重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自发性椎管内硬膜外血肿的MRI诊断
目的探讨自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematomas,SSEH)的MRI影像学特点.方法 收集我院近10年来确诊的10例SSEH患者,男7例,女3例,年龄28～75岁,50岁以上的8例.常规行T1WI、T2WI矢状位和T1WI横断位扫描.1例进行了Gd-DTPA增强扫描.分析SSEH的MRI影像学特点、相关临床和易患因素.结果血肿位于颈段的有1例,位于胸段的有6例,位于腰段或腰骶段的有3例;血肿位于脊膜囊后方的8例,位于脊膜囊后方向两侧伸延至椎间孔或椎弓根区的有2例.与脊髓相比,4例T1WI呈等信号,6例T1WI呈偏高信号或高信号;8例T2WI呈高信号,2例呈等、高混杂信号.7例行手术治疗的患者,术中未发现血肿以外的其他病变.发病后6d MRI初检的1例患者行Gd-DTPA增强扫描前后血肿的信号强度无明显变化.结论 MRI成像检查对SSEH的诊断定位准确,特异性高,诊断价值大,可以作出SEH诊断或提示性诊断.
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红霉素治疗新生儿胃轻瘫疗效观察
目的探讨红霉素治疗新生儿胃轻瘫的疗效.方法 68例新生儿胃轻瘫经胃动图及钡餐透视诊断,随机分成红霉素治疗组、西沙必利治疗组及对照组,并进行疗效评价.结果经治疗前后胃动图及钡餐透视对比:红霉素组23/24例恢复正常;西沙比利组21/24例恢复正常,其中,2例新生儿顽固性胃轻瘫改用红霉素后治愈;对照组9/20例恢复正常,3组治疗有效率分别为95.8%、87.5%、45.0%.结论红霉素治疗新生儿胃轻瘫安全有效.
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胰岛素强化治疗糖尿病肾病30例临床观察
目的观察不同胰岛素制剂及应用方法对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(Alb)的影响.方法将50例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,对照组应用普通胰岛素三餐前皮下注射控制血糖,治疗组予诺和灵R胰岛素泵持续皮下注射控制血糖,对血压、血脂两组治疗相同,治疗2周后观察两组治疗前后Alb、24h尿蛋白定量、Ccr的变化.结果两组治疗后Alb较治疗前均有下降并有显著性差异,治疗组较对照组在治疗后下降更为明显并有差异显著性,24h尿蛋白定量及Ccr经统计无差异显著性.结论胰岛素强化治疗能降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(Alb),而胰岛素泵应用效果更为理想
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胸腔镜辅助下食管癌切除术66例报道
目的通过胸腔镜辅助食管癌切除术,探讨该方法的可行性及优缺点.方法对66例食管癌患者采用胸腔镜加胸部小切口辅助切除,胃食管胸内吻合器吻合或颈部手工吻合,对手术难度、时间、并发症进行分析.结果手术时间2.5～4h,术后并发乳糜胸2例,无死亡.结论该手术方法不增加手术难度,能减小创伤,有利于手术后恢复,可以施行.
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2型糖尿病血清超敏C反应蛋白水平变化的研究
目的研究2型糖尿病患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血脂异常的相关性.方法用HITACHI(日立)7060全自动生化分析仪,hs-CRP采用免疫透射比浊法,HDL-ch、LDL-ch采用直接法,TC采用酶法.结果糖尿病组:hs-CRP(5.70±3.83)mg/L,健康对照组:hs-CRP(0.65±0.55)mg/L,两组的hs-CRP浓度相比较,差异有极显著意义(P＜0.001).LDL-ch正常的糖尿病患者组:hs-CRP浓度为(3.08±1.46)mg/L,LDL-C增高的糖尿病患者组:hs-CRP浓度为(6.87±1.46)mg/L,两组的hs-CRP浓度相比较,差异有显著意义(P＜0.01),糖尿病患者血清hs-CRP浓度与LDL-ch浓度呈正相关(r=0.29,P＜0.05).TC正常的糖尿病组:hs-CRP浓度为(3.70±4.20)mg/L,TC增高的糖尿病患者组:hs-CRP浓度为(6.52±3.37)mg/L,两组的hs-CRP浓度相比较,差异有显著意义(P＜0.01),糖尿病患者血清hs-CRP浓度与TC浓度呈正相关(r=0.31,P＜0.05).结论 hs-CRP是2型糖尿病患者发病的危险因素,可能是较强的预测因子.联合血脂检测,对进一步预防2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化性心血管疾病具有重要的临床意义.
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325例以颅脑伤为主的严重多发伤的救治
目的探讨以颅脑伤为主的严重多发伤的救治方法.方法回顾性分析2000～2004年325例以颅脑伤为主的严重多发伤患者的资料.结果治愈185例;好转83;重残21例;死亡36例.结论重视院前急救,早期救治与合理手术以及重要脏器的有效支持是提高抢救成功率的关键.
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电视胸腔镜手术97例
目的总结电视胸腔镜手术(VATS)的优点、适应证以及一些手术技巧.方法使用德国STORZ的10mm 30°胸腔镜及成套胸腔镜器械对97例患者行VATS,其中电视胸腔镜探查、止血31例,肺大泡结扎(切除)25例,单侧肺减容手术3例,胸膜活检10例,急性脓胸脓苔剥脱术11例,中段憩室松解2例,膈上憩室切除4例,食管下段肌层切开术5例,心包部分切除6例.结果中转开胸8例,全组无手术死亡病例,本组手术时间平均86min,术后住院天数平均11d,3例单侧肺减容手术后患者肺功能明显改善.结论 VATS创伤小,手术时间短,病员恢复快.
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两种取样方法痰培养对新生儿肺炎病原菌的对比研究
目的探讨两种取样方法痰培养对新生儿肺炎病原学诊断的价值.方法对47例新生儿肺炎患者同步进行两种方法取痰样培养.结果总阳性率80.85%,其中深部痰培养的阳性率72.34%,咽喉部痰培养的阳性率89.36%,两种方法培养总符合率为67.64%.结论两种方法各有利弊,在临床工作中应根据不同情况和条件选择适当的方法进行病原学检查,不要轻易否定或放弃某种方法,在严格质控下,咽喉部痰培养应受到足够的重视.
