重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮肝穿刺胆道支架植入联合动脉化疗栓塞术治疗16例恶性梗阻性黄疸
目的 观察经皮肝穿刺胆道支架植入术联合动脉化疗栓塞术的双途径介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效.方法 对16例恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆道支架植入术后联合动脉化疗栓塞术的双途径介入治疗,随访并观察近、中期疗效和生存期.结果 16例患者共置入网状支架20枚;置入术后血清总胆红素水平较置入术前明显下降(P<0.01);内支架置入术后进行动脉化疗栓塞术1～4次(平均2.3次);随访3～24个月,死亡13例,平均生存期为11.8个月,3例仍存活;开通时间平均为229 d,半年开通率为75%.结论 经皮肝穿刺胆道支架植入术联合动脉化疗栓塞术的双途径介入可有效地治疗恶性梗阻性黄疸,明显缓解黄疸,延长支架开通时间及患者生命.
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七氟烷与丙泊芬在髋关节脱位手法复位术中的应用比较
目的 比较七氟烷与丙泊芬在髋关节脱位(DDH)手法复位术中的疗效.方法 将40例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ/Ⅱ的DDH成人患者随机分为两组,Ⅰ组给予6%七氟烷吸入,Ⅱ组给予2～2.5 mg/kg丙泊芬静脉注射;对比两组患者诱导和苏醒时间、对呼吸循环的影响以及术后镇痛效果和麻醉药物费用.结果 两种麻醉方法 均能满足手术需要;Ⅰ组所需诱导时间长于Ⅱ组,平均动脉压下降小于Ⅱ组(P＜0.05);两组所需苏醒时间和对呼吸的影响相似(P＞0.05);术后镇痛效果Ⅰ组较Ⅱ组为好,且费用相对较低(P＜0.05).结论 七氟烷与丙泊芬均可用于DDH手法复位术;七氟烷的综合疗效和费用更佳.
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小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液腹腔镜手术CO2气腹对肝功能的影响
目的 探讨小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液腹腔镜手术CO2气腹压力对肝功能的影响.方法 68例腹股沟斜疝和52例鞘膜积液,分别在术前、术后2 h和术后48 h抽外周静脉血进行肝功能检测,各项指标经统计学处理.结果 鞘膜积液组术后2 h与术前相比较血清总胆红素(TBIL)升高和血清总蛋白(TP)下降,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).腹股沟斜疝组术后2 h与术前相比较TP下降差异有统计学意义(P＜0.05).其余各项肝功能指标正常,且术后48 h检测以上指标已基本恢复正常.结论 小儿腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝和鞘膜积液,CO2气腹压力可导致TBIL升高和TP出现短暂性下降,这种短暂性下降48 h后可自行恢复.
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ApoA1、ApoB与糖尿病血管并发症的关系
目的 探讨糖尿病(DM)血管并发症患者各项血脂指标与血管并发症的关系.方法 分别测定60例DM患者(A组)、64例DM合并大血管病变患者(B组)、68例DM合并微血管病变患者(C组)、74例DM合并大血管及微血管病变患者(D组)的载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血浆脂质水平.比较各组指标的变化,并进行多元逐步回归分析. 结果 (1)B、C、D组收缩压(SBP)、FPG、HbA1c、TG、ApoB明显高于A组(P<0.05);(2)B、D组总胆固醇(CH)、低密度脂蛋白(LDL)明显高于A、C组(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL)、ApoA1、ApoA1/ApoB明显低于A、C组(P<0.01);(3)多元逐步回归分析示ApoA1/ApoB与HbA1c、TG、LDL呈明显负相关(r=-0.293,-0.236,-0.129,P<0.05),与HDL呈明显正相关(r=0.156,P<0.01).结论 ApoA1可能对DM大血管病变具有保护作用,ApoB是DM血管病变的共同损害因子,ApoA1/ApoB在评价动脉粥样硬化方面可能较ApoA1、ApoB单项指标更有意义.
