重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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44例延迟性脾破裂的临床诊治体会
目的探讨迟发性脾破裂的诊治方法.方法对1994年1月～2003年12月收治的外伤性迟发性脾破裂44例的临床资料进行回顾性分析.结果保守治疗8例(18.10%),36例患者均行手术治疗(81.80%),其中全脾切除术24例,自体脾瓣组织网膜移植术12例;脾脏部分切除术6例;裂口缝合修补术4例.术中见中央性脾破裂19例,边缘性脾破裂17例;术中见腹腔积血1 500ml以下13例(36.10%),1 500～3 000ml 16例(44.40%),3 000ml以上7例(19.40%),平均(1 150±450)ml.结论手术治疗是延迟性脾破裂常选用的治疗方法,保守治疗的病例应在严密观察下进行.
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完全性脊髓损伤高压氧治疗的预后评估
目的探讨完全性脊髓损伤(SCI)高压氧治疗预后的评估方法.方法9例按美国脊柱损伤学会(ASIA)和国际截瘫医学会(IMSOP)的脊髓损伤神经学分类国际标准(2000年修订)评定为完全性SCI的患者,均于外科手术后给予高压氧治疗.并分别于损伤后1周、1个月及3个月行神经功能评定和体感诱发电位(SEP)检查.结果损伤后1周按ASIA残损分级以及按SEP完全阻滞来评定SCI是否为完全性的符合率为77.78%,而损伤后1个月及3个月的符合率为100%,显示SEP在损伤后1周即能对SCI进行预后评估,而ASIA残损分级对SC预后的评估则在损伤后1个月更为准确.结论SEP和ASIA残损分级两者结合可更早期、客观和准确地评估高压氧治疗SCI的预后.
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493例胸外伤救治体会
目的总结胸外伤的诊治体会.方法回顾性分析493例胸外伤的受伤类型及治疗情况.结果493例中死亡5例,其中4例为严重复合伤,另1例合并呼吸衰竭.结论对于不同类型的胸外伤,迅速解除导致呼吸困难的原因,固定胸壁骨折,及时胸腔闭式引流,必要时剖胸探查、气管切开、呼吸机辅助呼吸等,是救治成功的关键;严重复合伤是死亡的重要原因.
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37例加压滑动鹅头钉(DHS)治疗在股骨转子间骨折中的体会
目的探讨DHS内固定器在治疗股骨转子间骨折中的作用.方法1997年1月～2004年1月采用DHS治疗股骨转子间骨折37例,并对手术适应证,内固定物选择,术后并发症加以分析讨论.结果均获满意的临床治疗效果,平均愈合时间4个月,总结DHS在治疗股骨转子间骨折操作简单,愈合时间短,能早期活动.结论DHS内固定器在治疗股骨转子间骨折中的作用,均获满意的临床治疗效果.
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胸腺切除术治疗重症肌无力23例体会
目的通过重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生23例治疗体会的总结,探讨重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗方法.方法对23例重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生患者的临床资料进行回顾性分析与总结.结果全组均行手术切除胸腺,死亡3例,2例死于肌无力危象,1例死于成人呼吸窘迫综合征.随访1～8年,手术效果较好.结论重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是治疗重症肌无力的有效方法,如能尽早手术治疗,将获得较好的疗效.
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超声心动图在蘑菇伞封堵器治疗动脉导管未闭中的应用
目的探讨超声心动图在蘑菇伞封堵器治疗动脉导管未闭中的应用.方法8例动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)患者,男5例,女3例,年龄6～51岁,平均年龄(16±6.9)岁,封堵术前应用超声心动图测定PDA小内径,并与X线造影测值比较,无显著差异,术中全程指导监测封堵器位置是否正常、有无残余分流,术后3个月复查随访观察有无残余分流、脱落.结果8例患者均封堵成功,超声监测PDA共8例均为管型,超声心动图测得PDA内径为(6.50±2.29)mm,近主动脉弓处,X线造影PDA,窄处内径为(6.88±2.0)mm,二者无显著差异(P＞0.05),术后3个月CDFI示:大动脉水平无残余分流,患者术后左心腔,肺动脉内径均明显减小,肺动脉压基本恢复正常.结论超声心动图在对PDA的大小判断,在术中监测安置以及术后残余分流观察,血流动力学评价有较好的应用价值.
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10例肢体坏死性筋膜炎的诊治
目的探讨肢体坏死性筋膜炎的临床诊断与治疗.方法对本院近10年期间住院诊断坏死性筋膜炎的10例患者进行回顾性分析并评估.该类患者大多数有外伤史或虫咬史,并具有典型的局部临床表现和明显的全身毒血症症状.结果10例坏死性筋膜炎患者6例治愈;2例截肢;1例死亡;1例放弃治疗.平均住院时间29.8d.结论坏死性筋膜炎是一种较为少见的由细菌经皮肤黏膜破损入侵皮下组织、筋膜的急性坏死性感染,起病急,较早出现全身中毒症状、休克.早期诊断及彻底切开引流是治疗的关键.
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腹腔镜在不孕症的诊断和治疗价值
目的应用腹腔镜技术,探讨不孕的原因及相应的治疗,评价腹腔镜对不孕的诊治价值.方法应用腹腔镜对165例不孕妇女的病因和治疗分析.结果镜下发现盆腔疾病165例,检出阳性率100%,盆腔炎、子宫内膜异位症是引起不孕的主要原因,盆腔炎占第1位,其中原发不孕占63.16%、继发不孕占76.37%,子宫内膜异位症占第2位,其中原发不孕占60.53%、继发不孕占9.45%.结论宫腔操作和生殖道炎症引起盆腔感染是继发不孕的主要因素,且以亚临床感染为主,应引起重视;生殖道炎症和子宫内膜异位症是原发不孕的主要原因;应用腹腔镜技术可以诊疗同时进行,有望达到妊娠的目的.
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106例婴幼儿轮状病毒肠炎肠外损伤表现的临床分析
目的分析儿童轮状病毒腹泻并发肠外表现的临床特点.方法本院2002年1月～2004年12月收住院大便轮状病毒抗体IgM阳性腹泻患儿106例,分析其肠外表现.结果轮状病毒肠炎合并有肠外表现的发病率依次为心肌损害、呼吸系统、中枢神经系统、肝脏损害,住院过程给予对症治疗后均预后良好.结论轮状病毒腹泻不仅有胃肠道症状,还可以有其它系统的损害.
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颅脑外科手术全麻插管及拔管期间尼卡地平的临床应用
目的探讨尼卡地平在颅脑外科手术全麻插管及拔管期间的应用.方法选择46例ASAⅠ～Ⅱ级的颞叶肿瘤病人分组后于插管前和拔管前相应时点给予相应剂量的尼卡地平,观测入室时、诱导前、插管时、停麻药时、吸痰时、拔管时、拔管后5min、拔管后10min 8个时点的HR和MAP的变化情况及术后24h颅内引流量并加以比较.结果尼卡地平可以显著减轻颅脑外科手术全麻插管及拔管期间心血管不良反应,并能使术后24h颅内引流量显著减少.结论尼卡地平能有效地预防心血管不良反应,减少颅脑外科手术全麻术后并发症.