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潜血试验引入DiaSys FE-2粪便沉渣分析系统
目的将DiaSys FE-2粪便沉渣分析仪的工作流程之中引入潜血试验,使潜血阳性标本有效快速筛检.方法将血标本经粪便处理剂处理后,分别以邻甲联苯胺法、氨基比林改良法和胶体金标记免疫法进行检测;用氨基比林改良法检测同样处理的粪便标本.结果对于血标本氨基比林改良法能快速准确地反应;邻甲联苯胺法及胶体金标记免疫夹心法均受粪便处理剂干扰,分别出现假阳性及假阴性结果;经处理的粪便标本用氨基比林改良法检测也不受干扰.结论氨基比林改良法有望成为FE-2粪便分析仪的工作流程中筛检粪便潜血的首选方法.
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椎管内髓外硬膜下肿瘤113例临床诊治分析
目的提高椎管内髓外硬膜下肿瘤的诊治水平.方法回顾性分析5年来收治的113例椎管内髓外硬膜下肿瘤的临床资料及相关文献.结果 113例均行手术,全切除99例,次全切除14例,治愈92例,良好13例,有进步者2例,无明显变化者4例,失访2例,优良率92.9%,无死亡.结论提高对脊髓髓外硬膜下肿瘤的认识,可以减少误诊和漏诊.恰当手术方法及显微外科可提高椎管内髓外硬膜下肿瘤的疗效.
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小儿肺炎支原体肺炎95例临床分析
目的探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点、血清学检测并评价其疗效.方法总结95例小儿肺炎支原体肺炎的临床资料及治疗与转归.结果本组病例以年长儿多见,5岁以上59例(占62.1%),5岁以下36例(占37.9%),年龄小9个月,发病年龄有趋小倾向,临床表现为发热、咳嗽、气促,小婴儿常出现喘憋,肺外并发症较多;胸部X线检查以小片状阴影、肺门影增浓模糊为主,可为单侧或双侧;肺炎支原体特异性抗体IgM(MP-IgM)测定均阳性;所有病例使用阿奇霉素治疗有效.结论 肺炎支原体肺炎不典型病例逐渐增多,在临床和X线表现上与病毒性及细菌性肺炎不易区分,血清学检测为诊断的主要手段,MP-IgM尤为重要,大环内酯类抗生素是治疗有效的药物.
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非小细胞肺癌脑转移综合治疗47例
目的观察放射治疗～化学治疗～放射治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效.方法对47例非小细胞肺癌脑转移患者给以全脑放疗,当放疗剂量达到26Gy时给顺铂(DDP)20mg和替尼泊甙(VM-26)100mg连续静滴5d,环己亚硝脲(CCNU)100mg/m2每6周口服1次.化学治疗结束后继续全脑放疗至DT40Gy时缩野对病灶处放疗至50Gy.结果颅内转移灶:CR 26例,PR15例,SD 6例,PD 0例有效率87.2%(41/47);神经系统症状:CR 3例,PR 43例,SD 1例,PD 0例,有效率93.6%,不良反应主要是骨髓抑制.中位生存11个月,生存时间7～18个月.结论放射治疗～化学治疗～放射治疗非小细胞肺癌脑转移患者有效率与生存率高,患者耐受性好.
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187例肝外伤的诊治体会
目的总结创伤性肝损伤的诊断、治疗经验.方法对187例创伤性肝损伤进行回顾性分析.结果本组交通事故伤113例,坠落伤49例,刀刺伤11例,殴斗伤7例,挤压伤5例,枪击伤2例,单纯肝损伤97例,合并其他脏器损伤90例,合并失血性休克93例.手术治疗114例、肝修补65例、不规则肝切除49例,腹腔内出血800～10 000ml,平均1 400ml,保守治疗75例.保守治疗3例,术后肝内血肿3例,胆道出血1例行选择性肝动脉栓塞.全组治愈175例(93.6%).结论早期诊断是提高治愈率的关键.出血性休克、多器官损伤是死亡的主要原因,抢救休克要快,严重肝创伤时边抢救休克边手术,多发伤时要优先处理危及生命的损伤.据伤情选择肝修补,不规则肝切除.肝介入治疗在保守治疗,对术后胆道出血、血肿的应用效果良好.
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500例螺旋CT的肝脏肝血管成像技术及临床意义
目的探讨16排螺旋CT在上腹部血管重建的操作技术及重建血管像对临床应用的意义.方法对近半年来已做的500例血管成像资料进行回顾性分析及追终.结果上腹部血管成像对肝癌及其他上腹部的占位性病变手术或非手术治疗方案具有重要的指导意义,且具有无创、高效、经济的优越性.
关键词： 16排螺旋CT肝脏增强 血管成像 -
小儿急性阑尾炎328例诊治体会
目的探讨小儿急性阑尾炎的诊断和治疗.方法对我院1987年1月～2003年12月收治的328例小儿急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析.结果本组382例均手术治疗,切口感染24例,占7.3%,切口裂开2例.本组死亡1例,其余327例治愈,治愈率99.7%.结论阑尾炎是儿童时间常见的急腹症,若诊断不及时,处理不当,将严重威胁小儿生命,因此早期诊断、早期手术是治疗小儿急性阑尾炎成功的关键.
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经胸超声心动图在膜周型室间隔缺损封堵术中的应用
目的探讨经胸超声心动图(TTE)在膜周型室间隔缺损(PVSD)经导管封堵术中的应用价值.方法应用TTE观察40例PVSD的位置、大小、形态、数目以及与周围结构的关系,监测与引导封堵过程,判断封堵器释放后的位置、是否影响房室瓣功能,有无残余分流,并随访疗效.结果 TTE测量PVSD大小:2.70～10.20mm[(5.56±1.20)mm],其上缘距主动脉瓣环的距离:0～6.00mm[(3.50±1.70)mm];左心室造影PVSD测值:3.00～12.00mm[(6.15±1.45)mm],PVSD大小超声测值与左室造影测值相关非常显著(r=0.901 3,P＜0.01),二者之间的差值:[(0.46±0.41)mm].PVSD封堵成功率97.5%(39/40),封堵器释放后,2例可见少许残余分流,3个月后残余分流消失;术后24h,1例患者出现间歇性房室传导阻滞,治疗3d后恢复正常.术后3d～1年复查TTE,封堵器位置良好,未影响周围瓣膜运动,未出现新的主动脉瓣和三尖瓣返流,也无溶血、心内膜炎、血栓等并发症.结论 TTE对经导管介入治疗PVSD的术前病例筛选、术中引导和监测、术后随访疗效具有重要作用.
