重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重庆市2004年乙肝疫苗查漏补种情况及未接种原因调查
目的 落实乙肝疫苗纳入计划免疫工作,提高儿童乙肝疫苗接种率.方法 对2003年1月1日以后出生的所有未接种乙肝疫苗、或未按照<重庆市乙型肝炎疫苗儿童计划免疫技术管理规程>要求完成乙肝疫苗全程免疫的37 268名儿童进行乙肝疫苗查漏补种,并对未接种者进行了原因调查.结果 未完成乙肝疫苗的全程免疫主要原因:接种地点太远(16.62%),流动或超生儿童(16.31%),不知道要接种(15.43%),认为接种费用太高(15.12%);未及时接种乙肝疫苗的各主要原因:出生地无接种条件(含在家里出生)(27.55%),经济困难(16.18%),计划外生育儿童或流动儿童(15.82%),不知道要接种(14.22%).结论 做好接生单位,特别是在家分娩儿童的首针接种以及首针与第2、3针的衔接,同时大力开展健康教育,加强关于乙肝危害性及其可预防性知识的宣传,尤其要加强对流动儿童计划免疫管理.
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A型肉毒杆菌毒素治疗65例面肌痉挛的疗效观察
目的 探讨A型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛的疗效及不良反应.方法 对65例面肌痉挛患者进行面肌多点注射A型肉毒杆菌毒素,对治疗前后的病情分级进行比较,并随访12～36周.结果 A型肉毒杆菌毒素治疗的总有效率为100%,无全身反应,局部不良反应主要为轻微短暂上睑下垂、鼻唇沟变浅、患侧眼流泪;6个月复发率为80%,药效作用时间平均为20周;重复注射仍然有效 .结论 局部注射A型肉毒杆菌毒素是治疗面肌痉挛的一种有效手段,方法 简便、易行,不良反应轻微,可作为治疗面肌痉挛的首选药物推广使用.
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蓝域在成熟、过熟老年性白内障手术中的应用
目的 观察蓝域在白内障超声乳化手术中进行(continuous curvilineal capsulorrhexis,CCC)的作用及效果.方法 146例(146眼)成熟期、过熟期皮质全白老年性白内障在手术中用蓝域0.2ml直接注入前房,进行CCC并对比观察其术中、术后情况.结果 146例成熟期、过熟期白内障,皮质性白内障术中CCC成功率98.6%.结论 应用蓝域对缺乏红色反光的白内障进行晶体囊膜染色后再行CCC,提高了撕囊成功率.
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老年高血压患者24h平均脉压与冠状动脉病变的关系
目的 探讨老年高血压患者24h平均脉压与冠状动脉病变的关系.方法 选择做过冠状动脉造影且曾进行过动态血压监测的老年高血压患者84例,分析24h平均脉压与冠状动脉病变的关系.结果 脉压≥60mm Hg组的患者冠状动脉病变血管支数、病变狭窄程度、病变长度均高于脉压<60mm Hg组.双支和三支血管病变的患病率显著增高(P<0.01).结论 脉压与冠状动脉病变严重程度有关,脉压可作为冠状动脉病变的预测因子之一.
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新式三角形子宫切除术的可行性及价值
目的 探讨新式三角形子宫切除术的效果及价值.方法 2001年3月～2006年3月期间,选择施行新式三角形子宫切除术32例作为观察组,选择同期传统三角形子宫切除术30例作为对照组,进行术中出血量、手术时间、平均住院日的比较.结果 (1)与对照组比较,观察组术中出血减少、手术时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与对照组比较,观察组术后住院日差异无统计学意义(P>0.05).结论 新式三角形子宫切除术减少了术中出血,缩短了手术时间.
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宫内节育器异位12例的临床分析
目的 报道子宫内节育器异位12例的临床情况.方法 12例患者按不同病情实施手术,术后均给予抗生素及宫缩剂治疗.结果 12例患者均于术后1周左右腹痛消失,阴道流血停止.结论 节育器异位原因可能是产后放环、因哺乳期子宫薄软、子宫位置检查错误、操作者用力过猛、戳穿子宫壁将节育器不慎放置于子宫外导致.如果放置节育器后出现持续性下腹痛、不规则阴道流血、经血量多、经期延长、妇检宫体有不同程度压痛的患者,经B超检查一般均能确诊.手术治疗效果较好.
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双染三标检测法在前列腺病变中的表达及病理诊断
目的 前列腺病变组织免疫组化双染三标检测法与传统的SP法进行对比,并探讨在临床病理诊断中作用.方法 本文收集了本院78例前列腺病变的标本,均进行组织切片HE染色及SP法、双染三标免疫组化染色.结果 P504S在前列腺癌中均为阳性表达,在良性病变中均为阴性表达;HMWCK(克隆号CK34βE12)、p63在前列腺癌中均阴性表达,在良性病变中均阳性表达.结论 双染三标检测法比传统的SP法优越,并在不同的前列腺病变中各有表达,对前列腺病变的病理诊断有着极其重要的参考价值.
