ类手术5 249例。冲击性用药组:Ⅰ类手术3 195例、Ⅱ类手术6 594例。1.1 抗生素的使用方法 抗生素使用的类型视病种而定,以胃肠道手术为例,冲击性使用抗生素组于麻醉切皮前经静脉推注头孢西林2g,术后8h再静脉推注2g,以后不再使用任何抗生素。常规用药组于手术当日回病房后静脉滴注庆大霉素(16万u/d)或卡那霉素(1.0g/d)+氨苄青霉素(2g/d)、也有加用甲硝唑或替硝唑、由医生自行选择,一般使用3~7d。
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计算线索细胞百分率对细菌性阴道病的诊断价值
细菌性阴道病(BV)是生育期妇女常见的一种疾病,可通过性传播[1],已列入性传播疾病[2]。目前诊断BV主要采用临床诊断标准和革兰染色(G染色)涂片法[3,4]。国内外学者认为寻找阴道分泌物中的线索细胞,是诊断BV的重要指标[5]。我们通过G染色计算线索细胞在全部上皮细胞中所占百分率,以探讨线索细胞半定量法在BV诊断中的应用价值。1 资料与方法1.1 研究对象 1998年1月~1999年6月在我院妇科门诊和皮肤性病科门诊就诊患者839例。年龄18~54岁,平均年龄26岁。被检对象均为就诊前三天无性生活史、阴道灌洗及上药史,并作白带常规检查,除外滴虫性阴道炎,念珠菌性阴道炎患者,确诊BV患者427例。
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纤支镜检在X线胸片阴性肺癌诊断中的价值
胸部X线检查是发现肺癌常见的检查手段之一。但是,如果胸部X线检查为阴性就完全排除肺癌的诊断,是X线胸片阴性肺癌误诊和漏诊的一个主要原因之一。纤维支气管镜(简称纤支镜)检查为此类肺癌的诊断提供了简便和可靠的方法,现将我科近10年来遇到24例X线胸片阴性而经纤支镜活检确诊为肺癌的临床进行总结,以探讨X线胸片阴性肺癌的临床特征及纤支镜检在X线胸片阴性肺癌诊断中的价值。1 临床资料1.1 一般资料 从1989年7月~1999年7月共收集资料完整,X线胸片阴性而经纤支镜检证实为肺癌者24例。其中男性21例,女3例,年龄28~74岁,平均为54.5岁,50岁以上16例。
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卡铂、顺铂所致肾损害的实验室监测
肾脏作为人体重要的排泄器官,由于其解剖和生理上的特点,使肾脏极易受到诸如高浓度药物及其代谢物和其它致病因子的损害[1]。而许多抗肿瘤药物都是经肾脏排除体外[2],所以化疗药物容易造成肾损害,如果能及时发现肾损害,了解肾功能在用药中的变化情况,选择适当药物种类,确定疗程、剂量,对于提高疗效,延长生存期,改善生存质量有极大的意义。目前,肾功能检查的常用手段主要依靠尿常规分析、血尿素、血肌酐,这些项目的检测由于受实验方法或患者自身病例改变的影响,不能反应早期肾损害,故选择一种或几种较灵敏、准确的实验指标来反应化疗药物对肾早期损害进行监测显得尤为重要。
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预防性抗生素在前列腺穿刺活检中的意义
直肠指检,前列腺特异性抗原检测和经直肠前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌的三种基本方法。特别是前列腺穿刺活检对确定前列腺癌诊断有决定意义。这种方法简便易行,不需特殊的器材,一般医疗单位都可以施行。但许多作者因这项检查可并发尿路感染,血尿,尿道出血,发热,附睾炎,或直肠出血等。手术前后常规使用抗生素以预防并发症。近三年来,我们进行经直肠前列腺穿刺活检96例次。完成穿刺检查后,不给予抗生素,以观察并发症发生情况。1 临床资料1.1 一般资料 自1997年5月~2000年5月对96例直肠指检发现前列腺硬结,血前列腺特异抗原<10ng的前列腺增生症患者进行经直肠前列腺穿刺活检。年龄51~81岁,平均70.3岁。已经口服抗生素或有泌尿男性生殖系统感染者不进入本观察组。
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Shouldice疝修补术20例临床分析
我院1998~1999年应用Shouldice修补法:为多层加强疝修补法或加拿大疝修补法。治疗腹股沟疝和股疝20例。经1年以上随访,效果满意,仅1例复发,现分析报道如下。1 临床资料 本组患者共20例,男18例、女2例。年龄1~83岁,平均51岁。斜疝10例,直疝8例,股疝2例。单侧15例(右10例、左5例)双侧5例。按Nyhns分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型10例、Ⅳ型4例[1]。嵌顿疝5例。1.1 操作方法 本组20例,18例用硬膜外麻醉,2例局麻。切口选择:自腹股沟韧带上2cm与腹股沟韧带平行,上端超过韧带中点2cm,下端至耻骨结节。切开皮肤,皮下组织后,暴露腹外斜肌腱和腹股沟管浅环。于腹股沟管浅环和深环的连线上,沿腹外斜肌腱膜纤维走行的方向切开腹外斜肌膜,保护髂腹股沟神经和髂腹下神经。纵行切开提睾肌和切开暴露的腹横筋膜,同时切除部分提睾肌。找到并游离疝囊,做到高位结扎,多余疝囊尽量予以切除。游离并提出精索,完全暴露腹股沟管后壁和内环[2~4]。
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耻骨上经膀胱前列腺切除术后并发症分析
良性前列腺增生(BPH)是泌尿外科常见病之一。虽然治疗方法较多,但目前国内仍以手术为主。我院从1980年10月~1999年10月,采用耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗BPH 314例,为了总结经验教训,提高治疗效果,现将所发生的并发症作如下简要分析。1 资料与方法 本组314例。年龄51~86岁,平均67.5岁。全组均有典型BPH临床表现。其中281例残余尿量大于50ml,余33例曾有尿潴留。患者术前经直肠指检、B超、肾功能测定,以确定前列腺大小,梗阻程度。入院时体格检查和实验室检查发现7%的患者伴有不同程度的内科疾患,包括高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等。手术方法均采用耻骨上经膀胱前列腺增生部分切除术。术后用气囊尿管作持续牵引压迫膀胱颈止血,并持续膀胱冲洗。
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慢性静脉功能不全细胞及细胞因子变化初探
慢性静脉功能不全(CVI)常由原发性深静脉瓣膜功能不全引起,瓣膜的破坏使回心血液加快,导致远侧静脉瓣膜和交通支的广泛破坏,足靴区便形成静脉回流障碍,色素沉着和顽固溃疡,此时的下肢深静脉已成一根明显扩张的直筒,一但站立静脉血直泻而下,无论踝关节如何活动也不能迫其回流,遂在临床上引起由静脉倒流和瘀血造成一系列严重后果[1]。而慢性静脉功能不全其皮肤营养障碍的发病机制尚不清楚,下肢皮肤微循环中白细胞聚集可能起重要作用,导致皮肤毛细血管阻塞,内皮细胞(Ecs)损伤和毛细血管通透性增高[2,3]。
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喉腔滴药辅以中药治疗慢性喉炎临床疗效观察
