重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清AFP和高尔基体蛋白73联合检测对原发性肝癌的诊断价值
目的 探讨联合检测甲胎蛋白(AFP)和高尔基体蛋白73(GP73)在原发性肝癌(PHC)诊断中的应用价值.方法 选择41例PHC患者(PHC组)、32例肝硬化患者(肝硬化组)和45例健康体检者(对照组),使用化学发光法检测AFP,ELISA法检测GP73水平,并对3组AFP、GP73水平进行比较.结果 PHC组、肝硬化组血清AFP、GP73水平高于对照组(P<0.05),PHC组AFP和GP73水平较肝硬化组明显增高(P<0.05);GP73检测PHC的敏感度和特异度均高于AFP(P<0.05),而将GP73和AFP联合检测后,其敏感度与单测GP73和AFP比较显著提高(P<0.05).GP73和AFP联合检测特异度为93.33%.GP73和AFP用于诊断PHC的ROC曲线下面积分别为0.908、0.795.结论 联合检测AFP和GP73对早期诊断和治疗PHC具有重要的临床意义.
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依托咪酯与丙泊酚联合诱导对全身麻醉患者血流动力学的影响
目的 比较依托咪酯与丙泊酚联合诱导对全身麻醉患者血流动力学的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行全身麻醉手术患者60例,随机分为依托咪酯组(对照组),复合用药组(观察组).对照组依次静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,芬太尼3 μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,肌松满意后行气管插管;观察组在对照组用药基础上,待肌松满意后静脉注射丙泊酚1 mg/kg后即刻插管,记录麻醉诱导前(T1)、给药后1 min(T2)、给药后3 min(T3)、插管即刻(T4)、插管后1 min(T5)、插管后3 min(T6)各时间点的SBP、DBP、HR、SpO2.结果 与T1比较,T2、T3、T4时两组SBP、DBP、HR无明显变化(P>0.05);T5、T6时观察组SBP、DBP、HR无明显变化(P>0.05),对照组SBP、DBP明显增高(P<0.05),HR明显增快(P<0.05).T5时,对照组有8例(26.67%)血压升高需追加丙泊酚加深麻醉,显著多于观察组的2例(6.67%,P<0.05).结论 先后给予依托咪酯联合丙泊酚行全身麻醉诱导,可有效地防止患者气管插管后血流动力学的兴奋性变化.
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齐拉西酮与利培酮治疗116例首发精神分裂症疗效分析
目的 评价齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症长期疗效和安全性.方法 将首发精神分裂症患者116例随机分为齐拉西酮组和利培酮组,结合全病程医疗服务管理模式对观察对象进行1年临床随访.分别在入组时(基线),治疗第1、3、6、12个月末进行疗效和安全性评定.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、复发率及停药率评定疗效;不良反应症状量表(TESS)及有关实验室检查评定不良反应.结果 治疗结束时,组内各随访点与基线比较,PANSS总分及各因子分均显著下降(P<0.01);组间比较,基线及各随访点PANSS总分及各因子分之间差异无统计学意义(P>0.05),TESS结果显示,两组药物总的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.50,P>0.05).但齐拉西酮组在体质量增加、月经改变、泌乳等不良反应发生率方面显著低于利培酮组(P<0.05).齐拉西酮组引起催乳素增高显著低于利培酮组(χ2=7.62,P<0.01).结论 齐拉西酮和利培酮治疗首发精神分裂症急性期和长期疗效相当,且齐拉西酮更少引起内分泌改变.
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5脂氧合酶在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨5脂氧合酶(5-LOX)在食管鳞癌组织中的表达情况,及其与肿瘤发生、发展等生物学关系.方法 收集食管鳞状上皮细胞癌(ESCC)组织53份(ESCC组)及部分病例相应的癌旁组织(距癌组织边缘大于6 cm)36份(对照组),采用RT-PCR和免疫组化SP法检测组织中5-LOX基因表达情况,结合相关临床参数进行分析.结果 5-LOX mRNA在ESCC组、对照组组织中的相对表达系数分别为0.659±0.155、0.382±0.108,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);ESCC组组织中5-LOX蛋白阳性表达灰度值为51.853±3.793,对照组为37.112±3.404,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).5-LOX的表达与肿瘤的浸润、分化程度、淋巴转移和临床分期关系密切(P＜0.05),而与肿瘤大小、部位和大体分型无关.结论 5-LOX基因在ESCC中表达增高,且与肿瘤有无浸润、分化程度、有无淋巴结转移和临床分期相关,提示其高表达可能参与肿瘤的发生、发展.
