重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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43例弥漫性轴索损伤的临床分析
目的通过分析43例脑弥漫性轴索损伤,探讨较为实用的临床诊断标准、临床分级,以及全面有效的治疗方法.方法将本科1999年1月～2002年4月收治的脑弥漫性轴索损伤患者43例,按不同的方法进行诊断、分级,对手术治疗、非手术治疗、死亡率及致残率进行综合分析.结果死亡率46.4%,其死亡率的高低与GCS记分及瞳孔改变密切相关,亚低温等综合治疗措施,不实为临床上行之有效的治疗DAI方法,比较几种不同的临床分级方法,证明Levi分级法实用、准确、简明.结论结合临床表现及影像学表现的诊断方法实用、有效,Levi分级法对判断病情及预后均有较好的临床实用价值,以亚低温为主的综合治疗方案,是DAI有效的治疗方法.
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糖尿病肾病患者血、尿多项检测指标的临床分析
目的探讨糖尿病肾病(DN)患者多项检测指标的临床诊断价值及意义.方法采用99mTC-DTPA法、放射免疫分析法、化学比色法对52例DN患者的肾小球滤过率(GFR)、β2-微球蛋白(β2-M)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的水平进行检测.结果 DN蛋白阴性的早期患者的GFR与对照组比较无显著差异.其余各期的GFR水平呈明显下降趋势,与对照组比较差异显著(P<0.05～0.01);β2-M、NAG随病情、病程的增长而明显升高(P<0.05～0.01);β2-M与BUN、Cr均呈正相关.结论采用多项指标检查并进行综合分析,对DN的早期诊断、治疗、预后判断有一定的临床价值;对病情及疗效的观察有一定意义.
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血清乙肝病毒前S1抗原检测的临床意义
目的探讨血清乙肝病毒前S1抗原检测的临床意义.方法用ELISA法检测表面抗原阳性134例的前S1抗原.结果 (1)前S1抗原与e抗原的阳性符合率为81.5%;(2)与HBV-DNA的阳性符合率为86.5%,且相关系数r=0.988.结论前S1抗原是HBV在体内复制和传染的可靠指标,可用于乙肝的临床诊断.
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脂肪肝、糖尿病与胰岛素抵抗关系的临床观察
目的探讨脂肪肝、糖尿病与胰岛素抵抗的关系.方法监测脂肪肝患者的空腹血糖、空腹胰岛素水平,计算其胰岛素敏感指数,并与脂肪肝合并糖尿病组及正常对照组进行比较.结果合并糖尿病组胰岛素敏感指数较不合并糖尿病组为低,具有显著性差异;两组胰岛素敏感指数较正常对照组为低,皆有显著性差异.结论脂肪肝患者存在胰岛素抵抗,合并糖尿病的脂肪肝患者胰岛素抵抗更明显.
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126例高血压病人腹部手术的处理体会
目的探讨高血压病人腹部手术的围手术期处理.方法对126例行腹部外科手术的高血压病人进行回顾性分析.一级高血压32例,二级高血压67例,三级高血压15例,收缩期高血压12例,合并左室肥厚68例,心肌缺血76例.结果术后发生心肌梗塞2例,心衰2例,死亡2例.结论高血压病人行腹部外科手术治疗,应作好充分术前准备,使血压控制在正常高值水平,术中发生血压波动应尽早处理,术后密切观察,防止心衰及心肌梗塞等并发症发生.
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血清CRP、PA、CK-MB、cTnI测定在急性心肌梗死中的应用
目的为探讨急性时相反应蛋白CRP、PA及CK-MB、cTnI在急性心肌梗死中的诊断价值. 方法观察急性心肌梗死(AMI) 40例,分别观察血清CRP、PA及CK-MB、cTnI在AMI疾病中的变化.结果 AMI胸痛发生后4h,CRP的敏感性高,CK-MB次之,但均明显高于cTnI和PA.发病12h后,CRP、PA、CK-MB均具有较高的阳性检出率.cTnI阳性出现早且持续时间较长,其敏感度及特异性明显优于CK-MB.而CRP在AMI时可出现较高的阳性率且持续时间长,但特异性较差.血清PA则阳性率较低,诊断意义较小. 结论 cTnI对于AMI具诊断价值.cTnI与CRP、CK-MB一起相互补充,具有重要的临床诊断意义.
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老年重症支气管哮喘的急诊救治(附69例临床分析)
目的探讨提高临床对急诊老年重症支气管哮喘的诊治水平.方法对2000年1月～2002年7月,本中心急诊科诊治的老年重症支气管哮喘69例临床资料进行回顾性分析.结果经急诊处置,症状缓解收住院治疗49例,留观察室治疗好转出院19例,死亡1例(1.4%).结论老年哮喘病人来诊急,由于心肺功能差,合并症多,病情复杂且重,及时正确的诊断和治疗,有利于其预后.
