重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清淀粉样蛋白和C反应蛋白在类风湿性关节炎患者测定中的临床意义
目的探讨在类风湿性关节炎患者中血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白测定的临床意义.方法通过ELISA法和散射比浊法测定65例类风湿性关节炎患者(RA)血清中SAA和CRP.结果发现RA病人血清中SAA与CRP水平明显高于正常对照组,且活动期患者SAA、CRP水平也高于稳定组.结论提示RA患者体内SAA、CRP水平的变化与RA疾病的活动度有关,可作为RA活动度判断指标.
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老年高血压心律失常与心率变异性探讨
目的探讨心血管系统自主神经活性及平衡失调关系与老年高血压心律失常的关系.方法运用动态心电图检测老年高血压患者心律失常与心率变异性(HRV).结果老年高血压患者左室肥厚,LⅢ级以上的复杂室性心律失常较之无左室肥厚和LⅢ级以下的室性心律失常患者HRV降低.结论对老年高血压病患者的治疗应积极逆转左室肥厚,提高迷走神经活性,以提高HRV.
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内镜控制显微神经外科手术治疗颅内蛛网膜囊肿
目的探讨内镜控制显微神经外科手术切除颅内蛛网膜囊肿的适应证、手术方法.方法采用内镜控制显微神经外科手术切除、囊肿-脑池造瘘等手术方法治疗颅内蛛网膜囊肿18例.结果 16例有症状的囊肿术后1周,13例头痛症状明显缓解或消失,2例缓解,1例无变化;3月后复查CT囊肿消失6例、明显缩小11例、缩小1例.并发症:3例一过性发热,1例癫痫发作,1例囊肿腔血肿,1例慢性硬膜下血肿,钻孔引流后治愈.本组无死亡.结论内镜控制显微神经外科手术治疗颅内蛛网膜囊肿具有微创、安全、疗效好等优点,应作为其首选治疗方法.
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手术治疗上肢慢性缺血(附12例报道)
目的探讨不同类型上肢慢性缺血的手术治疗方式和治疗效果.方法 12例患者根据病情则采用截指、血管瘤切除、动静脉瘘结扎、头静脉与锁骨下动脉吻合、肱动脉与尺或桡静脉吻合即静脉动脉化治疗.结果 12例手术病人愈合良好,无患肢缺血症状,除已坏死手指截指外,无1例截肢.结论上肢慢性缺血可根据缺血的病因和部位选择不同的手术治疗方式来改善肢体的血液供给,避免截肢.
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2000年儿童医院感染菌的分布及耐药性特征
目的研究儿童医院2000年医院感染菌的构成比、细菌在各病区的分布特征以及常见细菌的耐药性.方法利用Microscon全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏实验.结果医院感染菌中以葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌居多.ICU病房以非发酵菌居多.革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌对临床常用的头孢类抗生素耐药率较高,对喹喏酮类抗生素耐药率较低.结论由于抗生素的广泛使用,在抗生素选择性压力诱导下产生的耐药株逐渐增多,因此医生应根据药物敏感结果选用抗生素.
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小儿咳嗽变异性哮喘21例误诊分析
目的了解小儿咳嗽变异性哮喘临床特征及治疗,减少误诊.方法对1996～1999年21例咳嗽变异性哮喘临床特征、治疗进行分析.结果咳嗽变异性哮喘临床无感染征象,抗生素治疗无效,对气管扩张剂有效,部分有过敏史,排除其它慢性咳嗽性疾病,考虑此病.结论对咳嗽变异性哮喘临床特征进行全面分析,减少误诊为其它慢性咳嗽性疾病,延误治疗.
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血清前白蛋白检测在上消化道出血患者中的临床意义
目的探讨血清前白蛋白检测在上消化道出血患者中的临床意义.方法通过对263例上消化道出血患者血清前白蛋白(Prealbumin,PA)、白蛋白(Albumin,ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hemoglobin, Hb)测定分析.结果出血组各值均下降,尤其是在高龄患者降低更明显,在合并肝功损害组中仅PA下降显著高于肝功正常组,而肝硬化并上消化道出血组PA下降尤其显著.结论 PA由于其半衰期短,体库量小较Alb判断蛋白质急性改变更为敏感,它不仅作为评价上消化道出血患者营养状况的指标之一,而且作为肝功能损伤早期诊断的一个有价值的指标,用于帮助诊断上消化道出血原因的实验生化指标,用于肝硬化并发上消化道出血的早期诊断.
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CT引导下肺内结节性病灶穿刺活检术的应用价值
目的探讨经皮肺穿刺在诊断肺癌时的价值以及将诊断方法推向治疗应用.方法回顾性分析接受肺穿刺的42例临床病例,并结合文献复习;诊断性穿刺在CT定位下作活检,对7例周边型肺癌行瘤体内注射顺铂治疗.结果 42例肺内结节性病灶病人在CT导向下作经皮肺穿刺活检术,2例因取材组织少致活检失败,40例穿刺成功,成功率为95.2%,其中恶性病变34例,良性病变6例,并经手术和随访证实;肺穿刺活检准确率80.9%.穿刺后发生气胸3例,咯血2例,肺内出血1例.瘤体内药物注射疗效优于单纯化疗.结论 CT扫描图像清晰,病灶定位准确,因此CT导向经皮肺活检术安全、准确、成功率高,在肺内结节性病变的诊断中有重要作用.经皮肺穿刺瘤体内药物注射被视为一种新的介入治疗途径,值得推广.
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小剂量肝素透析治疗伴有明显出血的肾功能衰竭68例分析
目的探讨小剂量肝素对伴有明显出血的急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭进行血液透析治疗的安全性和有效性.方法对68例伴有明显出血的肾功能衰竭患者,采用小剂量肝素法进行血液透析治疗,观察透析过程中患者的出血情况、生命体征、透析管路和透析器的凝血情况以及透析的效果.结果透析过程中,无1例出血加重,且生命体征平稳.150次透析中,透析器发生不同程度的凝血8次,透析结束后经反复冲洗仍可再用.流行性出血热并急性肾功能衰竭治愈率为91.67%,全部慢性肾功能衰竭患者生命得到了延长,生活质量得到了提高.结论小剂量肝素透析治疗伴有明显出血的肾功能衰竭安全有效.
