重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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换瓣术中单极和双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房纤颤的临床研究
目的 回顾分析风湿性心脏病(RHD)合并心房纤颤(AF)患者在瓣膜置换术中分别应用单极射频消融(RFA)、双极RFA治疗两组AF病例,探讨两者的优缺点和临床实用价值.方法 在瓣膜置换术中同期对12例患者应用国产单极RFA机按改良迷宫法行AF单极RFA治疗(A组);对70例患者应用进口双极RFA系统按改良迷宫方法行AF双极RFA治疗(B组).结果 A组随访22~30个月无死亡,10例(83%)恢复维持窦性心律,2例(17%)AF复发.B组随访10～50个月恢复维持窦性心律61例(87%),房扑心律3例4.2%,AF复发6例(8.5%).结论 双极RFA较单极RFA治疗RHD合并AF,恢复窦性心律成功率高,安全可靠、省时,有利于心肌保护,易于操作推广,具有较好的临床实用价值.
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剖宫产合并子宫肌瘤切除术94例手术探讨
目的 探讨剖宫产合并子宫肌瘤切除术的临床效果及手术技巧.方法 回顾性分析94例剖宫产合并子宫肌瘤切除术患者及100例无子宫肌瘤单纯行剖宫产术患者的临床资料.结果 剖宫产合并子宫肌瘤切除术组手术时间较单纯剖宫产术组延长,比较差异有统计学意义(P<0.01),两组术中出血量、肛门排气时间、术后住院日、产褥病率、切口并发症、新生儿结局比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 做好术前准备,合理选择适应证,剖宫产合并子宫肌瘤切除术是安全可行的,娴熟的操作技术及手术技巧是保证手术安全性的关键.
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室内传导阻滞与心力衰竭B阶段患者血清脑钠素水平的关系
目的 通过测定心力衰竭分级B阶段合并有室内传导阻滞(IVCD)患者的血清脑钠素(BNP)浓度,探讨IVCD对于心力衰竭分级B阶段患者预后的影响.方法 选取2009年2月至2010年7月在该院心内科住院的心力衰竭B阶段的患者133例.根据入院时心电图QRS波群时限将患者分为对照组(QRS时限小于100 ms)及IVCD组(QRS时限大于100 ms).IVCD组分为右束支传导阻滞组和左束支传导阻滞组.用酶联免疫法测定各组BNP值,并进行比较.结果 左束支传导阻滞组BNP水平明显高于对照组(P＜0.01),且完全左束支传导阻滞组BNP水平高,完全右束支传导阻滞组BNP水平与对照组差异无统计学意义(P=0.12).结论 在相似的左室射血分数(LVEF)下,心力衰竭B阶段合并左束支传导阻滞患者的BNP水平的显著升高预示其相对无IVCD的患者而言有更高的心血管事件的发生风险.
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质控小组在肿瘤患者PICC置管及护理质量中的作用
目的 探讨病区质量控制小组(质控组)对提高肿瘤患者PICC置管护理质量的效果.方法 筛选病区2～3名护士组成PICC质控组,实行PICC专人维护管理.将成立前后一年内采用PICC置管的肿瘤化疗患者分为两组:(1)质控组成立后采用PICC置管组(实验组);(2)质控组成立前采用PICC置管组(对照组).对所有肿瘤化疗患者PICC置管操作时间、穿刺成功率、留置时间、并发症的发生率等进行比较,并进行统计学处理.结果 质控组成立前后PICC置管操作时间分别为20～30 min、15～20 min,一次穿刺成功率分别为68.3%、92.2%,并发症的发生率分别为16.1%、6.1%.小组成立后的相同时间内置管例数、置管操作时间、一次穿刺成功率、并发症的发生率都明显优于小组成立前(P＜0.01).结论 成立质控组对PICC置管患者进行规范管理,可提高置管技术水平、减少并发症,显著提高PICC护理质量.
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56例反复发作性过敏性紫癜治疗体会
目的 探讨反复发作性过敏性紫癜的治疗方法.方法 将56例反复发作性过敏性紫癜患儿随机分为两组,均采用抗感染、抗过敏、对症及支持治疗,治疗组另加免疫治疗,对治疗前后临床症状消失时间、疗效及随访复发率参数进行比较.结果 治疗组在皮疹、消化道症状、关节肿痛、肾脏症状消失时间,疗效及复发率上均明显优于对照组.结论 免疫治疗反复发作性过敏性紫癜可明显缩短病程,疗效确切,减少复发,是一种有效治疗方法.
