重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影响老年髋部骨折患者围术期及术后生存期的高危因素分析
目的：分析影响老年髋部骨折患者围术期及术后生存期的高危因素。方法对2010年11月至2013年11月进行手术治疗的97例老年髋部骨折患者的临床资料回顾性分析，分析高危因素，包括：性别、年龄、髋部骨折类型、术前合并内科疾病及数目、麻醉方式、手术时机、ASA分级、围术期内输血量、术后并发症、术后下地负重时间及出院时间。所有患者进行电话随访2年或随访至患者死亡，记录患者的生存情况及死亡的原因。采用Logistic回归分析各高危因素与围术期并发症及术后2年死亡率的相关性。结果年龄（ P＝0．040，OR＝8．317）、术前合并症（ P＝0．001，OR＝14．872）、手术时机（ P＝0．042，OR＝6．270）、ASA分级（P＝0．034，OR＝12．299）、输血量（P＝0．049，OR＝4．650）及下地负重时间（P＝0．001，OR＝16．752）差异有统计学意义（P＜0．05），是影响围术期并发症的高危因素；年龄（P＝0．047，OR＝5．374）、术前合并症（P＝0．001，OR＝17．324）及ASA分级（P＝0．02，OR＝13．491）差异有统计学意义（P＜0．05），是影响术后2年生存率的高危因素。结论对于老年髋部骨折患者，加强围术期的管理，术前全面系统评估，积极治疗合并症，制定适宜的手术方案，术后采取有效的预防和控制并发症的措施，争取早期下地活动，能提高手术疗效。
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术前胆道引流对Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌疗效的临床观察
目的：探讨术前胆道引流对Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌行联合肝切除术术后结局的影响。方法采用回顾性方法对安徽医科大学306临床学院2005年1月至2015年5月收治的62例联合肝切除术治疗的Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者临床资料进行分析。结果减黄组和非减黄组术前血清胆红素分别为（112．32±12．77）μmol／L和（254．71±62．59）μmol／L ，入院日至手术日的间隔时间分别为（18．93±1．27）d和（4．59±0．56）d ，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。减黄组和非减黄组手术时间分别为（485．71±94．68）min和（472．50±79．83）min ，术中出血量分别为（426．07±98．63）mL和（465．88±110．98）mL ，术后住院时间分别为（12．11±3．71）d和（14．00±4．26）d ，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。减黄组术后总体并发症发生率为25％，非减黄组术后总体并发症发生率为29．4％，两组资料的总体并发症及具体并发症发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论术前减黄并不能降低Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌行联合肝切除根治手术的术中风险及术后并发症，相反会明显延长术前准备时间。
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红景天苷对宫颈癌Siha细胞增殖及IM P3表达的影响
目的：检测红景天苷对宫颈癌Siha细胞中胰岛素样生长因子Ⅱ mRNA 结合蛋白3（IM P3）表达情况的影响及其意义。方法采用CCK‐8法检测不同浓度红景天苷作用Siha细胞24、48、72 h的细胞增殖抑制作用，采用Western blot和RT‐PCR检测宫颈癌Siha细胞中IM P3的蛋白和mRNA的表达水平。结果红景天苷对宫颈癌Siha细胞的增殖抑制率具有时间和浓度双重依赖性（P＜0．05）。IMP3在红景天苷组宫颈癌Siha细胞中的蛋白和mRNA表达均低于对照组（P＜0．05）。结论红景天苷可抑制宫颈癌Siha细胞增殖，同时降低Siha细胞IM P3的表达。
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191例不明原因腹水病因及临床分析
目的：探讨腹水待查患者腹水病因构成及血清肿瘤标记物、腹水常规检查对良恶性腹水鉴别诊断的临床意义。方法选取2013年1月至2014年12月新疆医科大学第一附属医院收治的191例不明原因腹水患者的临床资料进行回顾性分析。结果（1）191例患者中，结核性腹膜炎46．6％，恶性肿瘤28．3％，肝硬化14．1％，其他病因腹水11％。（2）汉族、维族腹水病因构成比差异有统计学意义（P＜0．05），青年、中年、老年腹水病因构成比差异有统计学意义（P＜0．05），男性、女性腹水病因构成比差异无统计学意义（P＞0．05）。（3）血清癌抗原（CA153）、血清CA125、血清清蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白、腹水蛋白、腹水细胞数平均值在良恶性腹水中差异无统计学意义（P＞0．05）；血清CA199、血清癌胚抗原（CEA）、腹水腺苷脱氢酶（ADA）、腹水乳酸脱氢酶（LDH）平均值在良恶性腹水中差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不同地区、不同民族及不同年龄腹水病因构成不同，联合检测血清肿瘤标记物及腹水常规检查、影像学、病理学检查对良恶性腹水鉴别诊断有一定意义。
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星状神经节阻滞治疗顽固性植物神经功能紊乱的临床观察
目的：研究星状神经节阻滞治疗植物神经功能紊乱的长期临床疗效。方法对8例植物神经功能紊乱患者进行星状神经节阻滞治疗，评价患者在治疗前（T0）、治疗后3 d（T1）、治疗结束（T2）、治疗后1个月（T3）、治疗后3个月（T4）及治疗后1年（T 5）时植物神经功能紊乱症状评分。结果星状神经节阻滞治疗后的植物神经功能紊乱症状评分明显好于治疗前，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。在T1时，7例患者都出现不同程度的症状改善；在T2时，所有患者都出现不同程度的症状改善，其中1例患者治疗结束后症状消失；在T3和T4时，有3例患者症状消失，4例患者症状明显改善，有1例患者症状恢复到治疗前；在T5时，有2例患者症状消失，5例患者症状明显改善，有1例患者症状恢复到治疗前。结论星状神经节阻滞是治疗顽固性植物神经功能紊乱的一种有效的治疗方法，可长期改善植物神经功能紊乱的症状。
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外固定架结合有限内固定与腓骨重建钢板治疗C型pilo n骨折疗效观察
目的：探讨外固定架结合有限内固定与腓骨重建钢板固定治疗C型pilo n骨折的临床疗效。方法对25例合并腓骨骨折的C型pilo n骨折患者使用胫骨有限内固定、跨关节单臂外固定架结合腓骨锁定解剖钢板治疗。结果21例至少获随访18个月，所有患者骨折完全愈合，没有皮肤坏死、畸形愈合、骨质吸收或固定失败，在后的随访中，按美国骨科的脚和脚踝学会分数（AOFAS）进行评定：疗效优16例，良3例，可1例，差1例，优良率90．5％（19／21）。结论外固定架结合有限内固定与腓骨重建钢板固定是治疗C型pilo n骨折的安全、有效方法之一，可明显减少术后并发症的形成。
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道路交通事故致重型颅脑损伤后并发脑积水的原因分析
