重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的疗效及预后影响
目的：探讨连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征（M ODS ）的疗效及预后影响。方法选取2011年2月至2013年2月于该院接受诊断和治疗的M ODS患者36例，比较治疗前后所有患者血压、血氧饱和度、K＋、Na＋、Ca2＋的变化，针对不同治疗结果患者的年龄、APACHEⅡ评分和功能障碍器官个数等因素进行比较，分析其预后相关影响因素。结果患者治疗后收缩压、舒张压、PO2/FiO2、K＋与治疗前比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。存活的患者其平均年龄为（41．3±4．1）岁明显少于死亡患者的（53．3±5．2）岁（P＜0．05），存活的患者APACHEⅡ评分为（17．9±4．5）分明显低于死亡患者的（23．8±5．1）分（P＜0．05），存活的患者功能障碍器官个数平均为（1．9±0．3）个明显少于死亡患者的（3．4±0．6）个（P＜0．05）。患者治疗后血清二胺氧化酶水平（3．48±0．67）U/mL明显低于治疗前的（4．98±0．89）U/mL ，D-乳酸水平（1．58±0．56）μg/mL明显低于治疗前的（2．17±0．76）μg/mL。结论连续血液净化治疗MODS的疗效显著，年龄、APACHEⅡ评分和功能障碍器官个数等因素为影响患者预后的主要因素。
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贫困患者白内障复明手术并发症的回顾性分析
目的：分析贫困患者白内障手术的并发症情况，探讨提高贫困患者术后效果的措施。方法统计2009～2012年该院贫困白内障患者的手术数据。结果完成白内障手术1088例。术后起3天佳视力大于0．5占71．46％，大于或等于1．0占10．90％。术后并发症发生率为5．2％。主要为角膜水肿和后囊破裂。结论贫困患者白内障手术复明仍是目前白内障手术的主要目的，但并发症较普通白内障手术多。增加超声乳化手术率是基层眼科医生当前需要解决的问题，术中及术后防止眼内炎的发生更是贫困患者白内障手术的关键。
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胎盘多肽注射液对成人原发免疫性血小板减少症患者的疗效及对 PA F、T PO 水平影响
目的：研究胎盘多肽注射液对原发免疫性血小板减少症（ITP）患者的疗效及对血小板活化因子（PAF）、血小板生成素（T PO ）水平影响。方法2012年2月到2013年2月在该院确诊为IT P患者共66例，分成观察组和对照组，每组33例。对照组用地塞米松治疗。观察组用地塞米松及胎盘多肽治疗。以夹心酶联免疫吸附法检测T PO水平，以生物学法检测PA F水平，对比两组疗效以及PA F、T PO水平变化情况。结果观察组完全缓解率51．52％（17/33）显著高于对照组的18．18％（6/33）；无效率为9．09％（3/33）显著低于对照组的39．39％（13/33）。观察组治疗后 PA F、T PO水平显著低于治疗前及对照组治疗后（ P＜0．05）。结论胎盘多肽注射液联合地塞米松治疗ITP疗效显著，同时可明显降低PAF、TPO水平，改善患者血小板异常情况，优于地塞米松单药治疗。
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湿性愈合敷料在皮片移植供区创面愈合中的应用
目的：观察湿性愈合敷料在皮片移植供区创面愈合中的临床应用效果。方法将符合纳入标准的64例皮片移植的患者分为两组，32例（观察组）对供区创面进行藻酸盐和软聚硅酮泡沫覆盖后包扎，32例（对照组）对供区创面进行凡士林油纱覆盖纱布包扎。术后随访换药，观察并记录两组创面愈合时间、伴随疼痛感及创面渗血情况。结果观察组创面愈合时间、患者疼痛感评分及创面渗血量明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用湿性敷料（本研究中为藻酸盐、软聚硅酮泡沫）覆盖供区创面，操作简单，创面更容易上皮化，愈合时间明显缩短，同时可减轻换药疼痛感及创面渗血。
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内观认知疗法对攻击倾向大学生的干预研究
目的：探索内观认知疗法对大学生攻击倾向心理治疗的效果。方法筛查出具有社交攻击倾向的大学生进行分散的内观认知疗法心理干预，并在干预前后进行心理测评。进行配对设计资料的 t检验，确认差异指标，评价心理干预效果。结果大学生的攻击倾向性与幸福感指数、对社会支持的领悟能力、对他人的容纳水平及自尊水平呈负相关，与人际关系敏感及敌对呈正相关。研究对象的攻击倾向因子分在干预前为（20．00±2．74），干预后降低为（15．00±4．03），比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论内观认知疗法提高具有攻击倾向的大学生总体情感水平，调整失衡的自尊，增加领悟社会支持的能力，从而增加对他人的容纳，减少人际关系中的敌对情绪，该疗法能有效地降低大学生的攻击倾向性。
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脑苷肌肽治疗脑梗死老年患者疗效及其对血清中S100B、MMP-7和MMP-8的影响
目的：观察脑苷肌肽辅助治疗脑梗死老年患者的疗效及其对血清中S100B蛋白（S100B ）、基质金属蛋白酶-7（M M P-7）和基质金属蛋白酶-8（M M P-8）的影响。方法选择110例脑梗死老年患者，按患者的入院顺序分为观察组和对照组，每组55例。对照组应用常规治疗，观察组加用脑苷肌肽进行治疗，观察两组疗效及治疗后血清中S100B、M M P-7和M M P-8的表达差别。结果观察组治疗的显效率明显高于对照组，观察组的NIHSS评分明显低于对照组，治疗后观察组患者血清中S100B、M M P-7和MMP-8的表达明显低于对照组。结论在常规治疗基础上应用脑苷肌肽对脑梗死老年患者的疗效明显，并使患者血清中S100B、M M P-7和M M P-8的表达下降，减少脑损伤后基质的降解，临床治疗中可以积极应用。
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老年系统性红斑狼疮患者合并狼疮肾炎相关危险因素分析
目的：探讨老年系统性红斑狼疮（SLE）合并狼疮肾炎相关危险因素。方法对该院收治的150例SLE患者分为合并狼疮肾炎组（A组）、未合并狼疮肾炎组（B组），并采用单因素与多因素分析法对比两组患者临床表现及实验室检查结果。结果两组经单因素分析后，在抗dsDNA抗体、RNP、Sm、La/SSB 抗体比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；经多因素分析后，在抗Sm抗体、抗dsDNA抗体以及皮肤血管炎比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论抗Sm抗体、抗dsDNA抗体以及皮肤血管炎是引起老年SLE患者合并狼疮肾炎疾病的危险因素，临床治疗应予以重视。
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部分无管化与传统经皮肾镜的对比研究
