重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氯胺酮伍用小剂量依托咪酯乳剂在100例人工流产中的应用
目的比较氯胺酮伍用安定与伍用小剂量依托咪酯乳剂应用于人工流产术的麻醉效果.方法 100例患者,随机分为两组:A组(对照组)静脉注射氯胺酮1～2mg/kg+安定0.2mg/kg;B组(观察组)静脉注射氯胺酮1～2mg/kg+依托咪酯乳剂0.1～0.2mg/kg,每组50例.观察麻醉效果、苏醒时间、离院时间及氯胺酮不良反应.结果麻醉效果及苏醒时间、离院时间、氯胺酮不良反应两组间有显著性差异(P＜0.05).结论氯胺酮伍用小剂量依托咪酯乳剂用于人工流产术麻醉效果好,而且副作用少.
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异丙酚复合咪唑安定在胃镜检查中的应用
目的观察在胃镜检查中辅以应用异丙酚复合咪唑安定的浅麻醉效果和安全性. 方法将120例患者随机分为两组,麻醉镇静组(A组,n=60)给予异丙酚(70～140mg)复合咪唑安定(1～2mg)静脉麻醉,对照组(C组,n=60)不使用麻醉药.比较两组患者检查前、中、后三阶段的血压、心率、SpO2、检查反应、操作时间以及检查成功率.结果 A组在心血管反应、舒适性、操作时间以及检查成功率等方面明显优于C组 (P<0.01), 检查前中后的SpO2无明显差异(P>0.05). 结论在胃镜检查中,应用异丙酚复合咪唑安定可使患者镇静、舒适,且无明显不良反应.
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心悸患者电话传输心电图监测的临床意义(附200例报道)
目的探讨心悸患者电话传输心电图(TTM)的临床意义.方法对比分析了200 例心悸患者的TTM和常规心电图(ECG)的检出结果.结果 (1)TTM 对室上性心律失常、室性心律失常的总检出率,尤其对短阵室上速和Ⅲ级以上室性心律失常的总检出率显著高于ECG中的检出率(P<0.01);(2)TTM对ST-T 异常的检出率明显高于ECG中检出率(P<0.01),其ST段压低幅度也比ECG明显(P<0.01).结论 TTM 对有或无症状的偶发、短阵的心律失常和一过性心肌缺血有独到的价值,非常适宜于临床表现有心悸,而ECG正常的患者.
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经鼻盲探气管插管用于下颌骨骨折12例的气道管理体会
目的观察经鼻盲探气管插管用于下颌骨骨折病人气道开放的效果.方法先进行鼻腔、咽喉部及气管的表面麻醉,再经静脉用药进行慢诱导,当塑过形的普通气管导管抵达咽部时,调整病人的头位,将气管导管套囊充气,继续推进导管通过声门进入气管后将套囊放气,并继续推进导管至适宜的深度.结果 12例病人中10例1次试插成功,2例试插2次成功;12例病人插管时均未发现明显的损伤及循环波动.结论套囊充气法经鼻盲探气管插管用于下颌骨骨折病人的气道开放成功率高,且无明显的损伤及循环波动.
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低分子肝素纳治疗不稳定心绞痛的临床疗效观察
目的探讨低分子肝素纳对不稳定性心绞痛的临床疗效.方法根据WHO对UPA的诊断标准,将135例的不稳定性心绞痛患者随机分为两组.低分子肝素纳组(治疗组)和常规治疗组(对照组).治疗组在常规治疗基础加上加用低分子肝素钠(克赛40mg皮下注射每天2次). 疗程7～10d.观察两组UAP的总有效率、出血副作用及实验室指标.结果两组治疗UAP总有效率分别为97.05%.74.62%(P<0.01).观察12周治疗组无一例发生AMI,对照组4例发生AMI.低分子肝素纳组治疗后纤维蛋白原较治疗前有显著下降.结论在常规下加用低分子肝素钠能有效控制心绞痛发作,减少心肌梗死发生率.
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自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床分析
目的进一步评价自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床效果.方法对89例128眼翼状胬肉患者,在切除胬肉后,用自身带角膜缘干细胞的结膜组织行移植术.结果 119眼在移植后3d内完全上皮化,角膜光滑透明;9眼在7d内恢复,留有云翳;62例随访2～46个月,有2例(3.2%)复发.结论自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉复发率低,术后角膜光泽度好,部分病例视力有所改善.
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肾穿刺冰余组织重制石蜡切片的方法与意义
目的探讨组织保存方法及固定方法,提高肾穿刺冰余组织重制石蜡切片质量.方法病例分A、B两组对比研究,石蜡切片,光镜观察.结果 A组(10%福尔马林固定)制片效果差(见图1),B组(AF液固定)制片效果好(见图2).结论 B组方法对保证肾穿刺冰余组织重制石蜡切片质量是可行的方法,对肾脏病的确诊和分型有一定的意义.
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直线缝合器在肺切除术中的应用
目的评价一次性直线缝合器在肺切除术中的优点和可靠性.方法自1997年3月～2003年7月在432例肺切除术中应用直线缝合器缝合支气管残端.结果本组432例中有428例均一次成功闭合支气管.有2例因压榨过紧致支气管一侧破裂,有2例肺下叶切除时因背段支气管开口过高致背段支气管口闭合不严.在怀疑残端有癌残留时应行术中冰冻病理检查,如确为阳性,则需改行支气管袖状肺切除术.结论一次性直线缝合器闭合支气管残端,缝合可靠,耐压力高,方法简便,省时,术后并发症少.
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药物灌注治疗炎症性乳头溢液40例临床分析
目的观察乳管内视镜下乳头溢液导管腔内结构、病变性状.探索治疗炎症性乳头溢液的新方法.方法应用乳管内视镜对200例乳头溢液患者进行检查,选择其中40例诊断为导管扩张及导管炎症的良性病变患者(其中导管扩张3例,导管扩张伴炎症37例),经病变乳孔灌注地塞米松、庆大霉素治疗,间隔2d灌注1次,一般灌注3～4次,其中2例灌注 8次.结果灌注治疗后随访3～6个月,36例停止溢液,4例溢液减少(导管扩张1例,导管炎症3例).2例导管炎症灌注治疗8次溢液停止,2个月后乳管内视镜复查,1例导管炎症减轻,管内絮状渗出物减少,管壁较前光滑,充血消失.1例导管内仍有较多灰白絮状物,管壁粗糙改善不明显.结论局部药物灌注治疗炎症性乳头溢液操作简便、无损伤、无并发症,临床疗效好,避免了对炎症性乳头溢液行手术切除带来的组织创伤和精神负担,为临床提供了一种新的治疗手段.