目的：探讨道路交通事故致重型颅脑损伤（sTBI）后并发脑积水的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月海南省农垦总医院收治的316例道路交通事故致sTBI患者的临床资料。根据伤后是否并发脑积水分为脑积水组（57例）和非脑积水组（259例）。对sTBI后并发脑积水的相关因素，如患者的年龄，性别，有无脑室出血，有无颅骨损伤，有无创伤性蛛网膜下腔出血（tSAH），颅脑损伤类型，颅内血肿位置，硬脑膜是否敞开，有无行腰椎穿刺脑脊液置换，有无行去骨瓣减压术，手术持续时间，GCS评分等进行Logistic回归分析。结果通过Logistic回归分析发现sTBI患者合并脑积水的主要影响因素为年龄（OR＝1．206，P＝0．036），有无tSAH（OR＝2．123，P＜0．01），颅内血肿位置（OR＝1．415，P＝0．007），硬脑膜是否敞开（OR＝1．669，P＜0．01），有无行去骨瓣减压术（OR＝1．610，P＝0．005），有无行腰椎穿刺脑脊液置换（OR＝0．640，P＝0．001），GCS评分（OR＝0．796，P＝0．007）。结论年龄大、有tSAH、硬膜下及脑内血肿、硬脑膜敞开、行去骨瓣减压术等是sTBI患者并发脑积水的危险因素；而行腰椎穿刺脑脊液置换和高GCS评分是预防脑积水发生的保护因素。
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胆囊微创切除术后肩部疼痛的治疗方案比较
目的：探究胆囊微创切除术后肩部疼痛的治疗方案。方法选取2012年8月至2015年11月江苏大学附属医院普外一科收治的300例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为3组。A组100例为对照组，缝合穿刺孔后直接送入苏醒室；B组100例术后经穿刺孔负压吸引3～5 min；C组100例患者术中使用温热生理盐水冲洗右膈下。观察术后72 h内3组患者肩痛发生率，术后1、3、6、12、24、48、72 h 3组患者视觉模拟评分（V A S评分）和术后4 h血气分析指标。结果术后72 h内A组14例（14．00％）患者发生肩痛，B组6例（6．00％）患者发生肩痛，C组1例（1．00％）患者发生肩痛，A组患者肩痛发生率显著高于B组，B组显著高于C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。术后不同时间点A组患者的VAS评分均高于B组， B组患者的VAS评分均高于C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。术后4 h A组患者的PaO2和pH高于B组，B组低于C组；术后4 h A组患者的PaCO2低于B组，B组高于C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论术中使用温热生理盐水冲洗腹腔镜胆囊切除术患者右膈下能够降低患者术后肩部疼痛的发生率，值得在临床上推广使用。
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温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效的超声监测
目的：采用超声监测探讨温针灸治疗对膝关节骨性关节炎（KOA）关节腔积液、滑膜厚度及血液循环的疗效。方法对128例KOA患者进行温针灸治疗，在治疗前及治疗后2、4、8、12周分别进行超声检查，比较治疗前后关节腔积液、滑膜厚度及血流信号变化。结果128例K O A患者关节腔积液及滑膜厚度治疗后随疗程延长呈逐渐下降趋势，在治疗后4周患者积液厚度（10．3±3．2）mm及滑膜厚度（5．2±1．4）mm分别较治疗前（11．2±3．6）、（5．6±1．2）mm显著降低（P＜0．05）。血流信号治疗后较治疗前显著改善，治疗2周后血流信号Ⅰ级（9．4％）较治疗前（0．0％）显著增多（P＜0．01），治疗后4周起血流信号为Ⅱ级者（35．9％）较治疗前（20．3％）显著增高（ P＜0．01），Ⅲ级（31．3％）或Ⅳ级（10．9％）较治疗前（50．8％，28．9％）显著减少（ P＜0．01）。结论超声监测发现温针灸能够改善KOA患者膝关节血液循环，缓解关节腔积液及滑膜增厚。
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脑梗死患者D型人格与焦虑抑郁情绪干预前后的对比研究
目的：探讨住院脑梗死患者 D 型人格与焦虑、抑郁情绪情况，比较其在住院期间进行干预治疗后的效果。方法将2014年9月至2015年4月到该院接受治疗的60例脑梗死患者作为研究对象，采用自行设计的一般情况调查表、D型人格量表、抑郁量表（MAMD）和焦虑量表（HAMA）进行评定，同时针对患有焦虑和抑郁情绪患者进行干预治疗。结果60例脑梗死患者检出D型人格33例，发生率为55．0％；D型人格患者干预前有焦虑情绪（72．7％）和抑郁情绪（100．0％），住院期间经过医护人员的干预后明显改善，分别为6．1％和15．2％，差异均具有统计学意义（χ2＝30．715、48．632，P＝0．000）。结论 D型人格脑梗死患者易发焦虑和抑郁情绪，缓解脑梗死患者D型人格住院期间的焦虑与抑郁情绪，医护人员的干预尤显重要。
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部分无管化经皮肾镜治疗上尿路结石临床观察
目的：探讨部分无管化经皮肾镜（PCNL）治疗上尿路结石的有效性与安全性。方法该院2011年10月至2015年4月所开展的PCNL 135例，所有患者采用截石仰斜卧位，超声定位引导穿刺，建立20F经皮肾镜通道，经皮肾镜下采用气压弹道及钬激光治疗上尿路结石。结果均成功建立20F PCNL通道，手术时间为15．0～60．0 min ，平均33．5 min ，术中超声观察及镜下未发现结石残留后不留置肾造瘘管，未发生周围器官损伤、严重出血及感染性休克等并发症；术后2～3 d复查KUB平片及彩超，术后住院时间3．0～5．0 d；129例患者结石一次性取净95．56％（129／135），结石残留6例（4．44％，6／135）。结论在严格掌握手术适应证的情况下，不留置肾造瘘管PCNL治疗上尿路结石是安全有效的。
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超声心动图诊断右心衰竭的判别分析
目的：分析超声心动图各参数对右心功能评价的效果，寻找佳判别模型并探讨其在诊断右心衰竭中的价值。方法选取右心衰竭患者45例为病例组，无右心衰竭者36例为对照组，应用超声心动图测量并计算各参数：包括右室面积变化率（RVFAC）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、三尖瓣环收缩期峰值速度（Sm）、舒张早期峰值速度（Em）、Tei指数、三尖瓣环等容收缩期加速度（IVA）及右室游离壁中间段收缩期应变率峰值（SRs）、舒张早期应变率峰值（SRe）。通过逐步判别分析筛选上述参数，建立判别模型，对该模型进行交叉验证，比较判别模型与常用单一参数的诊断效果。结果与对照组比较，病例组 RVFAC、TAPSE、Sm、IVA、SRs及SRe均较对照组低，E／Em、Tei指数均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。通过逐步判别分析将贡献较大的RVFAC、TAPSE及IVA筛选出，建立判别模型：右心衰竭组F＝0．246× FAC＋1．356× TAPSE＋2．746× IVA －15．587，非右心衰竭组F＝0．435× FAC＋2．093× TAPSE＋4．634× IVA －39．706。留一交叉验证：右心衰竭组正确率为95．6％，非右心衰竭组正确率为97．2％，总正确率为96．2％，该结果较单一参数评价右心功能的效果理想。结论通过参数RVFAC、TAPSE及IVA建立的判别模型较单一超声参数的评价效果更理想，该模型在判断右心衰竭中具有重要临床意义。
