重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清脂联素与不同程度原发性高血压患者的相关性分析
目的 探讨血清脂联素(APN) 水平与不同程度原发性高血压(EH)患者的相关性.方法 将120例EH患者,按照血压的不同水平分期,由高到低分为A(高血压Ⅲ期)、B(高血压Ⅱ期)、C(高血压Ⅰ期) 3组.同时从门诊随机选择30例无高血压病史的人群作为对照组(D组).记录所有受试者的相关病史,并检测其血清APN水平.结果 与D组人群比较,A、B、C组患者的血清ANP水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).进一步对血清APN水平与不同血压的相关性研究结果显示,血清APN水平随着收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)水平的增高而降低,行相关性分析显示,SBP、DBP、MAP与 APN 的相关性系数分别为-0.97、-0.94、-0.87,呈明显负相关.结论 血清APN水平的增高与EH患者的SBP、SBP及MAP水平呈明显负相关,APN是EH患者的保护因素,对影响该类患者ANP水平的相关危险因素进行必要的干预,可以降低血压的水平.
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国产疏水性丙烯酸酯人工晶状体的临床应用
目的 探讨国产疏水性丙烯酸酯人工晶状体(FV-60A)使用的安全性及有效性.方法 将老年性白内障患者192例(217眼)分为两组,观察组145例(159眼)植入FV-60A,对照组47例(58眼)植入美国Alcon公司疏水性丙烯酸酯人工晶状体(SA60AT),比较两组患者术后1 d、7 d、1个月及12个月患者视力、角膜水肿、前房浮游细胞、闪辉、渗出膜、后发性白内障情况.结果 所有病例均顺利植入人工晶状体,术后平均8个月内,两组患者术后视力、角膜水肿、前房浮游细胞、闪辉、渗出膜、后发性白内障比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 FV-60A使用安全、有效、可行,但后发性白内障发生情况需远期进一步观察.
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武警新兵腰背肌背伸训练对腰背肌肌力的影响
目的 研究武警新兵加强腰背肌背伸训练对腰背肌肌力的影响以及二者之间的关系.方法 新兵按编制随机分为两组:对照组为参加正常科目训练的新兵,共162名;训练组为参加正常训练外额外增加腰背肌背伸训练的新兵,共158名.分别对两组研究对象于入伍后1周行第1次躯干伸肌肌力测定,第2次测试时间为新兵入伍集训后1个月,第3次测试时间为新兵集训3个月时,采用数显式推拉力计测量受试者尽全力屈伸躯干时其大值.结果 对照组和训练组在入伍后1周左右腰背肌肌力比较差异无统计学意义(P>0.05),入伍1、3个月后躯干伸肌肌力得到明显提高(P<0.05),且训练组与对照组腰背肌肌力比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 提高腰背肌伸肌肌力,对于新兵后期的服役过程中减少腰部损伤的发生有着极为重要的指导意义,也有可能明显降低下腰痛的发生率,值得在全部队中推广.
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Ligasure行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术后机体炎症反应的比较
目的 比较开腹全子宫切除术(TAH)与结扎速血管闭合系统(Ligasure)行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)术后患者全身炎症反应的情况.方法 将98例接受子宫全切手术的患者随机分为腹腔镜组(n=48)和开腹组(n=50),采用全自动磁珠比浊法检测患者术前及术后24 h白细胞计数及C反应蛋白(CRP),采用放射免疫法测定内皮素(ET);观察患者术后体温、心率及呼吸频率.结果 与开腹组比较,腹腔镜组患者手术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率明显降低,SIRS持续时间短(P<0.05),两组术后CRP较术前均升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后CRP、ET比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LAVH患者术后SIRS发生率低,手术创伤小,而且美观,恢复快.
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妊娠母体不同阶段花生四烯酸乙醇胺水平变化分析
目的 检测妊娠母体妊娠过程中外周血及产前母体血浆中内源性大麻受体(CBR)的内源性配体花生四烯酸乙醇胺(AEA)水平的变化,并探讨其变化的临床意义.方法 选择2010年10月至2011年3月在重庆医科大学附属第一医院妇产科产前检查和住院分娩的孕妇200例,根据妊娠时间不同分为孕早期(5～12周),孕中期(15～28周),孕晚期(36～39周)及产前4个组,每组50例.选择10名女性未孕的健康体检者为对照组.采集各组对象的静脉血,应用高效液相色谱法检测各血样标本中内源性大麻素AEA水平的变化,并对检测结果进行比较.结果 孕早期开始到孕晚期,妊娠母体血浆中AEA水平具有一定降低趋势,孕中期及孕晚期母体血浆中AEA水平显著低于对照组女性静脉血浆中AEA,差异有统计学意义(P<0.01);临产孕妇母体血浆中AEA水平发生急剧升高,即刻孕妇静脉血浆中AEA水平增加到(18.64±3.95)ng/L,并显著高于妊娠母体孕中、晚期血浆中AEA水平(P<0.01).结论 妊娠过程中AEA水平发生显著变化,对于生殖过程可能意味着体内某种生理过程的改变;产前母体血浆中AEA水平发生了较大改变,在分娩期间AEA水平增高可能发挥了镇痛、舒张子宫平滑肌助产等生理作用.
