重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性心力衰竭患者血清心型脂肪酸结合蛋白水平检测及其临床价值
目的 检测慢性心力衰竭(CHF)患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的表达水平并探讨其可能的临床价值.方法 选择CHF患者63例(CHF组)及健康体检者20名(对照组),根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将CHF组分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组.分别检测入选者血清H-FABP、肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)和BNP前体N端肽(NT-proBNP)水平.结果 CHF组的H-FABP、cTnT、Mb和NT-proBNP表达较对照组均显著升高(P<0.05).CHF组H-FABP的总体阳性率高于cTnT(P<0.05),而低于Mb(P<0.05);在Ⅲ和Ⅳ级组,H-FABP阳性率与Mb相近,且显著高于cTnT(P<0.05);从Ⅱ级组到Ⅳ级组,H-FABP与NT-proBNP水平均逐渐增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);线性相关分析提示H-FABP与NT-proBNP呈显著性正相关(r=0.874,P<0.01).结论 H-FABP在判定CHF患者病情严重程度中具有重要临床价值.
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高龄患者铜绿假单胞菌感染52例治疗分析
目的 探讨高龄患者感染铜绿假单胞菌(PA)的抗生素合理治疗方案.方法 选取该院2009年10月至2011年4月收治的感染PA的高龄患者52例.其中,临床症状消失的28例患者为A组,临床症状消失且PA培养阴性的24例患者为B组,比较两组的耐药性、不良反应、疗效等.结果 两组耐药性均增加;不良反应发生率及疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以症状消失为治疗终点更适合高龄PA感染患者的治疗.
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西门子ADVIA2120全自动血细胞分析仪的校准和主要性能评价
目的 对该院的西门子ADVIA 2120全自动血细胞分析仪的各项主要指标进行系统评价.方法 按照国际血液学标准化委员会(ICSH)的有关规定对西门子ADVIA 2120全自动血细胞分析仪进行测试,从仪器校准、精密度、携带污染率、线性范围、总重复性,并与希森美康 XE-2100和雅培CD-3200全自动血细胞分析仪做可比性实验.结果 (1)各参数精密度和总重复性满足1/4美国临床检验修正法规(1/4 CLIA′88)要求.(2)携带污染率皆符合ICSH小于1.00%的要求且线性良好(r≥0.995).(3)与希森美康 XE-2100和雅培CD-3200全自动血细胞分析仪对比分析,各研究参数相关性良好.结论 西门子ADVIA 2120各项检测指标均符合要求,每日对仪器保养及室内质控,定期与参考机进行比对实验,可保证西门子ADVIA 2120检测数据准确可靠,能满足临床需要.
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BiPAP联合噻托溴铵治疗Ⅳ级老年COPD稳定期患者的临床观察
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)联合噻托溴铵吸入对Ⅳ级老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效.方法 住院后随访的66例Ⅳ级老年COPD稳定期患者,依据是否继续使用家庭型无创呼吸机分为A、B两组.A组(31例)给予噻托溴铵治疗,B组(35例)给予BiPAP联合噻托溴铵治疗.治疗前及持续治疗3个月后患者行动脉血气分析、肺功能检查、呼吸困难程度分级及运动耐力评分,比较治疗前、后数据变化.结果 两组患者在治疗后的动脉血气分析、肺功能检查、呼吸困难程度分级及运动耐力评分较治疗前明显改善(P<0.05);且B组在治疗后改善情况明显优于A组(P<0.05).结论 对于Ⅳ级老年COPD稳定期患者采用BiPAP程度联合噻托溴铵治疗,其疗效优于单一采用噻托溴铵治疗,值得临床推广.
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布-加综合征20例临床分析
目的 探讨布-加综合征(BCS)诊断和治疗效果.方法 回顾性分析2001年1月至2009年2月北京大学第一医院收治的20例BCS临床资料.结果 静脉造影,诊断率分别为75%、100%.10例患者出现误诊,其中8例误诊为肝硬化,1例误诊为肝癌,1例误诊为下肢静脉曲张.结论 BCS临床表现多样,易误诊;影像学检查可为其提供有价值的诊断标准;介入治疗是其有效的治疗方法.
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冠心病合并2型糖尿病患者血脂水平和冠脉病变特点分析研究
目的 探讨冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者血脂水平和冠状动脉病变特点.方法 选择2006年1月至2011年6月该院收治的经冠状动脉造影检查确诊为冠心病(至少1支心外膜下血管狭窄大于或等于50%)的患者603例,其中,合并T2DM患者420例为研究组,无合并患者183例为NDM组,比较两组患者血脂水平、冠状动脉病变特点和狹窄程度.结果 两组患者血脂水平和冠状动脉病变特点比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病伴T2DM患者患者的冠状动脉硬化病变范围更广,程度更重.