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核素99mTc-DTPA液体胃排空测定法的临床价值探讨
目的 对99mTc-DTPA液体胃排空测定方法 的临床价值探讨,为临床提供一个简便、安全、及时、准确的胃功能检查方法 .方法 通过SPECT配低能通用准直器对正常组和病例组99mTc-DTPA液体试餐显像,测定胃半排空时间及30min胃排空率.结果 通过对病例组药物治疗前后胃半排空时间、30min胃排空率及胃动素比较说明胃排空测定方法 稳定、药物治疗有效.结论 99mTc-DTPA液体胃排空检查是一种及时、简便、安全、无创、且可重复的胃排空功能检查方法 ,值得广泛推广应用.
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左心瓣膜置换术后三尖瓣反流的再手术治疗
目的 探讨左心瓣膜置换术后,三尖瓣关闭不全(TR)的因素及手术效果.方法 总结本院2001年6月～2006年12月期间,5例左心瓣膜置换手术术后发生重度TR,行再次三尖瓣成形术(TVP)及三尖瓣置换术(TVR).男2例,女3例,年龄41～60岁,二尖瓣置换术1例,双瓣置换术4例,5例均因第1次手术时伴三尖瓣反流同时行TVP术.术后1～3年发生重度TR,肝大、腹水、右心衰,心功能4级.5例患者左心人工瓣功能良好,其中1例伴二尖瓣瓣周漏.结果 5例均再次手术,1例除三尖瓣环扩大外,瓣叶钙化,萎缩缺如,考虑为风湿性器质性病变,行TVR.3例原Devega成形术缝线割裂瓣环,缝线游离,瓣环扩大,经再次Kay法成形,并对其中1例伴二尖瓣瓣周漏同时修补.以上4例TR得以纠正,术后情况良好.另1例左心瓣膜功能正常,重度TR,行TVR术后肺动脉高压不减,右室进行性扩大,术后3周死于右心功能衰竭.结论 左心瓣膜置换术后远期发生TR可能与以下因素有关:(1)风湿性病变继续发展,侵犯三尖瓣叶;(2)左心瓣膜病变未纠正,瓣膜过小或发生瓣周漏;(3)原TVP失败,特别是Devega成形术,缝线切割瓣环或断裂使环缩失败;(4)左心瓣膜术后,由于肺动脉器质性病变发生持续性肺动脉高压,或心房纤颤等原因,导致右房右室变大致TR发生.对重度TR,出现右心衰竭,内科治疗无效者,应再次行三尖瓣手术,特别是伴左心瓣膜功能障碍的患者应积极处理.首选TVP,如有瓣叶病损应行TVR.
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氨来呫诺口腔膜治疗轻型复发性口腔溃疡的临床研究
目的 研究氨来呫诺口腔膜治疗轻型复发性口腔溃疡的有效性和安全性.方法 采用随机、双盲、平行对照的临床试验方法 .试验组(17例)和对照组(15例)分别给予氨来呫诺口腔膜和安慰剂贴于患部,4次/d,连用5d.在治疗满3d和治疗满5d时观察溃疡面积大小和疼痛指数.结果 用药后3d和5d,试验组和对照组溃疡面积愈合有效率分别为76.5%、31.3%和100.0%、73.3%;溃疡疼痛缓解有效率分别为82.4%、86.7%和94.1%、86.7%.结论 氨来呫诺口腔膜可促进溃疡愈合,使用安全,但止痛效果不太明显.
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卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌25例
目的 观察卡培他滨(xeloda)联合奥沙利铂(L-OHP)治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法 经病理学或细胞学确诊 25例进展期患者,应用卡培他滨1 650mg/m2口服,第1～14天,奥沙利铂130mg/m2静脉滴注第1天,持续4h以上.28d为1周期,至少2周期评价疗效及不良反应.结果 25例中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)11例,无变化(SD)8例,进展(PD)4例,总有效率(CR+PR)52%,中位生存期11.3个月(2～32个月),中位随访时间13.5个月(2～32个月);不良反应较轻,主要为神经毒性及口腔黏膜炎,Ⅰ或Ⅱ级手足综合征.结论 卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌有效率较高,不良反应较轻,患者耐受性好.
