重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同麻醉药小剂量使用对术毕拔管期间心血管反应预防作用的临床研究
目的 观察应用小剂量麻醉药物能否有助于患者早期苏醒并减轻心血管反应.方法 选择90例血压正常行剖腹探查术患者,年龄33~65岁,男51例,女39例,患者随机分为丙泊酚组、芬太尼组、七氟烷组,各30例.手术结束时分别给予小剂量丙泊酚(2 mg·kg-1·h-1)、芬太尼(1.5 μg·kg-1·h-1)、七氟烷(呼气末浓度为0.2%).结果 苏醒时间丙泊酚组为(5.36±2.84)min,芬太尼组为(4.93±1.63)min,七氟烷组为(5.49±2.75)min.拔管时和拔管后与拔管前相比,患者拔管前更容易引起心血管反应.与丙泊酚组和七氟烷组比较,芬太尼组患者苏醒较快.与丙泊酚,七氟烷相比,芬太尼减轻心血管反应的效果优于前两者.结论 手术结束时给予小剂量芬太尼比丙泊酚、七氟烷对剖腹探查患者早期苏醒更具有优势,而且是预防手术后心血管反应更有效的方法.
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两种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者应激相关激素的影响
目的 比较丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉与七氟烷静吸复合麻醉对妇科腹腔镜手术患者应激相关激素的影响,为此类手术临床麻醉方法提供更好的选择.方法 40例ASAⅠ~Ⅱ级行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组),每组20例.每组分别在诱导前(T0)、手术后30 min(T1)、拔管前(T2)、拔管后2 h(T3)、拔管后4 h(T4)抽取肘静脉血测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(CORT)、生长素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、泌乳素(PRL).结果 P组手术中的NE、E、ACTH、CORT、GH较术前值显著降低,而S组所有值术中均升高.PRL在两组中均显著升高.组间比较NE在T1、T3;E 、CORT 、ACTH和GH在T1、T2、T3; PRL在T2、T3、T4比较差异有统计学意义.结论 全凭静脉麻醉对应激相关激素影响较小,更适合此类手术麻醉.
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南疆地区53例新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT及远期预后分析
目的 探讨中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic el1.cephalopathy,HIE)患儿CT分度对评价远期预后的价值.方法 回顾性分析53例HIE患儿CT分度与远期CT结果及临床表现的关系.结果 中度HIE患儿远期预后存在不同程度的脑功能缺陷;而重度HIE患儿远期预后存在严重病残.结论 CT对中、重度HIE患儿远期预后判断有重要价值.
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Smad4在非小细胞肺癌中表达的研究
目的 检测Smad4在非小细胞肺癌组织及其相应正常肺组织中的表达分布,并分析其与非小细胞肺癌患者临床病理学特征之间的关系.方法 选取150例经外科手术切除及组织病理学证实为非小细胞肺癌患者癌组织标本作为实验组,60例距肿瘤2 cm以上的癌旁肺组织作为对照组,应用冰冻切片免疫组化染色方法,在蛋白水平进行检测.结果 实验组Smad4阳性表达率为33.85%,对照组阳性率为75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).Smad4蛋白的表达与癌细胞的分化程度、临床分期、是否淋巴结转移及胸膜侵犯有关,Smad4表达低,非小细胞肺癌患者生存时间短.结论 Smad4的表达下降与非小细胞肺癌的发生有关,而且与癌细胞的分化程度等有密切关系,Smad4可能作为非小细胞肺癌预后的分子标志.