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体表心电图指标对阵发性房颤患者的预测价值
目的探讨体表电生理指标对阵发性房颤患者的预测价值.方法对48例特发性房颤(Ⅰ组),85例器质性心脏病伴阵发性房颤(Ⅱ组),50例正常人(Ⅲa组)和80例不伴房颤的器质性心脏病(Ⅲb组)用分规测量12导联心电图的同一心动周期的P波时限.得到P波时限的大值(Pmax)和小值(Pmin),P波离散度(Pd).M型超声心动图测量左房内径(LAD)和射血分数(LVEF).结果 Pmax在Ⅰ、Ⅱ组间P<0.025,Ⅰ、Ⅲa组间P<0.01,Ⅱ、Ⅲb组间P>0.05; Pd在Ⅰ、Ⅱ组间P<0.05,Ⅰ、Ⅲa组间P<0.05,Ⅱ、Ⅲb组间P>0.05;而Pmin在各组间无差异;LAD和LVEF在Ⅰ、Ⅱ组间P<0.01,Ⅱ、Ⅲb组间和Ⅰ、Ⅲa组间无显著性差异.以Pmax≥115ms和/或Pd≥45ms为阳性标准,对特发性房颤的敏感性72.58%,特异性94.36%,准确性88.64%.结论 Pd和Pmax对预测阵发性房颤是两个有用的电生理指标,但不能将器质性心脏病伴阵发性房颤者从器质性心脏病者中区分出来,左房扩大和LVEF的降低是导致器质性心脏病合并阵发性房颤的主要影响因素.
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3种根管消毒剂在年轻恒牙根尖周炎治疗中的疗效对比研究
目的观察比较3种根管消毒剂在年轻恒牙牙髓治疗中的疗效,为临床提供参考.方法搜集患急慢性根尖周炎的年轻恒牙82例共94颗患牙,随机分为3组分别用樟脑酚、抗生素糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂进行根管消毒,观察其疗效.结果抗生素糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂组临床疗效较好.根据统计学检验,氢氧化钙碘仿组与抗生素糊剂组的有效率无显著性差异,与樟脑酚组的有效率有显著性差异.结论氢氧化钙碘仿糊剂是一种理想的年轻恒牙根管消毒剂,临床上值得首选.
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腹腔镜胆道探查术
胆管结石是一常见病,常继发于胆囊结石,而其中49%的胆总管结石无特殊临床表现,如黄疸等.传统的胆道结石治疗方法主要有溶石、碎石、排石、内窥镜下括约肌切开取石术(EST)和开腹胆总管切开取石术,其中以开腹胆总管切开取石术疗效为确切.但近年来随着腹腔镜和胆道镜器械和技术的不断发展和应用,腹腔镜胆道探查术越来越为人们所重视,得到广泛的应用[1].
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阻塞性泪道疾病治疗进展
阻塞性泪道疾病是眼科的常见病之一,常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处及鼻泪管的下段,其主要症状为溢泪.该病的治疗以前主要以手术为主,但近几年随着激光技术的发展、内窥镜和各种生物材料及其他医疗器械的介入,其治疗方法亦多种多样,现综述如下.
关键词： 泪道 -
COX-2、错配修复酶、MSI与胃肠道肿瘤的关系
消化道肿瘤是严重威胁我国人民健康的疾病,其中结肠癌是当前常见的恶性肿瘤之一,发病率占各种恶性肿瘤的第3位,在我国发病率呈逐年上升趋势.在西方国家,结直肠癌是第2大致死性恶性疾病,每年有超过150 000的新发病例,并且有55 000名结肠癌患者死亡;在美国,结肠癌是癌症死亡的第2大原因;在亚洲国家结直肠癌变得日趋普遍[1]. 胃癌就诊病例几乎均为中晚期患者,5年生存率不超过25%.探讨胃肠道肿瘤的发生途径,寻找有效的预防方法,抑制或逆转其发生发展,从根本上切断肿瘤的来源已成为新近肿瘤二级预防的策略.本文就消化道中环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、错配修复酶、微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)与胃肠道肿瘤的关系做一综述,以期对肿瘤的发生途径加以探讨,为寻找相应的预防手段提供参考.
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成体干细胞可塑性与脑损伤修复
干细胞研究因其在理论和实践上的重要意义,近年来成为生物医学领域研究的热点.干细胞是一种未分化细胞,其基本特性为:具有自我复制能力,产生出与自己完全相同的子细胞;分化为超过一种以上的功能细胞.根据分化阶段不同可分为来源于受精束、胚胎内细胞团细胞或早期胚胎原始的胚胎干细胞(embryonic stem cell,ESC)和来源于成年动物或未成年动物组织的成体干细胞(adult stem cells,ASC).目前ESC的研究由于受伦理学争议、免疫排斥、实验技术限制以及其本身的成瘤性等影响,阻碍了其在临床治疗中的应用.同时ASC的研究异军突起,成为近年来研究的热点,虽然ASC可能不具有ESC那样的全能性,但也有多向分化潜能,可以横向分化为不同类型的特化细胞.由于ASC可以克服ESC应用面临的问题,因此将优先进入临床.ASC的研究不仅对人类发育生物学研究有重要的科学价值,更重要的是它可以作为临床细胞治疗和人工组织或器官构建的种子细胞,在肿瘤、各种退行性疾病治疗及创伤修复、组织或器官功能重建、基因治疗、抗衰老等方面发挥作用.本文介绍了ASC"可塑性"、分化机制、关于ASC向神经细胞分化的研究进展及其在脑损伤修复方面的潜在应用,并对目前研究中存在问题进行了讨论.
关键词： 干细胞 -
Na+-H+交换蛋白与肿瘤
胞膜离子交换蛋白Na+-H+交换泵(Na+-H+ exchanger,NHE)是存在于所有真核细胞的一种跨膜蛋白,是维持细胞内pH值(intracellular pH,pHi)在中性或偏碱性的重要膜蛋白,并涉及到细胞内外离子的跨膜转运、细胞体积及胞内渗透压的控制,是pHi调节的一种重要要机制之一.pHi稳定是维持细胞正常功能的前提,当细胞内出现酸化时,随着酸化程度的加深,细胞可出现凋亡和坏死.在一些细胞因子作用下,细胞发生增殖之前,通常会出现pHi增高.近年来研究发现,NHE在肿瘤细胞中的活性和mRNA表达水平明显增高,与肿瘤细胞的侵袭性生长和远处转移有着密切的关系.现将NHE的分型、分布、结构、活性调节、功能以及与肿瘤的关系作一综述.
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糖尿病肺损害研究进展
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种全身性代谢紊乱为主的疾病.DM患者普遍存在的微血管病变和组织蛋白非酶糖基化(non-enzymatic glycation,NEG)在其慢性并发症的发生发展中起着重要作用.目前国内外在DM对肺组织影响的研究相对较少.许多研究表明肺组织也是DM 损害的靶器官[1～3],也日益引起基础和临床研究的重视.本文综述了DM对肺组织的组织形态学、生化、肺功能及肺局部防御功能的影响.
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强的松治疗尿NAG不同含量的原发性肾病综合征疗效观察
原发性肾病综合征主要是肾小球的病变,也有些病理类型并发肾小管损害,对成人原发性肾病综合征时肾小管的功能状况及尿N-乙酰B-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的变化研究报道尚少[1].本文对56例成人原发性肾病综合征病人尿NAG变化与临床表现、治疗效果等相关情况报道如下.