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某县15岁以下人群补种乙肝疫苗项目实施效果分析
目的 评价镇原县15岁以下人群补种乙肝疫苗项目实施效果,为全面控制乙型肝炎提供科学依据.方法 根据甘肃省疾病预防控制中心下发的项目实施方案,于2009年9月至2011年5月在摸底调查的基础上,分两个阶段在全县范围内开展了8～15岁儿童乙肝疫苗补种,并采用现场快速评价法进行评估.结果 全县8～15岁儿童乙肝疫苗全程接种率由项目实施前的5.74%上升为实施后的99.36%,现场快速评价接种率为97.38%.结论 项目实施后,8～15岁儿童乙肝疫苗全程接种率明显提高,在易感儿童中形成牢固的免疫屏障,达到了项目预期的目的.今后在继续做好儿童乙肝疫苗接种的同时,应把乙肝疫苗接种工作的重点放在15岁以上人群.
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rhTNFR-Fc治疗幼年特发性关节炎的临床观察
目的 探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR-Fc)治疗幼年特发性关节炎(JIA)的临床疗效与安全性.方法 选取该院JIA患者18例,随机分为治疗组8例和对照组10例,治疗组采用rhTNFR-Fc治疗,对照组采用常规治疗.观察两组患者治疗效果,以及红细胞沉降率和C反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗组起效迅速,治疗后第l、2、4、8周疗效优于对照组(P<0.05).结论 rhTNFR-Fc治疗JIA短期疗效非常明显,安全性高.
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肋上、下通道经皮肾镜取石术后疗效分析
目的 比较肋上、下通道经皮肾镜取石术(PCNL)并发症.方法 选择2009年12月至2010年12月本院收治的行经皮肾镜碎石术患者268例,根据手术方式分为两组.选择肋上通道PCNL患者56例为肋上组,选择肋下通道PCNL患者212例为肋下组,比较两组清碎和并发症发生情况.结果 肋上组清石率(98.2%)较肋下组(95.2%)高,差异有统计学意义(P<0.05),肋上组并发症发生率低于助下组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肋上通道PCNL较肋下通道并发症少,安全性高.
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温度对糖原染色积分的影响
目的 探讨温度对糖原染色积分的影响.方法 30例血液病患者中,取每例患者骨髓片5张,分别浸入4 ℃、10 ℃、20 ℃、30 ℃、37 ℃等5种温度Schiff液中进行糖原染色.结果 4 ℃、10 ℃、20 ℃、30 ℃、37 ℃组糖原染色积分分别为(216.2±43.4)、(228.9±48.7)、(245.7±44.3)、(266.4±43.9)、(280.5±42.2)分,呈依次增加.结论 糖原染色有效温度广泛,选用37℃可提高糖原染色反应强度.
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多层螺旋CT对溃疡性结肠炎的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对溃疡性结肠炎(UC)的诊断价值.方法 回顾性分析2006年1月至2010年5月经手术、内镜活检或临床证实为UC并行MSCT检查且资料完整的48例患者的资料.48例患者均行MSCT平扫和双期增强扫描,分别按常规窗宽窗位横断位图像、多平面重组(MPR)图像、改良后窗宽窗位3种显示方式观察.结果 常规窗宽窗位显示黏膜强化42例(87.5%),黏膜下气泡影4例(8.3%),肠壁增厚48例(100%),肠壁水肿分层38例(79.2%);改良后窗宽窗位显示黏膜强化2例(4.2%),黏膜下气泡影32例(66.7%),肠壁增厚48例(100%),肠壁水肿分层3例(6.7%);MPR图像显示病变范围:全结肠者4例(8.3%),左半结肠者10例(20.8%),横结肠5例(10.4%),直肠和乙状结肠者32例(66.7%).结论 肠壁增厚、肠壁水肿分层等CT征象诊断溃疡性结肠炎敏感性较高,黏膜强化、黏膜下气泡影诊断UC特异性较高,MSCT多期增强扫描应用不同窗宽窗位及MPR图像有助于UC的诊断和病变范围的显示.
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依那普利联合乐卡地平对高血压早期肾损害患者的疗效观察
目的 观察依那普利联合乐卡地平治疗高血压早期肾损害的临床疗效.方法 筛选高血压早期肾损害患者122例,随机分为观察组和对照组,其中观察组60例,对照组62例.对照组给予依那普利每天20 mg,观察组在对照组基础上加用乐卡地平每天10 mg,疗程3个月.分别于治疗前后测定患者血压、尿中微量清蛋白(MA)、血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)等指标.结果 观察组和对照组的降压总有效率分别为95.0%和82.3%.观察组降压疗效及对肾功能的保护作用均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组不良反应发生率分别为8.3%、6.5%.结论 依那普利联合乐卡地平治疗高血压早期肾损害的疗效确切,且未发现安全性问题,值得在临床推广.
