薄型股前外侧皮瓣修复术后舌体缺损的效果分析

目的：探讨薄型股前外侧皮瓣修复术后舌体缺损的效果，分析影响患者预后的危险因素。方法选取48例舌癌患者作为研究对象，行舌癌根除术后同期行薄型股前外侧皮瓣修复术；观察薄型股前外侧皮瓣存活情况、皮瓣供区愈合情况及受区功能恢复情况，分析影响患者预后的危险因素。结果术后薄型股前外侧皮瓣成活率为93.75％，坏死率为6.35％，均为全瓣坏死，手术去除；皮瓣供区均为一度愈合；皮瓣供区术后瘢痕对患者心理创伤小、无明显并发症及愈合畸形；术后随访6个月，受区功能恢复良好，瘢痕隐蔽，皮瓣外形正常，黏膜化良好，舌体形态正常，舌体功能恢复良好。影响患者预后的术前危险因素：年龄、高血糖、血栓前状态、吸烟史；术中危险因素：血管蒂过长、吻合血管组数；术后危险因素：术后引流及甾体类激素抗炎治疗。结论薄型股前外侧皮瓣修复术的疗效确切，舌体功能恢复良好，皮瓣供区感觉功能障碍发生少，手术安全性高；但需严格把握手术适应证、术前评估、严密随访及及时处理。

不同部位胸腔闭式引流治疗自发性气胸观察

目的：探讨不同部位留置胸腔闭式引流管治疗自发性气胸临床效果，为临床治疗提供参考。方法回顾该院胸外科2008年1月至2014年1月收治的182例自发性气胸患者资料，锁骨中线外侧第2肋间置管引流的患者列为对照组（n＝112），腋前线第4、5肋间置管引流的患者列为观察组（n＝70）。对比两组患者初次肺复张时间、置管疼痛情况、并发症发生率等临床指标。结果观察组初次肺复张时间、术后引流时间、住院时间分别为（2.89±0.74）d、（4.09±1.24）d、（8.48±2.04）d ，均与对照组相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后6 h VAS评分、术后12 h VAS评分、术后24 h VAS评分、曲马多平均用量均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）；观察组并发症发生率为28.57％，与对照组（34.82％）比较，差异无统计学意义（χ2＝0.768，P＞0.05）。结论不同部位胸腔闭式引流治疗自发性气胸可得到基本相同的引流效果，腋前线第4、5肋间置管引流易操作且损伤小，尤其适用于年轻女性及胸大肌发达患者。

封闭负压引流技术联合游离皮片植皮在糖尿病足感染创面的应用研究

目的：评价封闭负压引流技术（VSD）联合自体游离皮片植皮对于糖尿病足感染创面的治疗效果。方法选择糖尿病足感染需要植皮患者87例，其中对照组患者42例，试验组患者45例。对照组患者给予非VSD治疗，即药物治疗、换药及外科清创；试验组患者在清创的基础上采取VSD治疗。两组患者均待感染创面有肉芽覆盖时，采用邮票状植皮或打包法植皮。比较两组的创面治愈率时间、平均住院时间及平均住院费用等方面的差异。结果对照组与试验组比较，创面愈合时间（48.4±5.2） dvs.（22.5±5.1）d，平均住院时间（40.2±5.2）dvs.（22.8±4.2）d、平均住院费用（33652.8±211.4）元 vs.（24633.1±142.3）元，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 VSD联合游离皮片植皮是治疗糖尿病足感染创面的有效方法，值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术后结石复发相关因素的Logistic回归分析

目的：观察腹腔镜胆囊切除（LC）联合胆总管切开取石T管引流术（LCHTD）后结石复发情况，探讨影响LC+LCHTD后结石复发的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2014年1月在该院行LC+ LCHTD术治疗的247例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床及随访资料，对可能影响LC+ LCHTD后结石复发的相关因素进行单因素和多因素分析。结果247例患者中共有37例复发，复发率为14.98％；单因素分析显示：术后结石复发与患者年龄、结石数量、胆总管直径、是否行碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症等因素有关（均 P＜0.05）；Logistic多因素回归分析显示：胆总管直径大于或等于1.5 cm、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症是术后结石复发的独立危险因素。结论 LC+ LCHTD术治疗胆囊结石合并胆总管结石后结石复发受多种因素影响，应认真评估患者术后复发的风险，并积极采取干预措施以降低术后结石复发率。

原发性高血压患者脉压与血浆同型半胱氨酸、胱抑素C的相关性研究

目的：探讨高血压患者血浆同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（CysC）与脉压（PP）的关系。方法选取2012年6月至2014年5月在该院就诊的原发性高血压患者138例为研究对象。根据血压情况分为全期高血压组（SDH ）68例和单纯收缩期高血压组（ISH）70例，将ISH组分为PP≤90 mm Hg组（n＝46）和PP＞90 mm Hg组（n＝24）。选取健康人群68例作为对照组。测定血浆HCY、CysC、低密度脂蛋白（LDL）等指标，比较各组间的差别，采用线性相关和多元线性回归分析脉压与血浆HCY、Cy-sC的相关性。结果与对照组相比，所有高血压组的血HCY、CysC水平均升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。相关性分析发现，在SDH组与PP≤90 mm Hg组，血浆 HCY与PP呈正相关（P＜0.01），多元线性回归分析发现这种相关性是独立存在的。在高血压人群中，血浆CysC水平与PP无明显相关性。结论 PP≤90 mm Hg的原发性高血压患者PP升高与血浆HCY升高独立相关。

瘦体质测定评估血液透析患者营养状态的临床研究

目的：采用瘦体质（LBM）对血液透析患者的营养状态进行评估。方法对190例维持性血液透析患者进行直接人体测量、生化参数的测定，计算LBM 、标准化蛋白分解代谢率（nPCR）、体质量指数。结果根据LBM 测定，在营养良好、营养不良两组间进行营养指标的比较：肌酐法LBM 两组血清清蛋白、前清蛋白比较，差异有统计学意义。握力法LBM 两组血清蛋白、前清蛋白组、总铁结合力（tibc）、血红蛋白比较，差异有统计学意义。中臂肌围LBM 两组血清蛋白、前清蛋白比较，差异有统计学意义。肌酐法LBM、握力法LBM、中臂肌围法LBM有显著相关性。LBM与血清清蛋白、前清蛋白、tibc、nPCR无相关。血清清蛋白与tibc、前清蛋白、血红蛋白有显著相关（P＜0.01），与nPCR无相关。结论肌酐指数法、握力指数法与中臂肌围法计算的LBM是反映肌肉蛋白质贮存的有效方法，其中握指数法与中臂臂肌围法比肌酐指数法更优。LBM 是评价血液透析患者营养状况的简便方法，但还需其他反映营养状况指标的补充，如nPCR、前清蛋白、tibc、血红蛋白。