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外阴乳头状汗腺瘤2例
1 临床资料例1:女,38岁,发现外阴长异物1年,2周前发现外阴赘生物有糜烂,不痒,至今未增大.检查:会阴后联合皮肤外见一约1cm×0.8cm赘生物,表面有溃烂,有触血及触痛.临床诊断:外阴新生物.单纯手术切除.
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双侧上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的临床处理
梗阻性急性肾功能衰竭是泌尿外科的常见急症之一,需及时诊断和治疗,若抢救治疗不及时可危及生命.1996年1月～2002年1月,我们抢救了15例双侧上尿路结石引起的急性肾功能衰竭患者,并取得较好效果,现报道如下.
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双下肢泛发性囊性纤维性骨炎1例报道
患者,男,36岁.因全身疼痛2年,伴双下肢不能站立行走1个月,于2002年10月17日入院.患者于2000年开始自觉全身反复疼痛,当时疼痛尚能忍受,故未行治疗.半年前疼痛加剧,并出现跛行,在外院作腰椎CT未见异常;多次X线片示:左股骨头、颈、粗隆、胫骨中段、右股骨中上段及胫骨中段骨吸收区进行性增大;骨ECT检查示:左第6前肋、左肱骨上段、S1椎体及左胫骨中段局限性异常放射性浓聚,其余部位骨骼核素分布对称均匀;骨髓穿刺未发现异常;骨密度检测示:重度骨质疏松.外院诊断为"双下肢多发性骨纤维异样增殖症".服用多种中药和钙剂治疗,疼痛无缓解,近1个月双下肢不能站立行走.
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支气管异物存留右肺3年1例报道
患者,女,66岁,有高血压、冠心病史10年,1999年2月喝排骨汤时出现短暂呛咳,未予注意;3个月后因受凉出现咳嗽、咳痰到我院就医,诊断为"急性支气管炎",住院1周痊愈出院;10个月后出现阵发性咳嗽,以夜间为甚,伴心慌,到我院就医住院,诊断为冠心病(心律失常型)、慢性左心功能不全、心功2级,经休息、综合措施等治疗20d后好转出院;2年后因劳累受凉出现咳嗽、气紧等到我院再次就医,摄胸片后诊断为"右下肺炎",住院经抗感染治疗2周痊愈出院;2002年4月5日因受凉出现咳嗽、咳痰、气紧,在院外治疗1周无效于2002年4月15日入住我院. 查:T36.5,P72次/min,R20次/min,BP150/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),慢性病容,双肺可闻及散在干鸣,心率72次/min,律不齐,可闻及期前收缩.血常规:WBC 12.5×109/L,N 0.835,L 0.165,RBC 3.35×1012/L, Hb120g/L,PLT135×109/L.心电图示:窦性心率,电轴不偏, ST-T改变(各导联),频发室早,胸片示双肺纹理增多.入院诊断为急性支气管炎,高血压病2级,冠心病心律失常型,给予抗感染、止咳、降血压、扩冠等治疗,病情好转;入院10d出现咯少量鲜血,作胸部CT示右下肺不张,次日作纤维支气管镜检查,术中见右肺中叶与右支气管开口处被一异物阻塞,周围膜充血水肿增生明显,同时用活检钳去出异物,清洗干净后为一小块猪肋骨约1.5cm×1.5cm×0.8cm大,继续抗感染治疗1周痊愈出院.随访1年,病人情况良好.
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急性颅脑损伤患者血糖和果糖胺检测的临床应用
急性颅脑损伤患者血糖变化与预后有明显的关系,而果糖胺又是鉴别急性颅脑损伤患者血糖增高为应激性还是糖尿病性的重要依据.为此,我们报道46例无2型糖尿病急性颅脑损伤患者(脑外伤)和41例2型糖尿病继发脑出血病患者的血糖和果糖胺测定结果,并与 48例正常对照组比较.
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感染性心律失常152例临床分析
在各种原因所致的心律失常中,感染性疾病所引起的心律失常临床上并不少见,但多不被临床医师所重视而极易漏、误诊.我们自1996年1月～2000年12月,收治各种感染性疾病所引起的心律失常152例,其中漏、误诊41例(占26.97%).现分析报道如下.
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病人自控硬膜外镇痛在前列腺摘除术后的应用
硬膜外病人自控镇痛(PCEA )在临床已广泛应用.前列腺摘除术后膀胱痉挛疼痛和继发出血是常见并发症.我院自1999年开始对该手术后采用PCEA,不仅减轻了术后的疼痛,且减少了膀胱痉挛的发生和痉挛的程度,现报道如下.
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九龙坡区5岁以下儿童1999～2002年意外伤害死亡分析
意外伤害是由意想不到的原因所造成的伤害或死亡,是一种突发事件,是人类生活对生命安全和健康有严重威胁的一种危险因素.为了解我区5岁以下儿童意外伤害的死亡水平及其主要原因,降低全区5岁以下儿童死亡发生率和死亡率,现对我区5岁以下儿童伤害死亡情况进行流行病学分析,为意外伤害的预防和控制提供依据.
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不同剂型盐酸格拉司琼预防顺铂所致消化道反应的对比研究
目的探讨不同剂型盐酸格拉司琼预防顺铂所致消化道反应的疗效.方法将80例接受顺铂联合化疗的头颈部恶性肿瘤及食道癌患者随机分为A、B两组,两组均用FP方案化疗;A组:采用太极集团生产的盐酸格拉司琼针剂3mg+0.9%生理盐水50～100ml静滴,每天2次,连用5d;B组:采用国产盐酸格拉司琼胶囊1mg q12h口服,连用5d.结果盐酸格拉司琼针剂组和胶囊组在控制恶心、呕吐等消化道反应有效率分别为85%和32.5%.结论针剂盐酸格拉司琼组在预防顺铂所致消化道反应上明显优于胶囊组,便于实施完成,且操作简单,易于被患者接受.
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严重烧伤患者口服谷氨酰胺颗粒剂的临床疗效观察
目的探讨严重烧伤患者口服谷氨酰胺颗粒剂的临床疗效.方法对2001年10月～2003年10月收治的烧伤面积>30%TBSA的患者30例,随机分为实验组15例和对照组15例,实验组除管饲谷氨酰胺颗粒剂(30g/d,温水溶解后管饲,疗程3周)外,其余一般资料及治疗方法与对照组基本一致,比较两组用药前及伤后3、7、14、21d血浆内毒素水平、血尿常规、肝肾功能的差异,观察消化道不良反应,比较创面基本愈合时间.结果两组血尿常规、肝肾功能间的差异无显著性意义,实验组无明显消化道不良反应;血浆内毒素浓度用药前两组均升高(P<0.05),但两组间差异无显著性意义(P>0.05),伤后第3天实验组血浆内毒素浓度(0.042±0.011)Eu/ml,低于对照组(0.112±0.040)Eu/ml(P<0.05);创面基本愈合时间实验组(38±5)d较对照组(42±6)d缩短,但差异无显著性意义(P>0.05).结论谷氨酰胺颗粒剂可降低严重烧伤患者血浆内毒素水平,有促进创面愈合的趋势,无明显不良反应.