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新铂类药物双环铂对8种结肠癌耐药细胞的化疗敏感性分析
目的 用双环铂对8种耐奥沙利铂或伊立替康结肠癌耐药细胞及其原代细胞作化疗敏感性研究,为扩大该新药的临床应用范围,给耐药结肠癌患者提供更多化疗选择奠定基础.方法 将8种耐奥沙利铂或伊立替康结肠癌耐药细胞系及其原代细胞系-COLO320与COLO320/OHP,COLO320与COLO320/CPT,SW620与SW620/OHP,SW620与SW620/CPT,SW480与SW480/OHP,SW480与SW480/CPT,LOVO与LOVO/OHP,LOVO与LOVO/CPT配对培养于96孔板.按从低到高的浓度加入双环铂作用一段时间后做3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)细胞毒性试验,计算各原代及耐药细胞的IC50、耐药指数及临床用药浓度下对各耐药细胞的抑制率,分析双环铂对上述耐药细胞的疗效.结果 8种结肠癌耐药细胞对双环铂的耐药指数均为1.10~2.46,而各细胞系原有耐药指数在10.16~25.87,且双环铂对8种中的7种耐药细胞均敏感,对其中1种细胞系具有高度化疗敏感性,3种中度敏感,3种低度敏感,1种不敏感.结论 多数耐奥沙利铂/伊立替康的结肠癌耐药细胞(7/8)对双环铂具有不完全交叉耐药性,可以考虑将其作为临床耐药结肠癌患者的另一化疗选择.
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高龄股骨头缺血性坏死的手术治疗及康复训练
目的 探求针对高龄股骨头缺坏死患者的有效治疗方案.方法 通过人工全髋置换,术后制定合理的护理和康复计划治疗高龄股骨头缺血坏死患者.结果 48例患者中,随访43例,2例因术后经常脱位重做手术,其余41例都能达到功能恢复,有效率达到95%.结论 人工全髋关节置换术是治疗高龄股骨头缺血性坏死的有效方法,通过术后系统的护理和康复训练促进患者机能的恢复,提高了疗效.
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95例癫痫患儿的用药调查与分析
目的 了解本院住院不同类型癫痫患儿抗癫痫药物(ADEs)的使用情况,评价其合理性.方法 对本院95例小儿癫痫患者出院病历的抗癫痫药物应用情况进行回顾性分析和合理性评价.结果 本院小儿抗癫痫药物治疗基本合理,患儿的药物治疗总有效率为94.74%,95例患儿中发生药物不良反应的有17例(17.89%),治疗过程中用药不合理的占5.26%.结论 本院癫痫患儿的抗癫痫药物治疗渐趋合理,但治疗中仍存在不足和不合理因素,应引起足够重视.
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悬吊式腹腔镜在68例妇科手术中的应用分析
目的 观察悬吊式腹腔镜在妇科手术中应用的可行性.方法 选取120例腹腔镜手术案例,其中68例实行单孔单点悬吊式腹腔镜手术(免气腹组),52例应用实行气腹腹腔镜手术(气腹组).对两者的效果及安全性进行比较分析,从中探讨悬吊式腹腔镜的优缺点.结果 通过对比,悬吊式腹腔镜手术在手术价格、效果、安全性及住院时间等方面均优于普通腹腔镜手术.结论 悬吊式腹腔镜在妇科手术应用中安全性高、操作简便,值得普及和推广.
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食管异物伴穿孔的外科治疗
目的 探讨食管异物伴穿孔的诊断与治疗,提高对该疾病的诊断及治疗水平.方法 总结并分析23例食管异物伴穿孔的病例资料.颈段食管穿孔者3例,胸段食管穿孔者20例.所有病例均行手术治疗,胸段食管穿孔均行开胸探查.根据食管损伤程度及严重累及范围分别采取食管切开异物摘取、食管修补、纵隔引流、食管部分切除、瘘口修补等手术.结果 3例颈段食管穿孔均治愈,1例胸段食管穿孔死于严重的纵隔及胸腔感染,22例经外科手术及营养支持等治疗而痊愈.结论 对食管异物伴穿孔的患者,应积极手术治疗,积极控制感染及防治继发性胸主动脉破裂大出血,是降低异物性食管穿孔病死率的关键.从而提高治愈率,减少病死率.
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中医综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸肌疲劳临床研究
目的 观察中医综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期呼吸肌疲劳的临床疗效.方法 将100例稳定期COPD患者随机分为两组,各50例.对照组给予氧疗、支气管扩张剂、规范的呼吸肌康复治疗;治疗组在对照组治疗基础上予口服健脾生肌、益肺温肾、化痰活血的中药汤剂,配合隔姜灸、自制虚喘膏穴位贴敷治疗,疗程2个月.观察两组临床疗效及治疗前后营养学、肺功能、血气分析、呼吸肌疲劳指标的变化.结果 治疗组显效率、总有效率均高于对照组,以上各项检测指标治疗组改善优于对照组,治疗组治疗后较治疗前明显改善,差异有统计学意义.结论 中医综合疗法能改善患者营养状况,有效缓解稳定期COPD患者呼吸肌疲劳,改善肺通气功能,延缓肺功能进行性下降.
