重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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用引导管协助置入食管引流型喉罩的60例分析
目的 评价用弹性橡胶引导管协助放置食管引流型喉罩(proseal laryngeal mask airway,PLMA)的可行性,为临床安全、有效地使用PLMA提供参考.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例, ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为引导管组和对照组,每组30例,两组麻醉诱导与维持相似.引导管组:先将引导管的笔直末端盲插入咽部深处,在引导管的引导下将PLMA插入咽喉部的合适位置,然后拔出引导管;对照组:按常规盲探法置入PLMA.记录两组首次置入正确到位率(胸廓起伏良好,胸部听诊呼吸音正常,呼气末CO2波形正常),建立人工通气时间(从放置喉罩到测试出呼气末CO2所需时间),循环的变化,术后咽痛发生率.相关数据采用χ2检验和t检验.结果 首次置入正确到位率:引导管组100%(30/30),对照组76%(23/30),其中5例第2次放置正确,2例第3次用喉镜辅助暴露才顺利置入, 两组差异有统计学意义(P＜0.05).平均建立人工通气时间:引导管组为(38.4±7.2)s,对照组为(54.5±9.4)s,差异有统计学意义(P＜0.05).术后咽痛发生率分别为7%(2/30)和10%(3/30),放置PLMA过程中两组循环稳定,差异无统计学意义.结论 用引导管协助PLMA置入,具有首次置入正确到位率高、能较快建立人工通气、循环平稳、术后并发症少的优点,可在临床推广使用.
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自体血清点眼治疗表层点状角膜炎
目的 观察自体血清(autologous serum,AS)点眼治疗表层点状角膜炎的临床效果.方法 28例36眼表层点状角膜炎患者随机分成两组,均在眼部使用抗生素药物1周以上未见明显好转后,治疗组使用自体血清点眼,并减少或停用抗生素药物点眼;对照组点无环鸟苷、贝复舒眼液.结果 治疗组18眼中15眼治愈,3眼好转,疗程短6d,长19d,平均12d.对照组18眼中8眼治愈,3眼好转,7眼无效,疗程18～42d,平均30d.结论 自体新鲜血清点眼治疗表层点状角膜炎临床疗效满意、安全,值得推广.
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经桡动脉冠脉介入治疗临床应用评价
目的 探讨冠心病患者经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗的可行性及安全性.方法 选择2003年5月～2006年5月我院冠心病患者共299例,进行经股动脉或桡动脉冠状动脉介入治疗病例.结果 经桡动脉冠状动脉介入治疗疗效与经股动脉途径相同,手术时间二者之间差异无统计学意义,血管并发症、术后卧床时间、住院时间等指标明显低于后者.结论 经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗安全、有效,并发症少,如无禁忌证PCI手术宜常规采用经桡动脉途径.
关键词： 冠心病 经桡动脉冠状动脉介入治疗 -
认知治疗合并药物与单纯药物治疗抑郁症对照研究
目的 评价认知疗法联合药物治疗抑郁症的疗效. 方法将100例患者随机分成认知疗法合用抗抑郁药组(合用组)与单用药物组(药物组)治疗.采用症状自评量表(SCL-90)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果 治疗4周时,除人际关系和精神病性因子外,两组在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执等因子分比较差异均有统计学意义(P＜0.01), 治疗8周时,两组的躯体化、抑郁、焦虑因子分比较差异有统计学意义.两组治疗4周和8周后的HAMD总分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),且8周后合用组评分显著低于药物组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗8周后合用组痊愈29例,显著好转12例,好转8例,无效3例;药物组痊愈18例,显著好转1l例,好转14例,无效7例,两组显效率(痊愈加显著好转)分别为78.8%和58.0%,显效率比较差异有统计学意义(χ2＝4.010,P＜0.05).结论 认知疗法与药物联合治疗抑郁症是行之有效的方法,疗效优于单用药物治疗.
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915例高血压脑出血的个体化治疗分析
目的 总结高血压脑出血的临床特点, 探讨其个体化治疗方法.方法 回顾性分析我科2002～2006年间收治的915例高血压脑出血患者的病历资料.结果 采取内科治疗者717例,死亡85例,遗留残疾481例;采取微创穿刺治疗者47例,死亡7例,遗留残疾27例;采取开颅手术治疗者73例,死亡13例,遗留残疾45例.结论 高血压脑出血患者采取个体化治疗,有效地降低了死亡率及致残率.