目的：探讨部分无管化经皮肾镜相对于传统经皮肾镜处理上尿路结石的有效性及安全性，及在临床工作中是否存在优势。方法选取安徽医科大学附属省立医院2011年1月至2013年10月期间60例行经皮肾镜取石术（PCNL）的上尿路结石患者。其中30例行部分无管化PCNL（无管化组），另外30例行传统PCNL（传统组）。对两组病例的手术时间、术后24h视觉模拟疼痛评分（VAS）、镇痛药需求、感染发生情况、术后失血情况及输血率、术后肠道功能恢复时间、肾周血肿及积液情况、术后住院时间、住院费用等指标进行统计分析。结果60例手术均成功完成，无中转开放病例，无胸膜及肠管等周围脏器损伤病例发生，无感染性休克病例发生。术后清石率无管化组及传统组分别为86．7％（26/30）和90．0％（27/30），差异无统计学意义（P＞0．05）。所有患者出院后均随访1个月，无严重并发症出现。无管化组与传统组在手术时间[56．9±10．24）minvs．（60．3±8．45）min，P＞0．05]，发热发生率（9/30vs．7/30，P＞0．05），术后血红蛋白（Hb）下降值[（7．0±3．7）g/Lvs．7．8±4．6）g/L，P＞0．05]，术后红细胞压积（HCT）下降值[（4．33±1．32）％vs．（4．56±1．35）％，P＞0．05]，术后输血率（0/30vs．1/30，P＞0．05），术后肠道功能恢复时间[（14．6±3．71）hvs．（15．1±4．2）h，P＞0．05]，肾周血肿发生率（1/30vs．4/30，P＞0．05），肾周积液发生率（9/30vs．13/30，P＞0．05）方面差异无统计学意义。而在术后24hVAS[（2．34±1．2）分vs（5．07±2．03）分P＜0．05]，术后镇痛药的需求率（2/30vs．8/30，P＜0．05），术后恢复工作时间[（14．87±4．67）dvs．（19．60±5．25）d，P＜0．05]，术后平均住院时间[（5．67±0．92）dvs．（7．77±1．43）d，P＜0．05]，术后平均住院费用[（2803．70±379．87）元vs．（4278．40±596．45）元，P＜0．05]方面两组差异有统计学意义。结论部分无管化PCNL是对传统PCNL的改进，是一种效果可靠、安全、经济的方法，值得推广应用。
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1000例妊娠中期妇女贫血状况及原因分析
目的：了解妊娠中期孕妇贫血的原因，为妊娠中期孕妇的贫血筛查和管理提供参考。方法对2012年5月至2013年4月在该院产科门诊产检并首次行血常规检查的1000例妊娠中期孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果1000例调查者中，诊断为贫血者132例，患病率13．2％。缺铁性贫血95例，地中海贫血27例，巨幼细胞贫血6例，其他4例。年龄、文化程度、工作长期接触电脑、骨髓增生程度、蔬菜（水果）的摄入频率和家庭人均月收入是影响妊娠中期贫血的主要危险因素（P＜0．05）。结论妊娠中期孕妇贫血发病率比较高，年龄、文化程度、骨髓增生程度、蔬菜（水果）的摄入频率、工作长期接触电脑和家庭人均月收入是贫血的主要危险因素，应根据病因加强预防。
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巨大儿孕母血清microRNA 表达谱的检测和分析
目的：探讨非糖尿病性巨大儿与正常出生体质量儿的孕晚期母体血清中的mircoRNA（miRNA）的差异性表达。方法收集非糖尿病性巨大儿的孕晚期母体血清及对照组的血清标本各30例，分别等量混合后作为巨大儿组和健康对照组。用低密度芯片（TLDA）分析667种已知的人类 miRNA在两组血清中的表达，建立两组标本的miRNA表达谱。结果巨大儿组有142个miRNA表达，健康对照组有215个miRNA表达，两组共同表达的miRNA有132种。与健康对照组比较，巨大儿组有29个miRNA差异表达（ΔΔCt 2倍以上），其中hsa-miR-122、hsa-miR-923、hsa-miR-25、hsa-miR-132、hsa-miR-192、hsa-miR-20a、hsa-miR-223、hsa-let-7b、hsa-miR-451、hsa-miR-93表达下调和hsa-miR-760表达上调（ΔΔCt 3倍以上）。结论巨大儿组与健康对照组孕妇孕晚期血清之间存在明显的miRNA差异表达谱。
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阿奇霉素联合孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎儿童疗效及肺功能的影响
目的：观察阿奇霉素联合孟鲁司特钠对肺炎支原体肺炎（M PP）儿童疗效及肺功能的影响。方法选择2010年1月至2013年3月临床诊断为M PP的78例患儿分为两组，单纯治疗组（39例）采用单纯阿奇霉素治疗，联合治疗组（39例）采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗，同时选择年龄、性别相匹配的30例健康儿童为对照组。采用儿童肺功能仪测定儿童肺功能指标。结果单纯治疗组患儿经治疗后，显效21例，有效14例，无效4例，总有效率为89．7％；联合治疗组患儿经治疗后，显效27例，有效11例，无效1例，总有效率为97．4％，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后V-T、t-PT EF/t-E％和 T EF25/PT EF％较治疗前均有明显改善（P＜0．05），尤其以联合治疗组恢复较快，与对照组水平相近（P＞0．05）。结论肺功能检测对小儿MPP治疗效果的评价有着重要的作用；阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗M PP能缩短病程，改善小呼吸道功能。
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高血压前期人群微量清蛋白尿和炎症因子的变化
目的：探讨高血压前期人群尿清蛋白排泄率（UAE）和炎症因子的关系。方法选择2009～2012年该院心内科门诊患者中符合JNC-7高血压前期诊断标准的高血压前期267例作为观察组，体检血压小于120/80mmHg的65例健康者作为对照组，测量炎症标志物高敏C-反应蛋白（hs-CRP），血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、尿TNF-α以及微量清蛋白尿（MAB）。结果收缩压、hs-CRP、尿TNF-α与UAE相关。Logistic回归分析hs-CRP和尿TNF-α是MAB存在的独立危险因素。结论高血压前期合并MAB人群hs-CRP和尿TNF-α增高。高血压前期人群炎症因子与UAE独立相关，是早期靶器官损害（TOD）的致病因素。
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血管性痴呆与帕金森病痴呆患者认知功能及抑郁状况比较
目的：比较血管性痴呆与帕金森病痴呆患者认知功能及抑郁状况。方法选取合格病例120例进行观察，包括血管性痴呆患者和帕金森病痴呆患者各60例，评定工具选取蒙特利尔认知评定量表：北京版（MoCA）及简易精神状态检查测量表（MMSE）检测两组认知功能，采用汉密尔顿抑郁量表检测抑郁状况。结果在认知功能评定上，定向力积分、空间执行功能方面血管性痴呆组高于帕金森痴呆组；在计算力、命名、注意力、语言方面积分帕金森痴呆组高于血管性痴呆组。抑郁状态评定方面，血管性痴呆患者的积分高于帕金森痴呆患者。结论血管性痴呆与帕金森病痴呆患者都存在不同程度的认知功能障碍和抑郁状况，二者有相似性又有明显的区别。
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复方利多卡因乳膏抑制双腔气管导管拔管期心血管反应的效果观察