肾上腺血管内大B细胞淋巴瘤1例及文献复习

血管内大 B细胞淋巴瘤（intravascular large B cell lym-phoma ，IVLBCL）累及肾上腺的病例极其罕见，本文报道了1例原发于肾上腺的血管内大B细胞淋巴瘤，经过彩超、临床资料、组织病理切片及免疫组化染色等方法得以确诊，现报道如下。

口服大剂量复方甘草片致戒断症状1例报道

服用复方甘草片的常见不良反应为低血钾，戒断症状较少见，现将近期收治的1例口服大剂量复方甘草片致戒断症状的患者报道如下。

RhD阴性孕妇产生IgM与IgG抗-D引起新生儿溶血病1例报道

近期本中心收到1例RhD阴性孕妇产生IgM与IgG抗-D引起新生儿溶血的检测病例，现报道如下。

头孢噻肟钠致粒细胞缺乏伴高热1例报道

尽管头孢类抗菌药物安全性较高，但时常也有粒细胞降低的情况发生。现将本院收治的1例头孢噻肟钠致粒细胞缺乏伴高热患者报道如下。

肛周多发鲍温病1例报道

鲍温病（bowen diease ，BD）是一种皮肤的原位鳞状细胞癌，其表现为慢性病程且具有浸润性可能的低度恶性肿瘤。现将本院收治的1例肛周多发鲍温病报道如下。

1例右冠状窦瘤破裂患者的急救风险管理

主动脉冠状窦瘤破裂（rupture of aortic sinusaneurysm ， RASA ）又称Valsalva′s窦瘤破裂，是一种少见的心脏急症。它以呼吸困难，心悸，骤然胸痛和胸骨左缘粗糙、响亮、双期连续性心脏杂音为主要表现，可致急性心力衰竭，甚至死亡[1]。大多数窦瘤发生于右冠状窦且多数破入右心室，其次是右心房。未破裂的窦瘤临床上大多无自觉症状，诊断较难，多在体检中被发现。一旦破裂，心功能迅速恶化，若诊治不及时常危及患者生命，预后极差[2]。本科室于2015年2月接诊了1例右冠状窦瘤破裂的患者，患者经急诊抢救处理后送入心胸外科行手术治疗痊愈出院。通过对此患者的接诊-分诊-处理，从预检分诊、病情评估、急诊抢救、多科协调、安全转运及急诊沟通等各环节风险防范进行回顾性急救护理安全分析，现介绍如下。

血浆置换术治疗1例肝移植术后严重高胆红素血症的疗效评估

肝移植患者术后并发症多、生存质量较差，随着医学的发展，对术后并发症的控制有望得到提高。移植后患者长期存活主要受抗排斥药物不良反应、术后高胆红素血症、消化道大出血、胆汁淤积性黄疸、凝血功能障碍、原发病复发以及远期胆道并发症等的影响。高胆红素血症是指各种肝病引起的胆红素代谢障碍，血液中胆红素水平明显升高，造成一系列病理生理改变[1]。随着血浆置换技术越来越广泛地应用于临床各领域，尤其在中毒、危重患者及重症肝炎的治疗越来越受到关注。本文报道1例肝移植术后患者应用血浆置换术治疗严重高胆红素血症的临床效果观察。

经后路防滑钢板结合空心钉治疗单髁 Hoffa骨折的疗效分析

目的：探讨经后路防滑钢板结合空心螺钉治疗单髁Hoffa骨折的疗效，并系统分析Hoffa骨折的损伤机制、临床诊断、治疗方法及临床随访结果。方法回顾性分析2009年3月至2014年4月该院采用抗滑钢板结合空心螺钉治疗9例单髁Hoffa骨折患者的影像学资料和临床资料。结果所有骨折均在术后4个月内愈合。患者平均随访时间为34个月（24～50个月）。7例获得解剖复位，2例获得满意复位。所有患者均未发现复位丧失及固定失败。术后早期发现伤口感染1例，抗感染1周内伤口愈合。随访中发现1例患者发生膝关节僵硬伴疼痛。按 KSSs评分标准，膝关节预后功能优4例，良4例，差1例。结论防滑钢板结合空心螺钉固定 Hoffa骨折可对抗股骨髁承受的强大剪切力，具有固定可靠、可早期负重功能锻炼等优点。

102例小儿咯血病因及临床诊治分析

目的：分析小儿咯血的病因、临床特点、治疗及预后，为儿科医生的诊断治疗提供参考。方法收集2009年4月至2014年12月重庆医科大学附属儿童医院以咯血为主诉住院患儿的临床表现、实验室检查、影像学、纤维支气管镜下表现、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果102例咯血患儿中，男55例，女47例，年龄（7.05±1.02）岁，少量咯血87例（85.3％），中量咯血10例（9.8％），大量咯血5例（4.9％）。102例患儿中88例找到了比较确切的病因，其中以下呼吸道感染为常见，前3位病因分别是：肺炎、肺结核和支气管炎，非感染性病因中以特发性肺含铁血黄素沉着症（IP H ）常见，少见的还有结缔组织疾病、肺血管畸形、气道异物等，85例患儿胸部C T提示有不同程度的病变。35例完成纤维支气管镜检查，3例因肉芽增生导致气道狭窄的患儿予以冷冻治疗后缓解，5例镜下见活动性出血，予以局部止血治疗后出血停止，10例疑诊肺结核而痰菌阴性患儿中有8例经纤维支气管镜灌洗找到抗酸杆菌。小儿咯血治疗以内科对因及对症为主，多数患儿咯血呈自限性或经治疗后咯血很快停止。结论胸部CT可为咯血病因诊断提供重要依据，纤维支气管镜检查对咯血诊断及治疗均有重要价值。小儿咯血治疗以对因及对症为主，多数预后良好。