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654-2联合屏气法治疗顽固性呃逆的疗效观察
目的观察654-2联合屏气法治疗顽固性呃逆的疗效.方法选取胃病引起的顽固性呃逆患者60例,其中男38例,女22例,随机分为治疗组和对照组,治疗中观察用药前后呃逆症状轻重变化、发生频率及持续时间.结果654-2联合屏气法治疗组30例中显效29例,有效1例,总有效率100%,而对照组总有效率为70%,联合治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.01).结论654-2联合屏气法治疗胃病引起的顽固性呃逆,具有操作简单、起效快、疗效高、无明显不良反应及价格低廉等优点,是治疗顽固性呃逆的较好的方法之一.
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CT引导下经皮穿刺肺及胸膜活检30例临床分析
目的探讨CT引导下经皮穿刺肺、胸膜活检对肺部病灶的诊断意义.方法根据肺CT检查病灶部位的不同将30例分成两组:病灶靠近胸膜为周围组共17例;靠近肺门合并胸腔积液为中心组共13例.在CT引导下,选用美国COOK18～22G活检枪进行经皮肺、胸膜(抽液)活检术获取组织标本进行病理检查.结果30例中鳞癌8例(26.7%),腺癌11例(36.7%),未分化癌7例(23.3%),结核1例(3.3%),炎症3例(10.0%),经皮穿刺肺、胸膜(抽液)联合活检病理诊断阳性率高.结论中心组因肺部病灶靠近肺门经皮穿刺相对困难,但同时行胸膜活检或联合抽液均获的病理结果;周围组取材较为方便,优于中心组.CT引导下经皮穿刺肺、胸膜活检方便、安全、可靠,对于临床诊断和鉴别诊断具有重要的价值.
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46例脑弥漫性轴索损伤的临床诊治
目的为提高脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊治水平,降低病死及残废率,改善预后.方法分析46例脑弥漫性轴索损伤病例资料,总结其致伤原因、临床表现、影像学特点,总结治疗手段.结果37例系车祸伤,占71.5%;原发性昏迷及早期无颅内高压是其临床特点,但部分病人可无原发性昏迷;头颅MRI、CT检查阳性率71.7%;多采用多措施综合治疗.结论脑弥漫性轴索损伤机制系头部发生成角和/或旋转加(减)速运动所致,多发生于车祸伤;临床表现缺乏特异性;对DAI的诊断不能完全依靠影像学检查,头颅MRI诊断价值优于头颅CT;早期运用亚低温、镁离子、尼莫同、神经节苷脂等药物和方法及多措施综合治疗能降低病死及残废率.
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严重胸部损伤的救治特点
目的总结严重胸部损伤的救治特点.方法回顾1995～2003年收治的713例胸部损伤病例的临床资料,研究分析187例ISS值≥16分的严重胸部损伤的救治方法.结果治愈175例,死亡13例.结论肺挫伤合并连枷胸应固定及积极机械通气治疗;穿透性心脏损伤应紧急手术探查;合并严重多发伤时应控制创伤手术及多学科协作治疗.
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神经生长因子治疗弥漫性轴索伤的疗效
目的探讨神经生长因子(NGF)对弥漫性轴索伤者的疗效.方法将68例急性重型颅脑外伤合并弥漫性轴索伤4分＜GCS＜9分患者随机分为观察组与对照组两组,观察组加用NGF针剂,每日2次,每次2 000Au静脉滴注,20d为1疗程.急性期用1疗程.观察患者的神志、语言、肢体活动恢复情况.结果观察组(应用NGF)患者的治愈率60%,总有效率90%,而对照组患者的治愈率40%,总有效率70%,两组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论NGF全身给药能明显促进弥漫性轴索伤患者的神经功能恢复,疗效好、起效快、安全性高,值得临床进一步推广应用.
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25例周围型小肺癌的影像及病理分析
目的早期诊断周围型小肺癌.方法对25例周围型小肺癌的影像表现及病理表现对照分析.结果周围型肺癌的影像表现是其病理学基础的反映,主要表现在瘤体的密度及边缘形态.肿瘤的密度分为磨玻璃密度结节及实性高密度结节.肿瘤边缘分为光滑、毛刺、凹凸不平及乳晕边缘.各有其相应的病理基础.结论薄层高分辨CT是诊断周围型小肺癌的首选影像检查方法,X线平片的诊断价值有限.提高磨玻璃密度结节的发现率是早期诊断周围型小肺癌的关键.
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交锁髓内針治疗股骨干骨折的体会
目的探讨小切口开放复位,交锁髓内针内固定股骨干骨折的疗效.方法采用小切口开放复位交锁髓内针治疗16例股骨干骨折.结果术后无感染,内固定物无折裂.骨折复位好,骨折无延迟愈合或不愈合,术后功能活动好.结论小切口开放复位交锁髓内针内固定股骨干骨折疗效满意,骨折愈合快,操作简便.
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婴幼儿与3岁以上儿童漏斗胸术前术后心功能的对比研究
目的探讨不同年龄漏斗胸术前术后的心功能变化.方法对28例婴幼儿、25例3岁以上漏斗胸患儿用超声心动图检测术前及术后12个月的心功能;并选择年龄、性别、身高、体重与患儿匹配的正常儿童作对照.结果婴幼儿漏斗胸心功能的指标SV、EF降低,术后1年复查已恢复到正常水平;而3岁以上病例组SV、EF、MVCF、IVRT明显降低,E/A明显升高,术后与术前比较有明显改善,术后1年随访,除EF、MVCF未恢复外,余指标已无显著性差异(P＞0.05).结论漏斗胸患儿心功能术前均有损害,术后心功能明显改善,并且手术年龄越小,心功能恢复越快.这可为临床选择恰当的手术时机矫治漏斗胸提供参考依据.
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射频消融治疗9例晚期胰腺癌
目的研究射频消融对晚期胰腺癌的治疗作用.方法对9例不能手术切除的胰腺癌患者实施术中射频消融治疗,术后观察患者疼痛缓解情况、黄疸消退情况、CA19-9的变化、并发症的发生、影像学的变化及患者生存情况.结果术后1个月内有7例患者(77.78%)疼痛缓解,5例黄疸患者中3例(60%)黄疸有所消退,CA19-9与术前相比均有所降低.有4例患者术后发生胰瘘,均不严重且于1个月内治愈.术后1个月CT扫描示肿瘤部位呈坏死后炎症改变.随访期内(长13个月)死亡3例,1例死于严重腹部感染,另2例死于肿瘤全身转移.6个月生存率66.67%.结论射频消融治疗晚期胰腺癌是有效和安全的.
