重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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髓核摘除植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症85例的临床疗效
目的 了解髓核摘除植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后脊柱的稳定性,减少近期及远期并发症的发生率.方法 选取本院收治的LDH患者85例,在全麻下行髓核摘除植骨融合内固定术,术后常规随访.结果 85例患者切口均获Ⅰ期愈合,随访6～44个月(平均15个月),内固定稳定,其中78例影像学检查植骨已融合,7例患者植骨吸收,但无症状复发.结论 髓核摘除植骨融合内固定术治疗LDH可获得良好的脊柱稳定性,临床随访效果良好.
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小剂量氯胺酮对髋关节置换患者血浆IL-6的影响
目的 探讨术前静脉给予小剂量氯胺酮对髋关节置换术患者血浆细胞因子白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 选择2010年12月至2011年12月该院收治的髋关节置换手术患者40例,随机分为氯胺酮组(n=20)和生理盐水组(n=20).两组患者均采用腰硬联合麻醉,氯胺酮组手术前5 min内静脉滴注小剂量氯胺酮(0.5 mg/kg)盐水溶液5 mL;生理盐水组予以生理盐水5 mL.比较两组患者血浆IL-6水平等临床指标.结果 T2、T3时氯胺酮组IL-6水平较生理盐水组低(P<0.05).结论 小剂量氯胺酮可能降低髋关节置换手术患者IL-6水平,可能产生良好的减轻炎症和免疫调节作用.
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二尖瓣环舒张期位移参数评价2型糖尿病左心室舒张功能的临床研究
目的 探讨超声心动图二尖瓣环舒张期位移参数对糖尿病患者左心室舒张功能的评估,比较组织速度显像(DVI)和组织追踪显像(TTI)对二尖瓣环运动的观察.方法 选取2型糖尿病合并高血压患者35例,单纯糖尿病患者31例和正常对照组30例,所有对象均行常规超声心动图检查,测量并计算传统评估左心室舒张功能的各项指标,分别使用DVI和TTI测得二尖瓣环间隔侧的舒张期总位移(SZ),舒张早期、晚期的位移(SE、SA)及其占总位移的百分比(SE%、SA%)和舒张早期、晚期二尖瓣环运动的平均速度(VE、VA),计算SE/SA和VE/VA.结果 3组间二尖瓣环舒张期位移参数SZ、SE、SA、SE%、SA%、VE、VA、SE/SA、VE/VA差异有统计学意义(P<0.05);TTI比DVI所得的舒张期二尖瓣环位移参数标准差更小.结论 超声心动图二尖瓣环舒张期位移参数可以反映左心室的舒张功能,TTI对二尖瓣环运动的观察优于DVI.
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ERa、cyclinD1在人甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义
目的 探讨雌激素受体a亚型(ERa)、细胞周期蛋白D1(cyclinD1)在人甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达及意义.方法 PTC 48例,甲状腺良性病变69例(甲状腺滤泡性腺瘤28例,结节性甲状腺肿34例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎6例,甲状腺嗜酸细胞瘤1例),甲状腺良性病变旁正常甲状腺组织30例,用Envision免疫组化方法检测ERa、cyclinD1的表达.结果 (1) ERa在PTC中的阳性率(25%)高于在正常甲状腺组织(6.7%)和良性甲状腺病变(10.1%)中的阳性率(P<0.05),ERa表达在PTC患者的年龄、性别、淋巴结转移情况、肿瘤有无包膜侵犯间差异无统计学意义(P>0.05).(2)cyclinD1在正常甲状腺组织中无表达,在PTC中(79.2%)的阳性率明显高于在良性甲状腺病变中的阳性率(27.5%)(P<0.05),cyclinD1的高表达与PTC患者的淋巴结转移和肿瘤包膜侵犯有关(P<0.05).结论 (1)ERa在PTC中的表达率高于正常甲状腺组织和甲状腺良性病变组织,PTC可能为一种雌激素依赖性肿瘤.(2)cyclinD1在正常甲状腺组织中无表达,在PTC中高表达,cyclinD1的高表达与患者淋巴结转移和肿瘤包膜侵犯有关,提示患者预后不良.(3)对ERa 和cyclinD1的检测,有助于预测PTC肿瘤的复发、转移风险,抗雌激素治疗和针对cyclinD1的治疗有可能成为PTC新的治疗途径之一.
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3种中药注射液突变选择窗的测定
目的 探讨双黄连粉针、喜炎平注射剂、大蒜素注射剂3种中药制剂对金黄色葡萄球菌ATCC29213的抑菌作用,以期指导临床合理用药.方法 在体外研究用琼脂平板二倍稀释法测定双黄连粉针、喜炎平注射剂、大蒜素注射剂3种中药制剂对标准金黄色葡萄球菌的突变选择窗(MSW)并计算其选择指数(SI).结果 双黄连粉针的MSW为1.905～14.737 mg/mL,SI为7.736;喜炎平注射液的MSW未测得;大蒜素注射液的MSW为5.960～38.500 μg/mL,SI为6.460.结论 3种中药注射剂对金黄色葡萄球菌有一定的抑制作用,其对金黄色葡萄球菌的抑制作用强弱为大蒜素注射液大于双黄连注射液大于喜炎平注射液.
