重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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简易定位技术行颅内血肿穿刺50例临床分析
目的 探讨利用简易定位方法进行颅内血肿碎吸术穿刺治疗后的临床疗效.方法 对该院2008年6月至2011年6月收治的50例基底节区及颞部出血患者,根据CT扫描结果和利用圆规或直尺进行穿刺点和穿刺方向定位后行微创穿刺,术后均复查头颅CT,根据复查结果对其穿刺准确性和穿刺并发症进行分析探讨.结果 穿刺准确率100％,50例术后均未见感染.所有患者一次性血肿清除成功者7例(14％),2例(4％)行再次穿刺,43例(86％)经尿激酶冲洗2～4次,延期拔管.平均住院时间20 d,术后恢复良好者31例(62％),10例(20％)轻度残疾,4例(8％)中度残痰,4例(8％)重度残疾,1例(2％)死亡.结论 利用简易的定位方法行颅内血肿穿刺,简单实用,穿刺定位准确,可以显著减少穿刺并发症并改善患者预后.
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13例溶血尿毒综合征并发急性肺损伤的临床分析
目的 探讨溶血尿毒综合征(HUS)并发急性肺损伤(ALI)的临床特点,分析ALI在HUS病的发病机制、临床意义.方法 回顾性分析2005～2011年该院住院诊断的HUS患儿共13例,记录各个患者的临床表现、异常影像学发现、死亡原因,并进行分析.结果 13例HUS患儿中,腹泻后HUS(D+ HUS)5例,非腹泻后HUS(D-HUS)8例.发生ALI 5例,诊断呼吸窘迫综合征4例,肺出血1例,其中死亡3例,放弃治疗1例,死亡原因2例是严重脑功能障碍,1例弥漫散血管内凝血障碍.结论 HUS可并发ALI,尤其急性重症期,防治合并肺损伤可能降低病死率.
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全椎板切除减压治疗老年黄韧带骨化症疗效及相关因素研究
目的 观察全椎板切除减压治疗老年胸椎黄韧带骨化症(OLF)患者疗效,寻找影响老年OLF患者疗效的相关因素.方法 选择江西省景德镇市第二人民医院收治的OLF患者共36例,患者均给予全椎板切除减压治疗,对比患者手术前、术后JOA评分及可能的影响全椎板切除减压疗效的相关因素.结果 所有病例术后JOA评分显著高于术前JOA评分,差异有统计学意义(P＜0.05).患者JOA评分优良率为77.8％.影响老年OLF患者疗效相关因素中显示,术前病程、术前JOA评分为影响老年OLF患者疗效的相关因素.结论 全椎板切除减压治疗老年OLF患者疗效显著,术前病程、术前JOA评分为影响老年OLF患者治疗疗效的相关因素.
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某院急诊抢救患者构成和分流的状况分析
目的 回顾性分析该院进行急诊抢救患者的数量、构成科室和分流情况,改进医院急诊工作.方法 通过医院急诊门诊患者登记软件,回顾2011年该院急诊患者情况,对急诊患者的构成科室、就诊治疗后的分流情况进行统计分析.结果 急诊就诊共62 019例,抢救人数为7 472例(12.04％).急诊内科、外科、神经内科和神经外科的抢救比例明显高于其他各科室,差异有统计学意义(P＜0.05).手术后住院患者924例(16.0％)；直接住院患者3 846例(66.6％)；抢救无效死亡患者89例(1.19％)；自动出院的患者508例(8.8％).急诊抢救患者间的分流情况存在明显差异(P＜0.05).结论 该院急诊抢救患者的比较相对较高,急诊内科、外科和神经内科、外科为主要的急诊抢救科室,需要直接住院治疗的患者占大多数.因此,应改善调整急诊服务流程,大限度地优化医疗资源配置,使该院急诊工作良好的运转,为患者提供佳的急诊医疗服务.
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聚焦超声与波姆光治疗外阴上皮内非瘤样变86例疗效分析
目的 探讨比较非手术方法聚焦超声与波姆光治疗外阴上皮内非瘤样变的临床疗效.方法 将该院就诊的86例外阴上皮内非瘤样变患者随机分为超声组和波姆组各43例,前者采用聚焦超声治疗,后者采用波姆光治疗,并对两种治疗方法疗效进行比较.结果 聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样变有效率(95.4％)显著高于波姆组(79.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚焦超声是一种比波姆光更有效的治疗外阴上皮内非瘤样变的方法.
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某院抗菌药物专项整治前后β-内酰胺类抗菌药物用量分析
目的 了解该院抗菌药物专项整治活动前后β-内酰胺类抗菌药物用量的变化趋势,为临床合理用药提供依据.方法 选取2011年上半年、2011年下半年及2012年上半年该院信息系统中β-内酰胺类抗菌药物的基本信息,以2011年上半年为基准,分析β-内酰胺类抗菌药物的用量变化.结果 该院β-内酰胺类抗菌药物的使用金额、药占比、用药频度、药品限定日费用都呈大幅下降趋势.结论 该院抗菌药物专项整治后成效显著.
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经后路一期病灶清除、自体植骨融合、内固定治疗胸腰椎结核20例
目的 观察并探讨经后路一期病灶清除、自体植骨融合、内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 选择该院脊柱外科行胸腰椎结核手术患者40例,并随机分为两组:A组(后路一期病灶清除、自体植骨融合、内固定手术治疗)和B组(前路一期病灶清除、自体植骨融合、后路内固定手术治疗).比较两组患者手术时间、出血情况、住院时间以及患者在治疗前后头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角(Cobb角)的变化情况.结果 与A组相比,B组患者的手术时间、出血情况、住院时间等指标明显缩短和减少,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,A组和B组患者在治疗前相比Cobb角差异无统计学意义(P＞0.05)；在分别给予相应治疗后,A组和B组Cobb角在治疗前相比均显著减小,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,与B组治疗后相比较,A组治疗后Cobb角的变化显著减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经后路一期病灶清除、自体植骨融合、内固定治疗胸腰椎结核是一种相对安全、可靠的手术方式,且具有更强的矫正脊柱后凸畸形优势.