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脐带异常416例临床分析
目的探讨脐带异常对围产儿的影响.方法选择脐带异常416例,回顾性分析脐带异常的相关因素及围产儿结局.结果脐带越长,脐带缠绕或前置受压的机率越大.结论脐带异常与脐带长度、胎动过频有一定的关系,脐带过长是导致脐带异常的基本因素,脐带异常是导致胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的重要因素.
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400例羊水过少临床分析
目的通过对羊水过少分析,提出预防围产儿死亡的处理方法.方法回顾性分析本院1993年1月～1999年12月收治的400例羊水过少的临床资料.结果 400例羊水过少中有妊娠并发症62例;胎儿宫内窘迫116例,其中新生儿评分≤7分者56例,死胎28例,新生儿死亡6例.结论早期确诊,严密监测,尽早终止妊娠.
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慢性硬脑膜下血肿的治疗
目的探讨慢性硬脑膜下血肿的临床特征和手术治疗方法.方法回顾性研究本组48例慢性硬脑膜下血肿的临床表现、头颅CT特征及手术方法、治疗结果.结果本组48例病人临床特征具有多样性,头颅CT显示慢性硬脑膜下血肿可表现为低密度、等密度或混杂密度的新月形影像,均采用双孔法行钻颅、血肿引流术,术后随访头颅CT证实无复发,仅1例因术前意识障碍深,术后并发严重肺部感染死亡.结论钻颅、血肿引流术是治疗慢性硬脑膜下血肿的有效方法.
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前列腺开放手术后硬膜外腔病人自控镇痛的观察
目的对前列腺开放手术后经硬膜外腔(PCA)与传统间断肌肉注射镇痛(CAT)的临床效果进行对比.方法 60例前列腺开放手术病人随机分为PCA组和CAT组,每组30例.PCA组手术结束时接PCA泵经硬膜外腔行病人自控镇痛,使用48h.CAT组由护士间断肌肉注射杜冷丁镇痛.手术结束至术后48h,根据病人躁动及疼痛程度对膀胱出血量、膀胱痉挛次数、每次痉挛时间进行比较分析.结果 PCA组患者膀胱出血量、膀胱痉挛次数、每次痉挛时间比CAT组均减少,两组相比较有显著性差异(P<0.05).结论术后使用PCEA对于缓解前列腺开放性手术后的膀胱痉挛,减少术后痉挛出血,效果显著,优于传统间断肌肉注射镇痛方法,值得推广使用.
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咪唑安定麻醉前用药的临床观察
目的观察咪唑安定麻醉前用药的剂量、效果.方法随机选择择期手术病人75例,分成鲁米那钠组(L组)和4种剂量咪唑安定组(M1～M4)等5组,观察用药前后RR、SPO2以及镇静、抗焦虑评分.结果注药后30min,M2～M4组SPO2均有所下降,仅M4组与其余各组相比有明显差别(P<0.05);镇静、抗焦虑评分提示L组、M1组达到镇静要求的病人有50%,M2～M4组则有73%～75%.结论咪唑安定麻醉前用药剂量在0.10～0.15mg/kg较理想,但要注意病人的呼吸变化.
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重庆地区献血者巨细胞病毒感染率调查
目的调查重庆地区献血人群中巨细胞病毒(CMV)的感染情况.方法采用ELISA法测定CMV-IgM抗体.结果重庆地区献血者中CMV-IgM抗体阳性率平均为18.0%,女性(26.7%)远高于男性(10.3%);男性抗体阳性率在各年龄组差别不显著,女性抗体阳性率有随年龄增大而减小的趋势.结论本地区献血人群中CMV感染率低于全国平均水平.
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ELISA定量检测dsDNA、ssDNA、histone抗体的初步评估
目的评价Anti-dsDNA、Anti-ssDNA、Anti-histone ELISA定量试剂盒的敏感性、特异性、稳定性及定量准确性.方法采用批内、批间重复实验及回收实验和样本检测分析试剂盒的各项质量参数.结果 Anti-ds DNA、Anti-ssDNA、Anti-histone批内重复(CV)在3.48%～6.69%之间,回收率分别为66.5%、68.5%和112.5%,试剂盒稳定性不理想,每批测试必须同时进行标准曲线测试.结论 ELISA法检测自身抗体具有较高的灵敏度和特异性,但试剂盒在应用中应注意多方面影响因素方能保证结果的准确可靠.
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妇科腹腔镜手术102例分析
目的探讨腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值.方法回顾分析102例妇科腹腔镜手术,包括异位妊娠54例,良性卵巢肿瘤18例,盆腔炎20例,子宫肌瘤6例,输卵管系膜囊肿3例,盆腔结核1例.结果 3例中转开腹,98例镜下完成手术,成功率96%,术中术后无并发症发生,疗效100%.结论腹腔镜手术治疗妇科部分疾病具有安全有效,创伤、痛苦小,恢复快,并发症少的优点.