目的：观察复方利多卡因乳膏抑制双腔气管导管拔管期心血管反应的临床效果。方法选择双腔气管插管全麻手术40例（ASAⅠ～Ⅱ级），随机数字表法分为复方利多卡因乳膏组（L组）和对照组（C组），每组20例。气管插管前L组于气管导管前端及双套囊涂布5％复方利多卡因乳膏5g，C组于相同位置涂布等量凡士林。分别记录两组患者手术时间、麻醉时间、术中芬太尼用量、术中失血量、术中补液量和麻醉前（T1）、拔管前2 min（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后2 min（T4）时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）。结果两组手术时间、麻醉时间、术中芬太尼用量、术中失血量、术中补液量差异无统计学意义（ P＞0．05）；L组T2、T3、T4时点SBP、DBP、HR低于C组（P＜0．05）。结论双腔气管插管全麻手术插管前于气管导管涂布复方利多卡因乳膏5g可有效抑制拔管期气管导管导致的心血管反应。
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早期气管切开联合过度通气对重型颅脑损伤患者预后的影响
目的：探讨早期气管切开联合轻～中度过度通气对重型颅脑损伤（sTBI）患者预后的影响。方法回顾性分析该院2010年8月至2012年9月重症医学科二区sTBI患者（GCS评分3～8分）40例临床资料，患者均于入院后24 h内行经皮气管切开并呼吸机短时间内维持轻～中度过度通气。另选择同期年龄和性别匹配的sTBI 40例作为对照组，患者均于入院后24 h内行经皮气管切开及机械通气（未进行过度通气）。两组患者均予防治感染、脱水降颅压、脑保护、营养支持等对症支持治疗（有手术指征者及时行手术治疗），连续观察患者伤后第1～7天颅内压（ICP）变化、机械通气的时间，所有病例于伤后6个月时根据GOS评估法判断疗效。结果观察组经过轻～中度过度通气后能使sTBI患者的ICP迅速下降（P＜0．01），观察组机械通气时间较对照组明显缩短（P＜0．01）。患者伤后6个月观察组生存质量良好者多于对照组（P＜0．05），两组死亡率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论早期气管切开联合轻～中度过度通气在sTBI中有利于降低ICP ，缩短机械通气时间，改善重症患者伤后6个月的生存质量。
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寻常型银屑病患者I L-22水平的变化及其临床意义
目的：探讨寻常型银屑病患者血清IL-22水平与银屑病面积和严重程度指数（PASI）及治疗转归的关系。方法应用ELISA检测39例寻常型银屑病患者及51例正常对照的血清IL-22水平，比较两组血清IL-22水平的差异，评估银屑病患者IL-22水平与PASI之间的关系并对比治疗前后的变化。结果病例组治疗前血清 IL-22的水平较对照组高（t′＝8．578，P＜0．01），且与PASI呈正相关（r＝0．64，P＜0．05）。治疗4周及8周后血清IL-22均较治疗前下降（q＝6．994，P＜0．05；q＝9．501， P＜0．05），PASI变化也表现了同样的趋势（q＝36．27，48．26，P＜0．05）。结论 IL-22在寻常型银屑病的发病中可能起重要作用，其血清水平可作为疾病严重程度以及疗效评估的指标之一。
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流式细胞术分析尿脱落细胞DNA 对膀胱肿瘤的诊断价值研究
目的：研究流式细胞术分析尿脱落细胞DNA参数的改变，探讨其在膀胱肿瘤中的临床意义。方法收集2009年10月至2011年4月收治的膀胱癌患者68例，取同期该院需尿脱落细胞检查的非膀胱癌患者30例作为对照。流式细胞仪检测尿脱落细胞的DNA分布。结果膀胱癌组的阳性率为73．5％显著高于对照组的26．7％（P＜0．01）；流式细胞仪诊断膀胱癌的敏感性73．5％，特异性86．2％。膀胱癌组异倍体细胞、SPF＞15％和G0/G1期CV＞9％检出率均显著高于对照组（P＜0．05）。异倍体细胞检出率在高、中、低分化组之间具有显著性差异（P＜0．05），SPF＞15％和G0/G1期CV＞9％检出率差异无统计学意义（ P＞0．05）。异倍体组复发率为76．2％显著高于无异倍体组的46．2％（ P＜0．05）。结论流式细胞术分析尿脱落细胞诊断膀胱恶性肿瘤具有较好的敏感性和特异性。
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13例胎儿Dandy-Walker综合征的三维和二维超声分型诊断结果对比分析
目的：探讨三维立体超声成像对胎儿Dandy-Walker综合征（DWS）分型诊断的重要性。方法对13例后颅窝池增宽（≥10 mm）的胎儿，分别采用经腹二维超声及经腹三维立体超声检查方法进行DWS分型诊断，根据随访结果分别得出两组诊断符合率并进行对比。结果经腹二维超声检查分型诊断符合率63．64％；三维立体超声检查分型诊断符合率100．00％。结论三维立体超声对DWS综合征分型诊断具有更加重要的影像学价值。
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白内障合并急性闭角性青光眼手术方式的临床评价
目的：分析白内障合并急性闭角性青光眼手术方式及疗效。方法根据患者眼压情况及前房角开放程度对该院白内障合并急性闭角性青光眼患者38例（40眼），分别实施白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术与白内障超声乳化摘除、人工晶体植入联合小梁切除术。术后随访6～24个月。结果术后矫正视力，＞0．6者20眼，0．3～0．6者17眼，＜0．3者3眼。术后随访38眼眼压在正常范围，2眼需要药物控制眼压。结论白内障合并急性闭角性青光眼患者前房角开放范围大于1/2者宜首选白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术；前房角开放范围小于1/2者宜选择白内障超声乳化摘除、人工晶体植入联合小梁切除术。
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不同品牌试剂盒及方法学间抗核抗体检测结果分析
目的：比较分析不同品牌试剂盒及方法学间抗核抗体检测结果。方法选取该院2012年4～12月进行自身抗体检测血清者180例，其中自身免疫性疾病患者145例，健康对照35例；同时进行亚辉龙ANA-17S、欧蒙ANA谱3以及欧蒙IIFA的平行比对试验。分别计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及两种试剂盒间的符合率。结果亚辉龙ANA-17S、欧蒙ANA谱3、欧蒙IIFA的灵敏度依次为94．8％、90．4％、95．6％；特异度依次为88．9％、91．1％、93．3％；阳性预测值依次为96．2％、96．8％、97．7％；阴性预测值为85．1％、75．9％、87．5％；亚辉龙ANA-17S与欧蒙IIFA的符合率为84．0％（P＞0．05）；欧蒙ANA谱3与欧蒙IIFA符合率为80．0％（P＞0．05）；亚辉龙ANA-17S与欧蒙ANA谱3符合率为93．0％（P＞0．05）。结论3种试剂盒对自身抗体检测都有较好的灵敏度和特异度，可用于自身免疫性疾病的抗体指标检测。实验室检测应该多元化，抗体指标检测应结合临床诊断标准对患者作出疾病诊断。
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952例新生儿未通过听力筛查的高危因素和听力学特点分析
