重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2012～2013年重庆市无偿献血者HIV感染情况分析
目的：了解重庆地区无偿献血人群人类免疫缺陷病毒（HIV ）感染情况和流行特征。方法对2012～2013年采集的23万人次无偿献血者血液标本采用ELISA进行HIV抗体筛查，筛查反应性标本送重庆市渝中区疾病预防控制中心进行蛋白免疫印迹法（Western blot）确认。结果2012、2013年分别筛出 HIV反应性标本272例、289例，双试剂 HIV反应性标本79例、94例；2013年HIV确认阳性标本中男女比例为8．7∶1．0，年龄18～29岁者占57．4％，受教育程度为高中以下占64．7％。结论积极普及无偿献血和预防艾滋病相关知识的宣传教育，加强献血前的健康询问和献血者的自我排查，建立固定无偿献血队伍。
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前列腺汽化电切手术在高危患者中的应用观察
目的：探讨前列腺汽化电切手术治疗高危前列腺增生患者的治疗效果及应用价值。方法选择该院收治的高危前列腺增生患者106例，分为观察组和对照组。对照组采用前列腺电切术治疗，观察组采用前列腺汽化电切手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院时间方面均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后国际前列腺症状评分和生活质量评分降低幅度均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗期间术后并发症发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论前列腺汽化电切手术治疗高危前列腺增生患者疗效可靠，缩短手术时间和住院时间，减少术中出血，有效地减轻患者前列腺症状，提高患者生活质量，值得临床上推广使用。
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佐匹克隆和右佐匹克隆治疗脑外伤后睡眠障碍的成本效果分析
目的：比较佐匹克隆和右佐匹克隆治疗脑外伤后睡眠障碍的成本和效果。方法对该院近2年适合研究的病例进行回顾性经济学分析，比较两组患者的治疗成本和效果。结果右佐匹克隆组的成本‐效果比为0．75元／百分点，佐匹克隆组的成本‐效果比为0．83元／百分点。结论右佐匹克隆治疗轻中度脑外伤后睡眠障碍比佐匹克隆的性价比更高。
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全血γ-干扰素诱导蛋白10释放试验辅助诊断活动性肺结核的意义
目的：研究全血γ‐干扰素诱导蛋白10（IP‐10）释放试验对活动性肺结核的辅助诊断价值。方法检测活动性结核病组患者66例、非结核呼吸疾病组患者40例及健康对照组40例，应用纯化的结核分枝杆菌特异性蛋白早期分泌性靶抗原6（ESAT‐6）和培养液蛋白10（CFP10）体外刺激全血后，检测3组人群IP‐10和γ‐干扰素（IFN‐γ）的释放水平，并应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）比较二者对活动性肺结核的诊断效能。结果肺结核病组、非结核呼吸疾病组、健康对照组IP‐10释放水平分别为（146．0±167．1）pg／mL、（26．6±9．7）pg／mL、（24．2±9．7）pg／mL ，3组间比较差异有统计学意义（P＜0．01）；经过ROC分析，诊断活动性肺结核，IP‐10 ROC曲线下面积（AUC）为0．915，γ‐干扰素AUC为0．872，二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论外周血IP‐10释放试验可应用于活动性肺结核的诊断，与IFN‐γ释放试验诊断效率基本相同。
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全髋关节置换术中使用螺钉固定髋臼假体对假体稳定性的影响
目的：探讨全髋关节置换术中使用螺钉固定髋臼假体对假体稳定性的影响。方法回顾分析该院自2002年5月至2008年3月收治的156例行全髋关节置换术的患者，其中，115例患者置换髋臼假体使用了螺钉固定（A组），41例患者置换髋臼假体未使用螺钉固定（B组），随访5～11年，平均8．7年，通过患者的临床症状、体征和影像学表现来评估髋臼假体的稳定性，比较两组患者假体松动率，判断使用螺钉固定髋臼假体对髋臼假体稳定有无直接影响。结果 A组中有4例髋臼假体松动，发生率为3．49％；B中组有2例发生髋臼假体松动，发生率为4．88％，总的髋臼假体松动发生率为3．85％；两组髋臼假体松动率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在全髋关节置换术中，只要髋臼假体在骨床内压配紧密，获得初始稳定，就不需要固定螺钉。
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胎盘多肽注射液对失代偿期乙型肝炎肝硬化的免疫及肝功能的影响
目的：观察胎盘多肽注射液对失代偿期乙型肝炎肝硬化的免疫及肝功能的影响。方法选取2012年2月至2014年2月期间贵阳医学院附属医院收治的112例患者作为研究对象，将患者分为对照组和观察组，两组患者均采用抗病毒、保肝、休息和营养支持治疗措施，观察组在上述措施的基础上注射胎盘多肽，比较两组患者的免疫功能和肝功能变化情况。结果经过10 d的治疗后，观察组CD3＋细胞（69．86±3．95）％、CD4＋细胞（42．98±3．68）％、CD4＋／CD8＋（1．68±0．08）和自然杀伤（NK）细胞（22．89 ± 1．97）％，与治疗前比较差异有统计学意义（ P＜0．05），CD8＋细胞（30．89 ± 2．34）％与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者治疗后的CD3＋细胞、CD4＋细胞、CD4＋／CD8＋和NK细胞明显高于对照组（P＜0．05），两组患者的CD8＋细胞比较差异无统计学意义（ P＞ 0．05）。治疗10 d后，观察组：T bil （14．89 ± 0．97）μmol／L、Dbil （5．12 ± 0．26）umol／L 和Ibil （9．57 ± 0．52）μmol／L ，AST（40．98 ± 2．32）U／L、ALT（48．89 ± 2．24）U／L和A／G（1．81 ± 0．13）。观察组治疗后肝功能的各项指标较治疗前明显好转（P＜0．05），对照组患者各项指标与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者治疗后的各项指标优于对照组（P＜0．05）。结论胎盘多肽注射液可以有效改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的免疫功能和肝功能，值得在临床上推广应用。
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术中放疗在乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳房再造术中的应用