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CysC、Hcy和U-mAlb联合检测对早期糖尿病肾病诊断的临床价值
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量清蛋白(U-mAlb)3项指标联合检测在早期糖尿病肾病(DN)诊断中的临床价值.方法 将2011年9月至2012年8月该院内分泌科住院糖尿病患者116例,根据临床诊断和尿液常规中尿蛋白是否阳性分为DN尿蛋白阳性组(n=41)、DN尿蛋白阴性组(n=37)、糖尿病无肾损害组(n=38).另选自同期健康体检者45例作为对照组.分别检测各组受试者的血清CysC、Hcy和U-mAlb水平,并进行比较.结果 DN尿蛋白阳性组和DN尿蛋白阴性组的3项指标水平明显高于糖尿病无肾损害组和对照组(P<0.05),以DN尿蛋白阳性组升高为显著(P<0.01).DN两组的3项指标阳性检出率与对照组、糖尿病无肾损伤组比较,差异有统计学意义(P<0.01),且阳性率随肾损害程度的加重而升高.DN尿蛋白阴性组3项指标联合检测的诊断敏感性为94.60%,ROC曲线下面积(AUC)为0.962,均明显高于各个指标单项检测(P<0.05).结论在糖尿病患者中同时联合检测CysC、Hcy、U-mAlb 3项指标,有利于DN的早期诊断与治疗.
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腔静脉后输尿管的影像学诊断
目的 探讨腔静脉后输尿管的影像学特点.方法 对6例经B超、静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RP)、多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)、磁共振尿路成像(MRU)等综合影像检查而确诊的腔静脉后输尿管的影像学资料进行回顾性分析.结果 本组6例均为低袢型.B超提示右肾积水和上段输尿管扩张.IVP和RP呈典型的反"J"状、"S"状弯曲.MSCTU明确显示输尿管走行于腔静脉后,受压段细小,形成较为特征性的"S"形改变.MRU可明确输尿管与下腔静脉的关系.结论 IVP和RP可以初步对腔静脉后输尿管做出诊断,MSCTU和MRU可以直观地显示输尿管和下腔静脉的关系,可为临床提供准确可靠的影像学依据.
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2型糖尿病患者血小板平均体积变化及其意义
目的 分析2型糖尿病患者血小板平均体积(MPV)变化及其意义.方法 回顾性分析该院2007年1月至2009年1月就诊的资料完整的235例2型糖尿病患者MPV的改变,选择同期健康体检者235例为对照组,观察MPV的改变与2型糖尿病的并发症如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病、糖尿病合并高血压和糖尿病合并血脂异常是否有关;同时观察MPV与血糖及糖化血红蛋白水平是否相关;采用多元Logistic回归分析糖尿病与MPV增高(MPV>10.5 fL)的关系.结果 2型糖尿病患者MPV明显高于对照组,有并发症的2型糖尿病患者MPV明显较无并发症者高(P<0.05),但MPV与空腹血糖及糖化血红蛋白水平存在较弱相关性.在校正了高血压和血脂异常以后,糖尿病与MPV增高的优势比为1.45(P=0.032).结论 糖尿病与MPV增高独立相关,MPV可以作为反映2型糖尿病患者病情的辅助指标.
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唾液中SIgA与TMD患者心理因素的相关关系
目的 探讨心理因素在颞下颌关节紊乱病(TMD)中的作用以及与唾液中分泌型免疫球蛋白A(SIgA)的相关关系.方法 采用症状自评量表(SCL-90)和医院焦虑抑郁量表(HAD)对30例TMD患者(患者组)和34名健康志愿者(对照组)进行问卷调查,采用免疫放射比浊法对两组被试者唾液中的SIgA水平进行测定.结果 患者组SCL-90中除恐怖因子外其他因子得分均高于对照组;患者组除躯体化因子、恐怖、偏执外其余因子均高于中国正常人SCL-90常模;TMD患者单因子得分大于或等于2的,以抑郁、其他、强迫症状、焦虑等所占比例较高;在HAD中患者组的焦虑、抑郁得分均高于对照组,焦虑可疑以上占77.00%,抑郁可疑以上占67.00%;患者组唾液中SIgA水平明显低于对照组;SCL-90阳性因子中仅精神病性与SIgA水平呈明显负相关(r=-0.462,P＜0.05);HAD表焦虑、抑郁得分均与SIgA水平呈明显负相关(r=-0.627、r=-0.573,P＜0.01).结论 TMD患者具有明显焦虑、抑郁等不良情绪,从而导致明显且持久的应激状态以及低下的口腔局部免疫功能,是TMD发生的重要原因之一.
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认知行为结合中药熏洗足治疗慢性病毒性肝炎失眠症的疗效分析
目的 观察认知行为结合中药熏洗足治疗慢性病毒性肝炎(CVH)失眠患者的疗效.方法 对128例确诊为CVH伴不同程度失眠患者采取认知行为治疗(对照组)及认知行为结合中药熏洗足治疗(观察组)进行对照观察,并比较其治疗效果.结果 两组患者治疗后2、4、8、12周的各项睡眠指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),均收到较好的疗效;观察组各项睡眠指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组疗效更优.结论 认知行为结合中药熏洗足治疗能更有效改善CVH伴失眠患者的睡眠状况.
