重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜手术治疗急性盆腔炎36例疗效分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的安全性及疗效.方法 回顾性分析该院2007年1月至2010年1月腹腔镜手术治疗的急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作患者36例的临床资料,分析腹腔镜手术方法及治疗效果.结果 腹腔镜手术后腹痛症状明显缓解,72 h内体温降至正常,术后3 d白细胞数降至正常.无伤口感染和肠梗阻等并发症发生.结论 运用熟练的腹腔镜操作技术,对急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作行腹腔镜手术治疗是安全、可行的.
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49例躯体滑膜肉瘤的临床综合治疗分析
目的 探讨手术,放、化疗及免疫生物学等治疗(综合治疗)滑膜肉瘤(SS)的临床疗效.方法 随机选择49例1998～2008年在该院经过综合治疗的SS患者,对其临床疗效和预后进行评估.结果 随访3～10年(平均6年),经过综合治疗的患者3、5年生存率分别为83.7%、75.5%.3、5年局部复发率分别为18.4%、22.4%.结论 患者年龄对预后影响不大,就诊的早晚和肿瘤所在部位对预后影响极大.早期作出正确的诊断,积极采取对肿瘤广泛深入切除,区域肿大淋巴结清除,结合手术前、后放、化疗及免疫生物学治疗(综合治疗)是提高治疗效果的关键.
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恙虫病并多器官功能障碍35例临床分析
目的 分析和总结恙虫病并多器官功能障碍(MODS)的临床特点,探讨及时诊断对恙虫病并MODS的影响,以及救治体会.方法 对该院收治的恙虫病并MODS 35例患者的临床资料进行回顾性分析.按发病至确诊时间分为4组,<7 d组、7～10 d组、11～14 d组、>14 d组,比较4组患者器官功能障碍数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及治愈率.结果 35例患者发病至确诊时间小于7 d组2例,器官功能障碍数(2.00±0.00)个/例,APACHEⅡ评分平均(9.00±1.41)分,治愈率为100%;7～10 d组18例,器官功能障碍数(2.67±0.69)个/例,APACHEⅡ评分平均(15.17±3.70)分,治愈率为100%;11～14 d组9例,器官功能障碍数(3.78±0.97)个/例,APACHEⅡ评分平均(19.00±6.16)分,治愈率为77.78%;>14 d组6例,器官功能障碍数(5.50±1.05)个/例,APACHEⅡ评分平均(26.50±5.21)分,治愈率为50.00%.4组患者器官功能障碍数、APACHE-Ⅱ评分及治愈率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恙虫病发病至确诊时间越长,患者并发器官功能障碍数越多,病情越重,病死率越高.早期确诊,给予氯霉素控制感染及有效器官功能支持治疗能提高恙虫病并MODS的治愈率.
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36例脑卒中后癫痫的临床分析
目的 探讨脑卒中患者继发性癫痫的发生率,以及癫痫发作与病变性质的关系.方法 回顾性分析该科收治的470例脑卒中患者中36例卒中后癫痫患者的临床资料.结果 在首发470例脑卒中患者中,蛛网膜下腔出血54例,伴发癫痫9例,早发性癫痫7例;脑出血168例,伴发癫痫14例,早发性癫痫10例;脑梗死226例,伴发癫痫10例,早发性癫痫5例;混合性卒中22例,伴发癫痫3例,早发性癫痫2例.脑卒中后癫痫的总发生率为7.66%,其中蛛网膜下腔出血组癫痫的发生率(16.67%)与脑梗死组癫痫的发生率(4.42%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).脑梗死组、脑出血组的早发性癫痫发生率(分别为2.21%、5.95%)均显著低于蛛网膜下腔出血组(12.97%).但各类卒中的迟发性癫痫发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 蛛网膜下腔出血继发癫痫的发生率高,脑梗死继发癫痫的发生率低.