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胃消合剂治疗功能性消化不良疗效观察及机理研究
目的观察胃消合剂对功能性消化不良(FD)的临床疗效并研究其作用机理.方法采用随机单盲法,以多潘立酮片为阳性对照.治疗前后用半定量症状积分法判断其临床疗效,用标准试餐后腹部摄片判断胃排空时间.同时观察该方对正常小鼠及阿托品所致小肠抑制模型小鼠小肠推进的影响.结果胃消合剂有效率为83.87%,多潘立酮有效率为75%;胃消合剂在缓解FD患者的临床症状方面优于多潘立酮;服药期间未见明显不良反应;胃消合剂可使FD患者胃排空时间延迟恢复正常,并能使正常小鼠及阿托品所致小肠抑制模型小鼠小肠推进率增高(P<0.05,0.01).结论胃消合剂治疗功能性消化不良安全有效.其机理与其能促进胃排空及小肠蠕动有关.
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浅谈护士长的素质
在医院的管理单元中,护士长是基本的管理者,她和护士一道共同完成各项临床护理任务.随着医学从单一的生物模式向生物-心理-社会医学模式的发展和人们生活水平的提高,人们对健康的需求也愈来愈高,有病不仅仅到医院,还要求医院提供更好的医疗质量服务,这就对医院工作提出了严峻的挑战.作为医院基本的管理者--护士长,在调动科内护理人员积极性,为病人提供良好的医疗服务,减少医疗纠纷方面,应具备哪些方面的素质呢?现结合我院情况和自己经历谈谈护士长应具备的素质.
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1例脊髓侧索运动神经元硬化症的护理体会
脊髓侧索硬化症是一种慢性神经根疾病,其特点是神经根病变导致病人病变神经所控制的运动神经失去运动功能,肌肉收缩无力或瘫痪,如果涉及呼吸肌,就会造成呼吸肌不能工作而致病人不能自主呼吸,缺氧死亡.此病极为罕见,起病隐匿,进展缓慢,多于中年后起病,男性多于女性,病程长2～7年,一旦发生治疗困难,会死于合并症.
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CAI应用于护理大专普通外科教学的体会
随着科学技术和医学科学的迅速发展,各种高科技手段不断地运用到医学领域的各个方面.计算机辅助教学(computer-assisted instruction,CAI),以其特有的直观、形象、生动、可操作的全新的教学模式,越来越受到国内外医学教育工作者的青睐.我校自2000年起开始面向高中毕业生招收3年制护理大专,与以往来自在职临床护士的2年制护理大专不同,3年制大专生缺乏临床经验,对临床教学中讲述内容缺乏感性认识,而普通外科课程在外科教学中所占比重大(40%以上),且多为外科基础内容,教学质量直接影响到护士外科学的学习,且3年制护理大专生基础知识扎实,接受新知识能力强,针对这些实际情况,我们将大量CAI课件引入普通外科学临床教学中,并在实践中不断改进存在的不足,取得了良好效果.现将其使用体会报道如下.
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微创颅内血肿清除术的护理
微创颅内血肿清除术,是通过电钻将针钻一样的穿刺针送入血肿腔内,并应用生化酶技术使血肿液化,并引流出颅脑外.我科自2001年起采用该技术对脑出血病人进行治疗,取得满意疗效.
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经尿道前列腺气化电切术前后的护理问题及对策
前列腺增生症(BPH)亦称前列腺肥大,为老年男性常见病[1],病人发病时表现为尿頻、排尿困难,甚至尿瀦留,合并感染时则出现尿急、尿痛等症状.我院2001年12月～2003年4月共为108例患者实施了经尿道前列腺气化电切术.经实施整体护理,使患者顺利度过围手术期,减少了术后并发症,108例患者均痊愈出院.
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鼻内窥镜下射频治疗反复性鼻出血的观察与护理
鼻出血易反复发作,迁延不愈.自2001年以来我院在鼻内窥镜下用射频治疗反复性鼻出血21例,效果良好,现报道如下.
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危机管理在处理医疗纠纷中的应用
危机管理是决策学科学的重要内容之一.医疗纠纷,尤其是医疗事故或医疗意外等恶性医疗纠纷是医疗机构面临的危机之一,医疗纠纷的发生基本遵循危机发生的阶段即潜伏期、发作期和善后期等.运用危机管理的规律,妥善正确处理好医疗纠纷,对医疗卫生事业的健康发展,对维护医院的正常医疗秩序、确保两个效益,对社会的稳定都具有重要的现实意义.
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曲马多应用于小儿术后镇痛60例疗效观察
目的探讨曲马多用于小儿手术后镇痛的疗效及安全性.方法 60例病人分为两组,选择静脉镇痛.T组:曲马多、氟哌利多.F组:芬太尼、氟哌利多.结果两组病人镇痛效果无明显差异,不良反应F组高于T组.结论曲马多用于小儿手术后镇痛,是一种简便、安全、可行的镇痛方法.
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小儿麻疹合并肺炎的护理
小儿麻疹是由麻疹病毒引起的一种较为常见的急性全身出疹性呼吸道传染病.早期患儿临床出现发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎所致的畏光、流泪以及口腔内柯氏斑和全身斑丘疹,且患儿出疹后可由于机体抵抗能力下降而继发细菌感染出现多种并发症[1],其中肺炎是麻疹常见的一种并发症,同时临床发现麻疹患儿年龄越小,其并发症就越多,且病情也越重,出现其它合并症也越多,如喉炎或并发心衰,是导致麻疹患儿死亡的主要原因之一[2].但是在有良好的护理和治疗的情况下,可有效地减少并发症的发生和降低麻疹患儿的病死率.现将我科1997年10月～2002年5月共收治的12例小儿麻疹合并肺炎患儿的护理体会报道如下.
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小儿硬化性骨髓炎
目的探讨小儿硬化性骨髓炎的治疗.方法对早期11例保守治疗无效的患儿行病骨开窗、病灶刮除及克氏针贯穿病灶区使髓腔再通手术.结果 11例患儿经2～4年的随访,临床症状消失,无复发,髓腔通畅.结论小儿硬化性骨髓炎病因不清,手术是唯一有效方法.
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30例小儿传染性单核细胞增多症的护理体会
传染性单核细胞增多症(infections mononucleosis,IM),简称传单,是由一种EB病毒引起的感染性疾病,临床表现变化多端,常有发热、咽炎、淋巴结肿大、肝脾肿大,血液中淋巴细胞增多;并出现异常淋巴细胞,血清中可测得EB病毒抗体等[1].传单是自限性疾病,患儿多在发病后2个月内自愈,目前尚无特殊疗法,一般采取对症治疗,加强护理,密切观察及时处理并发症[2].我科从1997年5月～2002年8月,共收治传单患儿30例,现将护理体会介绍如下.