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可乐定治疗儿童情感性交叉擦腿动作临床分析
目的 观察可乐定治疗儿童情感性交叉擦腿动作的疗效及不良反应.方法 将44例情感性交叉擦腿动作的患儿分为治疗组(33例)及对照组(11例),治疗组给予可乐定治疗,对照组给予复合维生素B口服.观察两组患儿治疗4周后疗效及不良反应.结果 4周时随访,治疗组有31例停止发作,有效率93.94%(31/33);对照组3例停止发作,有效率27.27%(3/11),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).且两组患儿均未见严重不良反应.结论 可乐定对儿童情感性交叉擦腿动作有良好疗效,且有较好安全性.
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24例门静脉高压症巨脾切除临床分析
目的 观察门脉高压症巨脾切除的手术操作及围术期处理与术后疗效的关系.方法 对2009年3月至2011年11月收治的24例肝硬化、门静脉高压症巨脾患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者手术时间3～7 h,平均4.5 h.术中出血50～400 mL,平均150 mL.3例贲门血管离断后胃腔内积血患者,在直视下缝扎胃底及贲门曲张血管,术后出血停止.所有患者均未发生术中大出血及副损伤等,术后7～10 d出院.全组病例术后有4例脾热(16.7%),均在2周内症状消失.术后6个月内1例再出血,2例在6个月以上出现消化道出血的症状,均经保守治疗治愈.本组24例患者术后劳动力恢复较为满意,无肝性脑病发生,无门静脉血栓形成.结论 精细的手术操作及恰当的围术期处理是提高门脉高压症巨脾切除疗效的有效途径.
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药物治疗340例宫颈乳头瘤病毒感染的临床观察
目的 探讨药物治疗在宫颈人乳头瘤病毒L1(HPVL1)壳蛋白检测阴性治疗中的价值.方法 采用杂交捕获二代(HC2)技术,将2009年9月至2011年1月在郑州大学第二附属医院妇科门诊确诊的宫颈高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)感染经 HPVL1壳蛋白检测阴性的患者随机分成观察组和治疗组.对观察组不采取任何治疗,对治疗组用药物(辛复宁和保妇康栓)治疗3个疗程后停药.两组患者8个月后,复查hr-HPV和液基薄层细胞学(TCT).结果 治疗组hr-HPV转阴率为80.0%,观察组转阴率为15.3%.治疗组TCT结果未发现异常病例,观察组发现慢性宫颈炎伴上皮内可见控空细胞1例,宫颈上皮内瘤变1级(CIN1)2例.结论 药物治疗HPVL1壳蛋白阴性患者有一定作用.
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联合检测血清VitB12及铁蛋白在贫血诊断和鉴别诊断中的价值
目的 探索检测血清维生素B12(VitB12)和铁蛋白(Ft)在贫血诊断和鉴别诊断中的价值,期望更好地指导临床对贫血的诊断和治疗.方法 选择2010年10月至2011年3月在该院接受治疗的各类贫血患者67例,其中白血病26例(白血病组),骨髓增生异常综合征(MDS)6例(MDS组),再生障碍性贫血(AA)10例(AA组),多发性骨髓瘤(MM)12例(MM组),血小板减少7例(血小板减少组),缺铁性贫血(IDA)6例(IDA组);同期健康体检者31例为对照组.应用电化学发光法(ECLIA)检测标本血清中Ft、VitB12水平,应用电阻抗法和射频电导联合检测法进行血细胞分析,比较组间Ft、VitB12的差异并分析与血细胞参数的相关性.结果 白血病、血小板减少、IDA组患者血清VitB12水平明显低于对照组(P<0.05),MM组患者血清VitB12水平高于对照组(P<0.05),AA、MDS组患者血清VitB12水平正常.IDA患者组Ft水平明显低于对照组,其他组Ft水平均高于对照组(P<0.05).相关性分析显示,VitB12与平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)显著相关,与平均红细胞血红蛋白(MCH)无相关性;但Ft与各参数均无相关性.结论 血清Ft、VitB12水平可作为血常规的补充,对贫血的诊断和鉴别诊断有重要的临床意义.
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NI和BIS监测在丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉中的作用
目的 探讨麻醉趋势指数(NI)和脑电双频指数(BIS)监测在丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉中的作用.方法 选择2009年1月至2011年1月ASAⅠ～Ⅱ级择期拟在全身麻醉下行腹部手术的患者90例,随机分为对照组、NI组、BIS组,每组30例,比较3组患者麻醉药物的用量、苏醒时间、术中知晓率以及术后认知功能障碍的发生率.结果 与对照组比较,NI组和BIS组麻醉药用量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);患者苏醒时间显著缩短,NI组和BIS组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组间患者的麻醉时间、术中知晓率以及术后认知功能障碍的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在麻醉期间使用NI和BIS监测,有利于减少麻醉药用量,缩短苏醒时间.