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急性重症胰腺炎的早期肠内营养临床观察
目的探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎的影响.方法经鼻空肠管滴注肠内营养制剂能全力500～1500ml/d.结果腹痛、腹胀、腹部压痛逐渐减轻,血、尿淀粉酶无反复,9例中2例轻度腹泻,1例并发肺部感染.结论对于有一定肠功能的重症胰腺炎经鼻空肠管早期肠内营养,不会增加胰腺负担,也不影响胰腺的自然病程,可改善机体免疫力及营养状况,减少并发症,降低医疗费用.
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植皮和皮瓣转位修复治疗大面积皮肤撕脱伤
目的总结大面积皮肤撕脱伤手术治疗效果.方法 1989～2000年收治大面积皮肤撕脱伤患者103例,分别采用早期皮片移植,或Ⅰ、Ⅱ期皮瓣转位治疗.结果 87例皮片成活达50%～90%以上,缺损达45%且骨外露的13例,急诊未修复的3例行皮瓣移植修复愈合.结论早期积极抢救生命,同时根据创面情况行皮片移植或/和皮瓣转位修复是治疗大面积皮肤撕脱伤有效方法.
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选择性输卵管造影和再通术治疗输卵管性不孕症的临床应用
目的研究选择性输卵管造影和再通术治疗输卵管性不孕症的临床应用价值.方法自制同轴导管选择性插入患侧输卵管口造影,近端阻塞者用导丝再通,远端阻塞者加压推注使粘连分离,并行通液治疗.结果 32例患者50支阻塞输卵管实施介入手术,42支再通成功,复通率84%(42/50),近端阻塞再通成功率为89.5%(34/38),远端阻塞再通成功率为66.7%(8/12),选择性插管成功率为98%(49/50).术后随访7例受孕,占21.9%(7/32).结论自制同轴导管行选择性输卵管造影和再通术是治疗输卵管性不孕症的有效方法,简单,安全.
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悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理
目的探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的麻醉处理方法.方法 14例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人行UPPP术,选择咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴胺和安氟醚静吸复合麻醉.机械控制呼吸.结果 14例病人术中生命体征平稳,术毕苏醒快.结论咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴胺和安氟醚静吸复合麻醉,适用于OSAS病人麻醉处理.
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应用盐水抗D及PCR-SSP技术对重庆地区RhD(-)调查的报道
目的对重庆城区1998年10～1999年8月的献血人群进行了RhD(-)血型的筛选工作,并且PCR-SSP技术对其中的RhD(-)个体进行RHD基因检测.方法分别采用血清学和PCR-SSP基因定型方法进行检测.结果重庆地区RhD(-)血型分布比例为0.185 7%,有21例RhD(-)还存在RhD基因.结论重庆地区RhD(-)血型分布比例0.185 7%,比全国的RhD(-)血型分布比例略低.中国人RhD(-)的人群中,RHD基因存在明显的多态性.
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冷冻气管及支气管残端的实验研究
目的探讨支气管残端癌的冷冻治疗及冷冻对气管影响的临床应用实验及理论依据.方法 20只犬,13只行肺切除后支气管残端采用液氮行倾注冷冻处理,冻融两周期,观察7d～7个月(平均3.5个月),7只行气管冷冻,观察10h～63d.结果冷冻支气管残端均有坏死,支气管残端被附近肺组织及纤维结缔组织粘连包裹,随观察时间的延长逐渐形成纤维瘢痕.气管冻后24d管壁外稍凹陷,软骨环消失,全组均未发生残端破裂或支气管胸膜瘘.结论在观察不同时间的犬中分别见冷冻的残端支气管及气管管壁坏死,软骨、肌层、粘膜消失,继之形成纤维瘢痕.其原因是冷冻坏死发生缓慢,软骨及纤维组织对冷冻的耐受性较强,使坏死组织不致很快脱落;肺切除手术污染轻,冷冻的支气管残端无感染溃烂;覆盖支气管残端的胸膜因冷冻而较快发生粘连和纤维组织增生.
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63例老年结、直肠癌患者的围手术期治疗处理分析
目的探讨老年结、直肠癌患者围手术期治疗.方法对1997～2000年间收治的65岁以上的老年结、直肠癌手术患者63例病历资料进行回顾性分析.结果老年结、直肠癌手术患者手术前并存病多达61.9%,术后并发症达55.6%,死亡率高达6.3%.结论及时、适当、有效地治疗老年结、直肠癌手术患者围手术期并存病和术后并发症是提高疗效、降低围手术期死亡率的关键.
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内镜下清创术治疗胃溃疡疗效观察
目的观察内镜下病灶清创对溃疡病的治疗作用.方法对78例经内镜和病理确诊为胃溃疡病人,分别采用内镜下病灶清创并于病灶表面喷洒10%枸橼酸铋钾溶液加口服丽珠得乐(治疗组)和口服雷尼替丁加丽珠得乐(对照组)治疗,于第2周及第4周及第8周复查胃镜,观察溃疡病灶的变化.结果治疗组52例2周、4周及8周治愈率分别为53.8%、82.7%及88.5%,对照组26例4周及8周治愈率为68.4%及76.9%;治疗组中溃疡病灶<0.5cm的17例全部治愈,0.5～0.9cm的治愈率为91.3%,而>1.5cm则无效,治疗效果与病灶大小呈负相关(R=0.455,P<0.05).结论内镜下溃疡病灶清创术加病灶表面喷洒加口服枸橼酸铋钾对胃溃疡疗效十分满意,且方法简单易于操作,内镜检查时一次完成,无副作用,是一种很有前途的治疗方法.
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糖尿病实验室检测指标的应用进展
糖尿病目前已跃居全世界发病率和病死率高的五种疾病之一,严重影响着人们的身体健康.近几年来对糖尿病的临床研究有了重大进展,对其流行趋势、遗传学、预防、治疗及诊断、分型有了进一步的认识.随着科学技术的日益更新,对糖尿病及其并发症的早期发现、实验室诊断的研究也更加深入,本文就这方面的研究进展作一综述.