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-80℃冻存外周血干细胞21例分析
目的探索一种操作简单、干细胞回收率和存活率高、成本低廉的外周血冻存方法.方法采用终浓度为5%二甲基亚砜(DMSO),3%羟乙基淀粉(HES)和4%人血白蛋白(HSA)的干细胞保护剂直接-80℃冰箱冻存外周血干细胞,并检测不同时相点(1、3、6、9、12个月)外周血干细胞的细胞活性,单个核细胞(MNC)和CFU-GM 、CD34+细胞的回收率.结果随着保存时间的延长,观察到12个月时,冻存干细胞的细胞活性、MNC回收率和CD34+细胞回收率分别为86.46%、88.58%、87.65%,与冻存1个月相比无统计学差异(P>0.05),足以保障干细胞移植后造血重建的成功.结论 5%DMSO,3%HES和4%HAS作为干细胞冷冻保护剂直接-80℃冰箱冻存外周血干细胞是一种简便、实用、安全、可靠、成本低的外周血干细胞冻存方法,具有广泛的临床推广价值.
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MRI在马凡综合征心血管病变诊断的应用
目的研究MRI检查对马凡综合征心血管病变的诊断.方法收集马凡综合征心血管病患者9例,所有病例均行SE序列成像,5例行FMPGR电影成像.结果 SE序列清晰地显示了心脏大血管的形态异常,典型表现为主动脉窦部和升主动脉明显扩张;电影MRI能显示心脏大血管腔内血液流动的状况.结论 MRI检查应作为马凡综合征心血管病变术前常规检查方法.
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小剂量阿斯匹林诱发上消化道出血37例临床分析
目的探讨阿斯匹林在老年人缺血性脑血管病、高血压病、冠心病及心肌梗塞等方面应用过程中诱发的上消化道出血.方法回顾性分析1999年11月～2002年5月收治的37例服用阿斯匹林诱发的上消化道出血.结果 37例上消化道出血患者均有服用阿斯匹林史,其服用时间越长、剂量越大,出血机率越高.但不论剂量大小,均有诱发上消化道出血的可能.结论阿斯匹林诱发上消化道出血与其用药时间、剂量有明显关系.
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正畸治疗后排齐的前牙的稳定性探讨
目的本研究旨在讨论安氏Ⅰ、Ⅱ类错颌畸形的患者治疗后前牙排齐的稳定性.方法选择11～18岁的安氏Ⅰ、Ⅱ类错颌畸形的患者共52例测量前牙不齐指数及覆合,覆盖进行配对t检验分析,多因素方差分析.结果保持后排齐的前牙有复发的趋势.结论正畸医师必须注意这些因素.
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362例急性牙髓炎不同应急处理方法的治疗体会
目的对急性牙髓炎不同应急处理方法进行探讨.方法选择患相应疾病的患者362例,采用开髓引流,开髓封失活剂,开髓摘除牙髓3种不同应急处理方法.结果针对不同牙髓活力状态,选择不同的应急处理方法,使治疗更加顺利,效果更好.结论对急性牙髓炎,应采取针对性的应急处理措施.
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116例大肠水疗临床效果分析
目的探讨大肠水疗法对临床消化病患者的治疗效果.方法大肠水疗法采用常规经肛门注入温水法.结果 116例患者经大肠水疗后,有效率分别为:腹痛90%,腹胀76.2%,便秘76%,腹泻27.2%.53例行肠镜检查患者肠道清洁效果好,占80%.116例患者有4例治疗后有轻微腹胀,2例下腹隐痛,均自行缓解.结论肠道水疗法可改善临床消化病患者的临床症状,改善肠镜检查患者肠道清洁效果.
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肝炎后肝硬化患者凝血、抗凝及纤溶指标检测的临床意义
目的研究肝炎后肝硬化患者凝血、抗凝及纤溶状态的改变及其临床意义.方法对正常人和肝炎后肝硬化患者检测PT、APTT、Fib、TT、FVII以反映凝血系统状态;检测AT-III以反映抗凝系统状态;检测PLG、D-Dimer以反映纤溶系统状态.用SAS软件进行统计分析.结果肝硬化失代偿期病人凝血系统中的PT、APTT、TT明显高于对照组,而Fib、FVII明显低于对照组;抗凝系统中的AT-III活性明显低于对照组;纤溶系统中的PLG活性明显低于对照组,D-Dimer水平明显高于对照组.结论肝炎后肝硬化患者抗凝活性下降,存在着纤溶;各指标可用于评价肝脏损伤,判断预后.
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高血压患者脉压与心脏、主动脉病变的关系
目的研究高血压患者脉压与心脏、主动脉病变的关系.方法对189例高血压病人按平均动脉压(MBP)<113mmHg(1mmHg=0.133kPa)、≥113mmHg分为两组,再以脉压(PP)≤60mmHg、>60mmHg分为两个亚组进行分析. 结果脉压>60mmHg的两个亚组,心脏和主动脉病变的比率均明显增加(P<0.01). 结论脉压是预测高血压病人发生心脏和主动脉病变重要的危险因子.
