uNGAL 对重症颅脑创伤患者发生急性肾损伤的早期诊断价值研究

目的：评估尿液中的中性粒细胞明胶酶相关脂质转载蛋白（uNGAL）对重症颅脑外伤患者急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法收集该院2011年1月至2013年5月重症监护室（ICU ）收治的重症颅脑外伤患者102例，入住 ICU 后7 d 内符合AKI 诊断标准的43例为 AKI 组，选择年龄、性别、疾病严重程度、手术方式等匹配的43例为非 AKI 组，检测比较两组入住 ICU即刻（15 min 内）、第24、48、72 h uNGAL 和血肌酐（Scr）水平，采用受试者工作曲线（ROC）评价 uNGAL 和 Scr 对 AKI 诊断价值的敏感性和特异性。结果重症颅脑外伤 AKI 发生率为42．16％（43/102）。 AKI 组 uNGAL 水平随着入住 ICU 时间延长而升高，非 AKI 组升高并不明显。入住 ICU 24 h 时，AKI 组 uNGAL 水平（720．32±684．25）ng/mL 明显高于非 AKI 组（421．92±351．20）ng/mL ，差异有统计学意义（P＜0．05），Scr 水平差异无统计意义（P＞0．05）。入住 ICU 24 h 时 uNGAL 和 Scr 的 ROC 曲线下面积分别为0．879（95％ CI ：0．807～0．949）和0．612（95％ CI ：0．493～0．731）。 uNGAL 截取值为180 ng/mL 时，敏感性和特异性分别为0．890 和0．823，敏感性高于 Scr 。结论 uNGAL 早期诊断重症颅脑外伤患者 AKI 的作用优于 Scr ，可以作为早期诊断 AKI 生物标志物。

Orem自护模式对我国精神分裂症患者幸福感影响的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法评估奥瑞姆（Orem）自护模式对我国精神分裂症患者幸福感的影响。方法检索中国生物医学文献数据库（CBM ）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库（Wan Fang Data）从建库至2013年12月发表的以“幸福感”为关键词的文献。纳入以 Orem 自护模式干预精神分裂症患者的随机对照试验，由2人独立进行数据提取和文献质量评价（Jadad 评分）。采用 RevMan 5．2软件进行 Meta 分析。结果共纳入3篇文献，包括3项研究，其中一项研究的 Jadad 评分超过3分。 Meta 分析显示，Orem 自护模式干预组幸福感得分显著高于常规护理组[均数差（MD）＝16．29，95％ CI（14．54～18．05），P＜0．05]。结论 Orem 自护模式有利于提高精神分裂症患者的幸福感。另外，国内现有研究数量较少、质量不高，需要进一步开展高质量大样本研究来揭示 Orem 自护模式对我国精神分裂症患者幸福感的影响。

CXCL9、IL-22在寻常型白癜风患者外周血中的表达及其临床意义

目的：检测寻常型白癜风患者外周血清中趋化因子9（CXCL9）表达水平并探讨其临床意义。方法采用ELISA法检测35例寻常型白癜风患者（进展期20例，稳定期15例）和20例健康对照者血清 CXCL9及 IL‐22含量。比较 CXCL9、IL‐22在各组血清中含量的差异，分析 CXCL9、IL‐22与白瘫风患者年龄、病程及皮损面积的相关性。结果经统计学分析，进展期白癜风患者和稳定期白癜风患者血清 CXCL9、IL‐22含量明显高于对照组（P＜0．05）；进展期白癜风患者血清 CXCL9、IL‐22明显高于稳定期白癜风患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CXCL9、IL‐22可能参与了白癜风的发病过程。

光动力疗法联合 Lucentis 玻璃体腔注射治疗 CNV 的疗效观察

目的：观察光动力疗法（PDT ）联合Lucentis玻璃体腔注射治疗脉络膜新生血管疾病（CNV ）的近期疗效和安全性。方法对30例（30只眼）经眼压、眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）以及光学相干断层扫描（OCT ）等检查确诊为 CNV 患者行 PDT 联合 Lucentis 玻璃体腔注射治疗的患者资料进行回顾性分析。结果经4～6个月随访，30只眼中有22只眼视力提高（占73．3％），8只眼视力稳定（占26．7％），未见有视力下降者。20例 AMD 患者中14例（70．0％）通过一次联合治疗后 CNV 消退；3例（15．0％）3个月后需再次 Lucentis 玻璃体腔注射治疗。10例特发性脉络膜新生血管病例通过一次联合治疗而使 CNV 消退。治疗及随访期间无全身和眼部并发症发生。结论 PDT 联合 Lucentis 玻璃体腔注射治疗 CNV 的疗效显著，可以提高患者视力及减少重复治疗的次数。

PCNA 、CDK4及 p16INK4a在外阴上皮内非瘤样病变中的表达及意义

目的：探讨增殖细胞核抗原（PCNA）、细胞周期依赖性激酶（CDK4）及其抑制蛋白p16INK4a在外阴上皮内非瘤样病变（NNEDV）发病中的作用及关系。方法收集 NNEDV 患者外阴病变皮肤（病变组）及病变旁皮肤（病变旁组）标本各52例；同时收集行会阴修补术患者的外阴正常皮肤标本25例（对照组）。免疫组织化学法检测 PCNA 、CDK4及 p16INK4a 在各组中的表达。结果 PCNA 的表达，病变组显著高于病变旁组和对照组（P ＜0．05），病变组3种组织学类型间表达差异无统计学意义（P ＞0．05）；病变旁组略高于对照组（P＞0．05）。 CDK4的表达，病变组和病变旁组均显著高于对照组（P＜0．05），病变组3种组织学类型间表达差异无统计学意义（P＞0．05）；病变组略高于病变旁组（P＞0．05）。 p16INK 4a 的表达，病变组显著低于病变旁组和对照组（P＜0．05），病变组3种组织学类型间表达差异无统计学意义（P＞0．05）；病变旁组略低于对照组（P＞0．05）。 PCNA 和 CDK4的表达在病变组3种组织学类型中均呈正相关（P＜0．05），在病变旁组和对照组中均无相关性（P＞0．05）；PCNA 和 p16INK4a 的表达在病变组3种组织学类型中均呈负相关（P＜0．05），在病变旁组及对照组中均无相关性（P＞0．05）；CDK4和 p16INK4a的表达在各组中均呈不相关（P＞0．05）。结论 PCNA 、CDK4及 P16INK4a的表达与 NNEDV 细胞增殖和细胞增殖周期的调控相关，很可能成为治疗 NNEDV 的分子靶点。

