重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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帕瑞昔布钠用于口腔颌面外科术后镇痛的临床观察
目的 探讨静脉注射帕瑞昔布钠用于口腔颌面外科术后镇痛的临床效果和安全性.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期口腔颌面外科手术全麻患者60例,随机分为两组(每组30例).手术结束前分别静注帕瑞昔布钠40 mg(P组)或等量生理盐水(C组).用视觉模拟评分法(VAS 评分)分别对两组患者术后2、6、12、24 h进行疼痛评分,观察并记录患者术后可能出现的不良反应,镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度.结果 术后12 h内P组患者的VAS评分明显低于C组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).P组患者术后不良反应的发生率与C组比较亦明显降低,P组患者术后镇痛满意度明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口腔颌面外科患者术后静注帕瑞昔布钠40 mg具有良好的术后镇痛效果,而且减少了术后不良反应的发生,患者满意度高.
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瑞芬太尼控制性降压联合急性等容血液稀释在全髋置换术中的应用
目的 探讨瑞芬太尼控制性降压联合急性等容血液稀释在全髋置换术中的临床应用价值.方法 选择53例患者单纯使用急性等容血液稀释,并与53例使用瑞芬太尼控制性降压联合急性等容血液稀释的患者比较,两组患者术后两组凝血功能变化情况、血常规检测结果、血气分析检测结果并记录两组术中患者的循环功能指标,统计两组患者术后麻醉恢复时间.结果 观察组术后患者凝血功能显著优于对照组(P<0.05),术后红细胞压积、血红蛋白计数以及血小板计数均显著高于对照组(P<0.05),两组患者血气分析结果差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中患者生命体征相对较为平稳,其收缩压、舒张压、中心静脉压以及心率均高于对照组(P<0.05),观察组苏醒时间、拔管时间以及送返病房时间均显著快于对照组(P<0.05).结论 瑞芬太尼控制性降压联合急性等容血液稀释能达到更佳的血液保护作用,且减少了其他麻醉药物的应用总量,利于维持患者术中生命体征平稳和术后恢复.
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12例剖宫产术后切口妊娠临床分析
目的 探讨剖宫产术后切口妊娠(CSP)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析该院12例CSP患者临床诊断治疗经过.结果 3例使用甲氨蝶呤(MTX)单剂量(50 mg/m2)联合米非司酮(150 mg顿服)药物治疗;6例使用甲氨蝶呤(MTX)单剂量(50 mg/m2)、米非司酮(150 mg顿服)、气囊压迫宫腔保守治疗;2例误诊为宫内正常妊娠,予以人工流产,术中大出血,给予气囊压迫宫腔止血联合甲氨蝶呤(MTX)单剂量(50 mg/m2),待血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降后行清宫术;1例诊断为稽留流产,清宫术中大出血,转上级医院给予子宫动脉栓塞术.结论 内向型CSP在药物杀胚治疗的同时加用气囊压迫宫腔治疗能更加有效地杀死胚胎,降低血HCG值,更大限度的减少出血,保全子宫,保存患者的生育能力.
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人工流产术后即时服用去氧孕烯炔雌醇的临床价值
目的 探讨人工流产术后即时服用去氧孕烯炔雌醇对术后阴道出血量、出血时间、月经复潮的影响及避孕效果.方法 将160例人工流产患者随机分为观察组(80例)和对照组(80例),观察组于人工流产术后即时服用去氧孕烯炔雌醇、抗菌药物和五加生化胶囊;对照组于人工流产术后只服用抗菌药物和五加生化胶囊.观察术后阴道出血量、出血时间、月经复潮时间及术后再次妊娠等情况.结果 观察组人工流产术后阴道出血量、阴道出血时间、月经复潮时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组也收到了很好的避孕效果.结论 人工流产术后即时服用去氧孕烯炔雌醇既能促进子宫内膜修复、缩短阴道出血时间,使月经尽快复潮,又能达到很好的避孕效果,降低重复流产率.
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溶栓与抗凝疗法对次大面积肺栓塞患者的疗效观察
目的 分析次大面积肺栓塞患者行溶栓联合抗凝治疗或单纯抗凝治疗的有效性及安全性.方法 将确诊的54例次大面积肺栓塞患者随机分为两组,A组(n=30)rt-PA 50 mg静脉溶栓后,予低分子肝素钙联合华法林抗凝治疗,B组(n=24)单纯低分子肝素钙联合华法林抗凝治疗.随访6个月,观察两组疗效、右心功能状态和不良反应.结果 A组在疗效及改善右心功能方面明显优于B组.A组出血风险高于B组,但致命性出血发生率低,是可以接受的.溶栓前给予下腔静脉滤器植入,避免了导致进展性肺血栓栓塞.结论 溶栓联合抗凝治疗次大面积肺栓塞症疗效确切,安全可靠.