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保留盆腔自主神经在全直肠系膜切除术中的应用研究
目的 研究保留盆腔自主神经在全直肠系膜切除术中的应用效果.方法 入选96例直肠癌男性患者,按照随机数字方法 分成两组,每组48例,其中对照组患者采取传统的直肠癌根治术,研究组则采取保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术,治疗后随访观察,比较分析两组患者的相关临床资料情况.结果 研究组患者的排尿功能、勃起功能和射精功能均较对照组患者明显改善(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术不增加局部复发率、吻合口瘘发生率、切口感染发生率、骶前出血发生率的同时,还显著改善患者的泌尿和性功能,对直肠癌患者来说是一种较好的治疗选择.
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微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折的疗效比较
目的 比较微创经皮锁定钢板内固定术与传统切开复位解剖钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 回顾分析2007年2月至2010年6月收治的52例胫骨骨折患者随机分成两组,24例行微创经皮锁定钢板内固定术(微创组),28例行传统切开复位解剖钢板内固定术(传统组),对两组患者的手术过程及结果 进行比较.结果 微创组切口小,手术时间短,术中出血量少,骨痂形成时间和骨折临床愈合时间短;微创组疗效明显优于传统组(P<0.05).结论 微创经皮锁定钢板内固定术符合生物及力学原则,术后疗效满意,值得临床推广应用.
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甲状腺球蛋白表达在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊治中的意义
目的 探讨甲状腺球蛋白表达在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊治中的意义.方法 选取2010年1月至2011年6月该院收治的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者30例为观察组,另外选取同期30例良性结节性甲状腺肿患者为对照组.比较两组患者甲状腺球蛋白水平.结果 观察组患者阳性率(46.7%)高于对照组患者(6.7%,P<0.05).结论 甲状腺球蛋白检测对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的诊治具有非常重要的临床意义.
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改良内窥镜微创手术治疗腕管综合征25例分析
目的 分析比较改良内窥镜微创切开腕管减压与传统切开法治疗腕管综合征的术后疗效.方法 将50例单侧发病的腕管综合征患者随机分为改良内窥镜微创治疗组与传统切开治疗组,每组25例,采用Kelly评分、两点分辨觉的改善、手术时间及并发症的发生情况作为评价指标.结果 术后常规随访12个月,两组患者的优良率和两点分辨觉的改善比较,差异无统计学意义(P>0.05);但改良内窥镜微创治疗组在手术时间、瘢痕痛等方面均明显优于传统切开治疗组(P<0.05).结论 改良内窥镜微创切开腕管减压术创伤小、手术耗时短,疗效与传统腕管切开减压术等同.
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松弛性出口梗阻性便秘57例手术治疗分析
目的 探讨松弛性出口梗阻性便秘合理的手术治疗.方法 分析57例松弛性出口梗阻性便秘患者的手术治疗方法.结果 16例直肠内脱垂合并盆底脱垂和盆底疝患者治愈率87.5%(14/16),其中,2例便秘效果改善差,伴有严重精神因素;35例直肠黏膜内脱垂伴环状痔脱出患者治愈率100.0%(35/35);6例直肠前膨化患者治愈率100.0%(6/6).结论 采用合理的手术方式治疗松弛性出口梗阻性便秘效果良好.
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局部进展期胃癌的新辅助化疗及联合脏器切除术疗效分析
目的 探讨新辅助化疗联合脏器切除的胃癌根治术对局部进展期胃癌的疗效及并发症影响.方法 选取该院1999～2006年局部进展期胃癌50例,根据新辅助化疗疗效及手术情况分为3组,A组(n=15):新辅助化疗肿瘤缩小联合脏器切除的胃癌根治术,术前新辅助化疗及术后化疗方案为mFOLFOX6;B组(n=6):新辅助化疗肿瘤稳定联合脏器切除的胃癌根治术,术前新辅助化疗方案同A组,术后辅助化疗方案为DCF;C组(n=29):新辅助化疗肿瘤稳定或进展未联合手术治疗,化疗方案同B组.结果 A、B、C组1年生存率分别为100.0%、83.3%和20.7%(P=0.000).A和B组虽然有少数病例术后出现吻合口瘘,但经保守治疗后可痊愈.结论 新辅助化疗联合脏器切除的胃癌根治术可改善局部进展期胃癌患者预后,且并发症可控制.
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股骨干骨折合并胸部损伤患者326例观察
目的 探讨股骨干骨折合并胸部损伤患者的疗效方式.方法 回顾分析1998年5月至2010年10月该院收治的326例股骨骨折合并胸部损伤患者的临床资料.结果 术中、术后患者均未出现脂肪栓塞综合征(FES),2例病情不稳定患者外固定架固定后出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS).结论 股骨干骨折合并胸部损伤患者应根据实际情况选择不同的术式和手术时机.