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关节镜下Herbert钉固定治疗胫骨髁间棘骨折27例分析
目的 探讨关节镜下复位、Herbert钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效.方法 对2006年6月至2010年4月采用关节镜下herbert钉固定治疗的27例胫骨髁间棘骨折患者进行回顾性分析.按Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型:Ⅱ型6例,Ⅲ 型17例,Ⅳ型4例.结果 平均随访15.7个月,所有患者膝关节症状基本消失,Lachman试验均阴性,术后6个月Lysholm评分(90.4±2.9)分,术后12个月Lysholm评分(93.3±3.4)分.结论 关节镜下Herbert钉固定可靠、对关节腔影响小,是治疗胫骨髁间棘骨折的理想固定材料之一.
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145例原发性干燥综合征肺间质病变的危险因素分析
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)患者合并肺间质病变(ILD)的危险因素.方法 收集145例确诊为pSS患者的临床资料,分析合并ILD发生的相关危险因素.结果 单因素分析显示,合并ILD的相关因素包括发病年龄大于60岁,男性,雷诺现象、肾损害,肺动脉高压,关节炎,神经损害,抗SSA、抗R0-52阳性者.Cox分析表明,发病年龄大于60岁(OR=3.051,95%可信区间1.185～7.855,P=0.003)、男性(OR=5.684,95%可信区间2.215～15.585,P=0.000)、肾损害(OR=2.635,95%可信区间1.031～6.737,P=0.042)、肺动脉高压(OR=7.091,95%可信区间2.631～18.087,P=0.000)、SSA(OR=3.765,95%可信区间1.193～11.878,P=0.024)是pSS患者发生ILD的危险因素.结论 年龄大于60岁、男性、血清抗SSA阳性、合并肺动脉高压、肾损害等是pSS合并ILD的独立危险因素.
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膈肌折叠术治疗成年人单侧膈肌麻痹22例临床分析
目的 研究膈肌折叠术治疗成年人膈肌麻痹的效果.方法 选取2002年4月至2010年10月该院22例手术治疗的单侧膈肌麻痹患者临床资料行回顾性分析,手术前后分别对呼吸困难指数、动脉血氧分压、肺活量和一秒量进行检测.结果 膈肌折叠术后各指标明显改善(P<0.05).结论 膈肌折叠术对于成年人膈肌麻痹是一种安全、有效的手术方法,手术后能够明显改善患者的肺功能状态.
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甲状腺激素水平对充血性心力衰竭患者心功能的临床评估
目的 观察充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平变化情况,探讨其对CHF患者心功能的临床评估意义.方法 40例健康者(对照组),予安慰剂处理,64例CHF患者(CHF组),予常规抗心衰处理,分别测定其治疗前后甲状腺激素水平.结果 (1)与对照组相比,CHF患者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、三碘甲腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)水平降低(P<0.01),甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平差异无统计学意义;(2)CHF患者治疗后,随心功能分级改善,甲状腺激素FT3、T3、FT4水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);T4、TSH水平治疗前后相比,差异无统计学意义.结论 甲状腺激素水平可作为CHF患者心功能临床评估指标.
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镇痛镇静在多发伤后急性心功能不全治疗中的作用
目的 探讨镇静镇痛治疗严重胸外伤合并多发伤后急性心功能不全的可行性和安全性.方法 对该院34例多发伤后合并有急性心功能不全的呼吸支持治疗患者,随机分为持续镇静镇痛治疗16例(Ⅰ组)、间断镇痛镇静18例(Ⅱ组)两组,进行对比分析,比较的参数有入ICU时体质量、急性生理和慢性健康状态评分(APACHE Ⅱ)、氧合指数(OI)、心率(HR)、动脉舒张压(DBP)、动脉收缩压(SBP)、中心静脉压(CVP)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果 两组入ICU时的各项指标差异无统计学意义,两组在治疗24 h后各指标均有明显改善,但Ⅰ组HR减慢、OI升高、血压升高的幅度较Ⅱ组更明显(P<0.05),且Ⅰ组循环指标波动较小,Ⅱ组波动大.结论 镇静镇痛有利于救治多发伤后急性心功能不全,持续镇静镇痛可能是更好的方法.