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剑突下辅助小切口联合Nuss手术治疗重度漏斗胸的疗效分析
目的 探讨非胸腔镜辅助、剑突下辅助小切口联合钢板单侧固定Nuss手术矫治重度漏斗胸的手术方法及疗效.方法 2008年8月至2012年3月泸州医学院附属中医院胸外科与昆明医科大学第一附属医院胸外科在无胸腔镜辅助、剑突下辅助小切口联合钢板单侧固定Nuss手术矫治重度漏斗胸患儿58例,并分析总结其治疗效果.结果 58例患儿均顺利完成手术,无术中严重并发症发生.平均手术时间45 min,出血(12±3)mL,其中12例已取出Nuss钢板,矫形效果满意.结论 非胸腔镜辅助、剑突下辅助小切口联合钢板单侧固定Nuss手术矫治重度漏斗胸具有微创、美观、经济、效果可靠、安全等优势.
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BNP、Hcy和Cys-C在糖尿病肾病中的变化及其与心血管疾病的关系
目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血清中脑利钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(Cys-C)的变化及其与发生心血管疾病的关系.方法 2010年1月至2011年1月,对在本院住院的2型DN患者132例(DN组),根据24 h尿清蛋白排泄率(UAER)水平分为早期DN组62例和临床DN组70例,根据心电图、心脏彩超、胸片检查,分为无并发心血管疾病组69例和并发心血管疾病组63例;选择同期健康体检者60例为对照组,检测其血清BNP、Hcy和Cys-C水平,并进行分析.结果 DN组BNP、Hcy、Cys-C水平明显高于对照组(P<0.05).临床DN组BNP、HCY、Cys-C水平明显高于早期DN组(P<0.05).并发心血管疾病组BNP、Hcy、Cys-C水平明显高于无并发心血管疾病组(P<0.05).结论 DN患者血清BNP、Hcy和Cys水平明显升高,通过3项指标的检测有助于DN病情及心血管事件发生的判断.
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院内心搏骤停后综合征患者乳酸水平变化的意义
目的 探讨早期血乳酸水平及乳酸清除率在住院患者发生心搏骤停后综合征(PCAS)中的意义.方法 前瞻性搜集诸城市人民医院住院过程中发生心搏骤停患者为研究对象.将患者分为死亡组与成活组,成活组定义为康复出院者.采用GEM Premier 3000血气分析仪检测乳酸值.结果 共30例符合条件的患者入选.存活组与死亡组在年龄、肾上腺素用量方面差异无统计学意义(P>0.05).两组在心搏骤停即刻、12 h、24 h乳酸比较,差异均有统计学意义(t=2.122、t=2.335、t=2.780,P<0.05).两组患者在急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分及12、24 h乳酸清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对住院发生PCAS的患者,早期乳酸水平越低,乳酸清除率越高,生存率越高.
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按摩配合电动吸乳器治疗产后乳房胀痛的疗效观察
目的 观察按摩配合电动吸乳器治疗产后乳房胀痛的效果.方法 将368例乳房胀痛的初产妇随机分为观察组和对照组,各184例,观察组给予按摩配合电动吸乳器治疗产后乳房胀痛,2次/天,持续3 d,对照组采用热敷配合简便吸乳器治疗产后乳房胀痛,2次/天,持续3 d,比较两组产妇乳房胀痛程度.结果 观察组产妇乳房胀痛程度明显轻于对照组.观察组治愈率82.1%,对照组治愈率仅为38.0%,两组产妇乳房胀痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 按摩配合电动吸乳器治疗产后乳房胀痛疗效好,值得临床推广.
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电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸36例
目的 探讨在电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效.方法 2006年12月至2011年12月对36例慢性脓胸患者在电视胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗,并观察分析其治疗效果.结果 36例患者中完全镜下完成23例,辅助小切口完成13例,无1例中转常规开胸.手术时间60～145 min,平均107 min,术中出血量50～450 mL,平均216 mL.术后36例患者全部治愈,拔管时间6～96 d,平均12 d.患者出院时胸部X线片检查,患侧肺复张良好32例(88.9%),复张不全4例(11.1%).结论 应用电视胸腔镜治疗慢性脓胸疗效可靠,并发症少,可在临床逐步推广.
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急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析
目的 探讨应用胺碘酮治疗急诊患者中各种不同类型的快速性心律失常的安全性和有效性.方法 将2005～2009年来巫山县人民医院急诊科就诊的快速性心律失常患者180例,根据其心律失常原因不同将其分为室上性组(n=140)和室性组(n=40),再从室上性组中分出采用胺碘酮治疗的观察组(室上性A组)和采用毛花苷C治疗的对照组(室上性B组),每组70例;从室性组中分出采用胺碘酮治疗的观察组(室性A组)和采用利多卡因治疗的对照组(室性B组),每组20例.对各组进行临床观察和疗效分析.结果 室上性A组的有效率要高于室上性B组,不良反应率要低于室上性B组;室性A组的有效率要高于室性B组,不良反应率要低于室性B组;观察组的整体有效率要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用胺碘酮治疗的患者整体治疗效果要优于毛花苷C、利多卡因治疗的患者,并且不良反应率更低,在急诊中应用胺碘酮治疗各种不同类型的快速性心律失常效果明显,安全性高,值得推广.