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胸腺切除术治疗重症肌无力的临床观察
目的 对胸腺切除术治疗重症肌无力(MG)进行临床观察.方法 选择2001年6月至2010年6月在该院接受胸腺切除术治疗MG的患者60例,其中28例采用正中全胸骨劈开切除胸腺及前纵隔、心包膈脂肪,6例采用电视胸腔镜胸腺切除,25例采用"J"型胸骨上段小切口胸腺切除,1例采用颈部领状切口同期行甲状腺次全切除.结果 所有患者近期效果良好,获1年以上随访46例,随访率为76.7%.46例中13例完全缓解,占28.3%;24例改善,占52.2%,7例无变化,占15.2%;2例恶化,占4.3%.结论 胸腺切除术是治疗MG的有效方法,但术后应密切注意避免肌无力危象的发生,同时应关注胸腺以外的发病因素.
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盐酸二甲双胍干预大鼠非酒精性脂肪性肝病的实验研究
目的 观察盐酸二甲双胍对大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗作用,探讨胰岛素抵抗(IR)与NAFLD的关系.方法 以高糖高脂饮食饲养建立NAFLD大鼠模型,将其随机分为盐酸二甲双胍治疗组(Met组)、饮食治疗组及模型对照组,除模型对照组外其余各组均喂食普通饲料.12周末处死所有动物,检测血脂、肝功能、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、瘦素,观察肝脏组织病理学变化.结果 Met组血脂、肝脏转氨酶显著低于模型对照组,肝脂肪变性及炎症程度亦显著减轻.饮食治疗组血脂异常有所减轻,但肝脏炎症程度无明显改善.Met组瘦素、HOMA-IR显著下降.结论 盐酸二甲双胍可有效治疗大鼠NAFLD,IR可能在NAFLD发生中发挥重要作用.
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手术治疗腰椎退变性侧凸症41例
目的 探讨腰椎退变性侧凸症(DLS)的临床特点、手术方法及手术疗效.方法 回顾性分析该院2006年10月至2010年6月手术治疗DLS的41例患者,术前侧凸Cobb角平均为26.9°.术式为后路正中切口,行椎管减压,长节段固定,去旋转、凸侧加压及凹侧撑开矫正侧凸,椎体间融合及后外侧自体骨植骨融合术.结果 术后Cobb角平均矫正率为55.1%.全组病例术后随访4~48个月,平均25个月.术前JOA评分10分,末次随访24分,优良率为89.1%.术后无感染,无内固定松动、断裂,无椎间隙高度的丢失.结论 DLS应严格掌握手术指征,彻底减压,重建腰椎矢状面及冠状面的平衡,可融合固定加强脊柱的稳定性.
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血小板抗体检测及交叉配血结果分析
目的 了解血小板抗体检测及交叉配血对血小板在临床输注的意义.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和流式细胞仪检测技术,对该院98例血小板输注无效(PTR)患者进行血小板抗体检测和鉴定,然后进行血小板交叉配合性输注.结果 抗体阳性35例,占检测总数35.7%(35/98),其中人类白细胞抗原(HLA)抗体阳性31例,占检测总数31.6%(31/98),人类血小板特异性抗原(HPA)抗体1例,占检测总数1.0%(1/98),HLA和HPA抗体共存3例,占检测总数3.1%(3/98).含HLA免疫性抗体者交叉配血需要筛选献血员人数5~10名,含HPA抗体者交叉配血需筛选的献血员人数100名以上,而含HPA和HLA共存抗体者交叉配血需筛选的献血员人数多达200名以上.结论 血小板单一HLA抗体阳性的患者寻找供血员较含HPA抗体容易,单一HPA抗体及HPA和HLA混合抗体配血较难.血小板抗体是PTR的重要因素,为了避免PTR应进行血小板抗体检测和交叉配合性输注.
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210例早产儿听力筛查临床分析
目的 总结分析早产儿听力筛查情况,以便早发现、早诊断听力障碍的患儿,及时进行干预治疗.方法 采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)听力筛查仪对210例早产儿听力进行初筛,未通过的在生后42 d左右进行复筛,复筛未通过则转诊至上级医院进行确诊和治疗.结果 初筛通过180例,初筛通过率为85.71%;复筛通过20例,复筛通过率为66.67%;复筛未通过10例,均到上级医院进行确诊,其中6例异常,异常率为2.86%;异常发生率高于国内报道正常新生儿听力障碍发生率(0.3%).结论 早产儿听力障碍发生率高;应加强围生期保健和监护,加强对高危妊娠的管理,加强早产儿听力筛查工作,及早进行听力检查和治疗干预,以降低其听力障碍发生率.
