重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮单侧椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效
目的：探讨经皮单侧椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法回顾2009年6月至2012年6月在本院行经皮单侧PV P治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的患者32例（32个椎体），评估疼痛缓解情况；测量伤椎恢复高度及观察术后并发症。结果所有患者均获随访，随访时间6～18个月，平均随访12．4个月，术后患者疼痛缓解明显。术中伤椎骨水泥注入量3．0～5．0mL，平均4．2mL，术后第2天均可下床行走，疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05），伤椎高度较术前明显提高（P＜0．05）；2例2个椎体发生骨水泥椎间盘渗漏，1例1个椎体椎旁软组织渗漏，但术中及术后随访均未发现骨水泥渗漏引起的临床症状。结论经皮单侧PV P治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，术中掌握好进针角度、骨水泥推注时机及技巧，既可取得良好的骨水泥弥散效果，又能降低骨水泥渗漏的发生率，同时获得了满意的临床疗效。
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帕瑞昔布钠对锁骨骨折患者二次伤害性刺激的影响
目的：区域阻滞麻醉下行锁骨骨折手术，观察帕瑞昔布钠于围术期对患者镇痛和应激反应的影响。方法选择18～45岁锁骨骨折患者60例，随机分为两组：P组（帕瑞昔布钠组）和C组（对照组）。两组患者均行颈丛加臂丛阻滞麻醉。于手术切皮前30 min时，P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg ，C组静脉注射同剂量生理盐水。分别于区域阻滞前（T0）、骨膜剥离时（T1）、骨折复位固定时（T2）、术毕时（T3）、术后5 h（T4）、术后10 h（T5）、术后20 h（T6）观测患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、视觉疼痛模糊评分（VAS）、血浆皮质醇（Cor）值，测定T0、T4～ T6各时点 IL-6的浓度变化，并且记录围术期与麻醉镇痛相关的不良反应（恶心、呕吐、术中由于疼痛不适的体动现象）以及追加镇痛药物的次数。结果与C组比较，T0时P组患者MAP、HR、VAS、Cor值差异无统计学意义（P＞0．05）；T1～T6各时点MAP、HR、VAS、Cor值P组均降低（P＜0．05）；T4～T6各时点P组IL-6浓度均降低（P＜0．05）。围术期P组中麻醉镇痛相关不良反应与追加镇痛药物的次数均明显少于C组（P＜0．05）。结论区域阻滞麻醉下行锁骨骨折手术，帕瑞昔布钠可减轻围术期患者的疼痛，抑制机体的应激和炎性反应。帕瑞昔布钠可以抑制二次伤害性刺激（手术操作）引起的痛觉敏化。
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改良的Brostr迸m 法联合踝关节镜治疗训练伤所致慢性踝关节不稳
目的：观察改良的Brostr?m法联合踝关节镜治疗训练伤所致慢性踝关节不稳的临床疗效。方法选择20例保守治疗无效的踝关节慢性不稳的患者，采用改良的Brostr?m法进行距腓前韧带和跟腓韧带的修复，同时进行踝关节镜的检查，处理踝关节内的继发病变。用美国足踝关节外科评分标准进行疗效评估。结果所有患者平均随访1．5年，患者踝关节的AOFAS评分从术前的（57．01±7．36）分提高到术后1年的（91．38±10．96）分，P＜0．01。结论改良的Brostr?m法联合踝关节镜是治疗训练伤所致慢性踝关节不稳的较好选择。
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心脏瓣膜置换术45例临床分析
目的：分析本院心脏瓣膜置换的启动和开展过程，为基层医院开展此类工作提供借鉴。方法2011年2月至2013年11月行心脏瓣膜置换术45例（观察组），选取同期在第三军医大学大坪医院行二尖瓣及（或）主动脉瓣置换术患者60例（对照组）作为对照，统计分析两组患者间医疗费用、围术期临床资料间的差异。结果观察组术后早期死亡1例（2．2％），余44例均痊愈出院，随访2～36个月，心功能显著改善。两组患者间医疗费用比较差异有统计学意义（ P＜0．01），而两组患者间升主动脉阻断时间、体外循环时间、术后IC U监护时间、术后停呼吸机时间、术后血流动力学稳定时间、24 h胸腔引流量、住院时间、并发症发生率、手术死亡率等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论协作的手术团队、精细的围术期管理、良好的心肌保护、合理的手术方式、缩短主动脉阻断时间是心脏瓣膜置换手术成功的关键，可以在有条件的基层医院安全地开展。
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甲泼尼龙静滴治疗婴儿喘憋性肺炎临床疗效分析
目的：探讨小儿喘憋性肺炎的发病机制和治疗要点。方法对2010年8月至2013年8月收治的80例喘憋性肺炎患儿进行回顾性分析。80例患儿随机分为两组，对照组40例以常规治疗（抗病毒、扩张支气管、吸痰及对症支持治疗）；治疗组40例予以常规治疗加用甲泼尼龙1．5mg/kg，每日3次，静脉滴注，连用5d。结果治疗组治愈率和总有效率优于对照组（χ2＝7．73，P＜0．05），重症肺炎发生率低于对照组（χ2＝4．80，P＜0．05），两组疗效比较差异有统计学意义（P＞0．05）；治疗组咳嗽平均持续时间、喘息持续时间、气促持续时间、平均住院时间均短于对照组（ t＝11．26、14．73、11．47、17．32，P＜0．01），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早期使用糖皮质激素能迅速减轻喘憋性肺炎患儿呼吸道黏膜肿胀及渗出而解除呼吸道梗阻，减轻喘憋、气促等呼吸道症状，缩短喘憋性肺炎的病程及住院时间，降低重症肺炎发生率。
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慢性肾脏病骨代谢紊乱的相关分析
目的：了解慢性肾脏病（CKD）各期非透析患者矿物质及骨代谢紊乱（MBD）情况。方法比较本院176例CKD患者各期血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（ALP）水平及其紊乱的发生率，并进行相关分析。结果 CKD5期血钙水平降低（P＜0．001）；血磷从CKD4期开始逐期升高（P＜0．05）；iPTH水平从CKD3期开始升高（P＜0．05），并随疾病进展加重（均 P＜0．001）。176例患者中，低钙血症发生率为22．7％，高磷血症发生率为38．1％，高iPT H血症发生率为12．5％。多因素Logistic回归分析显示，低肾小球滤过率（GFR）、高iPT H是高磷血症的独立影响因素。结论 MBD在CKD早期即可出现，GFR＜30 mL · min-1·1．73 m -2）后更加明显，低GFR、高iPT H是高磷血症的独立影响因素。
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孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响