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慢性腹泻型结肠炎中医分型论治研究
目的 从中医基础理论角度,探索慢性腹泻型结肠炎的病因病机、分型论治的临床意义.方法 根据中医整体观念及辨证施治的原理,分析慢性腹泻型结肠炎的病因病机,阐述各型的临床表现,提出不同的治疗法则及遣方用药.结果 脾气虚弱型是因脾气虚弱,湿浊内生所致,治宜益气健脾,渗湿止泻,常用方剂为参苓白术散、补中益气汤、异功散等加减化裁;脾胃虚寒型由脾胃虚寒所致,治宜温中祛寒,补气健脾,常用方剂为理中丸、附子理中丸等加减化裁;脾肾阳虚型多由命门火衰,火不暖土,脾失健运所致,治宜补肾暖脾,涩肠止泻,常用方剂为四神丸、真人养脏汤、桂附理中丸等加减化裁;脾虚肝旺型是因土虚木乘,肝脾不和,脾失健运所致,治宜补虚柔肝,祛湿止泻,常用方剂为痛泻要方等加减化裁.结论 中医对慢性腹泻型结肠炎的治疗疗效肯定,值得推广与应用.
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两种方式姑息治疗肝门胆管癌对比分析
目的 对比分析经内镜逆行胆道支架置入术与经皮经肝穿刺胆道支架置入术姑息治疗肝门胆管癌的两种治疗方法.方法 回顾分析该院2000年1月至2009年12月肝门胆管癌患者行姑息治疗临床资料,将195例按不同治疗方法分为内镜组及经皮组.对比分析两组患者肝功能恢复情况、并发症发生率及不同类型肝门胆管癌行不同治疗方法的成功率.结果 两组治疗方法都能明显改善患者肝功能,差异无统计学意义(P>0.05),在术后胆道出血及胆道感染方面两组差异显著(t=7.24,P=0.007;t=4.94,P=0.026),两组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型成功率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ型经皮组成功率较内镜组高(t=11.07,P=0.001).结论 两种方法姑息治疗肝门胆管癌各有优缺点,经内镜逆行胆道支架置入术主要并发症是胆道感染,而经皮经肝穿刺胆道支架置入术并发症主要为胆道出血.对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肝门胆管癌患者应首选内镜途径,Ⅳ型建议选择经皮经肝穿刺胆道支架置入术.
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急性颈脊髓损伤急救时效性探讨
目的 探讨急救的时效性对急性颈脊髓损伤救治的指导意义.方法 对本院2004～2012年收治的397例急性颈脊髓损伤患者的急救过程进行回顾性分析,总结与时效性有关的临床特点.结果 术后随访0.3～2年,B组(改良组)患者较A组治疗效果满意.急救过程改良后,受伤-手术时间为(75.11±23.1)h;受伤-使用脱水剂的时间为(16.9±2.2)h;受伤-甲强龙冲击疗法的时间为(6.9±1.3)h;受伤-本院急诊科的时间为(21.1±10.9)h;急诊科-住院病房的时间为(0.81±0.34)h;术前准备时间为(52.9±12.7)h.脊髓神经功能恢复的有效率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高效的急救流程、早期使用甲强龙治疗及早期减压手术是提高治疗效果的关键.
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CT血管成像在诊断头皮巨大动静脉畸形的临床应用
目的 探讨CT血管造影(CTA)在诊断头皮巨大动静脉畸形的价值.方法 采用64层螺旋CT双能量同步扫描CTA技术,先行平扫、再行CTA容积扫描的动静脉同期显示全脑血管成像.回顾性分析5例经CTA确诊的头皮巨大血管畸形的影像资料,使用常规CTA和减影CTA的容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面成像(MPR)后处理技术观察图像.结果 头皮巨大动静脉畸形3例,合并动静脉瘘1例,合并头皮-颅骨-脑膜动静脉瘘1例.CT平扫示头皮团块状软组织影增厚,CTA可见条状或蚯蚓状迂曲强化的血管影,有粗大的供血动脉(颈外动脉及其分支等)及引流静脉(颈外静脉及其分支等).1例除显示头皮畸形血管外,在窦汇区见颅骨内增多扭曲血管与窦汇相连,双侧小脑幕窦显示,直窦顶部与上矢状窦间见细小大脑镰状静脉影相连.1例存左侧横窦发育细小的变异.结论 CTA三维重组对于颅脑血管病变的部位、形态及程度可提供更详尽的资料.能显示动静脉畸形的3种组成部分的空间关系及与颅骨结构间的空间关系,在头皮动静脉畸形的筛查、诊断方面可替代常规数字减影血管造影(DSA).