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预输血患者常规检测Rh血型结果分析
目的了解临床预输血患者常规检测Rh血型在用血安全方面的意义.方法用盐水抗-D血清检测Rh血型.结果 6 128例预输血患者中Rh阴性患者18例,阴性率为0.29%.结论预输血患者常规检测Rh血型对防止发生溶血性输血反应及新生儿溶血病有着重要的意义.
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伊贝沙坦治疗原发性高血压90例临床疗效观察
目的评价应用伊贝沙坦150mg/d治疗原发性高血压的疗效.方法选择高血压患者(其中1级33例、2级43例、3级14例),应用伊贝沙坦150mg/d治疗,每日监测血压,并以第4周末血压为后结果,同时观察心率和不良反应.结果该药物对高血压患者治疗总有效率为90%,其中显效65%,有效25%.对心率无明显影响,不良反应发生率低.结论伊贝沙坦是目前治疗原发性高血压的一种有效、安全、可靠的药物.
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电生理学检测贝尔麻痹及术中监测面神经功能的研究进展
面神经由于解剖组织学的特点易受到致病因素的侵袭,而发生肿胀、脱髓鞘、轴突变性等病理变化形成周围性面神经炎即贝尔麻痹(BP).BP是单侧面神经麻痹常见的原因,约占50%,大约70%的患者可完全恢复,30%的患者遗留不同程度的后遗症[1].
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抗癫痫药致畸机制的研究进展及应对策略
研究发现[1]美国全国15～44岁育龄妇女的年妊娠率为6.26%,癫痫妇女则为4.71%.导致这种低妊娠率的一个重要原因是担心癫痫和抗癫痫药(Antiepileptic drugs, AEDs)对后代的不良影响.许多研究已证明[2～6],癫痫妇女后代的畸形率高于一般妇女后代2～3倍.造成后代畸形的原因可能是多方面的,包括癫痫发作和服用AEDs,但多数研究倾向认为AEDs是造成后代畸形的主要原因,而不是癫痫发作.支持这种观点有以下5点理由[2、3、7]:(1)服用AEDs与未服用AEDs癫痫妇女的后代比较,服药组畸形率高于未服药组;(2)畸形儿母亲的平均血清AEDs浓度较生育健全儿母亲高;(3)母亲服用多种AEDs较服用1种AEDs生育畸形儿的发生率高;(4)母亲怀孕期癫痫发作不增加后代畸形率;(5)因其它疾病服用AEDs母亲后代畸形率高于正常母亲和癫痫母亲未服用AEDs组.本文就近期有关AEDs致畸机制研究进展和应对策略做一介绍,以供临床参考.
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肝细胞移植的新进展及存在的问题
自70年代末发展起来的肝细胞移植技术,早期仅作为肝脏先天性酶缺乏症和血液系统疾病及急、慢性肝衰竭的治疗方法之一;肝基因治疗出现后,它又成为肝基因治疗的重要手段.一些研究者认为:体外培养的和体内移植的肝细胞均能产生一种刺激受损肝细胞再生的物质.这种物质能直接刺激肝脏的再生,增强受体对肝功能衰竭的耐受力;或刺激其他器官和网状内皮系统,能够对代谢和激素的分泌调节产生一种特殊的影响,可以增强受体对肝功能衰竭的耐受力,植入的肝细胞与其分泌的特殊物质共同在受体内发挥作用.现就肝细胞移植的研究现状及新进展综述如下.
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1例艾滋病患者漏诊原因分析
艾滋病(AIDS)全称为获得性免疫缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的一种严重传染病,HIV病毒侵入人体后破坏人体的免疫功能,使人体发生多种难以治愈的感染,甚至肿瘤,终导致死亡.在我国多数地区,由于AIDS发病率仍然很低,对此病没有足够的认识是造成漏、误诊的主要原因,不仅病人不能得到正确的治疗,而且还存在HIV医院感染的潜在危险,在临床上应引起高度重视.现将本院收治的1例典型病例介绍如下.
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重度胎盘早剥致阔韧带巨大血肿及DIC1例
患者,25岁,孕2产1,宫内妊娠40周,阵发性腹痛3h于2001年12月4日5:40时步行入院.1997年顺娩一足月女婴,无产后出血及感染史.此次妊娠末期否认外伤,房事.查体:BP160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺阴性,双下肢轻度浮肿.
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鼻腔异物(纽扣电池)4例
本院从2000年～2002年10月共收治鼻腔异物为纽扣电池的患儿4例,现报道如下.