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74例宫腔镜子宫纵隔切除术后不同辅助治疗方法与妊娠结局分析
目的：研究宫腔镜子宫纵隔切除术（TCRS）术后不同辅助治疗方法对妊娠结局的影响。方法对74例子宫纵隔患者行TCRS，术后随机分为A、B、C组：A组24例，术后辅助宫内节育器（IUD）治疗；B组25例，术后辅助人工周期治疗；C组25例，术后无辅助治疗。随访2～25个月，分析比较妊娠结局。结果3组术后随访总数70例，妊娠率为91．4％。3组足月活产比例分别为A组70．0％，B组69．6％，C组71．4％。51例分娩者中经阴道分娩占37．3％，剖宫产占62．7％，发生胎盘粘连19例，未发生胎盘植入、产后出血。结论TCRS显著改善纵隔子宫妊娠结局，但不同辅助治疗结果无明显差异。
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腹腔镜辅助诊断肝结节性再生性增生1例
现代医学诊疗技术的发展，虽然提高了肝脏良恶性疾病的诊治水平，但在临床实践中仍有部分罕见的良性肝脏病变容易被误诊或漏诊。肝结节性再生性增生（nodular regenerative hyperplasia of liver ，NRHL）以其较低的发病率、不典型的临床症状及影像学表现，易被误诊为肝脏其他良、恶性肿瘤。本文报道1例经腹腔镜活检确诊的NRHL病例，并通过文献复习阐释其发病机制、临床表现、诊断及治疗，以期提高临床医师对该病的认识。
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急诊科重症监护病房导尿管关联性泌尿道感染的病原体变化及耐药特征分析
目的：探讨重症监护病房导尿管关联性泌尿道感染的病原体变化及其耐药特征。方法收集唐山市工人医院急诊科重症监护病房2012年4月至2014年6月收治的500例患者，在留置导尿管后的3、7、14、21 d采取闭合式引流袋采集尿液标本，经培养、分离、纯化、筛选以及鉴定后，采取纸片扩散法进行抗菌试验，分析导尿管关联性感染病原体的分布变化与耐药特征。结果共检出导尿管关联性感染菌株358株，其中革兰阳性菌175株，主要为金黄色葡萄球菌（48．57％）和肠球菌（46．86％）；革兰阴性菌137株，主要为大肠埃希菌（56．93％）；真菌46株，主要为白色念珠菌（47．83％）；革兰阳性菌呈逐年减少的趋势，而革兰阴性菌逐年增多；金黄色葡萄球菌与肠球菌对青霉素类、头孢类及喹诺酮类的耐药率均超过50％；大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢类及喹诺酮类的耐药性较强；铜绿假单胞杆菌对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦及头孢唑林的耐药率高达100％。结论大肠埃希菌为重症监护病房导尿管关联性泌尿道感染的主要病原体；病原体的耐药性均较强，应加强临床监测。
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血清视黄醇结合蛋白联合脂联素对妊娠期糖尿病的早期预测价值
目的：探讨妊娠妇女血清视黄醇结合蛋白（RB P ）、脂联素以及两者比值早期预测妊娠期糖尿病的价值。方法采用病例对照研究，检测并比较88例妊娠期糖尿病及88例正常妊娠妇女孕16～20周血清RBP和脂联素浓度水平。结果妊娠期糖尿病组，血清RBP浓度以及其与脂联素的比值显著高于对照组（ P＜0．01），血清脂联素浓度显著低于对照组（ P＜0．01）。RBP≥30．45 mg／L时，预测妊娠期糖尿病的敏感性为63．6％，特异性为75．0％；脂联素≤9．93 mg／L时，预测妊娠期糖尿病的敏感性为80．7％，特异性为65．1％；RBP与脂联素的比值大于或等于3．18时，预测妊娠期糖尿病的敏感性为81．8％，特异性为76．7％。结论孕16～20周孕妇RBP和脂联素的联合运用对于妊娠期糖尿病的预测价值高于单独使用。
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升血方剂对结直肠癌化疗患者免疫功能及骨髓抑制的影响
目的：探讨升血方剂对结直肠癌化疗患者免疫功能及骨髓抑制的影响。方法以2011年2月至2015年6月在贵州省中医院肛肠科住院治疗的94例转移性结直肠癌患者为研究对象，根据治疗方案的不同分成观察组和对照组，每组各47例，对照组采用常规的XELON方案进行化疗，观察组在对照组化疗方案的基础上给予升血方剂治疗，治疗两个周期后检测两组治疗后的免疫功能及骨髓抑制情况。结果观察组治疗后稳定率为63．83％，明显高于对照组42．55％（ P＜0．05）；观察组治疗后CD4＋、CD4＋／CD8＋及NK细胞活性明显高于对照组（P＜0．05），而对照组治疗后CD4＋、CD4＋／CD8＋及NK细胞活性于治疗前相比差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组治疗后CD4＋、CD4＋／CD8＋及 NK细胞活性明显高于对照组治疗后CD4＋、CD4＋／CD8＋及NK细胞活性（P＜0．05）；观察组治疗后白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白减少的发生率分别是70．21％、70．21％、17．02％、14．89％，低于对照组对照组白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白减少的发生率，分别是85．11％、87．23％、25．53％、23．40％，观察组白细胞、中性粒细胞减少发生率明显低于对照组（ P＜0．05）；观察组和对照组治疗后生活质量K PS评分均高于治疗前（P＜0．05）；观察组治疗后生活质量KPS评分明显高于对照组治疗后（P＜0．05），观察组G‐CSF使用率低于对照组（P＜0．05）。结论升血方剂能有效提高晚期转移性结直肠癌患者的免疫功能，减轻骨髓抑制作用，提高生活质量。
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4种手术治疗腺样体肥大的效果研究
目的：对传统的腺样体刮除术、鼻内镜下腺样体切吸术、腺样体刮除＋鼻内镜下残余腺样体咬切术、鼻内镜下腺样体等离子融切术4种手术方法治疗腺样体肥大进行效果观察及对比研究。方法选取重庆市万州区第五人民医院耳鼻咽喉头颈外科2012年4月至2015年4月收治的148例腺样体肥大患者为研究对象，根据入院时间顺序分为4组，每组37例。A组采用传统的腺样体刮除术；B组采用鼻内镜下腺样体切吸术；C组予以腺样体刮除＋鼻内镜下残余腺样体咬切术联合治疗；D组采用鼻内镜下腺样体等离子融切术治疗。观察各组的治疗效果、手术时间、出血量；术后随访半年，比较各组患者腺样体残留率及并发症发生情况。结果其中B、C、D组总有效率显著高于A组患者（χ2＝7．731、5．045、7．731，P＜0．05），但3组间有效率差异无统计学意义（ P＞0．05）。B、C、D组手术时间显著高于 A组患者（ t＝5．819、5．829、2．759，P＜0．05）；B、C组比D组手术时间长（ t＝3．555、3．637，P＜0．05），差异具有统计学意义；但B、C组间手术时间差异无统计学意义（ t＝0．149，P＞0．05）。B、C组出血量相较于A组明显较高（t＝9．305、4．126，P＜0．05）；D组显著低于A、B、C组（t＝8．054、16．559、12．837，P＜0．05）；而B组显著高于C组出血量（ t＝5．739，P＜0．05）。A组残留率明显高于其他3组（χ2＝31．308、31．308、24．667，P＜0．05），B、C、D组残留率均较低，差异无统计学意义（P＞0．05）。4组间并发症发生率差异并无统计学意义（P＞0．05）。结论4种手术方式治疗腺样体肥大各有利弊，应根据患者自身状况和经济情况选择合适的手术治疗方式。