人细胞分裂控制蛋白4在口腔鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的：检测人细胞分裂控制蛋白4（hCDC4）在口腔鳞状细胞癌（OSCC）中的表达情况，分析其与临床病理参数之间的相关性。方法收集52例手术切除的 OSCC 组织及12例正常组织，运用免疫组织化学技术检测 hCDC4表达情况，分析 hC‐DC4蛋白表达与临床病理参数之间的相关性。应用 hCDC4‐siRNA 瞬时转染 OSCC 细胞系 Tca8113，M TT 及蛋白免疫印迹（Western blot）检测细胞增殖能力及 c‐Myc 和 Cyclin E 蛋白表达变化。结果 hCDC4蛋白在正常组织中的表达显著高于对应的OSCC 组织（83．3％ vs ．25．0％，P＜0．05）；hCDC4蛋白低表达与较大肿瘤直径（≥4 cm）和高临床分期（Ⅲ＋Ⅳ）显著相关（P ＜0．05）；敲低 Tca8113细胞中 hCDC4表达，导致细胞增殖能力显著增强（P＜0．05）以及 c‐Myc 和 Cyclin E 蛋白蓄积。结论 hC‐DC4表达缺失导致 c‐Myc 和 Cyclin E 蛋白蓄积可能是促进肿瘤进展的重要因素。

三氧化二砷与化疗分别联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床疗效研究

目的：观察三氧化二砷（ATO）联合全反式维甲酸（ATRA）与以阿糖胞苷（Ara‐C）为主联合ATRA的化疗方案诱导缓解治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法将2002年1月至2008年8月该科收治65例初治 APL 患者分为治疗组和对照组，治疗组（ATRA 联合 ATO 治疗，27例）和对照组[ATRA 联合 DA（柔红霉素＋ Ara‐C）、HA（高三尖酯碱＋ Ara‐C）、NA （米托蒽醌＋ Ara‐C）等以 Ara‐C 为主联合化疗组，38例]。观察两组患者在完全缓解率（CR）、到达完全缓解时间、总生存率（OS）、无事件发生率（EFS）、5年无病生存率（DFS）及不良反应的差异。结果治疗组 CR 为81．48％，获得完全缓解平均时间（28．50±3．97）d ；对照组完全缓解为68．42％，获得完全缓解平均时间为（30．56±2．39）d ，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组完全缓解患者继续序贯治疗5年 OS 分别为51．9％和50．0％，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组完全缓解患者的5年 EFS 分别为48．1％和39．5％，二者差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者5年 DFS 分别是55．6％和67．6％，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组不良反应中骨髓抑制明显低于对照组（P＜0．05）。结论 ATRA 联合 ATO 治疗初治 APL 患者可以获得较高的完全缓解、OS 、EFS 及5年 DFS ，ATRA 联合化疗方案与之疗效相似。但 ATRA ＋ ATO 骨髓抑制较 ATRA 联合治疗低，可能降低早期死亡风险。

IGR人群与T2DM患者血浆中脂联素、HbA1c、血脂及BMI的比较

目的：探讨血浆脂联素、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂及体质量指数（BMI）在糖调节受损（IGR）人群、2型糖尿病（T2DM ）患者中的作用。方法选取重庆市区自愿参加体检的人群分为3组：T2DM 组145例、IGR 组128例及对照组（NGT 组）160例，检测空腹血浆脂联素，同时测定 HbA1c 、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）以及测量身高、BMI ，进行比较分析。结果 T2DM 组 HbA1c 、TC 、TG 、LDL‐C 、BMI 均高于对照组，而脂联素、HDL‐C 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；IGR 组 HbA1c 、TC 、TG 、LDL‐C 、BMI 均高于对照组，而脂联素、HDL‐C 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）：T2DM 组 HbA1c 、TC 、TG 、LDL‐C 、BMI 均高于 IGR 组，而脂联素、HDL‐C 低于 IGR 组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论从糖耐量正常再到 IGR 到 T2DM 发生、发展过程中，随着 BMI 的升高，血浆脂联素水平逐渐降低，而 HbA1c 、TC 、TG 、LDL‐C 却逐渐升高，因此，积极控制 BMI 可以调节血浆脂联素水平，将对防治 IGR 、糖尿病、血脂紊乱具有非常重要的作用。

T1a 期肾细胞癌预后判断指标研究

目的：从病理因素出发研究T1a期肾细胞癌（RCC）预后。方法收集1996年1月至2013年1月于该院确诊的338例单发性肾细胞癌患者资料并回顾性分析其临床病理特点与疾病进展之间的关系，进而发掘对复发和远处转移产生影响的因素。结果338例患者中共有11例患者被认定为有肿瘤复发（3．3％），其中9例有明确转移病灶。多因素分析结果表明，较高的肿瘤分级（3级和4级）是肿瘤复发的独立危险因子（危险比：13．0，95％ CI ：3．90～43．00，P＜0．01），而肿瘤的复发和年龄、性别、肿瘤大小、组织学表现、侵犯微循环情况及手术边界状态等因素无明显相关性。5年无复发存活率在肿瘤分级较高患者为67．8％，而在分级较低患者为96．8％。结论 Fuhrman 核分级情况是判断 T1a 期 RCC 术后复发和转移重要的指标之一，对于核分级较高的 T1a 期 RCC 患者需要加强术后随访和监测。

超声对类风湿关节炎早期诊断及治疗效果评价的作用研究

目的：探讨彩色多普勒超声在类风湿性关节炎（RA ）早期诊断和治疗过程中的作用；方法通过超声检测志愿者与RA 患者关节情况，超声对 RA 的早期诊断；进一步通过 DAS28评分和 MRI 对患者的检测判断超声检测的准确性；再通过记录RA 患者治疗过程中不同时间的超声指标，判断关节变化，提供治疗方案及预后；结果超声可以准确诊断 RA 患者（P ＜0．05），并与 DAS28评分和 MRI 评分高度相关（r＝0．859，P＜0．05），在治疗过程中准确反应关节的变化，为治疗提供确切依据。结论超声在 RA 的诊断中有明显的优势，可以作为 RA 早期诊断和治疗疗效的评价方法。

单通道 PCNL 术后导致结石残留的高危因素分析

目的：分析单通道经皮肾镜取石术（PCNL ）术后导致结石残留的高风险因素。方法整理该院自2011年6月至2013年12月行单通道 PCNL 术的262例患者的临床资料，分类总结术后残石成因。结果实施手术262例，42例（16％）出现1期术后残石。21例系复杂类型结石，7例与术中出血等并发症有关，7例因结石体积过大，碎石过程中结石散落导致，3例与肾内集合系统解剖异常有关，3例系术式特点受限，1例系术者操作不熟练所致。结论单通道 PCNL 术后残石形成的高风险因素主要是结石复杂、结石体积大及出血影响，变异的肾内集合系统、术式缺陷及术者操作不熟练也有一定的关系。