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108例颅脑创伤患者血清胆固醇与C-反应蛋白水平变化的研究
目的 研究颅脑创伤患者血清胆固醇与C-反应蛋白水平的变化,探讨其临床意义.方法 用OLYMPUS AU640全自动生化分析仪,C-反应蛋白(CRP)采用免疫透射比浊法,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)采用直接测定法,总胆固醇(TC)采用酶法,TC与CRP相关分析采用直线相关,组间比较采用t检验.结果 轻型颅脑创伤患者血清TC、LDL-ch与对照组比较差异无统计学意义;中型和重型颅脑创伤患者血清TC、LDL-ch与对照组比较差异有统计学意义;轻型、中型和重型颅脑创伤患者血清CRP与对照组比较差异均有统计学意义;轻型与中型比较CRP差异有统计学意义(P＜0.01);轻型与重型比较CRP差异有统计学意义(P＜0.001);中型与重型比较CRP差异有统计学意义(P＜0.01);颅脑创伤患者血清TC浓度与CRP浓度呈负相关(r=-0.31,P＜0.05);特别是重型颅脑创伤患者血清TC浓度与CRP浓度呈显著负相关(r=-0.64,P＜0.01).颅脑创伤患者入院时和治愈出院时TC和CRP差异均有统计学意义.结论 胆固醇和C-反应蛋白可以作为颅脑创伤患者一个常规检测项目,其水平有助于评价颅脑损伤的程度及预后,并对治疗起到重要的指导作用.
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生育前人工流产与继发性不孕症的病因探讨
目的 探讨生育前人工流产与继发性不孕的病因.方法 对门诊不孕来院就诊者进行全面检查,以尽可能确定原因.结果 不孕原因生殖道炎症占大部分,另外内异症,排卵功能障碍等也较常见.结论 各级医疗机构及计生部门应加强婚前保健教育,避免婚前妊娠,降低婚前人流率.术前、术中、术后严格把关,按规操作.术后以健康保健知识宣教,降低继发性不孕症发生率.
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临床医生获取临床信息的行为分析
目的 临床医生获取信息的主要目的 是解决临床的疑难问题.方法 采用问卷调查法,有效问卷184份.结果 临床医生的信息需求与临床实践是息息相关的,65.76%的临床医护人员查找信息的目的 是为解决临床疑难问题,71.74%的临床医护人员会经常遇到疑难问题.获取临床信息的方式以查询专业书籍为主,占66.30%,利用网络解决问题的占39.68%.86.41%的医务人员有上网查询过资料;80.43%的人使用家里的电脑获取专业信息;超过80%的人是下班后利用业余时间查找.结论 临床医生获取信息的主要目的 是解决临床的疑难问题,传统查阅专业书籍是他们获取信息的主渠道.超过1/3的医务人员利用业余时间通过上网查询资料解决问题.
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宫腔镜诊治宫腔粘连78例临床分析
目的 通过分析宫腔镜诊治宫腔粘连病例,探讨人流后宫腔粘连诊治的佳时机与效果.方法 回顾性分析我院宫腔镜诊治的78例人工流产后宫腔粘连病例,统计宫腔粘连患者在人流后治疗时间和效果的关系.结果 闭经＞6个月就诊者Ⅲ度以上粘连明显高于闭经＜6个月就诊者,经卡方检验P＜0.05,差异有统计学意义.闭经6个月前治疗组恢复正常月经比例高于闭经6个月后治疗组,P＜0.05,二者间差异有统计学意义.结论 人工流产后一旦出现闭经应该考虑宫腔粘连,怀疑宫腔粘连时尽早行宫腔镜检查和治疗,早期治疗病变程度较轻,治疗效果更好.
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腹腔镜术中联合括约肌切开术治疗胆石症致急性胆管炎的研究
目的 探讨腹腔胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)联合术中十二指肠纤维镜括约肌切开术(intraoperative endoscopic sphincterotomy, IOEST)治疗急性胆囊炎、胆囊结石合并急性胆管炎、胆总管结石疾病的价值.方法 回顾分析LC联合IOEST治疗18例急性胆囊炎、胆囊结石合并急性胆管炎、胆总管结石疾病临床效果.结果 LC联合IOEST治疗急性胆囊炎、胆囊结石合并急性胆管炎、胆总管结石疾病手术成功率为94.44%(17/18),取净结石率88.89%(16/18).因十二指肠乳头狭窄无法插入乳切刀致失败1例,术中转剖腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术.术后并发症:术后因胆总管残石再次行EST取石2例(11.12%)、轻度急性胰腺炎1例(5.56%)、漏诊十二指肠乳头癌1例(5.56%)、胃潴留1例(5.56%).手术时间110～200(141.66±26.40)min;术后住院时间1～9(2.66±1.14)d.结论 LC联合IOEST可安全、有效治疗急性胆囊炎、胆囊结石合并急性胆总管炎、胆总管结石疾病,但仍需进一步研究.