目的：分析婴幼儿未通过听力筛查的高危因素和听力学特点。方法检测对象来自2009年5月至2012年2月重庆及周边地区两次听力筛查未能通过而转诊到该科进行听力学评估的3～6个月的婴幼儿，共952例。采用听性脑干反应（ABR）、畸变产物耳声发射（DPOAE）、鼓室声导抗和镫骨肌反射测试。结果无高危组新生儿正常鼓室图比率为74．25％，高于高危组69．61％（P＜0．05）；无高危组新生儿DPOAE通过率为34．57％，高于高危组27．94％（P＜0．05）；无高危组新生儿波V反应阈大于30 dBnHL者为55．80％，高危组新生儿波V反应阈大于30 dBnHL者为60．36％，高危组新生儿ABR听力异常率明显高于健康新生儿（P＜0．05）；高危组新生儿听力阈值（50．58±25．02）dBnHL高于无高危组新生儿（47．64±22．86）dBnHL（P＜0．05）。结论听力损失的高危因素有新生儿窒息、早产、宫内病毒感染、高胆红素血症、体质量小于1500 g、机械通气大于或等于5d，以及大于或等于2个高危因素。
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10例意义未明特发性血细胞减少症的临床特征研究
目的：探讨意义未明特发性血细胞减少症（ICUS）患者的临床和病理学特征，并提供诊断依据。方法选择未达骨髓增生异常综合征（MDS）低诊断标准，但存在持久（＞6个月）血细胞减少，骨髓三系细胞无明显病态发育和异常核型证据而考虑诊断为ICUS的患者10例，对其临床和病理学特征进行分析。结果10例患者中的2例患者转型至MDS，骨髓复查显示大于或等于二系细胞出现诊断性病态发育，染色体核型分析1例仍正常，另1例显示丢失1个正常20号染色体（20q-）。8例随访6～25个月，至今仍维持ICUS原状。结论未达MDS低诊断标准的ICUS患者，必须进行定期随访；部分患者经一定潜伏期后可转型至公开的MDS；之前实属Pre-MDS（MDS-早期），表明ICUS应该引起临床高度重视，避免漏诊。
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吸入性糖皮质激素与孟鲁司特治疗儿童哮喘疗效的M eta分析
目的：比较吸入性糖皮质激素与孟鲁司特或吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特与吸入性糖皮质激素治疗儿童轻中度哮喘的疗效。方法检索Pubmed、Embase、Central databases、CNKI、VIP等数据库自建库至今的关于吸入性糖皮质激素与孟鲁司特治疗儿童哮喘的随机对照试验（RCT ），对纳入研究根据Cochrane协作网推荐的风险偏倚工具进行文献质量评价。结果接受吸入性糖皮质激素治疗的患者的一秒用力呼气容积（FEV1）变化量占预计值百分比、呼气峰流量（PEF）的改善均优于接受孟鲁司特治疗的患者，两种治疗方法药物不良反应事件发生率无差异。接受吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特治疗的患者FEV1、PEF的改善明显优于接受吸入性糖皮质激素治疗的患者。结论吸入性糖皮质激素的治疗效果优于孟鲁司特，吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特的治疗效果优于单纯吸入性糖皮质激素治疗，且药物安全性较好。
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慢性化脓性中耳炎手术前、后细菌培养和药敏试验分析
目的：探讨慢性化脓性中耳炎（CSOM ）患者在乳突切除手术前、后菌群的动态变化特点。方法收集86例CSOM患者手术前、后的分泌物或组织进行细菌培养和药敏试验，对胆脂瘤组和非胆脂瘤组进行分析。结果 CSOM 患者乳突切除术前、术中、术后标本培养阳性率分别为75．6％、41．9％、1．2％；术前细菌阳性、真菌阳性、未检出致病菌在术中培养中分别有49．1％、25．0％、28．6％为细菌阳性；术中胆脂瘤组和非胆脂瘤组的培养阳性率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；术中取材中，脓液与组织、乳突鼓窦区与鼓窦入口区组织的细菌培养阳性率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；药敏情况依菌种而异。结论术中培养出的细菌及药敏试验与术前不同，胆脂瘤较非胆脂瘤患者在术中更易培养出细菌，有必要对CSOM 患者术前、术中、术后细菌培养和药敏试验进行动态监测。
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预防性给予小剂量艾司西酞普兰对帕金森患者抑郁及整体症状疗效分析
目的：探讨预防性给予小剂量艾司西酞普兰对帕金森患者抑郁症状及整体症状的临床治疗效果。方法将40例患者随机分成吡贝地尔单用药组和吡贝地尔联合艾司西酞普兰联合用药组，每组20例。测量患者Hamilton抑郁量表（HAMD）、帕金森综合评分量表（UPDRS）及39项帕金森调查问卷（PDQ-39）评分，评定患者抑郁的改变和帕金森整体症状的改变。结果治疗后2周与治疗前比较，单用药组 HAMD评分差异无统计学意义（P＞0．05），联合用药组显著下降（P＜0．05）；两组UPDRS评分及PDQ-39评分明显下降（P＜0．05），比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后6周，两组 HAMD 评分、UPDRS评分及PDQ-39评分较治疗前明显降低（P＜0．05），两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论预防性给予小剂量艾司西酞普兰可早期控制帕金森患者轻微抑郁症状，也可以改善帕金森患者整体症状，探索性地为临床治疗帕金森疾病提出新思路。
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联合疗法对功能性消化不良患者症状及胃容受性的影响
目的：研究复方阿嗪米特（CA）联合莫沙必利（MSP）药物对功能性消化不良（FD）患者症状积分、胃排空试验及胃容受性的影响。方法2012年2月至2013年3月于该院确诊为FD患者112例，分成观察组和对照组，每组56例。其中对照组予以药物MSP治疗，观察组在此基础上另服用药物CA。对比两组疗效，治疗前后的症状积分、胃容受性情况及胃排空试验情况。结果观察组的显效率51．79％、总有效率80．36％显著高于对照组的32．14％、51．79％（ P＜0．05）；好转率8．93％显著低于对照组的25．00％（P＜0．05）。观察组治疗后的症状积分（8．7±6．3）分显著低于治疗前的（22．4±7．9）分和对照组治疗后的（12．7±3．6）分；大饮水量（387．1±105．8）m L显著高于治疗前（320．8±90．9）m L和对照组治疗后的（351．3±77．7）m L。观察组治疗后2 h的胃全排空率66．07％（37/56）、5 h的胃全排空率94．64％（53/56）显著高于治疗前的10．71％（6/56）、23．21％（13/56）和对照组治疗后的44．64％（25/56）、73．21％（41/56），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 C A联合M S P药物治疗FD ，可明显改善患者症状，促进胃排空，增大患者胃容受性，效果显著，值得临床推荐。
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替罗非班联合瑞替普酶在ST 段抬高性急性心肌梗死中的疗效观察
目的：观察常规剂量替罗非班联合半剂量瑞替普酶在ST 段抬高性急性心肌梗死中的溶栓效果与安全性。方法选取2011年1月至2013年3月于该院进行治疗的60例S T段抬高性急性心肌梗死患者，分为瑞替普酶组（对照组，n＝32）和替罗非班联合瑞替普酶组（观察组，n＝28），比较两组患者不同时间的梗死相关血管再通率、并发症发生率。结果观察组不同时间梗死相关血管再通率均高于对照组（P＜0．05），两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论常规剂量替罗非班联合半剂量瑞替普酶在ST段抬高性急性心肌梗死中的溶栓效果较佳，且不增加并发症发生率。