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新生儿黄疸288例临床病因分析及防治
目的为了探讨新生儿黄疸病因构成及发生规律.方法对288例新生儿黄疸进行病因综合分析.结果 (1)病因以感染因素占首位,53.55%(143/267);其次是围产因素及溶血因素,分别为20.97%(56/267)、18.00%(48/267);(2)病因与发病时间的关系:56例围产因素及48例溶血因素均发生在日龄＜3d内,发病日龄＞3d以感染因素为主,还有母乳性黄疸.结论早期新生儿黄疸以围产因素及溶血因素为主,中晚期新生儿黄疸则以感染因素为主.故加强围生期保健,加强预防及抗感染,减少孕期及产时并发症的发生可有效减少新生儿黄疸的发生.
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54例早产儿的护理体会
早产儿是胎龄未满37周的活产婴儿.由于早产儿的各系统发育尚不完善,功能还未健全,生活能力较弱,其病死率远远高于正常新生儿.早产儿护理有喂养、保暖、抗感染等问题.现将我院54例早产儿保暖及喂养的护理体会介绍如下.
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儿科门诊治疗护士与病人沟通的技巧
门诊,作为医院及科室的重要组成部分,其窗口和通道作用可谓举足轻重,就其流动性大、工作节奏快、医疗护理结合紧密的特点而言,将它视为呈递给病患者的第一份答卷绝不为过.从某种意义上讲,它就是一个医院宣传自身的广告.在众多科室门诊中,儿科门诊又因其医疗群体的独特性和医护程序的复杂性引起相关人士的特别关注.那么,如何才能良好维系将医院、科室与外界联系起来的这条纽带呢?现代医学模式告诉我们,在大力倡导心理护理的同时,加强护患沟通至关重要,即保持良好的心态,以庄重的仪态,通过语言艺术和自身行为感染患儿及其家长,并取得他们的信任,从而保证儿科门诊治疗的顺利完成.
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小儿病毒性心肌炎的观察与护理
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)已成为危害儿童身体健康的常见病、多发病,并已引起医护人员的重视.VMC的发病机制尚未完全阐明,目前认为病毒感染后在病毒血症时,病毒可直接侵袭心肌而发生病变,也可通过免疫反应造成心肌损伤[1],其中细胞免疫起主要作用.本文对我科2000年1月～2004年1月收治的58例心肌炎患儿的临床观察与护理体会介绍如下.
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核因子-κB与败血症
核因子-κB(NF-κB)是近期发现并研究较多的一种重要的转录因子,能与免疫、细胞生长和炎症反应相关的许多细胞因子、粘附分子基因的启动子/增强子部位的κB位点发生特异性结合,启动和调节这些基因的转录,在这些因子基因的转录调控中发挥一定作用,在机体的免疫应答、炎症反应及细胞的生长调控等方面发挥重要作用,成为相关疾病治疗的新靶点,越来越受人们的关注.
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γ-干扰素对新生大鼠高氧肺纤维化的影响
目的研究γ-干扰素(IFN-γ)对新生大鼠高氧肺损伤的影响,以观察转化生长因子transforming growth factor-β(TGF-β)在新生大鼠高氧肺纤维化中的作用.方法新生大鼠随机分为:Ⅰ组-高氧对照组,Ⅱ组-高氧+IFN-γ组,Ⅲ组-空气对照组.检测暴露7d、14d、21d及28d时各组的肺组织病理学变化,肺组织TGF-β免疫组织化学染色.结果 7d时高氧对照组表现为明显的急性炎症,肺泡间隔轻度增宽,TGF-β表达强阳性;28d时出现明显的纤维化改变;高氧+IFN-γ组与空气对照组的肺组织病理改变类似,TGF-β表达弱阳性,无明显纤维增生反应.结论 IFN-γ减轻高氧诱导的纤维增生及肺泡发育与结构异常,TGF-β在高氧诱导的肺纤维化损伤过程中可能起了重要作用.
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儿童登革病毒感染诊断、治疗及预防
登革病毒(Dengue Virus,DV)是黄病毒科、黄病毒属的成员,有4种血清型和许多种生物型.DV主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播,一种耐冷伊蚊还可对温带地区儿童的生命造成严重威胁[1].DV可引起多种疾病,从登革热(dengue fever,DF)到高发病率和高死亡率的登革出血热(dengue hemorrhagic fever,DHF)、登革休克综合征(dengue shock syndrome,DSS).据估计,世界上每年约发生1亿例DF,50万例DHF,25 000人死亡,而且在亚、非、南美的热带地区发病率呈上升趋势.
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新生儿凹陷性水肿组织液中总蛋白、渗透压的改变
目的初步探讨新生儿凹陷性水肿的发病机制.方法采集16例入选患儿的静脉血及组织液标本,进行生化、蛋白及渗透压的测定.结果 (1)发生水肿的新生儿,其组织液中总蛋白及渗透压均升高,渗透压平均高出血浆渗透压的1倍以上.(2)组织液中的蛋白与渗透压呈线形关系.结论微血管通透性增高和组织间液中总蛋白增加,使血浆有效的胶体渗透压降低,可能是导致新生儿凹陷性水肿发生的主要机理.
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不同浓度氧暴露不同时间对新生鼠肺组织一氧化氮生成的影响
目的研究新生鼠暴露于不同浓度氧不同时间肺组织一氧化氮(nitric oxide,NO)含量,内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)和诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达的变化.方法四组新生鼠分别暴露于>95%O2、60%O2、40%O2和正常空气(21%O2)中,取暴露12、24、48和72h的肺组织,硝酸还原酶法检测肺组织匀浆中NO含量,免疫组化研究eNOS和iNOS的表达,并采用MIG2000图像分析测量系统进行半定量分析.结果各时相点新生鼠肺组织NO含量、eNOS和iNOS表达与吸氧浓度呈显著正相关(P<0.01),3个高氧组和正常空气对照组NO含量、eNOS和iNOS的表达在部分或全部时相点有显著差异(P<0.05,P<0.01).结论新生鼠暴露于不同浓度氧不同时间对肺组织NO含量、eNOS和iNOS表达均有影响,过量的内源性NO可能与高氧肺损伤有关.
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高胆红素血症对大鼠海马长时程增强的影响
目的探讨高胆红素血症对大鼠海马区长时程增强的影响.方法建立不同浓度水平的高胆红素血症动物模型,通过行为学、生长相关蛋白-43(growth association protein -43,GAP-43)的表达、长时程增强(long term potentiation,LTP )的测定,从微观和电生理的角度分析高胆红素血症对大鼠近期及远期影响.结果高胆红素血症能明显上调GAP-43的表达水平、阻碍LTP的激发,其敏感性高于临床观察.结论较低浓度的高胆红素血症即可引起微观和电生理的改变,提示对临床无神经症状病例早期干涉的必要.
