重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良腹腔镜下胆总管切开取石的临床应用
目的 探讨改良腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石的临床价值及其适应证与禁忌证.方法 回顾性分析周口市中医院普外科2005年3月至2010年1月经腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查取石、T型管引流96例患者的临床资料.结果 取石成功93例,3例因术中出血中转开腹手术,取石成功率96.8%;术后出现胆漏2例,经保守治愈,胆总管残余结石5例,后经胆道镜取出,总治愈率94.7%.结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石疗效可靠.
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ICU患者多重耐药菌感染环境因素及干预措施
目的 了解重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌感染的环境因素.方法 按卫生部<消毒技术规范>监测技术,在综合ICU、神经外科ICU分别出现2例下呼吸道相同耐药菌感染时对其周围环境的物体表面进行细菌检测.结果 感染患者的周围物体表面受到不同程度多重耐药菌污染,其中与吸痰操作密切相关的吸引连接管、负压调节开关污染程度严重、呼吸机面板次之.结论 及时的针对性检测是防止医院感染暴发的有效监测方式.
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儿童阵发性室上性心动过速的急诊治疗体会
目的 探讨儿童阵发性室上性心动过速(PSVT)的早期识别和治疗方法.方法 对该院2000年1月至2010年12月收治的46例儿童PSVT的临床资料进行回顾性分析.结果 婴儿PSVT发作时心率为200～300次/min,以精神萎靡,烦躁、呕吐、面色苍白为主要表现;儿童PSVT发作时心率为170～260次/min,以心悸、胸闷、乏力、面色苍白为主要表现.针对心功能情况选择普罗帕酮、三磷腺苷、毛花甙C或胺碘酮复律成功.结论 早期识别并及时采取合理药物治疗方案可有效终止PSVT的发作.
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Ⅰ型Arnold-Chiari畸形的显微手术治疗
目的 探讨Ⅰ型Arnold-Chiari畸形手术方法及其治疗效果.方法 回顾性分析92例Ⅰ型Arnold-Chiari 畸形手术情况.根据患者年龄,小于18岁、大于18岁不伴有脊髓空洞症及大于18岁伴有脊髓空洞症的患者分别采取枕骨下减压C1寰椎后弓切除术、枕骨下减压C1寰椎后弓切除联合硬膜扩大修补术以及枕骨下减压C1寰椎后弓切除联合小脑扁桃体切除及硬膜扩大修补术治疗.结果 3组患者术后症状改善明显,并发症发生率低,影像学检查小脑扁桃体下疝消失、大部分患者脊髓空洞减小.结论 根据年龄、症状及是否伴有脊髓空洞症采取不同的显微手术方法可有效缓解临床症状,减少术后并发症.
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三联疗法治疗环状混合痔的疗效临床研究
目的 观察三联疗法治疗环状混合痔的疗效.方法 将700例环状混合痔随机分为2组,每组350例,其中,治疗组采用高频电容场痔核疗法(HCPT)、长效麻醉剂及MF-坐式多源红外线肛肠治疗仪联合的三联疗法治疗,对照组使用HCPT治疗.结果 两组患者随访6个月,总有效率均为100%.两组患者术后疼痛、术后出血、住院时间、平均恢复工作时间、平均愈合时间及肛门功能比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三联疗法治疗混合痔术后疼痛轻微、恢复快、并发症极少,疗效优于单用HCPT治疗.
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超声心动图在胎儿先天性心脏畸形中的诊断价值
目的 探讨胎儿超声心动图在诊断胎儿先天性心脏畸形中的作用及其临床意义.方法 应用四腔心切面、三血管切面、三血管-气管切面、左右心室流出道切面、主动脉根部短轴切面、上下腔静脉、右房长轴切面、主动脉弓与动脉导管弓切面筛查12 000例孕19～39周的胎儿,对心脏的主要结构和连接关系进行全面评价.结果 超声心动图检查胎儿先天性心脏畸形98例,经引产和产后证实80例,其中有10例伴发心外1种畸形,有14例伴发心外多种畸形.结论 二维超声心动图是检查胎儿心脏畸形的有价值的无创性诊断技术,可以早期发现严重的先天性心脏病.