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内镜下p53注射联合替吉奥加奥沙利铂治疗进展期胃癌
目的 观察内镜下瘤体注射重组人p53腺病毒(rAd-p53)联合替吉奥加奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效.方法 经胃镜及病理确诊的进展期胃癌、失去手术或不愿手术的胃癌患者16例应用内镜下rAd-p53瘤体注射,剂量1×1012病毒颗粒(VP),1次/周,4次为1个疗程;术后3 d行替吉奥加奥沙利铂全身化疗,替吉奥胶囊80 mg/m2,每天2次,d1～14;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,d1.3周为1个疗程.结果 16例患者中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)9例,稳定(NC)6例,进展(PD)0例.有效率62.5%.结论 内镜下rAd-p53瘤体注射联合替吉奥加奥沙利铂全身化疗对失去或不愿手术的进展期胃癌患者而言,是一种疗效满意、不良反应小的方法 .
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电凝钩在后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术治疗41例乳糜尿中的应用
目的 总结该院使用电凝钩进行经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术治疗乳糜尿的临床效果.方法 41例患者术前均经膀胱镜检查及尿乙醚试验确诊为乳糜尿,其中男性27例,女性14例,左侧22例,右侧14例,双侧5例.均行经后腹腔镜肾蒂周围淋巴管剥脱结扎术,术中使用电凝钩对肾蒂周围淋巴管进行松解剥离.观察手术时间、术中出血量、术后引流量、术后乳糜尿消失时间、术后血尿的出现时间和消失时间及术后住院时间.结果 41例患者顺利完成手术,平均手术时间为74 min,平均失血量为35 mL,平均术后引流量为100 mL.术后6～8 h进食油腻饮食后,36例单侧患病者乳白色尿液未再出现,5例双侧患病者(择期行另一侧手术)乳糜尿较术前明显减轻.术后部分患者第2天出现肉眼血尿,约1周左右消失.术后平均住院日为7 d.随访3～27个月,无复发.结论 只要解剖熟悉,严格仔细操作,电凝钩也能在基层医院开展腹腔镜手术中广泛使用,达到预期的手术效果.
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治疗依从性对精神分裂症患者社会功能的影响
目的 了解治疗依从性对精神分裂症患者社会功能的影响.方法 采用简明精神病量表(BPRS)对临床痊愈的出院精神分裂症患者于出院时进行评估,1年后随访时用该量表再次进行评估,同时采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估其社会功能,按依从性良好和不良将其分为依从性好和依从性差两组.比较两组BPRS、SDSS和再住院率的差异.结果 出院时两组BPRS评分差异无统计学意义,1年后随访时依从性差组BPRS和SDSS评分均高于依从性好组(P＜0.05),其再住院率也显著高于依从性好组(P＜0.05).结论 结果 显示治疗依从性差可导致病情控制不良和社会功能明显缺损,提示采取包括家庭支持和心理治疗在内的综合干预措施,以提高患者的治疗依从性,改善精神分裂症的社会功能.
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更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎不良反应的临床观察
目的 观察更昔洛韦治疗人巨细胞病毒(HCMV)感染的不良反应发生率以及影响因素.方法 对使用更昔洛韦治疗的婴儿肝炎综合征患者进行统计,记录不良反应的种类和发生率,分析其影响因素.结果 更昔洛韦治疗HCMV感染的不良反应发生率较高,抑制WBC和PLT发生率分别为17.75%、4.33%,并可致ALT升高(发生率为8.30%).其中骨髓抑制发生率为22.08%,肝损害的不良反应发生率为8.30%,其影响因素不明.结论 更昔洛韦治疗HCMV感染不良反应发生率较高,治疗过程中需加强检测.