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三叉神经痛显微血管减压术中对静脉压迫的处理
目的 总结探讨原发性三叉神经痛(TN)显微血管减压术中对岩上静脉压迫的处理.方法 回顾分析从2005年3月至2010年3月该科采用MVD治疗320例原发性TN术中发现确认为责任动脉压迫之外并存岩上静脉及其属支压迫有39例(12.18%)责任静脉处理方法,电凝后切断12例;将静脉充分游离后,以Tef1on棉垫开4例,另外23例由于静脉不是责任血管,给予单纯游离.结果 39例患者术后即刻有效(94.86%),另外2例即刻未治愈,于术后2周延迟治愈.治愈率100%,平均随访39个月无复发病例,无术后并发症.结论 MVD影响原发性TN手术入路和责任动脉压迫并存在岩上静脉及其属支压迫,应电凝后切断,方能使三叉神经充分减压.术后临床观察未发生与静脉处理有关的并发症.
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依帕司他、罗格列酮、前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察
目的 观察依帕司他、罗格列酮、前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床疗效及对肾功能、血清炎性介质的影响,并探讨其肾脏保护机制.方法 将99例符合入组标准的2型糖尿病肾病患者随机分为3组,每组33例,分别为A组(依帕司他+罗格列酮+前列地尔),B组(依帕司他+罗格列酮),C组(依帕司他+前列地尔),口服依帕司他(每日3次,每次50 mg),罗格列酮(每日1次,每次4 mg),前列地尔(每日1次,每次10 μg),3组均治疗8周,观察治疗前后患者尿清蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,记录实验过程中不良反应情况.结果 A组的总有效率为96.97%,B组总有效率为78.79%,C组的总有效率为84.85%,A组的总有效率明显高于B组与C组(χ2=18.638,P<0.05与χ2=12.363,P<0.01),B组与C组总有效率差异没有统计学意义(χ2=0.959,P>0.05);3组治疗后尿清蛋白排泄率、尿素氮、CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)00;治疗后,A组尿清蛋白排泄率、尿素氮、CRP、IL-6、TNF-α较B组、C组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依帕司他、罗格列酮、前列地尔治疗糖尿病肾病,能有效降低尿清蛋白排泄率、血清炎症介质水平,阻抑早期糖尿病肾病病情的发展,值得临床推广应用.
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某儿童医院重症监护病房感染性疾病病原菌分布及耐药分析
目的 了解儿科重症监护病房(PICU)感染病原菌的分布及耐药率,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对甘肃省儿童医院PICU 2011年5月至2012年4月感染性疾病患儿909例各类标本所分离的病原菌及其耐药状况进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌207株.革兰阴性菌占60.9%,革兰阳性菌占29.5 %,真菌占9.6%.感染优势菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和白假丝酵母菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌对头孢噻肟、头孢曲松和头孢他啶的耐药率大于60%,对头孢哌酮舒巴坦耐药率小于35.3%.葡萄球菌对青霉素耐药率100%,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感.白假丝酵母菌对酮康唑耐药率为0.4%.结论 PICU革兰阴性菌感染占优势.细菌耐药形势严峻,且呈多重耐药,监测感染病原菌分布及耐药状况对抗菌药物的合理选用有重要意义.
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两种鼻泪管支架置入治疗鼻泪管阻塞的疗效比较
目的 比较两种鼻泪管支架置入治疗鼻泪管阻塞的临床疗效.方法 将120例(120只眼)鼻泪管阻塞患者随机分为两组:A组患者行球头型鼻泪管支架置入;B组患者行T型鼻泪管支架置入.术后随访30个月以上.使用统计学方法比较两组的治愈率和并发症.结果 效果评价采用多组有序分类资料的秩和检验,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).并发症组间比较采用两组二分类资料的方差分析,拔管难度差异有统计学意义,A组优于B组(P＜0.05),其余并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种类型的鼻泪管支架置入治疗鼻泪管阻塞,临床疗效无明显差别.比较并发症方面得出两种支架各有优点,更有值得进一步改进的地方.
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人工气胸在胸腔镜下胸交感神经链切断术中的应用
目的 探讨人工气胸在胸腔镜胸交感神经链切断术(ETS)中的安全性及可行性.方法 对2011年1月至2011年9月的72例手汗症患者在人工气胸条件下行ETS,分析其临床资料及随访结果.结果 患者手术均成功,术后患者手掌多汗的症状均消失,术后随访1～12个月,平均5个月,无复发病例,术后转移性多汗6例.结论 人工气胸在ETS中治疗手汗症是安全可行的.