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腹腔热灌注联合全身化疗治疗恶性腹腔积液的疗效观察
目的 观察腹腔热灌注(IPCH)联合全身化疗对恶性腹腔积液的治疗效果,探讨恶性肿瘤的辅助治疗措施.方法 选择具有中至大量恶性腹腔积液的晚期肿瘤患者102例,随机分为治疗组(腹腔热灌注联合全身化疗,n=52)和对照组(全身化疗,n=50),观察两组的近期疗效及不良反应.结果 治疗组患者的完全缓解率、部分缓解率及临床受益率(分别为38.5%、42.3%及90.3%)均高于对照组(分别为14.0%、16.0%及66.0%)(P＜0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IPCH联合全身化疗能有效地控制恶性腹腔积液.
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原发性甲状腺恶性淋巴瘤10例临床分析
目的 总结原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTL)的诊断和治疗经验.方法 10 例PLT患者采用甲状腺全切除术、CHOP方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱)化疗及术后放疗,回顾性分析其临床特点及疗效.结果 术前9例患者被误诊为甲状腺癌,1例误诊为结节性甲状腺肿.10例患者均行甲状腺全切除术,4例颈部淋巴结有转移的患者行甲状腺全切除及颈部淋巴结清扫术.术后行化疗9例,放疗1例.所有患者术后病理诊断为甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL).6例伴有桥本甲状腺炎(HT).术后随访至2010年10月31日,存活9例,死亡1例.结论 PTL诊断困难,PTL的发病与HT有关,手术治疗及术后综合治疗可提高患者的治愈率及生存率.
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阿立哌唑、利培酮和氯氮平治疗精神分裂症对糖脂代谢的影响
目的 比较阿立哌唑、利培酮和氯氮平治疗精神分裂症对患者血糖、血脂影响.方法 将270例精神分裂症患者随机分为3组:阿立哌唑组、利培酮组及氯氮平组(各90例),分别给予口服阿立哌唑、利培酮及氯氮平治疗12周.比较治疗前后空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),体质量指数(BMI)的变化.结果 3组患者治疗后,FBG较治疗前增高(P＜0.05),氯氮平组增高明显;阿立哌唑组治疗后TC、TG,BMI值较治疗前差异无统计学意义(P＞0.05);利培酮及氯氮平组治疗后TC、TG、BMI较治疗前均有升高(P＜0.05),且氯氮平组增高大于利培酮组(P＜0.05).结论 阿立哌唑、利培酮及氯氮平治疗精神分裂症均可导致糖脂代谢异常的不良反应,阿立哌唑的不良反应相对较小.
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血清PA、ALB及TBA联合检测在肝病诊断中的应用价值
目的 探讨血清前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)联合检测在肝脏疾病诊断中的应用价值.方法 对248例肝病患者(肝炎组32例,肝硬化组43例,肝癌组173例)和68例健康体检者(对照组)同时测定血清PA、ALB、TBA等指标水平,比较肝炎组、肝硬化组、肝癌组和对照组各项指标间的差异.结果 肝炎组、肝硬化组、肝癌组肝病患者血清PA、ALB水平均显著低于对照组(P<0.01),TBA水平均高于对照组(P<0.05);肝硬化PA、ALB、TBA异常率高,显著高于肝炎组和肝癌组(P<0.01).结论 联合测定血清PA、ALB、TBA对肝功能损害的早期诊断和预后判断具有重要临床价值.
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27例T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤的病理及临床分析
目的 探讨T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(T-LBL)的病理及临床特征.方法 对27例确诊为T-LBL患者的瘤组织行病理组织学、免疫组化分析,并对临床症状特点、诊断、治疗、疗效及生存情况进行分析.结果 首发症状以淋巴结肿大多见(81.5%),乏力(63.0%)、咳嗽(48.1%)次之.70.4%有纵隔包块,29.6%存在多浆膜腔积液,70.4%骨髓浸润,3.7%出现皮肤、口腔黏膜广泛浸润.Ⅲ～Ⅳ期25例(92.6%),Ⅱ期2例(7.4%).TdT、CD3及CD99的阳性率分别为100.0%、81.5%及85.2%,CD43、CD2、CD4、CD7、CD8有不同程度表达.平均治疗5个疗程,中位生存时间11个月,存在多浆膜腔积液的患者生存时间均小于6个月.3例行造血干细胞移植及1例予大剂量化疗患者已获得2年以上生存.3例出现中枢神经系统浸润及1例出现皮肤、口腔黏膜广泛浸润者仅生存1.5个月.结论 T-LBL是高度恶性淋巴瘤,预后极差,造血干细胞移植是治疗本病、延长患者生存期的一种有效的方法.