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30例肝癌合并脾功能亢进超选择性肿瘤动脉栓塞联合部分性脾动脉栓塞治疗报道
目的 回顾性评价肝癌合并脾功能亢进超选择性肿瘤滋养动脉化疗栓塞联合部分性脾栓塞的安全性及临床疗效.方法 对30例肝硬化合并肝癌、门静脉高压及脾功能亢进患者首先实施肝癌肿瘤滋养动脉超选择性化疗栓塞,联合以明胶海绵颗粒进行超选择性部分性脾动脉栓塞治疗,脾栓塞量60%～70%.术后2、7、14、30d复查血常规,4～6周进行CT复查,3、6、12个月进行CT或MRI复查.结果 30例术前肝癌直径3～12cm,平均8.5cm;30例全血细胞尤其是血小板及白细胞显著减低 .术后24h,WBC 30例明显升高(21例基本正常),血小板略微升高5例、无明显改变25例.术后7d,白细胞基本正常28例、略低于正常2例,血小板明显升高30例(25例基本正常).1个月左右 CT复查,肝癌平均直径5.5cm,肿瘤内碘油完全充填23例、充填≥80% 7例;脾实质梗死面积达70% 21例、50% 9例.所有患者无脾脓肿等严重并发症发生.结论 肝癌合并脾功能亢进实施超选择性肿瘤滋养动脉化疗栓塞及部分性脾动脉栓塞安全性较高,在栓塞肝肿瘤同时可减少脾功能亢进及降低门静脉高压,可明显提高患者的生活质量.
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卵黄囊在超声诊断早孕223例中的临床分析
目的 了解早期妊娠时卵黄囊的变化规律及其与妊娠预后的相关性,探讨卵黄囊在早孕诊断中的临床价值.方法 对223例早孕期(5～9周)妇女的卵黄囊进行超声检查,比较卵黄囊的增长情况以及卵黄囊直径大小与妊娠预后的相关性.结果 223例早孕期妊娠囊,随着妊娠时间的增加,卵黄囊的直径持续增长;早孕伴有阴道流血的患者中卵黄囊直径多出现偏小或偏大.结论 早孕期对于卵黄囊的超声检测有一定临床意义.
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癫痫的基因治疗进展
癫痫是神经科临床的常见病和临床综合征,全世界现有癫痫患者超过6000万人,中国至少有650多万癫痫患者,其中约有20%的癫痫患者为难治性癫痫(intratable epilepsy,IE)或称耐药性癫痫(drug-resistent epilepsy,DRE).
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紫外线辐射对表皮朗格汉斯细胞的影响
地球表面的紫外线(UV)由90%以上的长波紫外线(UVA,320～400nm)和<10%的中波紫外线(UVB,290～320nm)构成,而短波紫外线(UVC,200～280nm)被大气中的臭氧层吸收.
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抗肿瘤新生血管药物研究进展
研究证明,临床上任何可探测出的实体瘤的生长和转移是依赖于血管生成的.Folkman等[1]提出,实体瘤的生长有赖于血管的生成,如果没有血管,肿瘤直径不会超过1～2mm,目前研究表明,肿瘤血管形成与下列机制有关:(1)肿瘤血管生成因子产生过多使之与肿瘤血管抑制因子失衡,导致内皮细胞激活,产生血管生成表型(angiogenic phenotype);(2)血管部位细胞外基质改变、基底膜降解,内皮细胞芽生、增殖和迁移;(3)新生内皮细胞索形成管状毛细血管襻及管腔;(4)新生血管管腔的贯通[2].肿瘤新生血管的形成不仅为肿瘤的生长提供能量来源,也为肿瘤的转移提供通道.
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急性前间壁心肌梗死伴间歇性右束支阻滞心电图改变1例
1 临床资料患者,女,80岁.患高血压10余年,因心前区疼痛24h加重12h就诊.门诊心电图示:窦性心律,心律86次/min.QRS波群宽大畸形,时限0.12s,其形态在V1呈qR型,q波时限正常,V2～4导联 呈qRs 型,多导联S波增宽伴切迹,电轴右偏+106°,STⅡ、Ⅲ、aVF、V5、V6水平压低0.05～0.1mV.
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脉冲Nd:YAG激光联合氟化钠治疗牙本质过敏症的临床应用
牙本质过敏症(dentine hypersensitivity)又称过敏性牙本质( hypersensitivity),是牙在受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状[1].
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一次性使用抽液器胸腔置管引流治疗肺癌胸腔积液的临床应用
肺癌晚期常见并发胸腔积液,因胸液增长快,胸液量大,严重影响患者的生活质量.本院自2006年3月～2007年5月对31例肺癌胸腔积液患者实施了一次性使用抽液器引流术,临床效果好,现报道如下.
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B超引导下胸膜活检联合胸膜刷检术对渗出性胸腔积液的诊断价值
渗出性胸腔积液常见于累及胸膜的感染、肿瘤、结缔组织疾病及变态反应疾病.胸膜活检联合胸膜刷检有助于明确渗出性胸腔积液的病因,其诊断阳性率高达80.5%[1].本文选用了B超引导下胸膜活检联合胸膜刷检术,以研究探索其对渗出性胸腔积液的诊断价值,进一步提高确诊率.