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圆形分布法在分析住院患者住院时间的季节性中的应用
目的 探讨圆形分布在分析住院患者住院时间的季节性中的应用,分析2009年重庆市各系统疾病患者的住院高峰期,探索和掌握各系统住院患者的季节性分布特征,为临床资源配置及疾病预防控制提供科学依据.方法 应用圆形分布法分析2009年住院患者的时间分布特征.结果 传染病和寄生虫病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、损伤与中毒、妊娠、分娩和产褥期、泌尿生殖系统疾病、肿瘤、眼和附器疾病在住院月份上存在集中趋势(P<0.05);影响健康状态和与保健机构接触的因素以及循环系统不存在集中趋势(P>0.05).结论 圆形分布法可作为各系统疾病住院时间分布特征的一种统计方法,其结果能为合理分配临床治疗资源、疾病的预防控制提供依据.
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亚甲蓝血浆病毒灭活对凝血因子的影响
目的 探讨亚甲蓝(MB)光化学法血浆病毒灭活对主要凝血因子活性的影响,以及血浆病毒灭活后制备冷沉淀的可行性.方法 将16袋400 mL全血成分分得的新鲜血浆均分为两份,分别归为实验组和对照组;实验组加入MB进行病毒灭活,对照组不加MB但仍然进行病毒灭活光照过滤,检测各阶段标本凝血因子Ⅷ(FⅧ):C及纤维蛋白原(Fib).结果实验组与对照组之间FⅧ:C及Fib差异有统计学意义(P＜0.05),经过病毒灭活后实验组血浆中FⅧ及Fib损失较大且含量未达制备冷沉淀的理论要求.结论 血浆病毒灭活对血浆中FⅧ及Fib均有较为显著的影响,且其损耗主要来自MB光化学反应,血浆病毒灭活后不宜用于制备冷沉淀.
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早期大剂量纳洛酮对弥漫性轴索损伤患者β淀粉样前体蛋白的影响
目的 观察早期大剂量纳洛酮对弥漫性轴索损伤(DAI)患者血浆β淀粉样前体蛋白(β-APP)的影响.方法 经头颅CT及MRI检查诊断为DAI的56例患者纳入本研究.将患者随机分为对照组、小剂量治疗组及大剂量治疗组,分别为18、19、19例.对照组给予常规治疗,小剂量、大剂量治疗组在常规治疗基础上,分别按0.1、0.4 mg·kg-1·d-1的剂量给予纳洛酮治疗.采用Western blot检测3组患者治疗前后血浆β-APP浓度.结果 治疗后1、3、7 d,3组患者血清中β-APP含量较治疗前均有统计学意义(F=0.131,P=0.010).治疗后1 d,3组患者血清中β-APP含量间差异均无统计学意义(F=0.570,P=0.612);治疗后3、7 d,3组患者血清中β-APP含量间差异均有统计学意义(F=1.820,1.460;P=0.012,0.000).结论 早期大剂量纳洛酮可有效降低DAI患者血清中β-APP的表达.
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缺血修饰清蛋白的临床应用进展
缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)是一项早期反映心肌细胞缺血缺氧的一项敏感指标,近年来其在临床上的应用被广泛关注.大量的临床试验证实IMA对急性冠脉综合征(ACS)的诊断、排除诊断、判断预后具有重要临床意义,在临床其他领域的研究和应用也极为广泛.本文综述近年来IMA在临床中的应用新进展.
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低温等离子刀微创治疗高龄复发性喉乳头状瘤1例
1 临床资料患者,女,86岁.声音嘶哑20年,气管切开7年入院.患者20年前开始出现声音嘶哑,7年前声嘶加重伴呼吸困难就诊,诊断为喉乳头状瘤,遂行气管切开及喉乳头状瘤摘除术.术后因反复复发,先后又行3次乳头状瘤摘除术,气管导管一直未能拔出.患者于2009年10月来本院就诊,门诊以喉乳头状瘤收入住院治疗.术前检查患者血压160/90 mm Hg,心电图有心肌缺血表现,胸部检查诊断肺气肿、慢性支气管肺炎.肝肾功能正常,血常规及凝血功能正常.