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肾镜联合超声负压吸引在治疗前列腺电切术后膀胱内血凝块的应用
目的 探讨肾镜联合超声负压吸引在治疗前列腺电切术后膀胱内血凝块的安全性和有效性.方法 回顾性分析28例前列腺电切术后出血致膀胱内血凝块患者临床资料,其中电切镜下清除膀胱内血凝块16例(Ⅰ组);肾镜联合超声负压吸引清除膀胱内血凝块12例(Ⅱ组),并观察这两种治疗方法的临床效果.结果 两组均一次性彻底清除膀胱内血凝块,Ⅰ组操作时间(39.88±4.41)min,Ⅱ组操作时间(18.67±3.73)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用肾镜联合超声负压吸引清除膀胱内血凝块是一种简单有效的方法.
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恩施地区土家族冠状动脉先天性畸形患者58例分析
目的 探讨恩施地区土家族冠状动脉先天性畸形患者的类型及发生率.方法 对2007年1月至2011年1月共875例成人患者行冠脉造影检查,对检出有冠状动脉先天性畸形患者进行回顾性分析,并根据解剖学特征进行分类.结果 875例患者中共检出先天性异常58例,总检出率6.63%;冠状动脉起源和分布异常18例(31.03%);冠状动脉异常细小11例(18.97%);冠状动脉瘘、畸形引流4例(6.90%);冠状动脉心肌桥25例(43.10%).结论 恩施地区土家族冠状动脉先天性畸形患者的类型及发生率和相关文献报道大致相同.
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足月妊娠择期剖宫产与新生儿结局的相关性分析
目的 研究足月妊娠不同孕周择期剖宫产与新生儿不良结局之间的相关性.方法 收集2009年7月至2010年11月本院产科足月妊娠不同孕周择期剖宫产500例,观察新生儿不良结局.结果 53.8%(269/500)的择期剖宫产孕周小于39周,其新生儿不良结局风险较高;随孕周增加,新生儿不良结局风险降低,孕周超过41周,新生儿不良结局又呈上升趋势.孕37+0～6周、38+0～6周、39+0～6周、40+0～6周、41+0～6周、≥42周新生儿不良结局发生率分别为18.2%、11.9%、8.3%、8.0%、10.5%、20.0%.相对于孕39周,孕37+0～6周、38+0～6周、≥42周出生的新生儿不良结局风险较高,其优势比(OR)、95%可信区间(95% CI)分别为2.2(1.8～2.6)、1.6(14～1.7)、2.6(1.6～4.1).结论 择期剖宫产孕周小于39或超过41周,与增加新生儿不良结局有密切相关性.
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复合脉冲磁性治疗仪治疗轮状病毒肠炎的临床疗效观察
目的 观察复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗轮状病毒肠炎的效果.方法 对该院儿科2011年7月至2012年1月收住入院的382例轮状病毒肠炎患儿,根据患儿入院时间顺序随机分为2组,复合脉冲磁性治疗(治疗组)200例,对照组182例,治疗组在常规治疗(抗病毒、补液)基础上加用复合脉冲磁性治疗,对照组采用常规治疗.结果 与对照组比较,治疗组症状缓解时间、平均住院时间明显缩短(P<0.05);治疗组总有效率为97.5%,明显高于对照组的75.8%(P<0.05).结论 复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗轮状病毒肠炎效果好,无痛苦,无不良反应,值得在临床治疗轮状病毒肠炎中推广应用.
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合并原发性甲亢的乳腺癌患者围术期及化疗期间甲状腺危象的防治
目的 探讨合并原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)的乳腺癌患者围术期及化疗期间甲状腺危象的防治.方法 回顾性分析该院2006年4月至2011年7月收治的8例合并原发性甲亢的乳腺癌患者治疗期间甲状腺危象的防治.结果 3例患者术前未有效控制甲状腺功能,其中2例术前未行甲状腺功能检查,术后6～20 h出现疑似甲状腺危象表现;另外1例术前甲状腺功能未完全控制正常,术后13 h开始出现疑似甲状腺危象表现,积极予以地塞米松、普萘洛尔、抗甲状腺药物治疗后均好转.5例术前积极控制甲状腺功能,围术期均未出现甲状腺危象.所有患者化疗期间均未出现甲状腺危象表现.结论 对拟行乳腺癌手术的甲亢患者,在围术期均应严格控制其甲状腺功能,以避免甲状腺危象发生.甲状腺功能异常增高或控制不佳者可考虑作为早期乳腺癌新辅助化疗的指征.
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后路椎间融合内固定治疗成人原发性腰椎间隙感染8例
目的 探讨后路腰椎体间融合联合内固定治疗成人原发性腰椎间隙感染的临床疗效.方法 对该院2005年1月至2011年1月收治的8例成人腰椎间隙感染患者,均采用后路入路行病变椎间盘清除、椎体间融合器填充自体骨植骨及椎弓根螺钉内固定术式,通过随访评价患者手术后的效果.结果 患者术后腰部疼痛立刻缓解,根据改良的Macnab 标准评定疗效,优:7例;良:1例.随访3个月至2年.所有病例均未发生神经损伤、脑脊液漏等并发症,植骨全部融合,融合时间为2.5～4.0个月,平均3.1个月,脊柱无畸形,内固定无松动断裂,无感染的扩散及再发.结论 成人原发性腰椎间盘炎症宜早期手术治疗,后路病灶清除椎体间植骨融合,椎弓根螺钉内固定可迅速缓解症状,缩短病程,为一种安全可靠、疗效显著的手术方式.