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MEWS评分在评估院前急性脑梗死患者病情及预后的应用研究
目的 研究改良早期预警评分(MEWS)系统在院前急性脑梗死患者病情和预后评估的价值及可行性.方法 对2010年1～7月院前急救中明确诊断为急性脑梗死的患者作为研究对象,现场采集相关数据,进行MEWS评价,以收入院后第90 天为观察终点,结局作为观察指标,对患者进行MEWS受试者工作特征曲线下面积(AUROCC)计算,分析患者相应的预测指标.结果 死亡组MEWS评分较存活组高,差异有统计学意义(P<0.05);MEWS AUROCC为0.78,提示判断院前急救急性脑梗死患者危重程度的佳截断点为大于或等于3分,对危重病患者死亡预测的敏感度、特异度、准确度及约登指数分别为45.45%、84.61%、81.25%及0.30.结论 MEWS对急性脑梗死患者病情及死亡风险具有中等的预测能力.
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组织同步成像技术对扩张型心肌病患者左心室心肌非同步运动的研究
目的 研究扩张型心肌病(DCM)患者左心室心肌运动非同步性特征及其临床意义.方法 采用组织同步成像(TSI)技术对30例DCM患者(DCM组)和30例健康人(对照组)的左心室心肌进行检测,获取左心室各节段心肌长轴方向的组织运动图像,测量左心室基底段、中间段心肌收缩达峰时间(Ts),分析左室12个节段Ts的标准差(Ts-SD)、Ts的大值与小值之差(Ts-dif)及TSI图特点.结果对照组左心室各节段心肌运动同步性较好,TSI图彩色编码多为均一分布的绿色,仅少数节段表现为浅黄色;DCM组各节段心肌同步运动消失,心肌彩色编码表现为绿-黄-红,明显不均.与对照组比较,DCM组编码为黄色或红色的节段数明显增多(P<0.05),左心室各节段Ts、Ts-SD及Ts-dif显著延长(P<0.05).结论 TSI是一种无创伤性定量评价局部心肌Ts的新方法,是目前评价DCM患者左心室非同步运动的佳方法.
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管道疏通法在下颈椎经皮椎弓根螺钉内固定术中的应用
目的 比较椎板部分切除置钉法、Abumi法、管道疏通法在颈椎(C3～7)经皮椎弓根螺钉内固定术中的应用.方法 选择60例需经皮椎弓根螺钉固定术治疗的下颈椎疾病患者,根据其手术方式分成3组:椎板部分切除置钉组(A组)、Abumi组(B组)、管道疏通组(C组),各置入椎弓根螺钉80枚.出院前评估置钉满意率.结果 A组置钉评价为:优54枚,良13枚,差13枚,满意率为83.8%;B组置钉评价为:优56枚,良14枚,差10枚,满意率87.5%;C组置钉评价为:优72枚,良5枚,差3枚,满意率96.3%.C组患者的置钉满意率明显优于A、B组,3组之间差异有统计学意义.结论 管道疏通法在经颈后路椎弓根螺钉内固定术中优势明显.
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综合性ICU医院感染的目标性监测分析
目的 动态了解综合性ICU医院感染发病率及相关导管感染率,采取防控措施.方法 制订ICU目标性监测方案,设计医院感染的个案监测和ICU日志表格,对2010年1~12月入住综合性ICU的患者进行前瞻性调查,对监测资料进行分析、总结,并及时将监测结果反馈到临床科室,针对性地进行干预控制.结果 2010年共调查805例患者,发生医院感染73例(9.07%),患者日感染率(例次)为21.23‰.呼吸机相关肺部感染率为20.41‰,导管相关血液感染率为1.59‰,尿管相关尿路感染率为3.57‰.医院感染以肺部感染为主.结论 ICU目标性监测能及时发现医院感染管理的薄弱环节,适时制订有效的感染控制措施,是一种科学、有效的监测方法.