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以骨痛为首发的脾血管肉瘤1例
1 临床资料患者,男,36岁,因"腰痛、血小板减少7个多月"入院.7个多月前因腰痛到当地检查发现血小板减少(7×109/L),予以"升血口服液、芬必得"等治疗,未予以激素治疗,其后血小板在7×109/L以下.2个月前因腰痛、膝关节痛到本院门诊检查,肾功和双肾彩超正常,白细胞7.47×109/L,血红蛋白84 g/L,血小板7×109/L,网织红细胞8.29%,以"血康口服液"对症处理.1个月前腰痛加重,当地行腰椎MRI示:腰椎,附件及双侧髂骨弥漫性病变.
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CT诊断胃黏膜巨肥厚症1例
1 临床资料患者,女,49岁.体检行上腹部CT检查示:胃中等度充盈,胃底体部大弯侧黏膜皱襞明显粗大,呈不规则脑回状凸起,粗大者向腔内凸起达2.3 cm,粗大黏膜明显强化,其内见不规则裂隙状水样密度无强化区,病变区基底部胃壁厚度基本正常,浆膜面光整,胃体部大弯侧见一粗大血管自浆膜面出胃壁并向右前下方迂曲绕行汇入肠系膜上静脉内,病变区与正常胃壁分界清(图1),胃周脂肪间隙清,腹腔内及腹膜后未见淋巴结肿大,扫描范围内肝、胆、胰、脾、双肾、肾上腺、十二指肠、结肠肝曲、结肠脾曲未见异常征象.
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高仿真情景模拟教学在健康评估教学中的应用
高仿真情景模拟教学通过使用先进的生理驱动技术,设计模拟临床情景病例,再现真实的临床环境,缩短课堂教学与临床实践之间的差距.在欧美等发达国家得到广泛应用,并贯穿整个(包括健康评估在内的)护理教学课程中[1].但在国内护理教育中的应用尚处于起步阶段,缺乏在健康评估实践教学中的应用研究报道.本研究在健康评估实践教学中应用SimMan高仿真模拟系统,取得了较好的效果,现报道如下.
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手术室护理带教方法的持续质量改进探讨
手术室是医院对患者施行检查、手术、治疗的重要场所,是专业技术性、协作性及应急性很强的科室,因此手术室的工作具有一定的技术性和特殊性,对临床护士要求不仅要具有基本的理论知识,更要具备较强的实践能力.临床护理教学是培养和提高护生综合运用理论知识、评判性思维和解决临床实际问题能力的关键环节和过程[1].因此,临床带教方法对临床实习护生有着特殊的影响力.作者近几年来对手术室临床护生带教积累了一定的经验,取得了一定的成果,现总结如下.
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"导师负责制"在小儿外科学临床教学改革中的应用探讨
临床实习教学作为医学教学的重要组成部分,在医学生综合素质培养方面发挥着重要作用.在既往的临床教学中,本校儿科学院外科教研室尝试将多种教学手段应用于临床实践教学,取得了良好效果[1],但在临床带教过程中也暴露出了由于部分教师因临床工作压力大而带教不系统、不规范的问题.近年来随着临床实践教学范围从原有的五年制本科生扩大至七年制本硕连读研究生和临床型研究生,小儿外科学临床实习带教压力与日俱增,为解决上述问题,保证临床教学效果,改革临床实习带教模式,实现教学管理的高效低能成为当务之急.
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计算机电磁辐射对男性精液质量影响
目的 探讨计算机电磁辐射对男性的精液质量的影响.方法 采用计算机辅助精液分析系统检测每天使用计算机的男性精液质量.结果 使用计算机的男性精液参数(酸碱度、精液量、精子浓度、精子活力、精子活动率、精子低渗肿胀率)都在正常范围,但每天使用计算机超过5 h的男性精子形态正常率比不使用计算机的男性的精子形态正常率低,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 计算机电磁辐射不影响男性精子浓度、活力、活动率,但长时间使用计算机可降低正常精子的数量.
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浅谈新形势下助产士工作压力源及应对措施
近年来医患关系持续紧张,据中华医院管理学会2003年对26家医院调查显示,发生医疗纠纷多的医院科室是产科和外科,风险大的是产科[1],加之母婴健康受到社会关注,人们的需求也越来越高,助产士承受着很大的精神、心理压力,这些压力若不能得到缓解和释放,将影响助产士的身心健康和护理工作质量,影响助产士工作积极性和创造性的发挥,影响整个团队的质量和母婴安全.