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脑转移瘤的治疗现状
脑转移瘤为中枢神经系统常见的肿瘤,占颅内肿瘤的10%～15%.中晚期实体瘤患者中约有20%～40%会发生脑转移,随着肿瘤患者生存期延长,脑转移瘤的发病率还可能继续增长.由于神经系统的各种压迫症状严重影响其生活质量,常危及病人的生命,预后极差.若不治疗中位生存期仅1个月,单用激素治疗为2个月,单独放射治疗为3个月.因此对于脑转移的病人来说积极、恰当的综合治疗措施,目的不仅在于阻止或延缓严重的神经系统症状(如偏瘫、失语等)的出现,改善病人的生存质量,同时脑部病灶的控制也可为治疗原发灶争取时间,有利于延长病人的生存时间.
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急性呼吸窘迫综合征的新处理策略
1 绪论1967年,Ashbaugh[1]通过对12例呼吸困难及呼吸急促病人的研究发现,这些病人都存在顽固性低氧血症、肺顺应性降低、胸片显示弥漫性肺泡浸润的共同特征,从而首次发现多种打击可导致同一种综合征.此后的20年间出现了描述该综合征的多种定义.
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左右大脑半球梗死与心电图的关系
急性脑梗死患者常并发心脏损害,其原因可能是岛叶及其皮质下联系纤维的损害引起心脏自主神经活动的不平衡所致.为此,我们总结比较了脑梗死患者的心电图,旨在探讨其不同部位脑梗死与心电图的关系.
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下腔静脉后输尿管4例报道
下腔静脉后输尿管临床上极少见,我们于1991年10月～2001年10月收治了4例下腔静脉后输尿管,经手术治疗,效果满意,现报道如下.
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内镜下微波治疗急性上消化道出血75例
我院1999年11月～2001年10月应用微波治疗仪和冰得电子胃镜治疗急性上消化道出血75例,取得满意疗效,现报道如下.
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头孢噻肟钠致严重过敏性斑丘疹2例
例1:患者,女,70岁,家庭妇女,因发热、咳嗽、咳痰、胸部不适,于200 0年1月2日来我院门诊部留诊观察.查体:T38℃,BP16/10.67kPa.胸片:肺纹理增强,WB C10.0×109/L,N0.86,诊为肺炎.给予头孢噻肟钠(永宁药厂,批号991106)5g,溶于5%葡萄糖注射液500ml中静滴,1日1次.用药第五天下午患者自觉身体痒感,夜间全身出现0.5mm～0.5cm大小不等、形态不规则的斑丘疹,疹体间基本无隙,并伴有皮肤血管性水肿,胸部尤甚,奇痒难忍,做血常规等有关检查,均无异常.考虑为头孢噻肟钠所致,即停此药,用地塞米松针剂5mg肌注1次,扑尔敏片4mg口服,1日3次,抗过敏治疗3d后斑丘疹及皮肤水疱完全消失.查体:血常规、胸片等项目正常出院.
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1例嗜铬细胞瘤合并心、肝、肾功能不全的麻醉处理
嗜铬细胞瘤是来源于机体嗜铬组织、分泌大量儿茶酚胺的一种肿瘤,好发于肾上腺髓质、交感或副交感神经节等部位.依其种类不同肿瘤细胞大量分泌肾上腺素或去甲肾上腺素,临床上可引起高血压、心律失常及代谢异常等症状,切除嗜铬细胞瘤是该病唯一根治方法.
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早期CT导向血肿穿刺术治疗高血压脑出血临床观察
自2000年5月～2001年12月,我科对42例高血压脑出血患者进行CT导向血肿穿刺抽吸,并辅以血肿腔内注射尿激酶持续引流治疗,取得了良好疗效,现报道如下.
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胶体32P囊内注射治疗甲状腺囊肿无效1例分析
患者,女,49岁,发现左颈部渐进性长大的包块1月,不伴全身及局部症状. 查体:甲状腺左叶部位可扪及一乒乓球大小的包块,随吞咽运动,质地软,无压痛,心率72 次/min,律齐.B超示:甲状腺左叶一囊性占位;甲状腺ECT显像示:左叶冷结节,结节处血供减少.综合以上的情况诊断患者甲状腺左叶囊肿,因患者不愿手术治疗,于2000年7月在我院采用胶体32P囊内注射治疗.注射胶体32P的放射性活度(A)按公式计算 :A(MBq)=4πfR3/3,R为囊肿半径(cm),f为每立方厘米囊肿胶体32P的放射性活度.该患者囊肿半径经B超及ECT显像测定为2.5cm,f按1.5MBq/cm3计算,得出A为97 MBq(2.65mci).具体治疗方法为:患者取坐位,扪诊明确囊肿部位后,进行常规皮肤消毒,用5ml的空针经囊肿中心处皮肤垂直进针,针尖进入约0.5cm后有落空感,停止进针并抽吸囊液.因感阻力较大,不停变化针尖方向,并继续进针,仍感抽吸阻力较大,仅抽出0 .5ml胶冻样囊液,停止抽液,固定针头,取下针管,从该针头注入胶体32P 97MBq, 然后取出针头,用纱布垫对针孔处加压固定,嘱患者24h内不停变化体位,以使胶体32 P能均匀分布于囊腔,并观察针孔处未见有液体渗出.患者分别于治疗后2、4、6月回我院门诊随访,未发现囊肿缩小,反而继续增大,被认为治疗无效,于2001年2月采取了外科手术切除治疗,术后病理报告提示:甲状腺左叶囊肿,囊内有分隔形成多个囊腔,囊腔内充满胶冻状液体,未发现有恶变细胞.
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锌硒宝佐治小儿抽动症的观察
小儿抽动症是儿童较常见的神经精神性疾病之一,我们采用小剂量氟派啶醇、大剂量肌苷并辅以锌硒宝的综合治疗方案,经过我科神经专科门诊2年12例病人的观察, 疗效良好,现总结如下.