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血液灌流并血液透析治疗急性重度有机磷中毒31例临床分析
目前血液净化技术在急性中毒抢救中的独特作用已为临床所共识,在有条件的医院试行血液净化治疗,可望提高救治成功率.本院自2003年以来,联合应用血液灌流并血液透析治疗急性重度有机磷农药中毒患者31例,取得了满意疗效,现报道如下.
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泌尿生殖系支原体感染的调查及耐药分析
众所周知,支原体是非淋菌性尿道炎、阴道炎的重要病原体之一,近年来其引起泌尿生殖道感染日趋增多,发病率在欧美国家已居性传播疾病之首,支原体感染与慢性前列腺炎、男性不育、女性不孕、习惯性流产、子宫颈炎等有关.
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妇产科临床医学教育改革
随着我国高等医学教育的迅速发展和卫生事业改革的逐步深化,医学院校妇产科临床教学所面临的问题和矛盾变得更加明显和突出,且社会对学生的综合素质及实践能力提出了更新、更高的要求.
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不同剂量蒽丹西酮防治术后镇吐的疗效观察
目的 观察不同剂量蒽丹西酮防治术后镇吐不良反应比较.方法 选择腹部及下肢手术硬膜外阻滞的患者120例,男43例,女77例,年龄16～60岁.全部患者随机分为3组,均在术毕前20～30min静脉注射蒽丹西酮, Ⅰ组2mg、Ⅱ组4mg、Ⅲ组8mg,术毕时硬膜外腔注入吗啡2mg.追踪患者48h,观察术后镇吐情况.结果 Ⅰ组的镇吐效果不如Ⅱ组和Ⅲ组镇吐效果好,但Ⅲ组8mg蒽丹西酮静脉给药后有少数患者出现轻度头晕、头痛和全身疲乏不适等症状.结论 Ⅱ组4mg蒽丹西酮的镇吐效果较为恰当,且不良反应少.
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残角子宫妊娠破裂大出血手术室的抢救护理
残角子宫系胚胎期苗勒氏管会合过程中出现异常而导致一侧苗勒氏管发育不全的结局,残角子宫肌层多发育不良,妊娠时不能承受胎儿生长发育,多于妊娠14～20周发生肌层完全或不完全破裂,引起严重内出血[1].
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35例下颌骨骨折的围手术期护理
下颌骨占据面下1/3及两侧面中1/3的一部分,是颌面部体积大、位置较突出的骨骼,容易遭受损伤[1].下颌骨骨折可因骨折段移位而导致面形异常、牙咬合错乱和咀嚼障碍等.
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生物学固定治疗胫骨平台骨折术后的康复护理
胫骨平台骨折是一种常见的膝关节内损伤,可由直接暴力或间接暴力所造成[1],多见于遭受高能量损伤的中、青年人.胫骨平台骨折作为一种关节内骨折,可有不同程度的关节面压缩与移位,将严重影响膝关节的对合、稳定性与运动[2].
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XE-2100血液分析仪测定网织红细胞的临床应用探讨
目的 对XE-2100血液分析仪测定网织红细胞的临床应用进行综合探讨.方法 收集门诊体检与住院患者的血标本用XE-2100 血液分析仪测定网织红细胞的几项指标:网织红细胞百分比(RET%),网织红细胞绝对值RET#,未成熟网织红细胞指数IRF,低荧光强度网织红细胞LFR%,中荧光强度网织红细胞MFR%,高荧光强度网织红细胞HFR%.结果 正常健康人网织红细胞参数参考范围 RET%为28.517 4%、RET%为0.831 7%、LER%为83.163%、MFR%为5.231 6%、HFR%为0.435 0%、IRF为5.321 1%.溶血性贫血(HA)、缺铁性贫血(IDA)、地中海贫血、慢性肾功能不全(CRF)患者IRF分别为(7.3±4.1)%、(31.6±9.3)%、(3.0±0.4)%、(41.2±8.7)%;RET#分别为(48.8±58.1)%、(157.4±8.7)%、(59.0±23.0)%、(43.6±6.8)%.RET%分别为(1.4±0.55)%、(5.8±2.0)%、(1.34±0.48)%、(1.45±0.80)%.IDA患者除RET指标外,其他结果 均明显低于正常健康人;溶血性贫血患者除LFR%的各项指标与正常健康人比显著增高,且各项参数均显著高于CRF患者;CRF患者HFR%与正常健康人比显著增高,LFR%显著减低;地中海贫血患者RET%和RET%均显著增高.结论 XE-2100血液分析仪测定网织红细胞可以用于临床各种贫血性疾病的诊断.