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低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床疗效分析
目的：探讨低分子肝素钙对不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效以及用药安全性。方法将该院于2012年2月至2013年1月收治的64例UAP住院患者随机分为治疗组和对照组，每组32例。对照组采用阿司匹林等药物常规治疗，治疗组在常规药物治疗的基础上加用低分子肝素钙。对比两组患者治疗前、后心绞痛的发作次数、持续时间、心电图（ECG）的改善及不良反应。结果两组患者治疗后心绞痛的发作次数、持续时间均有显著性减少，ECG表现均有所改善，且治疗组的临床改善情况及ECG表现均优于对照组（P＜0．05）。治疗组和对照组总有效率分别为93．8％（30/32）和84．4％（27/32），差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者均未出现严重不良反应。结论应用低分子肝素钙对UAP进行治疗，可以有效控制UAP的发作频率和持续时间，临床效果显著，不良反应少，值得临床广泛推广。
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超声造影评价高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病效果
目的：评价超声造影（CEUS）在高强度聚焦超声（HIFU ）消融治疗子宫腺肌病过程中实时判断效果的应用及价值。方法2013年1～9月，将临床确诊的67例子宫腺肌病患者纳入本研究，其中弥散型腺肌病患者49例，局限型18例。在超声治疗前、治疗中及治疗后即刻行CEUS ，明确病灶情况及行消融效果评价。结果67例患者术前CEUS ，病灶及子宫明显灌注率100％；15例（22．4％）患者第一次结束治疗后行CEUS ，消融欠满意，继续治疗；所有患者在终治疗结束后CEUS显示全部患者出现凝固性坏死。术中42例（62．7％）出现整体灰度变化，25例（37．3％）出现团块状灰度变化。HIFU术中CEUS能清楚显示腺肌病灶及治疗后的非灌注区。CEUS检查示治疗前病灶大径、病灶体积、非灌注区体积、腺肌病灶消融率分别为（4．8±1．5）cm、（63．1±57．2）cm3、（59．1±53．4）cm3、（76．4±27．0）％。术中出现的所有不良反应与CEUS无关。结论 CEUS是一种准确评价HIFU消融效果的方法，可安全用于HIFU术中实时评价子宫腺肌病消融效果。
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围绝经和绝经后期抑郁不同治疗方案的M eta分析
目的：系统评价在围绝经及绝经后期抑郁妇女中，不同治疗方案疗效的差异，以期指导临床工作。方法通过检索多项在线数据库，系统搜集相关文献，纳入符合标准的随机对照试验（RC T ）及队列研究，并对其进行质量评价和数据提取，完成M eta分析。结果共纳入文献19篇（共2312例），其中RC T 10篇，队列研究9篇。M eta分析结果显示：激素联合抗抑郁药与抗抑郁药比较，治愈率差异无统计学意义（RR＝1．15，P＝0．07），有效率差异有统计学意义（RR＝1．17，P＝0．005）；激素联合抗抑郁药与激素补充治疗比较，治愈率（RR＝1．73，P＝0．003）及有效率（RR＝1．52，P＜0．01）差异均有统计学意义；抗抑郁药与激素补充治疗的有效率比较，差异有统计学意义（RR＝1．37，P＝0．003）；激素补充治疗与安慰剂比较，治愈率差异有统计学意义（RR＝2．17，P＝0．03），有效率差异无统计学意义（RR＝0．78，P＝0．15）。结论虽然激素补充治疗对情绪有改善作用，但对提高围绝经及绝经后抑郁妇女对抗抑郁药反应的作用并不确定。
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慢性乙型肝炎及乙型肝炎后肝硬化门脉前间隙的变化
目的：探讨肝脏门脉前间隙和尾右叶比在慢性乙型肝炎和乙型肝炎后肝硬化中的变化规律。方法慢性乙型肝炎和乙型肝炎后肝硬化84例行上腹部M RI扫描，18例健康人作为对照。观察门脉前间隙和尾右叶比与肝纤维化程度的关系。结果门脉前间隙随肝纤维化程度加重而增宽（rs＝0．546，P＜0．01），S3开始增宽明显（P＜0．01），中重度肝纤维化（S3，S4）与代偿期肝硬化间差异无统计学意义（P＝0．188）。＞9 mm诊断S3及以上纤维化程度的敏感度为85．37％，特异度为76．79％。尾右叶比与肝纤维化程度无关（ rs＝-0．155，P＝0．119）。结论门脉前间隙随肝纤维化程度加重而增宽，以其宽度判断S3及以上纤维化程度有较高敏感度和特异度。
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PBL 联合CBL教学在消化内科见习中的应用效果分析
医学学习是一个漫长而艰苦的过程，涉及各个方面；而临床见习阶段是一个重要的过程。立体式教学思维采用多种教学方法，这需要带教老师带领见习医生到各科室与患者接触，对教学内容采取普遍联系，将课本理论知识现实化，理论与实际相结合，从时间、空间等多个方面，全景展示教学内容的一种方法［1-3］。本研究于2012年1月至2013年1月将见习医生分为综合教学组和传统教学组，对两组见习医生的考核成绩及反馈意见进行对比研究，取得了较好的教学效果，现报道如下。
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基于实践导向的《中药制剂前处理技术》课程的开发与探索
中药制剂前处理岗位能力是中药专业的核心能力之一［1-2］，但传统中药专业（中药制药技术方向）课程体系中并没有《中药制剂前处理技术》课程。本校基于重庆市和三峡库区发展中药产业对中药制剂前处理技术人才的需求，同时结合学校自身实际，借鉴实践导向职业教育思想［3-5］，对原有传统中药专业（中药制药技术方向）的课程体系进行重构后新开了《中药制剂前处理技术》课程。目前，该课程经过几年建设，取得了一定的教学效果，现报道如下。
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三峡库区社区卫生人员综合能力培养需求分析
随着社会的发展，农村城市化进程的加快和人口老龄化，伴随医疗改革的深入，建立方便、快捷、高效、平价的医疗体系已经成为燃眉之急，各级政府也越来越坚定地提出了关于发展社区卫生事业的思路与要求［1-3］。现阶段我国界定的社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育为一体，为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。这既是培养高素质的社区卫生人员的理论依据，也是为之奋斗的目标。为了实现这一目标，对社区卫生人员的培养显得尤为重要［4-7］。本文在调查三峡库区社区卫生人员培训现状的基础上，初次分析培训中存在的问题，提出改进卫生人员培训的策略与建议。
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重庆市大学生现场急救培训需求现状分析