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Th17细胞相关因子与寻常型银屑病的相关性研究
目的 通过对寻常性银屑病患者血清中白细胞介素(IL)-17、IL-23、IL-6及转化生长因子-β(TGF-β)水平的检测,探讨Th17细胞相关因子在银屑病发病机制中的作用.方法 选择30例寻常性银屑病患者(静止期组11例,进行期组19例)和10例健康体检者(对照组)为研究对象.采用亲和素-生物素过氧化物酶复合物酶联免疫吸附试验(ABC-ELISA)检测血清IL-17、IL-23、IL-6和TGF-β的水平.结果 银屑病患者进行期组和静止期组血清IL-23、IL-6水平均明显高于对照组(P＜0.05),进行期组血清TGF-β水平也明显高于对照组(P＜0.05),而血清IL-17水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05),在两组银屑病患者间,血清IL-17、IL-23、IL-6和TGF-β水平差异均无统计学意义(P>0.05).银屑病患者血清IL-23水平与严重程度指数(PASI)评分呈正相关(r=0.424,P<0.05 );而血清IL-17、IL-6、TGF-β与PASI均无相关性(r=-0.118、r=-0.043、r=-0.203,P>0.05).结论 寻常型银屑病患者血清IL-23、IL-6和TGF-β水平升高,且IL-23水平与PASI呈正相关,Th17细胞可能参与了银屑病的发病过程,但与银屑病病情分期无关.
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miRNA-142-5p在特应性皮炎中的表达及其靶基因预测
目的 检测特应性皮炎(AD)患者外周血单个核细胞(PBMC)中miRNA-142-5p的表达情况,并对其进行潜在靶基因预测.方法 选择2011年10月至2012年2月该院门诊皮肤科AD患者8例为观察组,与观察组年龄和性别相匹配的健康体检者6例为对照组.提取分离所有受试者PBMC中的miRNA,采用实时荧光定量PCR法,检测miRNA-142-5p的表达水平,运用miRanda、PicTar和TergetScan 等靶基因预测分析软件等生物信息学方法,筛选其潜在靶基因.结果与对照组比较,miRNA-142-5p 在观察组患者PBMC中的表达水平上调(P＜0.05),预测到交集靶基因有 39个,涉及到信号转导、细胞凋亡、细胞分化等.结论 miRNA-142-5p在 AD患者PBMC中高表达,可能通过调控其下游靶基因在AD发病中起着重要作用.
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集束化循证策略对呼吸机相关性肺炎干预的临床实践
目的 探讨集束化循证策略对呼吸机相关性肺炎(VAP)干预的效果.方法 对入住重症监护室(ICU)的患者VAP发生情况进行目标性监测.将2010年10月1日至2011年6月30日入住的患者作为对照组,2012年3月1日至2012年12月30日入职的患者为观察组.对照组患者采取常规的治疗和护理,观察组患者在常规处理的基础上采用集束化循证策略预防VAP.结果 观察组患者VAP的发生率明显低于对照组(χ2=4.96,P＜0.05),但死亡率差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P＞0.05).结论 集束化循证策略应用于临床可以有效防止ICU VAP的发生.
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用抗菌薇乔缝线行内减张缝合在胃肠手术伤口的运用
目的 探讨用抗菌薇乔缝线行内减张缝合在腹部伤口中运用的临床效果.方法 对2010年3月至2012年2月重庆医科大学附属第一医院胃肠外科A组收治住院并实施开腹手术的239例患者手术伤口行内减张缝合(内减张组),该科B组同期收治并行开腹手术的230例患者手术伤口行传统减张缝合(对照组),比较两组伤口裂开病例数、伤口感染率及住院时间.结果 内减张组无伤口裂开,对照组1例,差异无统计学意义(P=0.308);内减张组发生伤口感染18例(7.5%),对照组34例(14.8%),差异有统计学意义(P=0.012);内减张组住院时间为(13.2±4.5)d,对照组为(15.4±4.5)d,两组比较差异有统计学意义(P=0.00).结论 用抗菌薇乔缝线行内减张缝合可有效预防伤口裂开,同时可降低伤口感染率及住院时间.
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聚乙二醇化干扰素α-2a对拉米夫定治疗失败的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效
目的 探讨拉米夫定治疗失败的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,接受聚乙二醇化干扰素α-2a(PEGIFNα-2a)序贯治疗的临床疗效.方法 对22例经拉米夫定治疗失败的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,在继续使用拉米夫定的情况下,加用PEGIFNα-2a 180 μg,每周1次,联用12周,然后停用拉米夫定,单用PEGIFNα-2a至48周,每月检查1次肝功能、血常规;每3个月检查乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物及HBV DNA定量;治疗结束后随访48周.结果 HBV DNA基线平均表达水平为(6.54±0.90)copies/mL(log10).在治疗结束后,有40.91%(9/22)的患者实现HBeAg血清转换和HBV DNA血清表达水平减少,13.64%(3/22)的患者实现HBsAg血清转换.随访48周,36.36%(8/22)的患者维持HBeAg血清转换和HBV DNA水平的降低,在维持HBeAg血清学转换的8例患者中,有2例患者持续维持HBsAg血清转换.结论 PEGIFNα-2a能部分明显降低拉米夫定治疗失败患者的HBV DNA水平,促进HBe Ag和HBs Ag的血清学转换.