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曲美他嗪联合骨髓间质干细胞移植治疗急性心肌梗死的实验研究
目的 探讨曲美他嗪(TMZ)能否改善骨髓间质干细胞(MSCs)在体外缺氧模型及急性心肌梗死(AMI)大鼠心脏的存活.方法 加入或未加入TMZ的MSCs在无血清培养基培养并缺氧暴露12 h,采用透射电子显微镜和流式细胞仪检查第3代MSCs的活力和凋亡.30只Wistar大鼠随机分为AMI对照组、MSCs组及(MSCs+TMZ)组,结扎左冠状动脉前降支制备AMI模型.将MSCs注入梗死心肌边缘[(MSCs组和(MSCs+TMZ)组)].(MSCs+TMZ)组的大鼠在AMI前3 d开始至AMI后28 d加喂TMZ.移植28 d后,超声心动图评估心脏结构和功能.免疫荧光染色检测移植细胞在体内的存活和分化.TUNEL法检测细胞凋亡.收集TMZ治疗开始前和AMI后24、48 h的血液样本,测量C反应蛋白(CRP)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化.结果 缺氧培养下,TMZ处理过的MSCs细胞凋亡降低了一半.在体内与AMI对照组相比,MSCs组和(MSCs+TMZ)组的心肌梗死面积显著缩小,心功能明显改善.与单纯MSCs移植相比,TMZ与MSCs移植的组合治疗表现出了更低的干细胞凋亡、更高的干细胞存活、更小的心肌梗死面积和进一步改善的心功能.各组之间CRP、TNF-α的基线水平并无显著差异,然而24 h时(MSCs+TMZ)组的所有参数均低于MSCs组.结论 MSCs移植添加TMZ治疗AMI增加MSCs存活和心脏功能的恢复上优于单纯MSCs移植,抑制炎症因子表达可能是其机制之一.
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铅对小鼠学习记忆功能影响与突触囊泡蛋白相关
目的 探讨小鼠海马中突触囊泡蛋白与铅对小鼠学习记忆功能影响的相关性.方法 将雄性昆明小鼠24只,随机平均分为两组,对照组和铅染毒组,对照组饲以蒸馏水,铅染毒组饲以2.4 mmol/L的醋酸铅水溶液,在暴露后30 d,进行Morris 水迷宫实验以检测其逃逸潜伏期,采用Western blot法检测海马中突触囊泡蛋白水平,并采用HE切片方法观察处理前后小鼠海马脑区病理变化.结果 Morris水迷宫结果显示铅暴露后30 d可导致小鼠逃逸潜伏期延长(P<0.05),且暴露后30 d铅染毒组小鼠海马中突触囊泡蛋白表达显著减少(P<0.05),但脑组织HE切片显示铅暴露30 d后并未引起脑组织海马脑区病理学改变.结论 慢性铅暴露可导致小鼠学习记忆功能损伤,且这种损伤可能与其海马中突触囊泡蛋白表达下降有关.
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猪缺血再灌注损伤与心肌细胞凋亡的实验研究
目的 探讨猪心肌梗死不同区域细胞凋亡的分布.方法 滇南小耳猪10只,随机分为两组,每组5只.(1)假手术组(S组),在X线的监控下,经右股动脉置入冠状动脉球囊导管至左前降支,不行冠脉封堵心肌缺血;(2) 缺血再灌注组(I/R组),冠脉球囊扩张阻断冠脉血流60 min致心肌缺血,撤除球囊恢复冠脉灌注.再灌注72 h,行猪心肌末端标记法(TUNEL法)检测凋亡细胞及免疫组化法检测Bcl-2和Bax的蛋白表达.结果 再灌注后72 h,S组未发生心肌梗死及心肌细胞凋亡,I/R组在心肌梗死区、边缘区、非梗死区的心肌组织均存在细胞凋亡现象,梗死区和边缘区的心肌细胞凋亡指数(AI)明显高于非梗死区,且相应区域的Bax蛋白表达及Bax/Bcl-2比值均较非梗死区增加(P<0.05).结论 猪心肌缺血再灌注损伤后心肌梗死区、梗死边缘区、非梗死区均存在心肌细胞凋亡现象,细胞凋亡主要分布在梗死区和边缘区.