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肝内胆管癌发生过程中微血管变化
目的探讨在肝内胆管癌发生过程中微血管变化情况.方法本研究在叙利亚地鼠肝内胆管癌动物模型的基础上,在肝内胆管癌形成过程中应用组织学和血管铸型、扫描电子显微镜相结合观察微血管变化情况.结果正常肝内胆管毛细血管排列规律,形成完整的毛细管网,毛细血管外形规则、走行自然,有完整的基底膜.增生胆管血管轻度增多,有基底膜.胆管腺瘤血管明显增多,基底膜不完整.不典型增生毛细管也明显增多,扭曲,基底膜不完整.胆管腺癌毛细血管显著增多,血管扩张,管腔不规则,结构缺乏完整性,管壁薄弱,基底膜变薄或缺如,血管盘曲,无规律性,形成丰富的毛细血管网.结论提示微血管变化为肝内胆管癌的发生提供条件.
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对重庆市某大学教师及教辅人员健康状况的调查分析
目的了解重庆市大学教师及教辅人员的慢性病患病情况.方法2004年6月对重庆医科大学应用技术学院429名教师及教辅人员进行身体普查并进行统计学分析.结果在429名大学教师及教辅人员中,40岁以上的慢性病患病率明显高于40岁以下者.40岁以上的慢性病患病率占前3位的是高脂血症(35.47%)、高血压病(16.51%)、心电图异常(12.54%).40岁以上女性妇科疾病占前3位的是阴道炎(27.27%)、宫颈炎(13.37%)、子宫肌瘤(4.81%).结论重庆市大学教师的健康状况不客乐观,在慢性病的防治工作中应将40岁以上者作为重点人群,将高脂血症、高血压病、妇女生殖道感染等作为重点疾病.特别注意加强健康教育,加强妇女卫生保健工作,定期普查,做到疾病早发现、早诊断、早治疗,以提高大学教师的整体健康水平.
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卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效预测参数研究
目的运用常用的临床指标预测卡维地洛(Carvedilol)治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果.方法44例心衰患者(NYHAⅡ～Ⅳ)随机分为常规治疗组和卡维地洛组,并且根据治疗效果再将卡维地洛组分为疗效显著亚组(A组)和疗效不显著亚组(B组),通过临床监测探讨卡维地洛疗效显著的预测参数.结果(1)卡维地洛治疗可以明显改善患者心功能、抑制心肌重构;(2)A组患者(n=13)收缩压明显高于B组(n=7)(P＜0.05);(3)A组血清Na+浓度高于B组、血清K+低于B组(P＜0.05).结论从卡维地洛治疗心衰疗效显著的患者分析中,提示治疗前的收缩压水平、血清Na+和血清K+浓度可以预测CHF的疗效.
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慢性萎缩性胃炎胃镜和病理诊断的相关性探讨
目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)的胃镜下表现和病理诊断的相关性.方法对57例CAG的胃镜下表现与病理诊断进行相关性分析,分别计算胃镜下各种表现对病理诊断CAG的敏感性和特异性.结果57例患者中胃镜诊断CAG 41例,CAG合并浅表性胃炎(CSG)16例;病理诊断CAG 28例,CAG合并CSG 10例,CSG 19例.CAG胃镜下诊断与病理诊断的符合率为66.67%.CAG胃镜下各种表现对病理诊断的敏感性(41.32%～65.78%)均不高.胃镜下某些表现对病理诊断CAG的特异性较高,如红白相间以白为主,血管透见对CAG病理诊断的特异性为73.67%,若胃黏膜皱襞变薄,红白相间以白为主和血管透见,黏膜粗糙不平和颗粒样改变等3种胃镜下表现并存时则对CAG病理诊断的特异性高达100%.结论慢性萎缩性胃炎胃镜和病理诊断有一定相关性,胃镜和病理检查的紧密结合有利于慢性萎缩性胃炎的正确诊断.
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纳络酮治疗新生儿窒息42例疗效观察
目的观察纳络酮佐治新生儿窒息的实际临床价值.方法对2000～2004年我院89例存活的重度窒息的新生儿患者进行回顾性分析,按是否使用纳络酮分为两组.42例为纳络酮治疗组,未使用纳络酮的47例为对照组.两组除按相同窒息复苏程序与常规综合治疗外,治疗组辅以纳络酮治疗.观察患儿脑损伤的临床症状表现变化及新生儿行为神经评分测定(NB-NA)评分.结果两组新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)临床症状表现及NBNA评分的差异无显著性(P＞0.05).结论纳络酮不能加速NHIE后临床症状的缓解,对远期预后的改善可能无效.在新生儿窒息复苏治疗原则中,综合治疗更为重要,而纳络酮的实际应用价值还需进一步研究.
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恶性肿瘤特异性生长因子用于肺癌诊断的价值评价
目的本研究旨在评价恶性肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factors,TSGF)对肺癌诊断价值.方法采用酶联免疫法测定70例肺癌、39例肺结核、6例支气管扩张症患者外周血中的水平和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平,数据统计分析采用t检验与x2检验.结果肺癌组的TSGF水平(72.6±8.3)u/ml显著高于由肺结核和支气管扩张症患者组成的肺良性疾病组(24.5±10.103)u/ml,肺癌组CEA的水平(31.1±4.33)ng/ml同样也高于肺良性疾病组(3.2±1.23)ng/ml.TSGF对肺癌诊断的敏感性明显高于CEA,诊断的特异性则低于CEA,两者诊断之准确性无显著差异.结论外周血中的TSGF有较高的敏感性及特异性有助于肺癌的诊断及肺癌的鉴别诊断.
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桩冠联体金属舌面板烤瓷冠修复前牙咬合过紧的临床观察
目的探讨前牙咬合过紧、唇舌径小(冠薄)的烤瓷修复方法和临床满意度.方法56颗患牙采用在金属桩核上直接烤瓷的方法一桩冠联体金属舌面板的烤瓷熔附金属冠桥修复观察其临床效果,患者满意度.结果56颗患牙经5年临床观察:2年内功能良好,患者满意.3年成功率94.6%,因烤瓷冠瓷层崩脱、基牙松动而失败.4年成功率89.3%,因患者牙根再次根折,再修复困难而失败,5年成功率85.5%.结论桩冠联体金属舌面板烤瓷修复前牙缺损且又咬合过紧的患者,修复后美观、舒适、固位良好,功能恢复好,减少医生椅旁操作时间,患者就诊次数减少.
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无意义密码子介导的mRNA降解(NMD)机制的研究进展
无意义密码子介导的mRNA降解(nonsense-mediated mRNA decay,NMD)是一种细胞内mRNA监视机制,是检测和快速降解突变的含无意义密码子的mRNA.该密码子也称提前终止翻译的密码子(premature translational-termination codon,PTC)[1].它作为一种复杂的mRNA监视机制广泛存在于酵母菌及人体中[2].