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114例重型颅脑损伤救治体会
目的总结114例重型颅脑损伤的诊断治疗经验.方法用GCS、瞳孔、生命体征、损伤类型和手术时机、不同的手术方式、气管切开时机与死亡的关系,从多个角度对114例重型颅脑损伤病人的诊断和疗效进行分析.结果 GCS 3～5分死亡率55.0%,单瞳散大死亡率47.1%,生命体征不平稳者死亡率65.1%,单、双侧额颞叶脑挫裂伤合并颅内血肿死亡率42.6%,伤后立即入院治疗死亡率24.0%,呼吸异常早期气管切开死亡率34.5%,标准大骨瓣减压术死亡率27.7%,致残率37%.结论 伤情程度的判断需要多指标综合判断,严重的脑挫裂伤、颅内血肿仍是重型颅脑损伤的主要死亡原因,伤后早期入院治疗能明显降低死亡率,采用标准大骨瓣减压能明显减低死亡率、同时致残率增高,早期气管切开能明显改善预后.
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全髋置换术治疗陈旧性股骨颈骨折伴大转子上移
目的总结全髋置换术治疗陈旧性股骨颈骨折伴大转子上移的手术治疗结果.方法对2001年4月～2004年2月11例陈旧性股骨颈骨折大转子上移的患者行全髋置换术.结果经过6个月～3年的随访,平均Harris评分由术前31.12分恢复到术后6个月的86.21分,患者均能下地行走.结论全髋置换是治疗陈旧性股骨颈骨折比较有效的方法.
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乙型肝炎病毒前S1抗原检测的应用与评价
目的评价乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原(PreS1)检测的临床应用价值.方法用双抗体夹心ELISA一步法对280例HBV感染者进行PreS1检测,其结果与HBV-DNA聚合酶链反应(PCR)和HBV血清标志物的检测结果相比较.结果 PreS1在乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性组的检出率为83.0%,显著高于HBeAg阴性组的检出率36.7%(P＜0.05).PreS1在HBV-DNA阳性组的检出率为80.9%,显著高于HBV-DNA阴性组的检出率29.1%(P＜0.05).PreS1与HBV-DNA检测结果的符合率为77.9%,两者检出率的相关系数r=0.983 0(P＜0.01).结论 PreS1是反映HBV复制与传染性的一个可靠指标,可作为HBV血清标志物检测的重要补充.
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果糖二磷酸钠治疗急性脑梗死的临床观察
目的观察二磷酸果糖钠对急性脑梗死患者的临床疗效.方法纳入80例急性脑梗死患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组在使用常规急性脑梗死药物的同时,加用果糖二磷酸钠注射液10g,每日1次,连续用10 d.结果临床神经功能缺损评分提示,治疗10d后,治疗组总有效率52.63%,对照组42.86%,两组相比无显著性统计学差异;治疗30d后,治疗组神经功能改善明显,治疗组总有效率分别为73.68%,对照组为54.76%,两组总有效率相比有统计学差异.结论果糖二磷酸钠治疗急性脑梗死有一定疗效.
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人工肝支持系统对重型肝炎疗效的影响
目的探讨人工肝支持系统(ALSS)对重型肝炎疗效的影响.方法应用人工肝支持系统对30例重型肝炎患者进行了33次的治疗.比较治疗前后临床表现和血清总胆红素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、凝血酶原活动度(PTA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)的变化.结果治疗后患者症状改善,血清总胆红素(TBIL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显下降,凝血酶原活动度(PTA)明显上升.结论人工肝支持系统治疗重型肝炎能有效改善临床症状,显著改善生化指标,降低TNF-α水平,提高近期存活率,是一种安全可行的治疗方法.
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血管阻断术用于15例妇产科难治性出血
目的探讨血管阻断术治疗妇产科难治性出血的临床价值.方法采用对血管阻断术治疗产科难治性出血11例和妇科难治性出血4例的治疗效果进行回顾性分析.结果平均出血1 800ml,除1例院外已次全子宫切除外,14例保留子宫.5例并发DIC,1例出现肾功能损害.15例全部存活,其中4例子宫动脉结扎加宫腔填塞纱条,3例骼内动脉结扎,8例行骼内动脉或子宫动脉栓塞.15例均无血管阻断后并发症.结论血管阻断术治疗妇产科难治性出血可提高治愈率,降低死亡率,保留患者生育功能.
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当归、地塞米松、布比卡因复合治疗肩周炎的疗效观察
目的观察当归、地塞米松、布比卡因复合治疗肩周炎的疗效.方法将肩周炎患者82例分为3组,A组25例,用当归治疗;B组28例,用地塞米松、布比卡因治疗;C组29例,用地塞米松、布比卡因、当归治疗.用VSA评价疗效.结果 A组有效率为68%,B组有效率为76%,C组有效率为97%.结论三药合用是较好的治疗肩周炎疼痛的配方.
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动脉僵硬度的研究及治疗进展
1概述近期,动脉血管壁功能异常在心血管疾病中的作用渐渐引起研究者们的注意.大动脉血管壁僵硬,即动脉顺应性减退是近来发现的与心血管疾病关系密切的指标之一.
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PPARγ及其配体在肾脏组织中生物学作用的研究进展
过氧化物酶体增生物激活受体(peroxisome proliferatoractivated receptors,PPARs)是一类由配体激活的核转录因子,属核激素受体(nuclear hormone receptor)超家族成员.当被特定的激动剂激活以后,PPAR与某些基因上游的特异的一段DNA,亦称为过氧化物酶体增生物反应元件(peroxisome proliferator responsive element,PPRE)相互作用,从而在转录水平调节相应的目标基因表达.
