重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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4605例临床微生物送检标本不合格原因分析
目的 分析临床微生物检验标本的不合格原因,确保标本送检质量的提高和检验结果的准确.方法 回顾性分析2011年1月至2012年4月该院门诊送检的痰液、中段尿、咽拭子、粪便、血液、分泌物、脓液、胸腹腔积液等标本4 605例标本不合格原因.结果 不合格标本数为232例(5.03%),其中,粪便标本的不合格率高,占10.59%,其次是痰液标本,占7.45%.主要原因为标本采集不符合规范,占59.05%,运送不及时占17.24%,未使用无菌容器占3.45%.结论 应加强医护人员微生物标本采集运送规范的培训,以提高标本的送检质量.
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经小隐静脉置管溶栓治疗20例急性下肢深静脉血栓患者的临床观察
目的 探讨经小隐静脉置管溶栓在治疗急性下肢深静脉血栓形成中的疗效.方法 选择2010年5月至2011年3月该院急性下肢深静脉血栓患者60例,随机分为3组,每组20例.足背间断组经足背浅静脉间断溶栓,足背持续组经足背浅静脉持续溶栓,插管溶栓组经小隐静脉置管持续溶栓.分别给予尿激酶60×104 IU/d溶栓治疗,比较治疗前、后大小腿周径差,静脉通畅评分,尿激酶用量,治疗时间和并发症等.结果 3组患者治疗后大腿周径差、静脉通畅评分、尿激酶用量、治疗时间、患肢消肿率、患肢静脉通畅率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经小隐静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓具有患肢消肿快、静脉通畅率高、静脉通畅评分低、尿激酶用量少、治疗时间短、大小腿周径差小等特点.
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肺结核合并咽喉结核33例患者疗效分析
目的 探讨肺结核合并咽喉结核患者的治疗效果.方法 回顾性分析2011年1月至2012年3月该院收治的肺结核合并咽喉结核33例患者的临床资料.结果 咽喉部黏膜全部恢复正常者27例(82%),5例(15%)患者仍留有不同程度的声嘶,检查见声带慢性充血增厚,边缘不平,声门闭合欠佳,1例耐多药患者住院3 d因费用困难自动出院后失访.结论 对咳嗽、咽痛及声嘶的患者,应尽早进行相关的辅助检查以协助诊断,减少误诊、漏诊的发生；肺结核合并咽喉结核痰菌阳性率高,传染性强,免疫力低下,应注意隔离,及时治疗.
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48例肝海绵状血管瘤病变滋养动脉超选择性化疗栓塞的价值
目的 评价肝海绵状血管瘤经病变滋养动脉超选择性插管化疗栓塞的安全性、技术成功率及临床疗效.方法 回顾性分析2007年8月至2011年11月该院收治的经CT或MRI等检查明确诊断并自愿接受经动脉化疗栓塞的肝海绵状血管瘤患者48例,采用病变滋养动脉超选择性插管并以超液态碘油加平阳霉素进行化疗栓塞,再以吸收性明胶海绵微粒栓塞病变小动脉.术后1～12个月进行CT或MRI检查进行评价疗效.结果 73个病灶的病变滋养动脉超选择性插管并栓塞技术操作成功率98.6%(72/73);术前平均病变小直径(d)[(7.5±0.4)cm]与术后d[(3.1±0.2)cm]比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝海绵状血管瘤经病变滋养动脉超选择性插管化疗栓塞安全性高、并发症少、临床疗效显著.
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复方苦参注射液治疗82例晚期癌痛患者的临床观察
目的 探讨复方苦参注射液治疗晚期癌症患者癌性疼痛的疗效及安全性.方法 选择2006年1月至2009年1月该院收治的晚期恶性肿瘤患者162例,按随机数字表法分为两组,观察组82例患者给予复方苦参注射液静脉滴注1次/日,连用28 d为1疗程,联合吗啡缓释片治疗.对照组80例患者单用吗啡片镇痛治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组患者癌症疼痛控制总有效率达81.71%,高于对照组总有效率的76.25%.结论 复方苦参注射液在治疗晚期癌症患者癌性疼痛是安全有效的,它能明显改善晚期癌症患者的生活质量.