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超声检查在小儿发育性髋关节异常筛查中的应用价值
目的 探讨小儿发育性髋关节异常(DDH)的超声应用价值.方法 对1 064例出生2天至6个月的小儿进行常规髋关节超声筛查,对发现阳性的小儿进行随访检查.结果 1 064例小儿中,Ⅰ型正常髋关节851例.Ⅱa型髋关节生理性发育不成熟202例,对该组小儿进行随访,其中180例于复查时转至Ⅰ型髋关节,2例转为Ⅱb型,1例转为Ⅱc 型,28例小儿因其他原因未能随访结果;Ⅱb型骨化延迟9例;Ⅱc型髋关节发育不良1例.Ⅲ型髋关节半脱位小儿1例,无Ⅳ型髋关节脱位小儿.结论 髋关节超声检查是一种直观、简便、灵活、无创且可重复性强的检查方法,对早期筛查DDH有重要价值.
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233株铜绿假单胞菌在临床细菌感染中的分布及敏感性分析
目的 对临床分离的233株铜绿假单胞菌(PAE)的来源分布及其耐药情况进行分析,以指导临床合理用药.方法 对2011年1月至2011年6月送检标本进行常规分离培养,并用Vitek2 Compact和ATB Express系统进行病原学鉴定和测定其耐药性.结果 共分离到233株PAE,其中从痰标本中分离到154株,占66.09%;各ICU 病房共分离到33株,占14.16%.ICU和非ICU病房分离到的PAE对阿米卡星的敏感性高,分别为83.9%和90.4%;其次对哌拉西林/他唑巴坦的敏感性也较高,分别为81.2%和88.5%.ICU病房分离株对头孢他啶、氨曲南、亚胺培南、美洛培南和环丙沙星的敏感性明显低于非ICU病房分离株.结论 PAE易产生多重耐药性,必须加强耐药性监测,为临床提供新的抗菌药物敏感谱资料,以更好地控制PAE感染.
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多层螺旋CT对十二指肠腺癌的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对十二指肠腺癌诊断的价值.方法 对15例经病理证实的十二指肠腺癌MSCT资料、临床表现及发病机制进行回顾性分析.结果 9例以肠壁增厚为主;6例以肿块为主.CT平扫呈等密度或稍高密度影;CT增强扫描,早期呈轻至中度强化,静脉期明显强化,延迟期则强化不明显.结论 MSCT有助于十二指肠腺癌的定位、定性诊断,对临床制定治疗方案和预后的评估有很大帮助.
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成本分析法在基层医院感染控制工作中的应用
目的 探讨成本分析法在基层医院感染控制工作中应用.方法 对该院注射器、洗手液及聚维酮碘使用的3个典型案例进行背景、原因和成本分析.结果 一次性20 mL注射器成本比一次性50 mL注射器、50 mL玻璃注射器成本低;袋装洗手液的成本较肥皂、瓶装洗手液低;小包装60 mL一次性聚维酮碘的成本明显低于使用广口瓶进行灌装所消耗成本.结论 医院感染管理人员要有成本意识,提高综合素质.
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胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素分析
目的 分析胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素.方法 回顾性分析该院1999年5月至2009年12月期间行胰十二指肠切除术的145例患者的临床资料,分析影响术后胰瘘发生的危险因素.结果 本组145例患者中,发生胰瘘23例,发生率为15.9%.对可能的危险因素进行单因素分析,结果显示BMI(P=0.000)、糖尿病(P=0.046)、残余胰腺质地(P=0.034)及胰肠吻合方式(P=0.039)为术后发生胰瘘的危险因素,超体质量或肥胖(BMI≥24 kg/m2)较正常体质量(BMI<24 kg/m2)患者胰瘘的发生率高(P=0.027).结论 BMI≥24 kg/m2、质软的胰腺、套入式吻合方式是胰十二指肠切除术后发生胰瘘的独立危险因素.