关键词： 过氧化物酶体增生物激活受体 肾脏 -
宫腔声学造影与宫腔病变的诊断进展
宫腔声学造影(sonohysterography,SHG)是近年发展起来的一项宫腔检查技术,具有简单、无创、并发症少等优点.该妹技术是在实时超声监视下,经导管向宫腔缓慢注入造影剂以观察宫腔内的病变.
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促红细胞生成素的器官保护作用研究进展
促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是一种调节红细胞生成的体液因子,自从成功地克隆人类EPO基因后,其产物重组人促红细胞生成素被成功用于治疗肾性贫血及肿瘤等疾病伴发的贫血.
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RNA干扰技术在肿瘤基因治疗中的研究进展
RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术,也称为基因沉寂疗法(Gene Silencing),是利用双链RNA(double-strandedRNA,dsRNA)诱发对宿主细胞特异性RNA转录的抑制,从而抑制特异目的基因表达的方法.也即双链RNA在细胞内RNA酶Ⅲ的作用下,被裂解成21～23个核苷酸(nucleotide,nt)的小干扰性RNA(small interference RNA,siRNA),进而启动细胞内RNAi反应,特异性地阻断靶基因表达的过程.
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纵隔及椎管内神经纤维瘤术后双下肢功能障碍1例
患儿,男,8 11/12岁.发现右背部包块伴脊柱侧弯1周入院.患儿出生后家长即发现病儿右胸腹壁皮肤显浅咖啡色,近1周发现右背部有散在多个皮下包块,下胸椎弯曲,患儿未诉特殊不适.门诊CT示右胸腔脊柱旁肿瘤,以纵隔肿瘤收入院.入院查体:右侧胸背部腹部皮肤广泛色素沉着,右背部腰部皮下有条索或结节状包块,无压痛,下胸椎及腰椎右侧凸,双下肢活动正常.
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硬膜外麻醉下利多卡因引起毒性反应1例
患者,男,6岁,体重20kg,诊断全腹膜炎、急性阑尾炎穿孔,拟在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术前检查,T38.8℃,HR140次/min,BP120/65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),R30次/min,血WBC16.4×109/L,N0.86,青霉素及普鲁卡因皮试均阴性.未给术前药.患儿入室后接深圳迈瑞PM5000心电监护仪,建立静脉通道.
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无创颅内压检测在1例脑栓塞患者脑疝早期的诊断作用
患者,女,56岁,因突发失语右侧肢体无力3h入院,入院查体:神志清楚,言语对答切题,但含糊,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌张力正常,右侧肌力4级,无明显感觉障碍,腱反射对称,右侧病理征(+),脑膜刺激征(-),无大小便障碍.
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轮状病毒肠炎患儿CK-MB检测45例临床分析
秋季腹泻常见的病原是轮状病毒(RV),近年来RV引起的肠道外感染日益关注,但对RV感染后心肌损伤有关临床、实验室检查的系统报道很少.我们对2003年9月～2003年12月收治的轮状病毒肠炎患儿CK-MB检测异常45例进行临床分析,现报道如下.
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急性腹泻的治疗体会
腹泻病是一组多病因、多因素引起的疾病,为多发病、常见病.作者对我院肠道科于2003年4月20日～2003年10月24日期间的急性腹泻病例进行总结及分析,现报道如下.
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糖尿病微量白蛋白尿与慢性并发症关系的探讨
近年来,随着人们生活水平的提高及生活方式的不断变化,糖尿病的患病率不断上升,糖尿病患者心血管疾病发生机会较一般人群明显增高,成为糖尿病的主要死亡原因.近年来,尿微量白蛋白与糖尿病大血管病的关系越来越受到重视[1,2].
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威地美治疗残胃炎30例临床分析
2001年1月～2003年12月门诊就诊患者中,应用威地美治疗30例残胃炎,进行临床疗效观察,其结果报道如下.1资料与方法1.1一般资料 30例患者均为胃大部切除术后,胃大部切除术后时间为4个月～15年不等.其中毕氏Ⅰ式21例,毕氏Ⅱ式9例,男20例,女10例,年龄28～85岁,平均年龄53岁,所有患者均经胃镜检查证实为残胃炎.
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542例独生子女病残儿医学鉴定结果分析
本文对渝北区2000～2003年参加独生子女病残儿医学鉴定的542例鉴定结果资料进行统计分析.目的主要是了解近年病残儿疾病的发生分布情况,通过病因分析,预防和减少出生缺陷及病残儿的发生率,提高人口素质,有利于今后进一步搞好病残儿医学鉴定工作,提高鉴定质量.
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92例格林-巴利综合征的电生理检测
格林-巴利综合征(GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病.被认为是一种与免疫有关的炎性脱髓鞘性周围神经病.临床上以急性对称性四肢弛缓性瘫痪为主,主要累及运动神经,有较高的致残率.其病因及发病机理尚不清楚.神经传导速度和肌电图检查为其重要的诊断手段.作者在华西医院进修期间对1999～2004年住院诊断为GBS 92例患者的神经肌电图检查结果进行回顾性分析如下.
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表面麻醉下的抗青光眼小梁切除术
青光眼是一种常见的致盲眼病,对药物不能良好控制的患者,手术是治疗青光眼的重要手段.以往我们手术常采用球后、球周麻醉,易产生一些并发症,特别对那些晚期青光眼的病例,麻醉易致一过性眼压升高视力视野丧失.为了预防和减少并发症发生,降低手术风险,我们在单纯表面麻醉下行抗青光眼手术20例(21眼),取得较好的效果.
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CT扫描对眼眶外伤的诊断价值
眼眶外伤已成为患者致盲致残的主要原因之一.其中约24%的失明是眼眶外伤所致.及早、及时、合理的处理眼外伤可以有效的避免或减少部分失明的发生,因此,早期全面掌握眼眶外伤后眼眶及其内容物的变化,对早期诊断、治疗方法的选择以及预后都具有重要的意义.