目的：探讨利用INTRABEAM术中放疗系统实施乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳房切除联合乳房再造术的安全性和可行性。方法连续收集2012年12月至2013年6月符合入组条件且在该科治疗的18例女性乳腺癌患者的临床资料。记录术后乳头乳晕复合体、伤口及乳房外形的情况，急性放射损伤的发生率。评估早期无复发生存率、无转移生存率和总生存率。结果10例行Ⅰ期乳房再造术（假体植入），8例行乳房组织扩张器植入术。无伤口感染、乳头乳晕坏死、植入物挛缩或者感染的病例。患者对术中放疗的耐受性良好。术后乳头乳晕复合体会出现不同程度的感觉缺失。早期随访显示，乳房外形效果良好，无复发生存率、无转移生存率，总生存率均为100％。结论 INTRABEAM 术中放疗辅助下乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳房切除联合乳房再造术或许是安全可行的。
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即刻与延期前牙种植义齿修复的临床效果及主观满意度调查
目的：观察上颌前牙区即刻与延期种植义齿修复的临床效果及患者主观满意度。方法选取37例上颌单个前牙种植患者为研究对象，根据种植方法不同分为即刻种植组（n＝17）和延期种植组（n＝20），观察种植义齿修复完成及12个月后两组患者种植体周围软组织、牙槽骨吸收情况及患者的主观满意度。结果种植义齿修复完成，即刻种植组红色美学指数（PES ）为（9．82±2．40）分，延期种植组PES为（9．70±1．69）分。随访12个月，种植体成功率100％，即刻种植组PES为（11．12±2．47）分，延期种植组PES为（10．40±1．93）分。两组患者修复完成时与修复完成后12个月的 PES评分比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。修复完成后12个月的X线片与修复完成时比较，即刻种植组骨吸收低于延期种植组（ P＜0．05）；满意度调查结果提示即刻修复组患者对软组织附着高度、整体美观效果优于延期修复组（P＜0．05）。结论即刻种植可降低牙槽骨吸收，提高患者满意度。
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低剂量盐酸戊乙奎醚对老年食管癌根除术患者腺体分泌及早期认知影响分析
目的：探讨低剂量盐酸戊乙奎醚对老年食管癌根除术患者腺体分泌及早期认知的影响。方法146例择期行食管癌根除术老年患者随机分成低剂量组和高剂量组，每组73例，麻醉前30 min ，两组患者分别采用0．005 mg／kg和0．015 mg／kg盐酸戊乙奎醚进行静脉注射。记录两组患者手术情况及术后认知功能障碍（POCD）发生情况，应用视觉模拟评分法（VAS）对口干情况进行评价，利用简易智力状况检查法（M M ES ）定量评估患者认知能力。结果低剂量组患者术后 POCD发生率远低于高剂量组，差异有统计学意义（P＜0．05），气道分泌物多于高剂量组，差异有统计学意义（P＜0．05）；与术前比较，两组患者T1～4时刻患者口干评分均明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．05），T1～4时刻，低剂量组患者口干评分均低于高剂量组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；T5和T6时刻，低剂量组患者MMES评分均高于高剂量组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论低剂量盐酸戊乙奎醚应用于老年食管癌根除术患者可以抑制腺体分泌，减少术后早期POCD发生，较为安全有效。
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620例重庆市农村地区结核病知识知晓率调查
目的：了解重庆市农村公众结核病防治知识知晓率情况，为制订针对重庆市农村地区的有效结核病健康促进方法提供依据。方法采用分层整群抽样方法，对620名农村居民进行结核病防治知识知晓率问卷调查，对结果进行统计学分析。结果接受调查的重庆市农村地区的结核病防治知识总体知晓率为32．8％，村民接受结核病防治知识的途径主要通过医务人员宣传（26．2％）、聊天（19．0％）和广播电视（14．3％） ，知晓率影响因素有性别、年龄、文化程度和家庭年收入。结论应针对重庆市农村地区人群的现况和获取结核病防治知识的途径，制订更加有效的健康促进方法。
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肝脏表皮样囊肿1例报道
肝脏发生表皮样囊肿，临床罕见。淮安市第四人民医院近年收治1例经病理检查证实为肝脏表皮样囊肿患者，现结合文献进行分析报道如下。
1临床资料
患者，男，55岁，因乏力、纳差、上腹隐痛7 d入院。入院7 d前，患者出现乏力、纳差，伴上腹隐痛，无向右肩、背部及下腹放射，无反酸、嗳气、恶心、呕吐。体格检查：T 36．5℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120／60 mm Hg。面色晦暗，巩膜无黄染，肝掌、蜘蛛痣（＋），浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（＋）， M urphys征（－），腹部移动性浊音（－），下肢无浮肿。实验室检查，血常规：白细胞（WBC ）3．80×109／L ，中性细胞比率（N ）0．75，淋巴细胞比率（L ）0．16，红细胞（RBC ）4．15×1012／L ，血红蛋白（Hb）136g／L ，血小板（PLT）61×109／L。血生化：总胆红素（TBIL）21．2μmol／L ，直接胆红素（DBIL）8．3μmol／L ，直接胆红素／总胆红素（DB／T B ）0．39，谷丙转氨酶（A L T ）174 U／L ，谷草转氨酶（AST ）200 U／L ，清蛋白（ALB）40．8 g／L ，球蛋白（GLO）38．0 g／L ，清蛋白／球蛋白比（A／G）1．08，谷氨酰转肽酶（GGT ）50 U／L ，碱性磷酸酶（ALP）164 U／L ；甲胎蛋白（AFP）11．01μg／L ；B超：肝脏包膜欠光，实质回声增粗，粗细分布不均，血管纹理不清，肝左叶见1个2．53 cm × 2．56 cm偏强回声团块，境界清楚，周边伴声晕（图1），胆囊壁水肿，轻度脾大。CT平扫示：肝左叶近膈顶部见一大小约2．5cm×2．5 cm类圆形稍高密度影，中间见点状低密度影，外缘见弧形低密度影（图2）。增强扫描动脉期示病灶中间点状低密度明显强化，病灶其余部分未见强化（图3）。 -
盐酸氨溴索对急性期慢性阻塞性肺疾病患者血清CRP、白细胞介素17及白细胞介素18的影响
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis‐ease ，COPD）是气管、支气管长期慢性的炎症导致的不完全可逆气流受限为特征的一种肺部疾病［1］。盐酸氨溴索是新一代黏痰溶解剂，已有研究表明，盐酸氨溴索还具有抗炎、抗氧化的作用［2］。本文通过检测血清CRP、白细胞介素（IL ）‐17及IL‐18在急性期COPD患者治疗前、后的变化，并探索盐酸氨溴索的治疗效果是否与这些炎症因子有关。
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支气管镜介入救治气管淀粉样病变1例报道
支气管肺淀粉样变临床罕见，现报道本院成功救治确诊气管淀粉样病变1例患者，以提高临床医生对该病的认识及介入方法综合应用的能力。
1临床资料