目的：观察孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎（AR）的疗效及对患者血清炎性因子IL-6、IL-8和IL-10的影响。方法将82例患者随机分为对照组和研究组各41例，选择同期健康体检者38例为健康组。对照组患者给予布地奈德喷鼻剂喷鼻，研究组患者在对照组治疗基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗。治疗3周后，比较两组患者临床疗效，采用ELISA法检测3组样本血清IL-6、IL-8和IL-10含量，比较治疗前、后各指标的差异。结果治疗3周后，研究组患者总有效率为90．2％，对照组总有效率为70．7％，两组总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。与健康组比较，对照组和研究组患者血清IL-6、IL-8水平升高，IL-10水平降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。与治疗前比较，对照组和研究组患者治疗后血清 IL-6、IL-8水平降低，研究组IL-10水平升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后血清IL-6、IL-8水平降低，IL-10水平升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗A R临床疗效显著，患者血清IL-6、IL-8水平降低，IL-10水平升高，有助于临床疗效监测。
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127例耐多药肺结核CT影像学改变与临床
目的：探讨耐多药肺结核的影像学特点，提高对耐多药肺结核的认识。方法收集本院诊治的耐多药肺结核患127例为观察组，同期药物敏感肺结核患者130例为对照组。全部患者均做胸部C T扫描。对病变范围、病变形态及治疗后病变变化情况进行分析。结果观察组（102例）病变分布广泛，累及3个肺叶以上及全肺受侵69例，明显多于对照组，二者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。在病变形态上观察组肺内实变（73例）、广泛播散灶（85例）、多发空洞（56例）、胸膜增厚（73例）、合并毁损（37例）及支扩（58例）等方面明显多于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组（47例）病变进展多于对照组（6例），观察组（36例）好转病例少于对照组（95例），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论耐多药肺结核肺内病灶分布广泛，形态多样，多发播散、多发空洞及并发症多，常表现为重症肺结核，治疗效果不佳。
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不同年龄段老年心肌梗死患者动态心电图异常及冠状动脉病变的对比分析
目的：研究急性心肌梗死（AMI）患者动态心电图现象及冠状动脉病变。方法选择AMI患者80例接受24 h动态心电图和冠状动脉造影检查，分别计算窦性心率震荡（HRT）的震荡初始（TO）及震荡斜率（TS），同时获取心率变异（SDNN）等参数。结果与低龄组比较，高龄组SDNN、SDNN均值（SDANN）、低频谱功率（LF）、高频谱功率（HF）、TS明显降低（P＜0．01）；AMI组中，TO、TS与年龄、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、SDNN相关。高龄组V1大微伏级 T波电交替（MTWA）明显高于低龄组（P＜0．01）。结论高龄组患者室性早搏后的 HRT 现象明显减弱，HRT 可以成为评价 AMI患者危险程度的新指标。
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全膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓患者血液动力学及流变学改变
目的：探讨全膝关节置换术（TKA）后并发下肢深静脉血栓（DVT ）血流动力学及血液流变学改变，为其早期预测和干预提供参考。方法 TKA术后并发下肢DVT 86例作为DVT组，未并发DVT 82例视为非DVT组。分别于术前1 h（T0）、麻醉成功后即刻（T1）、手术结束即刻（T2）、手术后24 h（T3）记录患者的心率（HR）、平均动脉压（MVP）和中心静脉压（CVP）。于手术前1 d（T ⅰ）、手术后24 h（Tⅱ）、术后72 h（Tⅲ）检测患者血液流变学指标。结果 HR在 T1及T2时DVT 组均分别显著高于非DVT组（P＜0．05），T3时两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。MAP在T1、T2、T3均较T0分别显著降低（P＜0．05），两组相比，T0时差异无统计学意义，DVT组MAP在T1、T2、T3时均较非DVT组显著降低（P＜0．05），CVP在T1、T2时DVT组显著低于非DVT组（P＜0．05）。DVT组术前全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及纤维蛋白原浓度（FIB）均显著高于非DVT组（P＜0．05）。术后血液流变学各项指标变化幅度DVT 组均显著高于非DVT 组。结论 TKA术后并发DVT患者血流动力学不稳，并且血液处于高凝状态。
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肝硬化并发上消化道出血的季节、节气特征分析与护理对策
目的：分析杭州地区肝硬化并发上消化道出血发病的季节、节气分布，探讨其护理对策。方法收集杭州市第三人民医院2003～2011年肝硬化并发上消化道出血病例的时间，比较季节、节气间的发病差异。结果肝硬化并发上消化道出血在季节（χ2＝12．504，P＜0．01）、节气（χ2＝42．045，P＜0．01）间的发病率比较差异有统计学意义。冬春季发病多于夏秋季；大雪、霜降、大寒、小雪等节气高发。结论肝硬化并发上消化道出血在寒冷的季节及天气变化大的节气发病较多，提示对肝硬化并发上消化道出血的预防重点应放在高发时段。
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单向活瓣治疗合并重度肺动脉高压先天性心脏病的临床应用
目的：探究术中应用单向活瓣技术治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压的治疗价值。方法对2005年1月至2013年10月本院收治房、室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者43例，其中，常规修补方法18例，单向活瓣技术修补25例，对术中辅助循环时间、肺动脉压力、血氧饱和度等指标进行分析。结果43例患者全部痊愈出院，术中出现右心功能不全2例，肺动脉高压危象1例，术后肺部感染6例。行单向活瓣技术修补缺损手术辅助循环时间短、术后10 d肺动脉压明显下降，差异有统计学意义。结论单向活瓣技术治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压更有利于缩短辅助循环时间及手术时间，避免右心功能不全及低心排的发生，术后能有效降低肺动脉压。
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血清同型半胱氨酸与抗中性粒细胞胞质抗体对溃疡性结肠炎的诊断意义
目的：探讨分析血清同型半胱氨酸与抗中性粒细胞胞质抗体对溃疡性结肠炎的临床诊断意义。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月本院收治的50例溃疡性结肠炎患者（观察组）的临床资料；另分析同期50例健康体检人员（对照组）的临床资料。采集所有研究对象空腹血清，检查两组研究对象同型半胱氨酸、维生素B12、叶酸、CRP水平的差异。通过间接免疫荧光法检测所有研究对象血清抗中性粒细胞胞质抗体的阳性率，比较两组研究对象之间的差异。结果观察组患者同型半胱氨酸水平显著高于对照组，叶酸维生素B12及CRP水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；50例溃疡性结肠炎患者中，血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性率为62．0％，50例健康体检人员血清抗中性粒细胞胞质抗体均为阴性。结论溃疡性结肠炎患者同型半胱氨酸、维生素B12、叶酸水平较健康人水平下降，抗中性粒细胞胞质抗体对溃疡性结肠炎的临床诊断特异性强。
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右美托咪啶复合舒芬太尼在乳腺肿块切除术麻醉应用