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16例血液系统恶性肿瘤并发急性肿瘤溶解综合征的临床分析
目的 探讨急性肿瘤溶解综合征(ATLS)在血液系统恶性肿瘤的发生、临床表现、治疗及预后.方法 回顾性分析16例血液系统恶性肿瘤并ATLS的临床资料.结果 ATLS易发生在肿瘤负荷高、对化疗敏感的急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤患者,常发生于肿瘤化疗后,亦有自发性ATLS发生,主要表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症,可出现肾功能不全.用别嘌呤醇抑制尿酸合成、碱化尿液、水化,必要时血液透析治疗,15例患者获得较好疗效,1例未治死亡.结论 在血液系统恶性肿瘤患者治疗中需注意ATLS的防治,及时诊治,患者可获得较好的预后.
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大鼠肝癌发生过程中超微结构、c-myc和HER-2表达变化及意义
目的 探讨大鼠肝癌(HCC)发生过程中的超微结构、c-myc和HER-2表达的变化情况.方法 采用黄曲霉毒素B1(AFB1)制作诱导性大鼠HCC模型,并观察诱导性大鼠HCC模型在不同阶段的超微结构、c-myc和HER-2表达变化.结果 该组大鼠HCC模型中,肝细胞呈变性损伤、异型性到癌变；线粒体由增生肿胀到枯竭、空泡变；糖原颗粒呈渐减少等特征性变化.观察到典型肝细胞吞噬细胞现象.c-myc、HER-2的逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增产物电泳图谱显示在266、221 bp处有DNA片段区带.与对照组大鼠肝组织比较,c-myc、HER-2mRNA在损伤病变、早期癌变和癌变肝组织的表达水平均显著升高.结论 AFB1诱导性大鼠肝细胞出现变性、异型性及癌细胞渐变的超微结构变化,其中c-myc、HER-2的异常表达可能参与了AFB1诱导大鼠癌变的过程.
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MINI带线锚钉对修复、重建踝关节外侧副韧带损伤的临床研究
目的 探讨MINI带线锚钉在踝关节外侧副韧带损伤修复和重建中的临床应用价值.方法 回顾性分析该院收治的27例踝关节外侧副韧带损伤患者资料,所有患者均行MINI带线锚钉修复和重建踝关节外侧副韧带损伤,术后患者踝关节用石膏托固定于伸屈中立位并保证轻度外翻,观察患者近期和远期疗效.结果 27例患者术后切口均未感染且愈合良好,前抽屉试验显阴性患者25例,阴性率为92.6％；术后触压痛和活动痛的视觉疼痛评价法(VAS)评分及关节活动度(ROM)评价指标显著优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05)；随访1年,术前X线片下应力位置的距骨倾斜角度平均值为(12.2±2.7)°,术后为(3.6±0.5)°,术前前抽屉试验距骨的移动平均值为(7.6±2.1) mm,术后为(3.4±1.3) mm,术前美国足与踝关节协会(AOFAS)评分为(42.9±3.1)分,术后为(87.2±2.4)分,以上指标术前、术后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MINI带线锚钉能显著提高踝关节外侧副韧带损伤的近期和远期临床疗效,在踝关节外侧副韧带损伤的修复和重建中具有重要的临床应用价值.
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等离子消融术联合骨折外移术治疗肥厚性鼻炎51例疗效分析
目的 比较和评价慢性肥厚性鼻炎生理性的下鼻甲黏膜下等离子消融术加下鼻甲骨折外移术与非手术治疗的临床效果.方法 收集该院84例慢性肥厚性鼻炎分A、B两组,A组为非手术治疗组33例,即药物治疗组,B组为生理性的手术治疗组51例,即下鼻甲黏膜下等离子消融术加下鼻甲骨折外移术组,治疗前后通过视觉模拟量表(VAS)评分进行临床效果评价.结果 A组症状改善有效率为63.64％(21/33),B组症状改善有效率为86.27％(44/51),A、B两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生理性的下鼻甲黏膜下等离子消融术加下鼻甲骨折外移术手术效果肯定,疼痛轻、恢复快、并发症少,患者满意度高,值得临床推荐.
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免疫印迹试验检测血清胰岛自身抗体的应用价值
目的 探讨免疫印迹试验(IB)检测胰岛自身抗体的临床应用,研究3种胰岛自身抗体在糖尿病血清中的阳性率.方法 采用IB检测某两家三甲医院内分泌科门诊初诊患者150例血清标本(包括1型糖尿病组100例、2型糖尿病组50例)和健康对照组50例中胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)表达情况,计算阳性率.结果 1型糖尿病组ICA、IAA、GADA阳性率(35.0％、30.0 ％、60.0％)显著高于2型糖尿病组(2.0％、2.0％、4.0％)和健康对照组(2.0％、0.0％、0.0％),差异有统计学意义(P＜0.01)；检测不同联合组合方式对1型糖尿病的诊断敏感性发现抗体联合检测组GADA/ICA、GADA/IAA和ICA/IAA/GADA诊断敏感性分别为85.0％,83.0 ％,93.0％,明显高于单一抗体检测组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 IB检测胰岛自身抗体具有灵敏度高、特异性强等特点,有着重要的临床使用价值.