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重型颅脑损伤开颅术中脑保护措施的临床运用
目的 总结重型颅脑损伤开颅术中与脑保护相关的操作措施,并评定其临床疗效.方法 回顾该科从2008年7月至2011年7月收治的206例重型颅脑损伤患者术中的麻醉注意事项及颅内压监控、骨瓣去除范围、硬膜切开方法、损伤脑组织和脑叶的切除原则、侧裂区血管的保护、脑血管痉挛的防治、硬脑膜的扩大修补等脑保护措施的运用情况,术后随访6个月,按拉斯格昏迷评分(GCS)评估法判断疗效.结果 本组206例患者中死亡12例(5.83%),术后随访恢复良好81例(39.32%),中残64例(31.07%),重残39例(18.93%),植物生存10例(4.85%).结论 脑保护措施的术中运用有助于降低重型颅脑损伤的病死率和致残率,值得临床运用推广.
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替莫唑胺联合放疗在恶性胶质瘤患者中的治疗应用
目的 探讨替莫唑胺联合放疗应用于行恶性胶质瘤切除手术后患者的治疗效果.方法 分析该院2008年1月至2011年6月间收治的52例行恶性胶质瘤切除手术后患者的临床病历资料,观察组26例,替莫唑胺化疗联合精确放疗;对照组26例,单纯采用精确放疗.比较采用两种治疗方法患者的预后情况.结果 数据经统计学处理,两组CR、PR、SD、PD的比例比较差异无统计学意义(P>0.05).两组2、3年生存率、中位复发时间的差异有统计学意义(P<0.05).两组2级呕吐、白细胞1级减少、白细胞2级减少、2级头痛、癫痫发作、2级智力下降的比例差异无统计学意义(P>0.05).结论替莫唑胺联合放疗应用于恶性胶质瘤切除手术之后的治疗能够有效提高患者长期的生存率,无严重不良反应,是安全、可行的治疗方法.
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高渗盐水联合硫酸镁雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎疗效观察
目的 探讨雾化吸入4%高渗盐水硫酸镁治疗呼吸道合胞病毒肺炎的有效性和安全性.方法 采取随机对照方法,将114例呼吸道合胞病毒肺炎患儿随机分成治疗组(64例)和对照组(50例),在常规综合治疗的基础上治疗组加用4%高渗盐水3 mL+25%硫酸镁30 mg/kg空气压缩泵雾化吸入,比较两组咳嗽、喘息、肺部罗音消失时间及住院时间,计算治疗成本.结果 治疗组与对照组在咳嗽、喘息、肺部喘鸣音消失时间、住院时间等方面缩短(P<0.05),且无不良反应.结论 雾化吸入高渗盐水硫酸镁治疗呼吸道合胞病毒肺炎疗效确切,方便、安全.
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革兰阴性菌挥发性有机物的检测与分析
目的 通过分析测定常见革兰阴性菌培养产生的上层气体中的挥发性有机物(VOCs),达到鉴别细菌种类的目的,为呼出气检测在肺部感染诊断中的应用提供实验依据.方法 将30例革兰阴性菌(肺炎克雷伯菌6株、大肠埃希菌6株、铜绿假单胞6株、鲍曼不动杆菌6株、嗜麦芽假单胞6株)分别制成混悬液后注入血培养皿中,并于恒温箱中培养24 h.培养瓶上层气体通过固相微萃取-气相色谱/质谱联用技术(SPME+GC/MS)收集并检测分析.结果 肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌共能检测出13种挥发性有机物,包括乙醇、1-葵醇、1-十二醇、顺式-9-十六碳单烯酸、1-十六醇等物质,而铜绿假单胞、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽假单胞此类非发酵菌则检测不到挥发性有机物.结论 通过SPME+GC/MS检测革兰阴性菌培养产生的上层气体中的挥发性有机物,可鉴别发酵菌与非发酵菌.
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7例巨大基底细胞癌的临床与组织病理分析
目的 探讨巨大基底细胞癌临床与组织病理学特点.方法 回顾性分析比较7例巨大基底细胞癌临床与组织病理学资料.结果 巨大基底细胞癌临床上病程长、肿瘤转移率高、对发生部位的组织器官毁损严重,组织病理为多亚型改变的组织病理相.结论 早期组织病理学检查确诊及手术治疗是减少、减轻对组织、器官毁损的前提,同时也可降低肿瘤的转移率、手术复发率及死亡率.
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窄带成像技术与碘染色对早期食管癌及癌前病变诊断的运用
目的 探讨窄带成像技术(NBI)及碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值.方法 回顾分析该院内镜中心2010年8月至2011年10月因食管症状行无痛胃镜检查1 515例患者,分别行常规内镜、NBI、碘染色检查食管,筛查到101例病变,再将这些病变用NBI放大内镜检查并靶向取活检送病理,观察分析病变检出率及毛细血管袢(IPCL)分型与病理的关系.结果 经病理证实食管慢性炎症76例,早期食管癌及癌前病变25例,其中84%(21/25)早期食管癌及癌前病变中IPCL分型符合Ⅲ型和Ⅳ型改变;86.3%(65/76)食管炎患者符合IPCL Ⅱ型,IPCL形态分型与病理诊断之间具有较好的一致性.结论 碘染色与NBI对早期食管癌及癌前病变均有较高的检出率;NBI可清晰显示早期食管癌、癌前病变的腺管开口及毛细血管结构形态,有助于确定食管癌浸润深度,协助选择合适的治疗方案.