慢性喉炎是常见的多发病,反复发且症状顽固。治疗慢性喉炎的方法很多,但疗效均不理想。我院1995年6月~1999年6月四年间治疗以声嘶、咽干、发痒,咽异物感为主要表现的慢性喉喉患者259例,随机抽样分为治疗组和对照组。治疗组用喉腔滴药,超声雾化辅以中药治疗,对照组单用喉腔滴药,超声雾化治疗。经临床疗效观察发现中西药联合治疗组较对照组疗效好,具有见效快,治愈率高的特点,为中西药结合治疗慢性喉炎探索一条途径。1 资料与方法1.1 临床资料 治疗组153例,男性54例,女性99例,年龄18~63岁,平均38.5岁。病程1个月~12年,平均4年。
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Gamma钉治疗股骨转子周围部骨折的临床疗效分析
Gamma钉是近十年来国内外新开展的治疗股骨转子周围部骨折的新型内固定物[1].Gamma钉是在股骨交锁髓内钉基础上加上平行股骨颈轴线的拉力螺钉研制而成。其突出特点是使股骨颈与股骨干在髓内连成一体,形似阿拉伯字母“r”。此装置符合股骨上端生物力学特点,适用于股骨转子间及转子下各种类型的骨折内固定。1 资料与方法1.1 一般资料 自1997年4月~2000年2月应用国产Gamma钉治疗股骨转子周围部骨折20例,男11例,女9例,平均年龄68岁(53~78岁)。根据Body-Graffin分类,Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例。12例有并存病,其中以心血管疾患多;其次是呼吸系统疾患、脑萎缩等。伤前有正常活动能力者16例,受伤至手术时间3~14d,手术资料见表1。
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闭合性颅脑损伤后缄默症
缄默症是患者在清醒状况下不能讲话或不愿讲话,失去语言及发音功能的一种状态,为一种不常见的闭合性颅脑损伤并发症,国内尚未见报告。我科曾遇6例,现报告如下。1 临床资料 患者临床情况见表1。2 结 果 随访3~6个月,例1发音困难伴左视神经乳头萎缩;例2构音障碍伴右侧肢体轻瘫;例4、例5言语减少,语言语调正常;例5有创伤性精神病症状;例3、例6正常。
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绵阳城区140例6个月婴儿营养性贫血发病情况调查
我们于1999年6月~2000年1月对参加儿童保健门诊的6个月健康婴儿作红细胞系数(Hb、MCV、RDW-CV、MCH、MCHC)检查,以了解营养性贫血的发病情况及与喂养方式的关系,探讨添加辅食的合理时机。1 对象与方法1.1 研究对象 本组婴儿中,男85例,女55例;纯母乳喂养儿43例,混合喂养(母乳加配方奶)儿60例,人工喂养(配方奶)儿37例,均除外新生儿期溶血性贫血及有其它血液系统疾病史者。
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法国生物梅里埃血液培养仪MINI VITAL的临床应用
血液培养技术的发展日新月异,替代传统手术方法的自动化系统发展甚快,其方法敏感,培养基营养丰富、无人为污染,它所培养、分离出的细菌种类的增多及阳性率的提高,已逐渐的被人们接受。并为临床快速准确诊断菌血症发挥了重要的作用。1 材料与方法1.1 采用我院各病房的患儿血培养标本777份进行MINI VITAL血液培养仪方法、1 565份进行传统的手工方法检测。
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进展性缺血性卒中危险因素临床研究
进展性缺血性卒中是指卒中后48~72h内因缺血本身加重而出现的神经功能恶化,增加了卒中的病死率和致残率,早期检测和预测神经功能恶化,弄清其发病机制并予以及时纠正,是成功治疗的基础[1]。目前国内对这一问题临床研究报告较少,本文就进展性缺血性卒中的一些危险因素进行临床分析讨论。1 资料与方法1.1 病例选择 全部病例均是1997年10月~2000年7月首次发病后72h内收住我院的急性缺血性卒中,皆符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的《各脑血管疾病诊断要点》,并经头颅CT或MRI确诊,共计60例。
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2型糖尿病患者血清透明质酸和层粘蛋白的临床意义
透明质酸(HA)和层粘蛋白(LN)分别属于细胞外间质成分中糖胺多糖和糖蛋白,经研究表明HA和LN与肝病,肺部疾病有关系。两者与糖尿病的关系也有报道[1,2]。我们测定了47例2型糖尿病(2型DM)患者的血清HA和LN并与40例正常人对照,以研究HA和LN在2型DM患者血清中的变化。1 对象和方法1.1 对象 正常组:均为体检正常者40例(男20例,女20例),平均年龄48岁±5.5岁(17岁~59岁)。2型DM组47例(男15例,女32例),平均年龄64.57岁±11.83岁(43岁~84岁)。糖尿病诊断标准按WHO 1985年诊断标准进行。
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外伤性血胸穿刺引流血液回收自体回输10例临床分析
从1997年1月~1999年11月间,我院共收治外伤性血胸患者10例,我们通过改进胸穿技术回收胸腔积血,进行直接自体回输,取得良好的效果,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组患者中男7例,女3例。年龄18~45岁。其中车祸致伤5例,刀伤4例,石块砸伤1例。伤后1h内就诊9例,另1例从受伤至就诊时间相隔13h。全组均急诊拍摄立位胸平片证实为大量血胸。其中收缩压低于12kPa7例;全组血常规检查血红蛋白含量均低于80g/L。
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头孢吡肟对G-杆菌的药物敏感率的分析
头孢吡肟(Cefepime)是一种半合成第四代广谱注射用头孢菌素,对G+菌和G-杆菌都具有良好的抗菌活性。本文就我院1999年3月~2000年5月住院患者痰培养G-杆菌对头孢吡肟的药敏试验与其它6种抗生素的药敏试验进行比较,并作如下分析。1 资料与方法1.1 临床资料 系1999年3月~2000年5月住院患者共100例,年龄26~88岁,平均年龄70岁。其中慢支炎、肺气肿67例,肺心病38例,气胸3例,肺炎27例,肺癌5例,支气管扩张4例,心血管疾病31例,糖尿病7例,震颤麻痹1例。
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日本AlokaSSD-620型B超诊断仪常见成像故障的诊断与检修
620型超声诊断仪被各级医疗部门广泛使用已多年了,但这种机型长期使用后,其B超图像常常出现一些不同程度的复影像干扰,但主机的其它部分,如显示器上面的边框,数字和各键盘功能均正常。即在使用时通常表现为,如检查一个器官其显示器会出现几个并列相同的复影像。例如:在检查胆囊时,其显示屏上将有几个相同的胆囊显示,因而干扰了正常图像,影响临床的准确诊断,常常造成误诊,这时必须对B超机进行维修。通常对B超机的故障诊断检修,一般都根据其故障现象借助于探头及显示器上的反映来分析判断。
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胆肠胰接合部肿瘤并胆结石诊治体会