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不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知恢复的影响
目的 探讨两种不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者术后苏醒时间及认知功能恢复的影响.方法 选择2012年1月至2012年7月宁夏医科大学总医院择期行膝关节置换术的老年患者80例,随机分为单纯全身麻醉40例为A组,全身麻醉复合硬膜外麻醉40例为B组,比较两组患者的麻醉效果.结果 A组患者术中麻醉药用量、出现吞咽反射时间、拔管时间、完全清醒时间及术后1、2、3 d的简易精神状态检查表(MMSE)评分与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉较单纯全身麻醉能够明显减少全身麻醉药的用量、缩短术后拔管时间,减少术后认知功能障碍的发生.
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重庆市两种村级卫生组织管理体制模型的应用研究
目的 探讨重庆市两种村级卫生组织管理体制模型的应用效果.方法 选择2011年1月至2012年3月重庆市各区县共92个村,对每个村随机抽取5名相关人员进行民意调查.乡村卫生组织一体化模式(组织模式)调查人数240名.乡村卫生服务一体化模式(服务模式)调查人数220名.比较两种模式的应用效果.结果 村民对服务模式的卫生设施和环境、医生信用度、医务人员对常见病的诊治能力及服务满意度评价均优于组织模式(P＜0.05).结论 乡村服务模式可明显提高乡、村两级卫生服务的连续性、整体性、公平性和公益性,能够大力促进农村卫生事业的健康发展.
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无骨折脱位型颈脊髓损伤患者27例疗效观察
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效.方法 回顾性分析2008年2月至2010年3月该院收治的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者27例的临床资料.结果 所有患者随访20～28个月,均获得骨性融合,内固定物无松动和断裂,患者末次随访时脊髓神经功能分级:A级0例,B级0例,C级2例,D级12例,E级13例,所有患者终末随访时神经系统症状较入院时均有不同程度改善.结论 依据颈椎椎间盘突出及椎体后缘对脊髓的压迫程度来选择个体化的前路减压手术方法,得到较满意的效果.
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自体脂肪移植在面部年轻化中的疗效
目的 探讨自体脂肪移植在面部年轻化中的疗效.方法 在腹部、大腿或者小腿采用的20 mL空针负压进行脂肪抽吸,获得的脂肪颗粒经洗涤、离心处理后采用少量、多点、多隧道、多层次的注射方式在面部老化部位进行注射.结果 30例患者术后满意,20例患者术后1～3个月行第2次充填后满意,5例患者行第3次充填后满意,5例填充4次后满意.术后未出现感染、硬结、钙化等征象.结论 自体脂肪移植在面部年轻化中效果较好,并发症少.
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利用公选课构建高校大学生生命教育平台的探索
目的 利用公选课构建平台,尝试从源头唤醒大学生的生命意识,弥补高校生命教育的缺失.方法 探索和实践以生命作为核心范畴,将生命价值的教育和生命关系的教育融入生命知识的传授中.结果 大学生在平台公选课的课堂中得到启迪,珍爱生命、追求生命的意义和价值、创造和谐的生命关系.结论 大学生生命教育公选课平台的建立,为和谐校园建设、良好学风培养开辟新的途径.
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某工商大学甲型H1N1流行性感冒临床病例流行病学及处置研究
目的 研究高等院校如何处置甲型H1N1流行性感冒.方法 回顾性分析选择2009年9月17日至12月2日某高等院校甲型H1N1流行性感冒期间隔离治疗的"发热"患者1 236例的临床资料.结果 在本次甲型H1N1流行性感冒发病的两次高峰中,妥善地解决了该校发热患者的隔离与治疗,使该高等院校发热患者1 236例全部康复.结论 突发性公共卫生事件的处置是一个系统的工程,需要高等院校多部门和社会组织机构的协同配合,科学有序处置.
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重庆市民营医院认同度模型构建的调查与分析
目的 探讨重庆市民营医院基层员工对民营医院的认同度.方法 采用自制调查问卷对民营医院的基层员工进行问卷调查,运用统计软件对调查结果进行探索性和验证性因素分析,并对问卷结构进行信度与效度检验.结果 通过因素分析构建出模型的6个因子,按照特征值的大小依次命名为绩效考评、收入与专业提升、培训与制度、个人发展、被表扬与认可、职业认同.结论 本项目数据分析结果和拟合指标表明调查问卷设计科学,模型构建合理,能很好地涵盖重庆市民营医院基层员工管理的特点,同时能为优化基层员工管理提供一定的启示.