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卡培他滨或吉西他滨联合顺铂治疗耐药转移性乳腺癌的临床观察
目的 比较卡培他滨联合顺铂(XP)方案与吉西他滨联合顺铂(GP)方案治疗耐蒽环类和紫杉类药转移性乳腺癌(MBC)的临床疗效和安全性.方法 将63例美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)评分为0～2分的耐蒽环类和紫杉类药MBC患者随机分为XP组(n=31)及GP组(n=32).XP组:卡培他滨1000 mg/m2,口服,2次/d,d1～14;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1～3.GP组:吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1、8;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1～3.21 d为一个治疗周期.结果 63例患者均可进行疗效评价,XP组与GP组患者治疗有效率分别为51.6%、50.0%,肿瘤进展时间分别为6.8、6.6个月,总生存期分别为15.5、15.1个月,组间差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者的不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应和手足综合征.XP组患者Ⅲ～Ⅳ度手足综合征的发生率明显高于GP组(P<0.05),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少的发生率明显低于GP组(P<0.05).结论 XP与GP方案均可作为耐蒽环类和紫杉类药MBC的解救方案.
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免疫固定电泳法检测尿本-周蛋白的临床应用
目的 探讨免疫固定电泳检测尿本-周蛋白(BJP)的临床价值.方法 采用免疫固定电泳及热沉淀反应法检测尿液BJP,并比较二者的灵敏度和特异性.结果 140例晨尿样本用免疫固定电泳检测,检出尿BJP阳性42例,其中IgG κ型BJP 26例,IgM λ型BJP 16例;用热沉淀反应法检测,检出尿BJP阳性24例.76例十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶电泳(SDS-AGE)提示尿蛋白异常的样本经免疫固定电泳的BJP检出率为55.3%,热沉淀反应法的检出率为31.6%.结论 免疫固定电泳检测尿BJP具有较高的灵敏度和特异性.
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重庆方言儿童辅音发育特征的研究
目的 探讨重庆方言辅音发育特征,为临床语音矫正提供评估和干预依据.方法 建立2.5～5.5岁健康儿童语音常模.以图片词汇法为评估工具,记录儿童自发性辅音发音.对记录结果进行分析,并将其与其他语音常模比较.结果 获重庆方言区语音发育年龄(90%标准),即2.5岁:/b/、/m/、/p/、/l/、/s/、/j/、/h/、/f/、/d/;3.0岁:/t/;3.5岁:/z /、/q/、/r/、/x/;4.5岁:/k/、/g/;5.0岁:/c/.结论 重庆儿童的辅音发育有地区性特点,应设定方言地区语音发育评估标准.
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异氟醚与丙泊酚预处理在小儿体外循环心脏直视手术中脑保护作用的比较研究
目的 比较异氟醚和丙泊酚预处理在小儿体外循环心脏直视手术中对脑的保护作用.方法 将40例年龄不超过4岁的先天性心脏病患儿随机分为异氟醚组(n=20)和丙泊酚组(n=20),在手术前(T1)、体外循环开始后5 min(T2)、阻断主动脉时(T3)、体外循环后30 min(T4)、体外循环术毕(T5)、停止体外循环后6 h(T6)、停止体外循环后24 h(T7)7个时间点采集血样,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中S-100β蛋白的表达,头颅CT检测术前、术后患儿的脑部情况.结果 两组患儿术前S-100β蛋白的差异无统计学意义(P>0.05),两组S-100β蛋白的表达在体外循环开始后均上升,术后下降至术前水平(P>0.05).异氟醚组患儿T4和T5时间点的S-100β蛋白表达水平比T1时间点显著升高(P<0.05),丙泊酚组患儿T4、T5和T6时间点的S-100β蛋白表达水平比T1时间点显著升高(P<0.05).在T4、T5、T6及T7时间点,丙泊酚组患儿S-100β蛋白的表达水平显著高于异氟醚组(P<0.05).丙泊酚组患儿术后并发症的发生率高于异氟醚组(P<0.05),而两组患儿脑水肿的检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论 异氟醚预处理在体外循环小儿心脏直视手术中的脑保护效果方面优于丙泊酚预处理.