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鼻烟窝内瘘在老年血透患者中的临床应用
目的 探讨老年尿毒症患者应用鼻烟窝动静脉内瘘行维持性血液透析的优势.方法 采用缝合方式对46例老年慢性肾功能衰竭血液透析患者行动静脉内瘘术,分别为鼻烟窝部23例,前臂远端腕部23例,比较两组内瘘成熟时间、血流量、近远期通畅率及并发症等.结果 两组在内瘘成熟时间、血流量、近远期通畅率及并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻烟窝动静脉内瘘制作简便、远期通畅率高、并发症少,保留了近端血管可以在腕部再建标准内瘘,是老年尿毒症患者首选的永久性血管通路.
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三氧化二砷治疗肿瘤作用机制的研究现状及进展
砷是一种细胞原浆毒物质.在祖国传统医学中,小剂量砷剂被用于治疗牛皮癣、梅毒、类风湿性关节炎、食道癌和淋巴瘤等.据报道AS2O3可用于治疗急性早幼粒细胞性白血病(APL),且近期疗效高.上海血液研究所对AS2O3治疗APL的机制从分子生物学水平作了研究,证实AS2O3能下调APL细胞bcl-2的表达,降低K-562细胞的BCR/ABL蛋白的PTK活性,减少蛋白酪氨酸磷酸化,阻断BCR/ABL抗凋亡信号的传导,诱导细胞凋亡.
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非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征
近年来随着人们生活水平的提高,非酒精性脂肪性肝病和代谢综合征的发病率显著增高.脂肪肝是一个病理学概念,指肝脏弥漫性脂肪浸润,肝内甘油三酯(triglyceride,TG)储积大于肝湿重的5%,光镜下每单位面积＞30%的肝实质细胞出现脂变,称为脂肪肝(fatty liver,FL).而非酒精性脂肪性肝病(nonalcohalic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的脂肪肝的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)和肝硬化[1].
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Cajal间质细胞的功能与基础
胃肠道运动形式在很大程度上取决于其内在的电活动,慢波是胃肠道肌电活动的起步电位,慢波决定胃肠平滑肌收缩的节律,调控着胃肠运动发生的时间、地点、频率和方向,是胃动力的基础.近年来的单细胞记录和分子水平的研究证明[1～2],位于肠肌丛及环行肌黏膜下边缘的Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICCs),是胃肠慢波活动的起搏器和传导者.Cajal间质细胞的功能对胃肠动力的正常运行至关重要,ICC缺陷与许多动力障碍性疾病如慢传输性便秘、肥大幽门狭窄、Hirschsprung's病和假性肠梗阻等有关.随着对ICC研究的深入,并成为胃肠运动领域中的热点之一.
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骨桥蛋白研究进展与肝脏疾病的关系
骨桥蛋白(osteopontin,OPN )是一种分泌性磷酸化糖蛋白,广泛分布于各种组织中,结构上与多种细胞外基质蛋白相似,功能上具有细胞因子的特点,在多种疾病的发生、发展中起着重要作用.近年研究发现OPN与肝脏疾病的关系密切.
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脂联素的信号转导通路与非酒精性脂肪性肝病
近来研究表明,内脏脂肪组织是引起脂肪肝和非酒精性脂肪性肝病的危险因素,脂源性因子参与胰岛素抵抗(IR)导致的非酒精性脂肪性肝病的发生.而脂联素是脂肪细胞分泌的多种细胞因子之一,体内不正常的脂联素水平在非酒精性脂肪性肝病的发展过程中起着重要的作用,它可能参与了胰岛素抵抗,肝纤维化的发生,在促使单纯脂肪肝发展为脂肪性肝硬化过程中也发挥了作用[1].但确切的关系及机制尚不清楚,本文就脂联素的信号转导通路与非酒精性脂肪性肝病作一综述.
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IGF-1系统与糖尿病视网膜病变的研究进展
糖尿病视网膜病变(DR)是导致患者失明的重要原因.引起DR的确切机制尚不十分清楚,有关胰岛素样生长因子-1(IGF-1)等多种生长因子参与其病理过程的观点日益受到人们重视[1].IGF-1系统具有复杂的生物学效应,随着重组人胰岛素样生长因子-1(rh IGF-1)的成功合成及对其结构与功能的深入研究,人们发现IGF-1在DR的发展中发挥着相当重要的作用,本文就此相关进展作一综述.