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158例难治性类风湿关节炎与C-反应蛋白的关系
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)检测对难治性类风湿关节炎(RRA)的疗效.方法 选择2006年1月至2010年12月本院收治的难治性类风湿关节炎初治患者158例,给予甲氨喋呤(MTX)和柳氮磺吡啶(SSZ)联合治疗洗脱后6周进行分组,根据CRP下降小于25%、25%~50%及大于50%分为:A组52例,B组86例,C组20例,继续延长治疗至24周,比较3组患者的疗效.结果 B组和C组患者治疗后显效与A组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RRA患者CRP的预测值越低,治疗效果越好.
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蜂螫伤致115例患者多器官功能障碍的临床观察
目的 探讨蜂螫伤致多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响因素.方法 选择2002年7月至2011年9月该院收治的蜂螫伤患者96例为存活组,选取同期蜂螫伤患者治疗无效死亡的患者19例为死亡组,比较两组的临床资料.结果 预后与年龄、螫伤部位及就诊时机有关(P<0.05).年龄小于或等于12岁、＞60岁患者死亡率均明显高于13～60岁患者(χ2=11.025,P<0.05;χ2=4.983,P<0.05);螫伤头颈部死亡率高于螫伤其他部位患者(χ2=9.361,P<0.05);随着就诊时机延长、预后越差(χ2=8.41,P<0.05).存活组螫伤后72 h时的血尿淀粉酶与死亡组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 蜂螫伤致MODS患者的预后与年龄、螫伤部位、及时就诊等因素相关;血尿淀粉酶可作为了解蜂螫伤致MODS患者预后的生物学指标.
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雷公藤片的临床应用及不良反应文献分析
目的 分析雷公藤片临床应用及不良反应文献,为其临床合理应用提供参考.方法 检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文期刊数据库收录的雷公藤片临床应用和不良反应文献,采用循证医学和情报学原理进行文献筛选和分析.结果 临床应用文献19篇,涉及病例783例,不良反应案例报道8篇,涉及病例24例;雷公藤片对类风湿关节炎、斑秃、子宫内膜异位等10种疾病的有效率均在81.91%以上,不良反应主要表现为胃肠道不适、闭经、色素沉着等.结论 雷公藤片是治疗类风湿关节炎的有效药物,对斑秃、子宫内膜异位、巩膜炎、慢性荨麻疹等疾病有潜在的治疗前景,但其安全性和有效性还有待进一步验证.
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银杏达膜对急性脑梗死患者神经功能恢复及脑可塑性的作用
目的 评价银杏达膜(杏丁注射液)治疗急性脑梗死患者的临床疗效.方法 将50例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各25例.对照组采用常规疗法.观察组在接受与对照组相同治疗的基础上,加用杏丁注射液静脉滴注,每天2次,连续2周.治疗前、后分别做神经功能缺损程度评分并观察患者的在功能性磁共振成像(fMRI)上病灶的影像学的变化.结果 观察组治疗2周后的疗效较对照组好(P<0.05);两组患者治疗前、后神经功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 银杏达膜是一种治疗脑梗死的安全有效的药物.
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帕瑞昔布全身麻醉术后30例的效果观察
目的 探讨帕瑞昔布预防全身麻醉术后躁动的有效性.方法 选择2010年9月至2011年12月该院收治择期行鼻窦镜手术的患者90例,随机分为3组,每组30例,3组均在常规治疗的基础上,帕瑞昔布组静脉注射帕瑞昔布40 mg,芬太尼组静脉注射芬太尼1 μg/kg,对照组静脉注射生理盐水5 mL.比较3组患者的术后情况.结果 帕瑞昔布组和芬太尼组给药后不同时间点疼痛视觉模拟(VAS)评分低于对照组(P<0.05),帕瑞昔布组的镇静评分与芬太尼组比较,差异有统计学意义(P<0.05),8 h以后3组患者躁动、镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05),帕瑞昔布组给药后2、4、8 h恶心、呕吐评分与芬太尼组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),12 h后3组比较差异无统计学意义.结论 静脉注射帕瑞昔布40 mg,能够使患者术后躁动、恶心、呕吐的发生率大大降低,并且不会造成患者术后的过度镇静.