DNM T1、PDCD4在舌鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的：探讨DNA甲基转移酶1（DNMT1）、程序性细胞死亡因子4（PDCD4）在舌鳞状细胞癌（TSCC）组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学 Elivision 二步法检测40例 TSCC 组织及其相对应的癌旁非肿瘤组织中 DNM T1、PDCD4蛋白表达水平，并分析两者蛋白表达与临床病理参数的关系。结果在 TSCC 组织中 DNM T1蛋白呈高表达，而 PDCD4蛋白呈低表达甚至不表达；两者在癌旁非肿瘤组织中的表达则与之相反。两者的表达呈明显的负相关（r ＝－0．452，P ＜0．05）。 DN‐M T1蛋白表达与组织分化类型、有无淋巴结转移及 TNM 临床分期相关（P＜0．05），与性别、年龄无关；而 PDCD4蛋白的表达则只与区域淋巴结有无转移和 TNM 分期有关，与性别、年龄及组织病理分化程度无关。结论提示 DNM T1、PDCD4蛋白异常表达与 TSCC 的发生、发展密切相关，DNM T1可能通过负向调节 PDCD4的蛋白表达使抑癌基因沉默或消失而致肿瘤发生。

2014年本刊投稿须知

赣州市人群血清同型半胱氨酸的水平和分布分析

目的：分析赣州市人群同型半胱氨酸（Hcy ）水平和分布情况，为尽早对高同型半胱氨酸血症（H Hcy ）的群体进行干预、为预防心脑血管疾病提供理论依据。方法对2012年该院6419例25～74岁成人体检者采用酶法测定血清 Hcy 水平，采用SPSS17．0软件分别对 HHcy 的检出率及 Hcy 水平在不同年龄和性别中的分布进行分析。结果6419例体检者中 HHcy 的总检出率为39．11％，其中男性为47．30％，女性为22．49％，二者比较差异有统计学意义（χ2＝424．28，P＜0．05）；各年龄段内 HHcy的检出率男性均高于女性，两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）。随着年龄增加，男性和女性 Hcy 水平升高的检出率都呈上升趋势。同时，Hcy 水平男性25～34岁组和35～44岁组、45～54岁组和55～64岁组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），其余男性各年龄组之间、女性不同年龄组之间及同一年龄组内不同性别之间 Hcy 水平两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论赣州市人群 HHcy 的检出率及血 Hcy 水平分布存在地区特点，可能与该地区主要为客家人群及地区因素有关，HHcy 的检出率比例较高，应尽早进行干预，以降低心脑血管疾病的风险。

急性有机磷农药中毒心肌损伤患者和肽素与缺血修饰清蛋白水平变化及其临床意义

目的：探讨和肽素（copeptin）与缺血修饰清蛋白（IMA）对急性有机磷农药中毒（AOPP）心肌损伤的影响及临床意义。方法选择该部 AOPP 患者86例，分为心肌损伤组50例和非心肌损伤组36例，另选健康体检者30例作为对照组。所有入选者在入院1 h 内抽取静脉血3 mL ，检测心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、IMA 、copeptin 水平。结果非心肌损伤组和心肌损伤组分别与对照组比较，copeptin 水平均升高（P＜0．05）；心肌损伤组与非心肌损伤组比较，差异亦有统计学意义（P＜0．05）。其中，重度与轻中度比较，IMA 、copeptin 水平变化明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。心肌损伤组不同中毒程度的患者 IMA 、copeptin 水平呈负相关。结论测定 IMA 、copeptin 水平变化可以对 AOPP 心肌损伤进行早期诊断，正确指导临床用药。

179例卵巢过度刺激综合征的临床特点

目的：探讨辅助生殖技术中中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床特点。方法回顾性分析重庆市妇幼保健院生殖中心2012年6月至2013年4月行体外受精‐胚胎移植（包括卵母细胞内单精子显微注射）后出现中重度 OHSS 并住院治疗的179例患者，对其临床资料进行回顾性分析。根据临床表现分为中度 OHSS 组和重度 OHSS 组，以及早发型 OHSS 组和晚发型 OHSS 组。结果中重度 OHSS 患者的年龄、取卵数、入院时转氨酶值、纤维蛋白原正常人数比例差异均无统计学意义（P＞0．05），而住院天数、入院时 HCT 、清蛋白值、入院后转氨酶高值、清蛋白用量、放腹腔积液患者比例、妊娠率差异均有统计学意义（P＜0．05）；早发型 OHSS 患者和晚发型 OHSS 患者的年龄、入院时转氨酶值、纤维蛋白原正常人数比例差异均无统计学意义（P＞0．05），而取卵数、中度 OHSS 患者比例、住院天数、入院时 HCT 值、清蛋白值、入院后转氨酶高值、清蛋白用量、放腹腔积液患者比例、妊娠率差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论综合 OHSS 患者的各项血液指标等可以对患者的病情进行评估、治疗和预防；晚发型 OHSS 患者病情可能更严重。

地佐辛预防全身麻醉术后导尿管相关性膀胱刺激征的临床研究

目的：探讨地佐辛对全身麻醉术后导尿管相关性膀胱刺激征（C RBD ）的影响。方法择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的男性患者40例，分为对照组（C 组）和地佐辛组（D 组），每组20例。两组患者在气管插管后留置普通导尿管，予丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵和七氟烷维持麻醉。于手术开始时 D 组静注地佐辛10 mg ，C 组静注生理盐水2 mL 。观察患者拔管后15 min 、30 min 、1 h 、2 h 和4 h 的视觉模拟评分（VAS）、CRBD 的发生率和严重程度；观察拔管时间和术后4 h 内不良反应发生率。结果 D 组拔管后15 min 、30 min 、1 h 、2 h 和4 h 的 VAS 、CRBD 发生率和严重程度分级均低于 C 组（P＜0．05），D 组术中芬太尼用量低于 C 组（P＜0．05），两组拔管时间和术后4 h 内不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论地佐辛10 mg术毕前静注可降低全身麻醉术后 CRBD 的发生率和严重程度。