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格列美脲治疗老年2型糖尿病的临床观察
目的 探讨格列美脲治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效及用药安全性.方法 选择该院2010年1月至2011年8月收治的老年T2DM患者52例,控制并稳定患者的血压、血糖及血脂,于早餐前30 min口服格列美脲1～4 mg/次,1次/d,8周为1个疗程.比较治疗前后患者血糖、血脂、血压及体质量指数(BMI).结果 治疗后,显效26例(50.0%),有效22例(42.3%),无效4例(7.7%),总有效率为92.3%.治疗前后患者空腹血糖、糖化血红蛋白(GHbA1c)、餐后2 h血糖、血脂及血压比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前后BMI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 格列美脲安全、有效,可作为老年T2DM患者的首选磺脲类降糖药物.
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RhD阴性孕妇妊娠RhD阳性胎儿与新生儿溶血病的相关性分析
目的 探讨RhD阴性孕妇产前免疫性抗D抗体的检出率与产后新生儿溶血病(HDN)发病率的相关性.方法 收集2007年1月至2010年12月137例RhD阴性孕妇产前血样及40例产后血样,分析产前抗D抗体的检出率、产后HDN发病率及其与母儿ABO血型配合性的关系.结果 16例(12.60%)RhD阴性孕妇多次妊娠者检测到抗D抗体,10例首次妊娠者均未检出;产前血清抗D抗体的检出率低于产后(P<0.05);RhD阴性孕妇妊娠RhD阳性胎儿且母儿ABO血型不配合时HDN的发病率高于母儿ABO血型配合者(P<0.05),属ABO血型系统者HDN的发病率高于属Rh血型系统者(P<0.05);抗D抗体的检出率与母儿ABO血型配合性无相关性(P>0.05).结论 产前RhD阴性孕妇抗D抗体的检出率与产后发生HDN的相关性尚不明确; ABO血型不配合对RhD阴性孕妇发生RhD-HDN有保护作用,但对产生抗D抗体的检出率无影响.
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早孕期终止瘢痕子宫患者意外妊娠的临床分析
目的 分析瘢痕子宫意外妊娠患者行人工流产的特点及结局.方法 回顾性分析该院2010年1月年至2011年3月收治的599例剖宫产术后意外妊娠行人工流产患者的临床资料,将其中588例瘢痕子宫妊娠患者根据流产方式分为两组:人工流产组(n=274)及药物流产后清宫组(n=314),同期收治的600例非瘢痕子宫意外妊娠人工流产患者(其中,采用无痛人工流产手术300例,药物流产后清宫300例)的临床资料作为对照.结果 599例患者中,11例因子宫切口妊娠住院行腹腔镜手术治疗.588例瘢痕子宫妊娠患者中,人工流产组及药物流产后清宫组患者手术成功率的差异无统计学意义(P＞0.05),但均低于非瘢痕子宫组(P＜0.05);瘢痕子宫与非瘢痕子宫比较,患者术后阴道流血时间、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)恢复至正常时间,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠距前次剖宫产术时间在1年内的人工流产的成功率显著低于1年后(P＜0.05).结论 剖宫产术后意外妊娠行人工流产手术难度大,风险高,非切口妊娠患者应选择合理的流产方式以降低手术风险.
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ELISA方法检测慢性心房颤动患者心房肌中SK2蛋白的表达
目的 探讨慢性心房颤动患者与窦性心律患者心房组织SK2蛋白表达水平的差异.方法 将22例接受体外循环手术患者常规切除的右心耳组织作为研究对象,根据心房颤动的定义将标本分为2组:窦性心律组(n=12)、心房颤动心律组(n=10),提取患者心房组织的总蛋白,采用二辛可宁酸(BCA)方法检测总蛋白浓度,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测心房组织SK2蛋白水平.结果 每孔上样量总蛋白为0.1 mg的条件下,窦性心律组患者心房组织SK2蛋白浓度为(1.13±0.12)ng/mL,心房颤动心律组患者心房组织SK2蛋白浓度为(3.98±0.48)ng/mL,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性心房颤动患者心房肌组织SK2蛋白的表达水平明显高于窦性心律患者.