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曲妥珠单抗对HER2阳性乳腺癌患者术后辅助治疗的临床观察
目的 曲妥珠单抗对人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌患者术后辅助治疗的效果和安全性.方法 选择2006年5月至2011年12月在本院接受乳腺癌根治术患者136例,随机分为治疗组和对照组,治疗组68例,术后完成常规辅助化闻和(或)放疗后,每3个月随访观察.给予每3周1次的曲妥珠单抗辅助治疗,其中曲妥珠单抗首次以负荷剂量8 mg/kg 给药,然后每3周给予6 mg/kg静脉滴注,21 d为一个疗程.对照组68例,观察两组患者临床疗效.结果 治疗组完全缓解、病情进展、5年生存期的患者百分比与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 曲妥珠单抗是HER2 阳性乳腺癌患者术后有效的治疗手段,可延长患者的生存期,不良反应轻,患者可以耐受.
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急性心肌梗死患者外周血内皮祖细胞相关研究
目的 研究急性心肌梗死患者(AMI)外周血内皮祖细胞(EPCs)数量变化及其与白细胞介素-18(IL-18)的关系.方法 选择2010年6月至2012年12月南方医科大学珠江医院收治的住院AMI患者120例为AMI组,选择同期体检的健康者20例作为对照组,比较两组的临床资料.结果 AMI组患者的IL-18、集落数量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).AMI组中EPCs 数量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 EPCs、IL-18监测可以作为AMI患者诊断和鉴别诊断的重要指标.
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高能聚焦超声术与微波消融术治疗持续性变应性鼻炎的疗效观察
目的 比较微波消融术与高能聚焦超声术治疗持续性变应性鼻炎(PAR)的疗效.方法 选择2009年1月至2010年1月该院收治的PAR患者78例,随机分为两组,治疗组40例,采用高能聚焦超声治疗,对照组38例,采用微波消融术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗组治疗后12个月患者的总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6、12个月两组患者症状评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后12个月鼻腔黏膜纤毛输送率(MTR)值为(7.31±1.32)mm/min与对照组的(3.26±1.67)mm/min比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚焦高能超声治疗经药物、免疫治疗无效且无鼻腔严重解剖结构异常的PAR疗效好,安全.
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93例胎盘早剥的临床分析
目的 探讨不典型胎盘早剥的产前漏诊原因.方法 回顾性分析2000年6月至2011年6月重庆市红十字医院及江北区第一人民医院住院收治的胎盘早剥患者93例,根据产前诊断分为不典型胎盘早剥39例为观察组,典型胎盘早剥54例为对照组,比较两组患者的临床资料.结果 观察组产前漏诊率47.1%,产前B超发现阳性率为5.1%;观察组剖宫产率为20.5%,对照组剖宫产率为88.9%;观察组产后出血7例,子宫胎盘卒中2例,新生儿重度窒息3例,死胎2例、新生儿死亡1例.结论 早期诊断胎盘早剥,对抢救争取时机、及时终止妊娠、减少母婴并发症有重要的临床意义.
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成人第12胸椎及第1腰椎椎体前缘和后缘高度比率正常值的应用价值
目的 探讨在腰椎侧位X线平片上成人T12及L1椎体轻度压缩性骨折的诊断依据.方法 选择2011年3月至2012年9月该院拍摄的成人腰椎正侧位X线片(含T12,)220例,腰椎侧位片80例为对照组,另选择同期拍摄的成人腰椎正侧位X线片(含T12)轻度压缩性骨折24例、L1轻度压缩性骨折36例作为观察组,比较两组T12及L1椎体的前、后缘高度,将所测数据进行统计学处理.结果 观察组成人T12及L1轻度压缩性骨折楔形程度均大于对照组(P＜0.05).结论 成人T12及L1椎体前、后缘高度比值的正常范围可作为判断T12及L1椎体有无轻度压缩性骨折的衡量指标.
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剖宫产术后瘢痕妊娠75例的治疗及效果观察
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的治疗及效果.方法 回顾性分析该院自2008年1月到2012年5月收治的75例CSP患者的临床资料.结果分别采用了10种治疗方法使69例患者痊愈出院.结论 CSP误诊率高,超声检查是其早期诊断方法,宫腔镜治疗迅速有效,超声消融(HIFU)联合宫腔镜治疗有望成为安全有效的方式.