患者，男，54岁，因反复咳嗽1年，活动后气喘1个月，呼吸困难2d入院。1年前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，无胸闷、气喘，无发热、盗汗，在当地医院拍胸片及胸部CT 均未见明显异常，查血常规红细胞沉降率正常，行抗感染治疗无效，诊断考虑咳嗽变异型哮喘，加用阿斯美胶囊及强的松片口服，患者症状减轻，但停药后易反复。近1个月出现活动后气喘，当地医院诊断考虑支气管哮喘，抗感染、平喘治疗无效，症状仍逐渐加重。近2d突发呼吸困难，自诉以吸气困难为主，不能平卧，来本院进一步诊治。入院后体检：神志清楚，端坐位，呼吸24次／分，口唇轻度紫绀，颈静脉无怒张，喉部及双肺可闻及吸气相鼾音，未闻及湿性啰音，心率118次／分，节律齐，腹软，无压痛，双下肢无水肿。既往无高血压病、冠心病、糖尿病病史。入院后查胸部（气管）增强CT 扫描加三维重建提示气管壁增厚、管腔狭窄、气管前壁占位，增强扫描呈不均匀强化，狭窄段长约48．01 m m ，考虑气管癌可能性大（图1、2）。血常规示白细胞6．14×109／L ，中性粒细胞76％，血色素120 g／L ，红细胞沉降率28 mm／h ，肝、肾功能正常，心肌酶谱、凝血功能正常。肺癌标志物癌胚抗原（CEA）、神经元特异性希醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段19（Cyfra211）全部为阴性。输血前一套全部为阴性。静息状态下经皮血氧饱和度87％（未吸氧）。因患者病变位置较高、近声门，且淀粉样病变易复发，累及全程气道病变多见，不倾向外科手术切除，故选择支气管镜下介入治疗。术前向患者及家属充分说明介入治疗的必要性及术中风险，取得患者及家属的理解与配合。急诊全身麻醉下置喉罩，呼吸机辅助通气，支气管镜经喉罩进镜检查：气管距声门约2．5 cm可见气管上段新生物向腔内生长，阻塞管腔约95％，外径5．6 ；mm气管镜可挤入，肿物基底宽，表面凹凸不平，狭窄段长约3．5 cm（图3）。 -
溴敌隆中毒致后颅窝及颈椎管硬膜外血肿1例报道
溴敌隆为第2代4‐羟基香豆素类鼠药，毒性大，分子结构与华法林相似（图1），被称为“超级华法林”［1］。能抑制老鼠的凝血功能，导致其广泛出血死亡。使用时拌饵料引诱老鼠进食。溴敌隆中毒在文献中常有报道，多以皮下出血、血尿、血便、鼻衄、月经增多、腹痛等多见［1‐3］。本院收治1例溴敌隆中毒导致后颅窝及颈椎管硬膜外血肿的患者，现报道如下。
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新诊断糖尿病胰岛素强化治疗前、后同型半胱氨酸水平的研究
目的：观察2型糖尿病患者在胰岛素强化治疗前、后的同型半胱氨酸（Hcy ）水平，探究新诊断糖尿病的患者血糖控制对于Hcy的影响程度。方法抽取该院128例符合标准的新诊断2型糖尿病患者，分为对照组和强化组各64例。给予对照组口服磺脲类药物，给予观察组使用胰岛素进行强化治疗。在治疗3个月后比较两组患者治疗前、后的FBG、HbA1c等相关指标的变化情况。结果所有患者经过治疗后，Hcy、FBG、PBG和HbA1c都较治疗前有所下降，且强化组Hcy下降更明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胰岛素强化治疗能够有效治疗新诊断2型糖尿病。
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急性型胼胝体变性的临床表现和影像学特点
目的：探讨急性型胼胝体变性（M BD ）的临床表现和影像学特点。方法对该院诊治的3例急性型M BD患者进行回顾性分析，包括临床表现、实验室检查、影像学检查（头颅CT、MRI）和随访结果。结果3例患者均急性起病，主要表现为意识障碍、精神异常、癫痫发作、谵妄性震颤、高热等；CT与MRI可见胼胝体膝部和压部病灶，CT示病灶为低密度，MRI表现为 T1WI等或低信号，T2WI高信号，液体衰减反转恢复序列高信号，弥散加权成像（DWI）高信号，ADC等或低信号；3例均伴发双侧大脑半球白质对称性病灶，1例出现脑桥臂对称性病灶，1例胼胝体膝部及体部出现类似“三明治”样改变。结论急性型M BD临床表现多样，无特异性，但具有特征性影像学表现。
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血压对老年冠心病患者颈动脉内膜-中膜厚度和斑块的影响研究
目的：探讨老年冠心病患者血压对颈动脉内膜‐中膜厚度（CIM T ）和斑块的影响。方法选择吉林大学第一临床医院2012年1～12月期间就诊的老年冠心病并发高血压患者100例，经流行病学调查，测量血压，彩色多普勒超声测定CIM T和颈动脉斑块，应用多元线性回归模型、Logistic回归模型分析血压对CIM T和颈动脉斑块的影响。结果共纳入患者100例，其中，男48例，CIM T为（0．7 ± 0．1）mm ，斑块检出率45．8％；女52例，CIM T为（0．7 ± 0．1）mm ，斑块检出率34．6％，男女斑块检出率比较差异有统计学意义（χ2＝5．609，P＝0．018）。多元回归模型分析，调整影响因素后，男SBP每升高1 mm Hg ，CIMT 厚度增加0．00114 mm ；脉压每升高1 mm Hg ，CIM T厚度增加0．00118 mm。Logistic回归模型显示，高血压3级检出纳入斑块数大于1的发生风险是高血压1级的2．115倍（OR＝2．115，95％ CI：1．128～3．966，P＝0．020）。结论老年冠心病患者并发高血压，尤其在男性患者中收缩压越高、脉压越大，颈动脉CIM T厚度越大，颈动脉斑块发生的风险越高；高血压是老年冠心病患者动脉粥样硬化的危险因素。
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糖皮质激素吸入对咳嗽变异性哮喘患者呼出气 NO水平的影响
目的：观察咳嗽变异性哮喘（CVA）患者呼出气NO（FeNO）水平与气道炎症水平的关系，以及糖皮质激素对其的影响，并探讨其水平变化与气道炎症水平的关系。方法经支气管激发试验确诊的C V A患者14例，予以布地奈德／福莫特罗吸入剂吸入治疗，分别于治疗前及治疗6个月后测定其引起FEV1降低20％的乙酰甲胆碱浓度（PC20 FEV1）、FeNO水平、诱导痰中嗜酸性粒细胞量及比例。结果 FeNO水平显著高于健康对照者，与PC20 FEV1水平呈显著负相关，而与诱导痰嗜酸性粒细胞比例呈显著正相关。经布地奈德／福莫特罗吸入治疗6个月后气道反应性逐渐下降，其诱导痰中嗜酸性粒细胞比例亦显著下降。结论CVA患者FeNO水平显著升高，且此变化与患者气道炎症水平显著相关，而经吸入性糖皮质激素长效β2受体激动剂的联合制剂（ICS／LABA）治疗后，其水平显著下降，提示FeNO也许可以作为CVA患者气道炎症控制水平的标志。
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妊娠及分娩进程中评估及临床意义
目的：探讨妊娠分娩过程中的遗传现象。方法收集2013年1～12月在重庆医科大学附属第一医院、金山医院进行常规产前检查及住院分娩，符合纳入标准的孕产妇及其母亲的妊娠分娩资料进行关联分析。结果孕产妇和母亲在孕周、孕期体质量增长、新生儿出生体质量、产程时间和延期妊娠经历等方面具有关联性。结论妊娠及分娩过程存在遗传性。
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500例患儿麻醉后躁动的多因素分析