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感染性腹泻常见6种病原体研究进展
感染性腹泻是由多种病原微生物及其产物引起的以腹泻为主要表现的一组肠道传染病.1989年中国传染病防治法将除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的由微生物感染引起的腹泻,称为其他感染性腹泻,并列为丙类传染病.中国卫生部公布的2009年度法定传染病疫情中,其他感染性腹泻发病数占丙类传染病总数的27.33%,占全部传染病发病总数的11.11%[1].由此可见,其他感染性腹泻仍是中国面临的重要公共卫生问题.
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鼻咽癌调强适形放射治疗的进展
调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)已逐渐成为放疗的主流技术,属于精确放射治疗(放疗)的范畴.IMRT具有肿瘤的照射剂量大、正常组织受到的保护好、肿瘤靶区的定位准确、靶区的剂量分布均匀的优势,满足放疗"四个"的愿望.从而保证靶区受到高剂量照射的同时减少正常组织的放射损伤[1].本文对该技术在鼻咽癌方面的研究综述如下.
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Th17细胞分化可塑性的研究进展
在机体的适应性免疫应答中,CD4+ 辅助性T 细胞(CD4+ T helper cells,Th细胞)发挥了关键作用,而Th细胞又可分为Th1细胞、Th2细胞、调节性T细胞(T regular cell,Treg)和辅助性T细胞17型(T helper cell 17,Th17)4个主要类型[1].由初始CD4+ T细胞分化为各种不同类型的效应细胞的过程,在过去被认为是不可逆的.
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血管生成素样蛋白2在代谢综合征领域研究进展
血管生成素样蛋白(angiopoietin-1ike protein,Angptl)是一类分泌性糖蛋白[1],迄今为止,该家族已发现Angptl 1~7.它们与血管生成素具有一定同源性和相似结构域,因此,同样可调节血管的发生,但Angptls与血管生成素在结构上的差异使得其在功能上具有更广泛的多样性,在肥胖、炎症、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及相关代谢性疾病领域的作用均见报道.
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低潮气量机械通气在呼吸机相关性肺损伤中的应用进展
机械通气用于急症患者的呼吸支持治疗和外科手术患者的全麻通气支持已经几十年,尽管它提供了一种救命的手段,但同时还可导致一系列并发症,其中呼吸机相关性肺损伤(ventilator induced lung injury,VILI)是机械通气严重的并发症之一,其发生率在机械通气患者中高达15%.
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原发性阑尾黏膜相关性B细胞淋巴瘤误诊1例
黏膜相关淋巴瘤一般多发生于胃肠道,文献报道以胃多见,肠道少见[1],在阑尾罕见发生,作者于2010年9月收治阑尾淋巴瘤1例,现报道如下.1 临床资料患者,女,66岁,因腹胀、腹痛伴食欲缺乏3年加重5 d入院.体格检查:体温36.7 ℃,全身淋巴结未触及,右侧附件区扪及鸡蛋大小包块,偏实性,不规则,不活动,有压痛,左侧附件区无异常.
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角膜异物伴结膜吸吮线虫感染1例
角膜异物在眼科病中较为多见,但并发线虫感染实属少见,本文报道1例如下.1 临床资料患者,男,73岁,农民,因左眼外伤后红、胀痛、视力下降4+d入院.入院时检查:左眼视力指数/40 cm,右眼视力4.7,不能矫正,左眼球结膜混合性充血(++),上下穹窿部可见多条白色、圆柱形、细长活动虫体,角膜正对5点处缘内3 mm有一圆形直径约2 mm溃疡,溃疡中见一黑色刺样物.
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卵巢腺癌术后脾转移1例
1 临床资料患者,女,48岁,于2007年8月无明显诱因出现腹痛、腹胀,全身乏力、体质量明显下降,于2007年9月12日在外院诊断为卵巢癌行全子宫、双附件、阑尾及大网膜切除术.术后病理检查示双卵巢低分化乳头状腺癌,侵及双侧输卵管组织,大网膜广泛性癌转移.术后给予系统化疗,于2008年1月22日、2008年2月20日复查糖类抗原125(CA-125)分别为19.60 U/mL、15.90 U/mL(正常值为2.5～20.4 U/mL).2008年11月25日B超检查示盆底右侧可见32 mm×30 mm×27 mm不均质实性包块,阴道顶端可见29 mm×13 mm×18 mm不均质实行块状影.