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婴儿先天性心脏病围手术期管理
为减轻先天心脏畸形的继发影响以及家庭和社会负担,先天性心脏病的外科治疗趋于幼龄化.随着认识和技术的提高以及各学科协同配合的优化,先天性心脏病在婴幼儿乃至新生儿期手术的比例在逐渐增加.但由于婴幼儿和新生儿在生理和病理等方面的特殊性,在此期间进行外科治疗亦面临诸多挑战,围术期管理是手术治疗成功的关键之一.本文总结和分析了我院2000年1月～2002年7月期间连续129例1岁内婴儿先天性心脏病外科治疗的临床资料,重点对围术期处理进行探讨.
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新生儿早期肺出血诱因分析
目的研究新生儿早期肺出血的诱因.方法回顾性分析66例新生儿肺出血的诱因.结果新生儿早期肺出血34例,后期肺出血32例,早期组窒息、硬肿症、败血症、低出生体重发生率分别为71.4%、28.6%、31.3%、39.1%,后期组分别为28.6%、71.4%、68.8%、60.9%(P<0.05).发生早期肺出血之早产儿组低出生体重、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺炎、缺氧缺血性脑病(HIE)、循环衰竭发生率为46.7%、46.7%、73.3%、26.7%、13.3%;足月儿组分别为9.1%、4.5%、100%、81.8%、50%(P<0.05).结论新生儿早期肺出血的主要诱因为窒息、HIE,后期肺出血的主要诱因是硬肿症、败血症,早产儿早期肺出血的主要诱因为低出生体重、NRDS,足月儿的主要诱因为肺炎、HIE、循环衰竭.
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不典型风湿热2例报道
1 病例介绍例1:患儿,女,11岁,因双眼睑及双下肢浮肿50d,乏力、恶心、呕吐3d入院.曾于当地县医院拟诊为"肝炎?心肌炎?肾炎?",予以输液等治疗,浮肿缓解.1年半前曾在当地诊断为"乙型肝炎".
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心肌钙蛋白-Ⅰ在儿童病毒性心肌炎诊疗中的意义
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是儿科临床常见的心血管疾病,长期以来人们一直在寻找和探索诊断小儿急性心肌损伤及判断其预后的特异性好、灵敏度高的指标,心肌钙蛋白-Ⅰ(cardiac troponin I,cTn-Ⅰ)作为心肌损害的特异性指标已成为当前研究的热点.1987年英国Cummins等首次报道了周围血中心肌钙蛋白对诊断急性心肌梗死(AMI)的意义,开始引起医学界的关注[1].90年代后期,我国开始将测定cTn-Ⅰ应用于临床并观察到cTn-Ⅰ在病毒性心肌炎的诊断及判断预后中,其敏感性与特异性优于血清肌酸激酶同工酶(CK-MB).
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川崎病复发并无菌性脑膜炎1例
患儿,男,4岁半,因发热3d伴全身多形性红斑、口唇皲裂1d,于2003年5月1日入院,查体:T39.2℃,R24次/min,P138次/min,体重16kg,神萎,呼吸平稳,急性热病容,全身可见多形性红斑,以躯干多,颈部、腋窝、腹股沟浅表淋巴结未扪及.双球结合膜充血,无脓性物,口唇干、皲裂、有血痂、杨梅舌、咽充血,颈软.双肺(-),心界不大,心率138次/min,心音有力,心律齐,未闻及杂音,腹部未见异常.指趾端潮红、硬肿,神经系统检查(-).实验室检查:血常规RBC4.66×1012/L,Hb98g/L,PLT310×109/L,WBC16.0×109/L,L0.32,N0.68,大、小便常规正常.ESR110mm/h,ASO(-),CRP(+),RF(-),血培养(-),肝功能白蛋白25g/L,余正常,心电图正常.彩色超声心动图:心内结构及血流未见异常.
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青霉素G钠针与青霉素V钾联合治疗小儿急性呼吸道感染的临床疗效观察
目的为规范青霉素类药物用药提供参考.方法分为单用青霉素静脉滴注的常规组及静脉滴注与口服的联合组,观察临床疗效.结果联合组疗效明显优于常规组.结论联合用药可以较好的弥补常规单用药物的不足.
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模拟高原低压舱治疗对哮喘缓解期豚鼠血清皮质醇和CD4+T淋巴细胞的影响
目的探讨模拟高原缺氧条件治疗哮喘的机制,为临床应用模拟高原低压舱治疗儿童哮喘提供部分理论依据.方法采用10%卵蛋白(OA)致敏和5次1%OA诱发复制哮喘豚鼠动物模型,设立正常对照组、哮喘对照组和低压舱治疗组3组.利用模拟4 000m海拔高原条件的低压舱治疗干预,结束后3组均作血清皮质醇、支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞(EOS)计数和低密度EOS(HEOS)百分率和外周血CD4+T淋巴细胞数量以及气道平滑肌张力的测定.结果 (1)正常对照组和低压舱治疗组的血清皮质醇含量均非常显著地高于哮喘对照组(P<0.01),且低压舱治疗组值与正常对照组无显著差异(P>0.05).(2)哮喘对照组和低压舱治疗组BALF中EOS绝对值及HEOS百分率均数均非常显著高于正常对照组,同时,低压舱治疗组非常显著低于哮喘对照组(P<0.01);(3)正常对照组和低压舱治疗组外周血CD4+T淋巴细胞数量明显低于哮喘对照组(P<0.01);(4)哮喘组气道平滑肌张力明显增高.结论低压舱治疗能使哮喘缓解期豚鼠血清皮质醇升高,抑制CD4+T淋巴细胞活化,从而使其BALF中EOS数和活化的EOS(HEOS)减少,降低气道平滑肌张力,有利于预防哮喘复发和减轻哮喘发作症状,在临床上有潜在的应用价值.
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136例新生儿坏死性小肠结肠炎临床分析
目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC )发病及预后的危险因素.方法回顾性分析136例NEC的诱因、合并症、并发症及治疗结局等多项指标.结果窒息、肺炎、体温不升、硬肿症等为NEC发病主要诱因.死亡组与治愈组相比NEC患儿合并或并发败血症、硬肿症、呼吸衰竭、全腹膜炎、低钠血症、代谢性酸中毒、肺出血、全心衰、肾功能衰竭、休克、中毒性脑病之合并率或并发率明显较高(P<0.05).NEC患儿同时合并上述0、1、2、3、4项危险因素时,其病死率分别为3.9%,26%,33.3%,80%和50%,合并5项或5项以上时病死率为100%,治愈组平均住院天数为(5.2±6.9)d,死亡组为(4.9±6.2)d(t=7.903,P＜0.05).结论应避免NEC发病的各种危险因素,积极防治NEC的各种合并症及并发症,以降低其病死率.
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小儿过敏性紫癜36例误诊原因探讨
目的总结过敏性紫癜的诊断经验.方法对36例误诊病人从误诊疾病、误诊原因进行回顾性分析.结果 36例中,主要误诊为消化道疾病,其次为肾脏疾病和关节疾病.结论典型HSP诊断不难,误诊原因主要是病史采集不全面或体检不仔细,也可因皮疹延迟出现造成误诊.故对病史采集详细和查体全面并密切观察病程中体征变化是提高诊断率、减少误诊率的关键.