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子宫畸形合并妊娠2例临床分析
1 临床资料例1:患者,24岁,女.于2001年11月27日因人流术后12d,持续早孕反应1月由外院转入.末次月经:2001年10月3日,停经后感恶心、食欲差等早孕反应.停经42d在当地医院查尿HCG(+).妇科检查:子宫后位,稍饱满.考虑早孕,行人工流产术.术中探宫腔7cm,未探及胚胎组织.遂行B超检查提示:宫内孕,再行人工流产术.术中探宫腔9cm,吸刮后未见胚胎组织,吸刮时有无底感.遂停手术,予宫缩素及抗炎治疗,术后无腹痛及肛门坠胀,阴道流血少,一直感早孕反应.
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胫骨下端骨牵引治疗胫腓骨不稳定性骨折
作者采用胫骨下端骨牵引治疗胫腓骨不稳定性骨折140例,疗效满意,现总结报道如下.
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烟雾病引起蛛网膜下腔出血4例报道
烟雾病临床较罕见,现将以蛛网膜下腔出血发病,经脑血管造影证实为烟雾病4例报道如下.
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献血者不同的红细胞压积对机采血小板采集效果影响的分析
近年来,随着输血事业的不断发展,成分血的广泛应用,临床应用血小板量急剧增加,机采血小板应用也越来越广泛.笔者在使用CS-3000Plus血细胞分离机采集血小板的工作中,观察到分离机设定值与实际采集值间存在一定误差,同时也发现献血者的不同红细胞压积(Hct)对采集效果也有影响.为了更好地满足临床需要,服务于病人,为临床提供安全、合格、疗效好的血小板,也为了提高单位产品质量,保护献血者的身体健康,笔者就CS-3000Plus血细胞分离机机采血小板时,献血者的不同红细胞压积(Hct)对采集效果的影响作了初步的观察,现将观察结果呈供同行参考.
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硬膜外阻滞辅以氯胺酮咪唑安定在小儿手术中的临床应用
统计本院2001年1月～2002年9月麻醉资料,对手术不合作的患儿采用硬膜外阻滞下辅以氯胺酮咪唑安定施行下腹部及下肢手术86例,麻醉效果好,安全,现报道如下.
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邻甲联苯胺法及金标法联合应用检测消化道出血
过去通常用邻甲联苯胺法来检测消化道出血,由于该法影响因素较多,灵敏度差,后逐渐为免疫法所替代.但在日常工作中,发现该两种方法具有互补性,且两法的联用有着更高的临床价值,现报道如下.
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甲亢131Ⅰ治疗剂量的临床体会
用131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢),此项技术已开展半个多世纪,现已为国内外广大临床工作者推广应用.怎样做到131Ⅰ治疗的个性化、提高甲亢病人的根治率,降低甲减的发生率,是临床工作者普遍关心的问题.
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乳增宁胶囊治疗乳腺囊性增生病162例临床研究
目的探讨乳增宁胶囊治疗乳腺囊性增生病(CHB)的临床效果.方法对162例CHB患者采用乳增宁胶囊治疗,疗程均为1个月.观察其治疗前后症状、体征的变化,并随机对其中60例行用药前后黄体期雌二醇(E2)和孕酮(P)测定.结果乳增宁胶囊对黄体期E2和P水平均有调节作用,但对P水平调节作用明显(P<0.05).乳增宁胶囊治疗CHB的总有效率为91.98%,其缓解疼痛的有效率为94.44%,对缩小肿块的有效率为86.46%,而整体疗效与CHB的病程长短呈负相关关系.结论乳增宁胶囊对用药后P水平有明显增加的作用,对CHB临床疗效显著,故是治疗CHB较理想的药物.
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甲硝唑、阿奇霉素治疗肾移植后环孢素致牙龈增生的疗效观察
目的探讨甲硝唑与阿奇霉素治疗环孢素引起的牙龈增生疗效.方法将50例肾移植术6个月后口服环孢素致牙龈增生(牙龈沟深度≥4mm,牙齿间龈乳头长度≥4.5mm)患者随机分成3组:A组:不服用甲硝唑或阿奇霉素;B组:服用甲硝唑0.4g,3/d,连用20d;C组:服用阿奇霉素(希舒美)0.25g,2/d,连用10d.在治疗当天及治疗结束后2周、4周、6周、12周测量牙龈沟深度(GD)及龈乳头长度(IDP),同时检测谷丙转氨酶(ALT)、血清肌酐(Cr)、外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb).结果口服甲硝唑及阿奇霉素6周时,GD明显变浅(P<0.05),IDP明显缩短(P<0.05);且C组改善大于B组.结论甲硝唑及阿奇霉素治疗环孢素引起的牙龈增生有效,且阿奇霉素作用大于甲硝唑.
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全膀胱切除行Bricker术式尿流改道并发症的观察与防护
膀胱肿瘤是泌尿系常见的肿瘤.膀胱切除行Bricker术尿流改道,是治疗浸润性膀胱癌(T2T3期)较安全、应用较广泛的术式.由于手术范围大,涉及的器官多,术后易发生并发症.本文对并发症的处理方法及防护总结如下.