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高龄因素对EST治疗胆总管结石的Logistic分析
目的 探讨高龄因素对内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的影响.方法 选择该院2004年1月至2011年12月经EST治疗胆总管结石的患者60例,其中年龄大于60岁的患者30例(高龄组);年龄小于60岁的患者30例(对照组).通过单因素Logistic回归分析高龄因素对手术效果及并发症的影响.结果 30例高龄患者共28例经1次EST取净结石,成功率为93.33%;高龄组手术并发症的发生率为16.67%.30例对照组患者1次EST取净结石成功率为90.00%,并发症发生率为13.33%.对高龄组和对照组的1次取石成功率进行单因素Logistic分析结果提示:OR=0.964,95%CI:0.912~1.019 (P=0.198).对高龄组和对照组术后并发症进行单因素Logistic分析结果提示:OR=1.024,95%CI:0.978~1.056(P=0.462).高龄患者在1次EST取石成功率以及术后并发症方面与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄不是EST 1次取石成功率及术后并发症的危险因素,EST对于高龄患者是安全有效的.
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双歧杆菌四联活菌片联合用药对小儿非感染性腹泻的疗效及血清中IL-6、IL-17表达影响研究
目的 探讨双歧杆菌四联活菌片联合用药对小儿非感染性腹泻的疗效及血清中白细胞介素(IL)-6、IL-17表达的影响.方法 选择重庆市开县人民医院儿科收治的非感染性腹泻患儿100例,采用双歧杆菌四联活菌片联合用药治疗50例为观察组;采用常规治疗50例为对照组.比较两组患儿的疗效及血清中IL-6、IL-17表达水平.结果 观察组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组止泻时间、痊愈时间明显短于对照组(P<0.05);治疗72 h后观察组IL-6、IL-17表达水平低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片联合用药治疗小儿非感染性腹泻疗效显著,且血清中IL-6、IL-17表达水平恢复正常相对更快,而且服用方便,无明显不良反应,适宜应用于临床.
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极低出生体质量儿中性粒细胞参考范围的建立及其在诊断败血症中的应用
目的 建立极低出生体质量儿(VLBW)外周血中性粒细胞各参数的参考范围,并评价其在诊断败血症中的实用性.方法 回顾性收集无相关并发症的VLBW的临床资料,通过计算中性粒细胞绝对计数(ATN)、未成熟中性粒细胞绝对计数(ATI)及未成熟中性粒细胞与总中性粒细胞比值(I/T)各时间段的均值、第5百分位和第95百分位,建立各参数的参考范围,并比较各参数在诊断VLBW败血症时的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 ATN在生后约10 h出现峰值,60 h左右达到基本稳定,上限为8.52×109 /L,下限为1.94×109 /L.ATI在生后10～12 h达到高峰,120 h后维持在0.50×109 /L.I/T值上限在出生时为0.16,生后60 h左右降至0.13,后逐渐趋于稳定.在诊断VLBW败血症时,单项参数中ATN有高的的灵敏度和阴性预测值,分别为64.10%和92.76%.I/T有高的特异度和阳性预测值,分别为91.50%和40.91%.平行联合诊断检验时,灵敏度和阴性预测值高,分别为74.36%和93.08%.结论 建立国内的VLBW中性粒细胞参考范围,对临床诊断VLBW败血症有重要的价值.
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α1肾上腺素能受体与前列腺炎研究进展
前列腺炎是泌尿外科的常见疾病,具有病因复杂、病程迁延不愈、治愈困难、易于反复等特点,长期发病对患者生活质量造成严重影响[1-2].肾上腺素能α1受体阻滞剂对尿道、膀胱颈及前列腺部位平滑肌的兴奋性具有选择性的阻断作用,有助于组织松弛,减轻尿道阻力,缓解功能性尿道梗阻[3-5],是治疗前列腺炎的基本药物.然而,有一些研究肯定肾上腺素能α1受体阻滞剂治疗前列腺炎疗效显著[3-5],也有一些研究得出不同的结论[6-7].众多研究提示,α1受体阻滞剂可能对未治疗过或新诊断的前列腺炎患者疗效优于慢性、难治性患者,较长程(12～14周)治疗效果可能优于较短程治疗[8].
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微RNA结合靶点区单核苷酸多态性与肿瘤的关系
微RNA(microRNA,miRNA)是一类长度为18~26 nt的小分子非编码RNA.研究表明miRNA与人类肿瘤的发生发展有重要关联[1];其通过与靶基因mRNA结合在转录后水平调控肿瘤相关基因表达[2].靶基因mRNA序列中与miRNA相结合的区域称为miRNA结合靶点区(miRNA binding site).miRNA结合靶点区单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)是影响miRNA与靶序列结合的重要因素.近年来,研究发现miRNA结合靶点区SNP可能介导肿瘤的发生、发展及预后[3];因而探索miRNA结合靶点区SNP与肿瘤的相关性对肿瘤的个体诊疗有重大意义.本文结合新研究进展,对miRNA结合靶点区SNP与人类肿瘤的关系进行综述,为研究肿瘤分子遗传机制及临床实践提供参考.