目的：分析该院2年500例患儿麻醉手术后躁动发生的影响因素。方法该院A S A分级为Ⅰ～Ⅱ级的500例患儿，根据麻醉手术后苏醒的躁动情况分为躁动组和非躁动组。对患儿年龄、性别、体质量、术前焦虑分级、所患疾病种类、ASA分级、麻醉用药种类及剂量、插管、麻醉时间、停药后患儿苏醒时间、患儿苏醒后躁动情况做Logistic回归分析。结果500例患儿，术后躁动153例，占总数的30．6％；Logistic回归分析得出患儿年龄较大、性别、应用氯胺酮等项目回归系数为负，患儿体质量、术前焦虑分级、七氟醚麻醉、插管等项目回归系数为正；ROC曲线下面积为0．850。结论患儿体质量、术前焦虑分级、气管插管、七氟醚麻醉可以增加患儿麻醉手术后躁动发生率，而患儿年龄较大、女性患儿、应用氯胺酮可以减少麻醉手术后躁动发生率。
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糖皮质激素与感染造成外周血白细胞计数升高的鉴别
目的：探讨患者应用糖皮质激素后出现白细胞升高是糖皮质激素的作用还是感染加重，注意分析可避免抗菌药物的滥用，节约医疗成本。方法收集2011年1月至2012年12月于该科住院和门诊治疗的74例患者，根据其病种及治疗方案分为非感染激素组（n＝15）、感染非激素组（n＝29）和感染激素组（n＝30），分别在糖皮质激素和（或）抗菌药物治疗0、3、7 d时采集静脉血，对其外周血白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）及外周白血细胞形态进行检测。结果与治疗同期感染非激素组比较，感染激素组在应用糖皮质激素3 d和7 d后WBC显著升高（P＜0．01）；两激素组在应用糖皮质激素3 d和7 d后WBC无显著差异（P＞0．05），两激素组外周血涂片可见较多分叶核中性粒细胞（P＜0．05）。而感染激素组与感染非激素组比较，CRP变化无显著差异（P＞0．05）。结论糖皮质激素升高外周血白细胞，以升高中性粒细胞为主，可以以CRP及外周血涂片结果为参考指标了解患者感染控制情况。
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产后阴道炎应用妇肤康喷雾剂治疗效果观察
目的：探讨妇肤康喷雾剂在产后阴道炎治疗中的应用效果。方法选择2012年7月至2013年6月该院80例产后阴道炎患者作为研究对象。对照组患者采用甲硝唑栓治疗，试验组患者采用妇肤康喷雾剂治疗。比较两组患者在治疗效果和不良反应方面的差异性。结果与对照组比较，试验组总有效率明显较高，不良反应发生率明显较低，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论妇肤康喷雾剂在产后阴道炎治疗中具有良好的应用效果，疗效确切、不良反应小，值得临床推广应用。
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胶囊内镜与临床评分系统对急性上消化道出血风险分层的对比研究
目的：比较实时胶囊内镜（VCE）与Rockall和Blatchford评分系统对急性上消化道出血（AUGIB）风险分层的准确性。方法将24例急诊室AUGIB患者按照随机数字表法分为 VCE组和对照组，每组各12例。所有患者均进行 Rockall和Blatchford评分，并随后行24 h内急诊胃镜（EGD）检查。对照组根据临床评分决定检查时机，VCE组则依 VCE检查结果而定。根据Rockall和Blatchford评分，将24例患者分为高危、低危人群，并与 VCE结果比较。结果24例中13例具有EGD高危特征，中位Rockall和Blatchford评分分别为3、13分；另11例无EGD高危特征，中位Rockall及Blatchford评分分别为2、11分。组间Rockall评分（95％ CI：2．2～0．3；P＝0．12）及Blatchford评分（95％ CI：5．2～1．4；P＝0．23）比较差异均无统计学意义。亚组分析显示，12例中9例VCE检查呈阳性，且得到后续 EGD检查证实；12例中3例 VCE阴性患者亦无 EGD高危特征。VCE与EGD检查结果一致（P＝1．00）。结论 Rockall和Blatchford评分与EGD相关性差，VCE成为更好的风险分层工具。
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血管内栓塞治疗130例颅内动脉瘤的临床分析
目的：评价血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果及远期疗效。方法对130例不同部位及类型的颅内动脉瘤患者实施多种血管内栓塞技术治疗后的效果及预后进行回顾性分析。结果成功栓塞124例（139个动脉瘤），1例栓塞失败，转手术夹闭成功。6例术中出血，其中3例死亡，3例恢复良好。术后格拉斯哥预后评分（GOS ）：1分3例，2分0例，3分1例，4分3例，5分123例。出院后对患者随访3～48个月，共随访119例（91．5％），平均随访时间为12个月，远期随访（大于6个月）33例（27％）。随访期1例载瘤动脉重度狭窄，行血管成形术，其余患者动脉瘤不显影，神经功能均有不同程度的恢复。结论根据不同颅内动脉瘤采用相应的血管内栓塞技术治疗可有效提高临床治疗效果，降低动脉瘤破裂出血风险，改善患者预后。
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γH2AX与男性不育患者精子DNA 损伤的关系及意义
目的：研究γH2AX在男性不育患者精液中的表达水平，探讨γH2AX用于评价男性不育患者精子DNA双链断裂（DSBs）损伤程度的可行性。方法选取就诊于广西医科大学第一附属医院生殖医学研究中心、男性科门诊并确诊为男性不育患者27例（男性不育组），另外选取23例确认有生育能力的健康男性的精液样本作为对照组。通过 PureSperm 密度梯度离心法（DGC）优选精子，运用单向凝胶电泳技术（SCGE）和流式细胞术方法对健康男性、男性不育组患者的精液进行精子双链DNA损伤和γH2AX含量的测定和比较。结果男性不育组患者精子DSBs损伤程度和γH2AX表达含量均高于对照组（P＜0．01），而经密度梯度离心法优选精子后，两组男性精子的DSBs损伤程度和γH2AX表达含量均显著下降（P＜0．01）。结论γH2AX在男性不育患者精子中的含量明显高于健康男性，可作为检测精子DNA双链断裂损伤程度的一个新的标志物。
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早期集束化治疗在经皮肾镜碎石术后感染性休克患者的应用价值
目的：探索早期集束化治疗在经皮肾镜碎石（PCNL ）术后感染性休克患者的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年9月因PCNL术后并发感染性休克入住该院中心ICU的患者，根据是否采取感染性休克集束化治疗分为非集束化治疗组28例，集束化治疗组26例。比较两组患者治疗前、治疗后第1、3、5天APACHE‐Ⅱ评分和SOFA评分，ICU停留时间情况。根据28 d随访结果比较两组患者病死率。结果同非集束化治疗组比较，集束化治疗组第1、3、7天APACHE‐Ⅱ评分和SOFA评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。随访28 d ，集束化治疗组患者病死率（15．38％）明显低于非集束化治疗组（35．71％） ，差异有统计学意义（ P＜0．05）。非集束化治疗组和集束化治疗组患者IC U 停留时间分别为（9．04±4．48）d和（7．00±2．32）d ，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期集束化治疗有利于减轻PC N L术后感染性休克患者病情严重程度，减少病死率。