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幼年特发性关节炎20例临床分析
目的探讨幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA )的临床诊断及治疗.方法对我院1993～2003年20例1～16岁的JIA患儿的临床分型、症状、实验室检查及药物治疗情况进行统计比较.结果 20例患儿全身型7例,多关节型4例,少关节型9例;临床表现极不典型,初发症状以发热、关节病变、皮疹等多见;实验室检查中类风湿因子(RF)阳性率为25%,抗核抗体(ANA)测定50%为阳性,感染性骨髓象8例;治疗情况为本组20例中15例使用阿斯匹林,2例使用萘普生,2例使用布洛芬,1例因关节剥脱性骨软骨炎(纤维组织增生)行手术治疗.这20例病例中有18例加用强的松,取得不同程度的疗效.结论 JIA临床表现多变,诊断困难,病程越长,关节损害、脏器受累越重,故早期诊断、及时治疗很重要.
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高压氧对缺氧新生大鼠脑超微结构及细胞凋亡的影响
目的观察高压氧治疗对新生大鼠缺氧损伤后脑超微结构及脑细胞凋亡的影响.方法新生30h的Wistar大鼠制作缺氧性脑损伤模型,随机分为缺氧后24h组、9d组和高压氧治疗组,并设正常对照组,采用流式细胞仪检测脑细胞凋亡率、电镜观察海马区超微结构.结果脑细胞凋亡率缺氧后24h和第9天分别为3.21%和1.32%,均明显高于正常对照组(0.16%)和经高压氧治疗9d组(0.57%).缺氧后24h海马神经细胞线粒体肿胀、脊断裂、高尔基体囊泡扩张,神经毡水肿明显;缺氧后9～18d,神经细胞固缩改变、双核仁,胞浆致密,线粒体肿胀,脑组织点状溶解灶,周围髓鞘变性,胶质细胞增生,微血管腔受压变形.经高压氧治疗9～18d后,海马脑组织除胶质细胞和突起轻微肿胀外,神经元和突触无明显异常.结论高压氧治疗可减轻缺氧所致脑损伤.
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新生鼠败血症肝脏核因子-κB活性的表达
目的探讨NF-κB信号途径在新生儿败血症中的作用,为临床寻求以NF-κB为靶点的治疗手段提供实验依据.方法应用出生10d新生大鼠及金黄色葡萄球菌制作新生鼠败血症模型.采用电泳迁移率改变分析(EMSA)方法检测败血症新生鼠肝脏 NF-κB活性的表达情况和应用PDTC后肝脏NF-κB活性变化情况.结果金黄色葡萄球菌败血症新生鼠的肝脏NF-κB在1h开始有激活,4h达高峰.应用抗氧化剂PDTC对肝脏NF-κB活化有抑制作用,且剂量越大,抑制作用越强.结论 (1)新生鼠金黄色葡萄球菌败血症时肝脏NF-κB有明显激活,且存在一高峰期.(2)抗氧化剂PDTC能对金黄色葡萄球菌败血症新生鼠肝脏NF-κB活化有所抑制,且存在量-效依赖关系.
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粪肠球菌致儿童食物中毒的抢救及护理
粪肠球菌为机会性感染菌,常在免疫力低下时引起严重感染[1,2],但其导致食物中毒偶有报道.本文结合2002年初某幼儿园粪肠球菌所致的食物中毒,分析并探讨其所导致的食物中毒特点、抢救、护理及预防.
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氨茶碱对哮喘患儿TH2/TH1细胞因子的调节作用
目的探讨氨茶碱治疗哮喘的抗炎作用机理.方法采集20例缓解期过敏性哮喘患儿PBMCs与氨茶碱共同培养,按不同浓度(0、5、10、20mg/L)分为哮喘对照组(ACG)、处理组1(ATG1)、ATG2和ATG3,同时设立正常对照组(NCG).采用ELISA检测培养24h后各组PBMCs上清液中白细胞介素4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)浓度和血清IgE浓度,采用ELISPOT检测培养5h后PBMCs内合成IL-4和IFN-γ的阳性细胞百分比,同时作外周血EOS计数.结果哮喘缓解期患儿静脉血EOS和血清IgE水平均明显高于NCG(P<0.01和P<0.05);ACG PBMCs合成和分泌IL-4明显高于NCG,而合成和分泌IFN-γ明显低于NCG,IL-4/IFN-γ比值和IL-4阳性细胞/IFN-γ阳性细胞比值明显高于NCG;20mg/L氨茶碱能显著抑制PBMCs合成和分泌IL-4,促进IFN-γ的分泌,显著降低IL-4/IFN-γ比值和IL-4阳性细胞/IFN-γ阳性细胞比值.结论哮喘缓解期患儿仍然存在TH2/TH1亚群失衡,20mg/L氨茶碱能纠正TH1和TH2细胞因子的失衡状态,这可能是临床治疗浓度氨茶碱抗炎症作用的主要机制.
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动态心电图在病毒性心肌炎诊断中的作用
目的探讨动态心电图对病毒性心肌炎的诊断价值和临床意义.方法对70例拟诊病毒性心肌炎患儿进行血心肌肌钙蛋白T和心肌酶谱检测;并同时行动态心电图和普通心电图检查.结果动态心电图检出心电图异常阳性率明显高于普通心电图(P<0.01).结论动态心电图较普通心电图能提供更多的心电紊乱,为病毒性心肌炎的诊断、治疗和预后等提供依据.
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全反式维甲酸诱导胚胎干细胞分化为神经细胞的研究进展
干细胞是一类具有自我复制和分化潜能的细胞,它包括胚胎干细胞和成体干细胞.胚胎干细胞(embryonic stem cell,ESC)是由早期胚胎内细胞团或胎儿原始生殖细胞分离克隆出的具有无限增殖和全能化潜力的细胞.在合适的条件下,胚胎干细胞可以定向诱导形成多种细胞类型.近年来发现可以定向诱导ES分化为神经细胞,这使移植ESC治疗中风、新生儿缺氧缺血性脑病成为可能.准确的分化诱导是应用胚胎干细胞移植促进脑功能重建的基础.目前在体外较多的使用全反式维甲酸(retinoic acid,RA)诱导ESC分化为神经细胞.现将这方面研究进展综述如下.
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133例新生儿窒息危险因素探讨
目的分析新生儿窒息原因,以降低新生儿窒息率.方法对2000年1月～2002年12月间133例新生儿窒息的有关临床资料进行回顾性分析.结果经统计学分析发现:早产、低体重儿,有妊娠并发症,胎儿宫内窘迫羊水混浊者易发生新生儿窒息.结论新生儿窒息与孕周、新生儿体重、妊娠并发症、胎儿宫内窘迫、羊水分度有关,而与分娩方式无关.