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1例GCS 4分的弥漫性轴索损伤病人的护理
弥漫性轴索损伤(DAI)是头部在加速运动时脑深部组织受剪应力作用引起的损伤,主要伤及脑的中轴及其邻近结构.病理基础为广泛轴索离断和小血管、毛细血管出血.常见于高速交通伤,临床表现严重,目前尚无针对性治疗,护理工作是影响病人预后的重要因素.本科收治此典型病例1例,并成功救治.
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知识经济条件下发挥医疗设备档案更大效能的设想
21世纪,人类将步入一个以知识资源的占有、配置、生产、分配为主要因素的知识经济时代.所谓知识经济,是指建立在知识和信息的生产、分配和使用上的经济.
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二级医院临床医师应加强学习临床输血学
临床输血是每个临床医师都必须掌握的重要治疗手段之一.合理、科学的输血能使危重患者起死回生;不合理、不科学的输血只会给患者增添一些不良反应和并发症.目前,一些大城市或三级医院,临床输血已基本趋于合理和科学,成分输血比例已达90%以上,而一些二级(县)医院成分输血比例却还不到10%.其主要原因是临床医师没有跟上临床输血学的发展,输血观念陈旧.因此,为适应并促进这门学科的发展,达到合理、科学的临床输血,防止经输血传播疾病的目的,各二级(县)医院应将临床输血学列入临床医师的继续教育,临床医师也应不断更新自己的临床输血的理论知识与技术.
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肺癌患者血浆游离性DNA的研究
目的研究(1)肺癌患者血浆游离DNA的肿瘤特异性;(2)肺癌患者血浆游离DNA 3p部位微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)和杂合性缺失(loss of heteroxygosity,LOH)在肺癌论断、监测中的意义.方法本研究以37例肺癌术后新鲜标本、94例肺癌患者的全血标本作为研究对象;15例健康正常人和15例结核病人的全血标本作为对照.通过PCR-银染法检测血浆游离DNA3p部位3个微卫星位点的LOH、MSI情况;并和组织标本结果进行对比.结果 (1)大多数肺癌患者的血浆游离DNA的浓度在微克水平以上,而15例正常对照和15例结核病人多在微克水平以下;(2)联合3个位点进行LOH、MSI检测时,组织和血浆的阳性率均在70%以上,一致性在80%以上;而对照组未检测到有LOH、MSI;(3)不同分期、不同病理类型的LOH、MSI之间差异无显著性意义;(4)有淋巴结转移与无淋巴结转移之间差异有显著性意义.结论血浆游离DNA的未可微克含量水平具有一定的诊断意义,其3p部位的微卫星检测在肺癌的诊断中具有较高的敏感性和特异性,并和组织标本有较高的一致性变化.肺癌患者血浆游离DNA可以作为基因检测的新途径,具有广阔的应用前景.
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体外观察紫杉醇对肝癌HepG2细胞生长的影响
目的观察微管稳定剂紫杉醇对肝癌HepG2细胞的作用.方法检测紫杉醇对HepG2细胞作用的效应和剂量效应,在光镜和电镜下观察紫杉醇作用后细胞形态变化;用流式细胞仪分析细胞周期的改变.结果随着作用时间及药物浓度的增加,紫杉醇对HepG2细胞的增殖抑制作用就越明显.70μmol/L紫杉醇作用72h,细胞生长抑制率达80%,形态学及流式细胞仪分析显示S期及G2/M期阻滞和细胞凋亡.结论紫杉醇诱发的人肝癌细胞的凋亡与细胞DNA合成期及分裂期阻滞密切相关,这一作用机制将为临床治疗提供理论依据.
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超声发现:胎儿水囊状淋巴管瘤1例
患者,23岁,末次月经:2002年3月25日,预产期:2003年1月2日.停经后出现恶心、乏力.3个月后自然消失,至5个月孕时未感胎动.产检未闻及胎心音.
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NO与巨噬细胞抗肿瘤细胞毒效应的关系
目的探讨LPS诱导的小鼠腹腔巨噬细胞iNOS mRNA 表达,NO产生与巨噬细胞细胞毒作用的关系.方法应用RT-PCR、硝酸还原酶法、3HTdR掺入法分别观察LPS诱导的巨噬细胞iNOS mRNA表达、NO产生以及巨噬细胞抗肿瘤细胞毒作用. 结果 LPS能够诱导iNOS mRNA 表达和NO的生成.iNOS特异性抑制剂充分抑制NO生成的同时,显著降低巨噬细胞对HL-60的细胞毒作用,却不影响巨噬细胞对K562细胞的细胞毒作用. 结论 NO是激活巨噬细胞参与的非特异性细胞免疫的重要效应分子之一,但在巨噬细胞对不同肿瘤的抑制效应中发挥的作用不尽相同.