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椎体成形术结合后路短节段椎弓根固定治疗16例胸、腰椎转移性肿瘤
目的 探讨后路短节段椎弓根钉棒系统结合瘤椎内骨水泥填充,治疗胸、腰椎转移性肿瘤的临床疗效.方法 对2007年7月至2011年3月山东省济宁市第一人民医院脊柱外科收治的伴神经症状的16例胸、腰椎转移性肿瘤患者,施行后路椎管减压、瘤椎骨水泥填充、联合短节段椎弓根钉棒固定治疗.观察术后患者疼痛缓解、神经功能恢复情况及生存时间.结果 围术期无死亡,切口均I期愈合,未发生感染或裂开.术后生存期均超过3个月,平均 8.6个月(4.5~14.0个月).术后患者疼痛程度、神经功能均有改善.结论 椎体成形术结合后路短节段椎弓根固定治疗胸、腰椎转移性肿瘤安全、创伤小,能有效缓解患者疼痛,重建并维持脊柱稳定性,提高患者生存质量.
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闭合性创伤性膈肌破裂27例临床观察
目的 探讨闭合性创伤性膈肌破裂(TRD)的临床特点和诊治方法.方法 总结1995年10月至2011年12月该院收治的27例TRD患者,对其诊断与手术方法 进行回顾性分析.结果 全组27例患者中,术前确诊23例,术中确诊4例;治愈25例(治愈率92.6%),死亡2例(病死率7.4%).结论 TRD患者术前反复影像学和详细体格检查,及时手术,积极处理合并伤,是提高诊断治愈率的关键.
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两种乳房肥大缩小术的临床应用
目的 探讨两种不同术式乳房肥大缩小术的临床应用及操作要点.方法 根据57例患者的临床表现和术后瘢痕遗留大小,选择性地采取双环法或垂直双蒂法乳房缩小术.结果 在57例手术患者中,术后6个月内得以随访者39例.患者术后双侧乳房形态自然挺拔,乳头乳晕对称且感觉正常,手术瘢痕隐蔽,无乳头乳晕坏死等严重并发症.2例患者术后早期出现乳晕局部缺血,经对症治疗后恢复血供;4例患者术后切口处瘢痕增生明显,其中2例患者经早期醋酸曲安奈德注射后,瘢痕明显减退,另外2例患者术后半年在局麻下行局部瘢痕切除后瘢痕明显变小变浅;其余患者均自觉满意.结论 对轻、中度乳房肥大且要求术后瘢痕隐蔽的患者采用双环法乳房缩小术;对重度乳房肥大,并能接受术后乳房皱襞下瘢痕的患者采用垂直双蒂法乳房缩小术,术后治疗效果明显,患者满意度高,值得临床推广.
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乳腺癌患者雌、孕激素受体的表达与新辅助化疗反应的相关性分析
目的 乳腺癌患者雌、孕激素受体的表达与新辅助化疗反应的相关性.方法 用免疫组化的方法 检测109例乳腺癌患者在接受新辅助化疗之前雌、孕激素受体的表达,并在新辅助化疗结束后进行疗效的评价.结果 109例患者中雌、孕激素受体均为阴性56例(阴性组),受体单阳或双阳的53例(阳性组).阴性组患者中50例治疗有效,总有效率为89.29%;阳性组患者中39例治疗有效,总有效率为73.58%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).化疗后肿瘤的组织学改变,阴性组也明显优于阳性组(P<0.05).结论 雌、孕激素受体的表达可作为预测乳癌新辅助化疗疗效的指标.
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化脓性脊柱炎MRI征象24例分析
目的 探讨化脓性脊柱炎的MRI表现.方法 对24例经手术及病理证实的化脓性脊柱炎患者MRI资料进行分析.结果 病变发生在腰椎18例,胸椎2例,胸腰段1例,腰骶段3例.21例为相邻2个椎体破坏并累及椎间盘,3例为单节椎体破坏未累及椎间盘.骨质破坏、增生硬化、骨髓水肿并存,椎体破坏塌陷程度轻,椎间隙变窄程度轻,脊柱曲度多正常.T1WI椎体破坏及受累椎间盘分界欠清并为低信号,T2WI为等或稍高信号,STIR为高信号;骨质增生硬化为低信号(各序列);骨髓水肿为高信号(STIR).合并病理性骨折1例,椎旁脓肿9例,硬膜囊及蛛网膜下腔受压18例,脊髓受压7例.结论 化脓性脊柱炎的表现具有一定的特征性,MRI对本病的诊断与鉴别诊断具有重大价值.