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右旋美托咪啶复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用
目的 研究右旋美托咪啶复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用.方法 选择30例单侧上肢手术患者,美国麻醉师协会(ASA)病情分级为Ⅰ～Ⅱ级,将其随机分为右旋美托咪啶组(n=15)和对照组(n=15),患者手术采用臂丛神经阻滞麻醉.右旋美托咪啶组患者匀速静脉泵注右旋美托咪啶负荷剂量1 μg/kg,然后按0.1～0.7 μg·kg-1·h-1的速率匀速泵注右旋美托咪啶维持至术前30 min.对照组用等量生理盐水泵注.监测麻醉前、注药后10 min、手术开始时及手术结束时患者平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2),采用视觉模拟评分法(VAS)判定切皮时、手术结束时及术后30 min患者的疼痛程度.结果 右旋美托咪啶组患者负荷剂量静脉泵注后MAP、心率比基础值明显降低,较对照组有所降低,所有患者SpO2均正常,无呼吸抑制;对照组患者在不同时间点的VAS疼痛评分明显高于右旋美托咪啶组.结论 右旋美托咪啶复合臂丛麻醉能有效提高麻醉质量.
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尼洛替尼治疗慢性粒细胞白血病的研究进展
慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)是一种起源于造血干细胞的恶性增殖性疾病,占全部白血病的15%～20%,发病率为1～2万/10万,是较为常见的一种白血病类型.CML以t(9,22)(q34,q11)染色体易位形成的断裂点簇集区(breakpoint cluster region,BCR)-艾贝尔逊白血病病毒(abelson leukemia virus,ABL)融合基因为主要标志,此基因编码融合型蛋白P210,后者为一种活性酪氨酸激酶,能够导致髓系造血发生异常克隆性增殖,这是导致CML的根本原因[1].
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抗氧化剂在肝缺血-再灌注损伤保护机制中的研究进展
临床上对于肝脏某些病变需行部分肝切除或进行肝移植时,为了减少术中出血,常需要阻断相应肝段或肝叶入肝血流.这些患者常存在不同程度的肝硬化,而硬化肝脏对缺血更为敏感,也更易发生缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤及肝功能衰竭[1].
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慢性创面的特点与负压创面治疗技术
持续时间超过1个月而无愈合倾向的创面称为慢性创面.临床上常见的慢性创面有糖尿病足溃疡、压力性溃疡、静脉性溃疡、放射性溃疡等.因慢性创面与急性创面有不同的病理生理特点,创面愈合延迟或不愈合是临床上常见和棘手的问题,引起了不少学者的关注.
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干细胞治疗重症急性胰腺炎的研究进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是由各种病因引起胰腺内的胰酶被激活,导致胰腺组织自身消化、水肿、出血和坏死的炎症反应,又称出血坏死性胰腺炎.SAP常继发感染性腹膜炎、休克、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等严重并发症,预后极差.而根据日本急性胰腺炎指南[1],大约1/3到1/2的急性胰腺炎患者会并发胰腺的内、外分泌功能紊乱或障碍,如糖尿病、脂肪泄等.
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右下腹精原细胞瘤1例的报道
1 临床资料患者,男,41岁,因体检发现右下腹包块1个月,于2010年12月2日来本院就诊.既往体健,有"慢性胃炎"病史1年,余无特别.入院查体:体温36.3℃,脉搏72次/min,呼吸19次/min,血压110 mm Hg /70 mm Hg;神志清楚,精神尚可,营养中等;心、肺未见明显异常;腹平软,无胃肠型及蠕动波,全腹无明显压痛,无反跳痛及肌紧张;右下腹可扪及一个约8 cm×6 cm大小包块,质中,边界尚清,活动度欠佳,包块区无压痛;肝、脾肋下未扪及,肝、肾区无明显叩击痛;移动性浊音阴性,肠鸣音3～4次/min;肛门指检未见明显异常.