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颅内实质型血管母细胞瘤的两种常规诊断
目的 探讨增强磁共振成像(MRI)联合扩散加权成像(DWI)对脑实质型血管母细胞瘤的诊断价值.方法 回顾性分析12例经手术及病理证实为脑实质型血管母细胞瘤患者的资料.12例均行常规MRI、DWI平扫及增强扫描.主要观察肿瘤的磁共振(MR)增强特征、DWI信号特点,测量肿瘤及瘤周正常小脑白质表观弥散系数(ADC)值并计算相应相对表观弥散系数(rADC)值.结果 12例共15个血管母细胞瘤,其中11例为单发实质型血管母细胞瘤,另1例3个实质型血管母细胞瘤同时合并1个囊实性血管母细胞瘤;14个实质型血管母细胞瘤均位于后颅窝,其中11个位于小脑半球,1个位于小脑蚓部,3个位于四脑室底部;实质型血管母细胞瘤T1WI上呈低信号,T2WI及液体衰减反转恢复(FLAIR)上均呈高信号;增强扫描所有实质型血管母细胞瘤均显著强化;DWI上14个实质型血管母细胞瘤均为低信号,肿瘤平均ADC值为(1.86±0.15)×10-3 mm2/s,正常小脑实质ADC值(0.66±0.04)×10-3 mm2/s,两者相比,差异有明显统计学意义(P＜0.01),平均rADC值为2.87±0.27.结论 肿瘤实质显著强化且DWI上呈低信号(ADC值增高),是实质型血管母细胞瘤的重要特征,增强MRI联合DWI是实质型血管母细胞瘤一种新的鉴别方法.
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脑电双频指数监测在老年患者静脉麻醉中的应用研究
目的 探讨脑电双频指数监测(BIS)在老年患者麻醉手术期间应用的临床价值.方法 选择择期全麻下行直肠癌根治手术患者60例,随机分为BIS组和对照组,各30例,BIS组连接麻醉深度监护仪在麻醉手术期间通过连续监测BIS、对照组根据患者血压及心率的变化调节给药剂量调控麻醉深度.监测指标:两组患者入室、插管前即刻、插管后1 min、麻醉期间血压、心率、血氧饱和度、术毕拔管时间、术后1、2 h麻醉恢复和简易智能评分.结果 麻醉诱导期BIS组丙泊酚用量、血压下降的程度、术中低血压发生的频率明显低于对照组(P＜0.05).BIS组术毕拔管时间、麻醉恢复时间短于对照组,手术后1、2 h简易智能状态(MMSE)评分高于对照组(P＜0.05).丙泊酚总用量BIS组少于对照组(P＜0.05).结论 对老年患者麻醉手术期间应用BIS监测麻醉深度调控麻醉用药,可预防麻醉过深.
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联合治疗慢性肺病急性加重期并肺性脑病18例疗效观察
目的 评价经口鼻面罩机械通气(FMMV)联合呼吸兴奋剂尼可刹米治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病的疗效及安全性.方法 2009年2月至2010年10月本院住院的AECOPD合并肺性脑病患者38例,随机分为治疗组和对照组,在给予常规内科治疗、使用经口鼻面罩机械通气的基础上,治疗组患者加用尼可刹米,疗程3 d.观察两组患者不同时相点意识改善情况、血气分析指标变化、GCS评分、辅助呼吸肌动用情况、呼吸频率、气管插管率及住院病死率.结果 治疗组24、72 h时相点血液酸碱度显著改善,pH值趋于正常范围,PaCO2显著降低,PaO2显著升高,与对照组同指标同时相点比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组患者24 h后,14例患者临床症状缓解(GCS≥12),PaCO2显著降低(P<0.05),PaO2恢复至正常水平.治疗第3天,治疗组共有16例患者病情得到好转(88%),与对照组13例(72%)相比差异有统计学意义.结论 经口鼻面罩机械通气(FMMV)联合呼吸兴奋剂尼可刹米治疗对AECOPD合并肺性脑病具有良好的疗效和安全性.