目的：探讨右美托咪啶复合舒芬太尼在乳腺肿块切除术的麻醉疗效。方法选取本院2010年6月至2013年6月右美托咪啶复合舒芬太尼麻醉下行乳腺肿块切除术的30例患者为研究对象，以自身作为对照，监测术前、麻醉诱导（0、1、2 min）、术中以及术后的血流动力学指征，分析其麻醉疗效。结果在检测的麻醉诱导（0、1、2 min）、术中以及术后的血流动力学指征中，30例患者心率（HR）以及平均动脉压（MAP）与术前比较差异无统计学意义（P＞0．05），在麻醉过程中HR和MAP没有明显波动变化；29例患者血氧饱和度（SpO2）始终保持在95％以上，1例患者低于90％，经面罩给氧后恢复至95％，麻醉过程中SpO2与术前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。麻醉唤醒时间为（10．4±3．2）min。术后采用视觉模拟疼痛评分（VAS），29例患者评分为2～3分，1例患者评分5分，在给予哌替啶50 mg肌注后1 h复评，VAS评分为3分。结论采用右美托咪啶复合舒芬太尼在乳腺肿块切除术中能取得良好的麻醉效果，术后不良反应小，值得在临床推广。
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Hartmann术与回肠袢式造口术治疗老年梗阻性直乙状结肠癌的临床疗效及安全性探讨
目的：观察Hartmann术与回肠袢式造口术治疗老年梗阻性直乙状结肠癌的疗效。方法对本院2011年1月至2013年4月间收治的梗阻性直乙状结肠癌老年患者78例进行回顾性分析。其中42例患者实施 Hartmann术作为 Hartmann术组；36例患者实施回肠袢式造口术作为回肠袢式造口术组，比较两组患者Ⅰ、Ⅱ期手术情况，术后并发症和围术期病死率。结果两组患者Ⅰ期手术时间、术后并发症发生率、术后病死率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；回肠袢式造口术组患者首次排气时间为（2．1±0．6）d ，显著早于 Hartmann术组（4．1±0．5）d ，P＜0．01。两组患者Ⅱ期手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；回肠袢式造口术组患者首次排气时间为（3．0±0．5）d ，显著早于 Hartmann术组（4．7±0．5）d ，回肠袢式造口术组患者术后并发症发生率显著低于Hartmann术组（P＜0．05）。结论回肠袢式造口术治疗老年梗阻性直乙状结肠癌效果与 Hartmann术相似，但患者肠道恢复较快，术后并发症更低。
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直肠癌患者术后疼痛程度与血清补体C3、C4水平的相关性分析
目的：探讨直肠癌患者术后疼痛程度与血清补体C3、C4水平的变化趋势及两者相关性。方法选择择期行直肠癌根治术患者100例，视觉模拟量表（VAS）评分测量患者术前12 h及术后4、8、12、24、48、72、120 h疼痛强度；同一时点采集患者外周静脉血，采用免疫比浊法测定血清补体系统中C3、C4含量。结果与术前12 h比较，患者的VAS评分在术后4、8、12、24、48、72 h明显增高（ P＜0．01）；术后120 h恢复至术前水平。与术前12 h比较，患者术后的血清C3、C4水平在术后4、8、12、24、48 h明显降低（P＜0．01），术后72 h恢复至术前水平。VAS分值与血清补体C3水平呈明显负相关（r＝-0．622，P＜0．01），与血清补体C4水平亦呈明显负相关（ r＝-0．649，P＜0．01）。结论术后疼痛能激活血清中的补体系统，降低血清补体C3、C4水平，从而抑制机体的免疫反应。
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偏头痛患者病情、残疾情况和生活质量的纵向研究
目的：研究偏头痛患者的病情、生活质量和残疾的纵向变化；分析在头痛频率、疼痛程度、治疗用药和疗效之间的演变关系。方法采用连续登记入组法，用世界卫生组织残疾评定量表（W HO-DASⅡ）评估患者残疾情况，用偏头痛特异性生活质量问卷表（MSQ2．1）调查患者健康相关生活质量，用头痛日记记录患者头痛情况。结果治疗前、后比较，患者疼痛程度、头痛频率以及急性药物的使用方面显著好转；MSQ2．1三个维度的评分均有下降。WHO-DAS Ⅱ评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。在头痛的总天数与急性用药次数之间以及急性用药次数与WHO-DAS Ⅱ总分之间有显著的正相关。结论在残疾和一些与健康有关的生活质量方面，有明显的改善趋势。治疗的连续性对改善患者的健康相关生活质量和减少残疾有重要的作用。
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农村正常高值血压及高血压居民的心脑血管危险因素分布特征
目的：了解农村正常高值血压及高血压居民的心脑血管危险因素分布特征。方法采用随机整群抽样方法抽取河南省新乡地区18～65岁常住农村居民665人进行现况调查。正常高值血压及高血压分布规律应用检出率进行描述，各组率的差别采用χ2检验进行比较。结果农村居民正常高值血压的检出率为46．6％，高血压的患病率为31．7％。农村居民正常高值血压和高血压的检出率随年龄（P＝0．000）、性别（P＝0．001）、体质量指数（BMI）（P＝0．000）、腰围（P＝0．000）、血糖（P＝0．015）、总胆固醇（ P＝0．000）的增加或升高而增高。结论农村正常高值血压及高血压居民的心脑血管危险因素分布存在一定的规律性。应以中老年者、男性者、超重与肥胖及腹型肥胖者、空腹血糖受损及糖尿病者、血脂边缘升高及升高者为重点对象实施全方位的健康管理、预防与控制。
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横切口对白内障伴角膜高度散光患者视功能和立体视觉的影响
目的：探讨横切口对白内障伴高度角膜散光患者视功能及立体视觉的影响。方法收集单眼白内障伴角膜散光大于2．0D患者40例，随机分为两组，A组20例（20眼），B组20例（20眼）。A组行11：00钟位，3．0mm透明角膜切口超声乳化白内障摘出联合后房型人工晶体植入术；B组首先完成同A组的手术操作，然后以陡峭子午线为中心，做成对横切口。观察患者术后3个月裸眼视力、角膜散光、远立体视锐度。结果两组术后裸眼视力比较差异有统计学意义（P＜0．01）；角膜散光矢量A组J0及P术前与术后比较差异无统计学意义（P＞0．05），B组J0及P术后与术前比较差异有显著统计学意义（均P＜0．01），A组与B组术后3个月J0及P值比较差异有显著统计学意义（P＜0．01）；A组术后远立体视锐度在100″以上，B组在70″以下，B组术后远立体视锐度优于A组（P＜0．01）。结论横切口可以提高白内障伴高度角膜散光患者的视功能及立体视觉。
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钝性支气管损伤18例临床分析
目的：总结钝性支气管损伤诊断和治疗经验。方法2002年1月至2009年12月收治钝性支气管损伤患者18例。均经纤维支气管镜明确诊断，其中，主支气管损伤12例，叶支气管损伤6例。均采用外科手术治疗，其中，急诊手术15例，择期手术3例。手术方法包括支气管端端吻合术15例，裂伤修补术3例。结果本组无死亡病例。1例急诊行支气管裂伤修补术，术后3 d修补处缺血坏死，切除坏死组织后行支气管端端吻合术。13例术后愈合良好，基本恢复正常活动。5例术后出现吻合口狭窄，4例纤维支气管镜下切除及液氮冷冻肉芽组织后缓解，1例疗效不佳，因反复狭窄及严重呼吸困难，术后6个月行肺叶切除术。结论纤维支气管镜检查能迅速明确诊断，早期外科手术是提高成功救治率的关键。
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临床和超声联合预测巨大儿指标评价
目的：探讨临床和超声预测巨大儿的敏感指标。方法选择本院2012年5～11月住院分娩单胎的孕妇1037例为研究对象，分娩前3 d测量孕妇宫高、腹围，超声测量胎儿径线包括双顶径（BPD）、股骨长（FL）、头围（HC）、腹围（AC）。以预测体质量与实际体质量绝对误差小于或等于250 g为符合，将宫高＋腹围初筛巨大儿，然后分别计算单个AC、HC、FL、BPD参数的回归公式，分别计算诊断符合率。结果宫高＋AC大于134 cm时，初筛巨大儿诊断指数高，其ROC曲线下面积为0．895。联合超声胎儿AC ，巨大儿的诊断预测率高为75．2％；胎儿AC≥37 cm ，巨大儿发生率可达91．7％。结论孕妇宫高＋ AC＜134 cm ，巨大儿可能性不大；宫高＋AC≥134 cm ，联合超声胎儿AC＞36 cm ，特别是AC≥37 cm巨大儿可能性非常大。