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结合循证医学思维的PBL教学模式在八年制儿科临床实习中的应用
临床医学八年制目标是培养具有医学博士专业学位的高层次、高素质的临床和科研人才,对儿科临床实习提出了新的要求,以问题为基础的学习方法(problem based learning,PBL)是强调以问题为教学中心,强调学员自学为主体;而循证医学则强调证据,即患儿的诊断和治疗的任何决策都需要有充分的依据,将二者有机结合起来,也就是把提出问题和解决问题的主动权全部交给学员,且解决问题的方法有据可循,有利于培养学员创新思维、解决问题的能力,真正完成从"知识传授型"教学转向"能够获得解决问题能力"的医学教育.
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临床医学博士后培养过程中的若干问题与建议
从1985年博士后制度产生至今,中国博士后事业持续快速发展,在科技创新、人才培养等方面发挥了十分重要的作用.目前,国内各大临床教学医院多已设立博士后科研流动站,已培养出相当一批出站博士后人员,他们的工作对临床学科的建设和发展起到了积极的促进作用.本文主要结合自身实践,探讨当前临床医学博士后培养过程中遇到的若干问题及建议.
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大学生学生教学信息员制度的实施及成效
大学生学生教学信息员制度的建立,对于学校能及时、准确、全面地掌握教学动态和对学生自己学习条件、日常生活等方面的意见和建议,从而密切师生联系、增强师生交流、提高教学质量起着不可替代的作用,体现了学校"以育人为本"和"以学生为主体"的教学宗旨,实施学生教学信息员制度,对加强教、学、督三者的沟通,发挥学生参与管理的积极性,健全和完善教学质量保障体系具有积极的意义[1].
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甘肃省甘谷县基本公共卫生服务成本测算的研究
目的 促进甘谷县基本公共卫生服务的均等化,为卫Ⅺ项目的 实施提供理论支持和实践经验.方法 采用收支平衡法、结构式访谈法,并查阅相关机构数据和文献,把定量研究与定性研究相结合,分析甘谷县卫生机构经营的现状,并分析该县进行公共卫生服务成本测算困难的原因.结果 甘谷县进行公共卫生服务成本测算的基础条件薄弱,面临着较多的特殊性问题,存在较多影响测算结果准确性的因素.结论 调整成本测算要素,建立成本中心,进行成本归集,以满足当地居民不断增长的卫生服务需求.
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重庆市228例产妇婴幼儿喂养知识态度行为的现况调查
目的 通过调查重庆市部分产妇关于婴幼儿喂养的知识、态度、行为现况,为母婴保健宣传项目的 开展提供有效参考和指导.方法 对重庆医科大学附属第一、二医院妇产科住院产妇进行问卷调查,询问产妇对婴幼儿喂养相关知识的了解程度,以及与喂养相关的态度和行为情况.结果 产妇对婴幼儿喂养方面的知识平均得分率为(61.40±0.21)%,产妇对于哺乳相关知识掌握较好,但对婴幼儿营养相关疾病预防了解较少.正性的关于婴幼儿喂养的态度和行为产妇的比例并不高,尤其是纯母乳喂养的比例仅23.25%,超过半数的人对喂养没有信心.结论 重庆产妇关于婴幼儿喂养方面的知识、态度和行为情况并不理想,喂养方面的健康宣教有待进一步改进和加强.
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重庆市云阳地区农村居民就医行为分析
目的 探讨农村居民就医行为及其影响因素,为完善农村医疗服务体系提供参考.方法 对重庆市云阳县6镇4乡农村居民共计1 850人开展问卷调查,以1 023份有效问卷作为研究样本.结果 农村居民在身体不适时会选择立即就医,但其利用的医疗资源水平较低,会根据疾病严重程度选择医疗机构(更倾向专业水平较高、服务态度良好的医疗机构).由于文化程度低农村居民无力对药品进行自主选择.结论 文化程度、经济收入、医疗价格、自感健康状况、家庭地位、合作医疗制度等因素直接影响农村居民的就医行为.