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乙肝病毒X蛋白在肝细胞癌发生、发展与侵袭转移中的作用
我国80%以上的肝细胞癌患者有乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的背景,这是肝细胞癌和其他恶性肿瘤的显著区别之一.HBV和肝细胞癌发生及发展都有密切联系,HBV感染者发生肝细胞癌的概率大约是非感染者的100～400倍[1].在HBV基因组中,X基因与肝细胞癌的关系受瞩目.HBx蛋白在乙肝病毒感染者的肝脏中检出率可以达到86%～97%[2,3].HBx是个多功能蛋白,作用非常广泛,包括激活宿主细胞和病毒自身基因的转录、调控凋亡、抑制细胞中受损DNA的修复以及激活信号转导通路等,本文主要阐述其和肝细胞癌发生、发展及侵袭转移的关系.
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新的凋亡抑制蛋白Livin的研究及临床意义
细胞凋亡是由多种因子介导的细胞主动死亡的过程,对机体或组织维持内环境的稳定和生物体的生长发育、生命周期、衰老死亡都有着重要的作用.凋亡抑制也是肿瘤发生的重要机制,凋亡通路的紊乱、促进凋亡因子的抑制、凋亡抑制因子过表达以及凋亡基因的表达失控都会导致肿瘤的发生、发展.而且,凋亡紊乱还导致肿瘤细胞对化疗药物的抵抗.在肿瘤的治疗过程中如何促进肿瘤细胞凋亡已经引起了人们极大的研究兴趣.近年来,凋亡抑制蛋白引起人们的高度重视,Livin作为一种新发现的凋亡抑制蛋白(IAP)抑制细胞凋亡,与肿瘤的发生、发展及预后相关,将为肿瘤的治疗提供新靶点.
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mTOR基因的研究进展
雷帕霉素rapamycin(RPM、Rapa)是链霉菌属丝状菌(streptomyces hygro scopicus)发酵产生的一种具有抗真菌作用的大环内脂类抗生素.1975年Vezina和Sehgal从加拿大Rapa Nui岛的土壤中分离出来而得名.1977年Martel等报道其具有免疫抑制作用.1989年Morris等率先将Rapa用于抗移植排斥反应,但Rapa的作用机理长期未被阐明.
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输血检验流程的质量控制
输血是治疗与抢救生命的重要措施.输血前必须检查血型,选择血型相同的供血者,输血前检验不同于一般的临床检验.血标本采集、血型鉴定及交叉配血对提高安全输血系数有互补作用,缺一不可,其目的是使输入的血液成分有效成活,而不会引起受血者的RBC发生破坏,使生命得到挽救,在检验医学中,输血前检验尤为重要,临床医生几乎完全依赖其结果的正确性[1].然而,在输血前检验的前、中、后各个环节均可能发生差错.因此操作者必须具备高度的责任心、一丝不苟的工作作风、一定的血库知识和分析能力,从思想上重视输血前检验.
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蛋白质组学在肿瘤标志物研究中的应用
肿瘤标志物作为对肿瘤分子水平的诊断而言,其前景是令人期待的,目前在肿瘤的早期诊断、疗效评估、复发监测的应用中已经起到了积极的作用,特别是肿瘤基因的研究更为肿瘤的早期诊断提供了方向.但由于研究水平的阶段性,目前所发现的肿瘤标志物对肿瘤的诊断还远未达到人们所期望的要求.
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基因芯片表达数据分析方法研究进展
生命科学的研究已进入了后基因组时代,基因芯片技术在这一领域的应用已日渐趋向成熟.通过杂交反应、芯片扫描和数据分析,芯片实验可对基因的表达进行度量,并终用数学和统计学的方法找出隐藏在基因表达数据下的生物信息,对基因功能和生物学特性进行推测[1].基因芯片实验技术日益成熟,由其产生的基因表达数据不断扩大,尤其在近十几年内更以指数形式增长,科学家们越来越重视探索和开发用以分析这些数据的方法和工具.目前已有众多的方法用于大规模的基因表达的数据挖掘,比如统计分析、聚类分析、自组织映射、时间序列分析、神经网络、遗传算法等[2,3].
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早期胃癌的内镜诊断进展
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,中晚期胃癌的疗效尚不理想,而早期胃癌(early gastric cancer,EGC)手术切除后5年存活率可达90%以上,因此应重视胃癌的早期诊断.EGC是指癌肿仅侵犯胃黏膜、黏膜下层而未侵及固有肌层者,直径＜1cm者为小胃癌,直径＜0.5cm者为微小胃痛.
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高压氧结合常压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病1例
患者,男,76岁.用蜂窝煤取暖后意识障碍10h于当地医院诊断为一氧化碳中毒,予以吸氧、静滴三磷酸腺苷、辅酶A等药物治疗,次日8:00左右清醒,但未坚持治疗.1周后意识逐渐转差,反应迟钝,言语不清,肢体乏力,并逐渐出现大小便失禁,再次给予丹参、川芎嗪、三磷酸腺苷、辅酶A等药物,症状逐渐加重,2004年1月12日以一氧化碳中毒迟发性脑病收入我院.
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柴胡利胆汤治疗慢性胆囊炎46例临床观察
作者自1990年以来,自拟柴胡利胆汤治疗慢性胆囊炎46例,收到满意效果,现介绍如下.1临床资料1.1一般资料本组46例,男14例,女32例,年龄17～58岁,以45岁以下为多.病程1年以内27例,1+～5年16例,5年以上3例.临床主要症状以反复发作的右上腹持续性疼痛为主,并伴有口苦、纳差,或黄疸、发热、恶心、呕吐、舌质红、苔黄腻、脉弦、大便稀1d 2次或者大便干燥2d 1次.临床检查胆区均有明显压痛,部分患者可触及肿大之胆囊,经胆囊造影、B超检查胆囊,46例均证实为慢性胆囊炎.
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15例空洞性肺结核的螺旋CT表现
自上世纪90年代以来,结核病不断抬升,在日常接诊中,肺结核的发病率明显增高,其中空洞性肺结核以其高传染、难治愈性而受到大家的广泛观注.本文对15例空洞性肺结核的螺旋CT表现进行分析研究.
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直视下缝扎止血及电凝止血在前列腺摘除手术中的应用
我院2001～2004年在前列腺摘除手术中采用直视下缝扎止血及电凝止血临床应用30例,操作方便可靠,效果满意,有效控制术中及术后出血,无1例输血,现报道如下.
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风湿性心脏病围术期心源性猝死11例分析
心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)界定为心脏原因的自然死亡,在症状出现后1h内突然意识丧失,以前已知有心脏病史,但死亡的时间和方式是未预料的.多数死者生前无任何先兆症状和体征,故猝死难以预测.心脏性猝死是心血管疾病中危重的急诊之一.为寻求发现一些对其猝死前的病因、诱因,回顾分析了我院心血管外科自1978年1月～2005年10月2 100余例行风湿性心脏病瓣膜置换术病例,该组手术成功率98%,其中发生心源性猝死11例(约占0.5%),现报道如下.