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第二产程时限改变对母儿预后的影响
目的：探讨第二产程时限改变对产妇和新生儿预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2015年5月在该院妇产科住院分娩的单活胎、头位、初产、未使用分娩镇痛、第二产程超过2 h的产妇，共计201例。根据不同的第二产程时限分为观察组和对照组，设定以3 h为第二产程时限的为观察组，共163例；而以2 h为第二产程时限的则为对照组，共38例。结果两组产妇产后出血、产后发热、尿潴留等不良妊娠结局的发生率，以及新生儿窒息、需转儿科的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组产妇软产道裂伤72例，无伤口愈合不良，对照组产妇伤口愈合不良3例，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论以3h为第二产程时限可降低剖宫产率，不增加严重不良母儿结局。
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高通量基因测序对血清学筛查临界风险孕妇的应用价值
目的：探讨对于血清学筛查临界风险的孕妇应用高通量基因测序价值。方法选择2012年5月至2015年5月在常州市妇幼保健院产前诊断中心就诊的1066例血清学筛查临界风险的孕妇，在知情同意的原则下抽取孕妇外周血，提取血浆中胎儿游离DNA ，制备文库，采用Illumina NextSeq500测序平台对其进行测序分析，对测序提示的染色体异常患者行羊膜腔穿刺，羊水细胞培养后染色体G显带核型分析。结果1066例样本中，高通量基因测序提示15例染色体非整倍体异常，经知情同意，13例孕妇自愿接受羊水产前诊断，其中7例羊水G带核型结果与测序结果一致，包括4例21三体，1例18三体，1例47，XXX ，1例47，XXY ，其余6例G带核型正常。结论高通量基因测序可作为血清学筛查临界风险孕妇的有效补充检测手段。
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104例肝癌破裂出血治疗结果分析
目的：探讨肝癌破裂出血的临床处理。方法回顾性分析2001年1月至2014年12月在西南医科大学附属医院接受治疗的104例临床资料。结果小肝癌（＜5 cm ）11例，大肝癌（＞5 cm ）93例。手术切除治疗31例，介入方式止血44例，5例因肝衰竭死亡；非手术治疗29例，11例死亡，18例放弃医治出院。随访22例中小肝癌破裂出血手术切除肿瘤者，术后生存1～10年；8例巨大肝癌破裂出血者术后生存5～13个月；局部填压止血＋肝动脉结扎1例巨大肝癌破裂，术后34 d死于肿瘤再次破裂。介入治疗16例获得随访，14例生存3～10个月，2例分别生存3、5年。非手术治疗组未获随访。结论肝癌破裂出血局部及全身情况允许，应力争外科切除肿瘤，条件不具备则可介入方法治疗。
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不同方法纯化自体脂肪颗粒移植隆乳术疗效对比
目的：探讨两种不同方法纯化自体脂肪颗粒移植隆乳术的临床效果。方法选取86例需进行自体脂肪移植隆乳术的患者，将其分为离心组（n＝43）和静置组（n＝43）两组。离心组将抽取的自体脂肪使用离心机离心，获得浓缩的高纯度颗粒脂肪；静置组将抽取的自体脂肪自然静置悬浮后，利用生理盐水冲洗杂质获得纯化颗粒脂肪；分别将两组脂肪采用多隧道、多层次注入乳房，对比两组患者术后6个月时移植脂肪存活率及患者满意度。结果两组患者均顺利完成2～3次自体脂肪移植隆乳术。术后6个月，离心组、静置组的脂肪存活率分别为（74．42±6．35）％、（65．12±5．83）％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；满意度分别为88．37％、76．74％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者术后均未出现感染、脂肪栓塞等严重并发症。结论采用自体脂肪移植隆乳术，不会产生免疫排斥和手术瘢痕；对移植脂肪进行离心处理，可提高脂肪的存活率和患者满意度。
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丙戊酸钠血药浓度与抗癫痫疗效及影响因素分析
目的：研究丙戊酸钠血药浓度与抗癫痫疗效及影响因素的关系，为临床个体化用药指导提供依据。方法对重庆医科大学附属永川医院133例服用丙戊酸钠的患者进行血药浓度测定，对血药浓度监测结果进行统计分析，并对133例患者抗癫痫疗效进行观察及分析。结果80例患者癫痫得到了控制，占60．15％，有效血药浓度（50～100 m g／L ）范围内有51例患者癫痫得到控制，占38．35％。血药浓度小于50 m g／L的44例患者中，26例未得到控制；男性与女性的血药浓度分布相似；丙戊酸钠血药浓度在各年龄组之间存在差异，成年组有52．87％患者血药浓度低于或高于治疗范围，未成年组则有39．13％；随着血药浓度增加，不良反应增加。结论丙戊酸钠的血药浓度与患者抗癫痫疗效之间存在个体差异，临床应用时，应根据患者的丙戊酸钠血药浓度、癫痫控制情况及年龄进行合理的个体化给药。
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食管癌变进程中间质成纤维细胞的表型变化
目的：研究在食管正常上皮历经癌前病变发展到食管鳞状细胞癌的过程中，食管间质中的成纤维细胞的α‐SM A表型变化。方法免疫组化法分析20例正常食管组织、80例食管癌前病变组织及50例食管癌组织标本中食管间质成纤维细胞α‐SM A的表达，细胞培养3种食管间质成纤维细胞，纯化后行细胞免疫染色，RT‐PCR法检测三种食管间质成纤维细胞α‐SM A的表达。结果免疫组化结果显示，α‐SM A在正常食管、食管癌前病变和食管癌组织间质成纤维细胞中的表达具有明显差异；RT‐PCR法显示，3种食管间质成纤维细胞在mRNA α‐SM A的表达量上具有明显差异。结论食管间质成纤维细胞随癌变进展会逐步发生活化，食管癌相关纤维母细胞可能是由正常的食管成纤维细胞发展至不典型增生成纤维细胞，再逐步恶变发展而来。
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低钠血症对小细胞肺癌预后及治疗效果的影响
目的：探讨不同类型低钠血症与小细胞肺癌（SCLC）患者的预后及EP方案治疗效果。方法回顾性收集51例伴有低钠血症的SCLC病例，分析血钠、血渗透压及尿钠和尿渗透压与生存时间的关系，并比较不同低钠血症患者的生存率及对足叶乙苷加顺铂治疗的反应。结果生存时间与血钠和血浆渗透压的Pearson系数分别为0．48和0．61，呈正相关；与尿钠和尿渗透压的Pearson系数分别为－0．6和－0．31，呈负相关。EP方案对于正常容量低钠血症患者的有效率较高（29．17％、66．7％， P＜0．05）。治疗后的生存率正常容量低钠血症患者低于低容量性低钠血症患者（33．3％、92．6％，P＜0．05）。结论小细胞肺癌合并等容量性低钠血症的预后及EP方案化疗效果较差。
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基于 QLICP-OV 量表的卵巢癌患者生活质量影响因素分析
目的：为制订提高卵巢癌患者生活质量的相应措施提供依据。方法采用自行研制的卵巢癌患者生活质量测定（QLICP‐OV）量表调查73例卵巢癌患者的生活质量，应用统计描述、方差分析、t检验、多元逐步回归方法分析卵巢癌患者生活质量的影响因素。结果卵巢癌患者整体生活质量总得分为（64．85±9．37）分；单因素分析显示，不同民族、婚姻状况、文化程度、职业、治疗方法的患者在生活质量部分领域得分的差异有统计学意义（P＜0．05）；多元逐步回归分析显示，卵巢癌患者躯体功能的影响因素为文化程度，回归系数为－9．786；心理功能的影响因素为文化程度，回归系数为6．559；特异模块的影响因素为婚姻状况、治疗方法和年龄，其回归系数分别为－9．174、－7．142和0．245。结论卵巢癌患者的生活质量较低，影响卵巢癌患者生活质量的因素较多。