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选择性栓塞在大型脑膜瘤手术治疗中的作用
目的：探讨术前数字减影血管造影（DSA ）检查及选择性栓塞在大型脑膜瘤手术治疗中的作用。方法回顾性分析13例大型脑膜瘤患者的临床资料，所有患者均常规行术前DSA检查，其中10例患者行选择性肿瘤供血动脉栓塞，栓塞后4～7 d行手术切除肿瘤。结果10例栓塞患者栓塞后8例染色完全消失，2例大部分消失，所有肿瘤经手术全切，栓塞患者术中出血明显少于未栓塞患者（P＜0．05），术中及术后无严重并发症。术后病理检查可见肿瘤不同程度坏死。结论选择性栓塞可明显减少脑膜瘤手术治疗的术中出血。
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臭氧、臭氧水联合改良型 VSD治疗复杂性创面的效果及机制初探
目的：探讨臭氧、臭氧水联合改良型负压封闭引流（VSD ）治疗复杂性创面的效果及局部成纤维细胞生长因子（FGF）、白细胞介素-1（IL-1）的变化。方法选择40例四肢严重皮肤软组织损伤患者为研究对象，随机分为臭氧＋VSD组、臭氧水＋ VSD组、VSD组与对照组，每组各10例，分别采用臭氧联合改良型VSD、臭氧水联合改良型VSD、VSD以及传统换药治疗。观察4种治疗方式对复杂性创面愈合、细菌感染以及局部FGF、IL-1水平的影响。结果对照组平均治疗时间为（31．5±6．6）d ，平均换药（15．4±3．9）次，感染率40％。VSD组5例接受2次VSD治疗，平均VSD治疗时间为（19．2±2．3）d ，感染率10％。臭氧＋ VSD组与臭氧水＋VSD组均经1次VSD治疗，平均VSD治疗时间分别为（14．9±2．7）d和（14．1±3．0）d ，无感染。臭氧＋VSD组和臭氧水＋VSD组创面愈合率高，VSD组次之，对照组愈合率低；细菌菌落数由高到低排列为对照组、VSD组、臭氧＋VSD组和臭氧水＋VSD组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。4组患者局部FGF、IL-1阳性细胞数量比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论臭氧水或臭氧联合负压封闭引流可降低IL-1，提高FGF表达，可缩短愈合时间、控制感染、提高复杂创面愈合率，且臭氧水联合治疗效果更好。
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BM PRⅠa在人脑胶质瘤中的表达
目的：检测BM Ps/BM PR/Smads信号转导通路上的BM PR Ⅰa人脑胶质瘤组织中的表达，研究其与人脑胶质瘤发生、发展中的作用及其与临床病理分级的关系。方法分别应用RT-PCR技术和免疫组织化学SABC法检测20例正常脑组织和40例不同级别人脑胶质瘤组织中BMPR Ⅰa mRNA和蛋白质表达量，并分析其与患者的年龄、性别、病理分级的相关性。结果人脑胶质瘤组织BM PR Ⅰa mRNA和蛋白质表达量比正常脑组织显著降低，并以Ⅲ、Ⅳ期肿瘤组织中的表达显著低于Ⅰ、Ⅱ期；上述指标的变化与患者的年龄及性别无关。结论在人脑胶质瘤发生、发展过程中BM PR Ⅰa可能起到抑制作用，且与年龄和性别无关。
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糖尿病合并急性坏死性鼻窦炎的处理
目的：探讨糖尿病合并急性坏死性鼻窦炎的处理方法。方法回顾性分析2例糖尿病合并急性坏死性鼻窦炎患者的临床处理。结果2例患者经围术期积极控制血糖、抗感染，急诊手术开放鼻窦并清除鼻腔鼻窦坏死组织，其中1例术后第8天出院，随访至今4年余，症状无复发，现仍随访中；另1例患者因并发肾衰竭、腹水，家属于术后第3天放弃治疗，出院当日死亡。结论尽早进行围术期血糖控制、内环境稳定、手术清除坏死灶及抗感染治疗是糖尿病合并急性坏死性鼻窦炎治疗成功的关键。
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前向运动精子数量对男性因素不孕者宫腔内人工授精临床妊娠率的影响
目的：探讨影响男性因素不孕宫腔内人工授精（IUI）妊娠率的相关因素。方法对167对不孕夫妇以男性因素为指征IU I治疗的302个周期的男性因素、男女双方年龄、不孕年限、原发或继发不孕、输卵管因素、是否促排卵、IU I治疗周期数、处理后前向运动精子数与妊娠率的关系进行分析。结果男性因素不孕者 IU I累计临床妊娠率为24．0％（40/167），其中弱精子症、畸精子症、少弱畸精子症、性功能障碍或精浆异常者妊娠率分别为11．7％、14．5％、13．7％、13．8％（ P＞0．05）；女方年龄小于30岁、30～34岁、≥35岁者妊娠率分别为13．1％、12．3％、15．6％（ P＞0．05）；男方年龄小于35岁、≥35岁者妊娠率分别为12．1％、15．0％（ P＞0．05）；不孕年限小于3年、3～4年、≥5年者妊娠率呈下降趋势，分别为14．9％、12．7％、9．3％，但差异无统计学意义（ P＞0．05）；原发性、继发性不孕者妊娠率分别为13．2％、13．2％（ P＞0．05）；单侧、双侧输卵管通畅者妊娠率分别为16．5％、12．1％（ P＞0．05）；自然周期、促排卵周期妊娠率分别为10．6％、15．9％（ P＞0．05）。以处理后前向运动精子数5×106为界限，≥5×106者妊娠率14．8％，＜5×106者妊娠率2．6％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。而研究中将处理后前向运动精子总数分为小于或等于5×106，5×106～＜10×106，10×106～＜20×106，≥20×106共4组比较，妊娠率分别为2．6％、19．0％、15．5％、13．0％，差异无统计学意义（ P＞0．05）；IU I治疗周期数1、2、3的妊娠率分别为14．4％、11．1％、15．8％（ P＞0．05），IUI治疗周期数大于或等于4妊娠率为0。结论处理后前向运动精子数是影响男性因素不孕IUI临床妊娠率的重要因素；IU I治疗周期数与妊娠率有关，超过3周期IU I无法提高临床妊娠率。
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孤独症筛查量表对学龄前儿童筛查效果与影响因素研究
目的：探讨孤独症筛查量表对学龄前儿童筛查效果与影响因素。方法采用随机多阶段分层抽样法选取350例正常儿童（对照组）与37例孤独症儿童（观察组），对全部儿童进行早期孤独症筛查量表（EASI）与孤独症婴幼儿筛查量表修订版（M-CHAT）进行筛查及自拟影响因素问卷进行调查，比较2种筛查量表的筛查效果与分析孤独症的影响因素。结果 M-CHAT 量表的特异度、阳性预测值、阴性预测值与粗符合率高达73．65％、95．08％、44．85％、94．07％，均显著高于 EASI量表（81．23％、74．92％、17．25％、74．65％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；平行试验的灵敏度显著高于M-CHAT量表且系列试验的特异度与阳性预测值显著高于M-CHAT量表（均 P＜0．05）；两组儿童无显著性频率差异的筛查条目有3例（13．04％），而具有显著性频率差异的筛查条目占86．96％（20/23），两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；单因素分析显示，学龄前儿童孤独症的影响因素有儿童的性别，父母的文化程度与性格特征，父母间的关系，母亲孕期是否有严重的妊娠反应、胎膜早破与贫血情况，母亲孕期情绪状况，父母对儿童的教育方式与教育态度等；多因素分析显示，性别、父母的文化程度、父母教育方式与态度为重要的影响因素。结论 M-CHAT量表具有较高的真实性、可区分性与可靠性，而联合试验在一定程度上可提高单独试验的灵敏度与特异度，学龄前儿童孤独症受儿童性别、父母的文化程度与父母教育方式与态度等影响。