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2种检测系统测定血、尿淀粉酶高值标本时稀释液的评价与选择
目的：对湿生化和干生化检测系统测定血、尿淀粉酶高值标本时的稀释液进行评价与选择，期望筛选出与检测系统和标本类型匹配的稀释液。方法纯水、生理盐水（NS）、7％牛血清清蛋白（BSA）、低值血清、低值尿液作为候选稀释液，稀释对应的标本后在湿生化和干生化系统中测定，以卫计委颁布的新标准分别对偏差和线性进行评价。结果对高值血清标本，同一稀释液在2个系统间的偏差存在较大差异，在湿生化检测系统中，纯水、7％ BSA、低值血清作稀释液的偏差均小于行业标准规定的总允许误差（15％），但以低值血清优；在干生化检测系统中，纯水、NS、低值血清作稀释液的偏差均小于行业标准的规定，以NS优。对高值尿液标本，在湿生化检测系统中，纯水、低值尿液作稀释液的偏差均小于行业标准规定的总允许误差，以低值尿液优；在干生化检测系统中，仅低值尿液作稀释液的偏差小于行业标准之规定。线性评价显示，NS不适合作高值血清标本在湿生化检测系统和高值尿液标本在干生化系统的稀释液，7％ BSA不适合作高值血清标本在干生化检测系统的稀释液。结论相同稀释液在不同的检测系统中造成的影响不同。高值血清、尿液标本在湿生化检测系统中的适稀释液分别是低值血清和低值尿液，在干生化检测系统适稀释液分别是NS和低值尿液。
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CIP2A 及c-M yc在宫颈癌组织中的表达及相关性分析
目的：检测蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子（CIP2A ）和c‐M yc蛋白在宫颈癌组织中的表达水平并分析二者表达的相关性。方法运用免疫组织化学染色技术检测CIP2A和c‐M yc蛋白在72例宫颈癌和12例正常宫颈组织中的表达水平，分析CIP2A和c‐Myc与宫颈临床病理特征的相关性以及二者表达的相关性。结果 CIP2A和c‐Myc蛋白在宫颈癌组织中的阳性率分别为52．8％（38／72）和56．9％（41／72），而二者在正常宫颈组织中的阳性率分别为8．3％（1／12）和25．0％（3／12），差异有统计学意义（χ2＝8．169，P＝0．004；χ2＝4．208，P＝0．040）。CIP2A和c‐Myc蛋白表达与肿瘤组织病理分化和临床分期显著相关（P＜0．05），而与年龄、淋巴结转移和肿瘤病理类型无明显相关性。Pearson相关分析结果显示宫颈癌组织中CIP2A与c‐Myc蛋白表达呈显著正相关（r＝0．673，P＝0．001）。结论宫颈癌组织中CIP2A高表达与恶性临床病理特征密切相关，并与c‐Myc蛋白表达呈显著正相关。
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19例儿童胫骨近端骺板骨折的治疗
目的：探讨儿童胫骨近端骺板骨折的治疗、并发症及预后。方法选择2002年1月至2012年6月儿童胫骨近端骺板骨折19例，均为单侧闭合性骨折。采用闭合复位长腿管型石膏固定10例，闭合或切开复位内固定9例。结果19例患儿全部获得随访，随访时间2～4．8年，平均2．8年。骨折愈合时间8．5～20周，平均11．8周。按照Lysholm评分系统对膝关节功能进行疗效评定，优：12例，良：4例，可：2例，差：1例。其中1例出现膝外翻畸形，1例出现创伤性关节炎导致膝关节疼痛，1例出现骺板部分早闭。结论对于闭合复位失败、骨折移位明显的Ⅰ型、Ⅱ型骨折，及关节面下陷超过2 mm或者劈裂骨折移位超过5 mm的Ⅲ型或Ⅳ型骨折，应行切开复位内固定术，采用克氏针或空心加压螺钉固定治疗，可以达到满意的疗效。
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电子止吐仪联合盐酸帕洛诺司琼预防高致吐化疗药物所致延迟性呕吐的研究
目的：观察电子止吐仪联合盐酸帕洛诺司琼预防高致吐化疗药物所致延迟性呕吐的疗效。方法将120例接受高致吐化疗药物治疗的恶性肿瘤患者分组，试验组（60例）应用电子止吐仪联合盐酸帕洛诺司琼治疗，对照组（60例）应用盐酸帕洛诺司琼治疗。观察和记录两组患者自化疗结束24 h后恶心、呕吐的控制情况。结果试验组和对照组在第2～8天恶心控制有效率分别为90．0％和71．7％、68．3％和41．7％、60．0％和36．7％、65．0％和40．0％、80．0％和58．3％、91．7％和81．7％、98．3％和96．6％。恶心控制情况第2～6天比较差异有统计学意义（P＜0．05），第7、8天比较差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组和对照组第2～6天呕吐控制有效率分别为98．3％和88．3％、81．7％和65．0％、75．0％和51．7％、90．0％和70．0％、98．3％和88．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；第7、8天呕吐的完全控制率分别为98．3％和86．7％、98．3％和88．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论电子止吐仪联合盐酸帕洛诺司琼预防高致吐化疗药物所致延迟性呕吐优于单用盐酸帕洛诺司琼，可作为防治高致吐化疗药物所致延迟性呕吐的常规措施。
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呼出气一氧化氮在儿童哮喘缓解期的应用价值
目的：探讨呼出气一氧化氮检测用于评估临床缓解期哮喘儿童病情的价值。方法选取214例处于临床缓解期哮喘儿童，按照有无进行规范化治疗分为治疗组和对照组。同时记录FeNO及PC20 FEV1数值。结果治疗组与对照组平均FeNO值分别为22．63×10－9 ppb和39．67×10－9 ppb ，差异有统计学意义（ P＜0．01）。治疗组与对照组平均 PC20 FEV1数值分别为（7．43±6．16）和（6．78±5．83），差异无统计学意义（P＞0．05）。FeNO与PC20 FEV1呈负相关性（r＝－0．372，P＜0．01），直线回归方程为Y＝35．883－1．074X（X表示PC20 FEV1，Y 表示FeNO）。结论 FeNO数值可以作为哮喘患儿非特异性气道炎症控制状况的可靠指标。呼出气一氧化氮检测与支气管激发试验联合，可显著提高临床缓解期哮喘患儿的诊断率。
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氨甲环酸的使用方式对全髋置换术显隐性失血影响的研究
目的：通过分组对照实验，探讨氨甲环酸的不同使用方式对全髋关节置换术（THA）显隐性失血的影响。方法病例选自该院骨科2010年3月至2013年8月共60例患者。诊断：股骨颈骨折47例，股骨头坏死13例；年龄45～82岁，平均62岁，均接受单侧T H A。所有病例分为A组、B组和C组共3组，各20例，经过筛选，每组男性6例，女性14例，均为初次全髋置换。A组术前0．5 h、术后3 h分别予100 mL生理盐水静滴；B组术前0．5 h将氨甲环酸按10 mg／kg稀释于100 mL生理盐水中静滴，术后3 h予100 mL生理盐水静滴；C组术前0．5 h、术后3 h分别将氨甲环酸按10 mg／kg稀释于100 mL生理盐水中静滴。计算各组患者的显性及隐性失血量，并进行统计学分析，探讨实验组中氨甲环酸2种使用方式的有效性及安全性。结果显性红细胞丢失量：A组（196．20±44．45）m L ，B组（114．84±35．21）m L ，C组（104．47±30．01）m L ；隐性红细胞丢失量：A组（614．50±98．41）m L ，B组（425．74±70．01）m L ，C组（337．12±52．23）m L。结论氨甲环酸的使用能明显减少T H A的显隐性失血量，术前0．5h合并术后3h使用较术前0．5h使用对减少隐性失血量效果更佳，进一步减少输血量，且不会明显增加下肢深静脉血栓形成的发生率。