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107例早期支气管黏膜内微小肺癌的纤维支气管镜检查分析
目的 探讨纤维支气管镜检查及活检对诊断早期支气管黏膜内微小肺癌的优越性.方法 回顾性分析1993年1月至2008年12月经纤维支气管镜检查、活检病理确诊,再经手术切除,直径在0.5～1.0 cm的早期支气管黏膜内微小肺癌患者107例临床资料(观察组),同期选择手术切除,直径大于2 cm的中、晚期肺癌107例临床资料(对照组),两组患者术后出院随访,观察其预后.结果 观察组中87例黏膜内微小肺鳞状细胞癌和11例黏膜内微小肺腺癌患者术后3～5年均健在,其中56例随访6～10年健在.9例黏膜内微小肺小细胞癌(SCLC)术后4～6年因肿瘤复发或转移致死.对照组中,87例肺鳞状细胞癌和11例肺腺癌患者术后1～2年生存者67例,3～5年生存者22例;9例SCLC患者术后均在2年内因肿瘤复发或转移致死.结论 纤维支气管镜检查及活检是早期发现支气管黏膜内微小肺癌的有效手段,尤其对于存在高危因素的患者应定期检查,早期诊断和及时手术治疗是提高患者生存期重要的因素.
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NSCLC合并肺不张行三维适形放射治疗时PET、MRI与CT靶区勾画的对比研究
目的 探讨正电子放射经中轴断层摄影(PET)、MRI与CT对合并肺不张的非小细胞肺癌(NSCLC)行三维适形放疗时病变靶区勾画的准确性.方法 对23例经病理组织学证实为NSCLC且其影像学检查伴有不同程度肺不张者,先后行胸部增强CT扫描、胸部MRI增强扫描、胸部PET-CT检查,根据扫描结果勾画原发病灶范围,分别为大体肿瘤靶区(GTV)CT、GTVMRI和GTVPET-CT,计算出GTV的体积并进行比较.结果 23例患者平均GTVPET-CT为(115.29±15.47)cm3、GTVMRI为(120.72±16.54)cm3、GTVCT为(135.21±17.34)cm3,GTVCT与GTVMRI比较,差异有统计学意义(F=6.748,P<0.01);GTVCT与GTVPET-CT比较,差异有统计学意义(F=5.596,P<0.01);GTVMRI与GTVPET-CT比较,差异无统计学意义(F=3.068,P>0.05).结论 在确定肺不张与局部病变相互关系方面PET与MRI具有较高临床价值,并由此提高了靶区定位的精确性,能更好避免对周围正常组织的损伤.
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86例急性脑卒中患者的营养评估
目的 探讨营养风险筛查2002(NRS2002)对急性脑卒中患者进行营养评估的可行性.方法 收集急诊神经科急性脑卒中患者86例,于入院24 h内以NRS2002进行营养风险筛查,记录营养状况.结果 86例患者中30例(34.88%)有营养风险,56例(65.12%)无营养风险.入院第7、14天有营养风险组的总蛋白、清蛋白、前清蛋白水平较无营养风险组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急性脑卒中患者用NRS2002筛查营养风险可行.且有营养风险的急性脑卒中患者随住院时间的延长,营养的各项指标均下降.
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冠心病患者高血压分级与冠状动脉病变特点的关系
目的 探讨冠心病患者高血压分级与冠状动脉病变特点的关系.方法 对209例经冠状动脉造影(CAG)确诊为冠心病的患者,根据2010年版中国高血压防治指南分为单纯冠心病组(CAD组,n=45),高血压1级冠心病组(CAD-EHⅠ组,n=43),高血压2级冠心病组(CAD-EHⅡ组,n=51),高血压3级冠心病组(CAD-EH Ⅲ组,n=70).对所有研究对象检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C),并对比分析4组患者CAG资料.结果 CAD-EH Ⅲ组与其他3组比较,三支病变和重度病变较多(α＜0.008),且回旋支病变积分和总冠状动脉积分高于其他3组(P＜0.05).结论 高血压3级冠心病冠状动脉病变累及范围广且程度重.