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肝细胞癌侵入肝管内生长至阻塞性黄疸3例
当肝细胞癌病人出现黄疸时,多由于癌瘤压迫肝门胆管所致,由癌组织在肝管内侵润生长造成梗阻却少见.我院从1982年5月～2001年7月曾经收治肝癌生长到肝管引起梗阻病3例,均经手术和病理证实,现分析报道如下.
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健择治疗耐药卵巢上皮癌1例报道
患者,女,44岁,于1年8个月前因"左乳腺癌"行左乳腺癌改良根治术,术后病理为左乳浸润性导管癌T2N0M0期,左腋窝淋巴结转移0/9,术后行内乳区及左锁骨上区外照射50Gy,"CVF"方案联合化疗.8个月前因大量腹水再入院,腹水查见腺癌细胞 ,予紫杉醇、表阿霉素联合化疗6疗程,腹水消退.于4d前再次腹胀入院.
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双波长分光光度法测定益康唑软膏的含量
益康唑为抗真菌药物,广泛用于各种真菌疾患的治疗,其制剂一般为注射剂、软膏和栓剂.关于益康唑的测定,文献报道较少,常见的有非水碱量法和GC法,前者常用于原料药分析,后者多用于制剂分析,但GC法处理样品费时,尤其药物碱性强,极性大,峰形有拖尾.近来又有文献报道采用HPLC法,虽方法准确、专属,但也同样存在着由于药物极性较大,易强吸附造成峰形拖尾.为了寻找测定益康唑的简单、快速方法,我们采用双波长分光光度法,只需将大部分的基质滤除,就可直接用于测定益康唑软膏中益康唑的含量.
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治疗化疗所致的呕吐方案探讨
呕吐是接受化疗的肿瘤患者难以忍受的消化道反应,病人常常因此放弃治疗,从而降低其生存率.随着高选择性5-HT3受体拮抗剂的临床应用,使化疗所致的恶心呕吐得到了较好的控制,但国外进口的该类药物价格昂贵,大多数患者不能接受.现就国产的此类药物之一--格拉司琼与地塞米松及胃复安采取不同的方式配伍,在防治化疗所致的恶心呕吐方面取得的疗效总结如下.
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益胃汤、羟氨苄青霉素治疗功能性消化不良的临床观察
1999年6月～2001年6月我们对136例功能性消化不良(FD)病人用益胃汤和西药羟氨苄青霉素联合动力药西沙比利片治疗,并进行了临床疗效观察,现报道如下.
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛38例分析
脑血管痉挛(cerebral vasospasm.CVS)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)主要的并发症,是增加病死率和致残率的主要原因,发病机制错综复杂.我院自1998年～2001年共收治97例SAH患者,其中38例发生脑血管痉挛,现报道如下.
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人工流产与胎盘粘连的关系
人工流产术(简称人流术)作为避孕失败后的补救措施国内已被广泛应用.而人流术后妊娠分娩时胎盘粘连的发生率亦有增加趋势,现将我院2001年1～6月37例胎盘粘连病例进行综合分析.
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外科治疗食管癌1 739例临床疗效分析
自1985～2001年对1 739例食管贲门癌进行外科手术,手术切除1 618例.胸内食管胃吻合1 217例,胸内食管空肠吻合4例,经腹膈下食管胃吻合327例,食管胃颈部吻合191例,术后吻合口瘘14例.本文对1 739例的临床疗效分析,对胸内吻合口瘘的预防作初步探讨如下.
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老年药源性上消化道大出血20例分析
药物对胃粘膜损害所造成的上消化道出血,在临床上并不少见,对老年患者危害尤大,现已引起临床医生关注.本文回顾性分析我院近期20例老年患者,因服用药物引起上消化道大出血,现报道如下.
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普通肝素或低分子肝素治疗不稳定性心绞痛疗效观察
冠状动脉病理学研究发现，不稳定型心绞痛是由血栓形成和血小板聚集所致。目前主张使用抗凝法来治疗不稳定心绞痛，以防止和减少病变部位血栓形成和扩展。我院于2000年5月~2002年2月对36例不稳定性心绞痛患者，采取普通肝素或低分子肝素治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。
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高龄食管贲门癌50例手术治疗体会
我院于1990年1月～2000年12月共收治70岁以上食管贲门癌病人57例,其中手术治疗50例,疗效满意,现报道如下.
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非结核分支杆菌肺病48例诊治体会
本文统计了2000年5月～2002年3月960例分支杆菌初培阳性者,在进行改良罗氏培养基耐药试验同时再采用含0.5%对硝基苯甲酸(PNB)鉴别培养,按1987年分支杆菌诊断标准,鉴别为非结核分支杆菌生长的48例(5%),现报道如下.
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食管静脉曲张破裂活动性出血急诊套扎治疗21例体会
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重的并发症之一,发病突然,死亡率高达50%～80%[1].我科自1998年开展内镜套扎术以来,实施急诊套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂活动性出血21例,取得良好疗效,现总结如下.
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西布曲明治疗肥胖症的临床观察
目的观察国产西布曲明(Sibutramine)治疗肥胖症的临床疗效.方法治疗组31例给予西布曲明10mg,每日1次;对照组29例给予安慰剂10mg,每日1次.两组均治疗24周.结果发现与安慰剂组相比,西布曲明可显著减轻肥胖患者体重(平均6.12kg,P<0.01),体重指数(BMI)和腰围(W)(P<0.05).且各种生化指标无明显改变.除口干、头昏外,未见严重的不良反应.结论西布曲明能有效降低肥胖患者体重、体重指数、腰围.
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参麦注射液辅助治疗充血性心力衰竭
目的观察参麦注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效与安全性.方法治疗组38例CHF患者在常规治疗(地高辛和利尿剂)的基础上加用参麦注射液50ml+5%葡萄糖液250ml,静脉滴注,每日1次;30例常规治疗的CHF患者作为对照组,两组疗程均为14d.结果治疗组临床症状改善总有效率为92.11%,明显高于对照组的70.00%,P<0.05.两组治疗后心脏射血分数(EF)、每搏出量(SV)、心输出量(CO)及心脏指数(CI)较治疗前有明显改善(P<0.05),但治疗组更优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论参麦注射液辅助治疗CHF患者可明显增强抗心衰作用,提高临床疗效及改善心功能.