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"抗毒升白合剂"对肿瘤放化疗的辅助治疗作用
目的研究"抗毒升白合剂"治疗肿瘤患者放、化疗后白细胞下降的效果.方法收集60例肿瘤患者,随机分为A、B两组.A组服用"抗毒升白合剂";B组服用川黄液加其他升白药,观察治疗前后临床症状、KPS评分、血常规变化.结果 A组临床症状、KPS评分、血常规呈好转趋势;B组临床症状、KPS评分、血常规呈加重趋势,两组相对有显著性差异(P＜0.05).结论抗毒升白合剂对提高肿瘤放、化疗患者白细胞数量,改善临床症状,提高生存质量有较好疗效.
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EphB2在脑膜瘤中表达与血管生成关系的研究
目的研究酪氨酸激酶EphB2在脑膜瘤中如何表达,以及与血管生成的关系,并探讨血管生成的可能发生机制.方法收集44例脑膜瘤病人手术切除的肿瘤标本和作为对照的14例正常脑膜标本,经4%的福尔马林固定、石蜡包埋.采用免疫组化的方法分析、评价EphB2在不同类型的脑膜瘤中表达情况及血管生成情况,并探讨它们之间的关系.结果 (1) EphB2在44例脑膜瘤标本中的表达情况:"4"级7例,"3.5"级5例,"3"级6例,"2.5"级2例,"2"级8例,"1"级13例,"0"级3例,平均"2.19"级;(2) EphB2在14例正常脑膜中表达情况:"1"级4例,"0"级10例; (3) 44例脑膜瘤标本中血管生成情况:"4"级2例,"3.5"级3例,"3"级10例,"2.5"级4例,"2"级8例,"1"级10例,"0"级7例,平均"1.88"级.结论 (1) EphB2在多数脑膜瘤细胞质中表达;(2) EphB2在脑膜瘤中表达与血管生成呈正相关,提示EphB2参与脑膜瘤血管生成.
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脑瘤手术中吸入异氟醚或异丙酚麻醉对血流动力学及应激反应的影响
目的研究两种麻醉方法对血流动力学和应激反应的影响.方法行脑瘤手术的38例病人随机分为两组,醚组和酚组,醚组(20例,咪唑安定、芬太尼、万可松诱导;维持麻醉为吸入异氟醚1MAC,30min后1.5MAC,30min.间断静注芬太尼、万可松);酚组(18例,诱导同醚组,维持麻醉为全凭异丙酚静脉泵入6mg*kg-1*h-1,30min后12mg*kg-1*h-1,30min.间断静注芬太尼、万可松).快速补液.两组分别于诱导前(T1)、插管后即刻(T2)、麻醉维持30min(T3)和60min(T4)4个时动脉血测定血糖浓度.同时监测血流动力学.结果 (1)血流动力学变化醚组:MAP值在T3、T4时点非常显著降低(P<0.01),且显著低于酚组同时点值(P<0.05).HR值各时点无统计学差异(P＜0.05);酚组:MAP值在T4时点显著降低(P<0.05).HR值在T3、T4时点显著降低(P<0.05),并低于醚组同时点值(P<0.05).(2)动脉血血糖浓度的变化异丙酚组各时点血糖无变化;异氟醚组血糖浓度在麻醉后30及60min显著升高(P<0.05,P<0.01).结论酚组的麻醉方式可适当控制应激反应,术中平稳,更利于脑瘤手术.
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双子宫畸形左侧妊娠1例
患者,女,38岁,G4P1.因停经53d,于2002年5年8日来本院门诊.7d前在院外人流术2次,均因探针难以进入宫腔而失败.入本院后,B超TV-SHG示双子宫,B超声学造影插管可以顺利进入左侧宫腔.左侧宫腔内见胚囊30mm×37mm×15mm,右侧子宫83mm×46mm×35mm大小,阴道检查见单宫颈,于子宫峡部分开,子宫体清楚分成2个,左侧子宫7周孕大小,软,右侧子宫饱满.以"双子宫畸形,左侧子宫妊娠"收住入院.
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皮肤T细胞淋巴瘤的免疫调节治疗
皮肤T细胞淋巴瘤(cutaneous T cell lymphoma,CTCL)是具有强亲表皮性的辅助性T细非限制性克隆增殖性疾病,对免疫治疗有较好的反应性[1].近10年来,随着分子生物学的发展,具有调节免疫和生物学效应双重作用的新型制剂不断研制成功,为治疗CTCL创造了良好的条件.现将有关治疗CTCL的免疫调节剂综述如下.
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胃镜检出上消化道癌肿回顾分析
目的探讨胃镜检查上消化道癌肿的发病情况,期望有助于早期治疗.方法 1995年12月～2001年12月对2 111例门诊及住院患者因各种原因胃镜检查所发现的癌肿,并取活组织病理检查确诊.结果上消化道癌肿中食道癌35.44%,贲门癌21.36%,胃癌41.88%,残胃癌1%,十二指肠癌0.33%,早期癌0.38%.结论胃镜检查上消化道癌肿是可靠的手段,病人一旦出现胃部不适、消化不良、腹胀、消瘦、乏力、呕血、黑便、贫血等症状,应尽早进行胃镜检查,对于争取早期发现、早期诊断、早期治疗,延长患者生存期具有重要作用.