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蝶窦黏液囊肿1例误诊分析
患者,女,62岁.左眼视力下降1年余,逐渐加重后失明6个月.体检:左眼晶体轻度混浊.实验室检查:正常.CT平扫:蝶窦膨胀性增大,其内可见一约3.9cm× 5.1cm软组织密度影,CT值约35～42Hu,并可见斑状钙化,向前下突入双侧后组筛窦,向上侵及双侧额极部,向后侵及垂体窝(见图1),骨窗示:邻近蝶骨呈溶骨性破坏,以左侧为重.左侧眶尖骨质破坏(见图2).因患高血压未行增强扫描.CT诊断:蝶窦占位,蝶窦癌可能性大,不排除蝶窦区转移癌.
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老年人腹股沟疝无张力疝修补术并发症分析
我科从2003年1月～2005年4月采用Bard Mesh PerFixPlug(美国Bard公司)和PROLITE Polyropylene Mesh补片行老年人腹股沟疝修补68例,现报道如下.
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经彩色B超引导下行肾切开治疗复杂肾结石
目前复杂性肾结石仍主张手术治疗,我们应用术中彩色B超定位可经肾盂或结合经肾实质切开取石,取石简便,出血少,无残余结石,现报道如下.
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荧光定量PCR测定支气管肺泡灌洗液中Tb DNA诊断肺结核的临床价值
肺结核是呼吸科常见疾病,发病率近年有增高趋势.目前肺结核诊断方法主要是临床表现、X线或CT、细菌涂片及培养、聚合酶链反应(PCR)等.但由于肺结核临床表现及胸部影像学表现复杂多变、涂片阳性率低,培养存在时间长、聚合酶链反应(PCR)假阳性率高等原因,因此寻找有效的肺结核的确诊方法仍是目前一个重要的课题.荧光定量PCR(FQ-PCR)是一种新的核酸定量技术.我院在2003年3月～2005年5月间对106例因咳嗽、咳痰、胸痛、发热、胸片或CT异常住院治疗患者BALF行荧光定量PCR结核菌检测,本文探讨该方法诊断肺结核的临床应用价值.
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28例原发性脑干出血的CT诊断
脑干出血是脑血管疾病中的危重症,患者发病急,临床症状复杂,预后差且病死率高.我院自1997年1月～2004年12月经CT证实原发性脑干出血(PBH)28例,现对其CT表现特征进行分析总结,分析CT征象与临床意义.
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急性脑血管病102例心电图改变
急性脑血管所致的心电图改变越来越引起临床的关注,急性脑血管病变包括脑血栓形成、蛛网膜下腔出血等,常引起各种类型的心电图改变,而不一定伴有心脏的器质性损害,曾有作者报道蛛网膜下腔出血心电图有Q-T间期延长、ST-T改变[1],此病常常并发严重心律失常[2].识别这一类心电图异常表现对治疗和预后判断均有一定的临床意义.本文对102例不同急性脑血管病心电图表现进行回顾性分析如下.
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腹腔恶性肿瘤出现腹水的直接低渗灌注的治疗分析
癌性腹水是晚期胃肠道肿瘤患者和卵巢癌患者的常见严重合并症,危及患者生命,目前多以全身化疗为主,但此时病人体质差,对静脉反应大,难以接受正规化疗,应用低渗水灌洗后灌注5-Fu与顺铂腹腔化疗,临床效果较好.现报道如下.
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自动血细胞计数仪血标本的选择
自动血细胞计数仪目前已得到广泛普及.血细胞计数仪从设计上就要求以检测静脉血为佳,国际血液学标准化委员会(ICSH)所推荐的血细胞计数仪评价方案也要求静脉采血[1],但由于人们长期的习惯和末梢血采集的方便,以及相对于静脉采血患者更易接受,加上临床上部分人员的抵制等.目前还有相当多的医院仍以末梢采血作为血常规的主要采血方法.我院从2004年初已开始实行所有住院患者用静脉血检测血常规,门诊也于2005年开始大部分应用静脉采血检测血常规,通过临床实践观察,静脉采血有显著优越性,结果满意,现报道如下.
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医学院校附属医院实验室改革与思索
高等医学院校附属医院是发展医学科技和培养临床医学人才的重要园地,其常年承担着繁重的教学和科研任务,特别是实验室的管理与建设,是维系其高质量的教学、科研水平的关键.医学实验室的整体素质直接影响医院的医疗业务发展,实验室管理是一项复杂的系统工程,只有通过运用正确的思维和方法、科学的管理手段,以提高工作效率,节省资源,才能达到高质量的培养人才和获得科研成果的目的.
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长托宁、咪唑安定作为麻醉前用药的临床评价
目的评价长托宁、咪唑安定作为麻醉前用药的临床疗效及安全性.方法选择择期全麻下手术患者60例,ASA1～2级,采用抽签法随机分为两组,A组(长托宁、咪唑安定组)和B组(安定、阿托品组),每组各30例.入室平卧5min后开始给药,A组,肌肉注射长托宁O.5mg、咪唑安定O.15mg/kg,大剂量为10mg;B组,肌肉注射阿托品O.5mg、安定10mg口服.于用药前即刻、用药后15、30、45min分别记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(R)、OAA/S(觉醒/镇静评分)及术后随访对手术过程的记忆程度,观察期间不进行其他操作.结果A组用药后各时点心率较用药前有下降趋势,但无显著性差异(P＞O.05),与B组比较有显著性差异(P＜O.05);A组各时点的平均动脉压、脉搏血氧饱和度、呼吸频率有轻度下降,但与用药前及B组比较无显著性差异(P＞O.05);A组OAA/S(觉醒/镇静评分)及对手术的遗忘程度明显优于B组,有显著性差异(P＜O.05),两组均未发现镇静过深和严重呼吸抑制情况.结论长托宁、咪唑安定作为麻醉前用药效果确切、安全,不良反应少.
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黄芪与洛汀新联合治疗2型糖尿病蛋白尿疗效观察
目的评价黄芪与洛汀新治疗2型糖尿病病人尿蛋白增高的疗效.方法对61例2型糖尿病尿蛋白增高病人随机分治疗组和对照组,治疗组41例,采用黄芪与洛汀新联合治疗,疗程3个月.结果治疗组尿蛋白排泄明显减少,46.34%(19/41例)转为正常蛋白尿,43.92%(18/41例)转为微量白蛋白尿,总有效率达90.24%.而对照组治疗后尿蛋白无明显下降.结论糖尿病患者在尿白蛋白排泄率增高时即用黄芪与洛汀新联合治疗,可延缓向糖尿病肾病进一步损害.