胆肠胰接合部肿瘤并胆结石的诊治较为困难,延误诊治者并不少见,无典型表现者常误诊为结石,炎症等而加重了预后不良。为提高其诊治率,改善预后,现就我院1995年1月~1999年12月经手术与病理证实的16例总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例中,男7例,女9例,年龄41~85岁,平均58.5岁。发病至来我院就诊时间为1个月~8年不等,有胆囊切除史2例。16例均有不同程度的右上腹或剑突下疼痛,伴有结石者时发生绞痛,而诊为“结石病”9例;有典型尿黄,继而进行性“无痛性黄疸”,皮肤搔痒者仅6例,曾诊为“黄疸型肝炎”;同时伴有胆囊肿大者3例,曾诊为“慢性胰腺炎”;近半数患者以消瘦、乏力、贫血、黑便、消化不良而诊为“胃病”或“胰腺病”等。
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新生儿应激性溃疡124例临床分析
新生儿溃疡大多为应激性溃疡[1],是新生儿危重症的严重并发症之一,临床上以呕血或呕吐咖啡色胃液、便血等为主要特征,常见于窒息、休息、颅内出血和重症感染等危重症。我院1995年1月~2000年1月共收治新生儿应激性溃疡124例,现分析总结如下。1 临床资料1.1 诊断标准[2]经鼻插入胃管抽出咖啡色液体或鲜血性液体,查液体潜血试验及大便隐血试验阳性,排除先天性消化道畸形等外科疾病,药物影响及全身出血性疾病。
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无高危因素足月妊娠并发羊水过少120例临床分析
本文对我院1998年1月~1999年12月住院分娩,无高危因素足月妊娠并发羊水过少的孕妇进行B超监测和分娩情况的观察,并与同期正常妊娠和合并有其他高危因素的羊水过少病例比较,结果报道如下。1 资料与方法1.1 发生率 本院同期内共分娩5 460例,羊水过少183例,发生率3.35%。其中未合并其他高危因素者120例,占65.57%,合并有其他高危因素者63例,占34.43%。
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结核性脑膜炎116例临床分析
目前结核性脑膜炎是脑膜炎中常见的一类,是一种严重威胁人类健康的常见病,本文对我院1996年1月~2000年10月收治的116例结核性脑膜炎患者进行回顾分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 116例中,男69例,女47例。年龄大62岁,小5岁,平均年龄34.6岁。病程长72d,短4d,平均11d。1.2 方法1.2.1 所有患者均为我院住院诊治及确诊。
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48例新式剖宫产术临床分析
改进与完善剖宫产术手术方法有利于围产期母婴死亡率,提高产科质量。我院自1998年以来开展了Stark新式剖宫产术,与传统腹部横切口子宫下段产相比较具有特点,现报道如下。1 资料及方法1.1 临床资料 剖宫产88例,其中新式剖宫产术(新法组)48例,传统剖宫产术(对照组)40例,其临床资料资料见表1,两组入选对象年龄、孕周、孕产次均无显著性差异(P>0.05),有可比性。麻醉均为连续硬膜外麻。
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PCA过程中静脉炎的发生与对策
我院自1997年5月开始采用静脉途径PCA(病人自控镇痛),取得了令人满意的效果。本文着重报告前后两组PCA患者静脉炎的发生情况及预防措施。1 临床资料 我院分别于1997年5月~1998年4月(A组)和1998年5月~1999年10月(B组)先后共施行静脉PCA776例,其中A组310例,B组466例。两组患者均采用持续静脉点滴以维持输液通道,外周静脉采用BD公司静脉留置针,颈内静脉采用国产深静脉导管(佛山产)。A组颈内静脉和外周静脉途径分别为196例(63.2%)和114例(36.8%),B组则分别为446例(95.7%)和20例(4.3%)。每例连续使用1~3d(平均2.1d)。
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表皮生长因子受体在子宫内膜异位症在位与异位内膜组织中的表达
子宫内膜异位症是指有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位,是一种雌激素依赖性疾病。近年来研究认为,雌激素对宫内膜的作用是通过局部组织产生肽类生长因子如EGF以自分泌或旁分泌的方式作用于相应受体而促进细胞的增殖。本文通过研究EGF受体(EGF-R)在有或无子宫内膜异位症的患者在位与异位内膜上的表达,从而对EGF-R在子宫内膜异位发病机制的作用作一初探性研究。1 材料与方法1.1 临床资料 研究组:选用1997年3月~1999年8月就诊于第三军医大学三所附属医院,因子宫内膜异位症行卵巢切除(和)子宫切除的患者30例,年龄23~47岁,无其他内外科疾病,术后病理检查示卵巢子宫内膜异位囊肿(和)子宫良性病变,选用蜡块标本在位内膜25份(1组)及异位内膜30份(2组)切片。
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慢支炎、肺气肿、肺心病患者尿β2-微球蛋白测定的临床意义
尿β2-微球蛋白(β2-MG)属于低分子蛋白,可从肾小球滤过又经肾小管重吸收。肾小血管障碍的早期病变,肾小球滤过减少,肾小管重吸收障碍均可引起尿β2-微球蛋白的改变,尿β2-微球蛋白测定,可灵敏的反应肾脏的早期损害,不但有助于早期诊断肾脏疾病,也可反应其它系统疾病对肾脏的早期影响。本文测定了90例慢支炎、肺气肿、肺心病患者的尿β2-微球蛋白,现报道如下。1 对象和方法1.1 对象 慢支炎、肺气肿、肺心病患者共90例,均来自我院1999年8月~2000年10月门诊及住院部确诊患者,诊断符合1997年全国肺心病会议确定的诊断标准。
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有转移的前列腺癌的诊治
前列腺癌在美国是男性死亡率中第二位,在1998年,估计有39 200男人死于前列腺癌,我国前列腺癌发病率较低,近年来随着人口的老龄化及生活条件的改善,其发病率有上升趋势。在1941年Huggins用双侧睾丸切除术使80%的有转移的前列腺癌患者有明显的生化和临床的改变,并认识到雄激素阻断疗法的反应期是明确的。如何提高有转移的前列腺癌的诊治效果,用综合治疗提前前列腺癌患者的生存质量,是泌尿外科临床工作中的重要问题,现将资料较全的有转移的前列腺癌的诊治情况报告如下。
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肝癌合并低血糖症40例临床研究
肝癌合并低血糖症临床上并不少见,其发病机理尚不十分清楚,现将我院肿瘤科自1992年10月~2000年1月共收治肝癌210例,其中40例合并低血糖症,分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 40例中,男性33例,女性7例,年龄28~70岁,平均42.5岁。全部病例均有肝脏肿大,AFP增高、肝脏B超、肝脏CT/或MRI检查发现占位性病变,其中5例经病理诊断为肝细胞癌,2例经病理诊断为胆管细胞癌,临床分期均为Ⅲ期。按(UICC)1998年4月TNM分期T4N0~1M0~1。
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原发性支气管肺癌508例的外科治疗分析