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美罗培南静脉注射联合吸入治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究
目的 观察美罗培南静脉注射联合吸入治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效.方法 将52例VAP患者随机分为两组,实验组30例,对照组22例.实验组给予每天2次美罗培南静脉注射(每次500 mg),及每天4次美罗培南雾化吸入治疗(每次10 mg,用生理盐水2 mL稀释);对照组给予每天3次美罗培南静脉注射(每次500 mg).两组均连续用药10 d,观察疗效.结果 实验组临床疗效优于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 联用美罗培南雾化吸入治疗VAP疗效佳,使用药量减少,药物不良反应少.
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不同通气模式对60例老年腹腔肿瘤根治术患者呼吸功能和炎症因子影响的临床分析
目的 研究不同通气模式对老年腹腔肿瘤根治术患者呼吸功能和体内炎症因子的影响.方法 对60例全麻下行腹腔肿瘤根治术的老年患者,采用不同潮气量(VT)和呼气末正压(PEEP)机械通气,观察不同时点各组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(Ri)、气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)的变化;同时比较血清中IL-10、IL-8及TNF-α水平的差异.结果 A组所采用的通气模式对患者呼吸功能及体内炎症因子的影响更小.结论 低VT、低PEEP通气能够有效降低呼吸机相关性肺损伤(VILI)的发生率,可以安全、有效地应用于老年腹腔肿瘤根治术患者的麻醉呼吸管理.
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剖宫产对新生儿出生后3d内肠道双歧杆菌和乳酸杆菌定植的影响
目的 探讨剖宫产对新生儿出生后3 d内肠道细菌定植的影响.方法 以83例足月新生儿为研究对象,均为配方奶喂养,分为剖宫产组(n=44),自然分娩组(n=39).采集生出后3 d内每天的粪便标本,通过real-time PCR技术对新生儿粪便中的双歧杆菌属,乳酸杆菌属进行定量检测.结果 日龄1、2、3 d剖宫产组粪便标本中双歧杆菌数量的对数值(lg copies/g)分别为5.65±0.64、6.36±1.00、6.69±1.06,自然分娩组分别为5.69±0.75、7.19±1.15、7.49±1.29;日龄1、2、3 d剖宫产组粪便标本中乳酸杆菌数量的对数值分别为4.66±0.73、4.71±0.84、5.16±0.55,自然分娩儿分别为5.88±0.41、6.30±0.99、5.79±0.33,两种细菌的对数值在相同日龄行组间独立样本的t检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产改变了新生儿早期肠道菌群的正常定植,因此自然分娩是佳的分娩方式.
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MSCTA与ECG评价婴幼儿复杂先天性心脏病的比较研究
目的 评价多层螺旋CT血管造影术(MSCTA)和超声心动图(ECG)在婴幼儿复杂先天性心脏病(CCHD)诊断中的临床价值.方法 对15例临床怀疑CCHD的婴幼儿患者行MSCTA及ECG检查,并与手术结果 进行对照.结果 经手术证实的15例患者心内外畸形共38处,其中心脏畸形17处,MSCTA与ECG诊断率分别为88.2%和94.1%,其差异无统计学意义(χ2=0.109,P>0.05);大血管畸形19处,MSCTA与ECG诊断率分别为100.0%和63.2%,其差异有统计学意义(χ2=6.113,P<0.05);心脏大血管连接部畸形2处,MSCTA与ECG均正确诊断.结论 MSCTA与ECG在婴幼儿复杂先天性心脏病的诊断中各有优势,两者联合应用能够获得更为准确全面的诊断,有助于临床制定更为恰当的治疗计划.
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慢性阻塞性肺疾病患者外周血Rho激酶水平测定的临床意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴发肺动脉高压(PAH)患者血液Rho激酶1(ROCK1)水平测定的临床意义.方法 选择2010年1月至2011年1月该院收治的COPD患者40例,根据病情分为两组,COPD伴发PAH患者20例为A组,不伴PAH的COPD患者20例为B组;选取该院同期体检中心健康体检者20例为对照组,比较3组患者血清ROCK1、外周血单核细胞ROCK1表达水平和肺动脉平均压的变化,以及各种指标之间的相关性.结果 A、B组血清ROCK1水平、外周血单核细胞ROCK1水平及肺动脉平均压均高于对照组(P＜0.05),且A组的上述指标均高于B组(P＜0.05);Pearson相关性分析显示:受试者血清ROCK1水平与肺动脉平均压呈正相关(r=0.654,P<0.05),外周血单核细胞ROCK1水平与肺动脉平均压亦呈正相关(r=0.664,P<0.05),血清ROCK1水平与外周血单核细胞ROCK1水平呈正相关(r=0.864,P<0.01).结论 ROCK1信号通路的激活参与了COPD过程中PAH的形成和发展.