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阿霉素术中控缓释化疗及术后局部化疗在脑胶质瘤中的应用
目的 探讨广谱抗肿瘤药阿霉素对脑胶质瘤术中及术后控缓释局部重复化疗的效果.方法 对手术治疗的胶质细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级18例,Ⅲ～Ⅳ级14例患者于术中垫以含有阿霉素2.5～10 mg溶液的明胶海绵,并留置ommaya化疗泵于瘤腔,术后1～8周开始由ommaya泵注入阿霉素,每次2.5～5 mg,间隔6～8周,1年后间隔4个月,2年后间隔6个月重复化疗.结果 随访6～60个月,术后2年生存率为84.4%,复发率为18.75%; 共行局部用药122次,其中超过2年者3例.随访期间,复发9例,死亡8例(均为复发者);合并少量出血4例,中等量出血2例,癫痫3例3次,颅内压增高头痛3例.结论 术中残腔阿霉素控缓释化疗及术后重复局部化疗,可延长脑内胶质瘤患者生存时间,并发症及毒副作用少.
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小剂量茶碱联合糖皮质激素治疗稳定期COPD的疗效观察
目的 比较小剂量茶碱联合糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 将稳定期COPD患者60例分为两组:茶碱组:口服缓释茶碱0.2 g,2次/天,疗程6个月;联合组:吸入普米克都保 200 μg,2次/天,口服缓释茶碱0.2 g,2次/天,疗程6个月.对照治疗前后患者的肺功能:第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(%)、FEV1/用力肺活量(FVC)变化比较治疗前后症状及生活质量评分;随访复发住院率以及药物不良反应.结果 治疗前后两组稳定期COPD患者肺功能FEV1占预计值%、FEV1/FVC 均有不同程度的下降,但联合组下降速度小于茶碱组(P<0.05);生活质量评分两组均有改善,但联合组优于茶碱组(P<0.05);复发住院率及药物不良反应两组无明显变化(P>0.05).结论 小剂量茶碱联合糖皮质激素治疗稳定期COPD优于单纯茶碱.
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颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的比较分析
目的 回顾性分析钻孔引流尿激酶溶解术和小骨窗开颅术两种不同术式治疗高血压脑出血(HICH)的疗效.方法 收集2008年9月至2009年12月在四川省雅安市人民医院分别接受颅骨钻孔引流尿激酶溶解术34例(A组)和小骨窗开颅血肿清除术30例(B组)的HICH患者资料(出血量在30～50 mL,无脑疝),比较两组病例的手术时间、并发症、术后1个月的近期疗效、术后6个月远期疗效及病死率.结果 A组手术时间短于B组 (P＜0.05),术后1、6个月A组疗效优于B组(均P<0.05),而在近期和远期A、B两组死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对出血部位在基底节区、出血量在30～50 mL、无脑疝的HICH患者,钻孔尿激酶溶解引流术的疗效明显优于小骨窗开颅术.
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MMP-2、VEGF表达与脑胶质瘤恶性度的相关性
目的 研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)在脑胶质瘤中的表达及与胶质瘤恶性度之间的相关性. 方法 采用免疫组化法检测50例人脑胶质瘤和6例正常脑组织中MMP-2、VEGF的表达. 结果 MMP-2和VEGF在正常脑组织中均不表达,在各级脑胶质瘤中有不同强度表达,表达强度随脑胶质瘤病理级别增高而增强,MMP-2与VEGF的表达呈正相关(χ2=16.82,P<0.001).结论 MMP-2和VEGF的表达与脑胶质瘤恶性程度密切相关,可作为评价胶质瘤恶性程度生物学参考指标.
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自制水囊配合微探头超声内镜在直肠癌术前分期的运用
目的 探讨自制水囊配合超声微探头在直肠癌术前诊断中的价值.方法 用自制水囊配合超声微探头检查36例直肠癌患者,将术前超声诊断与术后病理对照.结果 直肠癌T1N0期7例;T2期6例,T3期15例,T4N期8例;与术后病理结果 对照,肿瘤的T分期准确率为83.3.%(30/36),N分期总准确率为77.8%(28/36).结论 自制水囊配合微探头超声检查诊断直肠癌浸润深度及对周围器官侵犯有较高准确性,对直肠癌诊断和分期有较好实用价值.