关键词： 胰岛素样生长因子-1 糖尿病视网膜病变 -
内皮素受体——新的肿瘤治疗靶点
内皮素(endotelin,ET)是强有力的血管收缩多肽,包含3个21个氨基酸多肽的ET-1、ET-2和ET-3,与许多恶性肿瘤的病理生理相关.ET-1与多种肿瘤的生长因子相关,如前列腺癌、卵巢癌、肾癌、肺癌、结肠癌、乳腺癌、黑色素瘤以及骨转移灶[1].Ets和他们的受体通过自分泌和旁分泌途径促进肿瘤的发展.ET-1参与了肿瘤的细胞增殖、抑制细胞凋亡、基质重塑、骨沉积转移.研究表明ET-1是很多肿瘤进展的一个重要介导子,ET轴是一个潜在的治疗靶点.这促进了几个选择性ET-1受体拮抗剂的研制.这些小分子对我们理解与ET轴关联的病理作用和应用这些信息于临床实验有价值[2].
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小气道疾病的影像学研究进展
小气道病变是指吸气时内径≤2mm的周围细支气管(主要包括细支气管和终末细支气管)的病变,为儿童常见的一组呼吸道疾病,也是慢性阻塞性肺部疾病的早期病理阶段[1].包括儿童哮喘、毛细支气管炎、闭塞性支气管炎、支气管扩张、某些支气管肺先天性发育畸形、肺早期播散性结核等;其发病率高,如哮喘美国发病率为4.8%～7.3%,我国成年人发病率1%～4%,儿童发病率10%～20.3%[2].目前对这组疾病早期诊断和鉴别诊断困难.本文收集相关文献,就小气道的影像学检查方面作一综述.
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腺嘌呤核苷酸转移酶与凋亡的研究进展
线粒体是机体的能量工厂,机体所需 ATP 的 95%由线粒体内氧化磷酸化作用而产生;而线粒体膜通透性转换是调控细胞凋亡的关键步骤和限速步骤.腺嘌呤核苷酸转移酶(adenine nucleotide translocase,ANT)作为细胞线粒体上含量丰富的能量转运载体蛋白,既是将细胞的产能和耗能过程耦联起来的主要载体,也是组成线粒体膜通透性转换孔复合物(mitochondrial permeability transition pore complex,mtPTPC)的关键组分,参与调节线粒体膜通透性转换孔的开放,与细胞凋亡紧密相关.
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Fahr病广泛颅内钙化1例
1 临床资料患者,女,72岁.因四肢震颤进行性加重伴反应迟钝50余年,于2006年8月20日入院.患者自20余岁开始出现四肢震颤,反应较迟钝,性格孤僻,近2～3年迟钝加重,睡眠增多,记忆力差,听力差,无眩晕、声音嘶哑、饮水呛咳症状,50余年来从未进行检查治疗.否认家族遗传史.
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T、B细胞双表型淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤的分类与其他恶性肿瘤一样,是十分重要的工作,因为它关系到该肿瘤的治疗和预后.从免疫功能分类来说,非霍奇金淋巴瘤多见的是B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤,而T、B细胞双表型淋巴瘤极其少见.本文报道2例如下.
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顽固性腹水1例
1 临床资料患者,男,56岁.因反复腹胀3年余,胸闷、气促、皮肤瘙痒1个月,于2005年10月入院.2002年无明显诱因出现腹胀,以中下腹为甚,呈持续性,不伴反酸、嗳气、恶心及呕吐,也无厌油、腹痛、腹泻及黑便.于2003年3月在当地医院就诊,未发现腹水.对症治疗病情好转后出院,后继续中西医结合治疗,腹胀有所减轻,但进食有明显减少,由病前每餐150g减少至每餐不足100g.
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先天性梅毒伴肺部感染2例
1 临床资料例1:患者,男,51d,因咳嗽、皮疹1d住院.患儿系第1胎足月顺产,产时体重2.0kg,产后无窒息.查体:T36.2℃,R39次/min,HR108次/min,体重3.5kg.全身皮肤有散在暗红色丘疹样皮疹,个别皮疹轻度破溃,有脓性分泌物流出.听诊双肺可闻及干鸣音,心音减弱,无病理性杂音,心律齐.腹壁皮下脂肪厚度0.2cm,肝、脾未触及肿大,移浊阴性.脊柱四肢未发现异常.X线胸片提示:双肺纹理增粗.
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医学图书馆网站建设的思考
随着计算机技术、通讯技术、网络技术以及多媒体技术的发展与普及,人们可以通过Internet访问世界各地的信息,实现更大范围内的资源共享.医学图书馆作为为教学、科研和人才培养提供馆藏资源服务的重要专门机构,建立自己的网站,开展网上信息服务,拓展医学图书馆服务的时间和空间,充分满足读者的信息需求,已成为当前必由之路.