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脐静脉置管在危重新生儿中的早期临床应用
窒息、先天性心脏病、呼吸窘迫综合征等因素可导致肺动脉高压.围生期窒息引起的急性缺氧是常见原因之一[1],在危重新生儿的抢救中,迅速建立可靠的静脉通道是一项至关重要的护理措施.而危重新生儿,特别是需要抢救、复苏的新生儿,由于体温低、血压低、外周血管收缩等导致外周循环不良,小静脉不充盈,外周静脉通道常常难以建立.
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护理干预对骨科围术期下肢深静脉血栓形成的影响
下肢深静脉血栓(DVT)是骨科患者围术期的常见多发性疾病,DVT早期患者无明显症状,但一旦形成将会导致血栓后遗症,严重者导致肺梗死,威胁患者的生命,影响患者生活质量并增加医疗费用.因此针对DVT形成的因素对骨科围术期患者及时开展健康教育、早期活动和功能锻炼、密切的病情观察、加强物理和药物预防对骨科围术期DVT形成极为重要[1-3].现就2009年1月至2010年12月本院对66例下肢骨折患者进行围术期DVT的预防及护理,报道如下.
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医疗事故技术鉴定结论的相关问题探讨
医疗事故技术鉴定结论作为解决医疗纠纷的一项关键证据,在医疗事故争议中具有决定性的证明力.本文通过对影响鉴定结论公正性因素的分析,提出在医疗事故技术鉴定中增强医学会的独立性,将统计学中的盲法原则运用到医疗事故技术鉴定中,医学会接受异地委托医疗事故技术鉴定,建立起对鉴定人员的责任追究制度等一系列对策.
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重庆市万名医师支援农村卫生工程项目实施效果分析
万名医师支援农村卫生工程项目是由卫生部、财政部、国家中医药管理局于2005年共同启动的新时期城市医院对口支援农村医疗卫生工作的载体[1],以期提高县医院医疗服务能力和水平,加强农村常见病、多发病和重大疾病医疗救治,使农民就近得到较高水平的基本医疗服务,缓解看病难问题;加强农村卫生人才培训,提高基层医院管理水平;努力实现派出一支队伍、带好一所医院、服务一方群众、培训一批人才的目标[2-3].
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医疗保障城乡一体化的实践探索
中国医疗保障改革中由于理念不清和决策失误,造成了制度分割及碎片化,这种群体之间、城乡之间分割的改革方案,破坏了医疗保障制度的系统性和统一性,过大的保障差距,已明显超出了合理的范围[1].客观现实的需要和未来发展的规划迫切需要从总体上重新规划覆盖城乡居民的、健全统一的医疗保障体系,城乡医疗保障一体化已成为当今政界和学界的重大课题.
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三氧化二砷对人脑胶质瘤SHG44细胞放射增敏作用的研究
目的 研究三氧化二砷(As2O3)对人脑胶质瘤SHG44细胞的放射增敏作用.方法 以SHG44细胞为实验对象,3H-TdR掺入法检测SHG44细胞DNA的合成率;流式细胞法检测细胞的周期分布.结果 As2O3与照射联合作用于SHG44细胞,表现为剂量-生存曲线左移,2 Gy 剂量照射下的存活分数(SF2)下降,平均致死剂量(D0)减低,准阈剂量(Dq)变小,细胞的放射敏感性明显增强; As2O3影响细胞周期再分布,对射线敏感的G2/M期细胞比例增加,对射线抗拒的S期细胞比例减少.结论 As2O3能增加SHG44细胞的放射敏感性,其机制可能与诱导细胞凋亡、影响细胞周期再分布有关.
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maFGF对慢性衰老大鼠肝组织ATP酶、SOD活力及丙二醛和羟自由基水平的影响
目的 探讨改构型酸性成纤维细胞生长因子(maFGF)对衰老大鼠肝组织中ATP酶、超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)、羟自由基(OH·)水平的影响.方法 采用皮下注射D-半乳糖建立衰老大鼠模型,将其随机分为衰老模型组、生理盐水对照组和maFGF治疗组.另10只不给任何药物,正常饲养,作为正常对照组.测定各组肝组织中Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶和SOD活力以及MDA、OH·水平.结果 衰老模型组大鼠肝组织Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶和SOD活力均显著降低,MDA和OH·基含量均升高(P＜0.05);maFGF治疗组大鼠肝组织Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶和SOD活力均显著升高,MDA和OH·含量均降低(P＜0.05).结论 maFGF通过降低自由基,提高ATP酶活力和抗氧化能力而对衰老大鼠有保护作用.