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输卵管碘油造影用于不孕症181例分析
输卵管梗阻是不孕症的常见原因,我院采用输卵管碘油造影替代以往的输卵管通液术,对不孕症的患者进行诊断和治疗,取得了较好的效果,现报道如下.
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不同剂量肾上腺素对心肺复苏的影响
本文结合临床实践的32例心跳骤停(CA)病人心肺复苏(CPR)时肾上腺素的不同用量及疗效进行对照分析,并结合文献对CPR时肾上腺素的适宜用量进行探讨.
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社区营养干预对中老年临界高血压患者的影响
本研究的目的是以社区为基础通过对高血压高危人群提供营养教育和营养指导,改善其膳食结构和不良饮食习惯,从而对临界高血压起到防治作用.
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微创切开引流置管冲洗术治疗化脓性膝关节炎
2000～2004年期间我科采用微创切开置管冲洗术治疗化脓性膝关节炎18例,效果良好,报道如下.1.临床资料1.1一般资料本组18例,男11例,女7例,年龄9～65岁,41.5岁.部位:右侧9例,左侧8例,双侧1例,病程1～12d,平均3.5d.发病前存在上呼吸道感染病史11例,膝关节穿刺史4例.病程中均有畏寒、发热,关节红肿热痛及功能障碍.所有患者术前行关节穿刺均抽出脓性液体,关节穿刺液涂片结果阳性.穿刺液15例发现致病菌,其中金黄色葡萄球菌11例,肺炎双球菌2例,大肠杆菌2例.
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锁骨下平行进针法行锁骨下静脉穿刺置管3 200例
中心静脉置管是危重病人监测抢救或胃肠外营养的常用手段,我院自1996年以来,对中心静脉置管的常规操作方法加以改进,采用锁骨下平行进针法,行锁骨下静脉穿刺置管术3 200例,现报道总结如下.
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输卵管介入加理疗治疗输卵管阻塞的效果观察
输卵管阻塞占女性不孕症原因的20%～40%.1985年Platia等首先报道了输卵管阻塞导管介入治疗.目前国内外已对输卵管阻塞介入治疗技术有了充分的认识,技术操作也基本相同,但是输卵管复通率及术后妊娠率仍很低[1～3],为了进一步提高输卵管介入放射治疗的复通率及复通后的妊娠率.
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中西医结合治疗重症胰腺炎29例体会
重症胰腺炎(SAP)是一种高危急腹症[1].其临床特点是:起病急,并发症多,死亡率高.如何提高治疗效果是临床医生颇为关注的课题之一.1995年1月～2004年5月,我们采用中西医结合治疗重症胰腺炎29例,效果满意.现报道如下.
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酚招拉明、氨茶碱、多巴胺、654-2联合应用治疗高原肺心病42例临床分析
本院1996年10月～2001年10月应用酚妥拉明、氨茶碱、多巴胺、654-2治疗高原地区肺心病心衰42例临床疗效满意,现报道如下.
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97例牙龈出血的临床分析
牙周病的患病率在世界各地均很高,是口腔三大疾病之一,而牙龈出血是口腔科较多见的疾病.为了区分牙龈自动出血的病因,作者对近几年牙龈自动出血患者进行分析、归类、总结.
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新生儿败血症90例临床分析
新生儿败血症是新生儿期严重的感染性疾病,准确及时的诊治直接关系新生儿的生命安全及预后.本文就我院1998年1月～2004年8月收治的90例新生儿败血症,均经临床和一次血培养证实,现将具体诊治情况分析如下.
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威地美加吗丁啉治疗胆汁返流性胃炎52例疗效观察
随着胃镜检查的普及,发现胆汁返流性胃炎的病例逐渐增多,约占同期胃镜检出率的9.9%～24.2%[1～3].本病常有明显上腹胞胀不适和疼痛.本文应用威地美加吗丁啉治疗本病52例,取得满意疗效,现报道如下.
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格林-巴利综合征75例临床分析
格林-巴利综合征亦称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病.目前认为是一种免疫介导性周围神经病.是神经内科较常见病,多发病.年发病率我国为0.8/10万[1].我们总结了四川大学华西医院神经内科2001年12月～2004年6月收治的75例格林-巴利综合征病例,现分析如下.
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肾脏病例分析考试的启示
医学是一门实践性很强的科学,临床医学尤其如此.临床医学教育的目的,除了能使学生顺利拿到文凭外,更重要的是让医学生顺利地成长为能够为病人解除病痛的医生.医学生在拿到文凭前,可能要面对许多次老师的考试,有时会害怕,有时会厌烦,但是如果毕业后从事临床医学的话,将随时随地都要面对病人的考试.
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曲马多复合芬太尼皮下 PCA用于胸科手术后镇痛的临床观察
目的探讨曲马多复合芬太尼皮下PCA的镇痛疗效及可行性.方法 180例胸科术后镇痛病人,随机分成3组,复合Ⅰ组、复合Ⅱ组和单纯组,每组60例.所有病人术后胸前埋置22G导管留置针,局部消毒敷料固定后联接PCA装置,药物配方:复合Ⅰ组:曲马多700mg、芬太尼0.2mg、氟哌利多2.5mg、生理盐水联合配成总量50ml的药液.复合Ⅱ组:曲马多500mg、芬太尼0.2mg、氟哌利多2.5mg、生理盐水联合配成总量50ml的药液.单纯组:曲马多700mg、氟哌利多2.5mg、生理盐水联合配成总量50ml的药液.3组PCA给药设置参数为:背景量0.7ml/h,PCA剂量0.7ml,锁定时间15min.对3组的镇痛效果及不良反应进行观察比较.结果曲马多复合芬太尼皮下PCA比单纯曲马多皮下PCA的VAS评分低,不良反应小.结论曲马多皮下PCA是一种简单、有效、实用、安全的术后镇痛方法,与芬太尼复合镇痛效果更佳.
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科素亚治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察
目的观察科素亚(氯沙坦)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 48例经常规强心、利尿、扩血管等治疗后疗效欠佳的CHF患者,给予口服科素亚25～100mg/d,治疗6～8周,对患者进行评估.结果 CHF患者经治疗后血压、心率及左室舒张末期内径均较治疗前明显下降(P＜0.05),左室射血分数增加(P＜0.01),心功能改善1～2级.结论科素亚治疗(CHF)疗效好,且耐受性良好,药物相关的不良反应发生率低.