NSAIDs 对伴有 HP 感染风湿病患者上消化道损害的危险性探究

目的：分析非甾体类抗炎药物（NSAIDs）对伴有幽门螺杆菌（HP）感染风湿病患者上消化道损害的危险性，为预防患者不良反应提供理论依据。方法选取该院2010年9月至2012年9月收治的风湿病患者175例，按照其 HP 感染情况分为感染组（n＝89）及非感染组（n＝86），比较两组患者上消化道损伤的发生情况。结果消化道损害率感染组（15．7％）显著高于非感染组（5．8％），差异有统计学意义（P＜0．05）；两组消化道溃疡史比较，差异有统计学意义（P＜0．05），其吸烟史、饮酒史及风湿病类型差异无统计学意义（P＞0．05）；感染组患者发生上消化道损害[比值比（OR）＝4．055，95％可信区间（95％ CI）：1．942～6．380]与非感染组（OR ＝1．227，95％ CI ：0．385～0．992）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NSAIDs 可导致伴有 HP 感染风湿病患者上消化道损害发生率显著上升，在今后的治疗中，应注重消化道黏膜保护剂的配合使用，以降低患者不良反应发生率，并促进其溃疡的自愈，改善患者预后。

阿德福韦酯联合双虎清肝颗粒在慢性乙型肝炎中的应用

目的：观察阿德福韦酯（ADV）联合双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床效果。方法将该院215例CHB患者分为两组，其中112例患者接受 ADV 联合双虎清肝颗粒治疗（联合组）；103例患者接受 ADV 单药治疗（ADV 组）。治疗时间为96周，在不同时间点，分别检测两组乙型肝炎病毒（HBV）DNA 和丙氨酸氨基转移酶（ALT ）的水平，以及 HBeAg 转阴情况。结果在治疗12、24、48、96周时，联合组的 ALT 复常率均高于 ADV 组（P ＜0．05）；但在以上各时间点，HBV DNA 转阴率及HBeAg 转阴率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ADV 联合双虎清肝颗粒治疗 CHB 具有较好的临床效果，特别是在保护肝脏功能方面优于单用 ADV ，值得在临床中推广。

NERXPA基因启动子多态性在膀胱癌中的临床意义研究

目的：探讨核苷酸切除修复（NER） X PA基因启动子A357G单核苷酸多态性（SNP）位点多态性变化与膀胱癌的相关性，以期为膀胱癌的防治提供潜在的分子靶点。方法选择2003年2月到2013年10月该院收治的膀胱癌患者98例，另取该院体检中心的健康体检者60例作为对照组。 SNP 位点多态性检测使用实时荧光定量 PCR（RT‐PCR）Taqman 分析。结果对照组 A /A 、A /G 和 G/G 基因型频率分别为26．7％、35．0％和38．3％，膀胱癌患者中 A /A 、A /G 和 G/G 基因型频率分别为23．4％、28．6％和48．0％，两组 G/G 基因型频率比较差异有统计学意义（P＜0．05），而 A /A 和 A /G 基因型频率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 X PA 基因启动子 A357G SNP 位点 G/G 基因型表达与患者的年龄、性别差异无统计学意义（P ＞0．05），在临床分期、肿瘤分化程度和有无淋巴结转移的患者之间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 X PA 基因启动子 A357G SNP 位点 G/G基因型与膀胱癌易感性密切相关，对膀胱癌的早期筛查、肿瘤分级以及预后评估等方面具有一定的临床指导意义。

INSIG1基因SNPrs9769506位点的多态性与2型糖尿病的关系

目的：探讨胰岛素诱导基因1（INSIG1）单核苷酸多态性（SNP）rs9769506位点的多态性与2型糖尿病（T2DM）的相关性，以期为 T2DM 的防治提供潜在的分子靶点。方法选择河南省南阳市中心医院2013年1月至2014年3月收治的 T2DM患者98例，另选取体检中心的健康体检者90例作为对照组，INSIG1基因 SNP rs9769506位点多态性检测使用实时荧光定量PCR（RT‐PCR）Taqman 分析。结果 T2DM 组 rs9769506位点 A 等位基因频率为54．1％，G 等位基因频率为45．9％，对照组 A等位基因频率为47．8％，G 等位基因频率为52．2％，两组之间差异无统计学意义（P ＞0．05）。 T2DM 组患者 rs9769506位点 A/A 、A /G 和 G/G 基因型频率分别为41．8％、24．5％和33．7％，对照组 rs9769506位点 A/A 、A/G 和 G/G 基因型频率分别为32．2％、31．1％和36．7％，A/A 基因型频率在对照组和 T2DM 组之间差异有统计学意义（P＜0．05），而 A/G 和 G/G 基因型频率在对照组和 T2DM 组之间差异则无统计学意义（P＞0．05）。 T2DM 患者中三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）表达水平在 A /A 、A/G 、G/G 基因型患者之间差异有统计学意义（P ＜0．05），而 A/G 、G/G 基因型患者之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 INSIG1基因 SNP rs9769506位点 A/A 基因型在 T2DM 患者中检出率高，对 T2DM 早期筛查及基因治疗具有临床指导意义。

36例儿童暴发性心肌炎的临床分析

目的：探讨儿童暴发性心肌炎的临床特点及治疗方法，提高对该病的临床诊治水平。方法收集2010年1月至2013年10月该院诊治的36例暴发性心肌炎患儿的临床资料进行回顾性分析，其中男20例，女16例，年龄6个月至13岁，平均6．8岁。结果患儿临床表现不典型，多以心外表现为首发症状，辅助检查以心电图改变敏感且具有多样性，确诊后予以积极监护，综合救治，其中治愈28例，好转4例，死亡4例。结论儿童暴发性心肌炎是一类严重威胁儿童生命的疾病，临床上应尽早诊断，及时治疗，以纠正心律失常和保护脏器功能为主，对于严重病例，早期应用大剂量糖皮质激素和丙种球蛋白，必要时应用心脏起搏器治疗更能提高抢救成功率。

高压注射器联合静脉留置针在 CT 血管造影评价兔脑血栓模型中的应用

目的：探讨高压注射器联合静脉留置针在CT 血管造影评价兔脑血栓模型中的应用价值。方法将行CT血管造影的38例兔脑血栓模型分为实验组和对照组，各19例。实验组采用静脉留置针穿刺兔耳缘静脉置管并连接高压注射器，团注法注射对比剂；对照组采用传统静脉注射法联合高压注射器。对两组 CT 增强扫描图像质量以及穿刺结局进行观察统计。结果实验组19例兔脑血栓模型中图像质量优18例（94．74％），对照组中图像质量优13例（68．42％），二者差异有统计学意义（Z＝－2．099，P＝0．036）。实验组中所有兔模型颈动脉 CT 造影均顺利，图像可显示血栓部位和情况。结论静脉留置针联合高压注射器行血管造影对比剂注射，应用于 CT 增强扫描可提高实验效率，简化操作程序，有效达到评价目的，是 CT 血管造影评价兔脑血栓模型中实用的实验方法。