瘦素受体基因Gln223Arg变异对代谢综合征患者动态血压的影响

目的：探讨瘦素受体基因Gln223Arg变异与代谢综合征的相关性及其对动态血压的影响。方法选取来该院就诊的代谢综合征患者167例，健康体检者216例，均进行血压、动态血压、生化指标、胰岛素检查。以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）行DNA多态性分析，电泳并测序判断瘦素受体基因Gln223Arg基因型。结果检测到AA、GG、AG 3种基因型。代谢综合征组携带A等位基因的频率显著高于对照组，携带A等位基因发生代谢综合征和发生血压节律呈非杓型的风险分别是携带G等位基因的3.302倍（ P＝0.000；95％ C I：2.432～4.483）和2.506倍（ P＝0.000；95％ C I：1.566～4.008）。A A基因型患者具有较高的体质量指数、血糖、血压、空腹胰岛素水平，血脂紊乱更严重，腰围更大，胰岛素抵抗指数更高。携带 A等位基因的代谢综合征患者各项动态血压指标较高。结论瘦素受体基因Gln223Arg多态性A等位基因携带者发生代谢综合征的风险大，动态血压指标较高，并且更倾向于非杓型的血压节律。

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乳腺癌肿大腋窝淋巴结中BCSCs相关基因表达与肿瘤复发、转移的关系

目的：探索乳腺癌干细胞（BCSCs）相关基因CD44、Twist1、OCT4在乳腺癌患者癌组织、腋窝肿大淋巴结中的表达与乳腺癌转移及复发的关系。方法以免疫组化法和组织免疫荧光聚合酶链反应（RT-PCR）分别检测乳腺癌患者癌组织、腋窝淋巴结中BCSCs相关因子CD44、CD24、Twist1和OCT4的基因和抗原表达。结果在术前和术中确诊为乳腺癌的14例患者中均有癌细胞腋窝淋巴结转移。免疫组化法测得乳腺癌癌组织、腋窝肿大淋巴结BCSCs相关因子CD44、Twist1和OCT4抗原阳性过表达，而CD24呈低表达；RT-PCR检测乳腺癌组织、腋窝淋巴结中BCSCs相关因子CD44、Twist1和OCT4的基因表达增强（P＜0.05），CD24基因低表达（P＞0.05）。结论乳腺癌伴腋窝淋巴结肿大者BCSCs相关因子CD44、Twist1和OCT4的基因、抗原表达明显增高，可能表明BCSCs相关因子与乳腺癌细胞易早期转移、复发有关。

CTLA-4基因多态性与肝细胞癌易感性的相关分析

目的：分析细胞毒T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）基因多态性-318T/C、CT60G/A与肝细胞癌（HCC）易感性之间的相关性。方法选取于2012年9月至2014年8月就诊于四川省人民医院的277例 HCC患者及306例健康体检者作为研究对象，所有研究对象均为汉族人。抽取各研究对象外周血5 mL ，离心分离血清，采用化学发光法检测血清中甲胎蛋白（AFP）的水平；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清中白细胞介素（IL）-2、IL-4、转化生长因子-β（TGF-β）的水平。抽提全血基因组DNA ，PCR扩增后直接测序法检测CTLA-4-318 T/C、CT60 G/A基因多态性的分布。结果 CTLA-4-318 T/C ，CT60 G/A的3种基因型均符合Hardy-Weinberg平衡（P＞0.05）。CTLA-4-318 CC和CT60 AA与降低HCC的风险有关，CTLA-4 CT60 G/A不同基因型与血清AFP水平有明显相关性（χ2＝12.779，P＝0.012）。携带CTLA-4-318 T、CT60 G等位基因的 HCC患者血清中IL-2、IL-4水平明显降低，TGF-β水平显著升高，且CTLA-4-318 T与HCC的分级有明显的相关性。结论 CTLA-4-318 TT能够促进HCC的发生、发展，这可能与下调T h1/T h2型细胞因子，上调T h3型细胞因子有关。

维生素D对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗影响的研究

目的：探讨维生素D对老年2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗的影响，为该类患者的临床治疗提供可参考依据。方法共纳入160例该院诊断为T2DM的老年患者作为研究对象，采用随机数字法平均分为观察组与对照组，两组患者均给予常规降糖治疗，观察组同时加用骨化三醇（0.5μg/d ，12周）。所有患者均于治疗前及治疗后空腹抽取静脉血检测血糖相关指标及血清25羟基维生素D3[25-（OH）D3]水平。结果治疗后体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素（Fins）、25-（OH）D3及胰岛素抵抗指数（IRI）均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后观察组BMI、FBG、HbA1c、Fins、25-（OH）D3及IRI较对照组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同血清25-（OH）D3水平患者补充维生素D后IRI均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清25-（OH）D3水平低于25 nmol/L的患者同时伴有BMI、FBG、HbA1c、Fins、25-（OH）D3水平的明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清25-（OH）D3与BMI、FBG、HbA1c、Fins及IRI存在正相关关系（P＜0.05）。结论老年T2DM患者在常规降糖治疗的基础上，补充维生素D可以更好地改善胰岛素抵抗状况，促进患者血糖的平稳。

青年尿毒症患者等待供肾不同阶段心理体验的质性研究

目的：探讨青年尿毒症患者等待供肾不同阶段的心理体验。方法采用现象学研究方法，对11例等待供肾的青年尿毒症患者进行半结构访谈，并以Colaizzi 7步分析法分析资料。结果归纳出4个主题，（1）早期（0～6个月）：怀有希望；（2）中期（7～12个月）：应对无效；（3）持续期（13～24个月）：不确定感；（4）后期（2年以上）：严重的负性情绪。结论青年尿毒症患者等待供肾期间的心理体验复杂多变，医务人员应根据青年尿毒症患者的心理特点，提供针对性的专业支持，促进患者生活质量的提高。