自1990年5月~1995年5月,我科治疗原发性支气管肺癌508例。现总结临床资料,治疗效果、经验体会,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 508例患者中男468例,女30例。年龄25~76岁,平均48.2岁。病理分型:鳞癌250例(49.2%)、腺癌125例(24.6%),小细胞癌75例(14.7%),鳞腺癌50例(24.6%),大细胞癌8例(1.3%)。有淋巴结行移者212例(41.7%)。PTNM分期:Ⅰ期60例(11.8%),Ⅱ期95例(18.7%),Ⅲa期280例(56.1%),Ⅲb期65例(12.7%),Ⅳ期8例(1.5%)。
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乳腺癌术后皮下积液的防治
皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症,对562例乳腺癌术后皮下积液发生情况进行总结,并提出我们预防和处理积液的一点体会。1 临床资料1.1 一般资料 我院住院经手术治疗的女性乳腺癌患者。1995~1998年456例,平均年龄45岁(28~79岁)。TNM分期:Ⅰ期76例,Ⅱ期276例,Ⅲ期104例,根治术37例,改良根治术419例;而1999~2000年的106例患者,平均年龄47岁(25~81)。TNM分期:Ⅰ期22例,Ⅱ期65例,Ⅲ期19例,根治术7例,改良根治术99例;两组间一般资料具有可比性。
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15例心脏穿透伤与创伤性假性室壁瘤的临床报告
心脏贯通伤平时并不少见,常因大出血和/急性心包填塞,延误手术时机而死亡。本文报告心脏贯通伤15例与假性室壁瘤2例,手术救治存活12例。并就其心脏贯通伤与假性室壁瘤的早期诊治进行讨论。1 临床资料 1973年5月~1997年10月,本院收治心脏贯通伤15例,其中并假性室壁瘤2例。男14例,女1例,年龄12~73岁,平均27.5岁,除1例为自杀外,余14例均为他人刀刺伤。
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骶管冲击疗法治疗椎间盘突出术后综合征近期疗效观察
我科自1999年2月~2000年9月,对患腰椎间盘突出症术后综合征患者30例,进行骶管冲击疗法,现将临床应用的近期疗效报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 所有病例均系腰椎间盘突出髓核摘除术后1~5年,继发腰、臀部酸胀痛,一侧或双侧下肢疼痛,麻木,经骶管封闭治疗一疗程后。其中全椎板切除11例,半椎板切除9例,L5S1椎间盘突出12例,L4.5椎间盘突出8例,年龄25~45周岁,平均40.6周岁。男性15例,女性5例。
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综合疗法治疗大龄及青少年弱视的临床观察
临床传统对大龄及青少年弱视患者治疗持消极态度,甚至有放弃者。近年视觉生理的研究进展加强了人们对大龄及青少年弱视患者临床治疗的关注,亦有学者就此方面的实践进行了报道。本文选择一组大龄及青少年弱视患者,采用常规遮盖联合光学及药物压抑加后像红光闪烁疗法等综合方法予以治疗,取得了满意的效果,现报告如下。1 对象和方法1.1 对象 年龄9~17岁(平均14.58岁),其中9~12岁18例30眼、13~17岁37例47眼,均常规眼科检查排除眼部器质性病变,用1%阿托品眼膏散瞳验光确诊为弱视者共55例77眼。其中男24例,女31例。双眼弱视22例,单眼弱视33例。轻度弱视11眼,中度58眼,重度8眼;屈光不正性弱视54例,屈光参差性弱视18眼,斜视性弱视5眼;高度屈光不正29眼,中度34眼,低度14眼。本组患者,中心凹旁注视41例,黄斑旁注视33例,周边注视3眼。
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控制生殖器疱疹复发的探讨
生殖器疱疹(GH)为STD’S中较为常见的疾病之一,本病的治疗目前主要以抗病毒为主,但复发问题一直未得到很好解决。我们对门诊90例GH患者治疗后,采用三种不同的方法控制其复发,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组患者均为皮肤性病科的门诊患者,经原位PCR法[1]证实为HSV感染。共90例:男78例,女12例,年龄15~64岁,病程3个月~3年。随机分为三组:Ⅰ组,男27例,女3例;Ⅱ组,男25例,女5例;Ⅲ组,男26例,女4例。皮损位于包皮、冠状沟、阴茎根部、大阴唇、肛门等,皮疹多为单纯性小水疱或浅表溃疡;三组病例其年龄、病程、皮损等均无显著性差异,其中合并NGU 8例,CA 12例。
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青年人上消化道出血急诊胃镜检查20年回顾分析
上消化道出血是临床常见急症之一,准确地判定出血原因对预后有重要意义。急诊胃镜作为上消化道出血诊断的首选、有效的方法,其应用越来越广泛。我院自1980~1999年20年间,对367例青年人上消化道出血患者在24~48h内行急诊胃镜检查,确诊率92.3%,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组患者367例,男313例,女54例。年龄14~35岁,平均27.63岁。临床表现为单纯黑便者129例,单纯呕血者77例,呕血兼黑便者161例。274例有上腹痛、恶心、反酸等;93例为无症状出血。
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联合用药治疗顽固性十二指肠溃疡56例疗效观察
我们自1997年10月~1999年6月应用兰索拉唑与阿莫西林对68例顽固性十二指肠溃疡(DU)患者进行治疗[1],其中有跟踪随访的56例。现就有关资料总结报道如下。1 材料与方法1.1 一般资料 男41例,女15例。年龄18~75岁,平均年龄36岁。病程1~28年,平均4年。1.2 入选标准[2]1.2.1 经雷尼替丁0.3g/d或其他方法连续治疗8周以上,仍有上腹隐痛等消化道溃疡症状。
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流感疫苗的研究进展
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,临床特点表现为发热、头痛、周身酸痛、乏力等明显的全身中毒症状及干咳、声音嘶哑、鼻炎等相对较轻的呼吸道症状。流感是一种常见病、多发病,经常引起地方性流行,有时引起世界性大流行。近年来国外在流感疫苗的研究方面取得了巨大进展,预防效果明显提高,已成为降低流感发病率及病死率的主要措施。本文就有关文献对近年来国外在流感疫苗研究方面的主要进展作一介绍。1 流感灭活疫苗 目前的流感疫苗多为流感灭活疫苗,该种疫苗由在蛋类培养生长的流感病毒经高度纯化灭活而成,有整病毒制剂、病毒亚单位制剂及病毒表面抗原制剂。
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细胞因子疗法在肺癌治疗中的应用