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒36例分析
目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症皮肤瘙瘁的疗效,并与单纯HD的效果进行比较.方法 将69例患者随机分为联合治疗组(36例)和对照组(33例),联合治疗组采用HP联合HD进行干预,对照组使用常规HD进行干预.观察治疗前、后β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等指标变化,以及不同干预手段对疾病总有效率的改善情况.结果 治疗前两组β2-MG、PTH、BUN、Cr等各项指标差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后与治疗前相比,联合治疗组β2-MG、PTH、BUN、Cr等指标水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组Cr水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但β2-MG、PTH、BUN等指标水平变化差异无统计学意义(P＞0.05)；同时,与对照组治疗后相比,除BUN之外,联合治疗组β2-MG、PTH、Cr等各项指标水平均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；此外,与对照组相比,联合治疗组皮肤瘙痒缓解的总有效率显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HP联合HD治疗能有效清除尿毒症皮肤瘙痒患者体内的PTH、β2-MG等中分子物质,显著增加尿毒症患者皮肤痛痒缓解的有效率,改善患者的生活质量.
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人乳头瘤病毒基因分型联合薄层液基细胞学检测筛查宫颈病变的临床应用
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)基因分型联合薄层液基细胞学检测(TCT)筛查宫颈病变的临床应用.方法 采用该院导流杂交技术检测452例宫颈疾病患者宫颈细胞内感染21种HPV基因型,TCT作为宫颈癌和癌前病变的细胞学筛查,同时进行阴道镜检查并取组织活检,以宫颈组织病理学结果为确诊标准.结果 高危型HPV在452例患者中总检出率为49.3％,其中在212例宫颈组织学阳性患者中的检出率为84.4％,两者均显著高于TCT技术阳性率(P＜0.05).高危型HPV在宫颈上皮内瘤样变(CIN)-Ⅰ、CIN-Ⅱ、CIN-Ⅲ和宫颈癌患者中的感染率分别为76.9％ (70/91)、85.9％(61/71)、92.3 ％(24/26)和100％(24/24),随宫颈病变程度地加重感染率升高.以组织诊断学为标准,高危型HPV与TCT联合检测(平行试验)对CIN、宫颈癌等高级别病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.5％、74.6％、77.6％和99.4％,敏感性和阴性预测值均较单独高危HPV及TCT检测显著提高(P＜0.01).结论 HPV基因分型检测联合TGT技术能显著提高敏感性和阴性预测值,更加有效地筛查宫颈癌.
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结膜瓣移植治疗翼状胬肉102例疗效分析
目的 观察结膜瓣移植手术治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 对102例106眼患者行了翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植手术.以上皮愈合稳定,角膜恢复正常光滑透明,无翼状胬肉样组织生长为治愈,否则为复发.术后随访6～12个月,平均9.4个月,观察自体结膜瓣移植术后复发情况及疗效.结果 93眼角膜光滑透明,8眼有部分云翳,结膜瓣生长好,有5例复发.结论 结膜瓣移植手术是治疗翼状胬肉的理想方法,复发率低.
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输尿管上段结石4种手术方式分析(附107例报告)
目的 探讨输尿管上段结石4种术式的适应证,总结手术技巧.方法 回顾性分析该院107例采用4种术式治疗的输尿管上段结石患者的临床资料,4种术式为输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)、后腹腔镜输尿管切开取石(RIU)、经皮肾穿刺取石(PCNL)、开放手术.结果 URSL组成功碎石35例(77.8％),10例不成功,其中1例改为后腹腔镜取石,3例留置双J管行ESWL术,6例改为开放手术,RIU组取石成功取出率100％,但术后有3例漏尿；PCNL组有3例结石残留,结石清除率88％；开放手术组无结石残留及漏尿.结论 4种方法均有效治疗输尿管上段结石,临床治疗时可根据医疗条件或者患者的病情作出适当的选择.
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消化道急性穿孔内镜下OTSC金属夹闭合术效果评估
目的 对消化道急性穿孔内镜下Over-The-Scope-Clip system(OTSC)金属夹闭合术的疗效进行评估.方法 对18例急性医源性消化道穿孔的患者进行了回顾性,多中心的临床评估.其中有2例食道穿孔,3例胃穿孔,5例十二指肠穿孔,和8例结肠穿孔.对这18例患者,内镜医生均使用了OTSC金属夹系统,一种新型的合金耙状夹,对穿孔部位进行了闭合术治疗.结果 18例患者中,15例穿孔被及时成功地内镜下闭合,成功率为84％;3例患者未闭合成功,随之进行了外科手术.平均内镜下闭合术所需时间为4～5 min.结论 急性医源性消化道穿孔内镜下OTSC夹闭合术是成功有效的.
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少突胶质瘤染色体1p/19q联合缺失与Ki-67表达的关系
目的 观察少突胶质细胞瘤1号染色体短臂(1p)和19号染色体长臂(19q)联合杂合性缺失(LOH)与Ki-67蛋白表达的相关性,探索预测少突胶质瘤化疗敏感性的分子标记物.方法 少突胶质瘤肿瘤组织标本31例作为实验组,少突胶质瘤瘤旁正常脑组织标本13例作为对照组,免疫组化方法检测两组Ki-67蛋白的表达,荧光原位杂交技术检测1p/19q的缺失情况.结果 对照组有1例Ki-67表达呈现阳性(7.7％),实验组有14例Ki-67表达呈现阳性(45.0％),两组阳性率差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组无1p/19q缺失,实验组有13例(41.9％)1p/19q联合缺失,其中1p单独缺失2例(6.4％),19q单独缺失1例(3.2％).Ki-67蛋白表达与1p/19q联合缺失显著相关(r=0.403,P＜0.05).结论 Ki-67蛋白表达是预测少突胶质瘤化疗敏感性的潜在分子标记物.