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全胸腔镜下心脏手术体外循环管理体会
目的 探讨全胸腔镜下心脏手术体外循环(ECC)建立与管理.方法 全胸腔镜ECC下完成心脏手术9例,其中先天性心脏病7例,风湿性心脏瓣膜病合并左心房血栓1例,左心房黏液瘤1例.均采用经股动脉、股静脉(Carpentier双腔股静脉)插管建立ECC,ECC采用中度低温、中流量灌注,手术均采用4∶1含血冷停搏液经升主动脉顺行灌注进行心肌保护.结果 9例患者ECC时间78～550 min,升主动脉阻断时间19～192 min,术后无并发症,全组病例均康复出院.结论 全胸腔镜下心脏手术无论是医师、灌注师均有一定的学习曲线,早期病例选择先易后难、循序渐进.合理地选择股动/静脉插管型号、术中连续泵压、血气分析监测和加强ECC管理至关重要.
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重庆永川地区人乳头瘤病毒感染亚型、年龄分布及多重感染影响的研究
目的 了解23种常见人乳头瘤病毒(HPV)在重庆永川地区的亚型分布、多重感染及不同年龄段感染的比例.方法 运用反向膜杂交技术对2007年1月至2010年10月在该院就诊的患者进行HPV亚型检测,然后运用SPSS软件分析.结果 为常见高危型感染是HPV-16、58、52,低危型感染是HPV-43、11、6.多重感染占总感染的26.08%,其中HPV-16合并的二重感染常见.>30～40岁年龄段具有较高的感染率,占总感染的39.27%.结论 多重感染占有较大比例,提示多重感染与宫颈癌的进程有一定关系,>30～40岁年龄段是HPV感染的高发阶段,需高度警惕.
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肾大出血超选择性动脉插管栓塞的价值(附15例报道)
目的 评价超选择性肾动脉插管栓塞对肾大出血的价值.方法 对该院2006年3月至2011年1月15例外伤性或医源性肾大出血进行选择性肾动脉造影检查,对出血动脉超选择性插管后以弹簧钢圈实施栓塞,术后3 d内观察止血情况,1、3、6、12个月行超声、CT等检查评价残肾功能.结果 15例经肾动脉血管造影(DSA)检查证实为假性动脉瘤11例、同时伴动-静脉瘘4例,靶动脉超选择性插管栓塞成功率100%(15/15),术后24～48 h及72 h停止出血分别为80%(12/15)、20%(3/15),一次性栓塞止血成功率100%(15/15).术后1年残肾功能良好100%(15/15).结论 动脉造影可迅速、准确诊断肾大出血原因及出血动脉,靶动脉超选择性插管栓塞止血效果肯定,并能有效保全非病变肾动脉,应作为肾大出血的首选诊疗方法.
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2型糖尿病肾病患者血清HPA及IL-2水平变化的临床意义
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)肾病患者血清乙酰肝素酶(HPA)及白细胞介素-2(IL-2)水平的变化及其临床意义.方法 依据24 h尿清蛋白排泄率(UAER) 将67例T2DM患者分为3组:NA组25例(初诊2型糖尿病组,UAER<30 mg/24 h),MA组22例(微量清蛋白尿组,UAER 30～300 mg/24 h);ODN组20例(大量清蛋白尿组,UAER>300 mg/24 h).选取糖耐量正常者20例为对照组(NC组).用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测所有研究对象血清HPA及IL-2表达水平,并对相关临床资料进行统计学分析.结果 ODN组的血清HPA、IL-2水平高,其次为MA组,再次为DM组,而NC组低,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 (1)血清HPA、IL-2表达水平与糖尿病肾病的发生、发展呈正相关,也许可作为预测及判断糖尿病肾病严重程度的重要指标之一;(2)在初诊T2DM患者及T2DM肾病患者中,血清HPA与IL-2的表达水平具有相同趋势变化关系.
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同种异体韧带重建前交叉韧带的疗效分析
目的 探讨关节镜下同种异体韧带移植重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 2008年2月至2011年1月,采用同种异体韧带重建ACL损伤患者共126例,其中采用异体胫前肌腱79例,异体半腱肌腱32例,异体骨-髌腱-骨9例,异体跟腱-骨6例.男91例,女35例;年龄17～46岁,平均27岁;陈旧性损伤114例,急性损伤12例.术前、术后分别对患者进行吕斯霍尔姆(Lysholm)评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、KT-2000关节测量仪检测,结合评分及测试结果进行分析,术后详细记录发热情况、血沉、C反应蛋白及并发症.随访12～46个月,平均28个月.结果 术前Lyshrolm评分为(65.2±6.3)分,术后终末随访评分为(87.5±5.4)分,对比差异有统计学意义(P<0.01);术后终末随访IKDC评分总体优良率达到94%;KT-2000测量:术前胫骨前移的差别为4～13 mm,平均(8.2±4.8)mm,术后终末随访测量值0～5 mm,平均(3.1±1.9)mm,对比差异有统计学意义(P<0.01).所有患者无明显病毒和细菌感染.3例患者出现排斥反应,表现为胫骨隧道外口处伤口持续渗液,经加强伤口换药、小剂量激素等治疗后痊愈;7例患者术后出现持续发热超过7～14 d,经抗感染及口服消炎痛后恢复正常;11例患者术后2～3 d出现血沉与C反应蛋白升高,14～30 d降至正常.结论 同种异体韧带移植重建ACL能够获得满意的临床疗效,具备有效性和安全性.