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阿托伐他汀对人脐静脉内皮细胞TLR4及下游MyD88依赖性信号转导通路的影响
目的 研究阿托伐他汀(ATV)对Toll样受体4(TLR4)及其下游信号转导通路主要元件下游髓样分化因子88(MyD88)及肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF-6)表达的影响,探讨ATV防治动脉粥样硬化(AS)的机制.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞,用脂多糖(LPS)刺激并加入ATV干预24 h,收集细胞,用荧光定量PCR方法测定TLR4、MyD88及TRAF-6 mRNA表达;用Western blotting法测定TLR4、MyD88及TRAF-6蛋白表达.结果 用LPS刺激人脐静脉内皮细胞后,引起TLR4 、MyD88和TRAF-6的高表达(与空白对照组比较差异有统计学意义,P＜0.01),用ATV干预以后显著抑制TLR4 、MyD88及TRAF-6的表达(与模型组比较差异有统计学意义,P＜0.01).结论 ATV可阻断TLR4高表达,同时阻断TLR4胞内信号转导的MyD88依赖性途径,这可能是ATV抗AS的作用机制之一.
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肿瘤细胞生物治疗临床关注的几个问题
随着生物医学的进步,肿瘤生物治疗成为继手术、放射治疗和化学治疗之后的肿瘤治疗又一新方法.肿瘤生物治疗是通过调节机体的防御机制,调动机体自身的生物学反应而发挥抗瘤作用的一大类疗法,包括细胞因子治疗、单克隆抗体治疗、小分子化合物类治疗、细胞免疫治疗,以及基因药物治疗等.
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82例甲状腺微小癌的诊治分析
目的 探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床特点和诊断治疗.方法 回顾性分析82例TMC的临床资料.结果 术前彩超发现可疑TMC 62例(75.6%),主要表现为低回声、形态不规则、边界不清和瘤内微钙化.术中冰冻切片确诊率为93.1%.手术方式包括甲状腺次全切除术、甲状腺叶切除术和甲状腺全切除术等,35例行改良颈清扫术或中央区淋巴结清扫,证实淋巴结转移15例.术后2例复发.与淋巴结转移相关的因素有病灶较大和包膜侵犯.结论 TMC主要依靠彩超诊断;首选手术治疗,切除范围应规则彻底;淋巴结转移并不少见,有必要进行淋巴结清扫.
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448例浸润性乳腺癌患者腋窝淋巴结转移规律的回顾性分析
目的 探讨浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移规律.方法 回顾性分析448例病理证实为浸润性乳腺癌患者的资料.结果 448例患者中腋窝淋巴结转移255例(56.9%),无转移193例(43.1%);对年龄、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER-2、分子亚型、肿块大小、肿块部位与腋窝淋巴结转移关系进行分析,P值分别为0.858、0.822、0.660、0.844、0.972、0.000、0.001.结论 腋窝淋巴结的转移与肿块大小、肿块部位相关(P＜0.05),而与年龄、ER、PR、HER-2、分子亚型无统计学意义上的相关性.
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肺癌三维适形放射治疗所致放射性肺炎的相关因素分析
目的 探讨肺癌患者三维适形放射治疗(3DCRT)所致放射性肺炎(RP)的相关因素.方法 筛选2009年1月至2011年6月住院治疗接受初次肺部3DCRT的肺癌患者,收集其临床资料及放疗物理参数,随访期限至少6个月,RP根据影像学检查及RTOG标准明确,分析上述因素与大于或等于2级RP的关系.结果 入组122例患者中21例发生RP,其中9例发生于放疗中,12例发生于放疗后5个月内.单因素分析差异有统计学意义的相关因素为肿瘤部位(P=0.017)、合并慢性肺病(P=0.044)、放疗前阻塞性肺炎(P=0.000)、照射体积(P=0.000)、照射野的大直径(P=0.002)、照射野数目(P=0.014)、病侧肺组织平均肺受量(MLD)(P=0.049)及全肺MLD(P=0.05);经过Logistic回归模型多因素分析,放疗前阻塞性肺炎和照射体积是RP发生的显著相关因素(P＜0.05);放疗后有效率为87.7%,1 年生存率为88.52%.结论 RP是多因素综合影响的结果,对放疗前阻塞性肺炎和照射体积较大的患者应优选治疗方案.