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胚胎移植困难对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
目的：探讨胚胎移植过程的难易程度对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法分析该院妇产科生殖中心2011年1月至2012年12月209个移植困难新鲜周期（困难移植组），与同期进行胚胎移植顺利的2489个新鲜周期（容易移植组），比较胚胎困难移植组与胚胎容易移植组的助孕情况和临床结局。结果困难移植组与容易移植组比较，移植管血染率（51．20％vs27．68％，P＜0．05）、胚胎种植率（31．14％vs35．54％，P＜0．05）和临床妊娠率（46．41％vs55．56％，P＜0．05）比较差异有统计学意义；但异位妊娠率及流产率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胚胎移植困难会影响IVF-ET的临床妊娠结局，移植过程中应尽量避免困难移植，以提高临床妊娠率。
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肝细胞癌多普勒超声征象与血清 HMGB1、VEGF水平的关系
目的：探讨肝细胞癌多普勒超声征象与血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和血管内皮生长因子（VEGF）表达的关系。方法采用多普勒超声对96例肝癌患者癌肿大小进行大体形态分型，同时检测血流分级，采用 ELISA 法测定患者血清HMGB1和VEGF的水平。结果结节型和巨块型患者血清 HMGB1明显高于小肝癌型（53．5±4．3） ng/mL ，巨块型患者血清HMGB1（102．9±9．7）ng/mL明显高于结节型（76．0±6．2） ng/mL（P＜0．05）；小肝癌型、结节型、巨块型患者血清VEGF比较差异无统计学意义（P＞0．05）。随血流分级增高，血清HMGB1和VEGF水平亦逐渐增加（P＜0．05）。结论血清HMGB1与肝细胞癌形态分型有关，血清HMGB1和VEGF水平随超声血流分级增加而升高。
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早产儿颅内出血的危险因素分析及干预
目的：探讨引起早产儿颅内出血的危险因素，寻求对颅内出血的有效干预措施。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月本院新生儿科收治的早产儿的临床资料，对发生颅内出血和未发生颅内出血的病例进行20个相关因素的单因素分析，对部分影响颅内出血的因素进行Logistic回归分析。结果1726例进入项目组的早产儿中，共有264例早产儿出现颅内出血。Logistic回归分析结果表明，建立新生儿转运网络、开展综合主动转运模式是早产儿颅内出血的保护因素；本研究发现是否基层医院转运成为独立存在的危险因素。2009年1月至2011年12月收治的714例早产儿中共有142例发生颅内出血，其中有88例为348例基层医院中转运，颅内出血的发生率为25．29％，与本院转运的366例早产儿颅内出血的发生率（14．75％）比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。本院于2012年1月开始建立完善新生儿转运网络，实施综合主动转运模式后，2012年1月至2013年12月收治的1012例早产儿中共有122例发生颅内出血，其中有75例为490例基层医院中转运，颅内出血的发生率为15．31％，与本院转运的522例早产儿颅内出血的发生率（9．00％）比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。建立新生儿转运网络，开展综合主动转运模式前、后基层医院转运早产儿中颅内出血发生率比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论通过建立完善的区域性新生儿三级网络转运系统，采取综合主动型转运模式，可有效降低区域内早产儿颅内出血的发生率。
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谷氨酰胺对脓毒症休克患者高迁移率族蛋白B1的影响及临床意义
目的：探讨谷氨酰胺（Gln）对脓毒症休克患者血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）的影响，以期阐明Gln在治疗脓毒症休克患者的作用机制。方法选取2009年5月至2012年7月该院IC U病房收治的脓毒症休克患者72例为研究对象，随机分为对照组和实验组，所有患者均采用常规的液体复苏、抗菌药物治疗以及使用呼吸机等措施，待体征稳定后，对照组患者给予低热量肠外营养支持，实验组在给予低热量肠外营养支持的同时联合静脉注射Gln进行治疗。所有患者于治疗前及治疗后第1、3、7天4个不同时间点测量急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ）、血清Gln浓度、血清HMGB1浓度，分析Gln对脓毒症休克患者的治疗效果及 HMGB1的影响。结果随着患者发病时间的延长，对照组患者血清Gln浓度从治疗第3天（409．63±158．74）μmol/L开始显著下降；而实验组从治疗第1天（503．92±167．66）μmol/L开始逐渐上升，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组患者治疗前、后其血清内HMGB1浓度未出现变化；实验组患者血清HMGB1浓度从治疗后1 d（29．24±23．91）ng/mL逐渐下降，各个时间点处与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。同时，通过与血清中Gln浓度的变化对照研究发现，实验组血清 HMGB1浓度在治疗前、后[（34．23±23．69）ng/mL、（29．24±23．91）ng/mL]的变化与Gln浓度[（470．05±152．40）μmol/L、（503．92±167．66）μmol/L]升高具有相关性。结论脓毒症休克后早期Gln的应用有效增加血浆Gln浓度，同时降低了血清HMGB1浓度，改善脓毒症休克患者的预后情况。
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瑞芬太尼联合依托咪酯在200例老年患者胃肠镜麻醉中的临床效果
目的：观察瑞芬太尼联合依托咪酯用于老年患者胃肠镜检查与治疗的临床效果。方法将400例行无痛胃肠镜检查与治疗的老年患者分成两组，观察组200例采用瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉；对照组200例采用芬太尼联合丙泊酚麻醉。比较两组患者血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、各种不适反应发生率、苏醒时间、离室时间。结果观察组和对照组患者血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压在检查前比较差异无统计学意义（P＞0．05）；而在检查时和苏醒后两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者呛咳、躁动、呼吸抑制、恶心、呕吐和头晕（昏）发生率分别为3％、2％、5％、3％、11％和8％、11％、13％、8％、27％，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者苏醒时间和离室时间分别为（3．5±1．3）min、（9．5±1．5）min和（7．5±3．4）min、（18．5±4．6）min ，观察组的时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论瑞芬太尼联合依托咪酯在老年患者胃肠镜检查与治疗中，具有安全、不良反应少、起效快、可控性强等优点。
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高职高专校内高仿真护理实训教学效果的探讨