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美菲康直肠给药控制晚期癌痛48例临床疗效观察
目的观察美菲康直肠给药对吞咽困难及口服美菲康后出现顽固性恶心、呕吐、便秘等患者的止痛效果及不良反应.方法排便后,在用药前及用药后每4 h给予直肠内注入5ml温水,将美菲康片轻轻放入距肛门4～5cm处,起始剂量为30mg,每8～12h 1次,如止痛效果不佳,每2～3d增加30mg,直到完全止痛为止.结果直肠给药控制癌性疼痛的总有效率为72.9%,止痛效果较口服给药组稍差.但出现不良反应的比率明显减少,程度明显较轻,经一般性对症处理后,均呈现出良好的耐受性.结论美菲康直肠给药是一种安全、有效、简单的癌痛控制方式,可获得较为满意的止痛效果;是一种较为理想的给药途径.
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胃痛的饮食护理
胃痛是一种常见病、多发病.它的发生和发展与饮食有密切关系,作者试以下三方面分析如下.
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112例HIV/AIDS合并结核病临床症状的护理
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种严重传染病,病毒特异性侵犯CD4T淋巴细胞造成机体细胞免疫受损是其发病机制.临床上初表现为无症状病毒感染者,继之发展为持续性全身淋巴结肿大综合征,艾滋病相关综合征,后并发各种严重机会性感染、恶性肿瘤,病死率极高[1].现将我院2004年112例HIV/AIDS合并结核病临床症状的治疗护理报道如下.
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股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后的护理
用带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折是一种新的治疗方法.我院自2003年1月～2004年12月用此法治疗股骨干骨折25例,配合适当的术后护理,疗效满意,现报道如下.
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选择性脊神经后根切断术治疗痉挛型脑瘫的并发症预见性护理
脑瘫是出生前、生产中及出生后1个月内造成的非进行性脑部损害,为中枢神经系统部分或全部失去控制脊神经能力所表现出的中枢性肢体运动功能障碍及姿势异常的临床症候群[1].主要表现为四肢痉挛、肢体肌张力增高、反射亢进、运动障碍和步姿、步态异常、平衡失调,尤以双下肢多见.目前,多采用选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy,SPR)的手术方式进行治疗.下面是对69例脑瘫患者SPR术后并发症预见性护理的一点体会.
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膝关节镜手术的护理
关节镜手术是一种微创手术.所谓关节镜,是一种检查及治疗关节内部的直径5mm左右的棒状光学器械,该器械从1970年开始推广应用.关节镜不仅用于疾病的诊断,用于疾病的治疗也日益增多.我院已进行了70例膝关节镜手术.本文就70例膝关节镜手术的护理体会介绍如下.
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1例艾滋病并发马尔尼菲青霉病病人的护理
马尔尼菲青霉病(PSM)是由马尔尼菲青霉菌(PM)引起的一种罕见真菌病,散发流行于我国南方和东南亚各国,并已成为东南亚各国艾滋病(AIDS)的常见并发症.其临床表现复杂,可累及肺、肝、脾、皮肤等器官,如不及时治疗,死亡率极高.现将我科2004年6月收治1例AIDS并发PSM病人的护理报道如下.
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进一步加强治疗室管理预防医院感染发生
治疗室在医院工作中起着非常重要的作用,责任重大,它承担着病区肌肉注射、静脉输液前药物的配制,各种治疗药品、用品的保管,治疗用后物品的清洁、消毒,灭菌物品及一次性医疗用品的管理等功能.治疗室工作质量是否合格、管理是否到位,与医院感染的发生有着密切的关系.因此,治疗室医院感染的管理是非常重要的.
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乳腺癌转移相关基因的研究现状
乳腺癌的淋巴道与血道转移是乳腺癌治疗失败的主要原因,而淋巴转移又是乳腺癌的主要转移途径.尽管目前临床淋巴转移程度是指导乳腺癌诊断、分期、外科治疗和放化疗的重要参考依据,但是仍有许多患者,即使淋巴结阴性的早期患者,也可以出现复发和转移.因此,在分子生物学水平寻找和分析乳腺癌转移的机制非常重要.乳腺癌的转移是一个多基因参与通过多步骤完成的复杂过程,以往研究较多的乳腺癌侵袭、转移相关基因有表皮生长因子(EGF)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、基质金属蛋白酶(MMP)、CD44、nm23等等.它们在乳腺侵袭、转移中的作用已经比较清楚.现就正在研究的新发现乳腺癌转移相关基因分类介绍.
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青年乳腺癌282例临床分析
目的探讨青年乳腺癌的临床特点并分析常见延误诊断的原因.方法回顾性分析本院收治的282例年龄在35以下的青年乳腺癌和226例35岁以上中老年乳腺癌,所有病例均经手术治疗及病理证实.结果青年组乳腺癌淋巴结转移率70.21%高于中老年组61.50%(x2=43.866 1,P＜0.005);TNM分期较中老年组晚(x2=11.297 9,P＜0.025),且不同病程间肿瘤临床分期有显著性差异(x2=26.724 2,P＜0.01);组织学分级与中老年组有明显差异(x2=1 9.424 8,P＜0.01).但病理类型的构成没有显著性差异(x2=7.524 7,P＞0.05).结论青年乳腺癌的侵袭性强,病期晚;应引起临床医师高度重视.
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Apigenin在肿瘤治疗中的进展
Apigenin是一种类黄酮化合物,化学名称为4,5,7-三羟基黄酮(4,5,7-trihydroxyflavone),初对Apigenin研究仅局限于抗炎、中枢神经镇静等方面,直到Wang等[1]发现芹菜素能通过提高细胞内活性氧水平,改变线粒体跨膜电位促使细胞色素C释放到胞浆并激活capase-9的作用,进而导致细胞内caspase-3蛋白酶活化,引起细胞凋亡后,才开始关注其在抗肿瘤生长和转移方面的作用.
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透明质酸酶PH-20和肿瘤
肿瘤的发生、增殖和转移与细胞外基质(ECM)有着密切的关系,透明质酸(HA)是细胞外基质中含量多、所占体积大的组份,而透明质酸酶(HAase)能特异性地分解透明质酸,从而在肿瘤发生发展中发挥重要作用.目前,人类基因组中已经发现6个透明质酸酶样序列HYAL1、HYAL2、HY-AL3、HYAL4、HYALP1、PH-20(SPAM1),它们形成2个紧密的结构,分别位于染色体3p21.3(前3种)和7q31.3(后3种),编码的透明质酸酶具有组织特异性,行使不同的功能[1],其中HYAL1、HYAL2、PH-20为重要.研究证明,PH-20在许多正常组织和肿瘤中均有表达,且与肿瘤演进相关,本文就PH-20与肿瘤的关系及研究进展做一综述.