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单鼻孔经蝶入路显微手术切除垂体瘤后脑脊液鼻漏的相关因素分析及防治
目的 探讨单鼻孔经蝶入路显微手术(简称:蝶术)切除垂体瘤后脑脊液鼻漏发生的相关因素及防治.方法 回顾性分析单鼻孔经蝶术切除垂体瘤1 641例的临床资料,比较侵袭性垂体瘤、生长激素腺瘤、垂体瘤全切及术后复发再次经蝶术术后脑脊液鼻漏发生率的差异及相关性.结果 侵袭性垂体瘤经蝶术后脑脊液鼻漏发生率(17.8％)显著高于非侵袭性垂体瘤(2.99％)；生长激素腺瘤经蝶术后脑脊液鼻漏发生率(7.1％)显著高于其他类激素腺瘤(3.5％)；垂体瘤经蝶术全切后脑脊液鼻漏发生率(5.6％)显著高于非全切(1.8％)；垂体瘤术后复发再次经蝶术脑脊液鼻漏的发生率(24.1％)显著高于首次经蝶术后(3.2％)；Logistic多因素回归分析:肿瘤侵袭性生长、再次手术、术中肿瘤全切与脑脊液鼻漏的发生相关(P＜0.01),术前生长激素(HGH)的浓度与术后脑脊液鼻漏的发生相关(P＜0.05).结论 单鼻孔经蝶术后脑脊液鼻漏的发生与垂体瘤的侵袭性、激素类型、切除程度及肿瘤术后复发再次手术等因素相关,术前对患者全面了解,术中掌握手术操作要点,早期发现及时处理脑脊液鼻漏是防治的关键.
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2型糖尿病患者血浆胰岛素样生长因子-1水平研究
目的 测定2型糖尿病患者血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,探讨2型糖尿病患者血浆IGF-1水平的变化.方法 分别测定31例2型糖尿病A组(病程小于或等于1年)和55例B组(病程大于1年)及健康对照组(C组)45例的血浆IGF-1水平,并作3组间的统计学比较.结果 A组和B组的血浆IGF-1水平均明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),而B组血浆IGF-1水平又明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者血浆IGF-1水平下降,而随着病程的延长血浆IGF-1水平降低得更明显.
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微创手术治疗体外震波无效的输尿管上段结石疗效比较
目的 探讨体外震波(ESWL)处理输尿管上段结石无效后经逆行输尿管镜(URL)、微创经皮肾镜碎石(MPCNL)或后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)治疗的有效性、安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月该院采用3种微创方式治疗180例ESWL无效的输尿管上段结石患者的资料,比较3种微创治疗术式的结石清除率.结果 URL一次治疗成功率71％,MPCNL与RLU为100％.URL术后1个月结石清除率为86％.结论 MPCNL与RLU结石清除率高,URL结石清除率较低但手术时间短,需要根据情况选择治疗方式.
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人工关节置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折
目的 探讨人工关节置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析2007～2011年该院关节外科收治的187例经人工关节置换治疗的高龄股骨转子间粉碎性骨折患者资料,术后根据Harris评分评价患髋关节功能.结果 围术期患者死亡1例,术后186例获随访.Harris评分为45～96分,平均81.5分.其中优51例,良98例,优良率80.1％.165例患者在术后3个月的行走能力和生活自理能力均基本恢复至伤前水平.结论 关节置换作为股骨转子间粉碎性骨折治疗方法的一种有效补充,能有效地提高高龄患者的生命质量、降低并发症发生率和病死率.
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EphA2在肝细胞癌中的表达及临床意义
目的 检测Eph受体酪氨酸激酶A2(EphA2)蛋白在肝细胞癌(HCC)中的表达情况,分析其与HCC临床病理特征和预后之间的相关性.方法 收集52例HCC及对应癌旁组织,运用免疫组化技术检测EphA2蛋白在HCC及对应癌旁组织中的表达情况,研究EphA2蛋白表达与HCC临床病理特征及肿瘤术后复发之间的相关性.结果 EphA2蛋白在HCC组织中的表达显著高于对应的癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.05)；EphA2蛋白在HCC中的高表达与肿瘤数目大于1、肿瘤包膜缺失、门脉侵犯和高TNM分期显著相关(P＜0.05)；多变量Cox比例风险分析提示EphA2蛋白表达与HCC术后复发显著相关(P＜0.05).结论 HCC组织中EphA2蛋白表达上调,且其表达上调与HCC的恶性病理特征及术后复发相关,提示EphA2蛋白可能在HCC进展和转移中发挥重要作用.
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曲安奈德联合压力疗法对整形外科术后瘢痕增生的疗效观察
目的 探讨曲安奈德联合压力疗法治疗整形外科术后瘢痕增生的疗效.方法 收集该科于2010年10月至2012年10月收治的患者150例,其中治疗组120例为整形外科术后瘢痕增生患者,采用曲安奈德注射联合压力疗法；对照组30例采用曲安奈德注射疗法.结果 治疗后,治疗组的有效率为93.06％,对照组为76.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),采用联合治疗后,整容术后的瘢痕变浅变薄.结论 曲安奈德联合压力疗法对整形外科术后瘢痕增生疗效较好,适合在临床工作中推广使用.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析该院78例胆囊结石伴胆总管结石患者临床资料,其中开腹胆囊切除联合胆总管取石并T管引流治疗46例(Ⅰ组)；腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查并T管引流治疗32例(Ⅱ组),观察两种治疗方法的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症的发生率.结果 Ⅰ组、Ⅱ组手术均获得成功,两组手术时间分别为(132.6±9.7) min、(140.2±10.5) min,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组术中出血量、肛门排气时间及术后患者住院时间分别为(180.2±15.1) mL、(3.2±1.4)d、(15.2±0.8)d和(84.7士12.4)mL、(1.4±0.9)d、(8.4±1.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组术后发生胆漏3例、胆道感染3例、胰腺炎2例、结石复发1例,术后并发症发生率为19.6％；Ⅱ组术后发生胆漏1例、胆道感染1例、胰腺炎1例、结石复发0例,术后并发症发生率为9.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜是有效治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术方法,并且具有出血少、恢复快、住院时间短及术后并发症发生率低的优点.