广西地区1786例亲子鉴定STR基因位点突变的观察与分析

目的：观察和分析17个STR基因位点在广西地区亲子鉴定案件中的突变特点。方法1786例“不排除”亲子关系的亲子鉴定案例中，三联体1430例，二联体356例，父母民族为汉族的有1001例，壮族2102例，其他民族113例。通过Chel-ex-100法提取DNA ，采用Power Plex?18D System试剂盒进行17个STR基因位点检测，筛查出含STR基因位点突变的案例，统计各STR基因位点突变的特异性、父源和母源特异性及突变率，分析突变的特点。结果17个被检测的STR基因位点中有16个位点观察到突变，共观察到75次突变，其中一步突变73次（97.34％），二步突变1次（1.33％），三步突变1次（1.33％），T POX点位未观察到突变。突变率为0.0311％～0.4042％，平均突变率约0.1458％。父系来源突变与母系来源突变的比例约5.4：1.0，差异有统计学意义（P＜0.01）。汉族和壮族的突变率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 STR基因位点突变是亲子鉴定中较为常见的现象，应不断积累STR基因位点突变数据，选择其符合广西人群的遗传特点，及具有高鉴别能力的STR基因位点的遗传标记，以保证鉴定结果的准确可靠。

常规超声联合超声造影对颈部淋巴结的定性诊断价值

目的：探讨常规超声联合超声造影检查在颈部良、恶性淋巴结定性诊断中的价值。方法对112例（129枚）颈部淋巴结进行二维、彩色多普勒超声和灰阶超声造影检查，根据病理结果分为良性和恶性两组，比较两组淋巴结的纵横比、髓质是否偏心或消失、回声类型、血供分布、造影增强模式及造影剂分布均匀度等超声指标。结果良性组纵横比多大于或等于2，皮质和髓质均匀对称性增大，无微小钙化，血供分布多为门型和无血流型，造影多为淋巴门和髓质先增强，呈离心性充盈；恶性组纵横比多小于2，髓质偏心或消失，部分淋巴结实质呈高回声，伴有囊性变和微小钙化，血供以混合型和边缘型血流为主，造影多呈非淋巴门和髓质先增强模式。两组间上述超声指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中非淋巴门和髓质先增强模式诊断恶性淋巴结的灵敏度和准确率高，各项指标的阳性预测值也较高，但阴性预测值较低。结论常规超声联合超声造影检查对颈部淋巴结的定性诊断具有较高实用价值；多个指标综合判断可以提高对颈部良、恶性淋巴结的鉴别能力。

凝血功能检测在妊娠期糖尿病孕妇中的意义

目的：比较妊娠期糖尿病（GDM）患者与健康孕妇实验室凝血指标和血栓弹力图（TEG）参数的差异。方法回顾分析2013年6月至2014年7月在重庆医科大学附属第二医院产科住院的GDM患者46例，健康孕妇49例，比较其血栓弹力图、血图及凝血检测结果。结果 GDM组和对照组的传统凝血项目比较，国际标准化比值、凝血酶原时间差异具有统计学意义（ P＜0.05），而活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板计数差异无统计学意义（P＞0.05），GDM 组和对照组的 TEG常用指标比较，发现R、K、Angle角、MA、CI值差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 TEG较传统凝血功能检查监测GDM 患者的血栓前状态的进展更敏感，对指导临床早期干预、缓解或延迟并发症，改善母婴结局具有一定意义。

计算机辅助下的全膝关节置换术早期疗效分析

目的：通过对计算机辅助下的全膝关节置换术与传统膝关节置换术在术后1年的近期疗效对比，探讨计算机辅助下的膝关节置换术的优势。方法2013年9月至2014年9月将60例患者分成两组，分别进行计算机辅助下的全膝关节置换术（导航组）和传统的全膝关节置换术（传统组）。并对每例患者进行术前、术后1年的KSS评分、WOMAC评分、Oxford评分、下肢全长X线片进行统计分析。结果患者随访时间12～14个月，平均12个月，导航组的下肢机械轴为—0.033o±1.470o，传统组的下肢机械轴为0.600o±2.989o；获得3o以内的内外翻力线的比例分别为86.70％和73.30％，术后 KSS 评分两组分别为（88.80±3.71）分和（82.63±4.15）分；WOMAC评分为（23.57±3.64）分和（30.00±4.89）分、Oxford评分为（18.53±3.66）分和（21.83±3.99）分，上述4项数据两组间差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论通过计算机辅助下的全膝关节置换术，可获得更精确的下肢力线，且临床康复效果更具有优势。

乳腺癌17号染色体异倍体对HER-2表达的影响及临床病理学意义

目的：探讨乳腺癌17染色体异倍体（多体、单体）对人表皮生长因子受体-2（HER-2）表达的影响及其临床病理学意义。方法收集2013年1～12月，同时采用免疫组化（IHC）和荧光原位杂交（FISH）技术检测 HER-2表达状态的乳腺浸润癌病例，共352例。根据17号染色体多体、单体及HER-2的表达情况分组，对各组患者的临床病理特征进行比较分析。结果17号染色体多体、单体与 H ER-2蛋白表达无相关性（ P＞0.05）；17号染色体多体与 H ER-2基因扩增呈负相关（ r＝—0.162，P＝0.001）；17号染色体单体与 HER-2基因扩增呈正相关（r＝0.282，P＝0.000）。17号染色体多体组与HER-2阴性组比较，组织学分级，脉管瘤栓差异有统计学意义（P＜0.05）。17号染色体多体组与 HER-2阳性组比较，组织学分级，脉管瘤栓，Ki-67表达， ER、PR阳性表达差异有统计学意义（P＜0.05）。17号染色体单体组与HER-2阴性组比较，PR阳性表达差异有统计学意义（P＜0.05）。17号染色体单体组与 HER-2阳性组比较，肿瘤大小差异有统计学意义（P＜0.05）。17号染色体多体组与17号染色体单体组比较，脉管瘤栓，PR阳性表达差异有统计学意义（P＜0.05）。结论17号染色体多体、单体与HER-2的蛋白表达无相关性，而与H ER-2基因扩增有相关性。17号染色体多体组具有独特的临床病理特点，可能提示乳腺癌的预后。