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颅内幕上原始神经外胚叶瘤1例
原始神经外胚叶瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是一种较为罕见的高度恶性神经系统肿瘤,组织形态学属于恶性小圆细胞肿瘤,中枢性原始神经外胚层肿瘤相对较少见,而幕上原始神经外胚层肿瘤更为罕见,仅占整个脑肿瘤的0.1%左右,且多见于儿童,成人非常罕见.平均确诊年龄为9岁[1-3].本院收治1例原发颅内幕上PNET患者,现报道如下.
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Rowell综合征1例及文献复习
1 临床资料患者,男,22岁,半年前无明显诱因于双手部、颈部出现绿豆大小红斑,呈密集分布,颜色鲜红,边界欠清,无痛、痒等自觉症状,在当地医院治疗后,病情无明显缓解.其后红斑发展至整个颜面,日晒后加重;同时口唇反复出现糜烂、皲裂、出血,自诉口腔内黏膜无糜烂、溃疡.1个月前患者上述症状加重,皮疹发展至躯干、双上肢,且面部及颈部出现虹膜样红斑,无痒、痛症状.
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血塞通注射液联合纳洛酮治疗急性脑梗死52例疗效观察
急性脑梗死是由于局部脑血液循环障碍,脑组织缺血、缺氧,导致相应区域功能缺损,引起的一系列临床表现,起病急、病死率高、致残率高.及时、有效地改善脑血液循环,改善脑细胞代谢,对减轻脑功能损害非常重要.本文采用血塞通注射液联合纳洛酮治疗急性脑梗死52例,观察其疗效.现报道如下.
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广西面向基层卫生的医学文献共享平台的分析
医学文献是介绍医学科学发展动态,反映医学学术水平,传递医学学术信息和开展医学学术讨论的重要载体[1].关注和学习医学文献有助于提高医生的诊疗水平.但这些医学文献通常只存在于图书馆或专业性数据库中,基层医院资料室存在藏书少、馆藏陈旧及经费拮据等问题,一些乡镇卫生院甚至没有图书馆或相应的学习条件.
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网络课程辅助教学在实验诊断学教学中的应用
实验诊断学是医学教育中一门重要课程,对医学生从基础学习转向临床课程学习具有重要的过渡意义.但是,多数医学生对该课程不够重视,在学习这门课程时缺乏兴趣,成绩不够理想.成人教育学院学生由于学习方式的原因存在更多问题,该课程的学习困难也大于全日制学生.计算机网络技术在教学中的应用日益受到人们的关注,网络资源和信息技术的利用可有效促进现代医学教育的改革和发展,提高医学教育水平[1].
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案例为基础的临床教学查房模式改革的实践研究
临床教学查房是培养医学生临床观察、诊疗、思维和决策以及学习处理医患关系的重要环节.传统的教学查房多以教师讲解为主,辅以问诊与查体纠错,结合患者实际情况对疾病诊断与鉴别诊断进行分析、讲解,介绍学科进展等,学生除汇报病史外,基本处于被动接受状态,尽管也有启发式提问,但仍未摆脱灌输式教学模式的桎梏.
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乡镇全科医生继续医学教育需求的调查与分析
目的 了解乡镇卫生院全科医生对继续医学教育的需求.方法 采用自行设计的问卷调查表对随机抽取的桂林市乡镇全科医生进行调查.结果 在参加继续医学教育的乡镇卫生院全科医生中,69.05%为了提高业务水平,45.23%为了提高理论水平,24.60%为了获得学历或证书,15.87%为了完成任务,2.38%为了晋升职称;培训形式多样,选择脱产学习者占50.00%,进修学习者占33.33%,专题培训者占20.00%,函授学习者占13.49%,继续学分教育者占11.90%,学术会议者占4.76%,自学网络培训者占3.97%.结论 建立合理的继续医学教育机制,采取多种培训形式开展继续教育,有利于提高乡镇全科医生的职业素质.