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海南省“订单式”医学本科生思想现状调查与对策建议
为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发［2009］6号），国家发展改革委出台了《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》（发改社会［2010］1198号）。从2010年起，连续3年在高等医学院校开展“订单式”免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才，从而改善农村医疗卫生现状。
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三级双轨制管理体系在临床实习教学中的应用
临床实习是护理教育的一个重要组成部分，是护生整个学习阶段中理论联系实践的桥梁［1］，也是临床培养合格护理人才的重要环节［2］。本院是一所三级甲等医院，每年承担了十余所学校百余名护生的实习任务，如何理顺教学管理体系，完善教学管理制度并规范教学运行管理［3］，确保医院的教学水平和护生实习质量，是医院护理管理部门面临的重要课题。为了切实加强护理专业实习生教学质量管理，提高实习生综合素质和能力，自2010年以来，本院对教学管理体系、质量控制等方面进行了改革探索，提高了护生临床实习效果，保证了临床带教质量。现报道如下。
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不同临床标本分离的肠杆菌科细菌耐药率的差异
目的：对华西医院2009～2011年分离的肠杆菌科细菌进行分析，探讨标本类型对肠杆菌科耐药率的影响。方法采用VITEK Ⅱ Compact ，Walkaway 96 SI进行菌株鉴定和药敏试验，结果解释参照CLSI M100‐S22标准。结果共分离非重复肠杆菌科细菌12100株，主要包括埃希菌属（35．7％）、克雷伯菌属（33．9％）和肠杆菌属（18．4％）。痰标本占52％，非痰标本占48％。非痰标本菌株对除哌拉西林／他唑巴坦、头孢西丁和亚胺培南抗菌药物耐药性显著高于痰标本菌株（ P＜0．05）。结论非痰标本来源的菌株显示更强的耐药性。
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重庆市城市居民眼部健康状况调查分析
目的：对重庆市城市居民眼部健康状况作一调查分析。方法对2012～2014年来该院进行健康体检以及其他非眼部原因来院就诊的16548名18～60岁重庆市城市居民进行眼部健康检查。结果受检居民中各种眼部疾病总患病率为22．92％，其中，结膜炎患病率占首位，其次是干眼症。结论重庆城市居民眼部健康状况还需进一步改善，在眼部疾病中以结膜炎患病率居首位。
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不同健康教育方案对白血病患者自我护理行为影响的对比研究
化疗是目前治疗白血病常用的方法。但治疗过程中可引起患者出现不同程度的不良反应，如胃肠道反应、免疫抑制、疼痛等，从而导致患者对治疗产生恐惧心理，甚至对治疗效果产生怀疑，更有甚者直接放弃治疗或转向采用非正规性治疗，从而影响患者治疗效果［1］。研究表明［2］，提高患者自我护理行为能力有助于提高患者治疗依从性及治疗效果。跨理论模型认为个体行为改变是需要经历一系列动态循环阶段性改变后才能实现［3］。目前，该理论已被应用在心内科患者不良行为运动锻炼及健康教育中，但在白血病患者中的应用效果目前研究甚少。因此，本文将对白血病患者应用跨理论模型进行健康教育，并分析该理论对患者遵医行为、心理状况及自我护理行为影响，现报道如下。
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200例吡嗪酰胺引起高尿酸血症的观察与护理
吡嗪酰胺是一种重要的抗结核杆菌的一线药物，所有的初、复治抗结核治疗方案均包括吡嗪酰胺，对处于酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核杆菌来说，吡嗪酰胺是目前佳杀菌药物，其可透过血脑屏障，且与其他药物无交叉耐药，是短程化疗的主要药物之一，常用于各类结核病的强化期治疗［1］。吡嗪酰胺口服易于吸收，服药后2h血药浓度达到高峰，半衰期为6 h ，主要从尿中排出，30％为吡嗪酸，4％为原材料排出［2］。吡嗪酰胺作为常规治疗肺结核的药物之一，在临床上广泛使用，其常见的不良反应为高尿酸血症和关节疼痛［1］。急剧的血尿酸升高可引起肾小管急性、大量、广泛的尿酸结晶阻塞，出现急性肾衰竭，还可导致关节疼痛，发生率约10％［3］。
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不同持续时间益生菌喂养对重型颅脑损伤患者的临床疗效分析
创伤性脑损伤是发达国家青少年伤病致死的首要原因，而中国颅脑伤的发生率也越来越高。随着医疗技术的不断提高，原发性脑损伤已不是死亡的主要原因，60％～90％的患者紧接着面临的一系列并发症才是导致其死亡和残疾的重要因素。因此，如何防止并发症、有效提高院内救治水平对进一步改善重型颅脑损伤（severe head injure ，SHI）患者的预后具有重要意义。临床研究证实益生菌能改善SHI患者胃肠功能，提高患者免疫功能，降低感染发生程度［1］，对患者预后有积极意义。但接受益生菌治疗的患者其接受持续时间也不尽相同，且研究缺乏对不同的持续时间进行分层分析。因此，有必要探讨不同持续时间对疗效的具体影响，并筛选出一个合适的喂养持续时间，从而指导临床具体实施。
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团体认知行为干预对维持性血液透析患者负性情绪的影响
维持性血液透析（maintenance hemodialysis ，M HD ）是终末期肾脏疾病的主要治疗手段。目前，中国终末期肾病患者超过100万，其中，行M HD治疗者高达20多万［1］。长期维持治疗高额的医疗费用、透析治疗的各种并发症、社交生活的缺失等都对患者的心理和生理带来较大影响［2 ］。认知行为干预旨在帮助患者纠正错误认知，并结合行为训练，达到提高生活质量、缓解病情的目的。目前，团体认知行为干预在M HD患者治疗中尚未形成合理的系统治疗体系［3 ］。本研究旨在探讨团体认知行为干预对M HD患者负性情绪的影响，为其临床推广应用提供参考依据。
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载药微球联合BMP-2治疗兔慢性骨髓炎的实验研究