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组织工程化胆管的研究进展
临床上由于医源性胆管损伤、胆管结石、胆管肿瘤、胆管感染等原因导致的的肝外胆管狭窄以及一些先天性胆管疾病的治疗,常用胆肠吻合内引流术或外引流术等方法处理,由于这些手术需要把胆管切除或者切开,再行各种方式的胆肠吻合,使得胆管、Oddis括约肌的结构缺损或者功能损害,术后发生胆漏、胆管阻塞、胆管感染甚至胆汁性肝硬化等并发症的风险极大增高[1-3].这使得寻找一种合适的能够代替胆管和Oddi括约肌结构和功能的人工胆管变得非常有必要,从而顺利解决肝外胆管修复和重建的难题.
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急性胰腺炎腺泡细胞钙超载学说研究进展
急性胰腺炎(AP)发病机制中的很多环节并不十分清楚,自1995年Ward等[1]提出了胰腺腺泡细胞钙超载是AP发病的"触发点"的假说以来,"胰腺腺泡细胞钙超载学说"一直是AP发病机制研究中的热点,随着多学科研究技术相结合在该学说研究领域的应用,钙超载在AP发病机制中的作用得以深入研究,本文拟对此进行综述.
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缝隙连接及缝隙连接相关疾病研究进展
缝隙连接(gap junction,GJ)介导的细胞间通讯是主要、直接的细胞间信号传导形式,可以快速、可逆地促进相邻非刺激细胞对外界信号的协同反应.GJ由相邻的两个细胞各提供一个连接子或称缝隙连接蛋白(connexin,Cx)两两对接而成,组成GJ通道的缝隙连接蛋白可以是一种,或者一种以上,通过其介导的GJ蛋白通讯(gap junction intercellular communication,GJIC)从而实现细胞间信息交流和能量传递,调控细胞的增殖、分化、代谢等过程,对维持机体的内环境稳定和生长发育具有重要意义.近年来关于GJ与GJ相关疾病的发病机制探讨日益受到人们的重视,本文对其综述如下.
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强直性脊柱炎相关骨化因子研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性自身免疫性疾病,主要累及人体中轴骨关节系统,特征性病理改变是肌腱和韧带的骨附着点炎及炎症后骨化,多见于青壮年,部分患者还伴有不同程度的眼、肺、心血管、肾等其他病变.严重的后果是脊柱强直,故重视AS骨化机制的研究十分必要.近年来,随着对AS病理研究的深入,已发现一些与骨化相关的蛋白因子参与了AS软组织骨化病理改变的过程,使得对其疾病演变过程有了更清晰的认识.
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成功救治急性百草枯中毒1例
百草枯中毒一直是临床上谈论较多的话题,也是临床上治疗的难题,因为百草枯中毒后死亡率较高,且中毒后无特殊解药.因此,早期及时有效的治疗就显得格外重要,根据百草枯的特点,即遇土就失去活性,早期及时采用泥浆水洗胃,灭活百草枯的毒性,也许是治疗百草枯成功的关键.
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老年股骨粗隆间骨折ITST髓内针内固定与LCP内固定手术的疗效比较
股骨粗隆间骨折指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,属于关节囊外骨折,是老年人的常见骨折,发病率较高[1].因老年人骨质疏松,跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收,或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折.股骨粗隆处血运丰富,很少发生骨不愈合.既往治疗以非手术疗法为主,但高龄患者长期卧床引起的并发症较多,病死率高,且易引起畸形愈合,影响患肢功能.目前倾向于手术治疗,以减少卧床并发症,使患者早日下地活动,提高生活质量,降低死亡率和减少髋内翻的发生率[2].自2007年1月至2011年1月本院对321例老年股骨粗隆骨折患者分别以股骨近端ITST髓内针及解剖型接骨板内固定治疗,并比较二者的临床疗效.
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布地奈德吸入治疗儿童CVA的疗效及其对患儿血清IgE的影响
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是哮喘的一种特殊类型,也是临床上引起小儿慢性咳嗽的常见疾病之一[1].患儿往往表现为顽固的慢性咳嗽、伴喘鸣、呼吸困难等,应用抗生素治疗无明显效果.目前,临床上治疗CVA较为公认的方案是应用β受体激动剂、氨茶碱等舒张支气管药物,抗组胺药物联合小剂量糖皮质激素治疗.布地奈德气雾剂是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素,其疗效稳定,不良反应较其他糖皮质激素弱,适合儿童应用.本院2010年1月至2012年3月应用布地奈德吸入治疗儿童CVA患者96例,取得了较为满意的临床效果,现报道如下.