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重庆市采供血机构人力资源配置现状的调查与分析
目的 了解重庆市采供血机构人力资源配置状况,为优化人力资源配置提供决策依据.方法 采取调查表信访和随机抽样访谈相结合的方法搜集重庆市18家采供血机构人力资源配置情况,并将其于西南地区及全国人力资源情况进行比较.结果 采供血机构卫生专业技术人员比例未达国家标准;人员学历以大专为主,占37.7%;职称以初级为主,占42.6%;重庆市采供血机构工作人员在编数目、学历与西南地区及全国等级别机构比较,差异有统计学意义(P<0.05);卫生专业技术人员情况、职称结构同西南地区及全国等级别机构比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 加强采供血机构人力资源队伍建设将有助于输血事业的可持续稳定发展.
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重庆市某区县农村常住人口高血压患病率的调查及分析
目的 调查重庆市某区县农村地区35岁及以上常住人口高血压防治知识知晓率及高血压患病率,了解相关危险因素.方法 采用分层随机抽样法抽取27个村民小组,对受调查者进行问卷调查、血压检测和人体测量.结果 本次共调查902人,发现高血压患者225人,高血压患病率为24.94%.吸烟人群高血压患病率为27.27%,经常饮酒人群高血压患病率为16.67%,高血压防治知识知晓率低于50.00%.结论 该地区高血压的患病率高于全国水平,当地人们的高血压相关知识有待提高.
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目标管理在医保管理中的应用
目标管理是管理科学的一种管理方法,也是一种现代的管理思想.它是权衡外部环境和内部条件后,确立在一定时间内将要达到的目标,并为实现该目标而进行的组织、激励、控制和检查的方法.目前,目标管理在医院全面质量管理中得到了广泛应用,在规范医院管理、提高医疗质量、控制医疗费用、提高医院综合实力和促进医院可持续发展等方面的作用得到了充分肯定[1].
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基层医院胃镜室医院感染控制及预防对策
随着胃镜在临床诊断和治疗上的广泛应用,因胃镜污染而引起的医源性感染越来越引起人们的重视.安徽省26所医院31台胃镜的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染率为2.8%,消毒后合格率仅为29.03%[1];南通市23所拥有胃镜的医院中,有69.6%胃镜清洗、消毒程序不达标[2].调查报道显示,贵阳市3家医院的104例次胃镜内腔检查的合格率仅为44.23%[3],且县级及县级以下医院胃镜医源性感染尤为严重.
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Zn2+结合相关基因在耐药性癫痫患者颞叶组织中的表达
目的 探讨耐药性癫痫患者颞叶组织内锌离子(Zn2+)结合相关基因的表达情况.方法 将48例耐药性癫痫患者作为耐药性癫痫组,另外,2例意外死亡及6例接受颅内减压术者作为对照组.取颞叶组织,在基因芯片扫描预期结果的基础上,运用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测Zn2+结合相关基因TNF受体相关因子3(TRAF3)、Ring和YY1结合蛋白(RYBP)、CCR4-NOT转录复合体亚基4(CNOT4)和核受体4A2(NR4A2)在耐药性癫痫患者颞叶中的表达.结果 与对照组比较,基因芯片扫描显示Zn2+结合相关的4个基因TRAF3、RYBP、CNOT4和NR4A2在耐药性癫痫组患者颞叶组织中的表达明显增加,RT-PCR检测获得相同的结果.结论 Zn2+结合相关基因TRAF3、RYBP、CNOT4和NR4A2可能参与了耐药性癫痫的发生.