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术前使用缓泻剂对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术术前使用缓泻剂对术后胃肠功能恢复的影响.方法 随机将患者分为无症状组和急性炎症组,每组再随机分为服用泻剂组及未服用缓泻剂组,分别观察患者术后胃肠功能恢复时间.结果 对于无症状胆囊切除组,术前使用缓泻剂与不使用缓泻剂组的胃肠功能恢复时间,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).对于急性炎症组,使用缓泻剂组的胃肠功能恢复时间明显早于不使用缓泻剂组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆囊疾病是否为急性炎症期是影响术后胃肠功能恢复的重要因素之一,术前使用一定剂量的缓泻剂有助于术后胃肠功能的尽早恢复.
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D-二聚体峰值变化与下肢骨折、骨盆骨折患者深静脉血栓的关系研究
目的 研究监测D-二聚体与下肢骨折患者深静脉血栓(DVT)的关系.方法 入选81名下肢骨折的患者,入院后连续3 d每日检查D-二聚体1次,以后每两日检查1次,取得D-二聚体峰值,用logistic回归分析的方法 分析包括D-二聚体峰值在内的各种临床因素与DVT的关系,并计算何种D-二聚体峰值的截断值对DVT具有佳的诊断价值.结果 DVT组与非DVT组D-二聚体峰值差异有统计学意义[(1.68±0.96 mg/L)vs(0.89±0.71 mg/L),P<0.01)],而两组其他指标之间差异无统计学意义.logistic回归分析结果 显示在所研究的变量中DVT的独立的预测因素为D-二聚体峰值(OR=2.081,P<0.01).以D-二聚体峰值大于1.5 mg/L为截断值对下肢骨折患者DVT诊断的符合率是高的,符合率为77.78%,诊断的灵敏度为73.91%,特异度为79.31%,阳性预测值为58.62%,阴性预测值为88.46%.结论 对于下肢骨折患者应连续监测D-二聚体含量,如果D-二聚体峰值大于1.5 mg/L,且D-二聚体持续升高则提示深静脉血栓形成,可考虑进行彩色多普勒超声检查或静脉造影以明确诊断,进而实施正确的治疗措施.
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小剂量托瑞米芬联合甲羟孕酮治疗乳腺增生病的疗效评价
目的 探讨小剂量托瑞米芬联合甲羟孕酮治疗乳腺增生病的疗效. 方法 将300例乳腺增生病患者随机分成两组,实验组服用小剂量托瑞米芬及甲羟孕酮,对照组服用三苯氧胺加乳癖消,观察其疗效、起效时间、复发情况及药物不良反应.结果 实验组患者起效快,有效率高,实验组有效率(90.1%)与对照组有效率(68.7%)比较差异有统计学意义(P<0.05),两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 小剂量托瑞米芬联合甲羟孕酮对乳腺增生病具有良好的治疗效果.
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一种新型实用的大鼠肾缺血再灌注损伤模型的建立
目的 建立一种简单实用的大鼠肾缺血再灌注损伤模型.方法 48只雄性SD大鼠随机分成2组:对照组(C组)、缺血再灌注组(Ir组),每组各4个时相(6、12、24、72 h).采用切除右肾,夹闭左肾动脉45 min后恢复灌流建立缺血再灌注损伤模型.检测血清肌酐(Scr)水平,观察肾组织病理学改变及超微结构变化.结果 缺血再灌注后,Scr水平显著升高,肾组织形态学和超微结构出现明显的损伤和破坏,表明动物模型建立成功.结论 该方法 建立大鼠肾缺血再灌注损伤模型简单实用.