艾司洛尔对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡及心功能的影响

目的：探讨艾司洛尔对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡和心功能的影响。方法将96只SD大鼠分为假手术组、脓毒症组（盲肠结扎穿孔法建模）、治疗组（建模基础上艾司洛尔静脉给药），每组各32只，于术后3、6、12、24 h（每个时间点8只）开腹留取标本检测心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、caspase‐3活性、心肌细胞凋亡指数，光镜下观察心肌组织。第24小时用超声仪测定心功能。结果治疗组和脓毒症组各时间点 cTnI 、caspase‐3活性和心肌细胞凋亡指数均较假手术组升高（P＜0．05）。治疗组在应用艾司洛尔后 cTnI 和心肌细胞凋亡指数各时间点均有不同程度下降，caspase‐3活性在12 h 后明显下降（P＜0．05）。脓毒症组第24小时左室射血分数（LVEF）较治疗组下降更为显著（P＜0．05）。结论艾司洛尔具有抑制大鼠脓毒症心肌细胞凋亡和减轻心脏收缩功能损害的作用，其作用可能与抑制 caspase‐3活性有关。

DR E2基因参与酵母内质网应激调控机制的初步研究

目的：初步研究 DRE2基因在抗肿瘤药物衣霉素诱导的内质网应激中的作用机制。方法以质粒pRS306为模板，通过 PCR 扩增含有 URA3开放阅读框的 DRE2基因破坏元件 der2：URA3，然后利用基因重组原理，构建 DRE2基因杂合缺失酵母菌株，并进一步检测其对衣霉素的抗性和复制寿命。结果相对于野生型菌株，DRE2基因杂合缺失酵母菌株对衣霉素的抗性增高，复制寿命缩短（P＜0．05）。结论 DRE2基因可能参与了酵母内质网应激和衰老的调控。

EDA-A1基因突变体对人脐静脉内皮细胞 ECV304增殖及细胞周期的影响

目的：研究少汗型外胚层发育不良症 EDA‐A1基因突变体对人脐静脉内皮细胞（ECV ）周期和增殖活性的影响。方法构建 EDA‐A1基因编码序列（CDS）突变体和野生型的真核表达载体 pcDNA3．1（‐）‐EDA‐A1‐M /W ，转染人脐静脉内皮细胞，逆转录 PCR（RT‐PCR）扩增 EDA‐A1基因，蛋白免疫印迹法（Western blot）法检测 EDA‐A1蛋白表达，M TT 法、流式细胞术检测EDA‐A1基因突变体对 ECV 细胞增殖和细胞周期的影响。结果 RT‐PCR 、Western blot 结果显示，野生型组和突变体组 ECV细胞表达 EDA‐A1基因及其蛋白，而空质粒转染组[pcDNA3．1（‐）]和空白对照组细胞无表达。与对照组（空质粒租）相比，突变体组 ECV 细胞增殖活性下降，生长抑制率为45．70％（P＜0．01），野生型细胞增殖活性无明显改变（P＞0．05）。突变体组中有更多细胞进入 G0/G1期、S 期；野生型组 S 期细胞增多，G2/M 期细胞明显减少（P＜0．05）。结论突变体和野生型 EDA‐A1基因对 ECV 细胞增殖和细胞周期有不同的生物学功能。

2型糖尿病与痴呆亚型相关机制的研究进展

糖尿病是全球常见的慢性疾病之一，90％～95％为2型糖尿病（T2DM ），其病理生理特征为胰岛β细胞功能失调和胰岛素抵抗。 T2DM 作为一种系统性疾病可以引起多种组织、器官的结构和功能改变，其对中枢神经系统的影响，尤其是与痴呆的关联，越来越引起人们的关注。痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征，对患者的日常生活能力或社会职业功能产生明显影响。原发神经系统疾病导致的痴呆主要包括阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VaD）和混合性痴呆。与健康人相比，T2DM 患者发生痴呆的风险要高出1．5～2．5倍。然而，T2DM 和痴呆的关系目前仍有争论，何种因素参与了 T2DM 患者发生痴呆也不明确，探讨这些因素对预防或延缓痴呆有极大的意义。为此，本文将对以下两个方面的新近研究成果进行综述：（1）T2DM 和痴呆主要亚型的关系；（2）T2DM 患者发生痴呆的风险因素。

泛素偶联2C 基因在肿瘤研究中的进展

真核生物中，泛素蛋白酶体系（UPS）可精确调节细胞周期的过程。泛素激活酶（E1）、泛素偶联酶（E2）和泛素连接酶（E3）协同作用来完成 UPS 促进靶蛋白泛素化的功能。单一泛素化过程可调节细胞自噬现象、蛋白复合体的重组、DNA 修复以及转录过程；靶蛋白的降解则需要多聚泛素化过程［1］。 E1通过其半胱氨酸的活性位点的黏附作用激活泛素，继而借助硫酯链将泛素传送至 E2的活性中心。终借助 E3的特异性介导作用，E2促使泛素转移到靶蛋白上，同时 E3结合靶蛋白完成降解过程。人类基因组中有2个基因编码 E1，38个左右的基因编码 E2，及600个以上的基因编码 E3。 E3成簇状分布，多数 E3属于真正有意义的新基因（RING）组，包括 Skp1‐Cull‐in‐Fox （SCF）复合体和分裂后期促进复合体（也称周期小体， APC／C）［2］。很多学者把研究重点放在 E3上，因为其异常调节作用与肿瘤明显关联，但新研究表明 E2在调节细胞周期进程和特殊肿瘤的发生、发展过程中也起到关键性作用。

ICU 患者心理干预研究现状与对策

重症监护室（ICU ）是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病患者进行集中监测、强化治疗的一种特殊诊疗单元。 ICU 的患者大多存在生命危险，患者不仅身体疾病处于危重状态，同时心理方面存在着承受病痛压力所带来的负面情绪。国外调查发现，ICU 的患者中约60％感觉害怕，85％患者存在焦虑与躁动［1‐2］。病痛压力和负面情绪随时会对患者的生理和心理产生不良影响，而且这种不良影响可能伴随患者整个的诊疗过程，甚至可能影响患者生理功能的康复。本文基于国内外 ICU 患者心理干预现状，结合临床实践，提出了ICU 患者心理干预对策。