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舌瓣修复软腭缺损
软腭缺损常见于肿瘤切除术后,因其造成了腭咽闭合功能不全或丧失,导致患者语言、吞咽功能异常,重建软腭外形、恢复腭咽闭合功能,是修复软腭缺损的基本原则.由于软腭的解剖结构与功能的特殊性,可选择带蒂皮瓣、游离皮瓣、皮片等多种方法,自1909年Lexer介绍舌瓣的应用以来,舌瓣在其修复中具有了独特的价值.我们从1986年以来应用舌瓣修复5例软腭组织缺损,临床效果满意,现报道如下.
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102例亚美医用拉链应用于剖宫产术的临床观察
亚美医用拉链是由重庆亚美国际产业发展有限公司生产的一种外科闭合材料,具有粘合、止血、促进切口愈合、减轻术后瘢痕等功能.2001年5月至今,本科将其应用于剖宫产术,取得良好效果,现报道如下.
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腹腔镜治疗不孕症100例临床分析
近年来育龄妇女中不孕症的发病率逐步上升,其中尤以输卵管因素所致的不孕比率呈较明显上升趋势.腹腔镜下治疗不孕症是近年来妇科手术的飞跃,治疗学上的新进展.腹腔镜下手术损伤小,出血少,术后恢复快,粘连可能性极小,无切口疼痛,排气早,伤口愈合佳,并可在短期内重复施术.现将在本院住院的100例不孕症患者行腹腔镜下治疗的结果分析如下.
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药品生产人员洗手消毒状况分析及对策
药品生产质量管理规范要求药品生产企业应有防止污染的措施、各项卫生管理制度,并由专人负责.在实际工作中,如果洁净室(区)操作人员手消毒不严,操作过程中手套破裂,很容易造成药品污染,特别是液体药剂.故操作人员洗手消毒是药品生产中防止污染重要步骤之一.作者对本校附属药厂60名生产人员手经0.2%过氧乙酸喷雾消毒前、消毒后、消毒后4h的细菌量进行了监测、统计和分析,现报道如下.
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重庆市基层卫生人员产前保健知识教育的必要性
目的 通过了解重庆市基层卫生人员妇幼保健知识的掌握情况,强调产前保健知识教育的必要性.方法 采用现况调查,对4个教学班的244名参加重庆市全科医师岗位培训人员进行随机抽样调查,收集的数据输入EPI,用SAS8.12进行统计分析.结果 基层卫生人员产前保健知识缺乏.平均得分高低与学历、从事专业和年龄有关.大专以上学历的得分高于大专以下学历的人员,从事妇幼专业的得分高于其他专业,30岁以下学员的得分高于30岁以上的学员.结论 要完善基层卫生服务就必须加强产前保健知识的教育.
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接受胃镜下治疗患者焦虑的心理干预
随着科学技术的发展,胃镜下治疗已广泛应用于胃息肉,胃、食管异物取出,Barrett食管等.胃镜下治疗属侵入性操作,患者往往产生焦虑,对内镜治疗有恐惧感.为提高接受内镜治疗患者的依从性,体现人文关怀的服务理念,作者对非全麻胃镜下治疗患者的焦虑进行心理干预,取得较好效果,现报道如下.
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围化疗期胃肠道反应的预防与护理
化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,而恶心呕吐又是化疗中常见的不良反应之一,常使患者感到痛苦,且影响患者的生活质量.
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导医分诊护士在眼科门诊的作用
本院眼科门诊具有患者流量大、病种复杂、儿童和老人居多,患者要求高的特点,常导致患者就诊时间较长.为了改变这种现象,在改善就诊环境的同时,设立了眼科导医分诊台,以患者为中心,大限度满足患者需求,在门诊工作中发挥着重要的作用.使门诊就诊秩序、就诊时间、患者满意度得到了很大的改善,从而提高了本科医疗护理质量.
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肝癌肝动脉栓塞化疗术后护理记录单的设计及应用
本科室针对肝癌肝动脉栓塞化疗术后护理的观察记录问题,为防范护理缺陷,规范护理记录,自行设计了一套肝癌肝动脉栓塞化疗术后观察护理记录单(以下简称:专用护理单),经32例患者的应用,全体护士认为填写方便、简单,不仅规范了肝癌肝动脉栓塞化疗术后护理工作程序,也提高了工作效率、工作质量及满意度.现介绍如下.