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闭孔神经切断术对激素性股骨头缺血性坏死骨内高压的干预作用
目的 探讨闭孔神经切断术对激素性股骨头坏死(SANFH)的骨内压、局部组织血液流变功能改变的影响.方法 选用健康成年家兔40只,随机分为对照组(9只)、模型组(15只)和治疗组(16只).对照组每周皮下注射生理盐水,模型组和治疗组均采用每周皮下注射醋酸泼尼松龙的方法成功制备兔早期激素性股骨头坏死的动物模型.4周后,治疗组行闭孔神经切断术,分别选取实验前、激素注射后4周(术前)、8周3个时间点,每组行骨内压测定并随机处死3只进行股骨头大体观察、HE染色、透射电镜下观察.结果 模型组和治疗组家兔实验后4、8周比对照组骨内压及股骨头空骨陷窝率增高(P<0.05);到8周时治疗组骨内压及股骨头空骨陷窝率下降,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 闭孔神经切断术可以降低激素性股骨头坏死骨内压,可有效地延缓或降低股骨头坏死的发生.
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吡咯烷二硫代氨基甲酸盐对喉癌Hep-2细胞增殖和凋亡的影响
目的 研究吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)对喉癌Hep-2细胞增殖和凋亡的影响.方法 体外培养Hep-2细胞,细胞分为3个组:对照组、实验分为50、100 μmol/L组.采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验检测不同浓度PDTC对Hep-2细胞生长的抑制作用;流式细胞术检测PDTC对Hep-2细胞凋亡的影响;实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测PDTC对Hep-2细胞Bcl-xL和XIAP的mRNA表达的影响;蛋白印迹(Western-blot法)检测p-IκB、Bcl-xL及XIAP的蛋白表达及活化.结果 PDTC对50 μmol/L组和100 μmol/L组的Hep-2细胞生长抑制与对照组比较,差异有统计学意义,PDTC的浓度越大,抑制效果越明显(P＜0.05).Hep-2细胞经PDTC处理24 h后,50 μmol/L组和100 μmol/L组细胞凋亡率分别为(25.1±2.18)%和(35.4±2.62)%,与对照组(3.12±1.07)%比较,差异有统计学意义.PDTC能导致Hep-2细胞生长抑制和凋亡增加且呈量效关系.结论 PDTC能够通过阻断Hep-2细胞NF-κB的活化,降低与抗凋亡相关基因Bcl-xL及XIAP的表达,抑制Hep-2细胞增殖并促进凋亡.
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生物型加长柄半髋关节置换术治疗34例高龄不稳定股骨转子间骨折患者疗效观察
目的 探讨应用生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的疗效.方法 回顾性分析2007年6月至2009年6月该院采用Zweymüller生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折患者34例的临床资料.结果 其中优9例,良7例,可3例,差2例,优良率为76.2%(16/21).21例患者获得随访,随访时间12～36个月,平均21.3个月.12例于术后6周恢复至术前行走功能;7例行走能力下降,但扶拐可独立行走;2例全身情况较差,需在他人帮助下站立.4例患者于术后第3天发生呼吸系统感染,经内科治疗后痊愈;1例患者术后2 d发生急性左心衰,在ICU治疗后痊愈; 4例在住院期间发生深静脉血栓(DVT),均行下腔静脉植入滤网后溶栓治疗后痊愈;死亡3例,其中2例在术后第3、5天发生肺栓塞死亡,1例在术后12 d因电解质紊乱死亡.结论 生物型加长柄半髋关节置换是治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的一种有效方法.
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早期无创通气对45例胸部创伤患者的临床价值
目的 探讨早期无创通气(NIMV)对胸部创伤患者的临床价值.方法 选择2007年4月至2012年4月医院收治的胸部创伤患者45例,按随机数字表法分为两组,NIMV组23例,对照组22例,两组均采用常规治疗,NIMV组在常规治疗基础上加早期NIMV;对照组加中高流量持续鼻导管吸氧,比较两组的疗效.结果 两组患者治疗后急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒症、激素使用、合并脏器功能障碍及住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期NIMV干预,明显减少中转气管内插管率,有效降低肺损伤发生率,并明显缩短住院时间,减少医疗费用,但并未提高患者的生存率.
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3种认知功能障碍评定量表在中、重型颅脑损伤后患者120例的应用研究
目的 评价长谷川痴呆量表(HDS)、Blessed行为量表(BBS)和简易精神状态检查表(MMSE)3种量表在中、重型颅脑损伤后认知障碍测定中的应用价值.方法 选取2009年12月至2010年10月于该院神经外科就诊确定为中、重型颅脑损伤后认知障碍患者120例为实验组.选取同期该院体检后确定为健康的志愿者120例为对照组,比较两组采用3种认知功能评价量表的评价结果.结果 MMSE、HDS、BBS的敏感度分别为66.7%、79.9%、93.2%.特异度分别为100.0%、84.9%、28.7%.结论 MMSE评价量表的特异度、阳性预测值较HDS和BBS评价量表高,BBS评价量表的敏感度较MMSE和HDS评价量表高.