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碱裂解法快速提取口腔拭子DNA对CHRNA3基因多态性的研究
目的 建立一种快速的从口腔拭子中提取DNA的方法,研究其在尼古丁乙酰胆碱受体α3(CHRNA3)基因多态性分析中的应用.方法 以NaOH和乙二胺四乙酸(EDTA)配制碱裂解液,以三羟甲基氨基甲烷-EDTA(TE)为中和液,经加热裂解和中和两步提取口腔拭子DNA.以提取的DNA为模板,用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析对CHRNA3基因的rs6495309进行分型.对不同基因型的样本测序验证.结果 PCR扩增和酶切的靶带清晰,无非特异性条带.酶切结果与测序结果吻合.结论 碱裂解法提取口腔拭子DNA具有快速、简便、经济、可靠的特点,可以用于CHRNA3基因多态性的分析.
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羧甲司坦对慢性气道炎症大鼠肺组织中PI3K/AKT和γ-GCS表达的影响
目的 观察羧甲司坦对慢性气道炎症大鼠肺组织中磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)和γ-谷氨酰半胱氨酸合酶(γ-GCS)表达的影响.方法 将30只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和羧甲司坦治疗组.模型组及羧甲司坦治疗组大鼠用气管内注入脂多糖和熏香烟法制成慢性气道炎症大鼠模型,羧甲司坦治疗组大鼠在第17～30天吸烟前30 min给予羧甲司坦(500 mg/kg)灌胃.计数各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞,观察肺组织的病理变化;用免疫组织化学检测肺组织γ-GCS及磷酸化 AKT (p-AKT)的表达水平;用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测PI3K mRNA、γ-GCS mRNA的表达.结果 与模型组比较,羧甲司坦治疗组大鼠支气管、肺组织中炎症浸润及BALF中中性粒细胞数明显降低(P<0.05),p-AKT蛋白、γ-GCS蛋白、PI3K mRNA及γ-GCS mRNA的表达明显降低(P<0.05),谷胱甘肽(GSH)、活性氧(ROS)含量明显减少,总抗氧化能力明显上升(P<0.05).结论 羧甲司坦可能通过PI3K/AKT通路促进γ-GCS蛋白的表达,减轻被动吸烟大鼠肺部的炎症和氧化应激.
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正常人角质形成细胞和黑素细胞体外共培养体系的建立
目的 体外建立正常人表皮角质形成细胞和黑素细胞直接接触的共培养体系.方法 分别培养角质形成细胞和黑素细胞,体外建立角质形成细胞和黑素细胞直接接触的共培养模型,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法、紫外分光光度计检测、左旋多巴(L-Dopa)染色、免疫组织化学染色及透射电镜观察对共培养体系中的黑素细胞和角质形成细胞进行生物学鉴定.结果 单独培养时,角质形成细胞呈圆形、"铺路石样"生长,黑素细胞呈两极或多级树突状生长;角质形成细胞和黑素细胞按一定比例混合培养后,2种细胞均迅速增殖,黑素细胞树突多为3～5个,与数十个角质形成细胞呈团块状生长,形成类似黑素单元的结构.共培养体系中的黑素细胞和角质形成细胞具备正常的生物学功能.结论 角质形成细胞和黑素细胞直接接触的共培养体系为黑素细胞提供了更接近生理状态的体外研究模型.
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口腔鳞癌肿瘤标记物血清蛋白组学的初步研究
目的 筛选口腔鳞癌及健康人血清表达差异的蛋白质,为进一步研究口腔鳞癌发生机制和建立口腔癌标记物体系奠定基础.方法 收集口腔鳞癌患者外周血清17例,健康人外周血清17例,采用固相pH梯度双向凝胶电泳、质谱鉴定和生物信息学分析,筛选在口腔鳞癌患者血清中差异表达的蛋白质.结果 口腔鳞癌患者和健康人血清中有7个蛋白点差异表达明显,其中2个蛋白质点分别为触珠蛋白、触珠蛋白同型前原蛋白,它们在口腔鳞癌患者的血清中均高表达.结论 触珠蛋白在口腔鳞癌患者外周血和健康人外周血中的表达发生了改变.