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转录因子SOX2在常见肿瘤研究中的新进展
性别决定区Y框蛋白2(SOX2)是SOX基因家族的一个成员,存在于染色体的3q26.33,它不仅在胚胎早期的内细胞团、外胚层和生殖细胞有表达,也表达于多能细胞的胚外外胚层.在体外,SOX2在未分化的胚胎干细胞(ESCs)、胚胎性癌细胞中表达,而随着这些细胞的分化其表达下调.SOX2的缺乏会导致胚胎由于外胚层发育不良而死于着床期.剔除SOX2将会导致ESCs的滋养外胚层分化.发育潜能受限的细胞中SOX2不表达.另外,SOX2的表达表现出严格的时空限制性,如SOX2在小鼠神经干细胞中的过表达可阻碍其分化,但缺失又会导致其过早分化为神经元.
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椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连发生机制及预防研究进展
椎板切除减压是脊柱外科常用的手术,是几乎所有脊柱后路手术都会应用的技术,能起到有效的脊髓神经减压作用.但该操作也会发生硬膜外纤维增生并突入椎管,致医源性椎管狭窄,发生持续或复发的腰腿疼痛,被称为腰部手术失败综合征(failedback surgery syndrome,FBSS)[1].现在认为其发生的病因有:硬膜外瘢痕的粘连、蛛网膜炎、椎管狭窄、椎间隙感染等.其中根本的原因是硬膜外瘢痕粘连[2].硬膜外瘢痕粘连尽管可以通过手术切除松解,但粘连常在3~6个月后复发并再次引起症状,因此对于FBSS预防较治疗更为重要[3].本文对硬膜外瘢痕粘连的病因、病理及预防方法进行综述.
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脑卒中偏瘫患者周围神经病变研究进展
脑卒中是导致死亡的重要因素,也是导致成人致残的首要原因[1].在既往报道的大量脑卒中病例中,仅少数患者完全恢复,大多数患者残留有不同程度的永久性缺陷[2].而其中瘫痪是脑卒中一个重要而又常见的症状,同时瘫痪也是影响脑卒中后患者生存和生活质量的一个重要因素.众所周知,脑卒中患者肢体瘫痪是中枢性损害所致,那么,是否会累及周围神经系统.目前,对于这两者之间的具体联系,还没有太多而确凿的理论依据.本文就脑卒中偏瘫患者周围神经病变的相关研究、可能机制以及检测技术进行综述.
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活化蛋白C治疗急性肺损伤的作用机制研究现状
危重患者的急性肺损伤(ALI)一直是重症医学的关注热点,患者肺部受到各种创伤后可发展ALI/急性呼吸窘迫综合征(ARDS),并且机械通气可能引起继发性的肺损伤,导致发病率和病死率的升高.机体在受到内源性及外源性创伤后,尤其是呼吸系统受到创伤后都可能会引起肺部的损伤,重症者可危及生命.
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椎间盘退行性变的生物学治疗进展
椎间盘退行性变可诱发脊柱退行性改变、椎间盘髓核突出、椎管狭窄等疾病,是引起下腰痛的主要原因,因其具有高发病率和高致残率的特点,给社会和家庭带来了沉重的负担.目前的治疗措施主要包括髓核摘除、椎管减压及退变脊柱节段融合等,但只能在短期内缓解临床症状,其远期疗效并不显著,且存在并发症多的缺点[1].近年来,随着分子生物学、细胞生物学的深入研究,发现椎间盘细胞数量减少、压力损伤终板的微骨折、细胞外基质降解增加、炎症因子的异常表达等均可导致椎间盘的主要成分代谢失衡,从而引发椎间盘退行性变的发生、发展.研究人员以此为基础,针对退行性变的不同阶段,利用基因工程、细胞工程、组织工程手段来恢复退行性变椎间盘细胞数量或重建椎间盘解剖结构和生理功能,从根本上为治疗椎间盘退行性变提供了有效策略.
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微RNA调控少突胶质细胞分化及其在脱髓鞘疾病中的研究进展
少突胶质前体细胞(OPC)分化为成熟少突胶质细胞(OL)是中枢神经系统(CNS)神经元轴突髓鞘形成的关键环节.诸多转录因子,如性别决定区Y基因相关高可变区基因10(SOX10)、ZFP191等促进因子和Hes5、SOX6、PDGFRα及ZFP238等抑制因子,在细胞分化过程中发挥着重要的调控作用[1].