右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的：比较不同剂量右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导期间气管插管引起的血流动力学反应的影响。方法将60～75岁、ASAⅠ～Ⅱ级行全麻手术的原发性高血压患者60例，分为3组，D1、D2组和对照组（C组），每组20例。D1、D2组于麻醉诱导前15 min ，采用微量泵将4μg/mL的右美托咪定分别以0.2、0.6μg/kg剂量静脉泵入，在10 min内完成；C组以同样方法泵入0.9％氯化钠溶液。分别记录3组患者在试验用药前（T0）、诱导前（T1）、气管插管前（T2）、插管后1 min（T3）、5 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）值。同时检测血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）值。结果与用药前相比，D2组MAP在诱导前明显降低（P＜0.05），C组和D1组则无明显变化（P＞0.05）；D2组 HR在插管后1 min明显减慢（P＜0.05），而C和D1组HR在插管后1 min显著增快（P＜0.05）。与C组相比，D2组在诱导前、插管前、插管后1 min、插管后5 min MAP和HR均明显降低（P＜0.05），SpO2仅在诱导前有所下降（P＜0.05）；D1组各个时点的MAP、HR、SpO2与C组相比均无明显差异（P＞0.05）。与T0相比，T1时D2组血浆NE和E值降低（P＜0.01）；T3时C、D1组血浆NE和E值升高，D2组则降低（P＜0.01）。与C组相比，T1和T3时D2组血浆NE和E值均降低（P＜0.01）。结论静脉注射右美托咪定可安全抑制老年高血压患者全麻诱导时气管插管引起的血流动力学变化，维持老年高血压患者全麻诱导及气管插管期间循环功能稳定。并且0.6μg/kg的右美托咪定比0.2μg/kg能更加有效抑制气管插管引起的应激反应。

2013年新疆地区血培养分离细菌耐药监测分析

目的：了解新疆地区2013年血培养分离细菌的分布特征及耐药性。方法对分离菌株的鉴定采用法国梅里埃VITEK-Compact和ABI系列细菌鉴定仪，药物敏感性试验采用小抑菌浓度（MIC）法和K-B法结合进行。结果临床血培养共分离出细菌3962株，其中革兰阳性菌占50.8％，革兰阴性菌占49.2％。常见的菌株为凝固酶阴性葡萄球菌（31.7％）、大肠埃希菌（23.2％）、金黄色葡萄球菌（9.5％）、肺炎克雷伯菌（8.7％）、鲍曼不动杆菌（3.6％）、阴沟肠杆菌（2.5％）、屎肠球菌（2.5％）、铜绿假单胞菌（2.2％）、粪肠球菌（2.0％）、肺炎链球菌（1.1％）。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌检出率分别为69.8％、62.6％和66.7％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RSA ）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）的检出率分别为36.2％和86.3％。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的泛耐药菌株（XDR）检出率分别为14株（9.9％）、1株（1.2％）、2株（0.6％）。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌、粪肠球菌。结论新疆地区血培养分离菌株中，革兰阳性菌与革兰阴性菌所占比例相当，呈现菌种多样化，对常用抗菌药物耐药性严重，应及时了解血培养分离细菌的分布情况，加强细菌耐药性监测，控制院内感染，指导临床合理用药，控制耐药菌株的产生和传播。

广东省高校离退休老人幸福度及影响因素分析

目的：了解广东省高校离退休老人幸福度及其相关影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样法，利用纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH ）和社会人口特征调查问卷对广东省412名60岁及以上离退休老人进行调查，对其幸福度及相关因素进行横断面研究。结果教师组离退休老人正性因子（包括正性情感、正性体验）得分高，管理组离退休老人正性因子的得分较低，两组正性情感因子和负性情感因子得分差异有统计学意义（P＜0.05）。居住情况和慢性疾病是影响广东省高校离退休老人主观幸福度的主要因素。结论高校离退休老人主观幸福度受人口社会学特征影响，要提高高校离退休老人的健康水平、改善生活质量和幸福度必须从个人、家庭、社会入手，联合社区保健，以及卫生政策等方面采取有效措施终提高其生活质量和幸福度。

重庆市农村留守老人饮食情况对体质量指数的影响评价

目的：了解重庆市农村留守老人体质量指数（BMI）现状，分析其饮食情况对BMI值的影响，对改善农村留守老人营养状况提供饮食方面的建议。方法采用自行设计的调查问卷对农村留守老人进行现场调查，应用SPSS19.0统计软件进行分析。结果被调查留守老人BM I平均值为（22.14±3.22）kg/m2，不同性别之间，BM I值差异有统计学意义（χ2＝8.170，P＝0.043），男性BMI值正常比例高于女性；不同年龄之间，BMI值差异有统计学意义（χ2＝18.568，P＝0.029），随着年龄的增加，营养不良的比例增高；饮食行为中饮食口味与BMI值呈负相关，烹饪油的选择与BMI值呈正相关（P＜0.05）；食物中水果、豆及豆制品、鱼虾类食用频率与BMI值呈负相关，畜肉、蛋类食用频率与BMI值呈正相关（P＜0.05）。结论为促进老人营养健康状况，应提高农村留守老人对自身体质的认知，培养合理的饮食习惯和食物消费习惯。

综合团队干预对护养中心空巢老人焦虑情绪的影响

随着我国人口老龄化程度的加剧，空巢家庭已经成为一个不容忽视的社会问题。空巢老人长期处于空巢环境下容易出现各种心理疾病，其中以焦虑为突出代表[1]。当前学者对空巢老人心理问题的研究多局限于现状调查[2]，干预措施也常为健康教育、心理咨询等较单一的手段[3-4]。综合性护理干预是一种从根本上解决空巢老人心理问题，消除其消极应对方式，促进躯体、心理和社会功能全面康复的有效途径，团队合作又以联系、协调、整合的方式保证整体护理的效果[5]。故本文旨在将综合团队干预运用于空巢老人焦虑症状的干预中，并考察其干预效果。

信息化技术在某三甲综合医院抗菌药物管理中的应用与成效

近年来，人们对抗菌药物的过分依赖和滥用使得耐药菌株迅速增长，已成为对人类健康构成威胁的三大病原菌之一，“超级细菌”肆虐全球，严重威胁人类健康[1]。也曾有学者指出药品收入加成是促使医生滥用抗菌药物的根源所在[2]。抗菌药物不合理应用不仅加重了患者的经济负担，也促使越来越多的细菌产生耐药性，导致难治性感染和二重感染，药物不良反应增加[3-4]。“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可医”是2011年世界卫生日的主题，也是从2011年5月卫生部在全国医疗机构范围内开展为期3年的“抗菌药物临床应用专项整治活动”，并相继出台了抗菌药物合理应用方面一系列的政策法规和指导原则。