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妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术的手术时机探讨
目的 探讨妊娠期因宫颈机能不全而行宫颈环扎术的手术时机及其对妊娠结局的影响.方法 对该院2008年1月至2011年12月24例因妊娠期宫颈机能不全而行宫颈环扎术的病例的临床资料进行回顾性分析.结果 孕周小于18周者,手术成功率为92.31%(12/13);孕周大于或等于18周者,手术成功率为54.55%(6/11),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).选择性宫颈环扎术手术成功率为100%(9/9),治疗性宫颈环扎术手术成功率为75.00%(6/8),紧急宫颈环扎术手术成功率为42.85%(3/7),三者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈机能不全孕妇应在妊娠18周前行选择性宫颈环扎术,有晚期流产史或早产史的高危孕妇,应在孕12周后间隔2～3周定期监测宫颈长度及宽度,如宫颈进行性缩短或内口呈漏斗状改变时,应行治疗性宫颈环扎术.
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膝关节置换在膝关节内翻畸形中的应用研究
目的 探讨膝关节置换在膝关节内翻畸形中治疗应用.方法 选择该院收入的膝关节内翻畸形的患者共56例,患者给予全膝关节置换术治疗,观察患者术后膝关节屈曲挛缩度、HSS评分、膝关节内翻角、关节活动度及并发症发生情况.结果 本组患者获6~24个月的随访,平均10.8个月.患者术后膝关节屈曲挛缩度、HSS评分、膝关节内翻角及关节活动度与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),本组患者中1例术后1个月发生下肢深静脉血栓,经行保守治疗后痊愈,1例患者术后半年发生了迟发性的感染,给予术后翻修处理.结论 人工全膝关节置换治疗膝关节内翻畸形疗效显著,术中软组织平衡、准确的切骨是治疗膝关节内翻畸形的关键.
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脑卒中患者血浆去甲肾上腺素与自主神经功能障碍的变化及意义
目的 研究脑卒中患者急性期血浆去甲肾上腺素(NE)与自主神经功能障碍的变化及意义.方法 分析88例不同部位初发脑卒中患者和38例健康者,分别在入院后第2、10天抽取患者空腹静脉血3 mL于预冷的抗凝管中,4 ℃低温离心,取上清液置-70 ℃以下低温保存;采用液质联用法测定脑卒中组及对照组血浆NE水平;记录患者自主神经功能障碍的临床表现;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者神经功能缺损程度进行评分.结果 脑梗死组第2、10天血浆NE水平分别为(1.97±0.26)ng/mL,(2.05±0.25)ng/mL,脑出血组第2、10天血浆NE水平分别为(1.71±0.25)ng/mL,(1.53±0.26)ng/ mL,均明显高于对照组(0.54±0.13)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.01);脑梗死组第2、10天血浆NE水平明显高于脑出血组,差异有统计学意义(P<0.01);脑梗死组、脑出血组血浆NE水平,第2天与第10天比较,差异无统计学意义(P>0.05);脑卒中组第10天NIHSS评分明显低于第2天,差异有统计学意义(P<0.01).结论 脑卒中患者急性期血浆NE水平明显升高可能与自主神经功能障碍有关联,其中脑梗死组交感神经活性明显高于脑出血组.
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波生坦联合辛伐他汀治疗中重度肺动脉高压的临床研究
目的 观察波生坦联合辛伐他汀治疗中重度肺动脉高压(PAH)的疗效.方法 将61例中重度PAH患者分为波生坦联合辛伐他汀组、波生坦组和辛伐他汀组,连续治疗12周,记录治疗前后WHO心功能分级、右室收缩压(RVSP)、右室内径(RVd)、Borg呼吸困难指数(BDI)、6分钟步行距离(6MWD)、明尼苏达心衰生活质量评分(MLHFQ)及血浆N端脑钠肽原(NT-pro-BNP)水平.结果 与治疗前相比,联合治疗组RVSP(62.16±3.42 vs.87.28±5.30)、RVd(2.50±0.33 vs.2.83±0.64)、BDI(3.1±1.5 vs.4.1±1.2)、NT-pro-BNP(289.1±50.7 vs.399.7±48.2)水平明显下降,6MWD(340.72±9.06 vs.291.22±4.14)明显延长(P<0.01),MLHFQ评分(42.21±4.25 vs.55.14±3.48)降低(P<0.05);与波生坦组相比,联合治疗组RVSP(23.15±6.25 vs.18.71±4.23)、RVd(0.32±0.26 vs.0.39±0.28)、MLHFQ评分(15.11±4.23 vs.11.72±5.12)与 NT-pro-BNP水平(104.35±32.40 vs.82.15±61.02)降低(P<0.05),延长6MWD(52.33±3.15 vs.37.82±7.41)的疗效更显著(P<0.01).结论 波生坦联合辛伐他汀较单药能更有效治疗中重度PAH患者.