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山莨菪碱在慢性肺源性心脏病急性加重期治疗中的作用
目的探讨山莨菪碱(654-2)在慢性肺源性心脏病急性加重期治疗中的作用.方法采用随机分组法将386例慢性肺源性心脏病急性加重期患者分为治疗组(A组195例)和对照组(B组191例),两组采用相同的常规治疗方案,治疗组加用654-2,10～30mg/d,静脉滴注.结果有效率:A组93.8%,B组84.8%(u=2.87,P<0.01);显效率:A组72.3%,B组58.1%(u=2.93、P<0.01);平均住院时间:A组(10.16±2.25)d,B组(17.24±2.37)d(u=2.17、P<0.05).结论 654-2对慢性肺源性心脏病急性加重期有很好的治疗作用,与对照组相比差异有显著性.同时也发现654-2在治疗过程中,副作用的发生率也很高(17.4%),用药过程中应密切观察.
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表麻下白内障超声乳化加人工晶体植放手术的护理及术中配合
白内障超声乳化术近年在我国迅速发展,手术技巧的完善及材料上的改进,已使手术日趋完善.在熟练掌握超声乳化术的各种技术后,为使手术更加安全、快速,采用了表面麻醉,减少了球后麻醉的并发症,迅速恢复视力.超声乳化及人工晶体植入术是一种精细的复杂的手术,手术完整与操作护士密切配合至关重要,也是手术有否成功的重要因素之一.我科实施表面麻醉多年,医护配合良好,使手术得以顺利进行,现报道如下.
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保护性医疗对卵巢癌患者心理及应对行为的影响
很多研究者对知道了自己病情的癌症患者的心理反应、应对行为、生活态度和生活方式进行了大量的调查研究,结果均显示,告知癌症患者病情对其治疗过程和提高生命质量是有积极意义的,而保护性医疗对于癌症患者的病情是不利的[1].但保护性医疗会对癌症患者的心理反应及应对行为产生什么影响,影响程度如何,迄今甚少报道.为了让更多的患者家属和社会公众了解保护性医疗的不利因素,使得医护人员-患者-家属三者之间有效的沟通,以提高癌症患者的生命质量,我们对50例卵巢癌患者的心理反应及应对行为进行了调查分析,现报道如下.
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10例新生儿淋菌性结膜炎的护理
新生儿淋菌性结膜炎是新生儿眼炎中严重的一种疾病.生后2～5d内发病者多经母产道感染,出生7d后发病者为产后感染.本病临床表现为进展迅速的急性结膜炎,初期眼睑和球结膜水肿、充血,分泌物为水样、血清样、甚至血性.进展快,发病数小时后即转为脓漏期,有大量淡黄色渗出脓性分泌物,重度睑球结膜水肿及炎症.严重者未经积极处理则角膜变暗,周边部浸润溃疡或中央部溃疡,溃疡穿孔,虹膜脱出,眼内发炎,视力丧失,成为盲童.因此,及时给予恰当处治极为重要.现对10例淋菌性结膜炎的护理体会总结如下.
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不同给药途径对肺癌化疗病人外周静脉影响的观察与护理
化疗是治疗晚期肺癌的重要方法之一,临床上传统的给药途径是通过反复的静脉穿刺,由于化疗药物普遍存在对外周血管和周围组织的严重刺激,轻者常导致静脉炎,严重者可以造成严重的皮肤及周围组织坏死.为此,我们对90例分别采用了外周导入中心静脉留管和传统的外周浅静脉穿刺不同的给药途径进行观察,现将护理体会报道如下.
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2%戊二醛在口腔内科器械消毒中的应用
口腔内科医疗器械品种较多,使用频率高,如何进行有效灭菌消毒,特别是对乙肝病毒和细菌芽胞的杀灭,以预防乙肝和医源性的感染,是口腔医疗护理中的一个重要问题.
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论营养科在计划经济向市场经济转变过程中的科学管理
临床营养治疗是现代医院综合治疗中不可缺少的一部分,要发挥各种治疗饮食的作用,营养科必须要有一套适应社会发展的科学管理体系和一支适应社会发展的临床营养科技人员的队伍,以及营养科所必需的硬件设施.本文对营养科在计划经济向市场经济转变过程中所面临的问题提出自己的看法和解决的措施,以谋求获得一条即适应营养科自身发展,又适应社会需要的发展道路.
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趋化因子及其受体与人类免疫性相关疾病
免疫系统是机体抵抗外来侵染、维护自身组织细胞平衡及稳定,并因此在自然环境中得以生存的重要的防御监视系统.该系统的巡逻兵--各种免疫细胞通过在循环系统和组织器官中定向迁徙并到达感染、创伤和异常增殖部位,执行清除感染源、促进创伤愈合和消灭异常增殖细胞以维持组织细胞平衡的功能.趋化因子正是这一类控制这些免疫细胞做定向迁移的细胞因子.其功能行使由趋化因子受体(CCR或CXCR)介导.自1995年发现有些趋化因子能够抑制HIV感染以来,有关趋化因子及其受体的研究取得了突飞猛进的进展.迄今已发现近50种趋化因子和近20种趋化因子受体.在功能上,一些趋化因子主要参与炎症的发生和发展,一些参与淋巴细胞的归巢,一些具有促血管生成或抑血生成的作用,一些参与造血细胞的发育和分化.通过中和抗体、受体拮抗和基因敲除等方法研究证明,它们在宿主对病原因子的清除,炎症反应,免疫细胞的发育、分化及免疫系统的自身稳定,创伤的修复,肿瘤的发生,移植免疫排斥等方面都起着重要的和直接的作用[1].