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114例腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎的MRI诊断分析
目的 探讨腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎的磁共振成像(MRI)表现及临床意义.方法 回顾性分析经临床及影像学确诊114例腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎的MRI表现.结果 114例病例中共累及终板234个,按Modic分型其中Ⅰ型82个(35%);Ⅱ型136个(58.1%);Ⅲ型16个(6.8%);单发累及72例(63.2%),多发累及42例(36.8%);病变好发于下腰段.结论 腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎是造成临床上腰痛的重要原因之一,MRI是该病的有效检查方法,能够反映该病的临床特点.
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胆囊癌肉瘤的CT影像学分析
目的 探讨胆囊癌肉瘤(carcinosacoma of gallbladder)的CT影像表现特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例胆囊癌肉瘤的CT影像表现,5例均行CT平扫,3例增强.结果 5例均为单发;3例位于胆囊颈部,1例位于胆囊底部,1例位于胆囊体部;均见胆囊内有结节状或菜花状软组织影突入,密度不均匀,3例可见坏死,1例见出血;伴胆囊体积增大、基底部胆囊壁增厚;4例伴有胆囊内结石;4例可见肝脏等周围组织浸润及肿大淋巴结;3例可见肝内转移及远处转移灶;2例出现腹腔积液;1例可见肝内外胆管扩张;增强的3例中,增厚的胆囊壁、腔内软组织肿块有轻中度不均匀强化.结论 全面综合地分析胆囊癌肉瘤的CT影像学特征对胆囊癌肉瘤的诊断及其鉴别具有一定的价值.
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充血性心力衰竭患者外周血中内皮素受体基因的表达及意义
目的 研究内皮素受体基因(ETA、ETB)在充血性心力衰竭(简称心衰)患者外周血中的表达,探讨其临床意义,并建立外周血ETA、ETB基因的逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测方法.方法 在48例心衰患者和25例健康对照组中分别采用放免法测定血浆内皮素(ET-1)水平,应用RT-PCR技术检测外周血中ET受体基因表达水平.结果 48例心衰患者中,心功能Ⅱ级组(13例)的血浆ET-1水平及ETA 、ETB基因表达与健康对照组比较,两组差异无统计学意义(P>0.05).心功能Ⅲ级+Ⅳ级组(35例)的血浆ET-1水平与健康对照组比较,两组差异具有统计学意义(F=8.014,P<0.01).心功能Ⅲ级+Ⅳ级组的ETA、ETB基因表达与健康对照组比较,两组差异具有统计学意义(F=8.317,P<0.01;F=6.235,P<0.05).结论 心衰(心功能Ⅲ级+Ⅳ级组)患者ETA、ETB的基因表达水平明显高于健康对照组,提示内皮素受体基因可能与心衰的发生、发展密切相关.
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胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床及CT鉴别诊断
目的 分析胰腺癌与反复发作性胰腺炎的临床及CT征象,旨在提高对胰腺癌的认识,减少胰腺癌的误诊.方法 回顾性分析2008年9月至2010年8月经临床病理证实的13例胰腺癌(胰腺癌组)与21例反复发作性胰腺炎(胰腺炎组)的临床及CT资料.结果 (1)胰腺癌组与胰腺炎组入院时及24 h后查血清淀粉酶差异均无统计学意义(P>0.05).(2)胰腺癌组CT表现多为胰腺局限性增大并肿块状或结节状持续弱强化,胰腺炎组多表现为非肿块不均匀性弱强化.(3)胰腺癌组6例与胰腺炎组8例胰管扩张,胰腺癌组5例扩张胰管于病变区突然中断,胰腺癌组1例与胰腺炎组8例扩张胰管贯通病变区(P<0.05).(4)胰腺癌组8例与胰腺炎组2例胰周淋巴结增大(P<0.05),胰腺癌组6例出现胰周血管改变,胰腺炎组无胰周血管改变.结论 胰腺癌与反复发作性胰腺炎酶学改变相似,不具鉴别价值;胰腺癌与反复发作性胰腺炎CT征象各有特点,CT检查能为两者鉴别提供重要依据.