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EZH2和PTEN蛋白表达与卵巢浆液性囊腺癌的相关性研究
目的 探讨EZH2和PTEN蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中的表达和意义.方法 采用免疫组化SABC法对73例卵巢浆液性囊腺癌标本和39例卵巢浆液性囊腺瘤组织标本中EZH2和PTEN蛋白的表达进行检测.结果 EZH2在卵巢浆液性囊腺癌组织中表达阳性率为71.2%,高于卵巢浆液性囊腺瘤组织的阳性率12.8%(P<0.01),且随着病理分级和临床分期的增加而升高(rs分别为 0.246、0.251,P<0.05);PTEN蛋白在卵巢浆液性囊腺癌组织中表达阳性率为45.2%,低于卵巢浆液性囊腺瘤组织的阳性率76.9%(P=0.0013),且随着病理分级和临床分期的增加而降低(rs分别为-0.330、-0.247,P<0.05);两者存在负相关(r=-0.903,P=0.005).结论 EZH2和PTEN蛋白可能参与卵巢浆液性囊腺癌发生、发展过程,有望作为早期诊断和判断预后的指标.
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强化管理对纤维鼻咽喉镜消毒的影响
目的 探讨纤维鼻咽喉镜消毒质量的影响因素,以提高内镜消毒质量.方法 随机选取该院门诊进行纤维鼻咽喉镜检查的140例患者,将其使用的纤维鼻咽喉镜分为对照组和观察组,每组70条.对照组纤维鼻咽喉镜消毒流程采用常规方法处理;观察组严格按照<内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)>执行,采用患者的筛选、彻底有效的清洗方法、正确使用消毒灭菌剂及安全有效的消毒灭菌方法的消毒管理模式(消毒过程强化管理),观察两组纤维鼻咽喉镜消毒合格率、HBsAg阳性率.结果 观察组经强化管理后,纤维鼻咽喉镜消毒合格率(98.6%)明显高于对照组(88.6%),差异具有统计学意义(P＜0.05),同时还可显著地降低消毒后纤维鼻咽喉镜HBsAg阳性率.结论 采用消毒过程强化管理,可有效地提高纤维鼻咽喉镜的消毒质量,控制医院感染的发生.
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三阴性乳腺癌110例临床分析
目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)的临床特点、生存状况及预后.方法 回顾性分析2003年6月至2006年1月收治的110例TNBC患者的临床表现、临床分期、治疗和预后.结果 本组病例总的5年生存率为67.27%,显著低于非TNBC患者(83.49%);TNBC患者复发转移率高,其中肺、肝、脑转移差异有统计学意义(P<0.05),骨转移差异无统计学意义(P>0.05).结论 TNBC预后差,易发生局部复发,转移有明显的器官倾向性,以肺、肝、脑转移多见.
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重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-Fc融合蛋白治疗类风湿关节炎疗效分析
目的 观察不同剂量重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-Fc融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗类风湿关节炎(RA)患者的疗效,了解不同剂量、不同用法之间的优劣,为临床用药提供依据.方法 将60例RA患者根据治疗方案平均分为3组(低、中、高剂量组):低剂量组每次rhTNFR:Fc 25.0 mg,2次/周;中剂量组每次 rhTNFR:Fc 37.5 mg,1次/周;高剂量组每次rhTNFR:Fc 50.0 mg,1次/周,3组患者均每周用甲胺蝶呤(MTX)10 mg.所有患者均于治疗前后不同时间点(0、4、8、12周)进行相关检查,包括疾病活动度量表-28(DAS28)、视觉模拟量表(VAS)评分,红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(CCP)检测,并观察治疗前后3组患者关节功能相关指标变化情况评价疗效.结果 治疗前后3组患者关节功能相关指标检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗不同时间患者关节功能相关指标检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 选用rhTNFR:Fc治疗RA能有效改善患者症状和体征,但应根据实际临床情况、治疗目标、治疗成本选用剂量和治疗周期.
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重度抑郁症急性期奥氮平联合盐酸氟西汀治疗对患者生存质量的影响
目的 探讨重度抑郁症急性期患者奥氮平联合盐酸氟西汀治疗对生存质量的影响.方法 采用前瞻性、观察性设计,选择重度抑郁症处于急性治疗期患者103例,53例患者接受奥氮平联合盐酸氟西汀治疗(观察组),50例患者接受盐酸度洛西汀治疗(对照组),观察8周.观察指标为汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)及焦虑躯体化、睡眠障碍、迟缓、绝望感4个因子评分,临床总体严重程度评分(CGI-S),生存质量简表(WH0Q0L-BREF)总分及分测量项目评分.HAMD-24及因子评定分别于治疗前,治疗后1、2、4、8周末,WH0Q0L-BREF总分及分测项目评定时间为治疗前和治疗后8周.结果 观察组患者HAMD-24评分在第1周显著低于对照组,4、8周末HMAD-24分测量中睡眠障碍因子评分明显低于对照组(P<0.05).在治疗8周结束时,观察组患者生理领域评分明显高于对照组(P<0.05).结论 重度抑郁症急性期患者采用奥氮平联合盐酸氟西汀治疗,在改善患者睡眠及生存质量中生理状况比单用盐酸度洛西汀更具优势.