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儿童开放性股骨干及远端骨骺骨折的外固定治疗
下肢股骨及其远端的骨骺骨折是儿童常见外伤和和致残原因之一,目前临床上采用90°-90°牵引法(90°-90°牵引法,即是髓、膝、踝三个关节均屈曲90°,在股骨下端做骨牵引,利用臀肌牵拉骨盆,使骨折复位.适用于伸直位牵引难以复位的病例)、Russel牵引、管形石膏结合使用法和石膏固定等方法治疗儿童股骨骨折.对于超过6岁的儿童中,还可以采用钢板接骨和EKüncher髓内钉内固定治疗[1].但临床实践中,由于其年龄的特点,早期不确切的固定造成骨折畸形愈合,同时开放性伤口处理困难,并发症多,不利于观察和护理[2].90%以上的长骨骨折也都可以用外固定架进行治疗,目前国内采用外固定治疗儿童开放性股骨或者股骨远端骨骺骨折的临床应用较少 [3-4].因此,本院使用外部支架治疗儿童开放性股骨干骨折和股骨远端骺骨折,取得了良好的效果,现报道如下.
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依托护理实训中心深化护理专业物理实验教学改革
随着中国经济建设的深入发展,社会对护理专业的毕业生要求越来越高.培养护理岗位第一线需要的高素质技能人才依赖于学校的护理教育,具体体现在护理专业的公共课、基础课及专业课的教学中.<医用物理学>是护理专业一门基础课程,旨在通过物理学教学,让学生掌握必要的物理学知识,培养学生科学思维能力、动手能力及实践能力,树立正确的科学意识和科学精神[1].<医用物理学>教学内容与护理理论、实践及护理工作中的设备仪器联系紧密,物理实验是学好<医用物理学>课程的重要环节.如何在工学结合教学改革的大背景下,依托学校"护理实训中心",深化高职护理专业物理实验教学改革,现将物理教研室在护理专业进行的物理实验教学改革与实践报道如下.
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转化医学在肝胆胰外科临床教学中的应用
转化医学(translational medicine)是近年来在医学领域中提出的一个新概念[1],核心是打破基础医学和临床医学之间的屏障,使基础研究成果能及时为临床应用,而临床实践中急需解决的问题,能及时反馈给基础研究者,引导其研究方向,终使患者受益[2].肝胆胰外科学是目前研究活跃、发展迅速的临床学科之一,根据其与转化医学的密切联系,本文探讨了如何利用转化医学进行临床教学改革,促进肝胆胰外科创新型后备人才培养.
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肺癌患者姑息治疗中负性情绪对生活质量的影响
目的 探讨和分析肺癌患者姑息治疗中的负性情绪和生活质量的相关性.方法 对2007年至2010年在河北省医科大学附属第四医院住院的198例姑息治疗的肺癌患者(肺癌组)进行调查,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和生活质量核心问卷量表(QLQ-C30),分析负性情绪与生活质量的相关性;选择同期100例进行健康体检的自愿者作为对照组,并比较两组负性情绪得分情况.结果 肺癌组SDS得分为(39.24±8.64)分,SAS得分为(36.44±7.61)分;对照组SDS得分为(26.53±9.43)分,SAS得分为(31.42±7.54)分,肺癌组SDS和SAS得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).肺癌组患者整体生活质量量表(QL)得分为(59.54±12.45)分,属于较差范畴.肺癌组患者的负性情绪与整体QL和功能评分呈负相关(r=-0.46和r=-0.39,P<0.05),与症状评分呈正相关(r=0.30,P<0.05);且肺癌组患者的抑郁、焦虑与整体QL和功能评分呈负相关(r=-0.45、r=-0.38和 r=-0.36、r=-0.38,P<0.05),与症状评分呈正相关(r=0.28、r=0.27,P<0.05).抑郁和焦虑之间有较强的相关性(r=0.74,P<0.05).多因素Logistic回归分析的结果显示,抑郁(β=-1.87,OR=0.15)、焦虑(β=-1.36,OR=0.26)和整体负面情绪(β=-2.35,OR=0.10)对生活质量有着显著的负面影响(P<0.05).结论 姑息治疗的肺癌患者的负性情绪是影响生活质量的重要因素,可以通过多角度改善其负性情绪来提高其生活质量.
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重庆地区在职女性非酒精性脂肪肝与代谢综合征关系分析
目的 探讨在职女性非酒精性脂肪肝(NAFLD)与代谢综合征(MS)的关系,评估脂肪肝判别MS的价值.方法 对2010年全年参加健康体检的8 769例在职女性进行现况调查、体检、生化检验、肝胆脾实时B超检查,对脂肪肝与MS及其组分的相关性进行分析.结果 8 769例职业女性MS检出率为9.75%(855/8 769),NAFLD检出率为7.85%(688/8 769).随着年龄的增加,MS、NAFLD检出率均增高,MS 5个组分中,腹型肥胖与NAFLD的关系密切,相对危险度(RR)达到了16.41.腹型肥胖、超重、NAFLD判别MS的比较后发现,NAFLD判断MS的敏感性虽然低于腹型肥胖,但高于超重.NAFLD判定的特异度,正确指数,阳性预测值高.688例脂肪肝患者BMI分层后MS各组分异常的阳性率比较发现,低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),高三酰甘油(TG)检出率并不随BMI增加而增高.体质量正常的脂肪肝患者,3项以上MS组分聚集率为30.89%,超重组为63.00%,肥胖组为71.88%.结论 脂肪肝与MS密切相关,脂肪肝可以较好的判定MS,NAFLD可作为MS的一个组成成分.