目的：探讨载药纳米羟基磷灰石／壳聚糖（n‐HA／CS）新型植入材料治疗慢性骨髓炎的可行性。方法将60只健康新西兰大白兔分为4组构建骨髓炎模型，按以下方法植入材料，A组：不做任何处理；B组：单纯n‐H A／CS支架材料；C组：n‐HA／CS载万古霉素脂质体种植体；D组：n‐HA／CS载万古霉素脂质体种植体与BMP‐2。8周后通过细菌培养及组织病理学检测，评价其抗感染能力及修复骨缺损的能力。结果载药n‐HA／CS人工植入材料能够释放高浓度的抗菌药物；植入载药n‐HA／CS联合BMP‐2可有效控制骨感染并促进骨组织的修复；治疗效果明显优于单纯载药n‐HA／CS材料组及单纯n‐HA／CS材料组。结论载药n‐HA／CS联合BM P‐2是治疗兔慢性骨髓炎的较为理想的植入材料。
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骨形态发生蛋白2聚乳酸缓释微球对兔骨髓间充质干细胞相容性研究
目的：观察重组人骨形态发生蛋白2（rhBMP‐2）聚乳酸（PLA）缓释微球对兔骨髓间充质干细胞（BMSCs）相容性。方法通过复乳干燥法制备rhBMP‐2‐PLA缓释微球，并与兔BMSCs共培养，采用MTT法检测rhBMP‐2‐PLA缓释微球对细胞的毒性及增殖，并通过倒置显微镜及扫描电镜等评价材料的细胞相容性。结果 rhBM P‐2‐PLA缓释微球各浓度浸提液与BM‐SCs培养得出对细胞无毒性。实验组与对照组4个不同时间细胞增殖光密度（OD）值经重复测量方差分析得出时间之间 OD值比较，差异有统计学意义（P＝0．000）；实验组与对照组 OD值比较差异有统计学意义（P＝0．025），实验组 OD值高于对照组，时间与组数有显著交互效应，二者变化趋势明显不同（ P＝0．006）。倒置显微镜观察材料组细胞增殖正常，扫描电镜发现接种7 d后细胞周边有rhBMP‐2‐PLA缓释微球，细胞生长良好，增殖分裂活跃。结论 rhBMP‐2‐PLA缓释微球对BMSCs无毒性，具有良好的细胞相容性。
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RFA联合TACE和HFH对兔VX2肝移植瘤细胞凋亡的影响
目的：探讨射频消融（RFA）联合经动脉化疗栓塞（TACE）和高频热疗（HFH）治疗对兔VX2肝移植瘤细胞凋亡的影响。方法建立兔VX2肝移植瘤模型，随机分为 RFA＋ TACE治疗组（A组），RFA＋ TACE＋ HFH 治疗组（B组），RFA＋HFH治疗组（C组）和TACE＋ HFH治疗组（D组）。检测各组治疗后的血清谷丙酸转氨酶（ALT），了解治疗的安全性。TUNEL法检测癌组织凋亡及计算凋亡指数；免疫组织化学、Western blot和实时荧光定量PCR技术检测Caspase‐3蛋白和mRNA水平。结果血清ALT在B组升高明显。与其他组比较，凋亡指数在B组显著升高（P＜0．05）。免疫组织化学法表明Caspase‐3蛋白在各组中出现强弱不同的表达，在B组表达明显增强。Western blot和实时荧光定量PCR显示Caspase‐3蛋白和mRNA在B组表达高，与其他组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 RFA＋ TACE＋ HFH治疗能有效杀伤肿瘤细胞，促进肿瘤细胞的凋亡，但对于肝功能的损害也较为严重。
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5-氟尿嘧啶对增生性瘢痕的作用研究
目的：探讨5‐氟尿嘧啶（5‐FU ）对兔耳增生性瘢痕组织的影响。方法建立兔耳外伤性皮肤早期瘢痕增生模型。将12只兔随机平均分为3组，设立生理盐水注射对照组（A组）、局部注射5‐FU组（B组）和局部涂抹5‐FU软膏组（C组），观察各组瘢痕改变情况。60 d后空气栓塞法随机处死兔子，切取含创面的兔耳组织，分别进行苏木精‐伊红（HE）染色及Masson染色观察组织形态学变化及组织中细胞及胶原等的改变。Real‐time PCR及ELISA法检测TGF‐β、PDGF、bFGF和INF‐γ的表达水平。结果 HE和Masson染色显示，与A组和C组比较，B组真皮层变薄，成纤维细胞和胶原纤维数量较少，胶原纤维排列规则，无胶原结节或者胶原结节不明显。B组和C组TGF‐β、PDGF、bFGF、INF‐γmRNA表达水平和蛋白水平均显著低于A组，且B组效果好于C组。结论5‐FU对增生性瘢痕有治疗作用，瘢痕组织局部注射5‐FU比局部涂抹5‐氟尿嘧啶软膏更为有效。
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p21Waf1／Cip1甲基化调控细胞衰老
目的：探讨 p21Waf1／Cip1启动子甲基化改变对细胞衰老进程的影响。方法采用克隆、测序的方法定量检测p21Waf1／Cip1启动子在人胚肺二倍体成纤维细胞（2BS）衰老过程中的甲基化改变；RT‐PCR和Western blot检测p21Waf1／Cip1的表达；采用5‐氮杂‐2‐脱氧胞苷去甲基化处理2BS细胞，通过M T T和β‐半乳糖苷酶染色检测细胞衰老。结果 p21Waf1／Cip1启动子在年轻2BS中，CpG甲基化的发生率为1．25％；在中年细胞中为27．27％；在衰老2BS细胞中为0．64％；p21Waf1／Cip1的表达在细胞衰老过程中呈波动性变化，先增加，后降低，到细胞开始衰老时，表达又显著增加；中年2BS细胞经5‐氮杂‐2‐脱氧胞苷处理后，p21Waf1／Cip1表达增加，细胞增殖速率较正常中年细胞显著降低，同时细胞β‐半乳糖苷酶染色阳性率增加。结论 p21Waf1／Cip1去甲基化加速细胞衰老。
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MSCs 2种分离培养方法及其培养液中的 VEGF、SDF-1α浓度比较
目的：通过2种分离培养方法所得骨髓间充质干细胞（MSCs）的生长特征和微环境中细胞因子的比较，提供一种可以快速、安全、高效地为临床和实验提供大量优质MSCs的方法。方法提取C57BL／c小鼠的骨髓，分别作密度梯度离心法和全骨髓贴壁培养分离法分离培养MSCs ，通过流式细胞仪检测细胞表面CD29＋、CD31－、CD34－、CD45－表达水平，并比较各自所得细胞的生长曲线；ELISA检测培养液中的血管内皮生长因子（VEGF）、SDF‐1α浓度并比较二者的差异。结果与密度梯度离心法比较，全骨髓贴壁分离法所得原代细胞有较快的生长速度，较短的生长周期；培养液中VEGF和SDF‐1α浓度也稍高于密度梯度离心法。结论全骨髓贴壁培养法可以快速、方便、有效地为临床和实验提供大量MSCs ，所得细胞的培养环境优于密度梯度离心法，减少了对细胞功能的损害。
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偏头痛与神经源性炎症的研究进展
偏头痛是临床上常见的一种原发性头痛。据统计，全球偏头痛发病率约为11％，其中，男女发病率比例约为1∶3。新的流行病学调查显示，中国偏头痛患病率约为9．3％。偏头痛具有很高的致残率，2001年W H O把偏头痛列为全球成年男女致残疾病的第19位，及成年女性致残疾病第12位。偏头痛的发病机制目前尚不十分清楚。神经源性炎症学说认为当三叉神经节及其纤维受刺激后，可引起神经肽类物质释放增加。这些活性物质作用于邻近脑血管壁，引起神经源性炎症包括血浆蛋白外渗（PPE）、神经源性血管扩张（NV ）和肥大细胞脱颗粒，从而参与头痛的形成。
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miRN A与结核分枝杆菌感染的研究进展