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跟骨关节内骨折的钢板内固定治疗疗效
目的 讨论应用钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 对71例(83足)跟骨关节内骨折患者选择切开复位钢板内固定治疗(72病足行自体髂骨植骨).结果 71例(83足)均获随访,随访时间6～24个月,骨折愈合时间为3～6个月,根据Maryland足部平分系统评测足部功能:优53足,良22足,可6足,差2足,优良率90.36%.结论 切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是一种可靠且有效的方法.
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降钙素原诊断重症急性胰腺炎的系统评价
目的 系统评价当前研究降钙素原(PCT)预测重症急性胰腺炎(SAP)的文献质量,PCT作为SAP诊断标志物的价值.方法 制定检索策略及纳入和排除标准,系统检索MEDLINE、Pub Med、the Cochrane clinical trials register数据库收集潜在的文献,并根据诊断性研究质量评价工具(QUADAS)评估纳入文献的质量,提取数据,进行Meta分析.结果 共检索到相关文献188篇,符合纳入标准的文献12篇.PCT预测SAP的合并灵敏度和特异度分别为72%和86%;诊断优势比(DOR)为14.9(95%CI=5.6～39.8),SROC曲线下面积为0.87.结论 目前研究表明PCT对SAP进展有较好的预测价值.
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消核糖浆治疗乳腺增生症的临床研究
目的 观察中药制剂消核糖浆治疗乳腺增生症的临床疗效.方法 将确诊为乳腺增生症的患者随机分为两组,分别接受消核糖浆和乳癖消片治疗;治疗2个疗程后对乳腺增生的情况进行复查和评估.结果 与乳癖消片对比,消核糖浆治疗女性乳腺增生,以及乳腺增生合并的微小囊肿和(或)纤维结节的总有效率比较分别为75.91%∶73.77%(P=0.041 1)、28.93%∶23.88%(P=0.000 36).结论 与目前常用于治疗乳腺增生症的乳癖消片相比,消核糖浆治疗乳腺增生症的疗效更好、仅有可接受的不良反应,并且对乳腺增生合并的微小囊肿和(或)纤维结节也有较好的疗效.
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早产儿静脉营养中不同初始剂量氨基酸供给方案研究
目的 评价早期应用不同初始剂量氨基酸对早产儿生长发育的影响.方法 62例早产低出生体质量儿根据氨基酸的不同起始剂量随机分为低剂量组、中剂量组和高剂量组.测量其体质量、身长、枕额头围、上臂围等生长指标变化,监测血尿素氮、肌酐、胆红素、血气分析等血生化指标.结果 (1)各生长指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)恢复出生体质量、静脉营养使用和住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(3)出生后7日血尿素氮水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血尿素氮水平异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)pH值、直接胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期高剂量氨基酸摄入有利于早产儿早期达到正氮平衡,并且不会增加代谢性酸中毒、肾功能损害、胆汁郁积症等不良后果的发生.
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92例青壮年糖尿病临床分析
目的 分析92例青壮年糖尿病患者临床情况.方法 对青壮年糖尿病患者的糖尿病分型、就诊主诉等临床资料进行分析.结果 92例患者中,初诊共70例(76.1%);其中42例体检或其他合并症或并发症就诊时发现血糖高(45.7%).2型糖尿病(T2DM)共78例(84.8%).在入院时血糖甚高和糖化血红蛋白较高,部分已有眼病、肾病和神经病变等并发症.T2DM合并高血压15例,男9例;合并血脂代谢紊乱33例(35.9%),男21例;T2DM肥胖患者24例(26.1%),男18例.T2DM糖尿病家族史占31.5%.1型糖尿病(T1DM)患者C肽平均水平处于胰岛β细胞功能衰竭破坏水平,胰岛细胞抗体(ICA)阳性率占77.8%;T1DM、GDM、糖尿病合并妊娠使用胰岛素治疗,对超重的T2DM和IGT患者使用二甲双胍片或胰升糖素样多肽1(GLP-1)类似物治疗控制体质量指数(BMI),其他T2DM患者仍使用胰岛素或(和)联合口服降糖药者51例(55.4%).结论 青壮年糖尿病患者中,大部分为初诊患者,而且相当高的比例无糖尿病症状,故应普及糖尿病知识教育,加强高危人群的筛查,提高青壮年尤其对男性青壮年糖尿病患者的检出率,及早诊断和治疗.