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老年胫腓骨开放性骨折术后并发感染的临床特点及耐药性分析
目的 探讨老年胫腓骨开放性骨折术后并发感染的临床特点以及致病菌耐药性.方法 对143例发生术后感染的老年胫腓骨开放性骨折患者进行感染因素、致病菌及耐药性分析.结果 骨折固定方式不当、切口闭合不当明显高于其他导致感染的因素,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性杆菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、褪色沙雷菌为主;革兰阳性球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的株数为6株以及11株,万古霉素和亚胺培南对其具有良好的抗菌效果.结论 开放性胫腓骨骨折术术后患者感染主要是以革兰阴性菌为主,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南对其具有良好的临床疗效.
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牙种植修复在慢性牙周炎患者与牙周健康者的疗效对比分析
目的 探讨牙种植修复在慢性牙周炎患者中的疗效.方法 48例(69枚)接受牙种植修复治疗的慢性牙周炎患者作为牙周炎组,同期接受牙种植的牙周健康者40例(62枚)作为牙周健康组.分析两组患者植入后0.5、1、3、5年植入成功率及牙槽骨吸收情况.结果 牙周炎组6个月内总种植成功率为87.0%,1年内成功率为85.5%,与牙周健康组比较差异均无统计学意义.负载3年后牙周炎组总成功率79.7%,显著低于牙周健康组(85.5%,P<0.05);负载5年后,牙周炎组总计成功率降至72.5%,显著低于牙周健康组(83.9%,P<0.05).牙周炎组在负载1、5年后牙槽骨吸收分别为(1.26±0.14)mm、(1.52±0.18)mm,均分别高于牙周健康组(0.25±0.03)mm、(0.33±0.06)mm(P<0.01).结论 牙种植修复慢性牙周炎近期疗效与牙周健康者无差异,但远期疗效不如牙周健康者,其主要原因在于慢性牙周炎导致骨吸收增加.
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氯沙坦钾联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床分析
目的 观察氯沙坦钾联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 2011年1月至2011年9月,51例Ⅲ期糖尿病肾病患者随机分为两组,观察组32例采用氯沙坦钾联合黄芪注射液治疗,对照组19例仅采用氯沙坦钾治疗,比较观察两组的临床疗效及尿素氮、肌酐、β2微球蛋白和24 h尿微量清蛋白水平的变化.结果 观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后尿素氮、肌酐、β2微球蛋白和24 h尿微量清蛋白水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).并且,观察组治疗后尿素氮、肌酐、β2微球蛋白和24 h尿微量清蛋白水平明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氯沙坦钾联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病,能够提高疗效,改善患者的肾功能,值得临床推广应用.
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人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折42例分析
目的 探讨人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 收集该院自2006年5月至2011年12月收治75岁以上不稳定型股骨粗隆间骨折42例行人工关节置换术,男17例,女25例,其中人工股骨头置换术 13 例,全髋关节置换术 29 例.骨折按Evans分型,Ⅲ型2l例,Ⅳ型12例,Ⅴ型9例.记录手术时间,术中出血量.对获得随访的42例临床资料进行回顾性分析,采用Harris评分对治疗效果进行评定.结果 42例患者都顺利通过手术,手术时间57～102 min,术中出血量约210～620 mL.术后均获随访,随访时间为16～60个月,平均33个月.按Harris评分,优11例,良25例,可5例,差1例;优良率85.7%.结论 人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,可减少卧床时间,早期下地行走.是治疗不稳定型高龄股骨粗隆间骨折患者比较安全、有效的手术方式.
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螺内酯联合缬沙坦在早期糖尿病肾病治疗中的作用
目的 研究螺内酯联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者肾功能的作用.方法 将56例早期糖尿病肾病(尿清蛋白排泄率:30～＜300 mg/d)患者随机分为治疗组和对照组,每组各28例,对照组在糖尿病常规治疗的基础上给予缬沙坦口服;治疗组在对照组治疗的基础上加用螺内酯,疗程3个月.比较并分析两组患者治疗前后的24 h尿微量清蛋白、血清肌酐水平.结果 两组患者治疗前后24 h尿微量清蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组24 h尿微量清蛋白和血清肌酐水平明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 螺内酯联合缬沙坦更能减少早期糖尿病肾病患者的尿蛋白,保护糖尿病肾病患者的肾功能.