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斜仰半截石位下经皮肾镜取石术的临床研究
目的 研究斜仰半截石位行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾脏与输尿管上段结石的疗效与安全性.方法 分析该院2010年8月至2012年12月采用斜仰半截石位行B超引导PCNL治疗69例肾脏或输尿管上段结石的临床资料.患者年龄15～66岁,平均(38±15)岁,肾结石平均大径3.0 cm.输尿管上段结石平均大径1.6cm.结果 所有病例均在B超引导穿刺全部成功,平均手术时间63 min,术中平均出血量92 mL,一次性结石清除率为100.0％,无严重并发症.结论 斜仰半截石位PCNL治疗肾脏与输尿管上段结石具有创伤小,结石清除率高的优点.
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不同营养方式对胃癌根治术患者的临床疗效分析
目的 探讨早期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)两种营养方式对胃癌根治术患者临床疗效的影响.方法 将60例胃癌根治术患者按营养方式不同分为观察组(EN组)和对照组(PN组),两组各30例.观察比较两组患者手术前后细胞免疫指标的变化,并观察肛门排气时间、平均住院天数、住院费用、并发症发生率.结果 两组患者术后1 d CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平均较术前1d明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后8 d CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平均比对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组患者的肛门排气时间提前,平均住院天数和住院费用明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无严重并发症发生.结论 胃癌根治术患者早期应用EN可促进术后肠道功能的恢复,提高机体免疫能力,减少住院时间和住院费用.
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基底动脉走行和变异的容积CT数字减影血管成像研究
目的 运用容积CT数字减影血管成像(VCTDSA)研究基底动脉走行和变异,探讨基底动脉迂曲与椎动脉颅内段发育不良之间的关系.方法 观测2010年1月至2011年12月在重庆医科大学附属第一医院行VCTDSA检查、非脑卒中患者且头部或头颈VCTDSA检查未见病变者110例,在容积再现(VR)图像上观察双侧椎动脉颅内段发育情况、基底动脉有无迂曲、是否存在窗型变异,并分别测量基底动脉的长度与管径,同时对双侧椎动脉颅内段发育情况与基底动脉迂曲进行相关性分析.结果 (1)110例检查者中,椎动脉发育不良占17.27％(19/110)；基底动脉有迂曲占22.73％ (25/110)；基底动脉窗型变异占2.73％(3/110).(2)基底动脉平均长度为(28.25±3.88)mm,平均管径为(3.86±0.54)mm.(3)椎动脉颅内段发育不良与基底动脉迂曲呈正相关(P＜0.01,r=0.52).结论 VCTDSA能清楚显示基底动脉的解剖和变异,管腔及血管长度值可以为提供临床诊断脑血管疾病的参考.椎动脉颅内段发育不良与基底动脉迂曲的形成有关.
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后侧入路内固定治疗46例累及胫骨平台后柱骨折患者的疗效观察
目的 探讨膝关节后侧入路内固定治疗累及胫骨平台后柱骨折的手术方法和近期疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月该院收治的后侧入路内固定治疗46例累及胫骨平台后柱骨折患者的临床资料.结果 46例患者均获得随访,随访时间9～24个月,平均13.7个月.无1例发生切口感染、血管神经损伤、内固定松动及断裂,骨折均愈合.Rasmussen放射学评分为10～18分,平均15.1分,其中优21例,良18例,可5例,差2例,优良率为84.8％.术后美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分,平均89.3分,其中优31例,良7例,可6例,差2例,优良率为82.6％.结论 后侧入路内固定手术治疗累及胫骨平台后柱的骨折,具有直视下进行复位固定、符合生物力学、创伤小及临床疗效好等优点.
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不同液体选择对脓毒性休克早期复苏及预后的影响
目的 通过脉搏指示连续心输出量(PiCCO)系统观察比较不同液体进行早期液体复苏治疗对脓毒性休克患者血流动力学、血乳酸清除率和病死率的影响.方法 将100例脓毒性休克患者分为0.9％生理盐水复苏组(NS组)、羟乙基淀粉复苏组(HES组)、4％高渗盐水复苏组(4％NaC1组)、羟乙基淀粉40注射液组(霍姆液组),每组25例.以PiCCO系统监测各组治疗后血流动力学指标、血乳酸清除率和病死率的变化.结果 4组患者的心率(HR)显著减少,中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心输出量、胸腔内血容量指数(ITBVI)显著增加(P＜0.05).NS组的血管外肺水指数明显增加(P＜0.05).4％NaC1组、霍姆液组实验液体量及复苏液体总量均显著少于NS组和HES组(P＜0.01)；复苏1h,霍姆液组平均动脉压较其他3组明显升高(P＜0.01);24 h血乳酸清除率也较其他3组高(P＜o.01)；而4组间严重感染相关器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和28 d病死率差异均无统计学意义(P＞0.05),但可观察到霍姆液组28 d病死率有下降趋势.结论 在脓毒性休克的早期液体复苏中,4种液体均可以改善血流动力学状态.使用霍姆液可在迅速提升血压的同时,保持较少的复苏液体总用量.
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复方倍他米松联合低浓度5-氟尿嘧啶治疗瘢痕疙瘩的疗效观察
目的 探讨低浓度5-氟尿嘧啶(5-FU)与复方倍他米松混合注射治疗瘢痕疙瘩的疗效.方法 将该院87例患者分成A、B、C3组.对A组(n=30)患者行单纯低浓度5-FU注射,对B组(n=29)患者行单纯复方倍他米松注射,对C组(n=28)患者行低浓度5-FU与复方倍他米松的混合液注射,3组患者均每隔3周注射1次,共4次.分别于治疗后第1、3、12个月进行随访.结果 共有81例患者按要求完成疗程,在第12个月随访时,A、B、C组的有效率分别为32.0％、58.6％、70.4％,C组患者有效率明显高于A、B组.结论 低浓度5-FU与复方倍他米松联合治疗瘢痕疙瘩,安全有效.