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云克注射液治疗类风湿关节炎的护理体会
类风湿关节炎是以慢性对称性、侵蚀性滑膜炎和关节外病变为主要表现的自身免疫病,可反复迁延导致进行性关节破坏、畸形和功能丧失.由于病因不明,临床上尚缺乏阻断疾病进展及根治的有效方法.锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液(云克注射液)主要由锝[99Tc]和MDP(亚甲基磷酸盐)螯合而成,99Tc能增强人体抗类风湿疾病的能力[1],MDP是一种盐类化合物,对破坏的软组织和软骨有修复作用,二者结合可通过调节人体自身免疫功能,抑制和修复骨组织的某些病理变化[2] ,从而达到治疗类风湿关节炎的目的.本科室于2005年10月底至今,对50例患者采用云克注射液治疗,取得较为满意的临床效果,现将治疗中的护理体会介绍如下.
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1例火棉胶样先天性鱼鳞病的临床护理
先天性鱼鳞病(congenital ichthyosis)是一组常染色体隐性或显性遗传性皮肤脱屑性疾病,临床表现为皮肤发硬和脱屑,组织学上表现为表皮增生和角化过度,有的类型出现颗粒样皮层.在新生儿期发病的有下列几种类型:火棉胶样婴儿、寻常型鱼鳞病、层状鱼鳞病、性联性鱼鳞病、先天性疱疹性鱼鳞病[1].本科于2006年3月收治了1例火棉胶样先天性鱼鳞病新生儿,现将护理体会报道如下.
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基层医院供应室清洗人员现状的调查分析及管理探讨
清洗是消毒灭菌必要的前期工作,是决定消毒灭菌质量的关键,尤其是祛除残血污迹是保证灭菌质量的第一关.基层医院清洗人员不再是单纯的洗洗涮涮,还应包括对清洗知识的全面掌握,为保证清洗的质量,提高综合素质,作者对基层医院33名清洗人员作了调查,现报道如下.
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努力提高小儿先天性畸形诊断治疗水平
解剖结构与生理功能,低于或超出正常差异范围称为畸形,胎儿时期形成的畸形为先天畸形,先天畸形是由于遗传、环境等因素,孕期宫内形成,出生时即存在的畸形.
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30例先天性心脏病患儿围术期认知能力变化及其影响因素分析
目的 观察先天性心脏病患儿围术期认知能力变化及其影响因素分析.方法 30例3岁以内的先天性心脏病患儿分别在术前1d、术后60d采用GESELL发育量表进行认知能力评估,其结果分别与年龄、CPB时间、主动脉阻断时间、复温时间进行单因素分析.结果 与术前相比,＜1岁组各能区认知能力变化显著,差异有统计学意义(P＜0.05),1～2岁组语言能力增加,差异有统计学意义(P＜0.05),2～3岁组术前术后差异无统计学意义;＜1岁组各能区以及1～2岁组语言能增加的幅度大于2～3岁组,差异有统计学意义(P＜0.05).认知能力变化与年龄相关.结论 CPB对婴幼儿认知能力无明显影响,认知能力变化与年龄有一定关系.
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1例先天性巨结肠回流灌肠肠穿孔的护理
先天性巨结肠是以便秘为主要临床表现的一种消化道发育畸形.回流灌肠不仅是一种治疗手段,也是巨结肠根治术前必不可少的肠道准备.其目的是清除肠腔积存的粪便,改善肠内微生态环境,改善患儿的营养状况,防止结肠继发性扩张加重,使部分扩张结肠恢复正常,减少术中结肠切除范围,质量的好坏直接影响手术的成败.
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小儿外伤性硬膜下积液的诊治
目的 探讨小儿外伤性硬膜下积液的诊断和外科治疗.方法 回顾性分析62例小儿外伤性硬膜下积液,均由CT或MRI确诊,根据积液量和病程采取保守或手术治疗,观察疗效.结果 14例经保守治疗后痊愈.48例行手术治疗,其中12例行前囟侧角穿刺持续引流,14例行颅骨钻孔硬膜下腔置管外引流,12例行开颅清除积液、切除脏层囊壁,10例行蛛网膜造瘘及颞肌填塞术.术后痊愈36例,好转8例,无效4例,无死亡.结论 小儿外伤性硬膜下积液患儿可根据不同的积液量和病程采用相应的治疗措施.如原发脑损伤不重,治疗及时合理,预后良好.
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小儿脓胸的外科治疗
目的 总结小儿脓胸的外科治疗经验,探讨小儿脓胸不同治疗方法的应用时机.方法 对1993年6月～2006年1月期间我院收治的98例小儿脓胸进行回顾性研究分析.根据病程病情选择不同的治疗方法,其中行单纯胸腔穿刺治疗10例,行胸腔闭式引流术38例,行肋床引流术43例,行胸膜纤维板剥脱7例.结果 所有病例均治愈出院,其中10例单纯行胸腔穿刺患儿中3例效果不佳再次行肋床引流,4例患儿胸腔闭式引流效果不佳改行肋床引流,2例患儿肋床引流后3个月再次行胸膜纤维板剥脱术.各组患者远期疗效良好.结论 小儿脓胸一经诊断,尽早选择有效的方法充分引流脓液是提高治愈率的关键,不同治疗方法应用时机不同,只要病例选择合适,各种方法均能取得满意的治疗效果.