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电子支气管镜介导高频电刀治疗气管支气管内良性肿瘤84例分析
目的 探讨经电子支气管镜介导高频电刀治疗气管支气管内良性肿瘤的疗效及安全性.方法 对84例气管支气管内良性肿瘤患者经电子支气管镜介导高频电刀治疗.结果 84例气管支气管内良性肿瘤经电子支气管镜介导高频电刀共治疗103次,经组织病理学分类为:炎性肉芽肿18例,炎性息肉16例,纤维腺瘤15例,错构瘤7例,平滑肌瘤6例,软骨瘤6例,神经纤维瘤6例,脂肪瘤4例,良性唾液腺腺瘤2例,乳头状瘤2例,炎性肌纤维母细胞瘤1例,血管瘤1例.所有呼吸困难的患者在第1次治疗后即感呼吸困难减轻,所有患者在病灶完全电切7 d后呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等完全缓解.所有患者随访0.5~3年,其中有18例患者在术后1~3个月复查纤支镜时,发现原创口处长出1~2粒2~5 mm大小肉芽样病灶,经活检钳夹除后送病理检查,均为炎性肉芽组织.结论 经电子支气管镜介导高频电刀治疗气管支气管内良性肿瘤疗效好、安全,可替代部分外科手术,值得临床推广.
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70例非小细胞肺癌表皮生长因子受体的检测分析
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达特征及其临床病理意义.方法 采用免疫组化染色Envision法检测EGFR在70例NSCLC中和12例健康肺组织中的表达.结果 在70例NSCLC患者中,EGFR高表达率为72.9%,与健康肺组织比较差异有统计学意义(P<0.05),EGFR高表达与年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型及病理分级间无关(P>0.05),与TNM 分期、淋巴结转移显著相关(P<0.05),且其表达水平与TNM分期及淋巴结转移呈正相关.结论 (1) EGFR蛋白过表达与NSCLC的发生有密切关系;(2)EGFR蛋白过表达与NSCLC患者TNM分期及淋巴结转移相关,说明其过表达与肺癌的进展、转移有关.
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树突状细胞在肿瘤中的作用
恶性肿瘤是当今严重威胁人类生命健康的疾病.据统计,癌症已经成为我国城市居民的首位死因和农村居民的第二位死因.如何提高其疗效,改善患者的预后,是临床亟待解决的关键问题.一般而言,肿瘤的治疗分为两个阶段:第一阶段是减瘤,对荷瘤患者通过传统的治疗手段,如手术、放疗或化疗,大限度地消除肿瘤细胞,降低机体的瘤负荷.随着手术方案与技术的改进、放疗的技术与设备的发展(包括智能化精确定位放疗的发展)以及化疗药物从非特异杀伤到近年来靶向药物的问世,肿瘤治疗从单一到综合,从单元到多元,有了明显的进步.
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焦磷酸测序技术检测63例晚期NSCLC患者血浆KRAS基因突变
目的 探讨应用焦磷酸测序技术检测血浆KRAS基因突变的实用性,了解晚期非小细胞肺癌(NSCLC)血浆KRAS基因突变率和突变特征.方法 收集63例晚期NSCLC患者的外周血标本,分离血浆并提取DNA,采用巢式PCR结合焦磷酸测序分析KRAS基因12和13号密码子突变.结果 在63例晚期NSCLC患者中,3例存在血浆KRAS基因突变(4.76%),突变率较低,与亚裔组织KRAS突变率一致,低于西方人KRAS突变率,其突变类型均为单碱基替换突变.其中2例为12密码子突变,1例为13密码子突变.统计学分析未发现血浆KRAS突变与性别、吸烟史、年龄、病理类型、肿瘤分期、体力状况(PS)评分存在相关性.结论 焦磷酸测序技术操作简便,可以快速、高通量地进行外周血循环KRAS基因突变检测,可广泛用于筛选对酪氨酸激酶抑制剂耐药的NSCLC患者,更有利于指导患者的个体化分子靶向治疗.