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超声弹性定量技术检测颈动脉内中膜厚度的临床价值
目的：探讨超声弹性定量技术检测颈动脉内中膜厚度（IM T ）的临床价值。方法2012年2月到2015年8月选择在唐山市第二医院进行健康体检者140例，根据IM T检测结果分为3组：对照组40例（IM T＜0．9 mm ）；IM T增厚组60例（0．9 mm≤IMT＜1．3 mm）；斑块组40例（IMT≥1．3mm），3组都进行常规超声与超声弹性定量技术检测，同时进行临床资料的调查与实验室生化分析检查。结果斑块组、IMT增厚组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）比对照组明显升高（P＜0．05），3组间其他实验室的指标差异没有统计学意义（P＞0．05）。斑块组、IM T增厚组的顺应性（AC）值明显高于对照组（P＜0．05），而膨大指数（AI）与脉搏波传导速度（PWVβ）值明显低于对照组（P＜0．05）。线性相关分析结果显示IMT 与 AI、PWVβ呈正相关（r＝0．512，P＜0．05；r＝0．483，P＜0．05），与AC呈负相关（r＝－0．713，P＜0．05）；Logistic分析结果显示LDL‐C、AC、PWVβ为影响IMT的主要独立危险因素（P＜0．05）。结论超声弹性定量技术检测颈部血管能安全、无创地动态观察动脉硬化进展过程中的血管壁的变化，有利于进行IM T的判断与鉴别。
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血清同型半胱氨酸、维生素B 12和叶酸水平与妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关性
目的：分析血清同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平与妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关性。方法选择2014年1月至2015年11月在河南省南阳市中心医院产科诊断为妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇150例作为观察组，选择同期妊娠期甲状腺功能正常孕妇150例作为对照组。比较两组孕妇的血清促甲状腺激素、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、同型半胱氨酸、血清维生素B12、叶酸水平，分析血清促甲状腺激素以及同型半胱氨酸的相关血清指标。结果观察组的同型半胱氨酸水平、促甲状腺激素水平高于对照组（P＜0．05），维生素B12和叶酸水平低于对照组（P＜0．05）。血清促甲状腺激素与同型半胱氨酸水平呈正相关（ P＜0．05），血清促甲状腺激素与维生素B12和叶酸无明显相关性（ P＞0．05）。血清同型半胱氨酸水平与促甲状腺激素水平呈正相关（P＜0．05），血清同型半胱氨酸水平与叶酸水平呈负相关（P＜0．05），血清同型半胱氨酸水平与维生素B12无明显相关性（ P＞0．05）。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退和同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平有一定的相关性。
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系统化造口教育平台在提高永久性结肠造口患者自我护理能力中的应用
目的：探讨系统化造口教育平台在提高结肠造口患者自我护理能力中的临床效果。方法将重庆医科大学附属第一医院胃肠外科198例行永久性结肠造口患者随机分为试验组和对照组，试验组运用系统化造口教育平台学习相关护理知识和技能，对照组按照传统方式接受造口知识培训，在出院当日、出院1个月后、3个月后三阶段对试验组和对照组按照自我护理能力量表（ESCA）进行现场调查或电话回访。结果系统化教育平台实施3个月后，试验组患者ESCA总分（120．87±10．31）分、自我护理技能（30．51±2．57）分、自我护理责任感（23．95±2．64）分、自我概念（26．23±1．69）分、健康知识水平（39．78±3．12）分，明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论系统化造口教育平台提高了患者自我护理能力，改善了患者生活质量。
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内科护理教学中引入人文素质教育的探讨
医学模式的转变，促使现代护理理念不断更新，护理对象由“患者”转变为整体的“人”，这对护理人才培养提出了更高要求，高职院校培养人才不仅需要具备扎实的理论知识和娴熟的操作技能，更要具有良好的人文素质修养。为更好地适应社会对护理角色的要求，目前很多院校都通过开展人文素质课程来加强对护生的人文素质教育，但该类课程往往强调的是人文知识的灌输，而对于这些知识如何在临床护理过程得到体验和应用，却是容易忽略的问题。学生在学习完成以后，缺乏与临床课程的有效衔接和联系，甚至出现脱节现象，这样将无法实现人文教育的核心［1］。
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家庭功能与社会支持对老年手术患者术前心理状态的影响
目的：了解老年手术患者家庭功能、社会支持、术前焦虑和抑郁状况，并探讨其相互关系。方法采用家庭功能评定量表（APGAR）、社会支持评定量表（SSRS）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对术前老年患者进行调查，进行描述性分析和推断性分析。结果全部295例老年手术患者家庭功能良好208例（70．51％），家庭功能中度障碍67例（22．71％），家庭功能严重障碍20例（6．78％）；社会支持总分（40．42±9．03）分，其中主观支持（23．32±5．42）分，客观支持（9．45±3．73）分，支持利用度（7．65±1．86）分；术前焦虑152例（51．53％），抑郁98例（33．22％）。焦虑和抑郁发生率家庭功能良好组低于家庭功能障碍组（P＜0．05）；抑郁发生率社会支持高分组高于低分组（P＜0．05）；社会支持总分、主观支持、客观支持和支持利用度得分家庭功能良好组高于家庭功能障碍组（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示术前心理异常影响因素有文化程度、是否患肿瘤性疾病、社会支持总分和家庭功能状况。结论老年手术患者术前存在一定程度的焦虑和抑郁情绪，术前焦虑和抑郁情绪与家庭功能和社会支持存在相关。
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三甲医院门诊注射室预防感染的护理干预