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GP与PF方案联合同步放疗治疗食管癌近期疗效比较
目的 观察GP与PF方案联合同步放疗治疗食管癌近期疗效与不良反应.方法 对经病理明确诊断为食管鳞癌的患者72例,采用随机法分为观察组(GP方案联合同步放疗)和对照组(PF方案联合同步放疗).对照组:顺铂(DDP)25 mg/m2,第1～3天,5-氟尿嘧啶(5-Fu) 500 mg/m2,第1～5天;28 d为1个周期,连续2个周期;同步三维适形放疗从化疗第1天开始:总剂量(DT)54～64 Gy,每天1次,每次2 Gy,每周5 d,连用6～7周.观察组:吉西他滨0.8～1.0 g/m2,第1、8天;DDP 25 mg/m2,第1～3天,28 d为1个周期,连续2个周期;同步三维适形放疗方案同对照组.结果 对照组完全缓解(CR)10例(27.8%),部分缓解(PR)13例(36.1%),稳定(SD)8例(22.2%),进展(PD)5例(13.9%),总有效率(CR+PR)63.9%;观察组CR 13例(36.1%),PR 18例(50.0%),SD 3例(8.3%),PD 2例(5.6%),总有效率86.1%;两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GP方案联合同步放疗治疗食管癌近期效果良好,且不增加局部不良反应,值得临床推广.
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氟比洛芬酯超前镇痛对小腿骨骨折术后芬太尼镇痛效果的影响
目的 观察术前注射氟比洛芬酯联合术后芬太尼自控镇痛的临床效果.方法 将该院2008年1月至2011年12月收治的小腿胫骨或腓骨骨折患者102例,随机分为观察组(术前氟比洛芬酯联合术后芬太尼)和对照组(术前脂微球注射液联合术后芬太尼),各51例.观察两组患者术前及术后24 h的生命体征,记录术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分及芬太尼用量,并观察患者的各种不良反应表现.结果 两组患者手术前后生命体征(BP、HR、SpO2、RR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后2、4、6、12、24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组和观察组术后24 h内不良反应发生率分别为21.6%、3.9%,差异有统计学意义 (P<0.01);手术后24 h对照组和观察组芬太尼用量分别为(736.0±50.4)、(437.3±38.1)μg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小腿胫骨或腓骨骨折术前静脉注射氟比洛芬酯可减少术后芬太尼用量,减少不良反应的发生,值得临床推广.
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多层螺旋CT右心功能参数评价急性肺栓塞严重程度的价值
目的 应用多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)技术,评价急性肺栓塞(APE)患者右心功能变化,探讨CTPA评价APE严重程度的临床价值.方法 根据APE患者的死亡风险评估,把67例患者分为2组:高危组(n=31)和非高危组(n=36).在CTPA图像上,分析两组患者右心功能参数及CT阻塞指数的差异,并分析二者间的关系.结果 高危组患者CT阻塞指数(中位数22.58%)高于非高危组CT阻塞指数(中位数7.74%)(P=0.001).除上腔静脉直径外,其余两组右心功能参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).CT阻塞指数与右心功能计量指标之间存在相关性.结论 多层螺旋CT右心功能参数可以评价APE严重程度,CTPA是评价APE严重程度的一种实用而准确的方法,具有重要的临床应用价值.
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雄激素受体在三阴性乳腺癌的表达及其预后意义
目的 探讨雄激素受体(AR)在三阴性乳腺癌(TNBC)的表达及其预后意义.方法 免疫组化检测AR在153例TNBC的表达情况,分析其与TNBC的临床病理特征的相关性及其预后意义.结果 TNBC中AR阳性率为28.1%,与AR阴性者相比,受体阳性者具有更高的淋巴结阳性率.单因素分析显示,AR阳性与TNBC的5年无疾病进展时间(DFS)和总生存时间(OS)相关;多因素分析显示,淋巴结阳性率是影响TNBC 5年DFS和OS的独立预后因素,AR与TNBC的5年DFS具有相关性.结论 TNBC中AR阳性者预后差,AR可能成为TNBC的治疗新靶点.
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原花青素抗肿瘤作用及机制研究进展
原花青素(proanthocyanidins,PC)是植物王国中广泛存在的一类多酚化合物的总称,是一种有着特殊分子结构的生物类黄酮,占葡萄籽提取物的85%.低聚PC的生物适应性好,生物利用度高,毒性低.近年来的研究表明,PC能抑制多种肿瘤细胞生长,促进肿瘤细胞凋亡[1],而且还能拮抗化疗药物对正常细胞的毒性[2],具有较好的防癌、抗癌功效[3-4].PC的抗癌细胞增殖和诱导其凋亡作用及其机制已成为近年来天然抗肿瘤药物的研究热点之一.本文就PC抗肿瘤作用及机制的研究进展进行综述.