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胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血中的临床应用
目的 探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血患者中的诊断价值和临床应用.方法 对54 例经胃镜和结肠镜检查未发现出血病灶不明原因消化道出血的患者采用胶囊内镜检查,总结分析其临床资料.结果 52 例患者顺利完成检查,其中28 例发现小肠病变,阳性检出率为51.8%.胶囊内镜检查中无任何不适和并发症.结论 胶囊内镜应用于临床以来,为小肠无创性、可视化性检查开创了一个新领域,并已成为诊断小肠疾病的重要手段.
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中枢神经细胞瘤的CT及MR诊断与鉴别诊断
目的 提高中枢神经细胞瘤(CNC)的CT及MR术前诊断准确率.方法 回顾性分析13例经手术病理证实的中枢神经细胞瘤的CT及MR表现,总结其特征.结果 CNC发生部位:9例源于透明隔(其中7例靠近Monro孔),3例源于侧脑室壁,1例源于胼胝体内壁.影像学表现:8例呈明显蜂窝状或丝瓜瓤样改变,其中5例与侧脑室或胼胝体壁间见"索条"状牵拉影.肿瘤实质在CT上呈等信号或稍高信号,在MR上呈等信号或稍低信号,增强扫描呈轻至中度强化.10例行DWI检查,其实质均呈稍高信号或高信号,以花斑状高信号为其特征,ADC值为(0.84±0.11)×10-3mm2/s.4例瘤内见血管影,3例瘤内见条片状钙化影.结论 CT能清楚显示瘤内钙化,MR对瘤内蜂窝状或丝瓜瓤样改变显示更佳,DWI上肿瘤实质花斑状高信号在一定程度上反映了该肿瘤的组织学特征.
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瞬时弹性记录仪诊断病毒性肝炎肝纤维化的临床应用
目的 探讨瞬时弹性记录仪(FS)测定肝脏硬度值对肝纤维化诊断价值.方法 对112例入院诊断为慢性乙型肝炎(CHB)的患者行肝穿刺,诊断肝脏纤维化;放射免疫法检测血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC的水平;用FS诊断仪探测CHB患者肝脏硬度值(LSM),并与肝脏的组织学纤维化分期(S)进行比较和相关性分析.结果 112例CHB患者LSM均值为(14.23±8.11)kPa,肝纤维化S3期的LSM值(13.41±5.94)kPa,肝纤维化S4期的LSM值(16.25±8.09)kPa,且LSM值随纤维化分期从S0～S4期逐步升高,LSM及HA与肝脏纤维化分期呈显著正相关(r=0.896,P<0.01;r=0.724,P<0.01);患者血清C-Ⅳ、LN、PⅢNP 3项与肝脏纤维化分期也呈正相关,但差异无统计学意义.结论 FS检测慢性肝病患者肝纤维化程度稳定性良好,是一种无创、无痛、快速、客观定量检测肝纤维化的有效方法 ,LSM值可以作为判断肝纤维化的程度及抗纤维化疗效的参考指标.
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Bold空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折19例临床分析
目的 评价应用bold空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折的方法 及疗效.方法 回顾性分析bold空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折19例.结果 本组手术过程顺利,住院期间无感染及下肢深静脉血栓形成等并发症.19例均获门诊随访复查,随访时间6～24个月,平均9个月,所有患者术后骨折均Ⅰ期愈合,膝关节活动度均正常,Lysholm评分由术前平均65.4分提高至后一次随访平均96.6分.结论 应用bold空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折是一种的安全、有效方法 .术后配合功能锻炼可获得满意的疗效.