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壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎的疗效分析
目的 探讨壳聚糖宫颈抗菌膜治疗持续性宫颈炎的疗效.方法 147例非淋菌性宫颈炎患者采用口服多西环素连续治疗14 d停药,观察6周后复查病原体转阴性仍表现持续性宫颈炎的70例患者,随机分为治疗组和对照组,各35例,其中治疗组予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗,每周1次,连用8周,对照组仅随访观察,10周后评估转归结果.结果 (1)非淋菌性宫颈炎在接受多西环素治疗后,有47.62%患者病原体检测阴性但表现为持续性宫颈炎.(2)持续性宫颈炎观察组痊愈10例、显效14例、有效9例、无效2例,总有效率94.29%;而对照组痊愈、显效、有效和无效例数分别为0、0、2和 33例,总有效率5.71%.(3)壳聚糖宫颈抗菌膜治疗过程未发现明显不良反应.结论 壳聚糖宫颈抗菌膜治疗持续性宫颈炎是一种安全、有效的新治疗方法.
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荧光实时定量PCR对肺癌相关基因检测及其临床意义
目的 采用荧光实时定量PCR对肺癌相关基因检测并建立辅助诊断指数.方法 采用荧光实时定量PCR对肺癌患者手术标本LUNX、CK19、CEA、MUC1及Survivin等肺癌相关基因mRNA进行检测,运用2-△△CT算法计算相对表达量,并以此建立辅助诊断指数.结果 LUNX、CK19、CEA、MUC1及Survivin在正常肺组织、手术切缘、癌旁与肿瘤组织间的表达比较差异有统计学意义(P＜0.05),且呈现递增趋势;设定辅助诊断指数大于或等于3.5为肺癌时,其敏感度95%,特异度为92%,阳性结果预示值(PPV)为95.33%,阴性结果预示值(NPV)为98.00%.结论 利用荧光实时定量PCR对肺癌相关基因进行检测并建立辅助诊断指数,能有助提高肺癌诊断的敏感度与特异度.
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胆结石患者血清CA19-9、CEA表达与胆管炎症的关系
目的 探讨血清糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)表达水平在胆结石患者中的临床意义.方法 回顾分析2009年3月至2011 年12月106例胆结石患者和48例腹股沟疝患者的临床资料,所有患者手术前后检测血清CA19-9、CEA表达水平,分析二者表达水平在胆结石疾病中的临床意义.结果 56例(52.8%)胆结石患者血清CA19-9、CEA表达水平正常,与腹股沟疝患者比较差异无统计学意义(P>0.05),其中胆囊结石48例(85.7%),胆总管结石8例(14.3%);50例(47.2%)胆结石患者血清CA19-9、CEA表达水平增高,并显著高于腹股沟疝患者(P<0.01),其中严重胆囊炎7例(14%),胆总管结石43例(86%),且显著增高患者合并有化脓性梗阻性胆管炎或胰腺炎.血清CA19-9、CEA增高患者经手术治疗后表达水平下降.结论 血清CA19-9和CEA在胆结石患者中可表达增高,可作为判断胆道炎症的参考指标.
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吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察
目的 观察吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效.方法 选择该院收治的高血压合并冠心病患者68例,随机分为治疗组40例、对照组28例.治疗组给予苯磺酸氨氯地平片和吲达帕胺缓释片,对照组给予硝苯地平控释片,治疗6周后,分别观察两组血压、硝酸甘油片用量、血脂及不良反应情况.结果 治疗组降压及硝酸甘油片用量减少总有效率均高于对照组(χ2分别为4.31和11.5,P＜0.05);治疗组血脂含量的变化均优于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效良好,能有效控制病情,值得临床推广应用.
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慢性肾脏病患者血清S-腺苷同型半胱氨酸与心血管并发症的关系
目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)的前体物质--腺苷同型半胱氨酸(SAH)水平与慢性肾脏病(CKD)患者心血管并发症的关系.方法 选择CKD患者55例和对照组32例,检测并记录患者心血管并发症,酶连续循环比色法检测血清SAH浓度,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清Hcy浓度,同时采用全自动免疫分析仪检测血清叶酸、维生素B12浓度.结果 CKD患者血清Hcy及SAH均较对照组明显升高,且SAH升高程度更明显.有心血管并发症者血清SAH水平明显高于无并发症组.多因素逐步logistic回归分析显示,高SAH血症是CKD患者心血管并发症的危险因素.两组血清叶酸和维生素B12水平无明显差异.结论 CKD患者血清SAH水平较Hcy更敏感预测心血管并发症,血清SAH与Hcy水平均与患者的肌酐水平明显相关.