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运动血压异常与心血管疾病的关系
运动是常见的生理负荷,负荷状态下易于对一般生活状态下无疾病证据者作出客观的诊断和预测疾病的发生及进展,运动时血压的异常变化可以预测高血压的发展趋势,同时也能辅助评估心血管疾病患者的心血管风险[1-2].健康人运动时血压增加的幅度与运动强度有关,运动中血压增高的幅度超过了正常的范围或血压不上升甚至下降,即为运动血压异常.运动血压异常包括了运动性高血压和运动血压减低,运动性高血压通常指在一定运动负荷下,在运动过程中或运动刚结束时血压值超出正常生理反应而出现异常升高的一种现象;运动血压异常减低指运动时血压较运动前降低或升高不到20 mm Hg.目前运动性高血压尚无统一的评判标准,以单纯的血压数字来诊断运动高血压在实际应用中较为方便,即运动峰收缩压大于或等于200 mm Hg和(或)舒张压升高大于或等于10 mm Hg且舒张压大于或等于90 mm Hg[3].现将运动血压异常对高血压和心血管病事件的影响做一综述.
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牙周局部释放系统研究概况
牙周炎是一种病因复杂的微生物感染性疾病,其患病率高于龋病[1],主要以G-菌和厌氧菌感染为主.致病菌一方面通过多种途径分泌大量的内毒素脂多糖(LPS)、酸性和碱性磷酸酶等毒性因子造成牙周组织破坏,另一方面激发宿主的炎性免疫反应,成为某些全身性疾病发生的危险因素[2].本世纪以来,药物剂型和试剂研究进入药物释放系统(DDS)时代,新型药物释放系统成为牙周学领域的重要发展方向.与全身用药相比,牙周局部释放系统因为具有用药量少、局部药物浓度高、不良反应小、靶向作用于病变部位和对患者依从性要求低等优点,被认为是牙周药物治疗有前途的一种形式[3].
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直肠结核误诊为直肠癌1例
1临床资料患者,,53岁.因"大便性状改变半年,血1月,便困难2 d",2011年6月1日入院.患者于半年前无明显诱因出现大便性状改变,长条状细软便,断解稀便,4～6次/天.一月前出现便血,液位于大便表面,少量黏液,脓液.到当地医院就医,断为"痔疮",予化痔栓等治疗,状无明显好转.
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回盲部假性憩室并可复性回结肠型套叠1例
1临床资料患者,女,67岁,因右下腹部阵发性隐痛3 d,加重入院.患者急性病容,无恶心、呕吐、腹泻,无畏寒发热,否认其他疾病史,体检:腹平软,下腹部深压痛,余(-).入院前WBC计数为20×109/L.常规对症抗炎治疗后,首先进行结肠镜检查:回盲瓣旁可见一宽基底球形隆起(2.5 cm×2.5 cm),表面光滑,可见一处小片状糜烂,边界清楚,色泽正常,质软,用活检钳按压有囊性感,回盲瓣唇形.
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检体诊断实验教学新思路
检体诊断是诊断学临床技能培养的一项重要内容,全面、系统、规范体格检查对疾病的诊断有不可替代作用,此门课程掌握的优劣直接影响着医学生毕业后技能水平和职业生涯[1].面对目前社会用人标准的不断攀升,需要在检体诊断实验教学中不断探索高效的教学方法,作者在多年的实践中尝试几点新思路取得满意效果,现阐述如下.
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PBL教学模式在胸外科进修生理论教学中的应用
1969年,美国神经病学教授Barrows在加拿大McMaster大学首次提出PBL教学模式,即以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)[1].即在教员指导和引导下,学员以问题为基础,采取自学讨论为主的教学方法.该教学法得到了当今世界教育界的广泛认同,并在各国被广泛推广.PBL教学模式在中国医学教育中尚处于起始阶段,但由于其符合当今素质教育的理念,成为目前我国医学教育改革的重要内容和突破口之一.近5年来,本科应用PBL教学法培养进修医生45名,获得了较好的效果,现将经验总结如下.
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介入术后不良反应流行病学调查分析与控制
目的 探讨介入术后患者不良反应流行原因与干预控制措施,总结经验,以减少类似流行发病情况的发生.方法 采用前瞻性动态追踪调查与回顾性总结相结合的方法,对2009年3～6月期间介入中心患者术后陆续发生不良反应的趋势分别进行流行病学追踪调查和消毒灭菌及环境卫生学监测,并采取干预措施,有效控制流行发病趋势.结果 2009年3～6月介入术后不良反应发生率分别为9.39%、9.66%、9.52%、5.39%,平均发生率为8.41%;3～6月消毒灭菌及环境卫生学监测总检件数84件,在无菌物品监测中,检出一次性血管造影包内阳性物品3件,阳性率占总检件数的3.57%.6月份使用一次性血管造影包进行介入手术,不良反应发生率为14.28%,使用高压蒸汽灭菌介入手术包进行介入手术,不良反应发生率为0.75%,二者差异有统计学意义(P＜0.01).7月份全部使用高压蒸汽灭菌介入手术包后,无类似不良反应发生.结论 一次性血管造影包是导致介入手术患者不良反应流行发病的主要原因;持续动态的流行病学追踪调查与消毒灭菌及环境卫生学监测是查找和发现不良反应流行原因的有效方法 ;使用高压蒸汽灭菌介入手术包,是控制介入术后不良反应流行发病的有效措施.