目的：了解重庆市大学生现场急救培训需求现状，为有针对性地开展大学生现场急救培训提供依据。方法采用分层随机抽样法，对重庆市6所大学1232名大学生进行问卷调查。结果90．9％的大学生希望自己能掌握现场急救知识和技能，不同性别的大学生对学习现场急救知识的态度差异有统计学意义（P＜0．05）。重庆市大学生希望了解的现场急救知识是“外伤紧急止血”（占74．8％），喜欢的学习方式是“到医院或急救中心参观学习”（占47．7％），喜欢的现场急救培训学习方式是“理论讲授＋观看教学视频或老师示范操作＋学生课堂操作练习”（占63．6％），喜欢的操作学习方式是“老师指导，所有学生分成两人一组，相互进行操作练习”（占65．9％），并且在性别和专业上差异均有统计学意义（ P＜0．05）。调查结果显示，43．5％的大学生从未接受过现场急救培训，重庆市大学生接受现场急救培训的频率均较低，有48．6％的大学生2年以上才接受1次培训，仅有13．1％的大学生“完全有信心做好”。结论重庆市大学生现场急救知识培训需求愿望强烈，并且存在性别和专业上的需求差异，过往急救培训的状况极差，亟待相关部门给予重视，并制定有针对性的急救培训方案，提高大学生急救自救能力。
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乙型肝炎病毒表面抗原携带者配偶感染乙型肝炎危险因素调查
目的：了解乙型肝炎病毒（HBV ）表面抗原（HBsAg ）携带者配偶 HBV感染状况及影响因素，探讨其有效的防控策略，降低HBV性接触传播的风险。方法采用1∶2病例对照研究设计，运用ELISA对2005年全国乙型肝炎血清学调查中重庆市18～59岁人群HBsAg携带者的配偶、健康人群的配偶开展HBV血清学（HBsAg、抗-HBc、抗-HBs）检测。结果病例组（HB-sAg携带者）HBsAg阳性率（14．8％）明显高于对照组（健康人群的配偶，7．5％），P＜0．01；女性配偶其HBsAg阳性率随结婚年限增加呈上升趋势；多因素分析发现，配偶为HBsAg携带者、不使用安全套是HBsAg感染的危险因素。结论 HBsAg携带者配偶感染HBV风险高；性接触传播中，女性较男性更容易感染乙型肝炎，提倡婚前体检，采取安全性行为或配偶及时接种乙型肝炎疫苗等有效措施以降低 HBV性接触传播。
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垫江县2008～2012年无偿献血血液检测不合格原因分析
目的：分析垫江县近年无偿献血血液检测不合格的原因。方法收集2008～2012年该县无偿献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）检测结果及献血者个人资料等，运用统计学方法进行比较分析。结果2008～2012年无偿献血血液检测不合格率为4．06％；指标不合格率为：ALT 2．37％、抗-TP 0．85％、HBsAg 0．77％、抗-HCV 0．15％、抗-HIV 0．07％。献血者中初中及以下文化程度的血液检测不合格率较高。结论加强献血员初筛及高危献血者的筛查和询问，从低危、固定的献血者中采集血液，从而提高献血员的质量，减少血液浪费。
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利用湍流原理配制皮试液的应用研究
配制皮试液是一项经常性的临床护理工作。传统观念认为，配制药物成分不同的两种皮试剂，要使其充分混合，就要将其不断颠倒，以达到临床规定的药物浓度。这种方式不仅增加了临床护理工作者的劳动强度，同时也可能增加药物的污染概率。河水不断流动从而形成湍流，本研究从中得到启示，将其引入临床护理工作中，同时对配置出的药物浓度结果液进行实验论证，将所得数据进行统计学分析后，应用于临床工作中，以减少污染机会，提高护理工作质量。
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健康教育路径对门诊糖尿病患者血糖控制和效果观察
糖尿病是一种以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，其患病率随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式改变而迅速增加，全国大型糖尿病调研显示，1995年25～64岁人群患病率为2．5％，2008年20岁以上成年人患病率为9．7％［1］。目前，有地区报道糖尿病患病率升至4．09％［2］，糖尿病已成为继恶性肿瘤和心血管疾病之后的第三大非传染性疾病，对患者生命质量造成很大威胁。目前糖尿病的控制对策主要为医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。为了提高门诊糖尿病患者血糖控制，本研究对门诊糖尿病患者进行了健康教育路径护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
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综合性医学期刊初审编辑工作规范的探讨
我国的科技期刊多采用编辑初审-同行专家审稿-主编／终审会终审稿件的审稿形式，即稿件的“三审制”［1］。我国科技期刊年产出量约220万篇，而每年因职称晋升、毕业、科研项目结题等需要发表论文量为600～700万篇，其中大多数的文章投稿到了核心期刊（即被SCI、Pubmed、CSCD等数据库收录的期刊）。此时从大量来稿中发掘优质稿件，退回不符合期刊要求稿件的初审工作就显得尤为重要。编辑初审是审稿活动的起始环节，主要是审查稿件的格式、内容是否符合刊物的要求，并对稿件的学术质量进行初步的审查，进而作出退稿、退修、送同行专家审稿的处理结果。本文结合《重庆医学》杂志的实际情况，对医学编辑如何做好初审工作进行探讨。
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运用品管圈降低留置导尿管伴随性尿路感染的实践
留置导尿是解决排尿困难和尿潴留的主要治疗手段，留置导尿管常见的并发症是尿路感染。尿路感染占院内感染的比例高达40％，其中80％的尿路感染与导尿管有关［1］。留置导尿管伴随性尿路感染（catheter associated urinary tract infec-tion ，CAUTI）患者中，有2％～4％发生菌血症或败血症，其中病死率高达13％～30％［2］。因此，预防和控制CAUTI成为临床工作中一项基本的、长期的任务。
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神经肽 P物质对高氧肺损伤的保护作用调控机制研究
目的：观察JNK2信号途径在高氧肺损伤中的表达，探讨神经肽P物质（SP）在高氧肺损伤中的保护作用及机制。方法将16只早产SD大鼠分配给代母鼠并分为4组（每组n＝4）：空气加9 g/L盐水组（A组），空气加SP组（B组）、高氧加9 g/L盐水组（C组）、高氧加SP组（D组），B、D组予腹腔注射SP1×10-6 mol·L -1·kg -1·d-1，A、C组腹腔注射同等体积的9g/L盐水。实验14 d后，观察肺组织病理改变；并测定肺湿质量/干质量（W/D）值，肺组织中SP的水平；免疫组织化学观察增殖细胞核抗原（PCNA）表达和原位末端标记法（TUNEL）法观察肺组织细胞凋亡的情况；检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽（GSH）水平；用Western blot检测JNK2蛋白水平。结果与A组相比，高氧各组均有不同程度的肺损伤，但D组肺损伤较C组有所减轻。Western blot显示，C组JNK2水平明显高于A组；干预后，D组JNK2水平低于C组。各组肺W/D值、PCNA和TUNEL组织分布表达以及SOD、MDA和GSH的表达与JNK2蛋白水平变化趋势一致。结论高氧应激可激活损伤肺组织JNK2活性；SP对高氧肺损伤保护作用机制可能是通过下调高氧诱导的JNK2的激活以抑制氧化损伤实现的。
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云南白药对牙龈卟啉单胞菌诱导骨破坏中RANK／RANKL／OPG系统的影响