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铝碳酸镁与泰胃美预防危重病患者急性胃黏膜病变并出血临床观察
目的探讨铝碳酸镁与泰胃美在预防危重病患者急性胃黏膜病变并出血的疗效.方法 142例危重病患者随机分为3组,治疗组48例给予铝碳酸镁治疗,48例给予泰胃美治疗,对照组未给予任何制酸剂及胃黏膜保护药.结果泰胃美组出血2例占4.17%(2/48),铝碳酸镁组出血4例占8.33%(4/48),对照组出血11例占23.91%(11/46).泰胃美组和铝碳镁组,较对照组出血率均明显下降,统计学上有显著性差异(P＜0.05).泰胃美组与铝碳酸镁组两组间出血率无显著性差异(P＞0.05).结论泰胃美和铝碳酸镁均可明显降低危重病患者急性胃黏膜病变并出血的发生.新一代胃黏膜保护剂铝碳酸镁预防AGML并出血与H2受体拮抗剂泰胃美有相当的疗效.
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氯沙坦治疗老年高血压的疗效及对血浆内皮素、心钠素的影响
目的探讨氯沙坦对老年高血压患者的降压效果及对ET和ANP的影响.方法 80例老年高血压患者随机分两组:氯沙坦组42例,患者全部停用其他抗高血压药物1周,服用默沙东有限公司生产的氯沙坦.苯那普利组口服苯那普利,用药期间不增减药物剂量,也未加用其他降压药.结果氯沙坦组降压持久、平衡,降压时对心率无明显影响,同时它能保护血管内皮细胞,效果明显优于苯那普利组.结论氯沙坦通过降低E-1及ANP而降低血压,同时能保护心脏及血管受损.本组EH患者血浆ET-Ⅰ含量明显高于对照组,老年EH时ET-Ⅰ的合成释放增加,EH患者血浆的ANP不平也显著升高.因此,它是老年高血压患者较为理想的降压药,值得推广.
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那格列奈治疗44例2型糖尿病临床疗效观察
目的用随机对照方法观察那格列奈和瑞格列奈对2型糖尿病的血糖、胰岛素、血脂控制的疗效和安全性.方法 本文共观察46例2型糖尿病病人,随机分为瑞格列奈组(A组23例)和那格奈组(B组23例)进行治疗和比较,治疗前2～4周平衡期或清理期,疗程为12周.结果共有44例完成了试验(A组21例,B组23例).与用药前相比,用药6周A、B组的空腹血糖分别下降17.32%和15.67%,餐后2h血糖分别下降26.71%和31.18%;用药12周后A组、B组空腹血糖分别下降22.35%和18.57%,餐后2h血糖分别下降34.15%和37.56%;HbA1c值分别下降1.80%和1.10%,A组下降幅度略大于B组,但差异无统计学意义.治疗后餐后各时段胰岛素水平均有不同程度的增高,两组TC明显降低,体重指数无明显变化.结论那格列奈有良好的降糖作用,尤其是降低餐后2h血糖.
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静脉输注化疗药物渗漏的处理及预防
静脉输注化疗药物是各种综合治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但化疗药物大多刺激性很强,输液注射时一旦发生渗漏或处理不当,轻者引起局部肿胀、疼痛,重者引起周围组织坏死,甚至造成功能障碍.这不仅给患者增加了痛苦,而且耽误了病人的进一步治疗.
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美国医疗器械不良事件监测工作的借鉴
医疗器械不良事件是指获准上市的、合格的医疗器械在正常使用情况下,发生的导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件.
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核医学在恶性肿瘤骨转移诊治中的作用
恶性肿瘤患者发生骨转移的概率较高,超过70%的骨转移癌会出现剧烈而持续性骨痛,严重影响患者的生存质量.早期诊断恶性肿瘤骨转移并有效控制骨转移病灶,有着重要的临床意义.
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99mTc直接法标记αvβ3受体拮抗剂RGD-4CK的方法学初步研究
目的建立一种直接标记RGD-4CK的方法.方法以酒石酸亚锡为还原剂,预先设定初始标记方法.改变其中某一主要标记因素,以寻找佳标记条件.结果在佳标记条件下,标记率可达92%～95%,标记物体外稳定性好,能满足显像要求.结论初步建立了直接标记RGD-4CK的方法,为今后其他含二硫键环形多肽的99mTc直接法标记奠定了基础.
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99mTc-MDP骨显像结合CT诊断鼻咽癌骨转移的临床价值
目的探讨99mTc-MDP全身骨显像结合CT诊断鼻咽癌骨转移的临床价值.方法对120例鼻咽癌患者行核素99mTc-MDP全身骨显像和CT检查.结果 120例鼻咽癌患者99mTc-MDP全身骨显像结合CT诊断骨转移的阳性率为60%(72/120),全身骨显像阳性率67.5%(81/120),假阳性率为7.5%(9/120);CT诊断阳性率为44.2%(53/120).骨转移的部位以脊柱多,其次为胸部、骨盆、四肢及颅骨.结论 99mTc-MDP全身骨显像结合CT检查对于鼻咽癌临床诊断分期及治疗有重要意义,可作为鼻咽癌治疗前的常规检查.
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PET诊断骨转移的研究进展
恶性肿瘤有无骨转移对肿瘤分期和制定治疗方案及评估预后均有重要影响.目前临床上常用检查肿瘤是否存在骨转移及其范围的方法是99mTc-MDP全身静态骨显像(常规骨显像).
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170例乳腺癌术后全身骨显像病例分析
目的探讨核素全身骨显像对乳腺癌术后骨转移的诊断价值.方法对170例乳腺癌术后患者静脉注射99mTc-亚锡亚甲基二膦酸盐(MDP)740MBq,3h后行SPECT全身骨显像.结果 66例乳腺癌患者发现骨转移,阳性率38.82%.骨转移与患者年龄无明显相关;乳腺癌术后2～5年是骨转移高峰期.全身多发骨转移病灶37例,明显高于单发病灶29例.结论核素全身骨显像可作为诊断乳腺癌术后骨转移的常规方法,患者应定期进行骨显像检查.