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小鼠子宫内膜基质细胞分离培养及鉴定
目的 寻求一种简便有效的早孕小鼠子宫内膜基质细胞的培养方法.方法 采用胰蛋白酶消化与机械振荡相结合分离小鼠子宫内膜基质细胞,接种后通过光镜观察其形态学特征,并采用免疫细胞化学进行细胞鉴定.结果 接种24 h后大部分细胞已贴壁,培养3 d后细胞排列紧密、形态为长梭形.经过免疫细胞化学鉴定,成功获得了小鼠子宫内膜基质细胞.结论 胰蛋白酶消化与机械振荡相结合可成功分离并原代培养小鼠子宫内膜基质细胞.
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缺血再灌注的兔肾动脉阻力指数与肾组织TNF-α表达的相关性研究
目的 探讨肾组织肿瘤坏死因子(TNF-α)表达与肾缺血再灌注(I/R)后肾动脉阻力指数(RI)的相关性,为评价肾缺血再灌注损伤(IRI)的发生提供可行方法.方法 将48只大白兔随机分为假手术组、I/R组.应用彩色多普勒血流显像(CDFI)监测各组大白兔主肾动脉(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的RI变化,免疫组化检测肾组织中TNF-α的表达.结果 与假手术组比较,I/R组大白兔再灌注2 h肾动脉无明显RI改变,再灌注8 h 及24 h分别出现SRA、IRA的 RI增大及MRA、SRA、IRA 的RI增大(P＜0.05).I/R组8、24 h大白兔肾组织的TNF-α表达水平高于假手术组(P＜0.05).各组MRA、SRA和IRA的RI与肾组织TNF-α表达呈正相关(P＜0.05).结论 利用CDFI检测缺血再灌注的肾动脉的RI是一种无创、及时的评价肾IRI发生的可行方法.
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肺癌组织蛋白质组双向凝胶电泳方法的建立和优化
目的 建立和优化肺癌组织蛋白质组双向凝胶电泳(2-DE)技术,获取高分辨率、重复性好的蛋白质2-DE图谱.方法 提取肺癌组织蛋白,以固相pH梯度胶条做第一向等电聚焦电泳,十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)为第二向,在上述过程中分别对蛋白提取、等电聚焦电泳和凝胶染色进行控制和优化,利用ImageMaster 2D platinum 6.0分析软件获得二维凝胶图像.结果 实验重复3次,共获15幅二维凝胶图像,平均蛋白质点数为1 137±57;随机选取1例标本的2幅图像,利用软件对2幅图像中蛋白点进行匹配,匹配率为90.4%.结论 优化肺癌组织蛋白质组2-DE技术可获得高分辨率、重复性好的蛋白质2-DE图谱,为开展肺癌组织蛋白质组学研究打下基础.
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酶消化法分离老龄SD大鼠血管平滑肌细胞
目的 采用酶消化法培养老龄SD大鼠血管平滑肌细胞,为血管疾病的研究提供大量的原代平滑肌细胞.方法 无菌取老龄SD大鼠主动脉,采用0.2%Ⅱ型胶原酶消化分离血管平滑肌细胞,自然纯化及差速贴壁纯化血管平滑肌细胞,免疫组化鉴定平滑肌细胞α肌动蛋白.结果 免疫组化染色显示细胞纯度在95%以上.结论 酶消化法用于血管平滑肌细胞的培养有利于获得大量的高纯度细胞供实验研究.
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相关系数的正确理解和表达
两个随机变量的相关系数在医学领域中有着广泛的应用,相关分析也是统计方法研究的核心.但是此方法在实际应用中容易出错,其主要原因是:作者对该方法的本质未彻底理解;同时该方法在实际应用中具有一些不确定性.因此,本文结合多年的教学情况和数据处理经验,简要介绍如何正确理解该方法,以及在实际应用中应该注意的问题.