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早期尘肺HRCT影像学表现及优势
尘肺病是因长期吸入生产性粉尘所导致的肺纤维化疾病,是严重危害健康的职业病之一.根据2011年卫生部统计中国约有1 600万家企业存在有毒有害作业场所,约2亿劳动者在从事劳动过程中遭受不同程度职业病危害,其中大部分都是接触粉尘引起[1].目前中国累计尘肺患者有55万多人,每年因尘肺病所造成的直接和间接经济损失累计高达几百亿元,给国家和人民带来了巨大经济损失.
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人工听觉植入技术进展
随着医学科技的飞速发展,人工听觉技术不断推陈出新.目前的人工听觉技术不仅能解决传导性听力下降,还能通过永久性植入人工听觉材料而改善感音神经性听力下降.听觉植入是指通过手术将人工植入体完全或部分埋植到体内从而改善听力的技术.目前,已成功应用于临床的人工听觉植入装置,根据其刺激的部位不同可大致分为,(1)刺激颞骨骨导:骨锚式助听器;(2)刺激鼓膜: RetroX听觉植入装置;(3)刺激听骨链:振动声桥;(4)刺激耳蜗:人工耳蜗;(5)刺激听觉中枢:听觉脑干植入,人工中脑.
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骨髓间充质干细胞移植治疗脑外伤的研究进展
近年来,干细胞疗法已成为治疗多种疾病的新策略,其目的是替代、修复受损组织或器官的生物学功能[1].随着研究的深入,骨髓间充质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSC)在脑外伤、脑血管病、中枢神经系统变性疾病等方面将有更广泛的应用.外伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是神经外科常见的疾病,其致残率及致死率占全身各器官损伤之首.新的数据显示,TBI每年在美国直接影响150万人的健康,重症损伤者导致永久的不可逆的身体运动、认知、精神的缺陷[2].目前在中国,颅脑外伤也呈逐年上升的趋势.
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双膦酸盐与颌骨坏死相关关系研究进展
双膦酸盐是一组能够调节骨更新的药物,可以降低骨组织的重塑更新,维持骨的结构和矿化程度.基于这些特性被首选用于治疗骨质疏松、变形性骨炎(Paget′s骨病)、恶性肿瘤的高钙血症、多发性骨髓瘤造成的溶骨性破坏等骨病[1-2].尽管该药物对大量的骨性疾病有显著的疗效,但其不良反应也不容忽视,尤其是颌骨坏死病变.现将双膦酸盐诱发颌骨坏死方面作一综述.
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经尿道前列腺汽化电切术治疗71例高危前列腺增生症的临床分析
前列腺增生症(BPH)多发生于老年男性,由于其发病率与年龄呈正相关,患者常合并较严重的内科疾病,特别是心脑血管疾病,这就增加了手术风险性,提高了手术并发症的发生率[1].如何安全有效的处理高危BPH患者,降低其手术风险成为了泌尿外科医师关注的难题.2008年1月至2011年1月,本院经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生症71例,疗效满意,现报告总结如下.
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高职高专药剂设备制造与维护专业人才培养模式的探索
高等教育改革的关键是人才培养模式改革,而人才培养模式改革的关键是实现"学校培养的人才与社会需要的人才"对接,使培养与需求高度统一,高职院校的办学模式才能更好地适应和促进社会经济的发展.
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五年制免费定向临床医学生课程设置的调查研究
国家发改委等五部委制定了<关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见>,从2010年起,连续3年在高等医学院校开展免费定向医学生培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才.本校承担"五年制"乡镇及社区医务人员定向培养任务,解决当前基层医疗人才严重不足的问题.为了使培养的人才成为"学得实、下得去、用得上、干得好、留得住"的全科型临床医学人才,制订出科学合理的培养方案,作者就赣州市基层医疗卫生单位医疗人员对五年制免费定向临床医学生课程设置的意见和建议进行了调查.
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县级计划生育服务机构综合服务能力现状调查及对策思考
目的 了解县级计划生育服务机构综合服务能力现状.方法 利用自行设计的问卷现场调查,使用SAS9.2统计软件进行统计分析,分析类型主要为单变量描述统计分析,方差分析和聚类分析.结果 区县计划生育服务机构具备一定的综合服务能力;聚类分析将40个服务机构划分为4类.结论 县级计划生育服务机构发展不平衡,地区差异大,针对不同类别服务机构,给予分类指导.