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神经阻滞的罗哌卡因浓度研究
目的 探索超声引导逆行锁骨下臂丛神经阻滞的30 mL罗哌卡因的佳浓度.方法 对择期行上肢手术ASAⅠ～Ⅱ级的13例患者采用序贯法设计试验.罗哌卡因容量定为30 mL,以0.42%为初始浓度,相邻浓度之比为1∶1.2.以感觉神经阻滞完善(VAS<3)为有效.试验终止时不少于5个上-下周期.用Dixon-Massey公式计算半数有效浓度.比较不同浓度罗哌卡因对运动的阻滞效果.结果 逆行锁骨下臂丛神经阻滞30 mL罗哌卡因的半数有效浓度为0.324%,0.35%浓度组的运动阻滞程度明显高于0.30%浓度组(P<0.01).结论 超声引导下逆行臂丛神经阻滞的30 mL罗哌卡因的佳浓度为0.35%.
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骨髓间充质干细胞的旁分泌作用
近年来,干细胞已经从实验室研究逐渐过渡到临床.目前用于临床的移植干细胞类型包括胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESCs)、造血干细胞(hemopoietic stem cells,HSC)、骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)、脂肪源性间充质干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs)及内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)等.
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神经减压术治疗糖尿病性周围神经病变
糖尿病在我国的发病率不断攀升,目前2型糖尿病发病率已跃居世界首位.中国新糖尿病流行病学调查结果表明,在年龄大于或等于20岁的中国人群中,糖尿病和糖尿病前期患病率分别高达9.7%和15.5%.以此推算目前中国有9 240万成年人患有糖尿病,有1.482亿人处于糖尿病前期,这一疾病已经成为威胁人们的首要疾病[1].
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电基因疗法治疗肿瘤的研究进展
迄今大量研究已经证实,肿瘤发生与发展的生物学基础是基因突变,所以,肿瘤基因治疗已成为广大肿瘤学者研究的热点.基因转导和策略选择是肿瘤基因治疗的关键.目前基因转导方法包括DNA-磷酸钙共沉淀、脂质体介导、电穿孔、显微注射、受体介导转移、DNA直接注射、基因枪及病毒介导等,但仍存在许多问题,如基因转移效率低、靶向性不确切、安全性低等.1996年,Toru Nishi等利用电穿孔法转染lacZ基因和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)DNA治疗神经胶质瘤,并首次将此法命名为"电基因疗法"(electrogene therapy),为肿瘤治疗提供一种新的思路.
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造影剂肾病的研究进展
造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是含碘造影剂应用过程的重要并发症,是医院获得性肾功能衰竭的第三大原因[1],病死率高达14%.虽然随着含碘造影剂不断改进及对CIN的研究不断深入并采取相应预防措施,CIN的发生率已由15%下降至7%[2],但是依赖造影剂的诊疗操作不断增加,流行病学资料表明,美国每年有600万人行冠脉介入检查,消耗造影剂超过600 kg[3].
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腹主动脉夹层动脉瘤误诊为消化道急症3例报道
腹主动脉夹层动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指由于各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流沿内膜与中层之间纵行剥离而形成的壁内血肿.一旦破裂出血,抢救非常困难,是少见而严重的血管疾病[1].它是一种常见的危及生命的动脉退行性病变, 在65岁以上男性的死亡原因中居第10位[2],因此成为血管疾病的严重急症.
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分区打包治疗超大范围腋臭术后血肿1例
微创小切口修剪刮除法腋臭根治术具有切口小、术后瘢痕不明显、效果确切的优点.目前本科已采用这种方法治愈腋臭患者200余例[1].但是无论微创小切口还是传统切口,特别是在治疗范围超大、术后活动较多的腋臭患者时,都有出现血肿、以及由其导致的术区愈合不良甚至术区皮肤坏死等并发症发生[2].本科室采用分区打包技术成功治疗较大面积腋臭术后血肿1例,现报道如下.
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脾脏真性囊肿1例
1 临床资料患者,女,18岁,因左上腹胀痛7 d,于2009年8月19日入院.大约1年前曾有上腹部撞击伤.查体:皮肤、巩膜无黄染,左上腹稍膨隆,腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛,左上腹可触及一囊性包块,范围约8 cm×8 cm,质软,表面光滑,边界欠清,有轻压痛.