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小儿网膜囊肿21例临床分析
目的 探讨小儿网膜囊肿临床表现及诊治要点.方法 回顾性分析1994～2007年我院经手术及病理证实21例小儿网膜囊肿临床表现、诊断及治疗资料.结果 男女比例大致相等.发病年龄3岁以内52.4%,6岁以内76.2%,10岁以内95.2%.腹胀、腹块、贫血、腹痛、呕吐是本病主要临床特点.全组入院诊断符合率38.1%,误诊为腹水待查(19.1%)、肠系膜囊肿(14.3%)及中度以上贫血待查(14.3%).CT检查57.1%,诊断符合率83.3%;腹部X线平片检查19.1%,诊断符合率25.0%;B超检查90.5%,诊断符合率78.9%.囊肿位于大网膜80.9%,小网膜19.1%.行囊肿完整切除术90.4%,囊肿大部分切除、残余与血管粘连处囊肿内表面用碘酊烧灼9.6%.结论 10岁以内儿童有腹胀、腹块、贫血表现者应警惕本病可能.B超和CT检查诊断价值高,手术治疗作为首选.近期随访疗效满意,8年随访15例(71.4%)无复发.
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静脉复合麻醉用于儿童喉乳头状瘤手术
目的 探讨儿童喉乳头状瘤手术的麻醉方法.方法 对我院近年收治的28例喉乳头状瘤患儿的术中麻醉资料进行分析.结果 在静脉复合麻醉下,大部分患儿术中生命体征平稳,放置支撑喉镜顺利,安全度过围手术期,仅少数患儿因并发喉痉挛或喉水肿导致呼吸道梗阻行气管插管或气管切开.结论 儿童喉乳头瘤手术的麻醉关键是保证有效通气的情况下,保持足够的麻醉深度,使声带松弛无咽喉反射,心血管反应轻,术毕苏醒快,避免任何可加重喉梗阻和呼吸困难的因素.
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儿童肝母细胞瘤诊治进展
肝母细胞瘤(hepatocastoma,HB)是儿童常见的肝脏恶性肿瘤,约占15岁以下儿童恶性肿瘤的1%和肝脏原发恶性肿瘤的79%.HB总的发病率是0.5～1.5/1 000 000,但在18个月以内的婴幼儿中被确诊者发病率是11.2/1 000 000.男孩多见,男女比例为1.2～3.6∶1[1].HB在临床上较少见,起病隐匿,多无症状,常给诊断和治疗带来一定难度.本文就近HB的诊断治疗进展有关文献作一综述,为临床HB的诊治提供有益的参考.
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新生儿腹股沟嵌疝的护理
目的 总结新生儿腹股沟嵌疝围手术期的护理要点,提高新生儿腹股沟嵌疝手术治愈率,降低术后并发症的发生.方法 分析我院1999～2006年收治的34例新生儿腹股沟嵌疝患儿的护理记录及临床资料,总结新生儿腹股沟嵌疝围手术期护理要点.结果 34例新生儿腹股沟嵌疝患儿,2例肌注镇静剂后体检时自行复位,Ⅱ期手术治愈.急诊手术32例,8例发生肠管坏死而行了肠切除肠吻合术.术前合并新生儿肺炎7例,新生儿硬肿症1例.经积极抗感染、营养支持、保暖等治疗,30例均在术后7～8d康复出院,2例因术后合并并发症放弃治疗后死亡.结论 新生儿腹股沟嵌疝是小儿外科的常见急症,早诊断、早治疗及正确的围手术期护理,是新生儿腹股沟嵌疝治疗的关键.
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儿童脊柱侧弯矫形术中唤醒护理
在我国脊柱侧弯的发病率约为1%左右[1],且多在青少年时期发病,严重影响患儿的生长发育,而且胸段侧弯还严重影响呼吸功能[2],造成心理、生理上的损害.目前治疗脊柱侧弯的方法有多种,其中,以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为常见.由于内固定系统(椎弓根螺钉)的应用以及矫正程度增大,同时也增加了脊髓损伤的危险.严重的脊柱侧弯因术中过度的矫正畸形,可能牵拉或损伤脊髓而造成截瘫,而唤醒试验能有效的监测脊髓功能,故在临床中广泛应用.