肺癌是对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤之一。目前其治疗方法主要是手术、化疗、放疗相结合的综合治疗,但治疗效果并不令人满意。随着肿瘤免疫学,分子生物学和基因工程技术的飞速发展,细胞因子疗法作为抗肿瘤的分子治疗学手段受到国内外学者的广泛关注,在肿瘤的治疗领域中具有良好的前景。本文就干扰素、白介素Ⅱ、肿瘤坏死因子和集落刺激因子在肺癌治疗中的应用分别作一综述,供临床参考。 细胞因子是一大类具有多种生物效应的小分子多肽类物质,在调节缩主抗肿瘤免疫机制中发挥了重要作用。现已有二十余种重组细胞因子进入实验研究和临床试用阶段,其中,干扰素、白介素Ⅱ、肿瘤坏死因子的抗肿瘤作用较明确,而集落刺激因子在肿瘤患者支持治疗中发挥了重要作用[1]。
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贲门失弛缓症非开胸手术总结体会
我科1991~1997年中,采用非开胸手术治疗贲门失弛缓症12例,效果良好,术后随访三个月无一例因狭窄梗阻再次手术及其他并发症。贲门失弛缓症又称贲门痉挛或巨食道。是食道神经肌肉功能失常的疾患,其主要特征为食道运动障碍,蠕动收缩无力,食道下端括约肌保持紧张不能松弛。因此,吞咽时食物不能顺利推向贲门部排入胃内而滞留于食管内导致呕吐,至于积聚过多超过括约肌的压力才能得排出,于是食道逐渐扩大、增宽和扭曲,产生一系列症状。
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复方红豆杉胶囊治疗晚期肺癌1例报告
患者女,73岁,反复咳嗽,痰中带血3+年,加重伴喘累气急,心慌20+天于1999年2月13日入院。3年前不明原因咳嗽、咯血。经胸片、CT检查和反复多次痰找癌细胞:查见癌细胞。确诊右肺癌(低分化腺癌)。曾在院外化疗30d(方案不详)。两年前出现右侧胸腔积液,在院外胸腔内注入白介素Ⅱ。病情仍继续发展加重、恶化并出现胸痛。胸片提示:两侧胸腔积液、心包积液。肿瘤胸膜及心包转移。病情危重收住院。T37℃,P90次/分,R20次/分,BP13/8kPa,抬入病房,恶病质,面色紫红,唇指发绀,胸廓不对称,右胸廓饱满,右下肺呼吸音消失,叩浊音,右中上肺呼吸音存在。左胸壁塌陷,叩诊浊音,呼吸音消失。心界叩诊不清楚,心率90次/min,律齐,P2亢进。
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孕产妇死亡4例分析
长期以来,我院妇产科承担重庆市基层医疗机构急诊抢救任务。自1999年8月~2000年8月共外出抢救孕妇22例,其中收住我院死亡4例。为吸取经验教训,尽可能避免孕产妇死亡,现将4例报告分析如下。 例1:患者女,24岁,G2P1。28周孕在家自产一死婴,疑胎盘排出不全于2000年8月26日急诊入院。孕前患甲亢4年,服他巴唑10mg,bid治疗,妊娠后自行停药,未作过产前检查,亦未内科随访。入院体检:体温37.3℃,脉搏140次/min,呼吸26次/min,血压14.6/9.3kPa。神志清楚,突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,心率140次/min,双肺湿鸣,肝脾未扪及。心电图提示窦性心动过速。子宫收缩好,阴道流血不多,转内科治疗。转入内科1h(入院2h),突然心跳呼吸停止,抢救无效死亡。诊断:甲亢、甲状腺危象、心跳呼吸骤停综合征。
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胃液癌胚抗原对胃癌的诊断价值
1 对象与方法1.1 研究对象 随机选择1996年10月~1999年5月确诊胃癌69例及同期无食道、胃、十二指肠溃疡及新生物者87例作正常对照。以病检及手术证实为胃癌标准诊断。对病检阴性不愿手术治疗疑恶患者,1个月后复查胃镜,诊断胃癌者归入胃癌组统计。1.2 方法 标本收集:所有156例胃镜检查时于胃底粘液处内取胃液2ml,同时对疑诊胃癌者于病灶处取活组4块用福尔马林液固定送病检。检测方法:胃液用超灵敏的全自动放免分析IMMULITE法检测,对高含量区病例用美国DPC药盒采用IRMA法。标本预处理按药盒说明书进行定时恒温孵育,每批均作标准管与质控管,并以NSB,R等监测每批试验可靠性,按药盒说明CEA测得值>13.6μg/L为阳性。整个试验按盲法原则进行。
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卵巢浆液性囊腺瘤合并畸胎瘤12例病理分析
我院自1989~1998年以来,共收治卵巢浆液性囊腺瘤92例,其中12例卵巢浆液性囊腺瘤合并畸胎瘤,占13%。两种肿瘤都分别为卵巢常见的良性肿瘤,但合并于同一侧卵巢并不多见。现结合临床及病理资料,作临床病理分析如下。1 临床资料 12例中,1例年龄56岁,11例年龄21~33岁,全部为已婚妇女,G1P0~G4P3。发现下腹包块长病史为1年左右,短数天就诊,仅2例下腹剧痛而急诊入院。妇科检查扪及下腹肿块,囊性,表面光滑,活动。B超示:囊性占位性肿块,均手术完整摘除。左卵巢7例,合并宫内妊娠1例;右卵巢5例,合并宫内妊娠2例。
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蕈样肉芽肿11例临床分析
蕈样肉芽肿是一种亲皮肤T细胞淋巴瘤,临床少见,难于早期诊断,症状反复出现,严重影响患者生活质量。1972~1999年我院有资料完整的均经病理学证实的11例患者,其中1例为Sezary综合征,现报告分析如下。1 临床资料1.1 一般情况 男10例,女1例,明确诊断的中位年龄为61岁(36~75岁),出现症状至明确诊断的中位时间为6年,平均时间为13年,范围1~40年。1.2 诊断历史 大多数患者因治疗效果欠佳,有多家医疗单位求治历史。明确诊断前的诊断有:“湿疹”、“红斑”、“亚急性皮炎”、“鱼鳞病”、“银屑病”。
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弥漫性泛细支气管炎4例报告
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是完全不同于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的独立疾病。其发病率低,临床表现无特异性。早期诊断较困难,容易误诊误治。本文对我院1993~2000年住院诊断为DPB的4例患者进行临床分析如下。1 临床资料1.1 患者一般情况 4例中男性3例,女性1例;年龄32~62岁,平均年龄52岁;病程2~12年,平均病程5.5年。均符合1995年1月由日本厚生省特定疾患弥漫性肺疾患调查研究组提出的新诊断标准。其中1例经开胸病理组织学检查明确。
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脾栓塞治疗16例血液病临床分析
近年来,放射介入治疗发展迅速,广泛应用在临床各科。1999年1月~2000年10月我科在放射科协助下,采用脾栓塞治疗/脾灌注治疗16例血液病取得较好的疗效。1 资料与方法1.1 病例选择 例1、例2为CML(慢性期)符合1989年全国白血病讨论会制定的分期标准。例3~例14为ITP患者符合1994年武汉全国出血,血栓会议的标准。例15、例16为肝炎后肝硬化,脾肿大并脾亢者。
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自动复律除颤起搏器置入1例报告