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血浆B型钠尿肽与心脏肌钙蛋白T在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断及预后的评估价值
目的 探讨血浆B型钠尿肽(BNP)与心脏肌钙蛋白T(cTnT)在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)诊断及预后评估价值.方法 选择2004年1月至2012年1月该院收治的NSTE-ACS患者286例,BNP≥80 pg/mL患者172例为A组,BNP＜80 pg/mL患者114例为B组,比较两组患者的临床资料.结果 A组入院即刻、6、12、24、48 h的血清BNP、血浆cTnT水平高于B组(P＜0.05).结论 在临床中结合cTnT和BNP水平检测,可应用于NSTE-ACS患者诊断和预后的判断.
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926例房颤患者抗栓治疗效果观察
目的 探讨对房颤患者抗栓治疗的效果.方法 选择2008年1月至2011年12月该院住院或门诊就诊的非瓣膜性房颤患者926例,按患者目前正在接受的抗栓治疗策略的不同进行分组,采用华法林抗栓治疗的329例为华法林组,每日口服华法林2.5 mg并适时调整剂量使国际标准化比值(international normalized ratio,INR)达到2～3;采用阿司匹林抗栓治疗的299例为阿司匹林组,每日口服阿司匹林100 mg;另298例仅接受常规治疗,未接受任何抗栓药物治疗的患者为对照组.比较各组患者缺血性脑卒中发生率和与抗栓治疗相关的出血事件发生率.结果 华法林和阿司匹林治疗后患者缺血性脑卒中发生率低于对照组(P<0.05);华法林组比阿司匹林组缺血性脑卒中的发生率降低更为显著(P<0.05);3组患者出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿司匹林或华法林治疗均能显著降低房颤患者缺血性脑卒中发生率,华法林的效果更为显著.
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联合胸腹腔镜胸段食管癌切除术对高龄患者肺功能的影响
目的 探讨联合胸腹腔镜胸段食管癌切除术对高龄患者肺功能的影响.方法 选择2009年1月至2012年9月该院收治的采用胸腹腔镜胸段食管癌切除术患者28例为腔镜组,常规手术54例为常规手术组,比较两组患者的疗效.结果 术后1周腔镜组的VC、FEV1.0、MVV比常规手术组低(P<0.05).结论 联合胸腹腔镜胸段食管癌切除术对高龄患者肺功能的影响较小,提高了手术的安全性,具有极大的临床推广价值.
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多层螺旋CT泌尿系造影诊断上尿路梗阻性疾病20例分析
目的 探讨多层螺旋CT泌尿系造影(MSCTU)在上尿路梗阻性疾病诊断中的应用价值.方法 选择2008年7月至2012年6月该院收治的上尿路梗阻性疾病20例,行多层螺旋CT扫描,将原始数据三维重建后进行尿路成像,并与X线平片、B超、静脉尿路造影检查结果进行对比分析.结果 5例于1 h显影,1例延迟至2 h显影,3例1侧未显影,其他11例均正常显影.结论 MSCTU是一种无创伤且安全有效的非侵袭性影像检查方法,对上尿路梗阻性疾病的诊断有重要的临床应用价值.
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117例维持性透析患者透析充分性相关因素分析
目的 探讨维持性透析患者透析充分性相关影响因素.方法 选择2011年5月至2012年4月该院透析中心注册维持性血液透析患者117例,按照患者是否具有透析充分性分为2组,透析充分性好组68例,透析充分性差组49例,比较两组的临床资料.结果 Logistic回归模型分析显示,患者的人血清蛋白(OR:1.891;95%CI:1.235～2.974;P<0.05),年龄(OR:2.314;95%CI:1.795～3.147;P<0.05),付款方式(OR:7.016;95%CI:6.175～8.236;P<0.05),每周透析次数(OR:5.184;95%CI:4.116～6.213;P<0.05)以及对患者心理、营养、社会支持度的全方位护理与患者透析充分性良好直接相关.结论 加强透析患者心理、饮食护理及社会支持可能有助于提高患者透析充分性.