随着高等医学教育规模的扩大，护生入学人数的增加，医学院校在培养护理人才的过程中，传统的临床实践教学模式日益显现出其局限性。首先，由于临床见习的时间和范围限制，学生在见习过程中不可能看到所有课堂教学中涉及的疾病，也难以看到所学疾病的发生、发展全过程。其次，随着医疗环境的变化和相关医疗法律法规的出台，患者自我保护意识日趋强烈，护生直接在患者身上操作的机会越来越少，医患纠纷风险增加，临床护理技能的培养愈加困难［1］。“高仿真模拟教学”是近年来引入中国的一种全新的医学临床实践教学模式，它通过先进的科技手段，模拟真实的患者、病房、手术室、IC U等临床情境，为护生创造高仿真、直观、可重复的实践平台，增加了操作机会、锻炼了操作熟练度，有助于提高护生的临床思维及标准化操作能力。本校护理实训中心是“国家技能型紧缺人才培养培训工程基地”，自2011年来通过引进“高仿真模拟教学”系统，建立高仿真实训教学基地，显著提高了护生的临床实践教学效果。
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医学生学习心理在心肺复苏网络教学中的应用
随着现代通信技术的发展，互联网网络教学平台已成为医学生获取专业知识的又一重要途径。如何遵循医学生的学习心理，建设能够调动学生学习积极性，提高临床急救技能的网络教学平台，已成为当前急诊医学教学中面临的重要课题。本校在2007、2008级临床医学专业急诊医学课程教学中，在传统教学方法基础上，依据医学生的学习心理，合理设计并应用心肺复苏（CPR）网络教学平台，取得较好的效果，现报道如下。
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模拟教学分层应用模式对临床理论知识培养的效果分析
基于医学模拟技术和M iller金字塔原理，在医学模拟教学中提出模拟教学分层应用模式。在国外该模式还缺乏比较系统的有效性研究［1］，国内也只有上海中医药大学实施该模式，而系统、深入的研究尚未完全开展［2］。本校在2012年初步实施模拟教学分层应用模式，并从学生的临床理论知识水平、操作技能、实践能力和职业素质等方面对该模式的实施效果进行科学系统的评价。本文旨在通过对两组学生的临床理论知识考试成绩的分析，探讨模拟教学分层应用模式的实施效果。
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结合临床工作需要，开展基础医学综合实验教学的探索与实践
基础医学实验教学历来是医学院校课程设置的重要内容之一，是医学人才培养实践教学的重要环节。它不仅仅是为了验证理论课程中的原理和规律，更应该为观察、分析和解决将来要遇到的临床问题而设计。但由于方方面面的原因，实验教学往往按学科分类，缺少一些综合实验，缺乏对一个问题的整体性设计；再加上有些实验对学生未来职业需要的针对性不强，学生不知道此类实验课学来到底有什么用，导致实验课开设没什么效果［1］。同时，实验课程之间安排相对独立，往往导致实验动物资源不必要的浪费，增加了学校教学成本。分散使用的实验仪器也造成了部分仪器重复购置的问题，不能充分发挥实验仪器的效能［2］。
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提高护生电子护理病历书写质量探讨
电子护理病历是住院患者医疗文书的一个重要组成部分，它不仅是医疗护理活动实践的记载，也是评价护理工作质量的重要依据［1］。护理临床实习是护士学生（以下简称“护生”）成为正式护士的关键过程，书写电子护理病历是培养护生临床思维和护理实践技能的重要手段［2］。如何提高护生病历书写质量，在医学学生的临床教育培养中占据了一定的位置，可以说是举足轻重［3］。因此，加强对护生的培训教育，强化带教管理，对护生电子护理病历书写质量进行全程监管，不仅提高了护生的综合素质、电子护理病历书写能力，而且也增强了护生发现问题、分析问题和处理问题的能力，满足临床需要，保证护理安全，提高护理质量。
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2010～2013年重庆医科大学附属永川医院抗菌药物调查分析
目的：评价抗菌药物应用现状和趋势，为临床合理用药提供参考。方法提取2010～2013年本院医院信息系统（HIS）的出库数据，对抗菌药物的销售金额、用药频度（DDDs）和限定日费用（DDC）进行回顾性分析。结果2010～2013年抗菌药物销售金额占药品销售金额的比例分别为35．99％、26．47％、14．69％和14．52％，各类抗菌药物销售金额中头孢菌素类和β-内酰胺酶抑制药一直居前列，头孢西丁钠和哌拉西林他唑巴坦的销售金额迅速增长，连续3年居抗菌药物销售金额排序第1、2位；2010～2013年各类抗菌药物总DDDs排序中头孢菌素类和大环内酯类一直居前列，抗真菌药物DDDs呈增加趋势，喹诺酮类与硝基咪唑类则呈下降趋势，抗菌药物DDDs排序中克拉霉素片、阿奇霉素肠溶胶囊及罗红霉素胶囊居于前列；2011～2013年头孢呋辛的DDC由15．37增长到68．06。结论2010～2013年本院抗菌药物销售金额占药品销售金额逐年降低，抗菌药物应用中以头孢菌素类为主，抗真菌药持续增长，大环内酯类和青霉素类保持在较高的水平。
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农村医生岗位职业能力调查分析
目的：了解中国农村医生岗位工作职业能力现状，为专科层次临床医学教育改革提供科学参考建议。方法从全国7个省（直辖市）分层抽取86个农村基层卫生机构，采用自制问卷调查被抽取机构中的1245名农村医生。结果被调查医生熟悉工作环境，与同事之间协调沟通较好，基本能胜任目前工作岗位；但临床诊疗技术水平和医疗仪器的使用操作能力不强，医患关系不理想。结论不能正确使用诊疗设备和诊疗技术薄弱严重影响其服务质量，不理想的医患关系影响其服务效果。提示专科层次临床医学专业教育中应加强对学生临床诊疗技术、基本操作技能和医患关系的沟通技巧的培养。
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分散式静脉液体配置中心（PIVAS）药物配置即时性临床意义研究
根据国家卫生部和中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》第二十八条：“医疗机构要根据需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配置中心（室）（PIVAS ），实行集中配置和供应”。目前，国内多数三级甲等综合医院已陆续建立了与床位数量相适应的集中式 PIVAS。但集中式PIVAS周期长、流程多，其人员配备数量和运输通道是否畅通已成为输液能否及时配送到临床的主要影响因素［1-3］。为克服集中式PIVAS临床输液即配即用方案实施的局限性，多数医院的PIVAS只有调整上班时间提前配液。为缩短药物配置后至患者输液间的放置时间，克服药液配制过早，易造成溶液污染，使药效降低或毒性增加，尤其是抗菌药物、激素和某些生物制剂溶解后失去生物活性及对药物稳定性产生影响风险。本院自2011年5月开始，在各病区建立分散式 PIVAS ，其软硬件配置与集中PIVAS相似，但面积小［1］。本文旨在对分散式PIVAS药液配置即时性及临床意义进行分析。
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德湿威治疗难治性压疮的体会
压疮是老年、重症、脊髓损伤等长期卧床患者的常见并发症。压疮治疗棘手，花费高、效果差，目前，仍然是临床护理工作的重点和难点。自1962年，英国Winter博士首次提出了“湿性愈合理论”后，已有多种基于该理论的敷料应用于临床。万麟等［1-3］报道指出德湿威作为一种交互式湿润治疗敷料，在糖尿病、下肢静脉溃疡等难愈伤口的治疗中疗效较好。
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ICU患者72h内非计划重返因素分析
ICU是集中收治急危重患者的科室，待患者病情稳定后则转回相关科室继续治疗。非计划性重返ICU是指ICU患者在同一次住院期间，因各种原因导致病情在短时间内加重需再次返回ICU治疗。非计划重返ICU发生率［1］，是评价ICU医疗护理质量的指标之一［2］。
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探讨“知信行”模式在孕期体质量管理中的应用