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消化道肿瘤核素骨显像特点分析
目的探讨消化系统恶性肿瘤骨转移的概率和转移灶的分布特点.方法对136例消化系统恶性肿瘤99mTc-MDP全身骨显像进行回顾性分析.结果消化系统恶性肿瘤的骨转移率为63.9%,食管癌和肝癌骨转移率高,达66.7%,其次为直肠癌(60.0%)、胃癌(38.9%).转移灶分布以胸部常见,占总病灶的37.8%,其次为脊柱(30.1%)、四肢(14.8%)、骨盆(14.0%)和颅骨(3.2%).结论消化系统恶性肿瘤患者早期或定期进行骨显像是必要的.
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131I标记抗VEGF单抗在荷瘤膀胱癌裸鼠体内的生物学分布
目的研究131I-sc-7269在荷人膀胱癌裸鼠体内的生物学分布特性.方法 (1)Iodogen法标记抗-VEGF McAb(sc-7269),SephadexG-50柱层析分离纯化制备131I-sc-7269,体外细胞结合分析检测标记抗体的免疫活性;(2)荷瘤裸鼠131I-sc-7269体内分布实验.结果 (1)131I-sc-7269比活度为1.00MBq/μg(放射性浓度为18.30MBq/ml),放射性化学纯度为96.20%.体外131I-sc-7269与T24细胞结合率为59.12%;(2)体内分布实验显示131I-sc-7269在肿瘤组织中浓聚的峰时为注入标记抗体后96h,此时各组织T/NT比值为高.结论 131I-sc-7269动物模型肿瘤/膀胱放射性峰时出现在96h,比值高达6.44,为应用131I-sc-7269放射免疫显像诊断人膀胱癌的实验和临床研究奠定了一定的实验基础.
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放射性核素骨显像诊断骨转移瘤的临床价值
目的对肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌进行放射性核素骨显像,以观察不同脏器肿瘤骨转移的特点、发生率及转移部位.方法所有患者均进行全身骨显像,部分病例增加断层或特殊体位显像,显像剂为99mTc亚甲基二膦酸盐(MDP).结果 (1)463例癌症患者核素骨显像示骨转移者197例,阳性率42.5%;(2)其中肺癌92例,骨转移36例,阳性率39.1%,乳腺癌151例,骨转移64例,阳性率42.4%,前列腺癌157例,骨转移75例,阳性率47.8%,鼻咽癌63例,骨转移22例,阳性率34.9%;(3)肺癌、乳腺癌、鼻咽癌骨转移部位以胸部为多见,其次为脊柱,前列腺癌骨转移以骨盆为多见,其次为脊柱;(4)肺癌骨转移在1a内发生率为43.2%,1a后则有所下降,而乳腺、前列腺癌、鼻咽癌在6个月后仍呈上升趋势.结论肺、乳腺、前列腺、鼻咽癌患者核素骨显像对病程分期、治疗方案选择及预后评估均有重要的临床参考价值.
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153Sm-EDTMP治疗1 024例骨转移癌疗效分析
目的回顾性分析153Sm-EDTMP治疗骨转移癌的疗效及佳用药量.方法国产153Sm-EDTMP静脉注射于恶性肿瘤骨转移癌患者.结果治疗1次后疼痛缓解率为42.35%(426/1 006);治疗2次后疼痛缓解率为64.31%(647/1 006);治疗3次后疼痛缓解率为75.84%(763/1 006).3次以上治疗则疼痛缓解率无大的变化,而白细胞计数下降趋势明显.结论 153Sm-EDTMP治疗骨转移癌是针对病灶部位进行靶治疗,可以达到控制肿瘤,有效缓解骨痛,对周围正常组织损伤小,值得推广使用的一种治疗方法.
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局限性前列腺癌根治性三维适形放疗的靶区设计与正常组织保护
目的探讨局限性前列腺癌根治性三维适形放射治疗(3DCRT)的靶区设计与正常组织的保护.方法 103例经病理证实的前列腺癌病人,T13N0M0,其中:T1:19例;T2:70例;T3:16例.平均年龄69.6岁.Gleason≥7:39例;PSA≥10:69例.所有病人接受直线加速器10MV X线全程三维适形放疗(3DCRT),设定两个临床靶体积(CTV)即CTV1包括前列腺和精囊和CTV2只包括前列腺腺体.相应治疗靶体积(PTV1和PTV2)分别是在相应CTV基础上外放15mm,在与直肠交界处减少5mm.危险器官直肠壁5 mm,膀胱7 mm.处方剂量PTV1小剂量为45～50.4Gy,PTV2为70～73.8 Gy(75.5Gy在ICRU剂量点).结果中位随访时间23.5个月,出现16例(13.5%)和8例(7.8%)膀胱和直肠Ⅱ级反应,无膀胱和直肠Ⅲ级反应.结论 局限性前列腺癌的三维适形放疗技术可有效减少膀胱与直肠组织受照体积与剂量,相邻组织器官的不良反应发生率低,提高患者治疗顺应性,有利于提高前列腺局部放疗剂量,提高局部控制率和患者生活质量.
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18F-FDG PET/CT显像与99mTc-MDP全身骨显像诊断骨转移的价值
目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT与99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)ECT全身骨显像对骨转移肿瘤的诊断价值.方法对29例经病理或临床证实的恶性肿瘤患者进行18F-FDG PET/CT显像与99mTc-MDP ECT全身骨显像,并评价显像效果.结果 26例肿瘤患者18F-FDG PET/CT显像为阳性,其中有17例患者发现骨转移45处;在99mTc-MDP ECT全身骨显像中,有20例患者发现骨转移77处.结论 18F-FDG PET/CT显像对恶性肿瘤具有较高的诊断价值,而99mTc-MDP ECT全身骨显像是诊断骨转移的常规方法.