目的：探讨医院门诊注射室感染的现状，并提出控制感染的相关对策。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月在海南省人民医院门诊注射室进行治疗并发生感染的245例患者为研究对象，通过分析其感染类型、治疗时间、年龄等特点，并于冬春和夏秋季节分别对医院物品、空气、医务人员手进行检测以了解医院感染和季节关系，分析医院感染的相关因素，并制订针对性、有效性的干预措施。结果门诊注射室感染主要为呼吸系统感染、消化系统感染，发生率分别为：54．29％（133／245）、25．31％（62／245）。治疗时间＞7 d组的感染率（2．74％）明显高于＜7 d组（1．09％），差异有统计学意义（χ2＝56．246，P＝0．000）。＞40岁组的感染发生率（1．91％）高于＜40岁组（1．13％），差异有统计学意义（χ2＝12．316，P＝0．000）。冬春季节空气合格率（68．46％）明显低于夏秋季节（89．23％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；而物品表面、医务人员手合格率（84．62％、82．31％）显著高于夏秋季（63．08％、66．15％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论医院门诊注射室感染发生和多种因素有关，对其进行全面分析并制定针对性干预措施是降低医院感染的重要途径。
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广西地区不同壮族人群K ell血型系统抗原基因分布特征的研究
目的：了解广西地区不同地域壮族人群Kell血型系统k和K、Jsa和Jsb抗原的分布和基因多态性特征。方法采用聚合酶链反应‐序列特异性引物法（PCR‐SSP ）方法对1025名广西地区不同壮族人群的 Kell 血型系统进行基因分型。结果广西地区不同壮族人群Kell血型系统基因频率为K＝0．0000，k＝1．0000；Jsa＝0．0000，Jsb＝1．0000。结论广西地区不同壮族人群K ell基因频率分布呈单态性分布，与文献报道的中国其他的人群分布特点一致。
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连续性肾脏替代治疗非计划性下机原因分析及护理对策
连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement thera‐py ，CRRT ）由于具有血流动力学稳定、溶质清除率高、清除炎性介质、营养改善好等特点已广泛用于肾脏病领域和其他重症疾病的治疗［1］。但在治疗过程中，常由于种种原因引起治疗时间不足或治疗量不达目标被迫停机，即非计划性下机。其不仅影响患者治疗效果、增加血液丢失及治疗费用，同时也增加护理工作量［2］。笔者回顾分析了2014年1月至2015年2月ICU内行CRRT治疗患者非计划性下机原因，并提出相应的护理对策，现报道如下。
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连续肾脏替代疗法感染的风险评估及护理管理对策
连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy ， CRRT ）是近年来发展的一种缓慢、连续进行血液净化的技术，其对肾脏病、胰腺炎、多器官功能衰竭等疾病都具有较好的临床应用效果。CRRT能有效地清除体内的毒性物质，维持机体的稳态，是危重病患者常用的治疗方法。CRRT具有显著的临床疗效，但因其是一种侵袭性治疗手段，存在较大的感染风险，一旦感染发生，对患者的转归和预后会产生较大的不利影响。有效的针对感染发生的危险因素提出合理的护理管理对策，成为CRRT 研究的重要组成部分［1‐3］。笔者对2014年4月至2015年3月在本院住院治疗并进行CRRT患者138例的临床资料进行回顾性分析，探讨CRRT感染的危险因素，并根据此提出护理管理的对策，现将结果报道如下。
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基于5所医学院校基础医学硕士研究生的培养现状调查及分析
医学研究生教育是医学教育高层次的教育，其培养质量，是高水平医学院校的重要标志之一，也是医学院校的生存和发展的生命线［1］。基础医学硕士研究生教育，是医学研究生教育的重要组成部分。如何培养具有良好的科研知识、严谨的科研精神和先进的科研思路的基础医学研究生是当前高等医学教育的一大主题［2］。作者通过对5所医学院校的基础医学硕士研究生进行问卷调查，了解基础医学研究生的培养现状并对其存在的问题提出建议。
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都梁软胶囊对偏头痛模型大鼠中脑CGRP及CCK 表达的影响
目的：研究都梁软胶囊对偏头痛模型大鼠中脑降钙素基因相关肽（CGRP）和缩胆囊肽（CCK）基因转录水平的影响，探讨其预防治疗偏头痛的作用机制。方法健康Wistar大鼠随机分4组，A为对照组，B为偏头痛组，C为都梁软胶囊对照组，D为都梁软胶囊治疗组。C、D组给予都梁软胶囊0．5g·kg －1·d－1灌胃，A、B组大鼠灌胃给予等量容积的 Tween‐80。灌胃7 d后，将B、D两组大鼠造硝酸甘油型偏头痛模型，造模2 h ，保存中脑标本。实时荧光定量PCR检测CGRP和CCK的转录水平。结果 D组大鼠中脑CGRP转录水平明显低于B组（0．64±0．35和1．61±0．51，P＜0．05）。C组大鼠中脑CCK 转录水平明显低于A组（0．32±0．31和1．21±0．38，P＜0．05）。结论都梁软胶囊可以干预中脑CGRP和CCK的表达，从而影响内源性痛觉调制系统的功能。
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高糖对大鼠腹膜间皮细胞分泌细胞因子的影响及苦参碱的干预作用
目的：研究高糖刺激下大鼠腹膜间皮细胞分泌肿瘤坏死因子α（TNF‐α）和转化生长因子β1（TGF‐β1）及苦参碱的干预作用，探讨腹膜纤维化发生机制。方法通过体外培养大鼠腹膜间皮细胞（PMCs），依据加入药物浓度分成5组：2．5％葡萄糖组（n＝15，A组）；低糖苦参碱组（2．5％葡萄糖，n＝15，B组）；4．25％葡萄糖组（n＝15，C组）；高糖苦参碱组（4．25％葡萄糖，n＝15，D组）；对照组（n＝15，E组，仅加不含血清的DM EM‐F12 BM SC培养基），分别于第24、48、72小时收集培养上清液，采用ELISA法测定各组培养上清液中TNF‐α和TGF‐β1浓度的变化，同时观察各组大鼠腹膜间皮细胞光镜下的表现。结果光镜下，可见E组和B组腹膜间皮细胞小，呈卵圆形或圆形，生长较为密集。A、C、D组腹膜间皮细胞大、呈梭形或多边形，分布较为稀疏；在A组，培养上清液中TNF‐α和TGF‐β1水平较E组无明显统计学变化（P＞0．05）；而在C组，培养上清液中TNF‐α和TGF‐β1水平较E组增加明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。在B组和D组中，PMCs分泌TNF‐α和TGF‐β1水平B组较A组减少，差异无统计学意义（P＞0．05）；D组较C组明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论苦参碱能拮抗高糖致大鼠腹膜间皮细胞分泌TNF‐α和TGF‐β1，从而保护腹膜间皮细胞。
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脂联素后处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护作用
目的：探讨脂联素（ADP）后处理对大鼠心肌缺血‐再灌注损伤（MIRI）是否有保护作用。方法 SD大鼠随机分为：（1）假手术组（Sham组），冠状动脉左前降支（LAD）仅穿线不断流；（2）心肌缺血‐再灌注损伤组（MIRI组），LAD结扎30 min后再灌注120 min；（3）脂联素后处理组（ADP组），LAD再灌注前20 min注射 ADP ，其余同 MIRI组。检测各组血浆乳酸脱氢酶（LDH）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和丙二醛（MDA）的水平，检测心肌超氧化物歧化酶（SOD）和MDA的水平，各组心肌 HE染色并描记心电图。结果 MIRI组血浆 LDH（735．21±110．92）U／L、cTnI（37．96±5．97）μg／mL 和 MDA（4．55±0．18）nmol／L较Sham组升高（P＜0．05），ADP组血浆LDH（579．25±69．01）U／L、cTnI（21．07±5．77）μg／mL和MDA（2．99±0．22）U／L水平较MIRI组降低（P＜0．05）；与Sham组相比，MIRI组心肌SOD水平（11．47±1．67）U／mg降低而MDA水平（7．99±0．59）nmol／mg升高（P＜0．05）；与 MIRI组相比，ADP组心肌SOD水平（13．93±0．97）U／mg升高而MDA 水平（5．74±0．64）nmol／mg降低（P＜0．05）。结论 ADP后处理可以减轻大鼠MIRI ，可能与减少脂质过氧化和增强自由基清除有关。