有研究表明，孕妇孕期体质量增长过度与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、新生儿窒息、产后出血和巨大儿的发生率密切相关［1］。因此，帮助孕妇在整个孕期将体质量增加控制在适宜的范围，对减少母婴并发症有重要意义。“知信行”（knowl-edge-attitude-practice ，KAP）模式是目前较为成熟的健康促进行为改变模式［2］。“知信行”即知识、信念、行为［3］，本研究探讨应用“知信行”健康教育模式在孕妇孕期体质量管理中的效果评价，现报道如下。
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医用耗材库房规范化管理探讨
加强医用耗材库房规范化管理，确保医疗护理质量、安全，可提升医院服务水平。
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肿瘤专科医院医疗质控体系的实践
医疗质量是医院赖以生存和发展的基础，更是医院在竞争日益激烈的医疗市场中取胜的根本，加强医疗质量管理是医院管理的核心内容［1-2］。作为三级甲等肿瘤专科医院，医院十分重视医疗质量与安全。近年来，在充分研究医疗质量管理新趋势的情况下，结合国内外先进的医疗质量管理经验和理念，以“三甲复评”工作为契机，采取了切实有效的措施，在全院范围内建立了“1234”医疗质控体系（即1个监管体系、2个保障机制、3项特色质控举措、4个专项活动方案），加大医疗质量监管力度，医疗质量管理取得了显著成效，医疗质量明显提高。
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氢气对糖尿病大鼠心肌缺血／再灌注损伤心肌细胞凋亡及相关蛋白表达的影响
目的：观察氢气对糖尿病大鼠心肌缺血/再灌注（I/R ）损伤心肌细胞凋亡及相关蛋白表达的影响。方法以链脲佐菌素复制糖尿病模型，造模成功后继续高糖喂养4周作心肌I/R损伤模型。选取成年雄性SD大鼠60只，体质量300～350 g ，随机数字表法分为非糖尿病假手术对照组（N S组），非糖尿病I/R组（N I/R组），非糖尿病氢气治疗组（N H组），糖尿病假手术对照组（DS组），糖尿病I/R组（DI/R组），糖尿病氢气治疗组（D H组），每组10只。假手术组只穿线包绕冠状动脉左前降支不结扎， I/R组结扎冠状动脉左前降支30 min后松开行再灌注120 min制备心肌 I/R损伤模型。氢气治疗组于再灌注同时腹腔注射99．6％浓度5 mL/kg的氢气。再灌注120 min后，采用免疫组织化学法测定各组心肌细胞Bcl-2、Bax、Caspase-3表达水平。原位末端标记（TUNEL）法检测心肌凋亡细胞并计算凋亡指数。结果糖尿病大鼠心肌I/R后心肌细胞Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白的表达水平及凋亡细胞指数均明显增高（ P＜0．01），与I/R组相比，氢气治疗各组凋亡细胞指数水平明显降低，Bcl-2蛋白表达的阳性细胞百分率明显升高（P＜0．01），Bax、Caspase-3蛋白阳性细胞百分率及凋亡细胞指数均明显降低（P＜0．01）。结论氢气腹腔注射对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用可能通过上调Bcl-2蛋白表达和下调Bax、Caspase-3蛋白表达进而抑制心肌细胞凋亡有关。
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HEV ORF3 cDNA 序列分析及在 HepG2细胞的表达
目的：对构建的 HEV新疆株ORF3真核表达载体pcHEV3进行DNA序列分析，并转染 HepG2细胞进行表达，为进一步探索ORF3蛋白功能提供基础。方法对 HEV ORF3真核表达载体pcHEV3进行DNA测序，分析ORF3蛋白一级结构，脂质体介导法转染 HepG2细胞，用免疫荧光法鉴定ORF3蛋白的表达及细胞内定位。结果 HEV新疆株ORF3蛋白具有保守的PPLP基序，转染 HepG2细胞后经免疫荧光鉴定能在细胞内表达。结论构建出HEV ORF3蛋白真核表达重组载体，并能在HepG2细胞表达，为进一步研究HEV ORF3蛋白的功能提供了实验基础。
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舒芬太尼预处理在大鼠肝缺血再灌注损伤中的作用及其与p38 MAPK关系的研究
目的：研究舒芬太尼预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其可能的作用机制。方法健康SD大鼠30只，雌雄不拘，体质量220～270g，随机分为5组（n＝6）：假手术组（Ⅰ组）；肝缺血再灌注组（Ⅱ组）；5μg/kg舒芬太尼预处理组（Ⅲ组）；p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）阻断剂SB203580＋Ⅲ组（Ⅳ组）和溶解剂二甲基亚砜（DMSO）组（Ⅴ组），至灌注240min时取材。抽取腹主动脉血测定血清中谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）活性；处死大鼠，收集肝组织，观察肝组织丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）的变化；光学显微镜下观察肝组织病理学改变；Westernblotting法测定肝右叶组织p-p38MAPK的表达水平。结果与Ⅰ组相比，Ⅱ～Ⅴ组血清ALT、AST，肝组织MDA水平显著升高，出现病理学损伤；与Ⅱ组相比，Ⅲ组血清ALT、AST及肝组织MDA水平均明显下降，肝组织SOD水平明显升高，病理学损伤减轻，p-p38MAPK表达明显升高；与Ⅲ组相比，应用p38MAPK阻断剂SB203580，肝损伤加重；Ⅴ组与Ⅱ组各指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论舒芬太尼预处理可减轻大鼠肝缺血再灌注损伤，其机制可能是通过激活p38MAPK信号通路发挥作用。
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SEPT7在神经胶质瘤起抑制作用的研究进展
胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤。神经胶质瘤占原发性中枢神经系统肿瘤约40％左右，是恶性肿瘤呈浸润性生长。目前，国内外学者一致认为神经胶质细胞的发生、发展受多基因的调控，是原癌基因的启动或是抑癌基因的失活或者缺失共同复杂影响的结果。近年来，人隔蛋白7（SEPT7）在神经胶质瘤的作用日渐密切地被关注，并认为SEPT7在神经胶质瘤的发生与发展中通过与其他多种基因的相互调控起着抑制肿瘤发生、发展的重要作用。
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原钙黏蛋白20研究进展
原钙黏蛋白（protocadherin ，Pcdh）是由Shintaro等在使用钙黏蛋白细胞外（extracellular cadherin ，EC）结构域来鉴定钙黏蛋白家族新成员时，意外发现了编码钙黏蛋白EC域的 PCR扩增产物片段，这些钙黏蛋白的EC结构域与经典钙黏蛋白的EC结构域明显不同，于是就称它们为原钙黏蛋白。Pcdh是一种带有亲同种抗原结合活性的跨膜蛋白，主要在神经系统中表达，在其他器官中低表达，如肺、肾。原钙黏蛋白超家族成员是由几个至110个胞外氨基酸钙黏蛋白重复序列组成的多样化细胞表面分子［1-3］。原钙黏蛋白20（protocaderin20）又称为原钙黏蛋白13，它与原钙黏蛋白1、原钙黏蛋白7、原钙黏蛋白9、原钙黏蛋白11一并属于非成簇原钙黏蛋白δ1超家族［4］，原钙黏蛋白20基因位于染色体13q21．2位置，具有6个细胞外钙黏蛋白区域，1个跨膜区域以及1个胞子尾区［5］。目前，对于原钙黏蛋白20的研究还处于初级阶段，具体研究表明可能参与嗅感觉神经元的形成，以及骨癌疼痛相关兴奋性突触的形成，参与人亨廷顿病（huntington disease ，HD）的发展，并且在非小细胞肺癌中作为抑癌基因起作用。
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结肠癌干细胞的研究进展与在临床治疗中的意义