患者女,77岁。自1988年开始反复出现心悸、心前区疼痛,并反复发生晕厥数次,临床诊断:病态窦房结综合征,安装VVI永久型心脏起搏器,1996年更换。近半年来反复出现心悸、头晕、黑朦,多次心电图提示:室性逸搏心律,心率是40次/min。起搏器感知功能存在,但无起搏功能,感知与起搏功能呈分离状态。入院前三天上述症状加重,并反复出现黑朦,意识丧失及抽搐,每天1~4次不等,于1999年4月9日急诊入院。入院查体:体温36℃,脉搏40次/min,呼吸22次/min,血压18.6/10.6kPa,重病容,神志清楚,全身皮肤无紫绀,颈静脉不怒张。心脏体征:心界稍大,心率40次/min,心律不齐,可闻及早搏,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,向左腋下和心前区传导。
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胸骨后甲状腺肿18例的外科治疗
胸骨后甲状腺肿是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下,国外Allo和Thompson报告约占甲状腺切除病例的5.7%,Daou报告约占16.5%,由于肿大的甲状腺压迫周围器官,可引起呼吸困难、吞咽不适及上腔静脉压迫综合征,且因胸骨后甲状腺肿恶变率达12%~16%。所以均宜早期手术治疗。本院1980~1999年共行甲状腺手术553例,其中胸骨后甲状腺肿18例,占3.25%,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组18例,女16例、男2例,年龄18~65岁,平均48岁。
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冠心病误诊为睡眠呼吸暂停综合征1例
患者女,67岁。因反复出现阵发性夜间呼吸困难一年余,且逐渐加重,于1999年4月在外地住院。入院诊断:冠心病。经动态心电图检查结果:(1)窦性加异位心律,心率慢58次/min,快142次/min,平均85次/min;(2)室上性早搏50次/24h,室上速1次;(3)单源室早1 175次/24h;(4)ST段未见异常,T波负正双向;(5)无大于两秒钟的长间歇。心脏超声检查:(1)主动脉瓣回声稍增强;(2)右室轻度增大;(3)各瓣膜回声区未记录到异常血流频谱。动态血压检查报告:24h收缩压16.6/9.8kPa,舒张压11.8/6kPa。胸片报告:心影大小正常,主动脉增宽。为进一步明确夜间睡眠中呼吸困难原因,进行多导睡眠呼吸监测;共监测463分钟,发生呼吸暂停51次,长时间102秒;低通气64次/min,长时间107秒。呼吸紊乱指数15次/h。氧饱和度变化:基础氧饱和度98%,低83%,氧饱和度<90%的时间占总睡眠时间的1.2%,心率变化快78次/min,慢46次/min,大心率变化20次/min(58~78次/min)。结论:轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。建议患者呼吸科治疗。
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基因工程干扰素α-1b治疗带状疱疹疗效观察
带状疱疹是一种水痘-带状疱疹病毒感染引起的水疱性疾病。我们于1997年起采用国产基因工程干扰素α-1b肌肉注射治疗带状疱疹,并与肌注病毒唑的疗效作了对比观察,现总结如下。1 临床资料1.1 病例选择 本院门诊及住院患者66例,男性29例,女性37例;年龄15~78岁,平均35岁。病史1~7d,平均4d。均以躯干皮疹入选,皮损以水疱为主,无水疱或有血疱、坏死及严重器质性病变者未列其中,所有患者均有神经痛。随机分为两组:A组为治疗组(赛若金组),共33例,男性14例,女性19例;B组为对照组(病毒唑组),共33例,男性15例,女性18例。两组治疗前后均查血、尿常规及肝肾功能。
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阴茎黑痣致阴茎癌1例报告
患者男,48岁。因龟头肿大溃烂两个月入院。入院时查体,心肺、腹及其它脏器未见明显异常,双侧腹股沟区可扪及数个大小不一、肿大之淋巴结,质硬、活动、轻度压痛,包皮增厚,龟头肿大破溃,部分呈菜花样增生,表面坏死溃烂,附着有大量脓性分泌物,恶臭。尿道外口无狭窄,双侧精索、睾丸及附睾未见明显异常。追问病史,患者诉自幼包皮上长有一黑痣,近两个月来包皮黑痣不明原因增大破溃,在院外抗炎治疗无效,以后阴茎包皮及龟头逐渐肿大溃烂。入院时初步诊断为“阴茎癌”。龟头病理组织活检为“恶性黑色素瘤”,即在持硬外麻醉上行阴茎大部切除,髂腹股沟淋巴结清扫术。术后病检再次证实为“恶性黑色素瘤”,且合并腹股沟淋巴结转移。予以免疫及化疗,随访17个月,患者因肺转移死亡。
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介绍一种全麻下胃管置入法
全麻患者因胃管脱落、急症抢救术前未来得及放置或盘曲口腔内未到胃、或手术需要,在手术麻醉中常常遇到临时需放置胃管,此时因患者吞咽反射消失,或病人已摆放特殊体位(如食道手术),口腔内并存内容物(如气管导管、牙垫、胶布固定),再放置胃管难度极大,常盘曲口腔内不易成功。经口腔喉镜明视插管,费时费力,增加组织损伤,影响手术操作,且有发生气管导管脱出的危险。为此,我们采用“引导法”——经气管导管引导放置胃管,均获成功。方法如下。
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仙妮蕾德致免疫性溶血性贫血1例
患者女,41岁。因发热、乏力、皮肤黄染8d入院。入院前3个多月始口服仙妮蕾德“五宝”,入院前9d始口服仙妮蕾德“三宝”,第二天出现发热,体温高达39.2℃,伴乏力、头昏、纳差、皮肤黄染,呈进行性加重,后出现头痛。小便呈浓茶色,有时为酱油色,无明显腰痛。门诊以“黄疸原因待查”收入院。入院前半年内未曾服用其他药物。既往有重症肌无力史,入院前5年已“治愈”。查体:重度贫血貌,皮肤、巩膜黄染明显,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心率108次/min,率齐。双肺未见异常体征。肝脾肋下未及。血常规WBC10.2×109/L,RBC0.82×1012/L,HGB30g/L,HCT0.096,MCV117.1fl,MCH36.6pg,MCHC313g/L,PLT214×109/L,RET:44.4%,外周血可见有核红细胞10个/100个白细胞。血清ALT6U/L,白蛋白72.1g/L,球蛋白35.1g/L,总胆红素117.9μmmol/L,直接胆红素12.2μmmol/L,尿素5.43μmmol/L,肌苷63.5μmmol/L,抗人球蛋白试验直接和间接均为强阳性,高铁血红蛋白定量1.3%,糖水试验、酸溶血试验、热溶血试验、尿含铁血黄素试验阴性,尿胆元阳性()。
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进行性脂肪营养不良1例
进行性脂肪营养不良,又称Simons综合征。是一种原因不清的罕见疾病。现将我们遇到的1例报告如下。 患者女,12岁。因全身消瘦5年,下肢反复起红块发烧3年就诊。自7岁起,患儿渐消瘦,食欲正常,无腹泻等。3年前,患儿小腿经常起红块,痛,伴发烧38℃~39℃,约数日至1月才消退。但间隔数月后又复发,偶有关节痛,发病与季节无关,此后消瘦更明显,但活动及学习均正常,尚未来经,家中无同样患者。查体:发育正常,各系统检查无明显异常。皮肤科情况:面部,躯干及四肢极消瘦,面颊凹陷,皮肤色泽及弹性正常,股部及双小腿有少数散在指头大小红色结节,界线尚清,有压痛。取股部损害行活检,组织病理示:皮肤大致正常,真皮毛细血管周围有少数单核细胞浸润,皮下组织菲薄,仅及真皮厚度的三分之一,脂肪间隔有少数散在或小片状单核细胞浸润。诊断:进行性脂肪营养不良,结节性红斑。