目的：建立昆明小鼠头颅骨接种牙龈卟啉单胞菌（Pg ）的动物模型，客观评价云南白药对Pg诱导的骨破坏中核因子-κB受体活化因子（RANK）/RANK配体（RANKL）/骨保护素（OPG）系统的影响。方法72只雄性昆明小鼠分为模型组、云南白药治疗组、对照组。模型组和云南白药治疗组在小鼠两耳中间颅顶至枕部骨的骨上接种Pg ，同时云南白药治疗组在建模的当天开始给予云南白药灌胃。在建模的第5、8、14天各组分别处死8只小鼠。检测头颅骨中破骨细胞的含量及头颅骨中RANKL、OPG mRNA的表达。结果在术后3个时间点模型组的破骨细胞数目及头颅骨中RANKL mRNA的表达均明显高于云南白药治疗组（P＜0．05）；模型组、云南白药治疗组也明显高于对照组（P＜0．05）。OPG mRNA的表达在各组之间进行比较则发现在术后3个时间点中云南白药治疗组均明显高于模型组和对照组（P＜0．05）；而在第5天模型组低于对照组（P＜0．05），第8、14天模型组高于对照组（P＜0．05）。结论云南白药可下调RANKL mRNA的表达，上调OPG mRNA的表达，以抑制破骨细胞的形成，提高骨的修复能力，从而抑制骨的吸收，促进骨的修复。
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口服爱维治治疗急性放射性食管炎的病理研究
目的：探讨口服爱维治治疗急性放射性食管炎的可行性，比较口服用药与腹腔用药治疗急性放射性食管炎的疗效。方法将30只13周龄的雄性C57小鼠单次照射上段食管30 Gy后，随机分为1组（对照组）、2组（口服组）和3组（腹腔注射组）。记录每周小鼠体质量变化，于第1周、第2周和第4周分批处死小鼠，取食管组织进行 HE染色及TGF-β免疫组化染色。比较3组体质量变化情况、黏膜损伤分级和TGF-β染色分级。结果食管黏膜损伤2、3组比较差异无统计学意义（P＝0．318），但是均好于对照组（P＜0．05）。腹腔注射小鼠实验期间体质量较对照组有改善（P＝0．030）。结论口服爱维治可以减轻食管黏膜组织损伤，一定程度上减轻了食管炎症状，腹腔应用爱维治可以改善急性放射性食管炎小鼠营养状况。
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茶黄素在大鼠气道上皮细胞炎症损伤中的作用及可能机制
目的：研究茶黄素对原代培养的大鼠气道上皮细胞表达 TLR4及分泌 TNF-α和 IL-6的影响。方法用脂多糖（LPS）建立体外大鼠气道上皮细胞炎症损伤模型，采用ELISA检测气道上皮细胞分泌 TNF-α、IL-6和气道上皮细胞中 TLR4蛋白水平，RT-PCR检测气道上皮细胞TLR4 mRNA的水平。结果 LPS明显诱导大鼠气道上皮细胞分泌 TNF-α、IL-6，同时增强TLR4 mRNA和TLR4蛋白的表达（P＜0．01）。茶黄素可抑制LPS诱导TNF-α、IL-6的分泌和TLR4基因的表达（P＜0．05），并且与茶黄素药物浓度有关（P＜0．05）。结论在大鼠的气道上皮细胞培养中，茶黄素抗炎作用可能通过抑制 TLR4基因的表达、L PS/T L R4信号传导通路，从而减少炎性细胞因子的释放。
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氟西汀对卒中后抑郁大鼠脑组织及血清中IL-2、IL-6及TNF-α表达的影响
目的：观察氟西汀对卒中后抑郁（PSD）大鼠脑组织及血清中IL-2、IL-6及TNF-α水平变化的影响。方法选取健康SD大鼠60只，分为假手术组、抑郁组、卒中组、PSD组及PSD氟西汀治疗组（治疗组），每组12只。ELISA法分析脑组织及血清中IL-2、IL-6及TNF-α水平。结果抑郁组、卒中组、PSD组脑组织及血清中IL-2、IL-6及TNF-α水平显著高于假手术组和治疗组（P＜0．05）；治疗组脑组织及血清中IL-2、IL-6及TNF-α水平与假手术组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论氟西汀能显著抑制PSD大鼠脑组织及血清中IL-2、IL-6及TNF-α水平，对PSD的治疗可能起一定作用。
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茶多酚对酒精性肝损伤过氧化的影响
目的：建立酒精性肝损伤的细胞模型，研究茶多酚（T P ）对酒精性肝损伤的调节作用。方法通过细胞培养，采用显微镜观察细胞形态，检测细胞培养液丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和细胞内活性氧（ROS）变化。结果乙醇使L02肝细胞脂肪变性。与乙醇组比较，TP＋乙醇组脂肪变性轻，其培养液中ALT、AST、GGT水平降低，细胞内ROS减少。结论体外实验中茶多酚能减轻细胞脂肪变性程度，改善酶学指标，减少ROS的产生，来避免肝脏损害。
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紫苏油诱导人乳腺癌细胞系MCF7凋亡的研究
目的：探讨紫苏油对人乳腺癌系M C F7细胞的生长抑制和凋亡诱导作用，为开发紫苏油进行抗肿瘤提供理论基础。方法用不同稀释度的紫苏油处理人乳腺癌细胞系MCF7，做肿瘤细胞生长抑制的噻唑蓝（MTT）实验，Hoechst 33258与碘化丙啶（PI）染色荧光显微镜观察凋亡细胞的核形态改变，流式细胞术检测细胞凋亡率和凋亡峰。结果紫苏油对人乳腺癌细胞系MCF7的增殖有抑制作用，并有时间和浓度依赖性，而同类的大豆油没有此作用。用Hoechst 33258和PI染色观察到典型的凋亡细胞的核形态学改变。流式细胞术检测到细胞凋亡率随时间和紫苏油浓度的增加而增加。结论紫苏油具有抑制人乳腺癌M C F7细胞增殖和诱导细胞凋亡的作用，提示其有可能作为一种抗肿瘤药物应用于临床。
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三七总皂苷通过保护海绵体内皮功能改善糖尿病大鼠勃起功能障碍
目的：研究三七总皂苷（PNS）对糖尿病勃起功能障碍（ED）大鼠勃起功能的影响。方法90只雄性SD大鼠注射链脲佐菌素（STZ），构建糖尿病大鼠模型。利用阿朴吗啡诱导阴茎勃起，筛选出糖尿病ED大鼠。经过4周的 PNS处理后（分低、中、高剂量组），测定各组大鼠海绵体内压（ICP）值和平均动脉压（MAP）。硝酸还原酶法检测海绵体组织一氧化氮（NO）的水平， ELISA检测环磷酸鸟苷（cGM P）以及晚期糖基化总产物（AGEs）的水平。采用免疫组织化学法检测阴茎海绵体内皮细胞中内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）的表达，末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定（TUNEL）法检测内皮细胞的凋亡水平。结果 PNS中、高剂量组的ICP值和ICP/MAP值较糖尿病对照组（未经PNS处理的糖尿病大鼠模型）明显升高（P＜0．05）。PNS中、高剂量组阴茎海绵体组织中的eNOS表达以及NO和cGMP水平较糖尿病对照组均有所增加（P＜0．05）。3个PNS治疗组阴茎海绵体的细胞凋亡率与糖尿病对照组相比明显降低（ P＜0．05）。结论 PNS通过调节 NO/cGM P信号通路和控制AGEs的积聚能够使阴茎海绵体内皮细胞功能恢复，可能有助于改善糖尿病ED大鼠的勃起功能。
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牛蒡子苷对糖尿病微血管病变的作用机制研究进展
糖尿病是世界上发病率高疾病之一，它所引起的糖代谢紊乱会引发非酶糖基化终末产物的形成、蛋白激酶活化、氧化应激反应、多元醇通路激活等生化异常，后导致一系列的微血管病变，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等［1-2］，对人类健康造成严重威胁。