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重庆市2007~2011年突发公共卫生事件分布特征和处置情况分析
目的 分析重庆市2007~2011年突发公共卫生事件的流行特点和报告控制情况,为有效预防和控制重庆市突发公共卫生事件的发生和发展提供决策依据.方法 通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统,收集整理2007~2011年重庆市突发公共卫生事件网络直报数据,应用描述流行病学方法进行分析.结果 2007~2011年重庆市共报告突发公共卫生事件1 739起,发病40 423人,死亡102人;2007～2011年,重庆市突发公共卫生事件呈先上升后缓慢下降的趋势.各类事件中以传染病事件为主;春、秋季是事件发生高峰季节;中、小学校和托幼机构是突发公共卫生事件发生的主要场所.狂犬病和食物中毒是患者主要死因.网络直报及时率仅为23.4%,但总体呈逐年增加的趋势.结论 重庆市突发公共卫生事件防控形势严峻,应加强流行季节呼吸道传染病的防治,加强犬只管理,加强食品卫生安全的宣传教育和监管,高度重视学校突发公共卫生事件防控工作,加强各级医疗卫生人员的培训,提高突发公共卫生事件网络直报的及时性.
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住院患者医院感染患病率调查研究
目的 了解该院住院患者医院感染现状,提高医务人员预防控制医院感染的意识,有效预防和控制医院感染.方法 采用横断面调查的方法对2011年6月调查当日00:00～24:00所有住院患者进行医院感染患病率调查.结果 应调查840例,实查840例,实查率100%;发生医院感染36例,医院感染患病率为4.29%,感染37例次,例次感染率为4.41%;感染部位以下呼吸道居首位,占45.95%,其他依次为皮肤软组织16.22%、口腔感染10.81%、上呼吸道8.10%、胃肠道8.10%、泌尿道感染5.41%、手术后肺炎2.70%、深部切口2.70%;血液科为医院感染高发科室,感染率为28.57%,其次是综合重症监护室(ICU),感染率为20.00%;抗菌药物日使用率为59.52%,治疗用药占48.60%,治疗+预防用药占30.00%,预防用药占21.40%,单联为70.60%,二联为28.80%,三联为0.60%;检出病原菌25株,革兰阴性菌16株,革兰阳性菌7株、真菌(白假丝酵母菌)2株.结论 医院感染患病率调查快捷有效,获得的信息为医院及卫生行政部门制定医院感染的预防控制措施,合理使用抗菌药物和提高医院感染管理与控制水平提供科学依据.
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重庆市6~13岁儿童超体质量、肥胖与高血压流行现状调查
目的 了解重庆市6~13岁儿童超体质量、肥胖与高血压患病情况,为开展儿童慢性病防控工作提供依据.方法 采取整群抽样的方法对重庆市3个区县的1~6年级的6~13岁的儿童2 969人进行身高、体质量、腰围与血压检测,采用χ2检验比较不同地区、年龄、性别儿童超质量、肥胖与高血压检出率的统计学差异.结果 共计调查6~13岁儿童2 969人,超质量率9.8%,肥胖率7.6%,高血压检出率14.2%.城区小学的儿童超质量与肥胖的比例均高于农村小学的儿童(P<0.01).男性超质量与肥胖的比例高于女性(P<0.05).肥胖儿童高血压检出率(40.3%)高于超质量儿童(22.0%),超质量儿童的高血压检出率高于正常体质量儿童 (10.8%),差异具有统计学意义(P<0.001).结论 重庆市6~13岁儿童高超质量、肥胖与高血压检出率及儿童慢性病干预工作应得到政府、学校与家长的重视.
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社区中青年高血压患者健康管理模式效果评价
目的 探讨健康管理模式对社区中青年高血压病患者健康指标改善的影响.方法 选择2009年7月至2011年1月在成都市2家社区服务中心就诊的171名中青年高血压患者为调查对象,通过发放高血压健康管理手册、契约式管理、生活方式管理、自我管理支持等方式进行健康管理,于干预前和干预后6个月进行自身前后对比研究,评定健康管理效果:包括血压控制情况、体质量指数、健康知识知晓、自我效能及行为改变等指标差异.结果 干预后血压达标率提高到53.22%(P<0.01),体质量指数达标率提高到54.97%(P＞0.05).干预后患者健康知识总分、各维度得分及自我效能得分均显著高于干预前(P<0.01).干预后限食、适量运动、规律服药、限酒、戒烟等健康行为的人数均有增加.其中限食、规律用药的人数显著增加(P<0.01),而适量活动、限酒、戒烟的人数虽有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对中青年高血压患者进行社区健康管理,有助于增加中青年高血压患者的健康知识,提高其自我效能,从而更好地控制血压,改善其健康状态.
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优质护理服务病房护士绩效考核的实施与成效
为全面推动医院临床护理工作,深化"以患者为中心"的服务理念,为患者提高安全、优质、满意的护理服务,本科自2010年5月创建优质护理服务病房来,以本院护理部护士考核总体方案为指导,对病房护士的绩效考核进行了改革,设计了优质护理服务病房护士绩效考核方法,通过2年的实施并不断完善取得了良好的效果.