医学留学生的分子生物学实验教学改革与实践

伴随着高等教育发展的脚步，留学生的教学已是我国医学教育发展的一个全新的、严峻的挑战课题。留学生教育的健康快速发展有助于推进高校的国际化进程，实现高校国际交流与合作的良性循环，带动高校综合竞争力和学术声望的不断提升［1］。21世纪以来，本校承担了部分发展中国家留学生的5年制医学本科教学工作，分子生物学作为医学基础课程是留学生学习的重点更是难点。

反客为主的微课程改变学习方式

移动互联网和快节奏推动课程变革，基础教育领域诞生了微视频、微课程、幕课（M OOC ，指大规模开放网络课程）、翻转
　　课堂等新概念。到目前为止，微课程重视资源建设、提倡系统设计，但是课程建设的主体始终是教师，客体是学生。本文试图从高等医学教育中创造条件让学生“反客为主”的角度，看微课程能够如何推动高等医学教育中的探究式学习和对话式教学。

106例医疗损害鉴定回顾性分析

自2010年《侵权责任法》实施以来，重庆市各司法鉴定所受理了大量的医疗损害委托鉴定，这对规范医疗行为、调整医患关系、维护医患双方合法权利、促进医疗事业健康发展起着重要的作用［1‐2］。本文主要对2011～2012年重庆市法庭科学司法鉴定所受理并明确鉴定结论的106例医疗损害案件进行回顾性分析，了解医疗损害鉴定的基本情况并探讨其发生特点，为医疗机构预防和减少医疗损害事件的发生提供参考依据。

从基层医疗卫生服务能力的角度分析重庆市基层医疗机构现状

基本医疗服务指居民生存发展必需的、人人都能得到的、现有政府财力与居民个人收入能支付得起的医疗服务［1］。根据国内外经验，基本医疗服务主要依托于基层医疗机构或者初级医疗机构。结合我国实际情况，基本医疗服务体系的主体应是社区卫生服务中心（站）、街道／乡镇卫生院、村卫生室。因此，分析重庆市基层医疗机构的现状和存在的问题，不仅有利于基层医疗机构综合配套改革，也有利于基层医疗服务体系的构建，进一步深化医药体制改革，提高人民健康水平。本文拟通过分析重庆市基层医疗机构现状，分析存在的问题，并在此基础上提出可行性建议。

PDCA 循环在医院 OA 系统建设中的应用

随着医疗卫生体制改革的不断深入，医疗市场竞争日趋激烈，加快信息化建设进程，应用现代信息技术提高科学管理水平和工作效率，成为推进医院发展、提高竞争力的必然选择。作为信息化建设的重要组成部分，办公自动化系统（office au‐tomation ，OA）在加快信息流通，增强协作以及提高效率、降低成本等方面的作用受到越来越多的关注和重视。近年来，为了使系统更好地适应医院办公的特殊需求，大程度的发挥其功能性作用，众多医院在系统规划设计、建设实施、维护管理等具体工作上不断地进行着探索。本文将结合本院 OA 系统建设的实践，对 PDCA 循环在系统建设中的具体应用进行分析研究，供探讨和参考。

基于 ISO9004-2009标准的护理模式改革对护士满意度影响的研究

ISO9004‐2009标准是一种持续成功的质量管理方法，为支持任何面对复杂，需求增加以及不断变化的环境的组织实现持续成功提供了指南。 ISO9004是一种质量持续改进保证标准，在公立医院改革的现状下，就需要 ISO9004的持续改进模式来实现护理模式改革过程中优质护理服务的要求。本院自2010年9月开始实施护理模式改革，至今已有3年多的时间，且改革是个持续改进的过程。具体的改革内容有：首先从理念上提高认识、转变观念、统一思想、全面实施责任制整体护理，再从实施中改善员工的福利待遇，优化排班与休假制度，强化培训与考核成效，规范护理文书书写要求，在强化基础护理的基础上注重专科护理，科学的配置人力资源、实施能级管理等。在护理模式改革过程中从新理论体系的形成到终临床实践对每个环节进行质控，终形成一套适合本院可持续发展的新护理模式--扁平化责任制整体护理模式［1‐4］。研究表明，员工工作满意度的高低直接影响到工作质量［5‐7］。因此，对护理人员进行满意度调查，通过分析调查结果，了解护理工作质量情况，以进一步提高医院护理管理水平和护理服务质量。

住院患者满意度调查在提升优质护理服务中的应用

测量患者对护理的满意度是护理质量管理的重要环节，是对护理结果进行评价的必要方法，也是评价护理质量的重要方法［1‐2］。患者满意度调查是医院管理中的一项重要内容，患者对护理工作的满意度很大程度上决定着患者对医院整体服务的满意度，住院患者对护理工作的评价是客观、公正的评价［3］。2010年卫生部启动了全国“优质护理服务示范过程”活动，随后出台了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》［4］。本院自2010年开始实施优质护理服务，并将满意度调查应用到此项工作中，旨在通过满意度调查了解患者的需求，找出存在的问题并进行整改，从而提高护理质量，改善医患关系，终实现患者满意、社会满意、政府满意的目标［5］。为此，笔者将2011年9月以来开展优质护理服务试点病区的满意度调查资料进行分析总结，现报道如下。

2650例育龄期妇女地中海贫血的筛查结果分析

目的：对南宁地区2650例育龄期妇女进行地中海贫血（简称：地贫）的筛查结果分析，了解人群地贫的发生率、携带率及基因类型。方法采用血液学检查和血红蛋白（Hb）电泳对受检人群进行实验室检查，筛查疑似人群，再进一步基因分析确诊。结果初筛出的536例疑为地贫患者（或基因携带者）的血液学检查结果：病例组红细胞、网织红细胞数高于对照组；Hb 低于对照组；平均红细胞体积和平均红细胞 Hb 含量显著低于对照组。 Hb 电泳结果中，检出512例结果异常者，其中α地贫表型阳性68例，β地贫表型阳性438例，确诊为α地贫（68例）和β地贫（438例）共计506例，占总受检人数的19．09％。结果显示本地区常见的α地贫基因型为东南亚缺失型杂合子（‐SEA /αα）、右缺失型杂合子（‐α3．7/αα）、左缺失型杂合子（‐α4．2/αα）、Hb Constant Spring （‐αCS /αα）点突变等，β地贫基因型为 CD41‐42杂合子、CD17杂合子、CD71‐72杂合子、CD28杂合子等。结论广西是地贫高发区，开展育龄期妇女婚前、孕前筛查，指导合理的联姻、妊娠，并通过人群干预来预防常见的人类单基因致死、致残性遗传病，对促进优生优育，提高人口素质有重要意义。