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腺病毒介导CTLA4Ig基因在体外培养细胞中的表达
目的鉴定腺病毒介导免疫调节基因CTLA4Ig在体外培养细胞中的表达能力和细胞毒性.方法以肾小管上皮细胞(PK-15)、血管内皮细胞(ECV-304)为靶细胞,观察感染强度为100、200、400时CTLA4Ig重组腺病毒转染靶细胞后不同时相细胞存活百分率;以免疫组化以及Western blot分别检测CTLA4Ig在细胞以及上清中的表达.结果转染后2d、4d,转染组两种细胞存活百分率与对照组相比无显著差异;转染后24h CTLA4Ig在PK-15和ECV-304中的阳性表达率分别为93.7%和9 0.2%;Western blot检测到两种细胞上清中均有CTLA4Ig表达.结论重组腺病毒对非包装靶细胞毒性很小,能够介导CTLA4Ig基因对靶细胞的高效转染,并使其表达分泌型CTLA4Ig,具备了以基因治疗诱导免疫耐受的潜能,为介导CTLA4Ig基因转染移植物和抗原提呈细胞提供了一种安全有效的载体.
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人CTLA-4胞外区cDNA毕赤酵母表达载体的构建及高拷贝稳定整合菌株的筛选
目的构建人CTLA-4胞外区蛋白毕赤酵母分泌型表达载体, 获得高拷贝稳定整合菌株,为大量获得人CTLA-4胞外区蛋白,进行功能研究及其临床应用奠定基础.方法从活化人外周血淋巴细胞总RNA中,扩增人CTLA-4基因胞外区cDNA片段,将目的基因插入酵母表达载体pPIC9 α分泌信号下游,再插入高拷贝载体pP IC9K,得到pPIC9K-CTLA4,SaLⅠ线性化后电转GS115;G418梯度筛选转化菌.PCR、Southe rn blotting鉴定目的基因整合及拷贝数.结果成功构建了人CTLA-4胞外区cDNA毕赤酵母表达载体,获得了高拷贝稳定整合菌株.结论为表达人CT LA-4胞外区蛋白及其功能研究和临床应用奠定了基础.
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异种胸腺移植后T细胞重建的初步研究
目的建立异种胸腺移植模型,动态观察受体T细胞的重建情况.方法将F344近交系大鼠的胎胸腺植入裸小鼠的左肾包膜下,分别在术后2、3月断尾采血,流式细胞仪检测T细胞重建情况.结果异种胸腺移植后,能够有效重建受体的T细胞,并有明显的时间依赖关系.胸腺移植后3月,CD4+T细胞和CD8+T细胞占PBMC的比率分别达到7.75%和10.04%.结论大鼠胎胸腺直接植入裸小鼠能够有效重建外周血的T细胞.
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KSHV编码的趋化因子vMIPII在小鼠异体皮肤移植免疫排斥反应中的作用
目的重组vMIPII在大肠杆菌中表达及其纯化.观察纯化的vMIPII蛋白对小鼠异体皮肤移植免疫排斥反应的抑制作用.方法以pET32a为vMIPII克隆基因的表达载体,以大肠杆菌BL21(DE3)plysS为表达菌,诱导表达出硫氧还蛋白- vMIPII的融合蛋白(26×103D).经金属离子亲和吸附、肠激酶消化以游离vMIPII、阳离子交换层析等步骤纯化目的蛋白.纯化的vMIPII 从尾静脉连续14d注入异体皮肤移植小鼠(昆明鼠/Balb/c).结果从1L发酵菌液中可获得高纯度目的蛋白约4mg.注射vMIPII 的异体皮肤移植小鼠组移植皮存活时间较未注射对照组延长7d.结论纯化的重组vMIPII对小鼠异体皮肤移植免疫排斥反应有明显的抑制作用,能显著延长移植皮的存活时间.
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CTLA4Ig在基因治疗中的应用
CTLA4Ig由CTLA4的胞外链与IgG1 Fc段融合而成,具有与CTLA4胞外段可溶性蛋白完全相同的生物学功能.新近的研究发现,CTLA4Ig除直接作为治疗基因进行基因治疗外,还能显著提高基因治疗中转基因表达等,本文就此做一文献综述.
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一种细胞接触性抗原特异性抑制信号
目的在该实验工作中,我们将报道一种在混合淋巴细胞反应(MLR)系统中产生的一种新的细胞接触性抗原特异性抑制信号(CASIS),此信号可阻碍外周血淋巴细胞(PBL)的DNA合成反应.方法我们分别建立了单向、双向和三向MLR,以DNA合成活动作为此系统中淋巴细胞反应的定量指标.结果研究表明:在双向和三向MLR系统中,反应性PBL能够抗原特异性地抑制异体来源的刺激性淋巴细胞的生长,而双向和三向MLR系统中的上清液不能在单向MLR中产生CASIS现象.因此,CASIS的产生依赖于细胞间的接触.此外,CASIS独立于MLR系统中抗原递呈细胞(APC)的数量.抗人类白细胞抗原ABC(HLA-ABC)单抗及抗β2微球蛋白(β2m)的单抗能影响CASIS,提示相应的抗原参与了CASIS.再者,CASIS现象至少部分地归因于双向MLR中发生的细胞凋亡(Apoptosis).结论异体抗原激活的PBL会产生CASIS,它与HLA-ABC和β2m相关,其抑制作用部分是通过细胞凋亡途径完成的.
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异体皮肤移植后MIP-3α的表达及其抗体延长存活的研究
目的研究异体皮肤移植后表皮MIP-3α的表达及其抗体延长移植皮肤存活的作用.方法进行同种异体小鼠皮肤移植,免疫组化测定移植皮肤组织内MIP-3α的表达;局部应用MIP-3α抗体,观察其对移植皮肤存活的影响.结果移植术后表皮MIP-3α表达增加,分别于术后24h及第五天出现两个高峰,真皮及其皮下组织未见MIP-3α的表达;异体皮肤平均存活时间为(7.5±0.9)d,MIP-3α单抗局部注射1μg/ml治疗组存活(8.3±1.2)d,与对照组相比无明显差异(P>0.05);10μg/ml组与50μg/ml组分别为(15.3±2.3)d与(21.8±1.6)d,二者均显著延长移植皮肤的存活时间(P<0.01).结论异体皮肤移植后表皮MIP-3α分泌增加,促进郎格罕细胞的迁移以进行抗原递呈,是移植排斥反应启动与进展的重要因素;应用MIP-3α抗体可有效延长异体移植皮肤的存活.