microRNA（miRNA）是一类长度为19～22个核苷酸、在转录后水平对基因的表达起调控作用的单链非编码RNA［1］。1993年起，Lee等［2］和Reinhart等［3］先后在秀丽隐杆线虫中发现lin‐4和let‐7可以负向调控靶基因的表达，迄今，已有24000多个miRNA被收录并注释，而且数量逐年递增。研究表明， miRNA在细胞死亡与增殖、癌症发生与发展和疾病转归中发挥着重要的作用。尽管现代医学和诊断技术不断进步，结核病仍然是一个重大的挑战。据世界卫生组织（world health or‐ganization ，WHO）新统计，目前，全球结核感染者约占总人口的1／3，每年有800多万人发展为活动性结核病，并有140多万人死于该病。虽然结核分枝杆菌和宿主环境之间的相互作用已广泛研究，但对相关RNA的了解仍然非常有限。阐明miRNA在结核分枝杆菌感染中扮演的角色，有助于更透彻地了解结核病的发生、发展，为制订有效的控制策略提供新思路。
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噬菌体肽库技术筛选肿瘤靶向短肽的研究进展
噬菌体展示技术是一项特殊的基因重组表达技术，亦是一种强大的筛选工具。1985年，Smith等成功地创立了噬菌体展示技术；1990年，Scott等在噬菌体展示技术的基础上发展并构建了噬菌体展示随机肽库。噬菌体肽库技术是一种新兴的药物发现工具［1］，通过噬菌体随机肽库筛选获得的肽可以作为分子载体运载药物，起到生物导弹的功能。筛选的肽也可以直接与药物靶点分子特异性结合，起到生物治疗的作用。近年来，噬菌体肽库技术已广泛应用于肿瘤研究，如癌症的检测和诊断、肿瘤相关抗原的筛选、肿瘤药物的研制、肿瘤细胞信号转导及肿瘤的基因治疗研究等。现就近年来噬菌体展示肽库技术在筛选肿瘤靶向短肽研究中的应用综述如下。
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循环microRN A在肝细胞肝癌诊断研究中的新进展
肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma ，HCC ）是世界范围内广泛分布的排名第5位的常见的恶性肿瘤。根据对“the Global Burden of Disease Study 2010”的解析，在全球范围内癌症相关死亡的癌症中，肝癌排名第2；根据1990～2010年中国健康状况迅速改变的统计分析，在中国癌症相关死亡的疾病中肝癌仅次于肺癌，排名第2。由于早期诊断困难，只有30％～40％的患者能获得根治性治疗［1］。许多研究表明，在肝细胞肝癌中，microRNA通常以类似促癌基因和抑癌基因的方式执行其生物学功能，参与肿瘤细胞的增殖、凋亡、肿瘤血管形成、浸润和转移等生物学行为。
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FGFR2功能增强对软骨内成骨作用的机制研究
目的：利用模拟人Apert综合征的FGFR2S252W／＋小鼠模型，研究ERK信号通路在成纤维细胞生长因子受体2（FG‐FR2）功能持续增强对软骨内成骨过程的影响。方法动物繁殖、鉴定后分为FGFR2功能获得突变型和同窝野生型。于出生后6周获取骨髓间充质干细胞（BMSCs）进行体外培养及2代BMSCs成软骨诱导，对ERK信号蛋白检测，并比较Col2、Col10、OC、OP基因的表达。加入ERK信号通路阻滞剂PD98059后再次培养观察相应基因的表达。胚胎骨体外培养技术比较 ERK信号通路在FGFR2功能持续增强对软骨内成骨过程的影响。结果在体外BMSCs成软骨诱导后观察发现，FGFR2功能突变小鼠BM‐SCs表达总ERK蛋白量无明显变化，但磷酸化增强。FGFR2S252W／＋小鼠BMSCs表达Col2、Col10较野生型弱，但OC、OP基因强于野生型小鼠。加入ERK信号通路阻滞剂PD98059培养后，对Col2、Col10基因影响不大，但OC、OP表达量增高。并且在胚胎骨体外培养过程中，发现PD98059治疗组能纠正FGFR2功能持续增强所致软骨内成骨发育障碍。结论 ERK信号通路是FG‐F R2下游影响软骨内成骨的关键通路，特别对软骨内成骨后期成骨过程影响巨大。其信号通路阻滞剂对软骨内成骨发育障碍有一定救治作用。
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利用 RNAi阻抑 hTERT 和Bi-1双基因表达的RNAi作用效果的研究
目的：利用LipofectamineTM2000将针对靶向人类端粒酶末端逆转录酶（hTERT）和Bax inhibitor‐1（Bi‐1）基因设计并构建的质粒载体转染至CNE‐2Z鼻咽癌细胞内，诱导序列特异性的基因沉默，研究其产生的shRNA阻抑hTERT 和Bi‐1基因表达的效果。方法收集CNE‐2Z细胞，设未处理组、pEGFP‐N1组、pEGFP‐N1／Lip组，采用流式细胞术检测Lip对CNE‐2Z细胞的转染能力，RT‐PCR和Western blot法分析表达shRNA重组质粒载体对hTERT和Bi‐1基因mRNA表达的抑制效应。结果转染CNE‐2Z细胞的质粒和Lip佳组合：质粒为2．5μg ，Lip为6．25μL。结论成功构建的针对人hTERT和Bi‐1基因的shRNA真核表达质粒能特异、有效地阻抑hTERT和Bi‐1基因的表达。
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卡波氏肉瘤相关疱疹病毒ORF65抗体的制备及其特异性检测
目的：制备高效价卡波氏肉瘤相关疱疹病毒（KSHV）病毒ORF65衣壳蛋白抗体并检测其特异性。方法将人工合成的ORF65蛋白抗原肽经弗氏佐剂乳化，在家兔背部、颌下等皮下多点免疫注射，间隔2周免疫，共4次。末次免疫后1周取兔血清，ELISA法检测兔免疫血清抗体IgG抗体水平。进一步采用免疫荧光、Western blot检测制备的抗血清中与ORF65结合的特异性。结果家兔在全程免疫后产生了高效价的特异性抗体，高滴度达1∶12800。免疫荧光检测显示，与未经佛波酯（TPA）刺激的BCBL‐1细胞相比，兔抗血清主要结合于BCBL‐1细胞胞质，与ORF65蛋白在细胞内表达位置一致。Western blot结果显示在21 kD处有特异性蛋白条带，其大小与预期的ORF65蛋白大小相符，同时经T PA刺激的BCBL‐1细胞中ORF65蛋白表达量高于对照组，与ORF65蛋白裂解期蛋白的特性相符。结论用ORF65衣壳蛋白抗原肽段免疫家兔，可成功制备高效价的特异性抗血清，该抗体可与KSHV病毒ORF65蛋白特异性结合。
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下颌角弧形截骨线的设计与临床意义
目的：为下颌角截骨术设计安全、美观的弧形截骨线。方法将150例（300侧）成人离体下颌骨的下颌管暴露。观测下颌管的走行特点；测量下颌管关键点距下颌缘的距离；观测下颌孔与下牙槽弓的位置关系；依据观测结果设计出符合个性化需求的弧形截骨线。结果下颌管关键点A1、B1、C1、D1、E1距下颌缘的距离分别为（14．02±2．23）mm、（21．06±3．90）mm、（14．08±3．68）mm、（13．60±2．80）mm、（14．55 ± 3．34）mm ，各点的大截骨宽度分别为（10．05 ± 4．00）mm、（15．06±2．88）mm、（8．08±3．88）mm、（6．09 ± 3．45）mm、（7．06±3．56）mm ；下颌孔与下牙槽弓位于同一平面的概率为96％；截骨线的后端A点不应高于下颌孔平面，3条截骨线的前端C点、D点、E点分别是经下颌支前缘、下颌牙M 2位、下颌牙P4位向下所引垂线与下颌缘的交点。结论下颌角弧形截骨线的设计适应个性化需求，符合解剖学特征和美学要求，具有标志明确、易于操作、安全性高、术后效果好的优点。