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81例困难宫内节育器取出的临床应用分析
目的 探讨困难宫内节育器(IUD)不同类型、不同方式取出的可行性和安全性.方法 选择本院及外院困难IUD病例81例,分为3种类型、采用6种不同取出方式,评价实施该技术的一次取器成功率,再次手术率、并发症发生率,患者满意度等指标.结果 81例患者一次取器成功率为96.29%,3例取器对象自动放弃取器,78例术中、术后均无并发症,患者满意率为91.35%.结论 困难IUD采用3种类型6种方式的取出措施是可行和安全的.
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牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治疗纤维肌痛综合征前瞻性研究
目的 探讨牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液(商品名:恩再适)治疗原发性纤维肌痛综合征的临床效果和安全性.方法 将86例原发性纤维肌痛综合征患者随机分为两组,A组给予阿米替林25 mg/d,B组给予阿米替林12.5 mg/d加恩再适每2天6 mL治疗,分别在基线治疗2周和4周时以视觉类推量表(visual analogue scales,VAS)评估疗效,同时记录不良反应.结果 与基线时相比,治疗2周时,两组的疼痛程度显著减轻(P<0.01),B组优于A组(P<0.05);治疗4周时,疼痛继续减轻,但与治疗2周比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间的疼痛程度差异也无统计学意义(P>0.05).不良反应,例如心悸、口干、肝酶升高等,其发生率B组显著低于A组(P<0.01).结论 恩再适联合小剂量阿米替林治疗原发性纤维肌痛综合征的疗效优于单药阿米替林,不良反应较少.
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输尿管镜联合拦石网与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的 比较输尿管镜联合拦石网碎石术与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法 分析157例输尿管上段结石微创治疗的临床资料,其中88例采用硬性输尿管镜联合拦石网碎石术治疗,69例采用经皮肾镜碎石术进行治疗.结果 两组一次性碎石成功率分别为97.7%(86/88)和98.5%(68/69),差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率分别为6.8%(6/88) 和7.2%(5/69),差异无统计学意义(P>0.05);手术时间分别为(38.53±11.96)min和(40.17±10.96 )min,P>0.05;住院时间分别为(3.58±1.96) d和(8.62±1.84)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮肾取石术治疗输尿管上段结石碎石成功率高,而输尿管镜联合使用拦石网处理输尿管上段结石同样可取得满意的效果.
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亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及耐药基因型分析
目的 调查重庆医科大学附属第一医院临床分离的亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的耐药性特点及碳青霉烯酶基因型和16S rRNA甲基化酶分析.方法 收集2009年11月至2010年2月临床分离出耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌菌株54株,经Vitek-2 Compact进行细菌鉴定、药敏实验及小抑菌浓度(MIC)值测定;基因扩增仪(PCR)扩增碳青霉烯酶、16S rRNA甲基化酶耐药基因及其克隆测序.结果 54株耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌均为多重耐药表型,全部都携带OXA-66基因,其中53株携带有OXA-23基因,全部53株菌都检测到OXA-23基因上游插入序列ISAbal,41株菌检测到16S rRNA甲基化酶armA基因阳性.结论 产OXA-23型碳青霉烯酶是鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药的主要原因,其上游插入序列ISAbal 在耐药中起重要作用.
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非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变的研究进展
肺癌是目前发病和病死率高的恶性肿瘤,其中75%～80%是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC).随着表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶信号通路与非小细胞肺癌发生发展等相关研究的不断深入,EGFR酪氨酸激酶成为NSCLC治疗及研究的重要靶分子.EGFR的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)药物,在NSCLC中治疗中显示出很好的抗肿瘤疗效.2004年4～5月,美国的两个研究小组分别在<新英格兰医学杂志>和<科学>上发文报道了EGFR基因突变和吉非替尼疗效间的相关性[1-2],吸引了肺癌研究领域所有学者的眼球,很快EGFR基因研究热遍全球.