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同种异体移植大鼠耳廓组织中RANTES表达的实验研究
目的探讨趋化因子RANTES在同种异体移植的大鼠耳廓组织中的表达与相关免疫细胞的浸润.方法使用Lewis大鼠8只作为供体,BN大鼠8只作为受体,进行异体耳廓移植(Lewis→BN);使用BN大鼠16只进行自体移植(BN→BN).观察移植耳廓的生存时间及病理改变,并采用免疫组织化学技术检测RANTES的表达与T淋巴细胞、单核细胞的浸润情况.结果同种异体移植耳廓平均生存(7.3±0.25)d,移植耳廓组织中RANTES的表达于术后3d达到高峰,并与组织中T淋巴细胞的浸润有明显的关系,同时可见大量单核细胞的浸润.结论同种异体大鼠耳廓移植后1周左右发生排斥反应,并与趋化因子RANTES的表达及进一步T淋巴细胞与单核细胞的浸润有关.
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抗胸腺细胞球蛋白在肾移植中的应用
目的观察抗胸腺细胞球蛋白(ATG)预防及治疗肾移植排斥反应的效果.方法应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)预防或治疗各种排斥反应87例.结果 43例预防性应用ATG者有5例发生急性排斥反应;14例难治性急性排斥经ATG治疗后13例逆转;17例肾小管坏死者有16例安全渡过急性肾小管坏死期;其中8例系超急性排斥反应后再次移植,经ATG治疗后仍有4例再次发生超急性排斥.结论抗胸腺细胞球蛋白能够有效预防、控制急性排斥,并可逆转绝大多数难治性急性排斥反应,但不能预防超急性排斥反应及慢性排斥反应.
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重组腺病毒介导的CTLA4Ig基因在哺乳动物体内表达的研究
目的了解CTLA4Ig腺病毒在不同哺乳动物体内的转染能力及表达情况.方法用所构建的CTLA4Ig腺病毒通过静脉或腹腔注射到Balb/c小鼠、Wista r大鼠、兔、小香猪、羊体内,应用蛋白质斑点印记检测CTLA4Ig在以上动物血清中的表达情况,同时还观察各动物脏器的病理改变及动物的生存情况.结果重组腺病毒转染7d后大鼠、小鼠血清中出现CTLA4Ig,持续表达2周.各动物未见异常死亡,各脏器未见明显病理改变.结论 CTLA4Ig重组腺病毒能够有效转染Balb/c小鼠、Wis tar大鼠.
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重组hCTLA4Ig对小鼠脾淋巴细胞活化的抑制作用
目的探讨基因重组hCTLA4Ig对小鼠脾淋巴细胞增殖反应的影响.方法于不同时相点在Con A刺激的小鼠脾淋巴细胞及BALB/c与昆明种小鼠混合淋巴细胞培养中加入不同剂量hCTLA4Ig,应用3H-TdR掺入法测定淋巴细胞增殖情况.结果重组hCTLA4Ig能显著抑制Con A刺激的脾淋巴细胞及混合淋巴细胞反应中的细胞增殖.结论重组hCTLA4Ig能抑制鼠淋巴细胞的活化.
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转hCTLA4Ig树突状细胞诱导T细胞免疫耐受的实验研究
目的通过逆转录病毒载体将人CTLA4Ig转染DCs,探讨转人CT LA4Ig(hCTLA4Ig)树突状细胞(DCsRev)诱导T细胞免疫耐受的可能性.方法通过重组逆转录病毒将目的基因hCTLA4Ig转染到大鼠骨髓来源的DCs中,通过流式细胞检测目的基因hCTLA4Ig表达及DCs表面分子的改变;通过混合淋巴细胞反应(MLR)检测DCsR ev抑制T细胞免疫反应的能力.结果重组逆转录病毒转染DCs的大效率为 91.25%;在功能上,DCsRev不但丧失了刺激MLR的能力,并且能够强烈抑制MLR中反应T细胞的增殖,而且抑制率与加入DCsRev的数量和DCsRev预处理反应T细胞的时间长短有关.具体来说,DCsRev数量在103～104之间时,抑制率与剂量呈正相关,高为71.96%.而当DC sRev数量达到5×104抑制率下降为59.2%.在12～48h之间,随着预处理时间的延长,抑制率却不断下降,预处理12h抑制率高,为99.6%.但不做预处理,在反应开始时同时加入D CsRev,则抑制率明显降低,仅为59.2%.对腹腔注射DCsRev大鼠脾T淋巴细胞体外分析表明 ,DCsRev也能在动物体内诱导耐受,但这种免疫耐受状态不能维持终身.结论通过逆转录病毒载体将人CTLA4Ig转染DCs,不但DCs表面CD86分子被CTLA4Ig有效的封闭 ,并且能够诱导抗原特异性T细胞的免疫耐受.
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调节性T细胞的MACS分选和纯度鉴定
目的建立CD4+CD25+调节性T细胞(Regulatory T Cells,Treg)的磁珠(MACS)分选方法,并对分选结果进行纯度鉴定.方法采用T细胞纯化柱分离小鼠脾脏T淋巴细胞,以抗-CD8-FITC抗体和抗FITC标记磁珠相结合的阴性选择法剔除CD8+T细胞,再以抗-CD25-FITC抗体和抗FITC标记磁珠相结合的阳性选择法选出CD25+T淋巴细胞;以FACS流式细胞法检测分选的CD4+CD25+调节性T细胞纯度.结果 MACS磁珠分选法能够成功分选出CD4+CD25+调节性T细胞,分选平均纯度达到73%,分选细胞活力为95%. 结论 MACS磁珠分选法能够分选出高纯度的Treg细胞,该分选方法不影响分选靶细胞的细胞活力.