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以阵发性剧烈牙痛为首发症状的急性下壁心肌梗死1例
患者男,62岁。平素身体健康,无高血压、心绞痛病史。在无明显诱因的情况下,患者突然感觉左下牙剧烈的“牙痛”,立即到医院口腔科检查,牙齿和牙龈都无异常发现,“牙痛”持续约3min后自行缓解,相隔约25min后,患者再次出现剧烈“牙痛”,又到口腔科检查仍未发现异常,且在检查时患者突然出现意识丧失,双眼凝视,四肢抽搐,伴小便失禁,持续约1min后自行缓解。当心内科医师赶来会诊时,患者又感觉无特殊不适,心肺无异常发现,心电图检查也未发现异常。嘱留察,约30min后,患者又突发意识丧失、全身抽搐,在60min内反复发生了4次,每次持续1~2min,间隔时间越来越短,约25~5min,在心电图监测中发现患者在意识丧失时,心电图证实为心脏停搏,之后每次再发阿-斯综合征时都必须进行心外按压意识才能恢复,紧急采用食道起搏,这时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联才显示病理性Q波和ST段抬高,从而明确诊断为急性下壁心肌梗死伴Ⅲ度房室传导阻滞,立即给予溶栓,抗凝,补液等措施稳定血压,待病情基本稳定后立即安装起搏器,后虽然起搏器安装成功,但终因心肌梗死面积太大,各种抢救措施治疗无效而死亡。
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二硫化碳作业工人视觉系统改变的动态观察
为了解二硫化碳(CS2)对工人眼部的慢性损害,我们对某化工厂CS2作业工人进行了眼科检查,对这些工人视觉改变作了动态观察,以探讨CS2对眼部中毒性损害亚临床表现,结果报道如下。1 观察方法1.1 受检对象 某厂,1988年8月(甲组),1992年11月(乙组),两次职业体检中,CS2作业工龄>1年,均为受检对象。见表1。1.2 检查项目 测定受检者作业环境空气中CS2浓度,眼科检查包括远视力,周边及中心视野(中心暗点,生理盲点),眼底镜检和眼底荧光血管造影,尿糖定性试验。
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脐血弓形虫感染IHA调查分析
弓形虫(Toxoplasima)是产科TORCH感染的病原体之一,孕妇感染弓形虫后可垂直传播给胎儿,导致流产、早产、死胎或先天性弓形虫病,表现为胎儿大脑和神经系统的损害,各种畸形,智力低下,出生后数月甚至数年后发生失明、儿童期癫痫等病变,是优生优育的一大障碍。虽然孕妇及健康人的血清检测弓形虫感染已有报道,但是通过脐血检测弓形虫感染的资料尚少,而脐血检测更能准确的了解胎儿感染情况。本文采用IHA法检测30例脐血及130例正常人群静脉血弓形虫感染情况,以期为优生优育提供依据。
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长期应用类固醇伴肺结核的临床特征26例分析
无论是内源性复燃或外源性再感染,肺结核病通常在人体免疫功能低下时易于发病。而类固醇激素(本文主要指糖皮质激素)具有免疫抑制作用,这就使机体因其它疾病而需长期服用激素类药物患者易于并发肺结核病。由于长期服用激素而诱发的肺结核病即为类固醇性肺结核。1 临床资料1.1 一般情况 从我院1990年3月~1998年9月期间3 752例初发肺结核病住院患者中,选出痰涂片找到抗酸杆菌或痰改良罗氏培养基培养阳性,发病前6个月~5年长期应用激素患者26例。其中男性17例,女性9例。年龄为34~68岁(40岁以下者8例,40~60岁者11例,60岁以上者7例)。其基础疾病,系统性红斑狼疮13例,类风湿性关节炎7例,哮喘5例,硬皮病1例。
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蚕豆病36例临床分析
蚕豆病是一种遗传性溶血性疾病,起病急、发病快,如认识不足易发生急性肾功能衰竭,严重危及患儿生命。若诊断明确、治疗及时、正确,症状会很快控制,不会造成严重后果。因此,现将我院儿科从1982~1995年收治的蚕豆病36例,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 按小儿溶血性贫血诊疗常规[1]标准。诊断为蚕豆病的36例中男性34例,女性2例。年龄在2~8岁。发病季节以3~5月份多见,3~5月份发病30例,其余6例分别在元月、10月、12月发病。前30例患者发病前半d~2d进食过新鲜蚕豆10余粒~100g,后6例中第1例因吃葫豆瓣汤1天发病;第2例吃刀豆1d后发病,另4例因吃炒葫豆100g 1d后发病。
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乳癌术后改良引流装置312例应用报告
乳腺癌根治术后,无论是典型根治术,还是各式改良根治术,手术范围均较大,术中小淋巴管、淋巴网的破坏,创面渗液多,常致皮下积液,影响皮瓣成活。近年,术后负压引流已在广泛使用,但不少基层医院因条件限制,对乳癌术后皮瓣下仍采用普通引流,影响效果。现介绍一种简单有效的负压引流装置,供同道参考。1 负压装置的制作材料 长约25cm,直径约0.8cm的乳胶管一根,玻璃莫非氏管一支,一次性输液管一根,一次性输血器一根,普通500ml输液瓶数个。
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小切口非超声乳化人工晶体植入术的临床应用
小切口非超声乳化人工晶体植入术具有恢复快、角膜散光小,并发症少,术后视力好的特点。我院采用该方法行人工晶体植入术64例,取得了较好的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1996年10月~1999年2月间64例(64眼),其中男36例(36眼),女28例(28眼)。年龄66~83岁,平均年龄72岁。晶状体核为Ⅳ~Ⅴ级核(部分Ⅳ级核及Ⅳ级核以下者在我院行超声乳化人工晶体植入术)。术前常规行角膜曲率,眼A、B超检查。按SRK-Ⅱ公式计算人工晶体度数。术中使用康明公司生产的钢丝碎核器、注水式圈套器及Alcon公司生产的巩膜隧道刀、3.2mm穿刺刀、晶体植入刀。
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喷昔洛韦软膏治疗复发性单纯疱疹的初步观察
单纯疱疹是常见的好发于颜面部特别是口唇和鼻孔周围的病毒性皮肤病,其发病率高且易反复发作,目前尚无理想的防止其复发的药物。喷昔洛韦(PCV)是一种新型核苷类抗病毒药,具有强效抗疱疹病毒作用。我们于1999年11月~2000年1月对喷昔洛韦软膏治疗颜面部复发性单纯疱疹进行了Ⅱ期临床试验,现将结果总结如下。1 资料与方法1.1 1%喷昔洛韦软膏及对照组 3%阿昔洛韦软膏由重庆普惠医药有限公司提供。
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立丹口服液的主要药效学研究