miR-424慢病毒表达载体的构建及其对宫颈癌细胞增殖的影响

目的：构建hsa‐miR‐424基因慢病毒表达载体，并鉴定miR‐424在细胞内表达水平，研究hsa‐miR‐424对宫颈癌 He‐la 细胞增殖的影响。方法以人基因组 DNA 为模板，设计合成 miR‐424的上下游引物，PCR 扩增目的片段，回收产物将其连入pMD18T 载体中，进行测序。再以 pMD18T‐miR424为模板进行 PCR 扩增，将其中表达 pMD18T‐miR424的结构经酶切后插入pLentis‐CMV‐GFP‐MCS‐PGK‐PURO 载体，构建成 pLentis‐CMV‐GFP‐miR424‐PGK‐PURO ，在293T 细胞中与 pSPAX2、pMD2．G包装产生所需的慢病毒，再用含慢病毒的上清液感染 Hela 细胞。结果 miR‐424基因与慢病毒载体连接成功，测序结果证明了插入到质粒载体中的 miR‐424前体序列完全正确，成功构建 pLentis‐CMV‐GFP‐miR424重组慢病毒载体，用其感染宫颈癌Hela 细胞后上调 miR‐424的表达近60倍。采用 M TT 法检测增殖结果提示：感染 miR‐424慢病毒的宫颈癌 Hela 细胞株均存在细胞增殖减慢。结论成功的构建了 miR‐424慢病毒载体，建立了高效稳定表达 miR‐424的细胞株，并用含慢病毒的上清液感染宫颈癌 Hela 细胞，成功抑制了 Hela 细胞的增殖，为后续相关的研究奠定了良好的基础。

S100A4 siRNA 对佐剂性关节炎大鼠炎症及细胞因子的影响

目的：研究S100A4 siRNA对关节炎大鼠炎症及细胞因子肿瘤坏死因子α（TNF‐α）、IL‐1β和血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法建立大鼠佐剂性关节炎模型，造模后第11天给模型干扰组大鼠关节腔内注射 S100A4 siRNA 片段。观察各组大鼠关节炎指数（AI）的变化及踝关节的病理变化；ELISA 检测血清 TNF‐α、IL‐1β和 VEGF 的表达变化。结果模型干扰组大鼠 TNF‐α、IL‐1β和 VEGF 表达水平均比模型组降低（P＜0．05）；AI 值及踝关节病理积分与模型组比较显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论抑制 S100A4基因表达，能显著降低致炎细胞因子 TNF‐α、IL‐1β及促血管生成因子 VEGF 的表达，减轻关节滑膜的病理损伤。

白藜芦醇对动脉粥样硬化兔血脂及血清中抗氧化酶水平的影响

目的：研究白藜芦醇对动脉粥样硬化（AS）兔血脂及血浆抗氧化酶水平以及对核因子‐κB（NF‐κB）、MAPKs信号通路的影响。方法将雄性纯种日本大耳白兔分为5组，对照组（A 组），高脂模型组（B 组），白藜芦醇干预组（C 、D 、E 组）。收集血样测定血脂总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）水平及抗氧化酶谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽过氧化物（GSH‐PX）、谷胱甘肽硫基转移酶（GST ）、γ‐谷氨酰半胱氨酸合成酶（γ‐GCS）、过氧化氢酶（CAT ）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。蛋白质免疫印迹（Western blot）检测促分裂原活化蛋白激酶（MAPKs）、核因子‐κB （NF‐κB）蛋白表达。结果与 A 组相比，B 组血脂水平升高，抗氧化酶总体呈下降趋势，MDA 水平增加，MAPKs 、NF‐κB 蛋白磷酸化增强；C 、D 、E 组可减低血脂，升高 HDL‐C ，提高抗氧化酶活力，降低 MDA 水平，抑制 MAPKs 、NF‐κB 蛋白磷酸化。结论白藜芦醇可以降低 AS 兔的血脂水平，升高血清抗氧化酶活力，降低血清 MDA 水平，抑制 MAPKs 和 NF‐κB 信号通路的激活。

1例梭形细胞血管瘤报道及文献复习

梭形细胞血管瘤（spindle cell hemangioma ，SCH ）是具有海绵状血管和梭形细胞区域为特征的特殊类型良性肿瘤，多发于四肢远端皮下组织，四肢近端、腋下、外阴、淋巴结、阴茎、脾、胰腺、口腔均有报道，有复发倾向［1］。本文就发生在鼻道 SCH这一罕见病例及相关文献进行研究讨论，现报道如下。

靶向抑制滑膜细胞TNF-α表达的siRNA筛选及鉴定

目的：设计并筛选能高效抑制创伤性关节炎滑膜细胞肿瘤坏死因子α（T N F‐α）表达的佳干扰序列，为进一步研究TNF‐α基因对创伤性关节炎的临床应用奠定基础。方法根据人源 TNF‐α mRNA 的序列，设计合成3组不同的且能干扰 TNF‐α基因表达的小型干扰 RNA（siRNA）序列，将其转染人创伤性关节炎滑膜细胞，与阴性对照组（NC 组）比较。培养48 h 后，采用实时灾光定量 PCR（RT‐PCR）检测滑膜细胞 TNF‐α mRNA 表达水平，采用 ELISA 法检测细胞上清液 TNF‐α表达水平。结果与 NC 组相比，3组 siRNA 中有2组 siRNA 可有效使人滑膜细胞中 TNF‐α mRNA 表达减少（P＜0．01）；同时细胞上清液中 TNF‐α分泌量下降，与 NC 组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论成功设计合成了特异且高效阻断 TNF‐α表达的 siRNA 。

基于区域实验室信息管理系统的实验室流程再造研究

目的：探索区域实验室信息管理系统（L IS ）下，实验室的工作流程优化措施。方法对软硬件两方面进行升级改造，减少手工操作环节，以避免差错提高效率。结果与原流程相比，流程再造后整体时间可缩短57％。此外，患者信息录入、标本采集、标本分类等单项工作时间也有大幅缩短。结论流程再造后，工作环节有所减少，工作时间明显缩短，出错率显著降低，临床及患者满意度均有所提高，在实际应用中取得良好效果。

集团化医院平台的信息化建设模式探讨

目的：探讨基于集团化医院架构的信息化建设模式。方法针对重庆医科大学附属第一医院及其分院、教学指导医院医疗集团信息化建设的实际情况，提出一套基于患者一卡通和两级信息集成平台为支撑的集团化医院信息平台建设模式。结果通过实践与探索，利用该模式来实施集团化医院信息平台。结论基于集团化医院架构的信息化建设对实现集团医院内各医院资源共享，提高了医院管理水平和积极推动为群众提供优质医疗服务。