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白藜芦醇与乳腺癌相关研究进展
白藜芦醇(resveratrol)是广泛存在于葡萄、虎杖、花生等多种植物中的一种含有芪类结构的非黄酮类多酚化合物,以新鲜葡萄皮中含量高,其化学名称为3,5,4′-三羟基二苯乙烯(3,5,4′-trihydrolystilbence),分子式为C14H12O3,相对分子质量228.25.研究表明白藜芦醇的药理作用广泛,具有抗突变、抗氧化等多种生物学活性和药理作用[1].近年来,白藜芦醇的强大抗肿瘤活性受到广泛重视.研究发现白藜芦醇对肺癌、肝癌、前列腺癌等多种肿瘤具有显著抗瘤效应[2].
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糖尿病与肿瘤关系研究进展
2010年全球范围内有2.85亿糖尿病患者,这个数字在未来的20年内预期将达到4.39亿[1].与此同时,近年癌症的发病率和病死率呈现逐步上升的趋势[2].近年来,多项研究表明在糖尿病患者群中直肠癌、乳腺癌、胰腺癌、子宫内膜癌更为常见,而男性糖尿病患者的前列腺癌的发病率有降低趋势[3].目前,糖尿病导致恶性肿瘤发病率增加的确切机制仍不清楚.
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细菌对噬菌体的抵抗机制研究进展
噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒,专性细胞内寄生,具有严格的宿主特异性.噬菌体可以感染宿主菌并将其裂解;而宿主菌为了对抗噬菌体的感染,也发展出相应的防御机制,即噬菌体抵抗(bacteriophage resistance).
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成骨不全症1例的报道
成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)又称脆骨症,是一遗传性结缔组织疾病,绝大部分为常染色体显性遗传,少数为常染色体隐性遗传,发病率为 0.3/10 000～1 /10 000[1].此病是因编码Ⅰ型胶原的基因发生突变,导致Ⅰ型胶原合成缺陷.临床以骨折、骨关节畸形、蓝巩膜、牙本质发育不全及听力下降为主要表现.现将本院内分泌科收治的1例OI报道如下.
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以双下肢水肿为首发症状的肺癌副肿瘤综合征1例的报道
本院收治了1例以双下肢水肿为首发症状的肺癌副肿瘤综合征(NPS)患者,现报道如下.1 临床资料患者,男,62岁,因双下肢水肿2年,加重伴关节痛1月首诊入住本院肾内科.查体:消瘦,桶状胸,双肺呼吸音清,左下肺可问及少量细湿罗音.左膝关节局部皮温高,双下肢对称性、凹陷性水肿.双手杵状指,四肢大关节压痛明显.
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药学专业高专学生顶岗实习效果评价
高等职业院校推行学生顶岗实习制度是<国务院关于大力发展职业教育的决定>中大力推行工学结合与校企结合的模式,教育部长周济强调,要努力做到"学校围着市场转,专业围着产业转,人才培养围着需要转",为高等职业教学深化改革指明了方向[1].顶岗实习是非基础教育学校安排在校学生实习的一种方式,其不同于其他方式的地方在于它使学生完全履行其实习岗位的所有职责,独当一面,具有很大的挑战性.
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《药用基础化学》"订单式"实验教学课程改革初探
如今,高职高专院校广泛开展了以"任务为驱动"的"订单式"人才培养模式的研究和探索.从岗位的实际特点和需求出发,形成了岗位任务指导专业与课程建设的格局.课程构建形成了职业岗位能力"订单"专业课程,专业课程"订单"基础课程的规律.
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乌鲁木齐市女性性工作者艾滋病预防性用药需求的定性研究
目的 了解乌鲁木齐市女性性工作者对艾滋病预防性用药的需求,为下一步探索更为全面有效地艾滋病防治形式和行为干预模式提供依据.方法 采用个人深入访谈法,对乌鲁木齐市娱乐场所的性工作者进行访谈.结果 对艾滋病预防性用药知识的知晓程度远远低于其他艾滋病防治知识,且对药物的安全性、有效性、服药方式及价格等方面存在顾虑.结论 艾滋病预防性用药作为预防艾滋病的一种新型手段,还鲜为人知,在特定人群中推广有一定的难度.
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我国中、小学生救护知识普及与培训现状的文献分析及对策研究
目的 评价我国中、小学生救护知识的掌握、培训情况及存在的问题,为今后开展中、小学生救护培训工作提供参考.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方和维普数据库,对符合纳入标准的文献进行描述性分析.结果 共纳入27篇文献.其内容主要涉及救护教育的现状研究、救护能力培训及效果评价两方面,分别占55.56%和44.44%.前者关注救护知识普及中存在的问题、应对措施以及探讨如何进行救护教育,后者涉及救护能力的现状分析、培训方式和效果评价中的一个或多个方面.结论 亟待普及中、小学生的救护知识,进行培训是提高中、小学生救护水平的重要手段和有效途径,应根据他们的特点制订不同于成年人的救护培训方案开展培训.