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一氧化碳抑制剂治疗感染性休克的实验研究
目的由血红素氧合酶(HO)催化血红素分解代谢而形成的一氧化碳(CO)可能作为一种新的内源性介质参与感染性休克一系列病理生理过程.方法本文应用实验家兔注射内毒素所致感染性休克模型,观察CO在感染性休克病程中的变化以及HO抑制剂锌原卟啉的疗效.结果血浆CO水平于内毒素注射后迅速增高,应用HO抑制剂锌原卟啉能显著抑制血浆CO水平的增高,并可显著减轻内毒素所致的血压降低和代谢性酸中毒程度.结论 HO抑制剂治疗感染性休克的临床价值值得深入研究.
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万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效及肾毒性评价
目的评价万古霉素治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染的疗效及其肾毒性.方法新生儿感染者均做血培养或痰培养,培养结果为凝固酶阴性葡萄球菌感染的52例,体外药敏试验均对万古霉素敏感,均应用万古霉素治疗,治疗前、治疗第4、7天、停药后第4、7天均检查患儿尿常规、肾功能、尿酶.结果 (1)经万古霉素治疗后,痊愈43例(84.58%),显效6例(9.65%),无效3例(5.77%)(其中有2例系治疗48h自动出院),临床总有效率为94.23%.(2)经万古霉素治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及尿蛋白无显著差异(P>0.05);经万古霉素治疗后有8%～12%病人出现尿酶改变,其中尿蛋白为8%,尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(尿NAG)为12%,但尿酶几项指标在治疗前后仍无显著性差异(P>0.05).结论在合理剂量和适当疗程的情况下,万古霉素是治疗新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染安全有效的抗菌药物.观察肾毒性方面尿酶比传统的尿常规、肾功检测更敏感,因此,临床上尿酶的观察在指导用药剂量及疗程中有重要作用.
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32例新生儿革兰氏阳性球菌败血症的病原菌及其耐药性分析
目的了解新生儿革兰氏阳性球菌败血症病原菌及其对抗生素的耐药性.方法对32例新生儿革兰氏阳性球菌败血症的临床资料、血培养及药敏结果进行分析.结果病原菌中凝固酶阴性葡萄球菌(65.6%),金葡菌(21.9%,其中MRSA占28.6%);对青霉素耐药率(90.9%),红霉素(81.3%),苯唑青霉素(84.4%),无1株菌株对万古霉素耐药,32例新生儿败血症均应用万古霉素治疗.结论新生儿败血症的病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌、金葡菌为前二位,其耐药率及多重耐药有增加趋势,万古霉素治疗新生儿革兰氏阳性球菌败血症安全、有效,可以作为首选药物.
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美罗培南治疗新生儿败血症疗效观察
目的探讨美罗培南在NICU治疗新生儿败血症的疗效.方法对采用常规治疗无效的新生儿败血症患儿15例应用美洛培南静脉治疗,15～20mg*kg-1*d-1,分3次静脉滴注.临床疗效评价分为痊愈、显效、进步和无效.痊愈和显效作为有效统计.安全评价按照不良事件与药物因果关系分为有关、很可能有关、可能有关、可能无关和无关.结果在治疗结束时,美罗培南疗效评价为痊愈12例,显效1例,进步1例,无效1例.总有效率为86.7%.无不良反应发生.结论美罗培南特别适合用于NICU的严重新生儿败血症.疗效突出,无明显副作用,值得临床关注和进一步研究.
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高浓度氧暴露与新生鼠肺过氧化能力关系的研究
目的研究新生鼠暴露于不同浓度氧时不同时间肺组织脂质过氧化过程和抗氧化能力的变化.方法 4组新生鼠分别暴露于>95%O2、60%O2、40%O2和正常空气(21%O2)中,取暴露于12、24、48h和72h 4个时相点的肺组织,硫代巴比妥酸法检测肺组织匀浆中丙二醛含量(malondiadehyde,MDA),化学比色法检总抗氧化能力(total anti-oxygen capability,TAOC).结果各时相点新生鼠肺组织MDA含量和氧浓度呈显著正相关(P<0.01),TAOC与氧浓度呈显著负相关(P<0.01);随着氧浓度的升高和时间延长,DMA含量逐渐增高,TAOC逐渐降低,任何两组新生鼠肺组织MDA含量和TAOC在部分或全部时相点均存在显著差异(P<0.05,P<0.01).结论新生鼠暴露于＞95%O2、60%O2、40%O2一定时间均可引起肺组织抗氧化能力显著降低,脂质过氧化程度增强,抗氧化能力与氧浓度呈显著负相关,脂质过氧化程度与氧浓度呈显著正相关.
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环磷酰胺联合激素治疗儿童复发原发性肾病综合征的护理
有资料报道小儿肾病综合征仅23%的病例于初治缓解后不再复发,可见小儿肾病综合征的复发率较高[1].我科目前采用环磷酰胺(CTX)联合激素治疗儿童复发原发性肾病综合征,取得了较好的疗效.但由于环磷酰胺是常用的抗肿瘤抑制剂药物,主要通过抑制核酸的复制而发挥细胞毒作用,在临床治疗中毒性大,副作用多,且激素的应用使机体的免疫机能受到明显抑制[2],因此加强治疗前后的护理是达到有效治疗的关键.
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哮喘缓解期豚鼠经低压缺氧处理后BALF中一氧化氮及肺组织病理的变化
目的探讨低压缺氧对哮喘缓解期豚鼠的影响.方法采用卵蛋白致敏和激发制成豚鼠哮喘模型,比较正常组、诱发哮喘发作后24h(发作组)、未经任何治疗哮喘豚鼠(缓解组)以及低压缺氧治疗哮喘豚鼠(处理组)的血浆皮质醇、支气管肺泡灌洗液(BALF)一氧化氮(NO)及肺组织病理学变化.结果 (1) 皮质醇水平发作组较正常组显著升高(P<0.01),低压缺氧处理组较缓解组显著升高(P<0.05),与正常组无显著差异(P>0.05).(2)BALF中NO的改变:哮喘发作组NO明显高于正常组(P<0.01) 和哮喘缓解组(P<0.01),哮喘缓解组和哮喘低压缺氧组的NO明显高于正常组(P<0.05),两者之间无显著差异.(3)肺组织病理学变化:低压缺氧处理组较缓解组明显好转,嗜酸性粒细胞(EOS)浸润减少,肺泡膈间质水肿基本消失,Ⅱ型肺泡上皮增生及上皮细胞板层体结构恢复正常.结论低压缺氧处理哮喘缓解期豚鼠后肺组织病理改变明显好转,血浆皮质醇水平升高,对哮喘发生的主要效应细胞和气道高反应性产生调控作用,对改善气道炎症起重要的作用.
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加强儿童病毒性心肌炎的诊断与治疗
1 儿童病毒性心肌炎的诊断问题目前在儿科临床上被诊断为病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)的病例较多,儿科医生在实际工作中都感到本病的诊断尚存在一些具体问题[1].我国"儿童病毒性心肌炎的诊断标准"(以下简称标准)虽然几经修订,但基本上仍属于临床诊断,缺乏特异性诊断指标,掌握和执行起来有一定的困难.如何科学正确评价标准中各项常用指标的变化(如心电图改变、心肌酶谱升高等)及临床意义是一个重要和实际的问题.