云计算助推现代医疗服务质量的提升

医疗信息化成为新医改八大支柱之一后，医院信息化得到快速发展，但在实施过程中医院信息化建设标准不一、信息孤岛、资金投入不足、医疗信息专业技术人员缺少等问题也比较突出。云计算（cloud computing）技术的出现，为医疗信息化提供了一种崭新的体系架构，它的运用对解决医疗信息共享，提高医疗服务质量，降低患者医疗费用，缓解就医难等问题提供了新的技术支撑。

远程医疗系统的设计与应用

目的：响应国家新医改中关于首诊下沉的要求。探讨以医院为中心，辐射周边，建立远程医疗系统。方法通过“TOGAF”法对系统进行科学的需求分析和体系架构设计。结果建立集远程会诊、远程诊断、远程教育于一体的远程医疗系统。结论系统的设计、建设与应用有积极的示范作用和意义。

北京某院门诊“银医卡”项目建设与实践

目的：探讨“银医卡”在医院的应用，优化患者就诊流程。方法依托医院信息系统，利用银行卡，联合医院、银行、医院信息系统（HIS）厂商和“银医卡”开发公司联合开发实施能够医保实时结算的银医系统。结果医院“银医卡”的应用能够降低运营成本，优化、改善患者就医流程。结论医院“银医卡”的应用是医院提高服务品质的重要手段。

护士对临床使用个人数字助理的评价与满意度调查

目的：了解护士对临床使用个人数位助理的评价、满意度及其影响因素。方法采用自行设计的问卷，对重庆市个人数字助理（PDA）使用覆盖率为100％的某三级甲等医院内的981名护士进行调查并分析结果。结果护士对 PDA 在临床运用的评价，平均得分为（2．99±0．91）分，其中年龄越大、工作时间越长、使用 PDA 时间越长的护士评价越高（P＜0．05）；护理人员对 PDA 操作满意度平均得分为（2．88±0．91）分，其中护士的年龄、职称、工作时间和使用 PDA 时间与满意度呈正相关（P ＜0．05）；且护士对 PDA 的评价与满意度呈正相关（P＜0．05）。结论护理人员对 PDA 的评价与满意度仍有提升空间，建议加强护士信息化能力地培训。

医疗自助服务系统的研究与实现

目的：通过医疗自助服务系统的建设减少患者排队缴费时间，提高患者满意度。方法通过构建“服务器‐前置机‐自助机”模式和八大主要自助服务功能，建立医疗自助服务系统。结果患者使用自助服务系统比例大幅提高，门诊20％以上、病房45％以上患者使用该系统，大大缩短患者排队缴费时间，提高了患者满意度。结论自助服务系统的研究与应用可优化就医流程，取得良好的社会效益和经济效益。

信息技术在合理用药管理工作中的应用研究

目的：利用信息技术对临床医师用药情况进行实时控制和全面监测，促进合理用药。方法通过对该院现有医院信息系统（HIS）进行必要的改造，同时嵌入合理用药监测系统（PASS），结合二者对该院药品使用过程的各个环节进行动态监控及合理性评价。结果借助信息化手段对该院医师用药进行了事前、事中及事后控制和监测。该方法在该院实施两年多以来，各项药品指标均达到卫生部标准，效果显著。结论信息化技术在药品使用和管理环节发挥了重要作用，有效地警示和减少了错误用药和不合理用药，极大地改变了以往合理用药管理工作中信息滞后，管理被动的弊端。

基于仿生管理学的输血信息系统架构设计

目的：建设便捷、高效、智慧的输血信息系统，提升服务品质以满足临床、管理的需要，将“品质安全”的核心理念通过信息系统加以落实。方法以医院仿生管理学为理论基础，构建输血信息系统架构。结果以仿生管理学为理论构建的输血信息系统完全实现了设计目标，很好地满足了各类用户的需求。结论整体性、自然协调性、生态性、成长性、思想文化性这些仿生管理学特性对医院信息系统的架构设计能够起到较好的指导作用。

患者安全与信息化

美国医学研究所（Institute of Medicine ）曾发布了1份标题为“To Err is Human”的报告，它披露了美国10年前每年有多达98000人死于医疗差错［1］。同期，加拿大、英国、澳大利亚和丹麦也发表了与美国相类似的数据。这份报告不仅震惊了美国，更引起了WHO 及世界各国对患者安全的高度重视，众声疾呼构建一个更加安全的医疗服务体系。近年来，医患矛盾在我国一直是社会各界关注的热点。对于医患矛盾的根源，笔者认为原因有很多，其中患者无法确信自身安全得到保障是其中重要的原因之一。医患关系的紧张成为风口浪尖上的话题，医院和医疗行业从业人员也成为了舆论关注的焦点。

综合预约挂号服务平台的设计与应用

目的：通过建立综合预约挂号服务平台，减少患者候诊时间，提升医院管理水平和工作效率。方法综合利用各种现代信息技术，对现场预约、电话预约、网上预约、手机预约等预约渠道进行统一管理，搭建统一预约服务平台。结果综合预约挂号服务平台在一定程度上缓解了挂号难的现象，进一步整合了医院门诊资源，提升了预约挂号服务的数量和质量。结论搭建综合预约挂号服务平台可优化门诊就医流程，进一步方便患者就医，提高医院运营效率和社会满意度。

重庆某医院银医一卡通系统的研究与设计

目的：设计一套银医一卡通系统，用于优化门诊流程，提高医院服务水平和患者满意度。方法在现有门诊流程的基础上，增加银行卡转账和支付功能，利用城市一卡通平台，形成银医一卡通系统。结果患者能够通过银医一卡通系统享受自助服务，很大程度减少了门诊窗口的压力，缩短了患者排队等候的时间。结论银医一卡通系统有助于优化门诊流程，是提高医院工作效率和患者满意度的有效途径。

医疗云平台的安全问题

“十二五”期间，国家卫计委提出要大力推进区域卫生信息化试点建设工作，医疗资源区域化己经成为中国医疗信息化建设的重要发展方向之一。云计算所具有的灵活性、共享性、经济性优势，为医疗资源区域化发展提供了新的契机。
　　然而，医疗云平台的共享性与经济性，就像一把双刃剑，其中存储的数据大多涉及患者隐私，如果被泄露后果将不堪设想。因此，安全问题的解决已成为云服务能否得到用户认可的关键因素，也是当前云计算应用落地的重要影响之一。目前，许多 IT 机构、标准化组织及政府部门等都启动了相关的研究和积极的探讨，为云计算安全的发展提供重要的基础，我国医疗云平台的安全问题也将得到有效的解决。