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以坐骨神经痛起病原发椎管内硬膜外淋巴瘤1例报道
1 临床资料患者,男,48岁,主因左侧腰骶部疼痛3月余于2007年3月20日入院.患者于2006年11月10日左侧腰骶部疼痛,并向左下肢放射,呈放电样灼痛,阵发性加剧,考虑坐骨神经痛,先后行推拿、牵引、理疗、封闭及药物等多种治疗,均未见明显改善,疼痛进行性加重,发作频率增加,活动明显受限,无发热,无盗汗,为进一步治疗入院.
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动态检测CA19-9在胆道良、恶性疾病诊治中的价值
糖类抗原CA19-9是目前诊断胆道恶性肿瘤敏感性高的肿瘤标志物[1-2].本研究通过对胆道疾病患者血清CA19-9的动态检测结果对比分析,探讨CA19-9对良、恶性胆道疾病的价值.
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医学专业课教学与人文素质教育相融合的探讨
现代医学在社会-心理-生物医学模式下强调将医学科学与人文社会科学融合在一起[1].然而,鉴于传统医学教育模式中人文教育的缺失,我国医学院的医学教育体制中,除了基础课,专业课,仅有一些思想政治类课程,缺乏哲学、历史、文学、艺术等人文课程;而在西方国家,人文课程在医学院课程所占的比例美国为20%～25%,英国、日本为10%～15%[2].
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在妇产科教学查房中实行PBL教学法的探讨
PBL(problem-based learning)教学法是1969年由美国神经病学教授Barrows首创[1],其理念是让学习者通过合作解决真实性问题,从而学习和掌握隐含于问题背后的科学知识,形成解决问题的技能,培养自主学习的能力[2].妇产科学是一门实践性很强的临床学科,而教学查房是临床实践教学的重要组成部分.将PBL教学法应用于妇产科教学查房,是医学实践教学的新尝试.
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高校健康教育管理模式的探讨
高等教育在1999年开始迅速发展,大学生数量越来越多,但是各方面的配套条件却跟不上.有研究预测报道,2009年中国大学生中有25%的人存在不同程度的心理与生理健康问题,其中大学生因为心理或精神疾病而退学的占退学总人数的一半以上[1].
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基层组织结核病健康教育效果分析
目的 分析2009年基层组织村医、村医兼村干部、村干部结核病防治知识信念行为调查资料,了解其对结核病防治知识的掌握程度.方法 使用统一调查问卷对全县386个村876人进行现场答题式问卷调查,并将调查问卷进行汇总分析.结果 386个村村医、村医兼村干部、村干部对结核病7条信息总条目干预前的知晓率分别为92.3%、88.6%、71.4%,干预后的知晓率分别为99.6%、99.2%、99.5%.结论 应加强基层组织人群结核病防治知识的健康教育,针对不同目标人群开展结核病防治知识宣传.
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甘肃省住院患者参加基本医疗保险状况及影响因素调查
目的 了解甘肃省居民参加医疗保险状况及影响因素,为新一轮的医疗保险制度改革和决策提供相关建议.方法 采用自行设计问卷,分层整群抽样调查甘肃省800例住院患者,用SPSS13.0统计软件进行分析.结果 有71.1%的住院患者参加医疗保险,参保率处于较低水平,另外,住院患者的年龄、文化程度、家庭人均月收入水平和认知度影响人们参加医疗保险的态度.结论 应加大医疗保险制度的宣传力度,同时针对不同层次人群给予不同的政策支持,也要加强政府职能,做好监督管理和市场机制,取信于民.