承德市医患关系现况及影响因素调查

医患关系的好坏对患者疾病的转归及预后起着至关重要的作用。因此，对医患关系现况及影响因素的研究一直是国内外社会关注的热点。目前，我国的社会发展正处于全面转型时期，随着市场经济的发展，医患关系及影响因素有其时代的特点，许多学者已对国内某些省会、直辖市等经济、文化较发达的城市，进行了医患关系现况及影响因素的调查[1-3]。本研究将对承德市进行调查，试图弄清承德市医患关系的现况及影响因素，为整体医患关系的改进提供基础资料。

肿瘤错配修复基因PMS2及活化Akt1在不同卵巢癌细胞株中的表达及相关性

目的：检测Akt1、P-AktS473和PMS2蛋白在人类不同卵巢癌细胞株（A2780、Caov3、C13*和ES2）中的表达水平及相关性。方法应用Western blot检测Akt1、P-Akt S473和PMS2蛋白分别于A2780、Caov3、C13*和ES2细胞中表达水平；应用Akt1激动剂胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及Akt1特异性抑制剂API-2调节Akt1活化水平，观察PMS2蛋白表达水平变化。结果 Akt1，P-Akt S473及PMS23种蛋白在A2780，Caov3，C13*和ES2卵巢癌细胞内均表达，但表达水平高低不一，即Akt1的活化形式P-Akt S473与PMS2蛋白表达呈负相关；应用IGF-1上调Akt1的活性后，ES2和Caov3中PMS2表达水平明显下降，且与IGF-1的作用存在时间依赖性；应用特异性抑制剂 API-2抑制Akt1的活性后，A2780中 PMS2表达水平明显升高，且与API-2的作用存在时间依赖性。结论人类卵巢癌细胞中PMS2蛋白的表达水平可能受活化Akt1的直接调控。

血浆纤溶酶原与BDNF在抑郁模型大鼠海马区的表达及相关性研究

目的：探讨血浆纤溶酶原和脑源性神经营养因子（BDNF）与抑郁症的相关性，加深对抑郁症发病分子机制的认识，为抑郁症的诊断和治疗提供新的思路。方法建立慢性轻度不可预见性应激大鼠抑郁模型，检测大鼠快感缺乏，行为活动减少，体质量减轻等抑郁样症状。采用蛋白免疫印迹法分析大鼠海马组织血浆纤溶酶原和BDNF蛋白表达情况。结果血浆纤溶酶原和BDNF在对照组和观察组大鼠海马区表达的差异均有统计学意义（P＜0.01）。血浆纤溶酶原与BDNF的变化呈明显正相关（r＝0.65，P＜0.01），线性回归分析表明二者之间存在明显的依存关系（r2＝0.423），回归方程为：YBDNF ＝0.750X血浆纤溶酶原+0.201。结论应激可影响神经细胞的生长和存活，导致大鼠抑郁样行为的发生。同时检测到血浆纤溶酶原和BD N F的表达下降，BDNF与血浆纤溶酶原的表达呈正相关，提示血浆纤溶酶原和BDNF共同参与抑郁症的发病机制。

体外反搏治疗对冠心病伴失眠患者睡眠质量的影响

目的：探讨体外反搏治疗对冠心病伴失眠患者睡眠质量的影响。方法随机将92例冠心病伴失眠患者分为观察组和对照组，各46例。对照组给予冠心病及失眠常规药物治疗及护理，观察组在此基础上给予体外反搏治疗。分别于患者入院当天及治疗后30d采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组睡眠质量进行评估。比较各时间段两组PSQI总分、各维度得分，并进行详细分析。结果在干预后30 d ，观察组 PSQI总分及各维度得分均低于干预前，且低于对照组，有统计学意义（ P＜0.05）。结论体外反搏治疗能有效减轻冠心病患者失眠症状，改善患者睡眠质量。

小鼠原始生殖细胞分离培养方式和生物特性研究

目的：探索一种简单高效的分离、培养小鼠原始生殖细胞（PGCs）的方法，为小鼠模型提供充足的PGCs来源。方法体外分离小鼠12.5 dpc胚胎生殖嵴，剪碎后用含血清、胰岛素-转铁蛋白-硒添加剂、卵泡刺激素、重组表皮生长因子的α-M EM培养基进行组织块贴壁培养；于倒置显微镜下观察细胞形态，采用流式细胞术检测阶段性特异性胚胎抗原，采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）、细胞免疫荧光等方法检测干细胞的多能性基因Oct4及减数分裂Ⅰ期的几个特异性基因的表达。结果体外分离培养的小鼠 PGCs具有良好的细胞形态、极强的增殖能力，SSEA-1表达阳性，SSEA-4表达阴性，同时检测到Oct4、Stra8、Vasa、SCP3、ZP3表达均为阳性。结论利用该实验方法能培养出高纯度、具有良好干性及极强增殖能力的小鼠PGCs ，并使该细胞进入减数分裂。

不同浓度的普伐他汀对小鼠巨噬细胞极性的影响研究

目的：探讨不同浓度的普伐他汀对小鼠巨噬细胞极性的影响。方法对小鼠骨髓来源的巨噬细胞进行体外培养，以0μmol/L 普伐他汀钠组作为对照组，分别给予10、25、50μmol/L 的普伐他汀钠进行药物干预24 h ，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测白细胞介素（IL）-10、IL-12的分泌，流式细胞仪检测细胞膜CD16/32、CD206的表达，荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测Toll样受体4（TLR4）、髓样分化因子88（MyD88）、干扰素调控因子5（IRF5） mRNA的表达。结果普伐他汀钠干预后的巨噬细胞，随着普伐他汀钠的浓度升高，IL-12、CD16/32的表达下降，而IL-10、CD206的表达升高，并伴有TLR4、MyD88、IRF5 mR-NA的表达下调，且呈剂量依赖性。结论普伐他汀钠促进巨噬细胞向抗炎性M2型极化，该效应可能与普伐他汀钠的抗炎作用有关。