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急性脑梗死患者外周血单核细胞锌指蛋白A20表达及其与TNF-α和IL-6的相关性
目的 调查急性脑梗死患者外周血单核细胞锌指蛋白A20的表达及其与血液TNF-α和IL-6水平的相关性,初步探讨锌指蛋白A20在急性脑梗死缺血性炎症损伤中的作用.方法 采用流式细胞学分析技术和适时荧光定量PCR技术分别测定42例急性脑梗死患者外周血单核细胞锌指蛋白A20的表达,并用ELISA技术测定血液TNF-α和IL-6浓度,与50例同期健康对照组进行比较.结果 急性脑梗死组患者外周血单核细胞锌指蛋白A20表达水平较健康对照组明显增高,且以发病后第1天锌指蛋白A20表达水平高(P＜0.01),之后快速降低,与血液TNF-α和IL-6浓度呈现正相关关系.结论 锌指蛋白A20可能参与了急性脑梗死缺血性炎症损伤的自我保护过程,其机制可能是抑制核转录因子NF-κB和NF-IL-6,进而下调促炎细胞因子的表达干预脑组织的炎症损伤.
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临床流式细胞学及其课程设置
临床流式细胞学是临床检验诊断学领域悄然新兴的一门亚学科,在临床众多疾病的诊断与鉴别诊断、病情监测、预后判断、治疗决策与疗效监测中发挥着日益突出的作用.本文率先提出了临床流式细胞学的学科概念、定位及其与流式细胞学检验技
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严重创伤患者凝血纤溶特点分析
目的 探讨严重创伤患者凝血纤溶功能障碍,寻求反映创伤患者凝血纤溶功能障碍的敏感指标.方法 选取54例严重创伤患者,分别在手术前及手术后第1天和第5天测定其血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、凝血酶原裂解片段(F1+2)、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)5项指标水平,并与正常对照组(50例)进行比较.结果 手术前患者组与对照组相比F1+2、TAT、D-二聚体差异均有统计学意义(P<0.05);手术后第1天这3项指标均达3次结果 峰值(P<0.01),手术后第4天3项指标均稍有下降,但差异无统计学意义;3次测定结果 中,APTT、PT结果 与正常对照组差异均无统计学意义.结论 严重创伤患者F1+2、TAT、D-二聚体升高,提示患者处于高凝状态,并有继发性纤溶亢进,在反映严重创伤患者凝血纤溶功能障碍中,这些分子指标优于常规凝血象检查.
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结直肠癌患者血清及粪便中热休克蛋白60检测的意义
目的 探讨粪便总热休克蛋白60检测的临床初筛诊断价值和意义. 方法 采用 hHSP60蛋白ELISA试剂盒对40例结直肠癌患者、20例肠镜检查结果 阴性健康人群的粪便和血清作人热休克蛋白(hHSP60)测定.所有患者术前未接受过任何放疗或化疗,术后均经常规组织病理证实.结果 hHSP60浓度在结直肠癌患者血清中明显增高;hHSP60浓度在结直肠癌患者粪便中增高,并高于血清中人hHSP60浓度.结论 检测粪便中hHSP60有望作为一种新的结直肠癌诊断或筛检方法 .
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BCMA基因5'上游序列生物信息学分析
目的 对BCMA基因5'上游序列进行生物信息学分析,获取基因调控的相关因素.方法 从Genebank获取BCMA基因及其上游序列,利用Transfac 6.0等软件分析转录因子调控信息.结果 BCMA基因5′上游序列无典型的TATA和CAAT盒,存在oct-1、cdxA、c-myb等数个高度保守的潜在转录因子结合位点,存在2个可能的转录因子Blimp-1结合序列.结论 BCMA在调控B细胞增殖、分化中可能起着重要作用,转录因子Blimp-1可能调控BCMA基因的表达.
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脑脊液LDH、AST、ADA活性和蛋白含量对脑膜炎的诊断意义
目的 探讨不同类型脑膜炎时脑脊液酶活性与蛋白含量变化.方法 对62例脑膜炎患者脑脊液(CSF)LDH、AST、ADA活性和蛋白含量进行测定.结果 结核性脑膜炎组(简称结脑组)、化脓性脑膜炎组(简称化脑组)和病毒性脑膜炎组(简称病脑组)CSF LDH、AST、ADA活性和总蛋白含量较正常对照组明显升高(P<0.05).结脑组CSF ADA活性升高程度较化脑组和病脑组高(P<0.01).结脑组和化脑组CSF AST、LDH活性升高程度较病脑组高(P<0.05).CSF蛋白质含量升高程度化脑组＞结脑组＞病脑组.结脑组、化脑组和病脑组CSFβ2-MG和CRP较正常对照组均有明显升高,且以病脑组升高为显著.结论 CSF AST、LDH活性有助于细菌性脑膜炎的诊断,CSF ADA活性和蛋白质含量有助于结核性脑膜炎(结脑)、化脓性脑膜炎(化脑)和病毒性脑膜炎(病脑)的鉴别诊断,对CSF的LDH和ADA活性同时测定对结脑的诊断具有重要意义.