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男性与宫颈癌发病高危因素研究
宫颈癌(cancer of cervix)是全球妇女中常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于乳腺癌,在世界范围内居女性恶性肿瘤第2位,在发展中国家和地区则居第1位[1].据世界卫生组织(WHO)报道,全世界每年大约有50万宫颈癌新发病例,其中80%的病例发生在发展中国家.我国每年新发病例14万,约占世界宫颈癌新发病例的28.8%,为我国妇女生殖道恶性肿瘤第1位[2].
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Wnt信号通路与肾脏纤维化
肾小管间质纤维化是各种不同病因的慢性肾脏疾病进行性发展的共同通路,是导致终末期肾病的主要病理基础.近年研究显示,肾小管上皮细胞-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是肾小管间质纤维化的重要机制之一[1],肾小管上皮细胞可通过EMT转分化为肌成纤维细胞(myofibroblast,MF),进入间质,合成细胞外基质(extracellularmatrix,ECM),直接导致肾间质纤维化的进行性发展.
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侧群细胞与卵巢癌干细胞
侧群细胞(side population,sP)是一类具有干细胞特性,能够排出活性污染Hoechst33342而具有弱荧光染色特性的细胞.利用这一特性,sP细胞可以通过免疫荧光激活细胞法结合流式细胞仪被分选,目前在人、鼠多种卵巢癌细胞株及患者腹水中成功分选、鉴定、培养,证实了sP细胞的存在,并证实其与肿瘤干细胞之间存在一致性.基于对sP细胞生物学特性的研究,进一步了解肿瘤干细胞在基因调控、信号转导等方面的研究,并且为研究卵巢癌干细胞创造有价值的细胞模型.本文就sP细胞在卵巢癌干细胞中的研究进展作一综述.
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1例2型糖尿病合并化脓性肌炎诊断分析
化脓性肌炎是发生于横纹肌深部的脓肿,可由邻近的骨或软组织感染扩展所致或经血路播散引起.化脓性肌炎临床少见,但可发生于免疫力较低患者,特别是糖尿病患者.常见发病部位是股四头肌、臀肌、肩部和上肢肌肉,约40%的病例可有多发性脓肿.本院2010年3月收治1例2型糖尿病、糖尿病酮症合并右侧股四头肌化脓性肌炎,就诊治情况结合文献复习讨论.
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社区实行孕产期保健的体会
开县属实施孕产期保健项目地区,本社区根据上级要求,抓住契机,结合社区实际,制订实施方案,取得了较好的成绩.1 资料与方法1.1 对象本社区2006年1月至2010年12月常住及流动(暂住1年以上)孕产妇共1 628例.
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1510例住院死亡患者的统计与分析
近年来,随着社会经济的发展,生活、生产环境的改善以及医疗卫生水平的不断提高,住院患者的死亡情况也相应发生了改变.特别是由于各地经济水平、生活环境、医疗水平的差异使得各地区的患者死亡情况呈现出相应的特点.对住院患者死亡病例死因情况进行统计分析,能了解当地死因情况及致死因素,进而为提高医疗质量、降低病死率,提高居民的健康水平和生活质量提供依据.现对本院2005～2010年的1 510例住院死亡病例进行分析,以探讨住院死亡患者的死亡规律和特点.
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医学院校生物技术专业学生实验能力的培养
生物技术领域是实践性强、知识更新速度快的复合型高新技术领域.特别是医药生物技术产业,更是现代生物技术中各种实验手段的集中应用,新兴技术在产业中迅速推广[1-3].这就要求医学院校生物技术专业的学生必须具有较强的实验能力和科研素养,不断自我提高,适应行业的高速发展.因而,强调学生专业素养和实验能力培养对于医学院校的生物技术专业显得尤为重要.
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军医大学临床实践教学中质量监控的措施及作用
教学质量监控是依据一定的教学质量标准,运用科学的检测、评估与统计分析等手段对教学效果进行评价并据此来监督教学参与者,保证教学质量,控制教学运行处于佳状态的过程[1].临床实践教学在医学教育中占有不可替代的地位,加强临床实践教学质量监控,是促进实践教学管理规范化、科学化、现代化,提高教学质量的重要措施和方法,也是各级医学教学部门的重要职责[2].为切实提高实习教学质量,本校从临床实习管理入手,采取了一系列措施贯穿于整个实践教学环节,着力培养学生理论联系实际、科学思维以及独立分析和解决问题的能力.近年来的实施结果表明,本校学员的临床操作技能和综合素质得到了很大提高,取得了显著的效果.