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基于凝血酶合并缺氧诱导PC12细胞损伤的模型研究
目的：探索凝血酶合并缺氧对PC12细胞损伤的佳反应时间点，为进一步研究凝血酶在缺血性脑损伤中的意义提供实验方法。方法建立体外缺氧合并凝血酶诱导的PC12细胞损伤模型。按照常规细胞培养方法，采用三气培养箱（1％ O2，5％ CO2，94％ N2）和无糖DM EM培养液造成细胞缺氧模拟缺血，并同时加入不同浓度的凝血酶（0、50、100、150和200 U／mL ），再将每组都作用于1、6、12、24 h后，采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）分析细胞的存活率、TUNEL法检测细胞的凋亡程度。结果随着缺氧时间的延长和凝血酶浓度的增加，细胞存活率逐渐下降，TUNEL细胞阳性率和凋亡率逐渐升高。低浓度凝血酶（50 U／mL）在缺氧1 h后，与对照组（0 U／mL）相比细胞存活率有所升高，提示低凝血酶可能有保护作用。尤以缺氧12 h后开始细胞损伤更为明显，150 U／m L凝血酶组作用12 h后与对照组相比细胞存活率显著下降（ P＜0．01），凋亡率显著增加（ P＜0．05）；且200 U／mL凝血酶作用12 h和150、200 U／mL 凝血酶组作用24 h后细胞存活率与对照组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论150 U／mL凝血酶在缺氧作用12 h后为研究凝血酶合并缺氧对PC12细胞损伤的佳模型条件。
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二膦酸盐对人骨肉瘤细胞诱导凋亡作用的实验研究
目的：探讨二膦酸盐对人骨肉瘤细胞的诱导凋亡作用及其可能的作用机制。方法将人骨肉瘤M G‐63细胞株培养、传代后将细胞分为两组：二膦酸盐400μg／m L干预组、生理盐水空白对照组，孵育72 h后，对两组人骨肉瘤M G‐63细胞株行免疫荧光检测，观察两组细胞中凋亡因子Caspase‐3、Fas的表达；行流式细胞术检测，观察两组细胞的细胞凋亡率。结果二膦酸盐作用于人骨肉瘤MG‐63细胞株72 h后，免疫荧光检测结果可见二膦酸盐400μg／mL干预组细胞中凋亡因子Caspase‐3、Fas大量表达，而生理盐水空白对照组几乎见不到凋亡因子Caspase‐3、Fas的表达；流式细胞术检测结果观察到二膦酸盐400μg／mL干预组细胞的细胞凋亡率为54．00％，远大于生理盐水空白对照组的细胞凋亡率3．10％，差异有统计学意义（ P＜0．05），存在明显的诱导凋亡现象。结论二膦酸盐对体外人骨肉瘤M G‐63细胞株存在很强的诱导凋亡作用。
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女性急性中毒原因的研究进展
急性中毒是临床常见急症，我国每年中毒人数超过200万人次，尤其在西部欠发达地区，中毒已成为居民死亡和青壮年“早死”的主要原因［1］。在中毒患者中，女性占了绝大部分，其中服用毒物或过量药物自杀的女性多见，这与女性所特有的生理、心理和社会角色等因素有关。因此，研究女性急性中毒的原因，采取有针对性的防范措施，降低女性急性中毒的发病率，指导女性急性中毒的临床救治，已成为临床工作者面临的重要课题。下面就女性急性中毒原因的研究进展做一阐述。
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软骨形成因子及骨生成因子在骨重塑中的作用
软骨损伤会引起软骨下骨改变，然损伤后修复，对骨科医师来讲，一直是个难题。因软骨无血管，只有软骨细胞，损伤后其自身修复能力非常有限。目前，许多方法的治疗效果均不理想。目前，学术界普遍认为软骨全层损伤会引起骨关节炎，终执行关节置换［1］。近年来，许多学者发现，在性别的分化、胚胎的发育、骨骼及神经系统发育的过程中，SOX基因家族起着至关重要的作用。有研究揭示在胚胎的软骨生发区，sry相关高迁移率蛋白转录因子（Sry‐related high‐mobility‐group box transcription factor ，Sox‐9）的表达很高，并影响Ⅱ型胶原（COLⅡ）的合成，对软骨生成产生作用［2］。与此同时，runt相关转录因子2（runt‐related transcription factor 2，RunX‐2）在成骨及软骨细胞的分化、成熟、基质蛋白生成方面都有着重要的作用。该综述针对软骨诱导生成蛋白 Sox‐9和骨诱导生成蛋白RunX‐2对软骨损伤后，软骨下骨的重塑作用作一总结。
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内皮细胞蛋白C受体与脓毒症关系的研究进展
脓毒症是临床常见、由感染引起的全身性炎症反应综合征（SIRS），易发展成为严重脓毒症和脓毒症休克，甚至多器官功能障碍（M ODS ）。其病情发展迅速、治疗费用高，医疗资源消耗大，病死率高［1‐2］。在脓毒症病情发展过程中，凝血系统的紊乱、尤其蛋白C系统功能的异常尤为突出。蛋白C系统主要包括蛋白C（PC）、内皮细胞蛋白C受体（EPCR）、蛋白S（PS）血栓调节蛋白（T M ）及凝血酶，其终产物均为活化蛋白 C （APC）。EPCR参与了PC的活化和脓毒症的发生发展过程，下文简述EPCR的一般性质及其在脓毒症中的作用。
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网络工具在糖尿病管理中的研究进展
糖尿病是世界范围内的常见病、多发病。据国际糖尿病联盟统计，2011年全世界糖尿病患者数已达到3．66亿，较2010年的2．85亿增加近30％［1］。在我国，糖尿病患病率、发病率也急剧上升，20岁以上的成年人糖尿病患病率已经达到9．7％，发病年龄呈年轻化趋势［2‐3］。而糖尿病作为一种慢性疾病，患者住院治疗时间长，花费大，一旦回到家中血糖不容易得到合理控制，使得糖尿病高质量管理难以实现。但随着网络技术和智能手机终端技术的不断发展，各种网络管理糖尿病工具应运而生。本文就网络工具管理糖尿病的模式和发展、必要性、实施方式及效果、问题及展望进行综述，旨在为糖尿病护理管理工作提供参考借鉴。
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携带不同 HBV抗原基因片段的重组腺相关病毒转染树突状细胞诱导CTL的效应研究
目的：了解携带不同HBV抗原基因片段的重组腺相关病毒（rAAV‐HBV‐S、C、E、X）转染慢性乙型肝炎患者来源的树突状细胞（DC）诱导细胞毒性T淋巴细胞（CTL）的效应。方法采用携带不同HBV抗原基因片段的rAAV‐HBV‐S、C、E、X转染慢性乙型肝炎患者外周血中分离出的单核细胞，并在GM‐CSF、IL‐4和TNF‐α作用下继续培养7 d获得成熟的DC。通过观察DC的状态和流式细胞仪（FACS）检测各段 HBV转染后DC分化抗原（CD）的表达，评价其成熟与功能。将同一个体的DC与T细胞混合培养制备CTL ，通过四甲基偶氮唑盐（MTS）细胞杀伤实验研究被激活的CTL对HBV感染的靶细胞HepG2．2．15特异性的细胞毒作用。结果不同 HBV 抗原基因 rAAV‐HBV‐S、C、E、X 转染DC后 CD14、CD80、CD83、CD86的表型表达中， CD80、CD83差异有统计学意义（P＜0．05）；rAAV／HBV‐X转染的DC其CD80表达高，rAAV／HBV‐S转染的DC其CD83表达高。转染不同 HBV 抗原基因片段 rAAV（S、C、E、X）的 DC 诱导的 CTL 对 MHC‐Ⅰ类抗原阳性且有 HBV 的靶细胞（HepG2．2．15）的特异性杀伤效率显著高于对无 HBV的靶细胞（HepG2）的非特异性杀伤效应（P＜0．01），但不同rAAV‐HBV组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 rAAV‐HBV‐S、C、E、X转染DC均可诱导CTL引起M HC‐Ⅰ依赖的特异性细胞毒效应。