结肠癌作为常见的恶性肿瘤之一，在全世界男性的发病率排名第3位，病死率第4位，女性的发病率排名第2位，病死率第3位［1］。在过去的30多年里，包括中国在内的许多国家或地区结肠癌发病率呈上升的趋势［2］。而针对结肠癌的治疗，仍然是以手术为主、放化疗等为辅的综合治疗方法，这样尽可能多地杀死肿瘤细胞，以减少肿瘤细胞数量来达到治疗效果。但是，结肠癌术后5年生存率低、复发转移率高及耐药率高。随着研究的深入，肿瘤干细胞（cancer stem cell ，CSC）假说的提出。在结肠癌中通过CD133、CD44、EpCAM 等细胞表面标志物成功分离到具有干细胞特征的一群细胞，结肠癌干细胞在结肠癌复发转移中的作用得到肯定。肿瘤干细胞是位于肿瘤组织中的一小部分细胞（0．1％～2．5％），这部分细胞具有引起肿瘤发生、维持肿瘤生长、保持肿瘤异质性、甚至具有转移与耐药的能力［3］。而在传统治疗中却忽略了这部分细胞，虽然其他大部分肿瘤细胞都被杀灭，但肿瘤仍然会面临着复发的可能。深入了解这些肿瘤干细胞的生物学特性、发展相应的鉴别方法以及特殊的治疗手段对肿瘤研究领域与癌症的临床治疗都有着极其重要的意义。
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p38MAPK信号通路与慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis-ease ，COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展［1］，与患者气道对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。该病的肺功能损害不可逆转，且呈进行性加重，并可引起肺外的多系统临床表现［2］。在发展中国家，COPD的发病率及患病率、病死率在不断增加，预计到2020年左右，将成为全球第3大死亡原因［3］。MAPKs是一类丝／苏氨酸蛋白激酶，是信号从细胞表面传导到细胞核内部的重要传递者，介导了多种细胞生理过程。p38丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-actived protein kinase ， MAPK）作为MAPK家族中的重要成员，参与了对多种炎性细胞因子和应激信号的传导，在COPD的发生、发展中有着重要作用。
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早泄的外科手术治疗
早泄（premature ejaculation ，PE）是一种常见的射精功能障碍，它不仅受躯体因素的影响，也受心理和神经因素的影响。目前，人们对PE的确切定义仍然存在争议。综合美国精神病学诊断统计手册第4版（diagnostic and statistical manual of mental disorders Ⅳ-text revision ，DSM-Ⅳ-TR）的诊断标准，国际性医学学会将PE定义为一种阴道内射精潜伏期在1 min之内、在性交活动中无法延迟射精，并对个人生活产生一些诸如苦恼、烦躁、失望甚至逃避性生活等负面影响的性功能障碍［1］。
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雌激素受体基因单核苷酸多态性与特发性矮小的相关性研究
目的：分析中国汉族人群的特发性矮小（ISS）患儿以及正常人群中雌激素受体（ER）基因的多态性，并结合临床资料比较分析，以探讨ISS的可能发病机制。方法对355例ISS患儿和345位正常对照的ER基因的单核苷酸多态性（SNP）进行分型，分析此位点的等位基因频率及基因型频率在两组人群之间的差异。并对不同基因类型的临床指标进行差异分析比较。结果rs6557177 T等位基因病例组较对照组降低，差异有统计学意义（P＝0．021，OR＝0．624）。2种不同基因型的临床指标进行差异分析比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ERα位点rs6557177与ISS相关，此位点等位基因 T可能为矮小的保护性基因，可降低矮小风险。C基因和T基因分组临床指标（身高、体质量、BM I、IGF-1、IGFBP3）分析比较，差别不大。
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头痛宁治疗伴卒中相关危险因素头痛的疗效观察
目的：探讨头痛宁胶囊治疗伴卒中相关危险因素的头痛的疗效。方法选取60例伴卒中相关危险因素的头痛患者，分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予常规治疗及头痛宁胶囊，对照组只给予常规治疗。结果治疗4周后，治疗组的头痛缓解率为93％，对照组的头痛缓解率为63％，两组患者在头痛的发作频率、持续时间及疼痛程度方面比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论加用头痛宁胶囊对伴卒中相关危险因素的头痛患者疗效更佳。
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重症急性胰腺炎大鼠模型制备方法的改进
目的：探讨3．5％牛磺胆酸钠胰腺被膜下均匀多点注射诱导重症急性胰腺炎（SAP）大鼠模型方法的改进。方法96只健康SD大鼠随机分成SAP组（n＝42）、假手术组（n＝42）和空白对照组（n＝12）。SAP组在胰腺被膜下均匀多点注射3．5％牛磺胆酸钠，假手术组同法注射0．9％生理盐水，两组均于术后2、4、6、12、24、48 h分别处死7只大鼠测血清淀粉酶值，观察胰腺大体形态及光学显微镜下的病理改变。空白对照组大鼠于实验前全部处死，测得正常血清淀粉酶值并制作正常胰腺组织标本作为参考对照。结果 SAP组各时间点血清淀粉酶值均较假手术组、空白对照组对应时间点明显升高（P＜0．0001），假手术组、空白对照组之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。SAP组胰腺大体组织及光学显微镜下病理改变均较假手术组、空白对照组明显。结论改良的胰腺被膜下注射法能制备典型的SAP模型，且具有操作简单、诱导成功率高、结果稳定和病死率低等优点，是一种较为理想的制模方法。
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H PLC同时测定北刘寄奴中毛蕊花糖苷、木犀草素和芹菜素
目的：建立北刘寄奴药材中毛蕊花糖苷、木犀草素和芹菜素的含量测定方法。方法采用Kromasil C18色谱柱（4．6 mm ×250 mm ，5μm）；流动相乙腈与0．1％磷酸（22∶78）；流速1．0 mL/min；柱温35℃；进样量10μL ；检测波长340 nm。结果毛蕊花糖苷、木犀草素和芹菜素分别在0．1976～1．482μg、0．1008～0．756μg和0．0432～0．324μg范围内线性关系良好，回归方程分别为Y＝7．171×105 X＋2．094×103，r＝0．9998、Y＝6．833×105 X＋1．306×103，r＝0．9997、Y ＝7．210×105 X＋9．73×102，r＝0．9997，平均加样回收率分别为99．7％（RSD＝2．0％）、99．5％（RSD＝2．3％）、99．4％（RSD＝2．2％）。结论所建立的方法准确性高，重复性好，可作为北刘寄奴药材的质量控制方法。
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智能跟踪与数字减影结合扫描方法在CT 脑血管造影中的应用
目的：比较CT血管造影（CTA）方法对颅脑血管造影的影响，寻找在不同情况下采用何种扫描方式能达到佳的造影效果。方法选取C T A患者350例，采用减影法236例，经验值法13例，智能法68例，复合法33例，通过对经验值法、智能跟踪法、减影法、智能跟踪与减影结合法4种扫描方法的对比、分析，通过盲评法分析评价。结果智能跟踪和减影结合扫描法与减影扫描方法的图像质量优良率分别为93．93％和93．64％，差异无统计学意义。经验值法与智能跟踪方法获得的图像质量优良率只有76．92％和66．18％，差异有统计学意义。结论减影扫描方法可以作为常规的扫描方法。在小剂量团注时间密度曲线检测失败的情况下，采用智能跟踪与减影结合的扫描方法会得到与减影方法一样的图像质量效果，该方法是减影扫描方法的有效补充，值得推广。