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90例乳晕下及肿瘤周围注射法定位乳腺癌前哨淋巴结的对比分析
目的探讨将示踪剂行乳晕下注射与肿瘤周围注射检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的可行性及准确性.方法90例临床上腋窝淋巴结阴性的浸润性乳腺癌.其中40例病人术前于乳晕下注射1.0mci的锝99硫化胶体,术中于乳晕下注射亚甲蓝2ml,同时术中用手握式γ-同位素探测仪确认有放射活性的SLN;行手术解剖法解剖分离出蓝染的SLN.另50例病人于肿瘤周围注射美蓝4～6ml,术中也用解剖法分离出蓝染的SLN.所取SLN单独送病检,相应腋窝行淋巴结清扫并常规病检.结果40例乳晕下注射发现SLN者39例,每例SLN平均数目为(1.3±0.7)枚,检出率为97.5%,SLN病检结果预测淋巴结的准确率为97.4%;假阴性1例,假阴性率为2.6%.50例肿瘤周围注射美蓝的病人中发现SLN者45例,每例SLN平均数目为(2.6±0.9)枚,检出率为90%,SLN病检结果预测淋巴结的准确率为91%;4例假阴性,假阴性率为8.9%.结论本研究提示乳晕下注射锝99硫化胶体加亚甲蓝法比肿瘤周围单纯注射亚甲蓝法确定SLN有较高的准确性.
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下腹部横形腹直肌肌皮瓣Ⅱ期乳房再造术的护理
乳腺癌根治术后所致乳房缺失,造成患者严重的心理障碍和精神负担[1],近年来,对于乳腺癌的治疗不仅致力于提高病人术后生存率,而且也重视手术治疗后的美观,使病人恢复女性形体美,消除心理障碍.我科自2000年5月至今,对8例患者进行了下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)Ⅱ期乳房再造术,取得满意效果.此类手术的临床护理报道不多,现将护理体会报道如下.
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槲皮素对乳腺癌细胞MDA-MB-435S抑制作用及其机制
目的探讨槲皮素抑制乳腺癌增殖的作用及其机制.方法MTT法检测槲皮素对ER阴性乳腺癌细胞MDA-MB-435S生长的抑制作用;流式细胞仪分析细胞周期;RT-PCR及免疫组化方法检测槲皮素作用后VEGF、p53mRNA及蛋白质的表达.结果(1)槲皮素可呈时间及浓度依赖性地抑制乳腺癌的生长和增殖,其IC50为17.59μM.(2)流式细胞仪分析发现,槲皮素作用48h后,细胞被阻滞于G0/G1期.(3)槲皮素作用后VEGF、p53 mRNA及蛋白质的表达下调.结论(1)槲皮素具有抑制ER阴性乳腺癌细胞MDA-MB-435S生长的作用,并呈时间及浓度依赖性.(2)槲皮素抗乳腺癌增殖作用的可能机制:槲皮素下调乳腺癌细胞VEGF mRNA和蛋白质的表达使肿瘤细胞的自分泌因子作用减弱;下调MTp53 mRNA及蛋白质的表达从而将乳腺癌细胞阻滞于G0/G1期,不能继续增殖.
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双侧原发性乳腺癌55例临床病理及疗效分析
目的研究双侧乳腺癌发生发展、临床病理、诊治及预后的特点;探讨其危险因素、预防和早期发现的途径.方法经查阅病历和随访患者,收集双侧乳腺癌55例(110个肿瘤)的临床、病理及ER、PR、p53、nm23表达的资料并进行统计学分析.结果有癌家族史者占16.4%(9/55).月经初潮年龄＜13岁者占23.6%(13/55).5、10年总生存率(寿命表法):全组(n=55)分别为71.4%和50.9%;同时性癌(n=9)分别为66.7%和44.4%;异时性癌(n=46)的第1癌明显高于第2癌(87.0%对58.7%,P＜0.01;69.6%对34.8%,P＜0.01);浸润性特殊癌显著高于浸润性非特殊癌(88.2%对52.6%,P＜0.01;64.7%对35.5%,P＜0.05;组织学分级Ⅰ明显高于Ⅱ(86.7%对51.9%,P＜0.05;60.0%对30.8%,P＜0.05).10年生存率:ER、PR及nm23阳性组较各自阴性组,p53阴性组较阳性组明显增加(依次是:49.1%对22,0%,P＜0.01;48.8%对28.3%,P＜0.05;51.0%对23.4%.P＜0.01;53.1%对21.3%,P＜0.01);淋巴结阴性组较阳性组,肿瘤≤3cm较＞3cm组明升高(分别是57.1%对32.8%,P＜0.05;54.2%对27.4%,P＜0.01);第1癌加用三苯氧胺或卵巢切除术较对照组显著提高(70.8%对40.9%,P＜0.05);二癌间隔时间延长1.5年;52.2%的第2癌发生在第1癌术后的3年内;第2癌中0～Ⅰ期比例较第1癌明显增加(27.3%对10.9%,P＜0.05).结论患一侧乳腺癌、乳腺癌家族史等是双侧乳腺癌的危险因素;第2癌多发生在第1癌术后3年内;三苯氧胺(或卵巢切除术)对防治第2侧乳腺癌有重要作用;双侧乳腺癌的主要预后因素有:肿瘤大小,腋淋巴结状况,病理类型,组织学分级,ER、PR、p53、nm23表达等.
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巨噬细胞STAT3途径在诱导乳腺癌免疫抑制中的作用
目的探讨乳腺癌中肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAM)的免疫抑制作用与其细胞内信号转录和激活因子3(signal transducer and activators of transcription 3,STAT3)信号途径的关系.方法用SD大鼠的乳腺癌细胞株SHZ-88的培养上清液诱导培养SD大鼠的腹腔巨噬细胞,再用Tyrphostin490抑制STAT3的活性并用脂多糖使其激活.然后检测STAT3、磷酸化的STAT3(p-STAT3)蛋白的表达和STAT3的DNA结合活性;并检测巨噬细胞对肿瘤细胞的直接杀伤活性和巨噬细胞呈递抗原能力.结果SHZ-88培养上清诱导使激活的巨噬细胞STAT3、p-STAT3蛋白的表达和STAT3的DNA结合活性显著增强,用STAT3抑制剂Tyrphostin490处理能使诱导激活的巨噬细胞STAT3、p-STAT3蛋白的表达和STAT3的DNA结合活性受到显著抑制;SHZ-88培养上清诱导使激活的巨噬细胞对肿瘤细胞的直接杀伤力明显减弱、呈递抗原能力显著下降,经Tyrphostin490处理后,诱导激活的巨噬细胞对肿瘤细胞的直接杀伤力明显增强、呈递抗原能力显著增强.结论乳腺癌中肿瘤相关巨噬细胞的免疫抑制和促进肿瘤生长的机制之一可能是其细胞内STAT3的过度激活,抑制巨噬细胞STAT3的过度激活能激活巨噬细胞对乳腺癌的免疫反应.