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阴道分泌物清洁度流式细胞学检验方法的建立与初步应用研究
目的 探索阴道分泌物清洁度流式细胞学检验的可行性、分级标准和参考范围,为阴道微生态学调查及妇科疾病诊疗提供阴道分泌物清洁度的快速定量检验方法 .方法 随机收集门诊患者阴道分泌物标本82份,采用TM、FCM和革兰染色显微镜镜检法进行分析.结果 以FCM上皮细胞百分率与白细胞百分率的比值(R)将白带清洁度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ 5级,其中上皮细胞百分率依次是(92.48±3.86)%、(72.95±9.06)%、(44.83±6.93)%、(25.35±4.08)%和(11.14±2.70)%;白细胞百分率依次是(13.65±8.67)%、(38.72±13.45)%、(50.18±7.45)%、(72.03±3.67)%和(85.63±4.14)%.经t检验证实,相临清洁度之间各数据差异有统计学意义(P<0.01).结论 FCM可以对阴道分泌物进行快速定量分析,且通过此方法 建立的清洁度分析较现行传统方法 ,具有快速、定量、更客观、更准确的特点,重复性好,能更好地指导临床并为阴道微生态的研究提供了分析手段.
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锌指蛋白A20对小鼠内毒素性肝损伤的保护作用研究
目的 探讨锌指蛋白A20对小鼠实验性内毒素性肝损伤的保护作用.方法 以内毒素血症小鼠为动物模型,采用尾静脉注射A20表达质粒的方法 ,观察A20转基因处理对内毒素血症小鼠肝组织内TNF-α、IL-1β水平以及肝脏病理损伤的保护.结果 A20组LPS注射24h后肝组织匀浆TNF-α表达水平为(923.2±11.97)pg/ml、IL-1β为(996.43±15.32)pg/ml,与LPS对照组比较,t检验显示P值均＜0.05,A20组与LPS对照组之间TNF-α和IL-1β水平差异有统计学意义.病理分析提示A20组24h后小鼠肝脏病理损伤明显较LPS对照组轻.结论 A20能够明显抑制内毒素血症小鼠肝组织的炎症反应,减轻肝组织炎症损伤.
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bcr/abl融合基因在慢性粒细胞白血病中的表达及临床意义
目的 探讨bcr/abl融合基因的表达在慢性粒细胞白血病(CML)中的诊断、疗效及预后观察中的意义.方法 采用荧光定量逆转录多聚酶链反应(FQ -PCR)技术,对8例复治CML患者和作为对照组的2例急性非淋巴细胞性白血病患者的骨髓或外周血进行bcr/abl融合基因检测;同时比较患者的血象、骨髓象等相关实验室指标.结果 CML中7例慢性期(CP)和1例急变期(BC)患者,均不同程度地表达了bcr/abl融合基因,而对照组该融合基因的表达为阴性.结论 bcr/abl基因是CML发病的分子基础,定量检测bcr/abl融合基因对于CML的诊断、临床分型、疗效观察及预后判断有重要意义.
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鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性变迁分析
目的 了解本院临床分离的鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性变迁情况.方法 回顾性调查分析2003年1月～2006年12月临床标本中分离的628株鲍曼不动杆菌的临床感染特点及其耐药性变化情况.结果 鲍曼不动杆菌临床分布以ICU及呼吸科多.临床标本中以呼吸道标本分离率高,占78.5%,其次为伤口分泌物,占11.0% .体外药敏试验结果 显示:鲍曼不动杆菌对16种临床常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势.结论 鲍曼不动杆菌的分离率及耐药性逐年增加,需引起临床的高度重视.
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用Hela细胞检测Bip抗体间接免疫荧光法的建立
目的 建立抗免疫球蛋白结合蛋白(Bip)抗体检测的间接免疫荧光法(IIF),为探讨其在类风湿关节炎(RA)中的意义做出方法 学准备.方法 以Hela细胞为抗原基质固定于载片上,加入待测稀释血清温育,待抗原抗体特异结合后加入荧光素标记的抗人IgG与待测Bip抗体结合,后置荧光显微镜下观察Hela细胞胞浆有无特异荧光出现.结果 RA患者血清检测中可见到Hela细胞胞浆中出现特异性荧光,而健康献血员血清检测中未发现Hela细胞胞浆中的特异性荧光,实验所见荧光模式与文献报道相符.结论 以Hela细胞为抗原基质的间接免疫荧光法能够对血清中Bip抗体进行检测.
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正常孕妇凝血指标的变化及临床意义
目的 探讨正常妊娠妇女在不同孕期凝血相的变化.方法 观察非孕组(30例)、测试组(57例)12、22、32周时凝血相的变化.结果 12周和22周孕妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶埋单(APTT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)与正常非孕妇组差异无统计学意义,32周时,PT、APTT与正常非孕组比较结果 缩短,AT-Ⅲ活性下降,差异有统计学意义(P<0.05),D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)含量显著增加(P<0.01).结论 随着孕周的增加,孕妇出现高凝状态.