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农村社区健康老年人的社会支持状况及其相关因素分析
目的 探讨重庆市农村社区健康老年人的社会支持状况及其影响因素.方法 随机抽取重庆市农村老人家庭820户,对符合选取条件的588名健康老年人,采用社会支持评定量表进行评定.结果 农村老年人社会支持总分为(32.48±6.34)分,低于国内常模(P＜0.01).女性、高龄、低文化、无配偶、无子女、独居、亲子关系差、经济收入低、有慢性病、生活能力差、认知水平较高的老年人社会支持较低(P＜0.05).生活能力、家庭因素、经济收入及性格特征是社会支持的主要影响因素.结论增加农村老年人的社会支持,有助于改善生活质量和促进身心健康.
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哮喘儿童焦虑症状现状及相关因素分析
目的 了解哮喘儿童焦虑症状及其影响因素,为哮喘儿童进行健康宣教提供依据.方法 使用基本情况调查表和儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)对2011年8～11月就诊于重庆医科大学附属儿童医院哮喘中心的408例8～16岁城市哮喘儿童进行焦虑症状现状及影响因素的调查.结果 哮喘儿童焦虑症状检出率为38.0%,焦虑评分高于全国健康儿童常模,躯体化/惊恐、广泛性焦虑、社交焦虑各分量表得分13～16岁年龄组高于8～<13岁年龄组;分离性焦虑8～<13岁组女孩得分高,焦虑障碍量表总得分8～<13岁组男孩低,差异具有统计学意义(P＜0.01);多元逐步回归分析显示父母对哮喘的认识程度、肺功能测试情况和父母婚姻3个变量是影响哮喘儿童焦虑症状的主要因素.结论 哮喘儿童的焦虑症状较为普遍,临床工作人员应该结合其影响因素,实施针对性的健康教育,从而提高哮喘儿童生活质量.
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贵阳市终末期肾病血液透析患者医疗保险现况研究
目的 了解贵阳市终末期肾病(ESRD)维持规律血液透析患者的医疗保险模式,观察不同医疗保障条件下患者血液透析质量.方法 收集贵阳市12个血液透析中心规律透析的ESRD病例,以病历记载和调查问卷为依据,采集病例一般特征、医疗保险模式、血透充分性及并发症等信息.结果 2011～2012年贵阳市12个血液透析中心ESRD血液透析患者756例,男女之比为1.45∶1.00,平均(49.14±14.70)岁.患者平均透析龄为(48.21±19.45)个月.患者月平均总医疗费用为(6 072.55±3 381.01)元.97%以上ESRD血液透析患者拥有医疗保险,保险模式包括市级保险、省级保险和农合保险,其中以市级医疗保险为主导,占72.75%;自费患者占4.49%.患者家庭人均年度收入以3～5万元为主,占58.07%.有64.8%的患者主观认为血液透析的医疗费用对家庭经济生活水平的影响较大.农合组和自费组患者的透析龄、每周血液灌流治疗时间、血红蛋白、每周EPO用量、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等均显著低于市保组、省保组(P＜0.05);自费组患者每周的透析次数、血液透析、血液滤过治疗时间、Kt/V值、尿素清除率显著低于其他3组(P＜0.05).结论 贵阳市ESRD血液透析患者的医疗保险覆盖率较高,保险模式以市级医疗保障为主.在血液透析中,自我承担较重经济负担的患者发生透析不充分和并发症的比例较高.
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NICU危重新生儿输液渗漏致皮肤损伤的原因分析及防治
静脉输液是新生危重患儿常用、能迅速达到治疗效果的给药方法.然而其作为一种侵入性操作,如使用不当,会造成人体皮肤等损伤.NICU危重患儿是输液渗漏损伤的髙危群体,如不及时恰当处理输液渗漏,就有可能导致皮下组织坏死,增加患儿痛苦,延长住院治疗时间,加重家长经济负担.现将本科2009～2011年因输液渗漏致坏死的代表性病例报道如下.
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生活故事干预对老年痴呆症患者认知功能的影响
老年痴呆症以认知功能障碍为主要表现,患者大多近期记忆严重受损,而远期记忆特别是与个人相关的还有所保留.生活故事疗法是在卫生保健服务中,让人们谈论其生活经历的一种传记方式[1],可促进个人思考,延缓记忆衰退[2].本文旨在探讨运用生活故事书(life story book,LSB)激发老年痴呆患者回忆经历、讲述故事,以遏制其认知障碍恶化的效果,进而为护理干预找寻简便可行的新途径.
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公立医院融资途径及其风险控制的研究
随着社会经济的发展,人民生活水平不断提高,公众对医疗服务质量的整体需求在不断增长,迫切需要公立医院能够提供高质低价的医疗服务.因而研究如何在政府财政对公立医院投入长期不足的情况下逐步提高公立医院的经营水平和服务质量,具有重大的现实意义.