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嗜酸性粒细胞增多综合征的临床特征及诊疗进展
嗜酸性粒细胞增多综合征（hypereosinophilic syndrome ， H ES ）是一组病因不明，以血液和（或）骨髓嗜酸性粒细胞持续增多，伴有组织中嗜酸性粒细胞大量浸润为特征的疾病。1975年Chusid等［1］提出 HES的诊断标准：（1）外周血中嗜酸性粒细胞计数大于1．5×109／L ，并持续6个月以上；（2）排除导致嗜酸性粒细胞增多的其他原因，如寄生虫感染、过敏性疾病、血管炎或肿瘤等；（3）出现多系统、多器官损害的表现。近年来随着发病机制的研究，越来越多的H ES亚类被独立出来，各个亚类临床特征有所不同，本文主要就 H ES不同亚类的特点及治疗进展作一综述。
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多环芳烃对人类健康影响的研究进展
多环芳烃是一类含有两个或两个以上苯环的碳氢化合物，属于持久性有机污染物（persistent organic pollutants ，POPs）。工厂废气、汽车尾气、城市供暖、垃圾焚烧等生产生活行为都会产生多环芳烃，它们普遍存在于空气、水体、土壤、沉积物和食物中。国内外已有报道证实多种多环芳烃具有致癌、致突变的作用，还有研究表明多环芳烃具有生殖毒性。所以多环芳烃对人类健康的影响越来越引起人们的关注，也是近年来研究的热点。为了更好地了解多环芳烃对人类健康的影响，本文将对国内外的相关报道作一综述。
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伊伐布雷定治疗心力衰竭的研究进展
目前，越来越多的证据发现，心率是一个非常重要和独立的影响心血管疾病预后的因素。心动过速往往被认为对心肌有直接的不利影响。随着2012年欧洲心力衰竭指南的颁布，控制心力衰竭患者的心率成为了大家治疗心力衰竭的又一个关注的切入点，而伊伐布雷定作为一种单纯降低心率的 If离子通道抑制剂受到大家的关注；同样，β-受体阻滞剂在治疗心力衰竭的过程中也能够减慢患者的心率。本文仅从伊伐布雷定的作用机制及临床证据与β-受体阻滞剂进行对比，来探讨伊伐布雷定在心力衰竭治疗中的可能性。
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系统性红斑狼疮患儿外周血滤泡辅助性T细胞相关细胞因子及受体表达水平研究
目的：研究系统性红斑狼疮（SLE）患儿外周血滤泡辅助性T细胞相关细胞因子及受体表达水平。方法用ELISA检测22例SLE患儿和20例年龄、性别匹配的健康儿童（对照组）血清中的滤泡辅助性 T细胞相关细胞因子（CXCL13、IL-21）的水平，采用流式细胞仪检测滤泡辅助性 T 细胞相关受体（CXCR5、IL-21R）在两组儿童外周血CD19＋ B细胞中的表达。结果SLE患儿血清中CXCL13、IL-21的水平显著高于对照组（P＜0．01）。CXCR5在SLE患儿外周血B细胞上的表达显著低于对照组（P＜0．05），IL-21R在两组对象中差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 SLE患儿血清中CXCL13、IL-21的水平升高提示滤泡辅助性T细胞在SLE患儿体内活性增高，对自身反应性B细胞可以产生过强的辅助信号，滤泡辅助性T细胞在SLE患儿的发病机制中起着重要的作用。
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AT 1 R基因多态性与高血压脑出血后脑组织中AT 1 R表达的相关性研究
目的：探索血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）基因多态性与高血压脑出血后AT1R表达水平及其与脑水肿的相关性。方法收集重庆医科大学附属永川医院神经外科2011年12月至2012年8月住院的高血压脑出血手术患者45例为观察组，对照组选取难治性癫痫手术患者45例，每组患者均采集静脉血后检测AT1R的基因多态性，术中取被出血毁损挫伤的脑组织，分别采用RT-PCR和Western blot法测定脑组织中AT1R mRNA及蛋白水平，于术后第1、3、5天行头颅CT检查，通过CT值反映脑水肿程度。结果观察组AC/CC基因型与AA基因型AT1R mRNA水平表达差异无统计学意义（P＞0．05），AC基因型术区CT值比AA基因型更低，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组各基因型AT1R mRNA、蛋白水平和脑水肿程度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 AT 1R基因多态性与脑组织中 AT 1R mRNA的表达无明显相关性，AT 1R蛋白水平和脑水肿程度有相关性。
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无意识状态下加压疼痛诱发明显注意偏向
目的：观察肢体加压疼痛条件下不同意识状态对疼痛相关字词注意偏向的影响。方法于被试者左臂肘横纹上方1～2 cm处捆绑止血带加压至26．6 kPa ，同时采用点探测任务进行32名健康大学生5类疼痛相关字词（情感性疼痛词、感觉性疼痛词、社会威胁性词、积极词与中性词）的注意研究，记录被试者在有意识状态与无意识状态下反应时并计算注意偏向指数，同时记录疼痛强度与疼痛不适度。结果左上臂加压26．6 kPa诱发被试者产生中重度（4～5）疼痛强度及不适度。有意识状态下，被试者没有疼痛相关词表现注意偏向，而在无意识状态下对感觉性疼痛词表现出明显注意偏向（P＜0．01）。无意识状态与有意识状态相比，对情感性疼痛词及社会威胁性词表现为偏向回避，偏向指数显著变小（P＜0．05），对感觉性疼痛词和积极词表现为偏向注意，偏向指数显著变大（P＜0．05）。结论无意识状态下被试者对感觉性疼痛词表现出注意偏向，对情感性疼痛词及社会威胁性词表现出注意性回避。
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哺乳动物雷帕霉素靶蛋白重组 RN Ai慢病毒载体的构建
目的：构建哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）重组RNA干扰（RNAi）慢病毒表达载体。方法按照RNAi设计规则，针对mTOR基因设计4个干扰靶点和阴性对照序列（FAM ），先用人工合成寡核甘酸片段，通过PCR拼接的方法，即可获得小干扰RNA（siRNA）有效片段，采用Lipofectamine 2000转染试剂，对肺腺癌A549细胞进行转染，1 d后，通过高倍荧光显微镜观察增强型绿色荧光蛋白在肺腺癌A549细胞中的表达情况。采用半定量RT-PCR方法，检测mTOR基因在1 d后mRNA水平的表达，采用Western blot检测2 d后蛋白表达水平，从而筛选出高效的干扰靶序列，将其合成双链DNA ，通过pGCL-GFP载体，与pHelper 1．0和pHelper 2．0质粒共同组成载体系统，进一步转染293T细胞，终包装后产生慢病毒，通过Western blot方法检测GFP蛋白表达水平来检测293T细胞中的病毒滴度，并进行活性鉴定。结果 mTOR基因的高效siRNA干扰靶点被成功筛选出；mTOR siRNA感染体外培养的人肺腺癌 A549细胞后，不管是从 mRNA 水平，还是蛋白水平，该基因都明显沉默；该基因mTOR siRNA的慢病毒载体被成功构建，同时收获病毒上清，并检测出病毒滴度为1×108 UT/mL。结论 mTOR siRNA感染体外培养的人肺腺癌A549细胞，能够导致mTOR基因明显沉默；该基因mTOR siRNA的慢病毒载体被成功构建。