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131I-抗-VEGF McAb荷瘤膀胱癌裸鼠放射免疫显像的实验研究
目的探讨131I-sc-7269放射免疫显像诊断人膀胱癌的可行性.方法 Iodogen法标记抗-VEGF McAb(sc-7269);SPECT仪行荷人浸润性膀胱癌裸鼠移植瘤模型131I-sc-7269放射免疫显像.结果 131I-sc-7269荷瘤裸鼠放射免疫显像(RII)移植瘤佳显像时间为注入标记抗体后96h.结论实验结果提示,131I-sc-7269可以放射免疫显像诊断实验性膀胱癌,为应用131I-sc-7269显像诊断人膀胱癌的临床研究提供了实验依据.
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1481例恶性肿瘤核素骨显像分析
目的评价核素骨显像对诊断恶性肿瘤骨转移的临床价值.方法对1 481例恶性肿瘤患者注射99mTc-亚锡亚甲基二膦酸盐(MDP)30mci后行SPECT全身骨显像,共作骨显像1 797人次.结果显像阳性1 259例,阳性率85%.其中首次显像阳性973例,随访发现阳性286例.显像特点:多发性放射性分布浓聚占91.58%,单发性放射性分布浓聚4.85%,单发性放射性分布稀疏缺损3.57%.转移癌的好发部位依次为:脊柱、肋骨、盆骨、股骨、颅骨、肩胛骨、指(趾)骨.结论核素骨显像对于早期发现骨转移癌灵敏度高,应列为恶性肿瘤患者的常规检查.
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153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移及进行全身骨显像的观察
目的评价153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移和进行全身骨显像的效果.方法对68例肿瘤骨转移且有骨痛的患者进行连续3次153Sm-EDTMP治疗后再行全身骨显像,评价其疗效和显像效果.结果疼痛完全缓解者占33.8%,部分缓解者占42.7%,总有效率达76.5%;153Sm-EDTMP骨显像质量比99mTc-MDP更好;不良反应主要为骨髓抑制.结论 153Sm-EDTMP使用安全有效,是比较理想的内照射治疗药物和骨显像剂.
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结合外照射、帕米膦酸二钠和放射性核素钐-153治疗骨转移癌
目的回顾性分析外照射、放射性核素钐-153和帕米膦酸二钠联合治疗骨转移癌疼痛的疗效及不良反应.方法 应用钐-153、局部止痛性外照射、帕米膦酸二钠联合治疗56例骨转移癌疼痛患者,随访观察4个月.根据治疗后疼痛缓解和生活质量变化情况判断疗效,依据临床症状、血常规、骨髓形态学变化观察不良反应.结果治疗总有效率94.6%(53/56),其中显效率48.2%(27/56),无效率5.35%(3/56).主要不良反应为白细胞和(或)血小板减少(49例),感冒样症状及一过性发热(22例),一过性骨痛加重(11例).结论采用外照射、钐-153及帕米膦酸二钠联合治疗骨转移癌疼痛,是一种有效的治疗方法,可提高患者生存质量.
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核素骨显像在肺癌骨转移诊断中的应用
目的分析肺癌骨转移特点,评估放射性核素骨显像诊断肺癌骨转移的价值.方法对570例肺癌患者静脉注射99mTc-MDP,3～4h后行全身静态骨显像.结果 570例肺癌患者中381例骨显像阳性,占66.8%;其中12例(3.1%)经随访及X线、MRI多次检查证实为假阳性.多发病灶者272例,占骨转移的74.3%;骨转移病灶分布,肋骨293例,脊椎骨280例,盆骨86例,其他胸骨、肩胛骨、颅骨、四肢骨等.不同病理类型分析,腺癌阳性率高(70.2%),鳞癌低(51.6%).结论肺癌骨转移以多发性病灶为主,骨转移部位以肋骨、脊椎骨多见;腺癌易发生骨转移.对单个肋骨阳性患者应密切随访,定期复查.骨显像对肺癌临床分期、治疗方案选择及预后评估均有重要的临床价值.
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放射性核素骨显像不典型表现248例临床分析
目的探讨放射性核素骨显像不典型表现的临床价值.方法对248例核素骨显像呈不典型表现的病例,分别进行病理活检,或X线、CT、MRI检查,或定期复查核素骨显像等进行随访,评价随访结果.结果 (1)骨显像不典型表现的病例中,有肿瘤病史者骨转移的阳性率为22.4%(47/210),无肿瘤病史者骨转移的阳性率为7.9%(3/38),二者相差显著(P＜0.01);(2)肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者中,好发部位的骨转移阳性率为30.5%(29/95),非好发部位则为19.4%(7/36),二者相差显著(P＜0.01);(3)60.4%(150/248)的骨显像表现不典型的病例是通过补充X线、CT、MRI检查或随访而终明确诊断的;(4)28.0%(10/48)的不典型表现病例随访3个月时病灶无明显变化而6个月或12个月后病灶明显扩大或出现新的病灶.结论肿瘤骨转移非好发部位或无肿瘤病史患者的放射性异常浓聚灶也须高度重视,必要时考虑"双癌";应密切结合X线、CT、MRI检查综合分析;骨显像随访时间一般应为3～6个月以上,必要时可超过12个月.
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云克(99Tc-MDP)治疗骨转移癌的临床应用
目的探索恶性肿瘤骨转移的低毒、高效治疗方法.方法静脉滴注"云克"(99Tc-MDP)连续用药5～10d间隙一时限后,用第2疗程.结果病人骨痛明显缓解,总有效率达81.3%(与对照组有统计学差异P＜0.05=治疗后显效率72%,无肝肾功能损伤.结论 "云克"不良反应小,见效快,疗效肯定,是恶性肿瘤癌骨转移骨痛治疗的有效方法,同时减少了骨肿瘤患者病理性骨折发生率.
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腹腔镜结直肠癌手术规范(草案)
2005年3月12日重庆外科专委会腹腔镜内镜学组召开了"重庆市腹腔镜结直肠癌手术规范研讨会".会上对"腹腔镜结直肠癌手术规范"(草案)进行了紧张而热烈的讨论,会议对该规范的基本框架和内容达成了共识,该规范将对重庆市乃至全国的腹腔镜外科医师有很好的参考和指导作用.