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84例乳腺癌介入化疗途径的探讨
目的探讨不同的乳腺癌介入化疗途径对患侧上肢功能的影响.方法采用Seldinger法经皮尺动脉和股动脉两种途径穿刺,将导管置入锁骨下动脉与胸廓内动脉开口处的近端,注入化疗药物,观察两种介入途径患侧上肢出现的并发症.结果经尺动脉途径患侧上肢并发症明显多于经股动脉途径.结论乳腺癌经股动脉途径介入化疗优于经尺动脉途径.
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乳腺叶状肿瘤间质细胞来源的免疫组化研究
目的观察乳腺叶状肿瘤病理特点,探讨其恶性间质成分可能来源.方法收集叶状肿瘤患者标本30例,复查临床资料,采用免疫组化染色方法观察细胞标记物波形蛋白、细胞角蛋白、结蛋白和肌动蛋白的表达,并观察其中2例叶状肿瘤的超微结构.结果30例叶状肿瘤间质细胞均未见角蛋白和结蛋白表达,而波形蛋白表达均为阳性,肌动蛋白表达6例强阳性,5例阳性,10例弱阳性,9例阴性.超微结构观察发现肿瘤细胞呈长梭形,细胞外有大量胶原原纤维,细胞核大,核外形不规则,胞浆少,细胞器少见.结论叶状肿瘤间质细胞来自导管周围成纤维细胞,具有平滑肌和肌纤维母细胞分化能力.
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双侧原发性乳腺癌ER、PR、nm23和p53的表达及其临床意义
目的探讨双侧原发性乳腺癌两侧癌组织ER、PR、nm23、p53的表达状况及其临床意义.方法采用免疫组化S-P法检测48例双侧乳腺癌(96个肿瘤)存档标本的ER、PR、nm23、p53的表达,并进行统计学分析.结果各生物学指标阳性率分别是:ER57.3%(55/96),PR44.8%(43/%),nm23 51.0%(49/96),p53 49.0%(47/96);两侧癌各指标表达的一致性(同为阳性或同为阴性)不同:ER58.3%(28/48),PR35.4%(17/48),nm23 43.8%(21/48),p53 43.8%(21/48);ER、PR、nm23 3个指标阳性组较阴性组及p53阴性组较阳性组5年、10年生存率明显提高(依次为76.4%对41.5%,P＜0.01、49.1%对22.0%,P＜0.01;79.1%对47.2%,P＜0.01、48.8%对28.3%,P＜0.05;71.4%对51.1%,P＜0.05、51.0%对23.4%,P＜0.01;73.5%对48.9%,P＜0.05、53.1%对21.3%,P＜0.01.);肿瘤≤3cm组比＞3cm组ER表达阳性率明显为高(68.9%对47.1%,P＜0.05);nm23阳性组比nm23阴性组腋淋巴结阳性率明显为低(40.8%对68.1%,P＜0.01);临床分期0～Ⅰ较Ⅱ～Ⅳ期nm23阳性率显著增加(72.2%对46.2%,P＜0.05);ER与PR及ER与nm23表达均明显正相关(rs=0.312,P＜0.01;rs=0.208,P＜0.05);ER与p53及nm23与p53表达显著负相关(rs=-0.25,P＜0.05;rs=-0.208,P＜0.05).结论双侧乳腺癌的ER、PR、nm23的阳性表达有利于预后,p53表达阳性不利于预后;nm23表达阳性有抑制乳腺癌转移的作用;两侧癌的ER表达大多一致,PR、nm23及p53表达大多不一致;ER与PR及ER与nm23表达均呈正相关,ER与p53及nm23与p53表达均呈负相关.
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姜黄素诱导人乳腺癌MCF-7细胞凋亡的研究
目的研究姜黄素诱导人乳腺癌MCF-7细胞凋亡的条件及机理.方法用MTT法测定姜黄素抑制MCF-7细胞增殖的IC50值;流式细胞仪测定姜黄素处理后MCF-7细胞周期分布变化与凋亡量;光镜观察MCF-7细胞形态学变化;RT-PCR技术测定MCF-7细胞bcl-2、Bax mRNA表达量变化.结果姜黄素抑制MCF-7细胞增殖的IC50值为18.5μM;在IC50值条件下,MCF-7细胞凋亡率为8.9%,可见明显的核固缩与胞浆浓缩,bcl-2 mRNA表达明显降低(P＜0.01),Bax mRNA表达明显增高(P＜0.01).结论姜黄素可通过抑制bcl-2、促进Bax mRNA表达诱导MCF-7细胞凋亡,并有效抑制其增殖.
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多烯紫杉醇单药治疗晚期乳腺癌的临床研究
目的分析单药多烯紫杉醇治疗晚期乳腺癌的疗效及其不良反应.方法选择31例乳腺癌患者,接受多烯紫杉醇不同剂量的单药治疗.按平均剂量每21d给予75mg/m2,本组患者给药剂量范围每21d 50～100mg/m2,中位剂量为每21d75mg/m2.评估多烯紫杉醇剂量与疗效及毒性的关系.结果治疗总有效率为68.0%,随剂量降低,疗效降低.结论单药多烯紫杉醇治疗晚期乳腺癌患者时,按标准剂量强度应用是安全有效的,是在乳腺癌临床治疗中可以选择并可加以广泛应用的良好方案.
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乳腺癌介入治疗并发症的防治及护理
乳腺癌介入化疗在我国始于80年代初,近年来用于治疗晚期乳腺癌及乳腺癌术后复发的报道日益增多,晚期乳腺癌及乳腺癌术后复发者多已无法行手术治疗,而介入治疗对不能手术或复发的乳腺癌提供了一种有效的治疗方法[1],使部分病例获得手术切除的机会,提高了疗效和生存质量.但介入化疗产生的并发症也应引起高度重视,本文就乳腺癌介入治疗并发症的防治及护理进展作如下综述.
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肝素对人乳腺癌细胞生长及Hyase、HA和CEA表达的影响
目的探讨肝素是否具有肿瘤细胞毒性作用以及对肿瘤侵袭、转移相关因子如:透明质酸酶(hyaluronidase,Hyase)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)和癌胚抗原(CEA)的表达有何影响.方法用MTT法测定肝素对人乳腺癌细胞株MDA-MB-231生长的影响;酶联吸附法测定8株人乳腺癌细胞培养上清液中Hyase、HA和CEA的表达.结果肝素对人乳腺癌细胞MDA-MB-231的生长无显著影响,但能降低人乳腺癌细胞Hyase的表达(P＜0.05),对HA和CEA的表达无显著影响(P＞0.05).结论肝素是一种非细胞毒性药物,不能直接杀灭肿瘤细胞,但能降低肿瘤侵袭、转移相关因子Hyase的表达.
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难治性癫痫脑组织突触囊泡回收蛋白及基因表达
神经生理学研究发现,突触囊泡在释放完神经递质后,并不分解掉,而是循环回收,以备下一次神经冲动到来时再次释放神经递质,若没有囊泡回收,在放电频率为10次/s的情况下,大约在100s内将耗竭突触处的囊泡,从而使神经冲动无以为继.