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多发性创伤患者血浆F1+2、D-二聚体、FIB的检测
目的 研究多发性创伤患者血浆D-二聚体、F1+2、FIB浓度变化的意义.方法 选取32例多发性创伤患者进行D-二聚体、凝血酶原裂解片段(F1+2)、纤维蛋白原(FIB)检测,与30例正常对照组进行比较.同时动态观察多发性创伤患者术前、术后第1天和第4天静脉血分析各项指标变化情况,其中并发弥漫性血管内凝血(DIC)者(DIC组)9例,未并发DIC组者(非DIC组)23例.结果 术后第1天与对照组结果 比较F1+2、D-二聚体、FIB等差异均有统计学意义(P<0.01).F1+2和D-二聚体手术后第4天与手术后第1天差异无统计学意义(P>0.05).FIB手术后第4天与手术前差异无统计学意义(P>0.05),但FIB手术后第1天与手术前和手术后第4天比明显增高(P<0.05).DIC组的F1+2、D-二聚体、FIB水平显著高于非DIC组.结论 F1+2、D-二聚体、FIB可作为监测严重创伤患者凝血纤溶状态的相当有价值的指标,对DIC的早期诊断、治疗有重要意义.
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利用裂解型分支杆菌噬菌体快速检测结核分支杆菌
目的 探讨裂解型分支杆菌噬菌体检测技术快速检测临床标本中结核分支杆菌的优缺点及临床应用价值.方法 对122例肺结核患者的痰标本和20份非结核性痰标本应用噬菌体裂解法检测,并与涂片镜检法、荧光定量聚合酶链反应(TaqMan-PCR)法相比较.结果 噬菌体裂解法阳性63例,阳性率51.6%;涂片镜检法阳性46例,阳性率37.7%;TaqMan-PCR法阳性69例,阳性率56.6%.噬菌体裂解法与痰涂片镜检法的阳性率差异有统计学意义(χ2=4.79,P<0.05),与TaqMan-PCR法的相近,差异无统计学意义(χ2=0.59,P>0.05).3种方法 检测20份非结核性痰标本均为阴性.结论 噬菌体裂解法检测结核分支杆菌快速、简便、灵敏、特异,同时又不需要特殊的实验设备,适合结核病的快速诊断.
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乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶在胸腹水酶学检测中的临床应用
目的 探讨乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶在胸腹水检测中的临床应用价值.方法 采用美国贝克曼公司LX20全自动生化分析仪对临床来源的80例胸腹水进行乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶测定.结果 滤出性胸腹水LDH和ADA水平依次为(105.42±54.57)u/L和(19.95±9.79)u/L;结核性胸腹水组LDH和ADA依次为(81.24±18.50)u/L和(66.57±20.46)u/L;肿瘤性胸腹水LDH和ADA依次为(409.57±148.54)u/L和(20.33±9.06)u/L.结核性胸腹水组ADA水平明显较肿瘤性胸腹水组和滤出性胸腹水组高(P<0.01),肿瘤性胸腹水组LDH水平明显较结核性胸腹水组和滤出性胸腹水组高(P<0.01).结论 LDH和ADA是结核性胸腹水和肿瘤性胸腹水鉴别诊断的良好指标.
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抗环瓜氨酸肽抗体及相关自身抗体对类风湿关节炎诊断的应用评价
目的 探讨抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptides,CCP)抗体及相关自身抗体在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断中的意义.方法 采用ELISA法检测抗CCP抗体,间接免疫荧光法检测抗角蛋白抗体(antikeratin antibody,AKA)、抗核抗体(antinuclear,antibody,ANA),类风湿因子(rheumatoid factor,RF)用免疫比浊法检测.共检测血清标本320例,其中RA患者及非RA患者均为120例,80例健康对照血清.结果 抗-CCP、AKA、ANA和RF对诊断RA的敏感性分别为73.33%、51.67%、78.30%、87.50%.抗-CCP的敏感性显著高于AKA(P＜0.05),分别低于ANA和RF,但未达到统计学水平.4个指标的特异性为97.50%、96.67%、36.70%和22.50%.抗CCP特异性与AKA相当,但显著高于ANA和RF(P＜0.05).结论 抗CCP诊断RA敏感性好特异性高,有很好的临床应用价值.抗CCP和抗AKA为RA特异性诊断指标,联合检测有利于提高临床对RA的早期诊断.
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肾移植术后患者环孢素A血药浓度的监测
目的 探讨肾移植术后患者环孢素A血药浓度的监测,指导临床合理用药.方法 采用均相酶免疫分析法测定58例肾移植术后患者环孢素A血药浓度.结果 在58例肾移植术后患者环孢素A血药浓度监测中,67.5%达到有效血药浓度(100～400ng/ml),26.3%低于有效血药浓度(<100ng/ml),6.2%高于有效血药浓度(>400ng/ml).结论 环孢素A血药浓度监测可以指导临床合理用药,避免或减少不良反应.