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重庆市2008年扩大免疫规划工作综合审评情况分析
目的 了解重庆市扩大免疫规划工作现状,发现存在的问题,提出改进建议.方法 对所辖40个区县扩大免疫规划的经费投入、免疫规划管理、疫苗接种情况及查验预防接种证等进行调查,采用流行病学描述性分析方法进行分析.结果 扩大免疫规划工作取得一定进展,但经费投入不足、部门配合不够、疫苗保障不到位、冷链不足等成制约因素.结论 加大投入,提高疫苗使用保障能力,建立绩效考核机制.
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医院患者HIV抗体筛查阳性与免疫印迹试验结果对比分析
目的 对比分析HIV抗体筛查试验与免疫印迹试验结果,探讨抗体筛查阳性结果与确证结果之间的关系.方法 参照<全国艾滋病检测技术规范>要求,对HIV抗体初筛阳性标本采用免疫印迹试验进行确证.结果 287份筛查阳性标本经WB确证后,251例为HIV-1型抗体阳性(87.46 %),16例不确定(5.57%),20例阴性(6.97%).ELISA、胶体硒法与WB试验的阳性符合率分别为89.96 %和90.29%.WB试验阳性、不确定和阴性标本的EIISA平均S/CO值分别为16.93、6.996和5.568.S/CO值大于或等于1而小于6,与确证试验阳性符合率为18.75%;大于或等于6而小于10,阳性符合率为69.23%;S/CO值大于或等于10,阳性符合率为97.05%.确证为HIV-1型抗体阳性的标本,gp160、gp120、gp41、p66、p51、p24出现频率都在95%以上.结论 筛查试验存在一定假阳性结果,随着S/CO值的增高,与确证试验的阳性符合率也升高,但是高S/CO值样品并不代表感染HIV,HIV抗体结果报告必须以WB结果为准.WB确证方法在不确定标本中存在一定缺陷.
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重庆市某区建筑农民工艾滋病健康教育干预效果分析
目的 探索在建筑工地对农民工开展艾滋病相关知识、态度、行为健康教育的干预方法,并评估干预效果.方法 以建筑工地农民工为研究对象,对其实施为期1年艾滋病健康教育干预,分别在干预前和干预后进行问卷调查,对干预效果进行评估.结果 干预后艾滋病防治知识知晓率(UNGASS指标)从干预前的7.59%提高到12.83%,差异有统计学意义(χ2=9.047,P=0.003).干预后近一次发生商业性行为时使用了安全套的人占87.88 %,较干预前的57.14%明显上升,差异有统计学意义(χ2=7.970,P=0.005).其他危险行为也有相应降低,但降低程度有限.结论 现有干预措施在一定程度上提高了该人群对AIDS的知、信、行水平,但效果有限,干预措施仍需加强.
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30例恶性胸腔积液微创置管引流加腔内化疗的护理
恶性胸腔积液是肺癌晚期常见的并发症,46%～64%胸腔积液系恶性肿瘤所致[1].控制和消除胸水以往多采用反复胸腔穿刺抽水后注入化疗药物治疗,但此方法患者痛苦大,易感染.2009年6月至2010年6月本科对30例并发胸腔积液的患者采用中心静脉导管行胸水引流加腔内化学治疗取得满意疗效,现将护理体会报道如下.
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音乐干预对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创正压通气患者焦虑状态的影响研究
无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)是指无需气管切开或气管插管的辅助通气方法,已广泛应用于多种疾病所致的呼吸衰竭,特别是对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的治疗已得到循证医学的论证[1].与有创通气不同,NIPPV强调患者的依从性及舒适度[2],患者能否耐受是NIPPV有效实施的关键.