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高强度聚焦超声消融子宫腺肌症的临床剂量学研究
目的 根据MRI评价的高强度聚焦超声(HIFU)消融结果,探索HIFU消融子宫腺肌症的剂量学特征,建立以能效因子(EEF)为基础的剂量学模型,指导临床剂量的投放.方法 对45例临床诊断为子宫腺肌症的患者(45个腺肌病灶)行HIFU治疗,治疗前、后均行平扫和动态增强MRI检查,评价子宫和病灶情况,记录HIFU治疗时间、辐照时间及辐照能量.以EEF为因变量,相关影响因素为自变量进行多重线性回归分析,建立以EEF为基础的剂量学模型.结果 45例患者均顺利完成一次性超声消融治疗；多重线性回归分析提示腺肌病灶腹侧面到皮肤距离、病灶大径、年龄及MRI上病灶强化程度与EEF存在线性相关关系.结论 以EEF作为消融子宫腺肌症的剂量学指标,病灶腹侧面到皮肤的距离、病灶大径、年龄及MRI上病灶强化程度可作为预测消融剂量投放的因素.
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宫颈病变中PI3K-Akt信号通路的表达与HPV感染关系的研究
目的 探讨磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路在宫颈鳞癌(SCC)发生、发展中的意义及与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.方法 采用免疫组化方法检测PI3K、Akt蛋白在80例SCC,36例宫颈上皮内瘤变(CIN),12例慢性宫颈炎症中的表达；治疗前均采用聚合酶链反应(PCR)方法检测HPV-DNA感染.结果 SCC组中PI3K、Akt蛋白阳性表达率显著高于CIN组和慢性宫颈炎症组(P＜0.05),SCC中PI3K、Akt蛋白的阳性表达均与临床分期密切相关(P＜0.05)；PI3K、Akt在SCC中的表达存在相关关系(P＜0 05)；116例CIN和SCC中,PI3K-Akt在HPV阳性组的表达率均显著高于HPV阴性组(P＜0 05).结论 PI3K、Akt在SCC发生、发展中起重要作用；两者与HPV感染密切相关.
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有限元分析法在人体下肢关节损伤生物力学中的研究进展
有限元分析法(finite element method,FEM)是伴随计算机技术的飞速发展而在工程科学领域广泛应用的研究方法.近年来,因为具有强大的建模功能使其在人体损伤生物力学研究中得到广泛应用和快速发展.目前,运用有限元分析进行运动损伤与康复主要是利用软件建立三维人体或者假体结构模型,在几何约束、温度特性、固定载荷和冲击载荷等实验条件下仿真,通过求解获得在人体拉伸、弯曲、扭转和抗疲劳等不同力学实验条件下模型任意部位应力应变分布、极限破坏分析等的变化情况.本文就近年来有限元分析在下肢关节运动损伤生物力学研究中的应用进展作如下综述.
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MRI引导下前列腺癌冰冻治疗的研究进展
前列腺癌作为常见的男性恶性肿瘤,其发病率及病死率分别位居美国男性恶性肿瘤的第一位及第二位[1].对于前列腺癌,其治疗方案的选择主要基于患者预期寿命的长短.除了常见的前列腺根治术及放射治疗外,西方国家已广泛开展如高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗,光动力治疗及冰冻治疗等多种治疗方法的临床研究与应用[2-3].其中,冰冻治疗技术已有40多年的历史.随着冰冻治疗技术与设备不断发展完善,冰冻治疗前列腺癌已逐渐受到认可.尤其是对于局限性前列腺癌,冰冻治疗已越来越受到重视[4].
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瓣膜置换术后急性血栓致上腔静脉综合征1例报道
上腔静脉综合征(superior veHa cava syn-drome,SVCS)是由于上腔静脉回流受阻而引起的一系列典型症状[1].病因主要包括肿瘤因素(占80％～98％),以及非肿瘤因素(感染为主,少数为医源性因素,如植入物、止血药物使用不当等)[2-3].本文现报道1例罕见的心脏瓣膜术后急性血栓所致上腔静脉综合征及相应处理,现报道如下.
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恶性非嗜铬性副节瘤肺转移1例报道
副神经节源肿瘤起源于副交感神经节,简称“副节瘤”.按其主细胞对铬盐的反应,分为嗜铬性与非嗜铬性[1].发生在肾上腺髓质的嗜铬性副节瘤习惯称“嗜铬细胞瘤”.而非嗜铬性副神经节发生的肿瘤则常简称“副节瘤”.副节瘤好发年龄为30～40岁,多数为良性,恶变率在2％～19％,主要表现为局部浸润、复发,远处转移罕见[2].现就1例不能手术的恶性副节瘤并肺转移病例报道如下.
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22例新生儿外周血染色体分析
遗传缺陷病是全球面临的重要公共卫生问题,而唐氏综合征(Down's syndrome,DS)是小儿遗传缺陷病中常见的一种染色体病.DS患者常表现为严重的先天智力障碍,终生难以治愈.DS患儿在中国出生率高,成为家庭及社会的沉重负担,但中国产前筛查与产前诊断工作覆盖面仍低.包括地市级医院在内的各级医院尽早开展和普及产前筛查与产前诊断等相关工作,对于预防DS患儿的出生,提高出生人口素质具有重要意义.本研究通过对遂宁地区部分新生早产儿、小样儿、具有特殊面容者进行细胞遗传学检查,并对检查结果进行分析,从而了解DS患儿等遗传缺陷病患儿的出生情况,为今后本市开展产前筛查与产前诊断工作提供相关依据.