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一种改良的静脉吻合技术用于大鼠肾移植模型的建立
目的建立一种简便、可靠的大鼠肾移植静脉吻合方法.方法以封闭群Wistar大鼠作为供、受体,将供体左肾与远近下腔静脉一并摘取,从腔静脉远端向近端插入支架管并伸入受体左肾静脉内,在支架管支撑下缝合供体下腔静脉与受体肾静脉;按常规行动脉吻合及尿路重建.结果 26例静脉吻合均在5.5～6mim内顺利完成,肾静脉吻合口即时通畅率达100%,术后病理检查未发现吻合口血栓形成.结论新的静脉吻合方法简便、可靠,解决了大鼠肾移植中静脉缝合困难的问题.
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共刺激阻断剂CTLA4Ig基因重组腺病毒的构建与鉴定
目的构建共刺激阻断剂CTLA4Ig基因重组的腺病毒载体.方法将CTLA4Ig cDNA插入腺病毒表达质粒;将重组质粒与腺病毒基因组质粒共转染293细胞,产生重组腺病毒;采用dot-ELISA和PCR法筛选并获得CTLA4Ig阳性表达的重组腺病毒.结果同源重组后,以dot-ELISA法筛选到2个293细胞的CTLA 4Ig蛋白阳性表达空斑,PCR证实为含CTLA4Ig基因和腺病毒基因的重组体AdvCTLA4Ig.结论本研究构建了CTLA4Ig基因重组的复制缺陷型腺病毒AdvCTLA4Ig,为进行器官移植基因治疗研究提供了工具.
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CD40及CTLA4模拟小分子肽诱导免疫耐受的实验研究
目的新实验数据显示了CD28-B7和CD40-CD154共刺激信号通路在T细胞活化与效应过程中起重要作用.治疗策略关键在于干扰这些通路,诱导移植物宿主产生免疫耐受.方法我们运用生物信息学和多肽合成技术模拟CTLA4和CD40小分子肽,以阻断这些信号通路.通过MLC、IL-2测定及同源小鼠皮肤移植实验,检测了不同剂量的两种小分子短肽在体内和体外对免疫反应的影响.结果所有治疗组的淋巴细胞增殖降低,IL-2表达低下.在不同水平与时间段,皮肤移植物存活时间显著延长.结论成功模拟CTLA4和CD40小分子肽,该小分子肽能有效地阻断调节T细胞活化的CD28-B7和CD40-CD154分子连接,是潜在的具有临床应用价值的免疫抑制剂.
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CTLA4Ig-重组腺病毒载体延长大鼠异基因原位移植气管存活期
目的研究腺病毒介导的CTLA4Ig基因在大鼠异基因原位气管移植中的作用.方法建立异基因大鼠原位气管移植模型.分别采用腹腔注射生理盐水(Saline组,2ml/只)、腹腔注射CTLA4Ig重组腺病毒载体(Ad-CTLA4Ig组,2×109PFU/只)和肌肉注射环胞素A(CsA组,5mg/kg),观察术后大鼠的存活时间和移植气管的病理改变.结果 Ad-CTLA4Ig组大鼠存活时间为(27.3±5.88)d,较Saline组(7.3±1.63)d和CsA组(18.3±1.70)d明显延长(P<0.05).同时,术后10d Ad-CTLA4Ig组大鼠气管组织学改变与CsA组大鼠比较无明显差异.结论 Ad-CTLA4Ig可延长大鼠异基因原位移植气管的存活时间.
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rhCTLA4Ig对烧伤创面异基因移植皮肤存活期的影响
目的探讨重组CTLA4Ig蛋白延长烧伤创面异基因移植皮肤存活情况.方法在大鼠背部烧伤创面移植人断层皮肤,观察术后不同时间给予不同剂量rhCTLA4Ig对移植皮肤存活情况的影响.结果 rhCTLA4Ig能一定剂量依赖性延长大鼠烧伤创面移植人断层皮肤的存活时间,且存活时间及病理学检查均发现术后24h给药较术后立即给药效果更好.结论重组 CTLA4Ig可用于延长烧伤创面异基因移植皮肤的存活期.
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传染性软疣病毒MC148基因腺病毒重组粘粒构建
目的构建传染性软疣病毒(MCV)MC148基因腺病毒重组粘粒.方法从软疣小体中提取病毒DNA,经PCR扩增后构建于pUC19克隆载体上.对克隆产物测序后,与粘粒pAxCAwt定向重组.结果克隆出MC148基因并构建了pAxCAwt-MC148粘粒重组体.结论本方法建立为研究MC148基因转染对趋化因子的拮抗作用奠定基础.
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同种器官移植基因治疗研究现状
近年,高效基因转染载体的发展以及对免疫调节分子作用的深入认识促进了基因治疗在同种器官移植领域中的应用研究.器官移植过程为基因治疗提供了独特的条件: 可在移植前用免疫调节基因对器官移植物和某些重要的免疫细胞如树突状细胞(DC)进行有效修饰,通过目的基因的局部表达有效控制排斥反应,延长移植物存活.较之全身用药,基因治疗明显减轻了对整体免疫功能的影响,可能为临床器官移植诱导抗原特异性免疫低反应甚至耐受提供较为理想的方法[1].
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CTLA4Ig表达质粒的基因枪转染皮肤及细胞的实验研究
目的利用基因枪技术提高CTLA4Ig的cDNA的转染效率.方法设基因枪局部转染组,注射器局部注射组和肌肉注射组,并构建pCTLA4Ig-IRES2-EGFP表达载体,将质粒注射入皮肤,观察三种方法转移CTLA4Ig目的DNA的存留时间.同时,体外培养ECV、293细胞,用基因枪或逆转录病毒载体转染上述质粒,观察质粒的转染及表达情况.结果基因枪转移基因至细胞、皮肤的效率明显好于其他方法,但对细胞,基因枪的初始压力不能太高,否则,细胞容易死亡.结论基因枪转染CTLA4Ig质粒效率较高.