立丹口服液是由肉苁蓉、淫羊藿、远志等多种中药材组方,经提取精制而成的口服液。本品主要有补肾壮阳、益气健脾、收涩固精的功效,适用于腰膝酸软、四肢发冷、阳萎早泄、性欲低下的患者。为了考察其药效学方面的作用,将传统中药用现代医学实验方法揭示中药补肾壮阳、益气的本质,本文选用雄性大鼠对立丹口服液的壮阳益气作用,增强体液免疫及细胞免疫功能进行了研究。1 实验材料1.1 试药 立丹口服液,由重庆立丹集团医药保健品科技开发有限公司提供,呈棕黑色溶液,每毫升含生药1g。延生护保液为沈阳飞龙保健品有限公司出品。IgG、IgA、IgM、C3为小鼠抗大鼠单克隆抗体(军事科学院提供)。
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老年妇女子宫脱垂26例分析
由于我国老龄人口不断增加,绝经后老年妇女子宫脱垂有上升趋势,影响了老年妇女的健康、生活和劳动。为此,我们对本院26例子宫脱垂患者进行回顾性研究,现总结如下。1 资料和方法1.1 资料来源 收集自1998年1月~2000年7月在我院因子宫脱垂住院病例共26例,其中绝经后老年妇女18例占69.2%,育龄妇女8例占30.8%,重点总结绝经后老年妇女子宫脱垂。1.2 一般资料1.2.1 年龄 小46岁,大69岁,平均为55.9岁。
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小剂量静脉麻醉药用于人工流产术的临床观察
我院自1999年12月起使用小剂量静脉麻醉药开展门诊无痛人工流产术,效果良好,现将临床观察结果报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选择门诊要求人工流产术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄16~35岁,体重45~62kg,妊娠6~10周。其中初孕妇29例,人流史20例,剖宫产史5例,阴道分娩史12例。将60例孕妇随机分为三组,每组20例。
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曲马多滴剂加安定在产程中的应用
为了提高围产期质量,减轻产妇分娩时的痛苦,促进产程顺利进行,我院自2000年3月开始应用曲马多滴剂配伍安定静脉注射对分娩镇痛及促进产程进展取得一定效果,现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 自2000年3~7月,随机选择在我院住院待产,妊娠37~42周,年龄20~36周岁,头位初产,无药物禁忌症孕妇48例为观察组。另随机选择52例为对照组。两组年龄、孕产次、孕周均无差异。P>0.05。
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大剂量安定治疗儿童顽固性癫痫的护理
静脉大剂量安定控制惊厥过程中,因安定可引起低血压以及呼吸抑制。若未及时发现药物副作用及相应并发症,可加重患儿的病情,不利于惊厥的控制。为此,对使用大剂量安定控制惊厥的患儿,我们密切观察病情的同时,采取了严格气道管理和心理护理相结合。患儿在住院期间惊厥及时控制,无相应并发症发生,且患儿家属对癫痫病有一个正确的认识。现报道如下。1 临床资料 我科于1997年5月~2000年2月共收治8例顽固性癫痫患儿。其中男性患儿6例,女性患儿2例,年龄1~13岁,均以惊厥持续状态收入住院。入院后立即给予安定0.2~0.6mg/kg推注后,再给安定1.52~3.68mg/kg加入10%葡萄糖液300ml~400ml中,24h静脉匀速滴注控制惊厥发作。8例患儿在住院治疗期间,惊厥及时控制,无相应并发症发生。
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30例法乐四联症手术患儿的体外循环管理
法乐四联症(TOF)是指心室间隔缺损,肺动脉瓣(瓣口、主干及漏斗部单独或多处)狭窄,主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形同时存在的先天性心脏血管畸形。其中以心室间隔缺损与肺动脉狭窄两者为主,是临床上常见的紫绀型先天性心脏病。TOF严重影响病儿的生长发育,甚至因严重并发症而危及生命。目前治疗本病的根本方法是手术,而手术的顺利实施必须有良好的体外循环作基础。本文介绍笔者30例TOF矫治手术的体外循环管理体会。1 临床资料 患者共30例,男22例,女8例;年龄1~15岁(平均4.1±3.2岁);体重8~25kg,其中8~10kg10例,10~20kg17例,>20kg3例。行根治术24例,右室流出道扩大术6例。术前血红蛋白(Hb)为107~225g/L;红细胞压积(Hct)为0.341~0.651。体外循环中Hb和Hct分别为51~225g/L和0.17~0.40。采用深低温低流量体外循环17例,中低温中~高流量体外循环13例。
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肾病综合征患儿的出院指导
肾病综合征是小儿常见的慢性病之一,其特点是高度浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症及高胆固醇血症。治疗以强的松为主,肾炎性肾病应根据病情加用环磷酰胺冲击治疗,其治疗效果肯定,但本病复发率高,给患儿带来痛苦,增加家属的精神经济负担。通过临床观察,我们发现复发原因与出院后中断激素治疗,减量不正规,并发感染及护理不当等因素有关。我科于1997年以来对肾病患儿进行严格的出院宣教,对预防本病的复发起到重要作用,现介绍如下。1 宣教方法 根据患儿及家属对肾病综合征的知识掌握情况及一般情况评价,制定肾病健康教育计划,采取讲解、示范、发放宣传资料及个别辅导为主的方式。对文化程度较低者多以讲解、示范为主;对文化程度较高者以发放宣教资料为主,均给予个别辅导,并在出院当天用提问的方式了解家属掌握健康教育内容的情况,让家属复诉出院后用药方法、自我监护方法及复诊时间等主要内容。
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手术室整体护理的体会
整体护理是继1994年美籍华裔表剑平博士介绍的系统化整体护理之后发展起来的工作模式,其核心是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,以病人为中心,根据病人身心、社会文化的需要,提供优质服务。我科在系统学习了其理论之后,根据我们手术室的实际情况大胆地进行尝试,开展此项工作,并取得了显著效果,现报道如下。1 临床资料 1.1 调查对象为1999年7~12月在我院妇产科择期手术患者共60例,均采用硬膜外麻醉手术的成人患者。临床诊断:子宫肌瘤38例,卵巢囊肿22例。
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幽门螺杆菌感染的诊断方法及评价
1 幽门螺杆菌的分离培养方法 自从Marshall及Warren1982年首先由人胃粘膜分离培养幽门螺杆菌(Hp)以来,因其结果可靠,已被认为是诊断Hp的“金标准”,用以评估其他诊断方法及体外药敏试验。1.1 标本收集与转送 胃镜活检取胃窦粘膜后应立即在培养平板上划线分离或置于转送基内,及早(好数小时内)进行分离培养。1.2 将2~3块胃粘膜组织放在灭菌河沙中,加无菌水研磨,以1 000r/min离心3min,取上液再以3 500r/min离心20min,除上液,取沉淀物接种于含脑心浸液的改良Skirrow血琼脂平板上,置微氧环境(5%O2,80%N2,8%CO2,7%H2),湿度较充分的玻缸中,37℃培养3~4d。对可疑菌落(0.5~1.0mm大小、圆形、半透明、无色、略隆起的小菌落或1~5mm大小的扁平菌落)作涂片染色和4种生化试验。