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血浆脑钠素和同型半胱氨酸在急性冠状动脉综合征中的临床应用价值
目的 探讨血浆脑钠素(BNP)和同型半胱氨酸(HCY)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的临床应用价值.方法 选择2009年12月至2011年4月该院住院的ACS患者85例为ACS组,同期体检健康者72例为对照组,比较两组的血浆BNP和HCY水平.结果 ACS组患者BNP和HCY值均高于对照组(P<0.05),ACS组血浆BNP水平和血浆HCY水平呈正相关,相关系数(r)=0.421.结论 血浆BNP和HCY水平与ACS病情显著相关,可作为ACS的危险分层和预后评估.
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骨科老年患者手术风险评分系统预测624例患者的应用价值
目的 探讨骨科老年患者手术风险评分系统(ORSSSP)的预测价值.方法 应用ORSSSP预测2008年1月至2011年12月该院收治的骨折住院老年患者624例的手术死亡率和并发症率,比较预测值与观察值的差异.结果 预测23例死亡,观察3例死亡,预测值高于观察值,差异有统计学意义(χ2=20.821,P=0.013).ROC曲线下面积为为0.711(标准误0.025,95%可信区间:0.661～0.761),该评分系统预测价值中等.结论 ORSSSP评分系统高估了骨科老年患者术后并发症率及死亡率,需进一步改良.
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两种盖髓材料用于103颗牙盖髓术治疗的效果观察
目的 比较可乐丽菲露SE3 BOND牙本质粘接剂和Dycal氢氧化钙的临床效果.方法 选择2007年7月至2009年7月本院收治的直接或间接盖髓术的患者95例103颗牙,按使用材料分为两组,采用可乐丽菲露SE3 BOND牙本质粘接剂盖髓术患牙49颗为SE3 BOND组,采用Dycal氢氧化钙盖髓术患牙54颗为Dycal组,比较两种盖髓剂在术后追踪观察6、12个月的疗效.结果 Dycal组6、12个月直接盖髓术成功率均高于SE3 BOND组(P<0.05),Dycal和SE3 BOND材料应用于间接盖髓术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 SE3 BOND和Dycal材料用于间接盖髓术疗效均佳,Dycal材料用于直接盖髓术疗效更好.
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右美托咪啶用药安全性的研究进展
右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)是一种新型高效、高选择性的α2肾上腺素受体(adrenergic receptor,AR)激动剂.目前,美国食品和药物管理局(food and drug administration,FDA)批准其应用于重症监护室(intensive care unit,ICU)气管插管和机械通气患者的镇静及程序性镇静;推荐用法为监护下静脉输注,要求负荷剂量小于1 μg/kg,输注时间大于10 min,持续输注速率小于1 μg·kg-1·h-1,持续时间不得超过24 h.FDA推荐的常规用法用量在临床应用是比较安全的.但特殊人群及个体化用药中可能需要超快、超量及超时应用DEX,才能满足临床的镇静要求.随着DEX在ICU镇静和麻醉领域的广泛应用,其不良反应的报道亦日益增多.本文从用法用量、给药途径和在特殊人群的应用三方面,综述DEX的用药安全.
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结直肠癌肝转移转化治疗研究进展
结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,其发病率居全球第3位[1].随着人口的老龄化和生活方式的演变,世界结直肠癌的发病率以每年2%的速度递增,而中国的增速则为3.9%,明显高于世界平均水平.肝脏是连接门静脉系统和腔静脉系统的桥梁,因其血窦的血液滤过作用,肝脏成为结直肠癌先和易侵及的器官.约25%的患者在初诊时即发现结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM),其余25%～50%的患者在后续治疗过程中终发展为肝转移[2],肝转移是结直肠癌患者的首要死亡原因.
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血管内皮素生长因子及内皮抑素的表达水平与肺肿瘤分期、转移和治疗的关系
肺癌位居各类肿瘤的首位,成为危害人类健康和生命的头号杀手.大部分肺癌一经临床确诊已处于中晚期,合并恶性胸腔积液和其他部位转移,治疗效果较差,预后不良.本文旨在探讨血管内皮素生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及内皮抑素(endostatin,ES)在血清中及癌性胸水中的表达水平,与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)分期、转移和治疗的关系,了解相关的规律,为肿瘤诊断治疗提供可靠的依据.