藻酸双酯钠对脂多糖所致小鼠肺微血管内皮细胞损伤的保护作用研究

目的：研究藻酸双酯钠（PSS）对脂多糖（LPS）所致的小鼠肺微血管内皮细胞（PMVEC）损伤的保护作用。方法体外培养PMVEC ，随机将细胞分为空白对照组（C组）、LPS刺激组（L组）、PSS+ LPS组（LP组）。采用MTT 法检测 PSS对LPS刺激PMVEC的细胞活力的影响，虎红染色法测定中性粒细胞（PMN）对PMVEC黏附数量的影响，酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测3组培养上清液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的浓度。结果 PSS能抑制LPS所致的 PM-VEC细胞活力下降（P＝0.001）；与C组比较，L组的PMVEC与PMN的黏附数量明显增加（P＝0.000），TNF-α和ICAM-1的表达显著增加（P＝0.000）；与L组比较，PSS预处理1 h能显著降低 LPS所致的 PMVEC与 PMN的黏附（P＝0.000），LP组的TNF-α和ICAM-1表达显著降低（P＜0.05）。结论 PSS能抑制LPS对PMVEC的损伤及PMVEC与PMN的黏附，其作用机制可能与降低ICAM-1和TNF-α的表达有关。

OPN干预子宫内膜异位症腺上皮细胞中NF-κBp65表达及其对细胞侵袭性的影响

目的：探讨子宫内膜异位症（EMS）患者在位内膜腺上皮细胞中骨桥蛋白（OPN）对核因子κB（NF-κB）p65表达的影响及其与细胞侵袭的关系。方法原代分离培养12例EMS患者在位内膜原代腺上皮细胞。采用OPN siRNA干扰细胞24 h后收集，Western blot、RT-PCR方法分别检测干预前、后细胞中OPN、NF-κBp65蛋白及其mRNA表达情况；Transwell试验检测干预前、后细胞侵袭性的变化。采用相同剂量的无RNA酶水干预EMS患者在位内膜腺上皮细胞作为未干预组。结果与干预前比较，OPN siRNA干扰后细胞中OPN蛋白、mRNA的表达明显下降（t1＝7.92，t2＝9.87，P＜0.05）；与未干预组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；OPN siRNA干扰后细胞中NF-κBp65蛋白及mRNA的表达明显减弱（t1＝—2.13，t2＝— 8 .61，P＜0.05），与未干预组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。OPN siRNA干扰后原代腺上皮细胞的侵袭性明显降低（t＝2.38，P＜0.05），与未干预组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。O PN、N F-κBp65在 EM S患者在位内膜腺上皮细胞中的表达呈明显的正相关（ r＝0.87）。结论 OPN siRNA沉默EMS患者腺上皮细胞中的OPN后OPN、NF-κBp65的表达及细胞的侵袭性均明显降低，且二者呈明显正相关，揭示二者极有可能在异位细胞的侵袭中发挥同步协调作用。

人参皂苷Rg1对非酒精性脂肪肝病大鼠脂肪酸β-氧化的改善作用研究

目的：研究人参皂苷Rg1对非酒精性脂肪肝病（NAFLD）大鼠β-氧化的作用。方法将120只SD大鼠分为对照组（CON组）、模型组（HFD组）及人参皂苷Rg1低、中、高剂量组（GLD、GMD、GHD组）和熊去氧胆酸钠治疗组（PDT组），每组20只，分别于治疗4、8周后处死大鼠各半，肝脏切片 HE染色，检测肝功能、血脂、肝脏脂酰CoA合成酶1（CoASH1）、脂酰肉毒碱转移酶I（CATI）及酰基辅酶A氧化酶1（ACOX1） mRNA和蛋白表达。结果治疗4周后，肝脏 HE染色GHD组有改善，PDT、GLD、GHD组未见改善；8周后，PDT组与GLD组仍有少量脂肪颗粒聚集，GMD组和GHD组看不到任何脂滴浸润；治疗4周后，PDT、GLD、GMD、GHD组与HFD组相比，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显降低（P＜0.05），8周后进一步降低；治疗4周后，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）4个组均升高，8周后几乎恢复到对照组的水平；治疗4周后肝脏组织CoASH1、CACTI及ACOX1表达4个组均显著升高（P＜0.05），治疗8周后改善更为明显。结论人参皂苷Rg1可通过调节大鼠β-氧化来改善脂代谢及肝功能。

水体和动物源性食品中残留抗生素的新型检测技术研究进展

由于医疗、个人护理品、养殖等领域几十年来的抗生素滥用，有的抗生素在土壤中的残留量已达到了有机农药污染物的水平[1]，所带来的一系列问题已引起警觉。据报道，2013年中国抗生素的产量达12.12万吨，成为世界第一抗生素生产和消费大国。目前常见抗生素检测方法为微生物检测法、免疫学分析法、电磁传感器、现代仪器法等[2-4]。微生物检测法用于抗生素残留检查的初筛，存在耗时、定性差等问题；免疫法的检测对象较为单一；传感器虽可快速检测多种抗生素，但难以确认种类，而现代仪器法能同时对多种残留抗生素进行准确检测。本文就国内外对自然水体、蜂蜜、牛奶、水产品、禽肉、蛋等样品中残留抗生素的检测技术、样品预处理及应用前景进行综述，其中重点介绍以色谱法为代表的现代仪器检测技术。

多发性硬化磁敏感加权成像的研究进展

多发性硬化（multiple sclerosis ，MS）是常见的同时累及灰白质的炎性脱髓鞘病变。临床上常导致运动、感觉认知功能障碍，部分病例还会导致癫痫或智力障碍。目前，国际公认的MS诊断标准主要是依据2010年修订版的McDonald标准，此版修订简化了诊断标准、满足了各种人群的适应性，在更广泛用于临床的同时强调了磁共振在诊断和治疗多发性硬化中的价值[1-3]。近年来，各类磁共振功能成像在 M S的应用也逐步得到关注，如磁敏感加权成像（susceptibility weighted ima-ging ，SWI），该技术不仅促进了对MS病灶病理生理特点、临床病征与颅内病变关联性的理解，还对MS患者颅内深部静脉改变，深部灰质核团或局部脑区铁含量异常等改变提示了有用信息。本文就SWI在MS的研究进展进行回顾与综述。