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网络环境对医患沟通的影响及策略研究
医患沟通(doctor-patient communication)是在医疗卫生和保健工作中,医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题,以医方为主导,与患者及家属全方位信息的多途径交流,双方达成共识并建立信任合作关系[1-3].现将本院在网络环境下医患沟通的策略研究报道如下.
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高校医院开展公共卫生服务工作的思索
新时期中国卫生体制改革已在全面推进中,党的十七大报告中明确提出全面建设覆盖城乡的公共卫生服务体系,强调完善基层医疗卫生服务体系是中国近期改革的重要任务,发展社区卫生服务是城市卫生体系建设的基础.高校医院既是高等学校的健康保健部门,又属于基层医疗机构范畴,按照国家对基层医疗机构的功能定位和促进基本公共卫生逐步均等化的改革政策,高校医院必须顺应新时期卫生体制改革的要求,积极参与社区公共卫生服务工作.
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吲哚青绿介导光动力疗法治疗兔眼后发性白内障中视网膜的毒性观察
目的 研究吲哚青绿介导光动力疗法治疗兔眼后发性白内障后,兔眼视网膜的损伤情况.方法 32只兔眼随机分为对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,分别行晶状体超声乳化及皮质吸出术,低、中、高剂量组术后前房内注入0.5 mL浓度分别为1.25、2.50、5.00 mg/mL的吲哚青绿,用810 nm的半导体激光对囊膜进行低能量(50 mW/cm)照射2 min.术后3个月时对兔眼进行闪光视觉诱发电位检查后取材行透射电镜观察兔眼视网膜有无损伤.结果 晶状体后囊膜混浊情况均有减轻,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01).同时前房内注入浓度为1.25 mg/mL吲哚青绿组兔眼视网膜电镜损伤相对较小,各实验组行闪光视觉诱发电位结果之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 吲哚青绿介导的光动力疗法可明显降低术后晶状体后囊膜混浊的程度,而同时吲哚青绿浓度为1.25 mg/mL治疗组对视网膜的损伤小.
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内毒素诱导D-半乳糖胺致敏大鼠急性肝损伤相关指标的动态观察
目的 动态观察内毒素(ET)诱导D-半乳糖胺(D-GalN)致敏大鼠急性肝损伤的肝脏病理、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,进而探讨ET肝损伤的机制,为临床治疗提供依据.方法 以腹腔注射脂多糖(LPS)50 μg/kg+D-GalN 300 mg/kg制备LPS诱导D-GalN致敏大鼠急性肝损伤动物模型,分别在给予LPS后 6、24、48 h取材,肉眼及光镜观察肝组织的病理变化,全自动生化析仪检测ALT、AST、TBIL水平,原位末端标记法(TUNEL)检测肝细胞凋亡,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清IL-1β和TNF-α水平.结果 模型组6 h无明显肉眼变化,24 h及48 h肝脏光泽差,略显苍白,质地柔韧.光镜观察肝细胞模型组6 h出现轻度变性、肿胀;24 h可见肝细胞广泛肿胀,点灶状坏死,炎症细胞浸润;48 h时广泛浊肿,大量点灶状坏死,大量炎症细胞浸润.模型组ALT在24、48 h较对照组明显升高(P<0.01);模型组AST在6 h较对照组升高,24 h达顶峰,48 h开始下降,仍高于对照组(P<0.01);模型组TBIL在24、48 h较对照组明显升高(P<0.01).对照组未见凋亡细胞,模型组在6、24、48 h凋亡细胞逐渐增多(P<0.01);血清TNF-α、IL-1β在6 h即达峰值,24 h开始下降,48 h明显降低,但仍高于对照组(P<0.01).结论 细胞凋亡是其重要的形态学改变;LPS肝损伤的发生与炎症介质IL-1β和TNF-α早期高水平的表达密切相关,早期抑制炎症介质释放是减少LPS肝损伤的关键.
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基于人工神经网络的重庆市中医药类卫生专业技术人员需求预测应用研究
目的 对重庆市"十二五"期间中医药类卫生专业技术人才需求进行科学预测,并提出相应解决措施,为加快该市中医药卫生事业的发展提供科学参考依据.方法 采用人工神经网络方法建立预测模型,对该市中医药卫生专业技术人员需求进行预测.采用均方根误差(RMSE)和平均绝对百分比误差(MAPE)评价模型预测效果.结果 BP人工神经网络对该市2011～2013年中医药类卫生专业技术人员需求总数预测结果分别为:28 864、30 373、30 400人.结论 BP人工神经网络预测模型对研究数据具有较高的逼近能力及预测精度,采用人工神经网络预测该市中医药类卫生专业技术人员需求总数可以达到较好的预测效果.