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肝门部胆管癌的诊治进展
肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCCA)也称Klatskin肿瘤,是指位处于胆管分叉2 cm以内的胆管细胞癌.其解剖位置特殊,肿瘤易侵袭、浸润,手术处理难度很高.在几十年以前手术治疗只能达到缓解作用且普遍效果不佳,近20年由于术前影像技术的进步和对肿瘤生长特性认识的加深,手术治疗效果有了明显的改善.现将肝门部胆管癌的诊治进展作一综述.
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简易标准化患者教学在人际沟通课程中的应用效果
随着社会的进步和人们健康观念的改变,高等教育在人才培养方面的作用将更加突出.社会经济、科技的发展对高等护理教育培养人才数量、质量提出更高的要求,要提高护理教育的教学质量,必须加强标准化患者(standardized patient,SP)在护理教学中的应用[1].人际沟通课程是护理专业学生的必修课程,强调培养学生实践工作中的沟通能力,传统的教学方法对于提高学生的沟通能力远远不够.为适应社会对高质量护理人才的需求,现将本校教学过程中参考国外SP在医学教学中培训简易标准化患者(simple standardized patient,SSP)的应用效果报道如下.
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重庆市区县级妇幼保健机构卫生人力资源调查分析
目的 探讨区县级妇幼保健机构人力资源配置状况,加强人力资源的措施和对策.方法 描述性分析2011年度重庆市所有区县级妇幼保健机构的调查数据.结果 每个区县级妇幼保健机构有在职职工平均108.63名,远远高于政府给予的编制人数;17个区县妇幼保健机构中卫生技术人员的比例低于80%;卫生技术人员的学历主要为大专及以下为主(75.33%),职称以初级为主(59.59%);保健科室人员所占比例偏低(14.18%).结论 重庆市区县级妇幼保健机构人员有待充实,素质应当加强.
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某高校女性教职工妇科健康状况调查分析
目的 了解某高校女性教职工妇科的健康状况,针对性提出对策与措施.方法 对某高校2012年5月30日在编及离退休参加妇科体检女性教职工652名的体检结果进行统计分析.结果 检出乳腺腺体增生症增生多为524名,宫颈腺囊肿、阴道炎、宫颈糜烂等573名,乳腺肿瘤2名,早期宫颈癌1名.结论 定时定期健康体检,早预防、早发现、早治疗相关疾病,从而切实有效保障高校女性教职工身体健康.
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乌鲁木齐市临床护士睡眠质量调查分析
目的 了解乌鲁木齐市三级甲等医院临床护士的睡眠质量及相关因素.方法 2012年3月采取整群分层随机抽样方法调查乌鲁木齐市3所三级甲等医院临床护士共550名为调查对象,采用一般情况问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和简易应对方式量表(SCSQ)对505名护士进行睡眠质量及相关因素问卷调查.结果 临床护士PSQI平均分为(8.08±3.23)分,PSQI＞7分者276名(54.7%).不同民族的临床护士PSQI总分、睡眠质量和催眠药物得分比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同科室的临床护士PSQI总分、入睡时间、睡眠效率、催眠药物和日间功能得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌鲁木齐市三级甲等医院临床护士的睡眠质量较差,应采取积极措施加以改善.
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人性化关怀在艾滋病病房优质护理服务中的应用
重庆市公共卫生医疗救治中心是重庆市惟一一家市级艾滋病定点收治单位,艾滋病区编制床位40张,年门诊量2万余人次,年住院量800余人次,病床年平均使用率110%.本院根据艾滋病患者的病情特点、患病后的心理变化以及病房护理工作的特殊要求,针对实际护理工作中存在的问题,积极探索新的护理服务模式,创新护理观念,将优质护理服务与人性化关怀相结合,以此来提高护理质量,改善护患关系,增强患者服药依从性,促进疾病的良性转归.
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重庆三峡库区县级医院卫生人力资源状况分析
县级医院在医疗服务供给中发挥着非常重要的作用:一方面,县级医院集聚着巨大而宝贵的卫生资源;另一方面,县级医院是中国农村三级卫生保健网的医疗技术中心,担负着重要而艰巨的医疗服务责任[1].近年国家相继出台了<关于深化医药卫生体制改革的意见><医药卫生中长期人才发展规划(2011～2020年)>[卫人发(2011)15号]等文件进一步强调了对卫生人力资源在数量、质量及结构上的优化[2].现将2012年1月至5月重庆三峡库区及两翼地区的县级医院卫生人力资源状况调查结果分析如下.