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乡镇卫生院适宜医疗设备配置现状及对策
2007年初启动的农村卫生装备品目评估选型工作的专家明确了农村地区配置医疗器械必须遵循"适宜性、经济性、实用性、可操作性"的基本原则.也就是说,医疗器械的选型要符合农村医疗机构的功能定位,收费价格要与当地合作医疗及支付能力相适应,功能要满足农村居民基本医疗服务需求;同时还要满足操作简便、易于维护、可靠性强、故障率低的要求,与农村卫生机构医技人员的技术水平相适应[1].
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公立医院中层干部考核体系的构建
干部考核具有导向、鞭策和激励作用,是医院工作的"指挥棒".业务科室中层干部(指临床医技科室主任和护士长,以下称中层干部)具有技术专家与管理骨干的双重身份,中层干部是医院工作的中坚力量,高级专业技术骨干是医院工作中重要的人力资源[1],他们的执行能力与作用发挥,关系到公益性办院方向,决定着医院的发展力、竞争力与服务能力.为了提高医院的核心竞争力,为人们提供更好的医疗卫生服务,以保障人民健康水平的有效提升[2].
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新形势下完善住院医师规范化培训制度的研究
目前,美国、英国、澳大利亚等发达国家及中国香港、台湾地区均已建立了政府主导的、较为成熟的住院医师规范化培养制度,有效地保证了临床医师的医疗服务质量[1].中国内地目前无规范化住院医师培训制度,学生从医学院校毕业后,未经住院医师规范化培训,就直接到医院从事临床工作,以后的能力和水平很大程度上取决于所在医院的条件,严重影响了医疗队伍整体素质的提高.
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从青海地震救援谈突发公共卫生事件应急方略
青海省玉树县2010年4月14日晨发生高震级7.1级的地震.截至2010年4月20日17∶00,玉树地震遇难人数为2 064人,失踪175人,上万人受伤.作为区域性的大型医疗中心、疑难病例救治中心的急诊科,本科继参与汶川地震救援之后,再次在青海玉树地震医疗救援中发挥了巨大作用.作者对近期突发公共卫生事件紧急应对时本科的创新方略进行总结和阐述,希望理念的转变能够为国内医疗机构有效应对越来越多的突发公共卫生事件提供参考.
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医院的人力资源成本控制
金融危机下,面对人力资源成本的控制问题,大多数企业的做法不外乎"裁员"、"减薪",虽然这是见效快的办法,但它会给企业造成极大的伤害和负面影响."裁员"不仅严重地损害了企业的社会声誉,而且也伤害了企业职工的情感.为企业长期服务的员工是企业宝贵的人力资本,失去他们将对企业的未来发展造成消极影响.对医院而言,情况亦如此.
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红花注射治疗对兔耳增生性瘢痕中TGFβ1的表达变化
目的 观察红花对兔耳增生性瘢痕(HS)及其转化生长因子β1(TGFβ1)表达的影响.方法 取27只新西兰大白兔兔耳腹侧建立HS模型,每耳2块.术后第45天开始对HS行注射治疗,每周1次,连续注射4次.设立正常皮肤组、阳性对照组、生理盐水组、低浓度红花(125 g/L)组、高浓度红花(500 g/L)组.注射完成后第2、4、6周分别测量HS厚度及硬度并切取8只兔耳HS及皮肤,采用免疫组织化学方法 检测每块组织TGFβ1蛋白的表达(TGFβ1蛋白面密度),RT-PCR方法 检测每块组织TGFβ1 mRNA的表达.结果 注射后4、6周,高浓度红花组HS厚度及硬度均较其他HS组低(P＜0.05);注射后2、4、6周,高浓度红花组TGFβ1蛋白面密度值及TGFβ1 mRNA的表达均较其他HS组低(P＜0.05);低浓度红花组TGFβ1 mRNA的表达在注射后4、6周均较阳性对照及生理盐水组低(P＜0.05).结论 红花能促进兔耳HS的软化、变薄,并能抑制兔耳HS的TGFβ1的表达,尤以高浓度红花组明显.红花抑制兔耳HS的机制可能与TGFβ1的表达被抑制相关.