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循证护理在老年痴呆患者中的应用
循证护理是遵循证据进行的护理,是在循证医学基础上产生的护理观念[1].老年性痴呆,是由于脑功能障碍而产生的获得性、全面性、持续性的智能障碍综合征.是老年人继心脏病、肿瘤和脑血管疾病之后的第4位死因[2].中国老年人呈逐年上升趋势,患老年性痴呆患者越来越多.目前,对于本病尚无有效的治疗措施,而临床护理是预防衰退、延缓病情和提高其生活质量的主要手段,因而护理干预的实施显得尤为重要[3].本科自2009年1月至2011年12月收治住院治疗的老年性痴呆患者88例,现将本研究的循证及护理介绍如下.
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乳腺癌术后肩关节活动时间与患者日常生活活动能力的相关性
乳腺癌严重威胁妇女的身心健康,且发病率呈逐年上升趋势.手术作为重要的治疗手段往往损伤正常血管、神经和肌肉,使部分患者出现肩关节僵硬、肌肉粘连、淋巴水肿等并发症[1].日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)是乳腺癌术后功能锻炼效果的一个重要评价指标.选择恰当的时机进行肩关节功能锻炼,对于缩短患者术后ADL恢复的时间,以提高患者生活质量具有重要意义.本研究对乳腺癌根治术后各时点患者ADL的恢复情况进行对比研究,选择佳术后肩关节活动时间,以提高乳腺癌患者术后生活质量.
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基于新医改的江西省基层卫生人力资源配置均衡性分析
新医改能否达到预期的保障人民群众健康效果,在量和质上有没有满足新医改需要的卫生人力资源是关键因素之一.为此,本课题组在调查江西省现有基层卫生技术人员的数量、学历和职称结构、执业(助理)医师资格通过率等基础上,结合<江西省基层卫生人才规划2010~2020>,对当前江西省基层卫生技术人才存在的问题进行分析,并应用人力/人口比值法对江西省基层卫生人力在2020年的需求量进行了预测.
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亚硒酸钠联合高压氧对创伤性颅脑损伤大鼠模型治疗作用的机制研究
目的 探讨亚硒酸钠联合高压氧对颅脑损伤大鼠模型治疗作用的机制.方法 30只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组(脑损伤组)、联合组(亚硒酸钠联合高压氧处理组).然后建立大鼠闭合性颅脑损伤模型,以NSS评分将损伤程度统一为中度颅脑损伤程度.有高压氧的组别伤后0.5、24.0、48.0 h做高压氧治疗,各组均以72 h统一留取标本,组织匀浆检测MDA、SOD以及GSH的含量;提取组织总RNA,real-time PCR检测bcl-2以及caspase-3 mRNA的表达;免疫组化检测皮质区和海马区的caspase-3表达及分布.结果 (1)与正常组相比,模型组MDA含量大量增加(P＜0.05),SOD及GSH的含量均显著降低(P＜0.05);与模型组相比联合组的大鼠MDA含量均显著下降,SOD和GSH含量均显著升高(P<0.05).(2)与正常组相比,模型组bcl-2的mRNA表达明显降低(P<0.05),而caspase-3的mRNA则显著增加(P＜0.05);与模型组相比,联合组的大鼠均提高了bcl-2的mRNA表达(P<0.05),降低了caspase-3的mRNA的表达(P<0.05).免疫组化结果也显示在皮质区和海马区联合组的大鼠显著减少了caspase-3的阳性表达.结论 亚硒酸钠联合高压氧治疗创伤性颅脑损伤(TBI)是通过降低氧自由基的生成,增加自由基清除剂的产生和凋亡抑制因子bcl-2的表达以及抑制细胞凋亡蛋白caspase-3的表达而实现的.
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无血清条件下骨髓间充质干细胞增殖及分泌VEGF的实验研究
目的 探讨大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)在不同无血清培养时间下增殖及分泌血管内皮生长因子(VEGF)的规律.方法 采用贴壁培养法纯化BMSCs,流式细胞仪鉴定第3代(P3)BMSCs的细胞表型;比较BMSCs在不同无血清培养时间下的细胞凋亡率;将BMSCs分为无血清培养12、24、36、48及72 h组,用ELISA方法检测VEGF的分泌.结果 原代BMSCs培养24 h后贴壁生长良好;经流式细胞仪检测,BMSCs表面CD34、CD45阴性,而CD29、CD44、CD90阳性,符合BMSCs特征;无血清培养12、24、36、48、72 h后细胞凋亡率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),培养96 h后凋亡率与其余各组比较差异有统计学意义(P<0.05);随着无血清培养时间的延长,BMSCs分泌VEGF 逐渐增多(P<0.05),无血清培养72 h组分泌VEGF水平高.结论 大鼠BMSCs在无血清培养条件下,72 h内细胞凋亡无明显增多,且随着无血清培养时间的延长,分泌VEGF 逐渐增多.