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体外反搏治疗急性冠脉综合征65例疗效观察
急性冠脉综合征是以在血管内膜损伤和痉挛等因素作用下冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,甚至破裂引起冠脉内血栓形成为主要病理基础,以急性心肌缺血为共同特征的一组综合征.体外反搏应用于临床已有数十年的历史,作为一种有效的无创性机械治疗冠心病的方法,其在改善心肌缺血、缓解心绞痛等方面安全性及疗效已得到确认,但对于急性冠脉综合征的疗效及安全性相关文献报道较少.本文观察了在常规药物治疗、介入治疗的基础上联合体外反搏治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性,现报道如下.
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新入职护士岗前培训效果评价与需求分析
岗前培训是为了让刚从医学院校毕业即将走上工作岗位的护理人员尽快完成角色转变,胜任本职工作而进行的培训活动[1].为从源头上规范护理人员理论知识和技能操作,提高业务素质及护理技术水平,推进责任制整体护理,改善临床护理服务,我院利用现有护理专家资源,对45名新入职护士进行了岗前培训,使其能尽快克服陌生环境造成的心理焦虑,增强工作信心,降低护理风险.同时,为了解新入职护士对培训的需求,以指导今后的岗前培训工作,制定有针对性的培训计划,进一步提高岗前培训质量和效果,特自制问卷调查表调查,为新入职护士岗前培训课程的设置提供可靠依据.
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高等专科医学教学中教学模式的探索研究
1969年美国的神经病学教授Howard Barrows创立了以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)[1],它是以问题为基础,以小组讨论和自学为主的学习形式[2],经过几十年的完善和发展,PBL已成为国际上流行的一种教学方法,也逐渐成为国内医学教育模式改革的趋势[3].PBL强调把学习任务设置到复杂的、有意义的问题情景中,通过学习者的合作来解决真正的问题[4].然而,实施PBL还存在一些问题,不少院校缺乏开展PBL的教师、大纲、实施和评价体系;同时,一些教师和学生不能适应PBL模式[5].
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SCI-E收录护理学期刊近5年计量分析及投稿策略
目的 分析近5年SCI-E收录的护理学期刊情况并为护理专业作者提出投稿策略.方法 采用文献计量法、词频分析法对SCI-E数据库中105种护理期刊的数据进行统计分析.结果 105种护理学来源期刊的主要出版国别是美国、英国、澳大利亚,主要出版语种为英文,出版周期主要为双月刊和季刊,主要文献类型为研究论文、评述、快报,影响因子高为2.509、平均值为0.88,主要载文主题方向是综合类、妇产科学、基础研究、精神病学、肿瘤病学类护理期刊,有59.78％期刊的审稿时长超过2.8个月,投稿难易度相对较为容易,有59种期刊刊载中国论文.结论 建议作者根据载文主题、载中国文章比例、影响因子、出版周期、审稿时间及投稿难度而选择合适的SCI-E护理期刊进行投稿.
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医学院校科研人员工作状况及影响因素调查分析
目的 了解医学院校科研人员工作状况及存在的问题.方法 通过定性与定量、描述分析与对比分析等方法,研究医学院校科研人员工作状况及影响因素和需求.结果 医学院校科研人员普遍认为报酬与工作量较为不符,工作提升机会少,工作条件不尽人意,职业压力较大.结论 绩效考核缺乏激励成为影响人员工作积极性的主要因素；工资薪酬和科研项目机会成为看重因素；中年人员职业压力大.提出改变论资排辈传统观念、改进评价激励机制、重视科研经费投入、“菜单化”管理等建议.
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2008～2010年重庆市某院临床分离病原菌及耐药情况分析
目的 分析2008～2010年重庆市某院临床分离病原菌分布及其耐药情况.方法 收集该院临床送检标本8 921份,采用Micro Scan A/s-4系统进行细菌鉴定和药敏试验.结果 细菌培养阳性3 822份,阳性率为42.84％,经统计,临床分离菌处于前5名的是:铜绿假单胞菌(677例)、鲍曼/溶血不动杆菌(648例)、大肠埃希菌(494例)、肺炎克雷伯菌(491例)、金黄色葡萄球菌(215例)；对大多数药物耐药率较高的有鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌对各种药物的敏感性平均为45％；另外鲍曼/溶血不动杆菌的检出率上升很快,有超过铜绿假单胞菌的趋势.结论 建立该院细菌耐药数据库,为临床上合理应用抗菌药物具有重大意义.
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中国药物临床试验规范性操作的探究及建议
药物临床试验既可促进人类健康事业的发展也能造成负面的影响,因此对待临床试验需要严谨科学的态度.药物临床试验质量管理规范(GCP)规定,药物临床试验是指在任何人体进行的药物系统性研究,以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及(或)试验药物的吸收、分布、代谢和排泄,以确定试验药物的疗效与安全性.随着中国卫生领域的发展,药物临床试验的重要性愈加明显.但目前中国药物临床试验各方面的监管存在诸多缺陷,暴露出参与试验人员素质参差不齐、临床试验检查只注重试验中的“真实性”常忽略了试验操作“规范性”等重要性等问题.
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政府监管作用在防止医院过度医疗中的探析
近年来,中国的医疗水平发展十分迅速,医疗卫生资源总量也在不断增加,医疗设施状况得以很大的改善.但是,医疗费用迅猛增加也是现今中国医疗服务领域存在的重要问题,以当年的医疗价格计算,2007年的居民人均卫生总费用与1978年相比,高出了74.6倍[1].现今,医疗费用支出已是中国居民第三大支出,仅排在家庭食品和教育之后.经济的迅猛发展导致医疗费用的上涨是正常现象,但有相关研究表明,有些医院及医生会通过增加用药、提升用药档次、夸大病情以增加治疗内容、开大处方、诱骗患者住院等途径,来增加患者的医疗费用谋取利益.这不仅增加了患者的经济负担,也消耗了卫生资源,但却未有效提高诊疗价值,导致中国目前“看病贵”的矛盾各加尖锐.本文通过对政府在防止医院过度医疗中的作用进行了探讨,并提出若干对策.