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先天性巨结肠手术进展
先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD),又称肠道无神经节细胞症,其病因是外胚层神经嵴细胞迁移发育过程停顿[1];组织学改变为远端病变肠管肌层间神经丛和黏膜下神经丛中神经节细胞缺如,使病变肠段呈持续性痉挛狭窄状态,导致近端肠管内容物淤滞,肠管代偿性扩张、肥厚,形成巨结肠.临床主要表现为胎粪性便秘、呕吐、腹胀等为主的不完全性功能性肠梗阻.其发病率约为1/2 000～1/5 000,以男性多见,男与女之比约为4∶1[1-2].手术治疗是目前根治HD的惟一方法,手术方式主要分为经腹会阴联合手术、经肛门根治术及腹腔镜辅助下巨结肠根治术.本文主要对经肛门Ⅰ期根治术的不同术式进行综述.
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单纯丙泊酚麻醉用于15981例无痛胃镜检查的效果分析
目前,胃镜检查已是临床医生诊断上消化道疾病的重要辅助检查方法.但普通胃镜检查常常会让患者感到紧张、恐惧、恶心、咽痛、胃胀等强烈不适,使部分患者不能很好地配合检查而导致漏诊、误诊,甚至可能延误病情.为此,无痛胃镜技术便很好地解决了这个问题,近年来临床上也取得了显著的成效.2004年4月至2011年3月,本院开展单纯丙泊酚麻醉下的无痛胃镜检查,累计完成15 981例,现对其临床效果及安全性做以下分析.
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社区脑卒中高危个体筛查与干预管理模式探讨
脑卒中是严重威胁中老年人健康的疾病,我国的脑卒中死亡率已经上升为单病种死亡原因的首位.社区卫生服务中心肩负着慢性病防治的重任,也是脑卒中一级预防的主要途径.传统的脑卒中一级预防模型主要是通过健康教育改变不良的生活习惯,通过危险因素治疗与控制降低发病风险.
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基层医院自制反定型试剂红细胞的应用及评价
成分输血是临床医学重要的治疗手段,而ABO血型鉴定是开展临床成分输血的重要基础[1].按照<临床输血技术规范>要求,输血科在交叉配血前,需复查受血者和供血者ABO血型(正反定型).在临床血型鉴定过程中,诸多因素可对血型正定型试验造成干扰,而同时开展反定型试验时,可及时发现和纠正正定型中的错误.
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无偿献血促进军队院校校园文化建设的实践与体会
军校是军队文化建设的实施地,作为军队各类人才的摇篮,军队院校文化建设对于部队战斗力建设有着不可忽视的意义,培养当代军人核心价值观则是军校精神文化建设的终目标[1].所以军校精神文化建设的意义尤其重大而深远.生命离不开血液,输血治疗是抢救战创伤危重患者的一种特殊医疗措施.
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教学医院临床教学档案建设与管理体会
档案是指过去和现在的国家机构、社会组织以及个人从事各种社会活动直接形成的具有保存价值的文字、图表、声音、图像等不同形式的历史记录,是记录历史真实面貌的原始文献.临床教学档案则是医学院校和教学医院广大教师和学生及教学管理人员在教学实践和科研过程中所积累形成的具有保存价值的教学资料.
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肺泡灌洗液细菌培养及药敏结果分析
目的 了解下呼吸道感染患者的肺泡灌洗液中细菌种类及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪对251例下呼吸道感染患者肺泡灌洗液中分离到的195株细菌作鉴定及药敏试验.结果 251例患者灌洗液细菌培养阳性率为56.2%(141/251);慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺部感染、肺脓肿、肺部感染、创伤合并肺不张的细菌培养阳性率分别为57.7%、57.1%、55.0%、55.3%,差异无统计学意义(P>0.05).195株细菌中革兰阴性菌占90.8%,革兰阳性菌占9.2%;主要细菌依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌.主要革兰阴性菌对亚胺培南耐药率为0.0%～15.1%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为62.5%、64.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为60.0%,细菌多药耐药现象严重.结论 纤维支气管肺泡灌洗检查对下呼吸道感染的病原学诊断有较高价值.不同细菌对抗菌药物的耐药性不同,灌洗液细菌培养及药敏试验可为临床合理用药提供依据.
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社区医生急救技能培训现状与需求调查
目的 了解社区医生对急救知识和技能掌握的情况及相关培训需求,为科学设置社区医生急救知识与技能培训课程(如培训内容和培训方式)提供实践依据.方法 采取随机抽样的问卷调查方法.对重庆市16个社区医疗机构,210名社区医生基本情况、急救技能培训情况、综合急救基本掌握情况及培训需求进行调查.结果 重庆市16个社区中医生主要以青年、本科学历、初级职称、正式职工和临时聘用为主;倾向于选择短期专项培训和半脱产培训两种培训方式;62%的社区医生对急救理论与技能的培训有强烈的需求.结论 社区医生对临床综合急救技能的培训需求较高,因此,建立可推广应用的辐射式临床急救技能培训体系,对加强并规范社区医疗卫生机构的行业行为具有积极意义.