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TCF21基因对肺腺癌 A549细胞DDP化疗及放疗敏感性的影响
目的：为探讨转录因子21（TCF21）基因对人肺癌A549细胞放化疗敏感性的影响。方法利用慢病毒转染技术在肺癌A549细胞中高表达TCF21基因，以荧光定量PCR、Westernblot分析目的基因的表达，用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测高表达TCF21肺腺癌A549细胞对顺铂（DDP）化疗敏感性的影响，平板克隆实验检测高表达TCF21肺腺癌A549细胞对放疗敏感性的影响。结果在72h时，随着DDP浓度的增高（0、0．625、1．250、2．500、5．000、10．000mg／L），各组细胞的抑制率相应增高，高表达组各个药物浓度时的抑制率明显高于空载体组与未转染组（P＜0．05），而后两者之间无明显差异；过表达TCF21组随着药物浓度及时间及的增加，高表达组抑制率相应增高（P＜0．05）；接受X照射后，未转染组、未转染＋放疗组、空载体组、空载体＋放疗组、高表达组及高表达＋放疗组克隆形成率分别为：95．17％±2．85％、88．20％±2．03％、93．80％±4．17％、85．60％±2．42％、71．67％±3．21％、56．00％±2．65％。结论TCF21基因高表达能显著增强肺癌A549细胞对放疗及DDP化疗敏感性。
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m iR-335通过靶向生存素对乳腺癌细胞增殖的调控作用
目的：探讨miR‐335通过靶向生存素对乳腺癌细胞增殖的调控作用。方法（1）选取乳腺癌组织及癌旁正常组织，分别采用RT‐PCR、Western blot检测组织中 miR‐335及生存素蛋白表达。（2）选取乳腺癌细胞系 MCF‐7，分别转染 miR‐335 mimic及mimic对照组，采用RT‐PCR、Western blot检测组织中miR‐335及生存素蛋白表达。（3）选取乳腺癌细胞系MCF‐7，分别将野生型survivin 3′‐UTR质粒（survivin‐wt）和突变型survivin 3′‐UTR质粒（survivin‐Mut）与miR‐335 mimic或模拟物阴性对照（NC）共转染至乳腺癌细胞系MCF‐7，双荧光素酶报告基因检测细胞荧光素酶活性。（4）选取乳腺癌细胞系MCF‐7，分别转染mimic对照组、miR‐335 mimic及miR‐335 mimic＋survivin ，采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测各组细胞增殖活性。结果（1）与癌旁组织相比较，乳腺癌组织中miR‐335表达显著降低（P＜0．05），同时生存素蛋白表达显著增高（P＜0．05）。（2）与转染mimic对照组相比较，转染miR‐335 mimic可使乳腺癌细胞MCF‐7中miR‐335表达上调（P＜0．05），同时生存素蛋白表达表达下调（P＜0．05）。（3）与转染NC相比较，共转染miR‐335 mimic与survivin‐wt可使MCF‐7荧光素酶活性降低（P＜0．05），而共转染miR‐335 mimic与survivin‐Mut则MCF‐7荧光素酶活性无显著性变化（P＞0．05）。（4）转染miR‐335mimic后，MCF‐7增殖活性较转染mimic对照组显著降低（P＜0．05）；而转染miR‐335 mimic＋survivin后，MCF‐7增殖活性较单纯转染miR‐335 mimic显著提高（P＜0．05），但仍显著低于转染mimic对照组（P＜0．05）。结论在乳腺癌组织中miR‐335呈现低表达，生存素呈现高表达；而miR‐335可通过靶向生存素抑制乳腺癌细胞系MCF‐7增殖。
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幽门螺杆菌与胆囊疾病关系的M eta分析
目的：系统评价幽门螺杆菌与胆囊恶性疾病、胆结石、胆囊炎的关系。方法计算机检索EM base、Pubmed、中国科技期刊全文数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM ）收集有关幽门螺杆菌与胆囊恶性疾病、胆结石、胆囊炎关系的文献，检索时限均为从建库至2015年5月。由2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献，提取资料，并在评价纳入研究的方法学质量后，采用Stata 11．0软件进行Meta分析。结果纳入24篇文献，Meta分析结果显示：胆囊恶性疾病患者的幽门螺杆菌检出率高于对照组，差异有统计学意义（OR＝5．31，95％ C I：2．34～12．05，P＝0．000）；胆结石患者的幽门螺杆菌检出率高于对照组（OR＝1．84，95％ C I：1．13～2．98，P＝0．014）；胆囊炎患者的幽门螺杆菌检出率高于对照组（OR＝9．92，95％ C I：4．04～24．39， P＝0．000）。结论幽门螺杆菌是胆囊恶性疾病，胆结石，胆囊炎发生的危险因素。
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糖尿病肾病患者血清miRNA377的表达及其对SM AD信号通路调控作用
目的：探索糖尿病肾病（DN）患者血清miRNA377（miR377）的表达特点及其可能的下游调控通道。方法用实时荧光定量PCR方法检测经肾活检确诊的DN组、糖尿病无肾病损害（DM ）组和健康人群（对照组）血清中miR377的相对表达量，用TargetScan等生物信息学的方法预测miR377调节的靶基因，并在体外细胞模型中上调miR377的表达，检测下游机制蛋白。结果 DN组（1．32±0．13）和DM 组（0．92±0．11）患者血清中miR‐377均高于对照组（0．33±0．06），差异有统计学意义（P＜0．01）；生物信息学分析显示为糖尿病肾病中miR377的靶基因为SMAD ；Western blot结果显示，转染miR377 mimics组HMC细胞中SMAD2和SMAD3蛋白的表达量均高于miR377 NC组和对照组（P＜0．05），而SMAD7在各组中表达量无明显差异（P＞0．05）。结论糖尿病肾病患者血清的miR377存在异常高表达，可能预示肾脏病变的程度。
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基于计算机虚拟筛选技术的芹菜素靶标的预测
目的：利用计算机虚拟筛选技术对芹菜素的潜在靶标进行预测。方法采用PharmMapper网络服务器进行初步预测，利用PyRx0．8中的Autodock Vina模块进行分子对接，并结合文献挖掘进行验证，利用Discovery Studio 3．5对靶蛋白‐小分子复合物的相互作用模式进行分析。结果 PharmMapper筛选显示芹菜素与胰岛素受体、17β‐雌二醇脱氢酶1、组织蛋白酶K的结合较好；结合文献挖掘结果，发现胰岛素受体有相关实验研究，而其他2种则少见报道；利用分子对接技术分析芹菜素与靶蛋白核心氨基酸具有氢键、范德华力、静电作用力等相互作用。结论芹菜素的潜在靶标有可能是胰岛素受体，而17β‐雌二醇脱氢酶1和组织蛋白酶K也存在可能性。