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乳腺癌流行病学调查危险因素集合的地域特征
目的探讨我国华北和长江流域乳腺癌流行病学调查危险因素集合的地域特征,以便深入研究其结构,为有的放矢地制定防治对策奠定基础.方法根据重庆、武汉、上海、北京、天津乳腺癌病例--对照调查资料,采用对类内多个危险因素的标准化平均记分方法,将同类流行病学调查危险因素综合为"类变量".用地域聚类法和重庆市乳腺癌判别模型进行验证.结果北京和天津聚为一类,重庆、武汉和上海市聚为另一类;重庆市乳腺癌判别模型对武汉和上海市资料判别准确度达94%,而对北京和天津资料判别准确度仅为61%.结论乳腺癌流行病学调查危险因素集合存在地域特征,对此问题应进行深入研究.
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食管癌化学治疗进展
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一.早期诊断滞后,确诊时80%的病例局部病灶已很广泛或远处转移[1].局部未控制与复发是治疗失败的主要原因,高达80%左右.此外,远处转移也是主要原因之一.尸检资料证实,多数患者在确诊后6个月内就已发生远处转移[2],因此,为了清除潜在的局部残留或远处转移的癌细胞,食管癌的化学治疗日益受到重视,本文就我国近年来食管癌的化学治疗进展作一扼要介绍.
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肾上腺髓质脂肪瘤(附7例报告)
目的提高肾上腺髓质脂肪瘤的诊治水平.方法对7例肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料进行分析.结果 7例均行手术治疗,全组术后恢复良好,痊愈出院.随访2个月～10.5年,无肿瘤复发.结论本组术前影像学诊断准确率达100%,B超是临床筛选的首选检查.手术是治愈本病的唯一方法.
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TGF-α、TGF-β1及TGFR2在直肠癌中的表达及其临床意义
目的研究TGF-α、TGF-β1及TGFR2表达与直肠癌生物学行为与预后的关系,并同时观察肿瘤的生物学行为.方法应用免疫组织化学方法检测TGF-α、TGF-β1及TGFR2在直肠癌患者肿瘤组织的表达情况.结果 TGF-α、TGF-β1及TGFR2的阳性率分别为51.3%、46.2%和41.0%.原发灶中TGF-α的表达随癌组织浸润肠壁深度呈升高趋势,且差异显著(P<0.05).有远处转移者TGF-α表达显著高于无远处转移者(P<0.05).TGF-α表达水平随Dukes' A～D分期而呈显著升高(P<0.05).而TGF-β1及TGFR2表达则完全与TGF-α的情况相反.结论刺激因子TGF-α的表达增加,抑制因子TGF-β1及其受体TGFR2表达的减少共同加速直肠癌肿瘤细胞的增殖、浸润和转移.
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自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤(1例报告及文献复习)
目的报道1例多发性骨髓瘤(MM)IgG型Ⅱa期患者,经联合化疗,成功行自体外周血造血干细胞移植的治疗经过,并结合文献资料探讨其治疗特点.方法 1例MM患者经过4次联合化疗、3次共2 350ml的血浆置换等治疗,用CMOP方案加rhG-CSF进行自体外周血造血干细胞的动员,采集获得外周血单个核细胞(MNC)4.7X108/kg,CD34+细胞5.5 X 106/kg.经MC方案行预处理后,回输外周血造血干细胞;+8d骨髓造血功能恢复.结果经上述治疗,患者的骨痛、贫血症状消失,血浆球蛋白由123g/L降至正常(24g/L),骨髓瘤细胞从0.505至完全消失,移植后随访,患者病情稳定,各项检测指标正常.结论本例患者经自体外周血造血干细胞移植治疗,获得完全缓解.
关键词： 多发性骨髓瘤 自体外周血干细胞移植 -
重视对肿瘤多细胞耐药的研究
肿瘤细胞耐药是影响化疗疗效和患者预后的主要原因之一.为克服肿瘤耐药,多年来人们对肿瘤的耐药机制进行了大量研究,并在细胞乃至分子水平有了诸多进展,这其中包括某些耐药基因(如MDR)和细胞表面蛋白(如ρ-糖蛋白和多药耐药相关蛋白等)等介导的多药耐药[1].然而针对这些耐药机制所设计的治疗方法,尽管在体外研究中非常有效,但在临床上却难以奏效,特别对实体瘤的治疗更是令人失望.因此不难想象体内情况下肿瘤作为一个细胞群集体,其生物学特性和对药物的敏感性可能与体外单层培养时的单个癌细胞有着明显的差异.