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小儿法洛四联症根治术围手术期的护理
目的 总结78例小儿法洛四联症根治术,患儿围手术期的临床护理经验.方法 术前做好健康教育及心理护理,给予患儿镇静、吸氧,防止缺氧发作.术后密切观察病情,加强呼吸、循环监护,预防肺不张和肺部感染,防止低心输出量等并发症,做好出院健康指导.结果 治愈出院69例,术后早期因低心输出量综合征死亡7例,多器官功能衰竭死亡2例.结论 小儿法洛四联症是心脏并存多种畸形,手术危险性大,术后的并发症和病死率较高,围手术期护理非常重要,是保证手术成功、术后恢复的重要环节.
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神经母细胞瘤的治疗进展
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童和婴儿常见的实体肿瘤之一,发病率为1/10万,发病年龄多见于1～5岁.其起源于神经嵴,可发生于交感神经系统的任何部位,早期可发生转移,恶性度极高,但具有自行消退与体外诱导分化成熟的特点.1864年,Virchow 先提出神经母细胞瘤的神经源性.1910年,神经母细胞瘤这一名称由James Homer Wright提出并很快取代了它以前的名称.
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小儿恶性肿瘤化疗的护理
化疗是儿童恶性肿瘤治疗中重要的一环.化疗的进展,使恶性肿瘤的治疗由姑息性治疗向根治性治疗过渡.同时化疗也是控制恶性肿瘤发展,延长生存期,改善生活质量的主要治疗方法.但是由于化疗药物的不良反应较多,对人体局部有较强的刺激.因此,护理人员在患儿化疗期间应密切观察静脉输液和药物的不良反应,以及对患儿和家长进行有关化疗知识宣教,并有针对性地进行心理护理,方能取得良好的效果.
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高频超声用于儿童皮肤厚度测量的可行性研究
目的 探讨高频超声应用于儿童皮肤厚度测量的可行性和可靠性.方法 应用13mHz的高频超声对34例儿童的7个部位皮肤进行厚度测定.结果 13 mHz的高频超声能较精确地测量所扫查部位的表皮和真皮的厚度,并清晰地显示真皮-皮下的分界线.结论 13 mHz的高频超声可以使皮肤结构清晰显像,将其用于儿童皮肤厚度的检测切实可行,数据可靠,为临床提供了一种无创测量儿童皮肤厚度的方法.
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Mckay术及其改良治疗多关节挛缩症马蹄内翻足
目的 探讨Mckay手术及其改良治疗小儿先天性多关节挛缩症的马蹄内翻足畸形的临床应用及疗效.方法 1998～2005年间采用Mckay术及其改良治疗先天性多关节挛缩症中马蹄内翻足畸形13例(共24足),术中采用Mckay术内后外长U形切口7例(14足)或改良后之跟腱外侧弧形/直切口加内侧弧性切口6例(10足),加大后内侧松解范围,充分延长跟腱和屈拇长肌腱,胫前肌腱部分切断,以克氏针固定距下关节,术后石膏固定6～8周.结果 随访1～5年,平均3.3年,根据术后足的外观形态、足印、踝部功能、有无疼痛及X 线检查进行评价:优6例11足;良3 例6足;可4 例7 足,优良率70.8%.结论 多关节挛缩症病因不清,伴发畸形多且重,其马蹄畸形的矫治较为困难,疗效多不理想.Mckay术及其改良是矫正小儿僵硬型先天性马蹄内翻足的有效手术方法,其优点是纠正彻底、手术时间短而矫形效果好,伤口愈合可,恢复时间快,同样可用于多关节挛缩症之马蹄畸形的矫治,但疗效较先天性马蹄内翻足稍差.
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氧疗法对先天性无肛患儿术后护理的疗效观察
目的 探讨氧疗法对新生儿先天性无肛术后的疗效.方法 对26例行肛门成形术的先天性无肛患儿(实验组),术后给予氧疗加常规护理方法,将其治疗效果同仅采用常规护理方法的先天性无肛患儿(对照组)比较,并进行统计学分析.结果 实验组较对照组术后并发症发生率少,住院时间缩短,疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿先天性无肛术后氧疗效果较好,减少了术后并发症的发生,缩短了住院日期,是值得在临床上推广的一种理想的护理方法.
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化脓性心包炎至心脏穿孔2例
1 临床资料例1:患儿,男,8岁.以发热4d,胸痛3d入院.查体:T38.7C°,R50次/min,P150次/min.呼吸急促,三凹征明显,唇周发绀,双肺叩浊、叩痛.双肺呼吸音降低,腹部饱满,全腹压痛,移动性浊音阴性,肝脾未明显扪及.实验室检查:X线胸片示两下肺野大片状致密影,右上肺中外带可见浅淡的片状影,两侧肋膈角及膈面显示不清,右侧叶间胸膜显示呈线状.