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重庆市2005～2010年区县级妇幼保健机构部分资源和运营指标变化趋势分析
根据卫生部妇社司关于妇幼保健机构规范化建设项目的 总体思路,对妇幼保健机构的发展和建设进行引导,从2005年开始中国疾病预防控制中心妇幼保健中心就组织开展了妇幼保健机构监测工作.本次研究利用重庆市妇幼保健机构监测工作收集的区县级妇幼保健机构人力、物力和服务运营等相关数据,对连续6年的部分主要指标变化趋势进行分析.
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降钙素对卵巢切除大鼠股骨骨折愈合的作用
目的 观察降钙素对卵巢切除大鼠股骨骨折愈合的作用.方法 将3月龄雌性SD大鼠40只随机分为假手术组,卵巢切除组,对照组和治疗组,每组10只,除假手术组外,其余各组大鼠行双侧卵巢切除.4周后处死假手术组和卵巢切除组大鼠,测量右股骨骨密度.卵巢切除4周后,对照组和治疗组行右股骨骨折,分别皮下注射生理盐水和降钙素(16 IU/kg),隔日1次,于骨折术后9周测量右股骨骨密度,行苏木精-伊红(HE)染色及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色,骨形态发生蛋白-2(BMP-2),血管内皮生长因子(VEGF)免疫组化染色.结果 与假手术组比较,卵巢切除组大鼠术后4周体质量显著增加,股骨骨密度显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).骨折后9周,治疗组TRAP染色阳性细胞积分吸光度值较对照组显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).骨折后9周,对照组和治疗组骨折线较模糊,骨痂体积无差别,骨小梁排列较有序,骨密度在两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).对照组与治疗组在骨折后9周的BMP-2、VEGF表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 降钙素可以抑制去卵巢大鼠骨折部位破骨细胞活性,但促进大鼠股骨骨折愈合的作用不明显.
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双氢睾酮对人外周血内皮祖细胞增殖能力的影响
目的 探讨双氢睾酮(DHT)对人外周血内皮祖细胞增殖能力的影响.方法 采用密度梯度离心法从健康成年男性外周血获得单个核细胞,接种于人纤维连接蛋白包被的培养板.培养7d后,经Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白(Dil-acLDL)及FITC标记的荆豆凝集素-Ⅰ(FITC-UEA-Ⅰ)荧光双染法鉴定正在分化的内皮祖细胞.采用人工计数法和3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)法观察浓度为0 nmol/L(对照组),1nmol/L DHT组,10nmol/L DHT组,100 nmol/L DHT组DHT对内皮祖细胞增殖能力的影响.结果 与对照组相比,各浓度DHT组内皮祖细胞增殖能力明显增强,差异有统计学意义(P＜0.01)；随着DHT浓度的升高促进作用逐渐增强,但浓度达100 nmol/L时DHT对内皮祖细胞增殖能力促进作用有所减弱,但仍明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在一定浓度范围内,DHT可呈剂量依赖性增强内皮祖细胞增殖能力.
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左旋棉酚联合低浓度阿霉素诱导纤维肉瘤细胞凋亡及其机制
目的 研究左旋棉酚联合低浓度阿霉素(ADM)诱导纤维肉瘤HT1080细胞凋亡及其作用机制.方法 采用噻唑蓝(MTT)检测药物对细胞的抗增殖作用,应用瑞氏-姬姆萨(WG)染色、赫斯特33258(hoechst 33258)染色、透射电镜观察细胞的形态学变化,流式细胞仪检测细胞的凋亡率和细胞周期.蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测Bcl-2、Bax蛋白的表达,比色分析法检测细胞半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-3、caspase-9的活性变化.结果 左旋棉酚与低浓度ADM对HT1080细胞具有抑制增殖作用,联合应用作用增强,有浓度与时间依赖性.药物作用后出现细胞凋亡的特征性改变,琼脂糖凝胶电泳观察到梯状带型,流式细胞仪检测发现两药能诱导肿瘤细胞凋亡,联合应用更强.左旋棉酚使细胞阻滞于G1期,ADM使细胞阻滞于S期,联合应用S期的细胞明显增加.细胞内Bcl-2蛋白表达减少,Bax蛋白表达增多,同时出现caspase-9、caspase-3的相继活化,联合应用变化更加明显.结论 左旋棉酚与低浓度ADM对纤维肉瘤HT1080细胞有明显抑制增殖及诱导凋亡的作用,联合应用作用加强.
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FAK在雌激素诱导MCF-1OA乳腺上皮细胞转化中的表达及其意义
目的 观察17-β雌二醇(E2)诱导雌激素受体(ER)阴性乳腺上皮细胞MCF-10A转化及伴随的局部黏着斑激酶(FAK)表达变化,探讨FAK在细胞转化中的生物标记意义.方法 以ER阴性MCF-10A细胞为研究模型,E2连续刺激模型细胞5周(共传11代)建立转化细胞模型,采用蛋白印迹法检测蛋白表达变化、软琼脂集落形成实验检测非贴壁依赖集落形成、伤口愈合实验检测细胞迁移及细胞胎盼蓝染色计数观察细胞生长.结果 E2连续刺激MCF-10A细胞5周后,细胞生长速度明显增快、接触抑制性消失,细胞迁移显著增快,同时在软琼脂基质中形成集落.在E2诱导细胞转化早期即出现FAK蛋白表达增强及蛋白剪切,但乳腺癌标记分子周期蛋白E表达无明显变化.结论 E2诱导ER阴性MCF-10A乳腺上皮细胞转化中始终伴随FAK表达变化,提示FAK可能成为预测ER阴性乳腺细胞转化的早期生物标记物.