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改革实验诊断教学适应现代医学发展需要
实验诊断学是医学基础与临床医学之间的一门桥梁学科,也是一门边缘学科,在医学中占重要地位.随着生命科学的迅猛发展,各种高新科技向临床医学广泛渗透,使得检验诊断学不断地融合了现代医学科学新技术,并涵盖了生物化学、分子生物学、现代免疫学等,有效的结合和利用了计算机、自动化程序、信息系统作为检验医学学科发展的支撑点.
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化疗药物代谢酶相关基因SNPs分析及其在肿瘤个体化治疗中的探讨
目的 建立化疗药物代谢酶相关基因SNPs位点分析方法 ,探讨其在肿瘤个体化治疗中的可行性.方法 自行设计PCR引物扩增化疗药物代谢酶相关基因DPYD、GSTP1、MTHFR和XRCC1相关片段,建立基于基因测序的SNPs分析方法 ,并用于临床4例肿瘤患者、2例健康对照样品分析.结果 成功建立了化疗药物代谢酶相关基因SNPs位点分析方法 .6例样品共得到24个测序结果 ,其中1例肿瘤患者GSTP1基因为突变型,预测其化疗疗效较好,可减少药物剂量.结论 药物代谢酶相关基因DNA测序能为临床制订个体化治疗方案提供依据,指导医生选择合适并适量的化疗药物.
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医学检验专业本科生的课程设置
随着现代医学的迅猛发展,检验医学已由原来以血、尿、便为代表的基础检验拓展为融生物化学分析技术、分子生物学技术、免疫学技术、细胞学和遗传学技术、计算机和自动化程序为一体的交叉性极强的前沿学科.
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乙型肝炎病毒耐药变异与基因型检测在临床上的应用
目的 建立直接测序法检测HBV P区耐药变异情况并分析基因型.探讨HBV基因型与临床病情的关系.方法 检测46例乙肝患者血清样本,采用特异的引物对待检标本HBV P区进行PCR扩增后作基因序列检测,利用Chromas2.23软件对测序结果 进行分析有无突变产生,测序结果 用软件clustalx1.81进行基因分型分析.结果 可通过一次测序反应完成对HBV.DNA P区的基因检测及基因型分析.检出YMDD变异株8例,其中YIDD 5例,YVDD 3例.在检测的46例标本中23例为B基因型,阳性率为50.0%;有21例为C基因型,其阳性率45.6;D基因型2例,阳性率4.4%.B基因型HBV感染者中HCC 2例,占8.7%;C基因型HBV感染者中HCC 8例,占38.1%.结论 直接测序法分析HBV常见耐药突变位点及基因型准确可行,B基因型乙肝患者预后优于C基因型患者.
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流式细胞术网织红细胞分析及其在贫血性疾病诊疗中的初步应用
目的 建立流式细胞术网织红细胞分析方法 ,并研究其在临床常见贫血性疾病中的应用价值.方法 以噻唑橙作为RNA的荧光染料标记网织红细胞,采用流式细胞仪测定网织红细胞百分数、绝对计数和RNA残留荧光强度.结果 健康对照组网织红细胞百分数、绝对计数和RNA残留荧光强度分别为(0.011 4±0.004 0)、(49.75±63.27)、(22.56±34.57)×109/L;溶血性贫血组分别为(4.218 0±0.265 1)、(1 795.25±549.16)、(43.15±48.05)×109/L;缺铁性贫血组分别为(0.027 3±0.013 7)、(86.57±67.28)、(23.09±21.00)×109/L;失血性贫血组分别为(3.978 2±1.089 6)、(2 048.01±604.52)、(39.46±88.12)×109/L;慢性肾功能不全组分别为(0.005 2±0.002 5)、(21.59±5.64)、(18.25±9.14)×109/L;肿瘤化疗组分别为(0.020 3±0.022 9)、(24.90±43.35)、(14.27±8.13)×109/L.各贫血组与健康组比较,网织红细胞百分数、网织红细胞绝对计数差异均有统计学意义.结论 流式细胞术分析网织红细胞简便快速,重复性好,结果 准确可靠,可用于临床各种贫血的诊断与疗效监测.
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肿瘤个体化治疗
尽管近年来肿瘤化疗取得了相当大的进展,但在不同种族人群或个体间仍存在显著的化疗敏感性和不良反应的差异.目前常用的抗肿瘤化疗药物对患者治疗的有效性不仅低于70%,而且,由于缺乏化疗药物个体化治疗的遗传学分析,使20%～40%的患者甚至有可能接受了错误的药物治疗.