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狂犬病患者的临床护理策略探讨
狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病.人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传染给人.临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等.迄今为止,病死率达100%[1].近年来由于农村与城市居民养宠物的人群不断增加,人被狗、猫等齿类动物咬伤、抓伤的概率增多,随之,人患狂犬病的发病率也在不断上升.本院自2007年10月至2012年3月共收治了65例狂犬病住院患者,现将临床护理策略介绍如下.
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借鉴军队经验改进突发重大灾害医疗救援应急体系的思考
中国是一个人口众多、幅员辽阔、气候地貌复杂、自然灾害频发、地区经济建设和救援能力发展不平衡的发展中国家.仅在近10年,就经历了SARS大流行、汶川大地震、玉树地震、舟曲特大泥石流等重大灾害,造成极大的人员伤亡.随着社会的发展,除了自然灾害和传染病的暴发等,还可能面对核、放射性物质或化学药品等有毒有害物质大范围泄漏、恐怖袭击等灾难,加上人口密度的提高,引发重大伤亡的突发灾害对社会的威胁越来越大[1],对医疗救援应急体系提出了严峻的挑战.
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FOCUS-PDCA程序在控制CRBSI过程中的实际运用
FOCUS-PDCA(find-organize-clarify-understand-select-plan-do-check-act)程序是美国医院组织(HCA)于20世纪90年代创造的一项持续质量改进的模式[1].中心静脉导管(central venous catheters,CVC)是目前临床上应用较为广泛的抢救危重患者的必要通道,广泛应用于输液、输血、药物治疗、肠道外营养、中心静脉压监测、血液透析,以及心血管疾病的介入治疗等[2].在CVC给广大患者带来方便的同时,也为患者带来了诸多痛苦,中心静脉内放置并存留导管可导致导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)并发症[3].
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顺铂诱导宫颈癌细胞上皮间质转化的研究
目的 研究短时间应用顺铂是否会引起宫颈癌细胞株HCE1发生上皮间质转化(EMT),明确Twist1是否为调控顺铂诱导宫颈癌细胞EMT的关键转录因子.方法 采用倒置相差显微镜、四甲基偶氮唑盐(MTT)法和免疫组织化学法分别从细胞形态、生长曲线和标志性蛋白E-cadherin、vimentin的表达情况.以HCE1细胞株为对照组,加顺铂组(终浓度0.1 mg/L)为实验组,观察加入顺铂24、48、72、96 h后,宫颈癌细胞株HCE1是否发生EMT及其时间点.采用Transwell小室实验检测肿瘤细胞体外侵袭能力,免疫组织化学方法检测P糖蛋白(P-gp)蛋白表达证实EMT发生.半定量RT-PCR方法比较EMT前、后Twist1表达.结果 低剂量顺铂处理HCE1 72 h后,HCE1细胞形态发生EMT的改变;上皮细胞标志性蛋白细胞黏附分子(E-cadherin)表达减少、间质细胞标志性蛋白Vimentin表达增强,P-gp蛋白表达增强;对照组HCE1平均穿膜细胞数为(39.000 0±2.828 4)个,EMT组HCE1平均穿膜细胞数为(100.166 7±3.868 7)个;RT-PCR法测得Twist1/内参OD比值在对照组0.200 2±0.000 9,EMT组0.615 6±0.005 1,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低剂量顺铂早期即可诱导HCE1发生EMT,发生EMT的HCE1细胞体外侵袭能力和耐药性增强,Twist1是调控顺铂诱导宫颈癌细胞EMT的关键转录因子.
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高糖状态下心肌成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原表达变化的观察
目的 探讨高糖对大鼠心肌成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的影响.方法 采用胰酶消化法和差速贴壁分离法获取心肌成纤维细胞,采用正常糖(5.5 mmol/L,对照组)和高糖(25 mmol/L,高糖组)干预.用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)方法检测Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达,酶联免疫吸附测定法(ELISA)观察Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白水平的变化.结果 与对照组比较,高糖刺激12 h可使心肌成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达增加,Ⅰ、Ⅲ前胶原mRNA表达在12 h升高,在24 h达高峰,Ⅰ型前胶原mRNA升高幅度高于Ⅲ型前胶原mRNA;高糖刺激48 h可使Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达增加,Ⅰ型胶原蛋白升高幅度高于Ⅲ型胶原.结论 高糖可促进大鼠心肌成纤维细胞合成Ⅰ、Ⅲ型胶原.
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Kayadiol对子宫内膜癌细胞株HEC-1的影响
目的 探讨二萜类化合物kayadiol抑制子宫内膜癌细胞HEC-1增殖作用的机制.方法 采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测kayadiol对子宫内膜癌HEC-1细胞增殖的抑制作用;采用DNA断裂原位末端标记(TUNEL)法和Western blot法检测kayadiol诱导子宫内膜癌HEC-1细胞凋亡.结果 kayadiol对HEC-1细胞增殖显示较强的抑制活性,呈量效关系;其中以10 μmol/L的kayadiol处理HEC-1细胞后,发现凋亡率变化与时间呈依赖关系,HEC-1细胞内的Bax和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达显著上调.结论 Kayadiol可通过诱导细胞凋亡抑制HEC-1细胞增殖.