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30例晚期非小细胞肺癌胸腔积液KRAS基因突变的检测
目的 通过对合并胸腔积液的非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔积液KRAS基因的检测,建立非组织来源KRAS检测的替代方法,探讨KRAS突变情况及主要临床病理特征.方法 收集30例NSCLC胸腔积液标本,用焦磷酸测序法和锁核酸探针-桑格测序法(LNA-PCR sanger)检测各标本中KRAS突变情况,统计分析KRAS突变与临床病理特征之间的关系.结果 焦磷酸测序法检出3例突变,而LNA-PCR sanger 测序法则检出6例突变.6例突变中有4例位于第2外显子第12号密码子,2例位于第2外显子第14号密码子.统计学分析KRAS突变与性别、吸烟史、年龄、病理类型及体力状况(PS)评分无关.结论 LNA-PCR sanger测序和焦磷酸测序法均可用于胸腔积液标本KRAS突变检测,可为NSCLC基因检测提供良好的非组织标本替代方法.
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Ezrin介导骨肉瘤转移机制的相关研究
骨肉瘤是一种主要侵犯儿童和青少年的恶性骨肿瘤.在骨肉瘤患者中肿瘤局限性患者的5年生存率为70%,而发生了肿瘤转移的患者的5年生存率却只有20%~30%[1].超过90%的肿瘤患者的死亡都归因于肿瘤转移[2].肿瘤转移是一个复杂的过程,而每一个过程都可以成为一个治疗的靶点.在过去的10年间,对于骨肉瘤的转移机制已经做了很多深入的研究,而近来发现Ezrin与骨肉瘤转移及预后有密切的关系,所以深入研究 Ezrin在骨肉瘤中的作用及机制对骨肉瘤的防治有重大意义.
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白化病并发皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌1例报道及文献复习
白化病容易发生皮肤癌变,但并发多种癌尚属少见,本院近期接诊1例同时合并基底细胞癌和鳞状细胞癌的白化病患者,现报道如下,并复习文献进行讨论.1 临床资料患者,男,49岁,于2011年5月4日因"左耳屏基底细胞癌术后3年,左足背鳞状细胞癌术后9个月"就诊本院皮肤科.
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甲状腺癌术中淋巴示踪剂应用对于甲状旁腺保护作用的研究
目的 研究纳米炭淋巴示踪剂的应用在甲状腺癌淋巴结清扫时对于甲状旁腺的保护价值.方法 80例甲状腺癌患者随机平均分为常规组和纳米炭组,比较两组中央区淋巴结脂肪组织中误切的甲状旁腺检获情况及术后血钙、甲状旁腺素(PTH)改变的情况.结果 80 例患者全部由同组手术者施行甲状腺全切和中央区淋巴结清扫术或甲状腺全切和改良式颈部淋巴结清扫术;其中常规组误切甲状旁腺11枚,纳米炭组没有甲状旁腺误切.两组都没有永久性低钙血症及PTH降低.一过性低钙血症症状发生常规组为14例,纳米炭组为1例.PTH暂时性减低的发生常规组为18例,纳米炭组为3例.结论 甲状腺和甲状旁腺的淋巴引流无交通现象.纳米炭的应用有助于将甲状旁腺组织与甲状腺组织及淋巴脂肪组织区分开来,极大地降低了甲状腺癌淋巴清扫术中甲状旁腺的损伤概率.
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WT1基因与消化系统肿瘤研究进展
Wilms肿瘤基因WT1是早发现的与Wilms肿瘤的发生、发展有关的基因,早证实WT1存在于肾母细胞瘤、白血病等肿瘤细胞中,在肿瘤的发生发展中起关键作用[1-2].近来发现WT1在消化系统肿瘤中呈异常高度表达并与其发生、发展及预后有关.作者就WT1基因的结构、功能、在消化系统肿瘤中的表达及机制作一综述.
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恶性肿瘤患者DC-CIK治疗的269例护理体会
目的 探讨自体树突状细胞(DC)-细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)治疗晚期癌症的护理方案.方法 经血细胞分离机取269例癌症患者外周血,经实验室培养后回输给患者,做好患者的心理护理,严格无菌操作,加强不良反应的观察,并采取相应的措施及护理.结果 经采取有效的护理措施,患者均顺利完成 DC-CIK细胞回输治疗.23例体温 37.5～38 ℃,2例体温38.1～39 ℃,持续4～9 h自然消退,个别病例使用退热药.结论 DC-CIK细胞治疗前充分的心理护理以及有效护理措施,对癌症患者顺利完成治疗有着非常重要的临床意义.