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三种肝保存液低温保存生物人工肝用C3A细胞的效果比较
目的 比较UW液、Celsior液和HTK液4 ℃常规低温保存生物人工肝用C3A细胞的效果.方法 制备好的C3A细胞悬液分以下3组:UW液保存组(UW液组);Celsior液保存组(CS液组);HTK液保存组(HTK液组).各组细胞于4 ℃低温保存72 h后,分别测定细胞存活率及死亡率(流式细胞术),丙氨酸氨基转移酶(ALT)及乳酸释放,尿素合成功能及清蛋白分泌功能.结果 UW液及Celsior液比HTK液显著提高了4 ℃低温保存72 h的C3A细胞的存活率(78.56%±4.67% vs 76.03%±3.53%,60.54%±3.18%,P<0.05);抑制了C3A细胞低温保存时ALT释放及乳酸的释放(P<0.05);更好地维持C3A细胞尿素合成功能[(0.52±0.11)mmol/L vs (0.51±0.06)mmol/L,(0.32±0.05)mmol/L,P<0.05]和清蛋白分泌功能[(1.79±0.26) g/L vs (1.75±0.21)g/L,(1.20±0.17)g/L,P<0.05].UW液同Celsior液4 ℃低温保存C3A细胞的效果无差异.结论 同HTK液相比,使用UW液或者Celsior液4 ℃保存C3A细胞可以明显的提高复温后细胞存活率,降低低温损伤引起的ALT释放和乳酸释放,有效的保护肝细胞尿素合成功能和清蛋白分泌功能.
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药物预处理后缺血再灌注损伤大鼠心肌重塑与血管紧张素受体表达
目的 观察用肾素血管紧张素系统(RAS)阻断剂药物预处理后,大鼠心肌缺血再灌注损伤中血管紧张素受体的表达与心肌重塑.方法 148只大鼠随机分成四组:假手术组(Sham组)、对照组、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组、血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)组.术前对照组给予生理盐水灌胃、ACEI组给予福辛普利5 mg·kg-1·d-1、ARBs组缬沙坦10 mg·kg-1·d-1灌胃4周,对照组、ACEI组、ARBs组予以手术开胸结扎大鼠心脏左冠状动脉前降支30 min,然后松脱此结扎线建立缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)损伤动物模型,Sham组开胸不结扎,术后各组继续药物干预,分别于术后3、7、14、28 d采集大鼠心脏标本.予天狼腥红染色、免疫组化(SABC)观察心肌间质胶原沉积;血管紧张素Ⅱ-1、2型受体(angiotensin Ⅱ type 1、2 receptor,AT1R、AT2R)在心肌细胞的定位、表达的动态变化.结果 对照组心肌间质胶原沉积各参数随时间进展逐渐升高,于术后14、28 d显著高于相应Sham组;ACEI组、ARBs组间质胶原沉积于术后28 d显著性低于对照组.SABC分析显示AT1R在心肌细胞分布弥散,IR术后初期有较高表达,晚期有衰减趋势;AT2R定位于心内膜下层的成纤维细胞膜、部分心肌细胞膜、心肌间质的成纤维细胞膜;AT2R呈一过性表达,对照组IR术后7 d时达峰值,ARBs组较对照组AT2R表达峰值提高、提前.结论 ACEI、ARBs能有效地抑制心肌间质重塑.IR术后AT2R呈一过性表达.可能部分是由于相对较长时间术前AT1R的阻断.AT2R可能具有抑制心肌细胞重塑的作用.
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采用新鲜全血比对控制ADVIA2120五分类血液分析仪质量的方法探讨
目的 探讨在没有质控品的情况下用新鲜全血对ADVIA2120血液分析仪进行室内质量控制的效果.方法 每天用新鲜全血标本,在经溯源至参考方法的配套校准物校准的迈瑞BC-3000 Plus三分群血液分析仪及经其定值的新鲜血校准的ADVIA2120五分类血液分析仪上测定,比对两台仪器所测主要参数白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV),以此作为ADVIA2120五分类血液分析仪的室内质量控制.结果 两台仪器PLT平均偏差均小于10%,其他参数平均偏差小于5%.均未超过美国CLIA′88能力比对检验的分析质量要求推荐的允许误差范围,但RBC及PLT有几次超出允许误差范围,按失控处理.结论 同一个实验室内不同血液分析仪用新鲜血每日比对是控制质量的可行方法.