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高校艾滋病健康教育策略调查研究
目的 了解在校大学生对艾滋病的认知情况,分析大学生获得的艾滋病相关知识的途径,探索适合该群体的有效的健康教育方法.方法 随机抽取烟台市250名在校大学生为研究对象的进行问卷调查.数据录入EPIDETA进行整理,SPSS13.0统计软件进行描述性分析.结果 大学生对艾滋病的基本知识普及率不高;知识获得的主要途径为网络.结论 针对大学生自身特点,建议学校开展多种形式健康教育.
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某油田钻井作业工人听力损失状况分析
目的 通过对某油田钻井公司作业环境生产性噪声暴露的测量以及作业工人的听力检查,探讨钻井行业噪声对钻井作业工人听力的影响.方法 对钻井公司作业环境进行噪声监测.用纯音听力计检查噪声组483名钻井作业工人和对照组491名后勤工人的听力并分析检查结果.结果 本次调查检出高频听力损失率为28.40%,噪声组在高频及语频听力损失检出率均高于对照组(P＜0.01);经χ2趋势检验,随着工龄的增加,钻井作业工人高频听力损失检出率有增加的趋势(P<0.01);随着累积噪声暴露量(CNE)的增加,高频听力损失检出率也有增加的趋势(P<0.01).结论 该油田钻井作业工人听力有明显损失,应积极采取一、二级预防措施来保障工人的健康状况.
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家庭护理干预对精神分裂症患者康复的影响
精神分裂症是一组病因未明、病程迁延、社会功能明显下降的精神障碍疾病[1].精神分裂症患者病程长、复发率和致残率高[2-3].住院精神分裂症患者经过药物及心理治疗,病情稳定、精神症状得到控制、自知力恢复,出院后仍需巩固和维持治疗,这一阶段称康复期.精神分裂症的康复是一个漫长的过程,期间需要家庭支持及自我管理来延续医疗护理的功效[4-5].本研究对本区中央补助地方卫生经费重性精神疾病社区管理治疗项目(简称"686"项目)68例患者进行家庭护理干预,取得较好的效果,现报道如下.
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现行治疗室空气消毒方式改良及效果分析
医院治疗室是护理人员配置无菌溶液和存放无菌物品的场所,其空气污染是引起医院感染的重要传播媒介[1].重庆三峡中心医院治疗室空气消毒原采用每日紫外线照射30 min,每周乳酸熏蒸1次的传统方法.为了维持全天各时段空气质量,提供健康工作环境,降低医疗成本,2009年1~10月,重庆三峡中心医院改良空气消毒法,在加强治疗室物品、人员、环境等的规范管理前提之下,对8个科室的治疗室采用多时段通风的方法,进行空气质量控制、定期监测.现将结果报道如下.
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医院品质管理战略的探索与实践
随着医疗市场竞争的日趋激烈,医院的核心管理战略经历了全面质量管理、持续性质量改进几个阶段的发展,实现了由基础质量安全建设到医院品牌塑造,再到品质提升的发展.本院结合近年来建设发展实际,从企业品质管理入手,分析医院品质管理核心要素,构建以大学科观、大人才观、大质量观、大管理观为基础的品质管理发展战略,有力地推动了医院科学发展.
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加强对应届高中毕业生超体质量和肥胖的防控干预
2006～2011年本院共对重庆市应届高中毕业生报考军队院校的31 207名考生进行了体检,其中超体质量学生2 716名,占总人数的8.7%.本文就应届高中毕业生超体质量的健康教育、健康管理、健康促进进行了阐述,以探讨有效的干预措施.
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Neonatal respiratory failure-An overview
Respiratory disorders in the neonates still remain the reason for postnatal hospitalization.Main reasons for respiratory failure in the term neonate include transient tachypnea(TTN) of the neonate;in preterms,respiratory distress syndrome(RDS) is a dominating cause.The incidence of TTN has increased during the past two decades due to an increased rate of C-sections in western countries,whereas the rate of RDS could be lowered,mainly due to improved perinatal care.Overall prognosis in respiratory failure could be improved due to advanced ventilation techniques,systematic use of surfactant and the establishment of systematic ECMO-support.1 IntroductionIn Western countries,postnatal respiratory failure is the main cause of treatment in intensive care units in preterm and term neonates.Due to the continuously high prevalence of neonatal respiratory distress,research on neonatal respiratory failure is one main stay in neonatology.During the past decades,there was a reduction of respiratory distress syndrome(RDS) regarding age-defined groups of very preterm neonates.On the other hand,there had been an increase in respiratory distress in term neonates due to an increased frequency of C-sections in Western countries and resulting transient tachypnea of the neonate(TTN)[1].