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新医改背景下卫生技术人员岗位等级设置研究
岗位等级设置是中国深化医药卫生体制改革(新医改)背景下卫生事业单位人事聘用制改革和收入分配改革的一个重要前提.目前卫生技术人员岗位等级设置方面的相关理论文献很少,各地的实践成功范例寥寥无几.在新医改背景下,本文从卫生技术人员的服务特点入手,阐述卫生技术人员岗位等级设置相关理论,总结岗位等级设置实践的经验,提出卫生技术人员岗位等级设置的研究思路和方法.
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我国医师多点执业政策发展的宏观环境分析
鉴于我国目前长期存在的城乡和区域卫生事业发展不平衡,医疗人力资源总量不足且配置不合理的矛盾突出问题,卫生部于2009年9月出台了<关于医师多点执业有关问题的通知>,这也标志着在卫生领域讨论多年的医师多点执业政策正式进入了试行实施阶段.然而从广东、海南、云南、四川、江苏、北京等先期试点地区的开展情况来看,医师多点执业政策的实施并没有产生政策制定者所预期的效果.
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视黄酸对乳鼠心肌细胞凋亡及凋亡相关因子表达的影响
目的 探讨视黄酸对乳鼠心肌细胞凋亡及凋亡相关基因、蛋白表达的影响.方法 原代培养Balb/c乳鼠心肌细胞,并纯化获得心肌细胞.用不同浓度视黄酸(0.5、1.0、2.0、4.0 μmol/L)进行处理,24 h后倒置显微镜下观察各组心肌细胞的形态、搏动情况;流式细胞仪检测心肌细胞凋亡率;RT-PCR检测凋亡相关基因--Fas,Fasl mRNA的表达.Western blot测定乳鼠心肌细胞Fas,Fasl蛋白的表达.结果 不同浓度的视黄酸对心肌细胞的影响不同.与对照组相比,低浓度组(0.5、1.0 μmol/L)对心肌细胞形态、搏动影响不明显,Fas、Fasl mRNA及蛋白表达增加,差异无统计学意义(P>0.05);当视黄酸的浓度大于2.0 μmol/L时,心肌细胞损伤明显,搏动力减弱、凋亡增加,Fas、Fasl mRNA及蛋白表达均明显增高(P<0.05).结论 高浓度视黄酸对心肌细胞有明显的抑制及促凋亡作用,与Fas,Fasl介导的死亡受体信号转导途径密切相关.
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肝癌细胞疫苗对荷瘤小鼠脾淋巴细胞IFN-γ生成及肿瘤浸润淋巴细胞的影响
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)制备肿瘤疫苗对小鼠抗同源肿瘤免疫力的影响.方法 以HIFU辐照或高温水浴灭活H22细胞制成HIFU瘤苗和高温瘤苗.将雌性BALB/c 小鼠108只,随机分为HIFU瘤苗、高温瘤苗、生理盐水组,分别皮下注射HIFU瘤苗、高温瘤苗、生理盐水,之后接种H22细胞,观测荷瘤小鼠肿瘤体积及生存期.ELSIA检测免疫后荷瘤小鼠脾淋巴细胞在同源肿瘤再刺激下IFN-γ的生成.免疫组化检测小鼠肿瘤浸润T淋巴细胞.结果 HIFU瘤苗免疫使小鼠肿瘤生长被抑制,脾淋巴细胞IFN-γ生成增加,且较高温瘤苗组更显著(P<0.05).瘤苗增加了肿瘤中CD4+和CD8+细胞浸润的程度.结论 HIFU瘤苗提高了实验动物的抗肿瘤免疫力,表现为增高的淋巴细胞IFN-γ生成和肿瘤内淋巴细胞浸润.
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甘草酸二铵对人肝癌细胞SMMC-7721增殖和p53表达的影响
目的 探讨甘草酸二铵(DG)对人肝癌细胞SMMC-7721增殖的抑制作用及对p53表达的影响.方法 实验分对照组及DG干预组,采用MTT比色法测定细胞的生长情况,检测DG对细胞增殖的抑制作用;RT-PCR检测DG对p53 mRNA表达水平的影响;通过Western blot测定DG对p53蛋白表达的影响.结果 DG(0.50、1.00、2.00、4.00、8.00、16.00 mg/L) 呈浓度依赖性降低人肝癌细胞存活率,作用48 h时IC50值为(4.31±0.21)mg/L;DG可明显抑制肝癌细胞增殖,剂量为4.00、8.00、16.00 mg/L时,其抑制率分别为44.52%、66.78%、91.24%;低、中、高浓度组DG(2.0、4.0、8.0 mg/L)可明显提高肝癌细胞中p53 mRNA及其蛋白表达,并呈浓度依赖性增强.结论 DG对人肝癌细胞SMMC-7721具有明显细胞毒性和抑制增殖作用,其机制可能与上调p53表达有关.