贵州荔波布依族与水族人群ABO血型分布及基因频率调查

目的：了解贵州省荔波县布依族、水族人群ABO血型分布及基因频率。方法分别对贵州省荔波县布依族（726人）、水族（163人）3代以内无血缘关系的个体采用玻片快速凝集法进行ABO血型检测。结果荔波县布依族、水族群体ABO血型分布均符合Hardy-Weinberg平衡。布依族ABO血型的表型分布特征为O＞B＞A＞AB ，基因频率均为r＞q＞p （r＝0.6769、q＝0.1767、P＝0.1464），民族指数小于1（0.842）；水族ABO血型的表型分布特征为O＞ A＞B＞ AB ，基因频率为r＞ p＞ q（r＝0.5226、q＝0.1040、P＝0.1647），民族指数大于1（1.529）。结论贵州省荔波县布依族、水族的ABO血型分布与贵州省其他地区同一民族群体的分布规律一致。遗传距离分析提示ABO 血型分布存地区性和民族性差异。

乳铁蛋白基因rs1126478多态性与龋病易感性的Meta分析

目的：系统评价乳铁蛋白（LTF）基因rs1126478多态性与龋病易感性的关系。方法计算机检索Pubmed，Webof science ，Embase ，EBSCO ，Springerlink ，中国知网（CNKI），维普（VIP），万方及中国生物医学文献数据库（CBM ），收集发表的有关LTF基因rs1126478多态性与龋病发病风险的文献，以 OR及其95％ CI为效应指标，运用RevMan 5.2及Stata 12.0软件进行统计学分析，并进行偏倚评估及敏感性分析。结果共纳入5个病例对照研究，累积病例720例，对照412例，M eta分析结果显示，4种模型中LTF基因rs1126478多态性与龋病发病风险相关性无统计学意义（GG+ AG vs .AA ：P＝0.75，OR＝0.93，95％ CI＝0.59～1.46；G vs .A ：P＝0.88，OR＝0.97，95％ CI＝0.68～1.38；GG vs .AA ：P＝0.84，OR＝1.07，95％ CI ＝0.57～1.99；GG vs .AG+ AA ：P＝0.52，OR＝1.12，95％ CI ＝0.79～1.58），按人种进行亚组分析结果显示，在Caucasian及Asian人群中LTF基因rs1126478多态性与龋病发病风险相关性亦无统计学意义（P＞0.05）。结论乳铁蛋白基因rs1126478多态性可能与龋病易感性无关。

氨甲环酸与纤维蛋白胶在关节置换术后疗效比较的 Meta分析

目的：比较氨甲环酸与纤维蛋白胶在关节置换术中应用的有效性和安全性。方法通过检索PubMed，Embase， Cochrane Library ，CNKI ，CBM ，万方等数据库有关关节置换术应用氨甲环酸和纤维蛋白胶的文献，由2位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献，采用Rev M an 5.2软件对提取的数据进行统计学分析。结果共纳入4个随机对照试验，2个回顾性试验，共449例患者。Meta分析结果显示：氨甲环酸与纤维蛋白胶在总失血量上差异无统计学意义[MD＝—192.24，95％ CI（—496.16，111.69），P＝0.22]，血红蛋白丢失量差异无统计学意义[MD＝—0.49，95％ CI （—1.19，0.20），P＝0.16]，输血率差异具有统计学意义[OR＝0.30，95％ CI （0.18，0.52），P＜0.01]，术后并发症差异无统计学意义[OR＝1.20，95％ CI （0.36，3.99），P＝0.76]。结论氨甲环酸在控制关节置换术术后输血率方面比纤维蛋白胶更加有效。

中国先天性心脏病危险因素的Meta分析

目的：运用Meta分析方法，分析中国先天性心脏病的危险因素，以期为中国先天性心脏病的病因研究和预防提供参考。方法通过中国生物医学文献、知网、维普、万方等中文文献数据库检索2005～2015年相关文献，对文献进行筛选、信息提取、质量评价，应用Stata12.0软件进行合并分析。结果共纳入37篇文献；包括全国20省（市、区）、病例组8588例、对照组12479例；纳入21个危险因素（5个孕前因素、16个孕期因素）。结论21个危险因素包括4个孕前因素，15个孕期因素，尚不能确认危险因素2个。前3位的危险因素及其 OR值和95％ C I为：孕期糖尿病5.80（2.72～12.37）、孕期接触职业危险因素5.14（3.30～8.00）、孕前孕妇高龄4.96（1.45～16.97），尚且不能认为是危险因素及其 OR值和95％ CI为：孕前体质指数高1.32（0.99～1.75），孕期住所离马路近1.36（0.50～3.71）。

类风湿关节炎患者静脉血栓栓塞发生率的Meta分析

目的：系统分析和评价类风湿关节炎患者发生静脉血栓栓塞的风险程度。方法电子检索已发表的国内外关于类风湿关节炎患者发生静脉血栓栓塞的相关文献，采用RevM an5.1软件进行数据分析，对于无法合并的数据采用描述性分析。结果共纳入10篇文献，对静脉血栓栓塞发生率、深静脉血栓发生率、肺动脉血栓栓塞发生率3个指标进行Meta分析，各指标 RR值及95％ CI分别为：2.00（1.71，2.33）、2.31（1.84，2.90）、2.25（2.23，2.28）。结论类风湿关节炎患者发生静脉血栓栓塞的风险程度高于非类风湿关节炎患者。

骨形态发生蛋白9促成骨的分子机制

骨形态发生蛋白（bone morphogenetic proteins ，BMPs）属于转化生长因子β（trans-forming grow th factor-β， TGF-β）超家族的成员，因其具有诱导骨形成的能力而得名。在人类中，BM Ps家族至少包括15个以上的成员，其中具有促成骨作用的（成骨性 BM Ps ）包括BM P2、BM P4、BM P6和BM P7，而 BM P2和 BM P7已经在临床用于促进脊柱融合。近年发现，BM Ps中的成员BMP9又称生长分化因子2（growth differentiation fac-tor 2，GDF2）也具有诱导成骨分化和骨形成的能力，而BM P9促成骨的相关分子机制也得到了一定的解析。

陈伯钧教授中医药治疗慢性心力衰竭临床经验分析

陈伯钧教授为广州中医药大学教授，广东省中医院心脏中心主任医师，博士研究生导师，广东省中西医结合学会心力衰竭专业委员会主任委员，从事临床工作25年，对治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure ，CHF）有丰富的临床经验。笔者有幸随师学习，获益匪浅，现就其运用中医药治疗CHF的临床经验总结如下。